Лабораторная диагностика при сахарном диабете
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Лабораторная диагностика при сахарном диабете

Лабораторная диагностика при сахарном диабете

Лабораторная диагностика САХАРНОГО ДИАБЕТА
Часть 2. Методы и критерии диагностики сахарного диабета

О. И. Залюбовская, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой клинической лабораторной диагностики, Национальный фармацевтический университет
В. В. Зленко, кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической лабораторной диагностики, Национальный фармацевтический университет

Диагностика сахарного диабета подразумевает установление точного диагноза заболевания: установление формы заболевания, оценку общего состояния организма, определение сопутствующих осложнений

Основные симптомы сахарного диабета

  • Полиурия (избыточное выделение мочи) — часто бывает первым признаком диабета. Повышение количества выделяемой мочи обусловлено растворенной в моче глюкозой, препятствующей обратному всасыванию воды из первичной мочи на уровне почек.
  • Полидипсия (сильная жажда) — является следствием усиленной потери воды с мочой.
  • Повышенный аппетит.
  • Общая слабость.
  • Поражения кожи (например, витилиго), влагалища и мочевых путей особенно часто наблюдают у нелеченых больных в результате возникающего иммунодефицита.

Потеря массы тела является непостоянным симптомом диабета, более характерным для диабета 1 типа. Похудание наблюдается даже при усиленном питании больного и является следствием неспособности тканей перерабатывать глюкозу в отсутствие инсулина. «Голодающие» ткани в таком случае начинают перерабатывать собственные запасы жиров и белков.

Сахарный диабет 1 типа начинается обычно в молодом возрасте. Сахарный диабет 2 типа обычно диагностируют у лиц старше 35– 40 лет.

Тесты для диагностики СД

Для диагностики СД определяют концентрацию глюкозы в крови (важное обстоятельство — повторное определение повышенного уровня сахара). Норма (натощак или через 2 часа после теста): венозная кровь — 3,3–5,5 ммоль / л; капиллярная кровь — 3,3–5,5 ммоль / л; плазма венозной крови — 4–6,1 ммоль / л.

Содержание глюкозы больше 6,1, но ниже 7,0 ммоль / л определяется как нарушенная гликемия натощак. Уровень гликемии выше 7,0 ммоль/ л является основанием для предварительного диагноза СД (табл. 1).

Таблица 1. Критерии оценки ТТГ (ВОЗ, 1999)

Оценка результатов Концентрация глюкозы в капиллярной крови, моль / л
натощак Через 2 часа
Таблица 2. Диагностически значимые уровни глюкозы в плазме, венозной и капиллярной крови

Категория гипергликемии Концентрация глюкозы, ммоль / л 6,1

Нарушенная толерантность
к глюкозе
натощак

6,7 7,8 7,8 5,6 5,6 6,1 1,7 ммоль / л) и / или низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности ( 30 кг / м 2 и / или отношение объема талии к объему бедер: > 0,90 — для мужчин, > 0,85 — для женщин;
  • микроальбуминурия.
  • При сахарном диабете 2 типа или нарушении толерантности к глюкозе достаточно двух из перечисленных критериев, при отсутствии нарушений углеводного обмена рекомендуется оценить резистентность тканей к инсулину.

    В большей степени отвечают как клиническим нуждам, так и эпидемиологическим требованиям критерии экспертов На ционального института здоровья США, 2001 год:

    • окружность талии: > 89 см — для женщин, > 102 см — для мужчин;
    • триглицериды: > 150 мг / дл (1,69 ммоль / л);
    • ХС ЛПВП: 135 мм рт. ст. и / или диастолическое АД ≥ 85 мм рт. ст.;
    • глюкоза натощак: ≥ 110 мг / дл (6,1 ммоль / л).

    Диагноз метаболического синдрома устанавливается при наличии трех или более указанных признаков.

    В 2005 году на I Международном конгрессе по преддиабету и метаболическому синдрому предложено новое определение метаболического синдрома. Критерии сохранились те же, однако их значения стали более жесткими. Основным критерием диагностики метаболического синдрома осталось наличие абдоминального ожирения, но нормативные параметры объема талии снизились до > 80 см для женщин и до > 94 см — для мужчин. Изменились также значения ХС ЛПВП: 5,6 ммоль / л.

    Пациенты с метаболическим синдромом обязательно должны быть обследованы эндокринологом для выявления ранних, клинически не выраженных нарушений углеводного обмена.

    Критерии компенсации сахарного диабета

    В настоящее время в мире накоплено достаточно доказательств того, что эффективный контроль диабета может свести до минимума или предотвратить многие из связанных с ним осложнений. Вследствие значительно большего риска развития сердечно-сосудистой патологии больные сахарным диабетом требуют особого внимания кардиологов и эндокринологов, более жест кого подхода к терапии и профилактике сосудистых осложнений. Лечение этой категории больных должно предусматривать как коррекцию метаболических нарушений, так и воздействие на факторы риска развития сердечно-сосудистой патологии. Критерии компенсации сахарного диабета приведены в табл. 3.

    Таблица 3. Критерии компенсации сахарного диабета

    Гликемия натощак, моль/л

    Гликемия через 2 часа после
    еды, моль/л

    Лабораторная диагностика сахарного диабета: необходимые дополнительные методы исследования и анализы крови

    Сахарный диабет – это заболевание, которое способно вызывать тяжелые патологии в организме человека. Поэтому своевременное выявление диабета как 1, так и 2 типа имеет ключевое значение в успешном лечении данного недуга.

    Ранняя компенсация диабета помогает предотвратить развитие опасных осложнений, таких как поражение сосудов ног, помутнение хрусталика глаза, разрушение тканей почек и многое другое.

    На развитие сахарного диабета указывают характерные признаки,1 такие как сильная жажда, обильное мочеиспускание, сухость кожи, хроническая усталость, ухудшение остроты зрения, резкое похудение и кожный зуд. Однако в начале болезни ее симптомы могут быть слабовыраженными, из-за чего больной может принять их за проявления другого недуга или просто списать все на усталость.

    По этой причине единственным достоверным способом выявить наличие у пациента диагноза сахарный диабет — лабораторная диагностика. Особенно важно исследование крови, которое позволяет определить уровень сахара в организме и другие необходимые показатели.

    Методы лабораторной диагностики диабета

    На сегодняшний день было разработано множество методик выявления сахарного диабета в лабораторных условиях. Они могут проводиться с различной целью, например, для диагностики заболевания на ранней стадии, определение типа диабета и выявления возможных осложнений.

    При проведении лабораторных исследований на сахарный диабет, у больного, как правило, берут для анализа образец крови и мочи. Именно исследование этих физиологических жидкостей помогает выявить диабет на самых ранних стадиях, когда другие признаки болезни еще отсутствуют.

    Методы диагностики сахарного диабета подразделяются на основные и дополнительные. К основным способамисследования относятся:

    1. Анализ на уровень сахара в крови;
    2. Диагностика на количество гликозилированного гемоглобина;
    3. Исследование на глюкозотолерантность;
    4. Анализ на наличие сахара в моче;
    5. Исследование мочи и крови на присутствие кетоновых тел и их концентрацию;
    6. Диагностика уровня фруктозамина.

    Дополнительные методы диагностики, которые необходимы для уточнения диагноза:

    • Исследование на уровень инсулина в крови;
    • Анализ на аутоантитела к бета-клеткам поджелудочной железы, вырабатывающим инсулин;
    • Диагностика на проинсулин;
    • Анализ на грелин,адипонектин, лептин, резистин;
    • Исследование на ИИС-пептид;
    • HLA-типирование.

    Для прохождения данных анализов необходимо получить направление от врача-эндокринолога. Он поможет пациенту определить, какой именно вид диагностики необходимо ему пройти, а после получения результатов подберет наиболее подходящую лечебную методику.

    Большое значение для получения объективного результата имеет правильное прохождение анализов. Для этого следует строго соблюдать все рекомендации по подготовке к диагностике. Это особенно важно приобследование пациентана сахарный диабет, так как данные методы исследования очень чувствительны к малейшим нарушениям условий подготовки.

    Анализ на уровень сахара в крови

    Лабораторная диагностика сахарного диабета должна начинаться с исследования крови на уровень глюкозы. Существует несколько методов сдачи данного анализа. Первый и наиболее распространенный – это сдача крови натощак и второй – через два часа после приема пищи. Наиболее информативным является первый способ, поэтому при постановке диагноза эндокринологи чаще всего выписывают направление именно на этот вид диагностики.

    Перед сдачей анализа необходимо:

    • Не употреблять алкогольные напитки за 24 часа до диагностики;
    • Последний раз принимать пищу не позднее, чем за 8 часов до анализа;
    • Перед анализом пить только воду;
    • Не чистить зубы перед сдачей крови, так как в состав зубной пасты может входить сахар, который имеет свойство впитываться через слизистую оболочку рта. По этой же причине нельзя жевать жевательные резинки.

    Такой анализ лучше всего проходить утром до завтрака. Кровь для него берут из пальца. В редких случаях для определения уровня сахара может потребоваться венозная кровь.

    Норма уровня сахара в крови для взрослого человека составляет от 3,2 до 5,5 ммоль/л. Показатель содержания глюкозы в организме выше 6,1 ммоль/л говорит о серьезном нарушении углеводного обмена и возможном развитие сахарного диабета.

    Анализ на гликозилированный гемоглобин

    Диагностика на гликозилированный гемоглобин позволяет определить уровень сахара в крови больного за длительный период времени, вплоть до 3 месяцев. Тогда как анализ на сахар дает представление об уровне глюкозы в крови толькона момент исследования.

    Анализ на гликозилированный гемоглобин не требует от пациента особой подготовки. Его можно сдавать в любое время дня, на сытый и голодный желудок. На результат этого теста не оказывает влияние прием каких-либо медицинских препаратов (за исключением сахараснижающих таблеток) и наличие у больного простудных или инфекционных заболеваний.

    Тест на HbA1Cопределяет какое количество гемоглобина в крови больного оказалось связанным с глюкозой. Результат этого анализа отражается в процентах.

    Результаты анализа и его значение:

    Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

    Спешу сообщить хорошую новость – Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

    Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство – БЕСПЛАТНО!

    1. До 5,7% — это норма. Признаков диабета нет;
    2. От 5,7% до 6,0% – предрасположенность. Это говорит о наличие у пациента нарушения в углеводном метаболизме;
    3. От 6,1 до 6,4 – преддиабет. Пациенту необходимо немедленно приять меры, особенно важно изменить питание.
    4. Свыше 6,4 – сахарный диабет. Проводятся дополнительные тесты для определения типа диабета.

    Среди недостатков этого теста можно отметить его высокую стоимость и доступность только для жителей больших городов. Кроме того, этот анализ не подходит для людей, больных анемией, так как в этом случае его результаты будут ошибочными.

    Анализ на глюкозотолерантность

    Этот тест имеет ключевое значение для выявления сахарного диабета 2 типа. Он помогает определить скорость секреции инсулина, а также установить насколько чувствительны внутренние ткани пациента к этому гормону. Для проведения анализа на глюкозотолерантность используют только венозную кровь.

    Чтобы результаты теста были наиболее точные, пациенту следует полностью отказаться от приема пищи за 12 часов до начала диагностики. Сам тест проводится по следующей схеме:

    • Сначала у пациента берут анализ крови натощак и измеряют первоначальный уровень сахара;
    • Затем пациенту дают съесть 75 гр. глюкозы (реже 50 гр. и 100 гр.) и через 30 минут вновь измеряют уровень сахара в крови;
    • Далее данную процедуру повторяют еще три раза – через 60, 90 и 120 минут. В общей сложности анализ длиться 2 часа.

    Все результаты анализов заносятся в график, который позволяет составить точное представление о работе метаболизма пациента. После приема глюкозы у пациента наблюдается повышение уровня сахара в крови, которое на языке медицины называется гипергликемической фазой. В ходе данной фазы врачи определяют особенности всасывания глюкозы.

    В ответ на повышение концентрации сахара в организме поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин, который способствует снижению уровня глюкозы в крови. Данный процесс врачи именуют гипогликемической фазой. Она отражает количество и скорость продуцирования инсулина, а также помогает оценить чувствительность внутренних тканей к этому гормону.

    При сахарном диабете 2 типа и преддиабете во время гипогликемической фазы наблюдаются значительные нарушения углеводного метаболизма.

    Такой тест – это прекрасное средство для выявления сахарного диабета на самом раннем этапе недуга, когда он протекает практически бессимптомно.

    Анализ на сахар в моче

    По времени сбора биологического материала данный анализ подразделяется на две категории – утренний и суточный. Наиболее точный результат позволяет получить именно суточный анализ урины, который предусматривает сбор всей выделяемой мочи в течении 24 часов.

    Перед тем, как приступить к сбору материала для анализов, необходимо правильно подготовить емкости. Для начала следует взять трехлитровый баллон, тщательно вымыть его средством для мытья посуды, а затем ополоснуть кипяченой водой. Также необходимо поступить с пластиковым контейнером, в котором вся собранная урина будет перевозится в лабораторию.

    Первую утреннюю урину собирать не следует, так как для ее исследования существует отдельный вид анализа – утренний. Так, что сбор биологической жидкости нужно начинать со второго похода в туалет. Перед этим необходимо тщательно подмыться с использования мыла или геля. Это позволит не допустить попадания микробов с половых органов в мочу.

    За сутки перед сбором мочи для анализа следует:

    1. Воздерживаться от физических нагрузок;
    2. Избегать стрессов;
    3. Не есть продукты, которые способны изменить цвет урины, а именно: свеклу, цитрусовые, гречневую крупу.

    Лабораторные исследования мочи помогает определить количество сахара, выделяемого организмом за сутки. У здорового человека уровень глюкозы в урине составляет не более 0,08 ммоль/л. Такое количество сахара в моче крайне сложно определить, используя даже самые современные лабораторные методы исследования. Поэтому принято считать, что у здоровых людей глюкоза в моче отсутствует.

    Результаты исследования урины на содержание сахара:

    • Ниже 1,7 ммоль/л – норма. Такой результат хоть и превышает обычный показатель для здоровых людей, но не является признаком патологии;
    • 1,7 до 2,8 ммоль/л – предрасположенность к диабету. Следует принять необходимые меры для снижения сахара;
    • Выше 2,8 – сахарный диабет.

    Врачи-эндокринологи считают присутствие глюкозы в моче одним из самых ранних признаков сахарного диабета. Поэтому такой анализ помогает своевременно поставить больному правильный диагноз.

    Анализ на уровень фруктозамина

    Фруктозамин – это элемент, способствующий взаимодействию сахара с белками плазмы крови. Определив количество фруктозамина можно выявить повышенный уровень глюкозы в крови больного при сахарном диабете. Поэтому данный вид диагностики часто применяется для постановки точного диагноза.

    Определить уровень фруктозамина помогают биохимические исследования крови. Биохимия крови – это сложный анализ, поэтому сдавать его необходимо натощак. Анализ крови на сахар биохимический производится исключительно амбулаторно.

    Причем между последним приемом пищи и забором крови должно пройти не менее 12 часов. Поэтому проходить этот вид лабораторной диагностики лучше всего утром после сна.

    Алкоголь может серьезно повлиять на результаты теста, поэтому последний прием спиртного должен быть не меньше, чем за сутки до анализа. Кроме того, для получения объективного результата не рекомендуется курить сигареты непосредственно перед тестом.

    • От 161 до 285 – норма;
    • Свыше 285 – сахарный диабет.

    Важно отметить, что высокий фруктозамин иногда наблюдается у больных гипотиреозом и почечной недостаточностью. А в заключении предлагаем видео в этой статье с темой диагностики диабета.

    Лабораторная диагностика сахарного диабета 1 и 2 типа

    Дифференциальная диагностика диабета 1 типа проводится такими же методами, как при выявлении другой формы болезни.

    Симптомы у пациентов проявляются резко, проблемы с лишним весом не возникают. Чаще всего диабет 1 типа диагностируется у молодых людей.

    Сведения о пациенте с учетом имеющихся заболеваний

    Перед сдачей анализов в медицинской карточке пациента должны быть указаны такие данные:

    • характер повреждения поджелудочной, количество оставшихся бета-клеток, способных вырабатывать инсулин,
    • эффективность проводимой терапии, если она применяется, характер и темпы роста количества выделяемых ферментов поджелудочной,
    • наличие серьезных осложнений, уровень их сложности,
    • функциональное состояние почек,
    • вероятность возникновения дополнительных осложнений,
    • риск появления инфарктов и инсультов.

    Эта информация поможет определить необходимость проведения дополнительных обследований для диагностики болезней.

    Симптоматическое определение диабета

    Кроме лабораторных исследований, болезни 1 и 2 типа диагностируются по внешним признакам. Больному необходимо сдать кровь на анализ, проверить уровень сахара. Чем быстрее удастся обнаружить патологию, тем лучшие результаты покажет терапия. Разновидность диабета определяет симптоматику.

    1 тип

    Признаки болезни первого типа:

    • пациента все время мучает жажда, организм теряет до 5 л жидкости в сутки,
    • запах изо рта, напоминающий ацетон,
    • чувство голода, ускоренное сжигание калорий,
    • быстрое снижение веса,
    • плохое заживление повреждений, царапин и порезов на коже,
    • постоянно хочется в туалет, мочевой пузырь все время наполняется, влага выходит из организма,
    • повреждения кожи, фурункулы, грибковые образования.

    Симптомы проявляются быстро, предшествующие факторы отсутствуют.

    2 тип

    Признаки диабета 2 типа:

    • появляются проблемы со зрением,
    • человек быстро устает,
    • его мучает жажда,
    • ночью не контролируется мочеиспускание,
    • появляются язвы на ногах из-за потери чувствительности и ухудшения кровоснабжения конечностей,
    • парестезия,
    • кости болят во время движения,
    • молочница у диабетиков женского пола лечится плохо,
    • признаки отличаются волновым проявлением,
    • часто возникают проблемы с сердцем, инфаркт, инсульт.

    Сначала проводится анализ на гликированный гемоглобин, который может отобразить такую информацию:

    • нормальный уровень сахара,
    • глюкоза формируется без проблем,
    • развивается стадия предиабета,
    • меняется толерантность к глюкозе,
    • повышается уровень сахара в крови,
    • диагностируется диабет 1 и 2 типа.

    Патология 1 типа отличается острым развитием, возникают серьезные нарушения обменных процессов. Часто первым признаком является диабетическая кома или сложная форма ацидоза. Признаки возникают внезапно или спустя 2-4 недели после развития инфекционных заболеваний.

    Пациент замечает у себя сильную жажду, хочется пить много воды, организм утрачивает от 3 до 5 л жидкости в день, усиливается аппетит. Учащается мочеиспускание, не более 10-20% пациентов лечат диабет 1 категории, остальные борются с болезнью второго типа.

    Диабет 1 типа отличается острым развитием симптомов, при этом проблемы с лишним весом не возникают. Диабетики 2 типа имеют тучное телосложение, часто уже достигают пожилого возраста, симптомы проявляются не так остро.

    При диабете 2 типа кетоацидоз и диабетическая кома у пациентов возникает в редких случаях. Большая часть людей реагирует на лекарства лучше, чем при болезни первой категории. Диабет 2 типа встречается все чаще у молодых людей, подростков.

    Дифференциальная диагностика

    Анализ крови выполняется по утрам на голодный желудок. Особое внимание уделяется показателям углеводной нагрузки. Регулирование количества глюкозы выполняется с помощью глюкометра или в лабораторных условиях. Часто эндокринологи изучают состав мочи, определяют количество сахара. У здоровых людей глюкозы в урине не должно быть. Для детальной оценки выполняется проверка на ацетон. Увеличение количества метаболитов данного вещества в биологических жидкостях свидетельствует о сложной форме болезни.

    Читайте также

    Запах ацетона в моче у взрослого человека

    Моча человека – продукт переработки организма. После переработки почками в ней остаются только бесполезные…

    Для отличия диабета от других патологий проводится анализ крови на С-пептид. По его присутствию определяется уровень компенсации, результаты анализов позволяют выявить необходимую дозу инсулина при инсулинозависимой форме диабета. Иммуноферментный анализ позволяет определить потенциальные возможности эндокринной системы.

    Биохимический анализ крови

    Обследования, которые выполняются своевременно и регулярно, позволяют выявлять проблемы со здоровьем на ранних стадиях, быстро проводить терапию.

    Чтобы диагностировать сахарный диабет через анализ крови, пациенту необходимо сдать такие маркеры:

    • генетический тип: HLA DR3, DR4 и DQ,
    • иммунологический тип: присутствие антител от декарбоксилазы, форменных элементов в отделах Лангерганса, количество инсулина, присутствие глутаминовых кислот.
    • метаболический тип: гликогемоглобин, снижение выработки инсулина после глюкозотолерантного анализа с внутривенным введением реагентов.

    Эти исследования помогают поставить более точный диагноз.

    Анализ крови на сахар

    Патология таким способом определяется быстро. Это один из наиболее эффективных методов диагностики. Нормальный уровень у здоровых людей перед приемом пищи от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Повышенное количество глюкозы указывает на проблемы с метаболизмом.

    Правила проверки уровня глюкозы:

    • обследование выполняется минимум три раза в неделю,
    • кровь сдают пациенты по утрам на голодный желудок,
    • несколько показаний специалисты сверяют и подробно изучают,
    • для точности диагностирования анализы проводятся в спокойном состоянии, когда человеку комфортно.

    Реакция на внешние факторы нежелательна, поскольку может измениться количество сахара, это влияет на точность результатов анализов.

    Инсулин в крови

    Фермент вырабатывается в бета-клетках поджелудочной железы в нормальном состоянии. Помогает регулировать количество сахара в организме, снабжать глюкозой клетки внутренних органов. При отсутствии инсулина глюкоза остается в крови, жидкость становится гуще, появляются тромбы в сосудах. Проинсулин считается основой для формирования искусственного гормона. Количество этого вещества может повышаться при 1 и 2 типе диабета.

    Для введения дополнительной дозы искусственного гормона используются шприц-ручки. Лекарство вкалывается под кожу, редко допускаются внутримышечные и внутривенные инъекции. Искусственный инсулин дополняет естественные ферменты поджелудочной, которые выделяются в недостаточном количестве из-за проблем с эндокринной системой.

    Тест на толерантность к глюкозе

    Методика дает возможность точно диагностировать форму диабета, определить скрытые расстройства метаболизма. Диагностика проводится после пробуждения на голодный желудок. Нельзя употреблять продукты питания за 10 часов до анализов.

    • нельзя подвергать организм серьезно физическим нагрузкам,
    • запрещено употребление спиртного и сигарет,
    • нельзя употреблять продукты, повышающие количество сахара.

    Читайте также

    Нарушение толерантности к глюкозе

    Любые отклонения в состоянии здоровья не должны оставаться без внимания. Повышенное содержание сахара в крови — не…

    Поэтому исключаются такие медикаменты:

    • адреналин,
    • кофеин,
    • оральная контрацепция,
    • глюкокортикостероиды.

    Перед диагностикой употребляется раствор чистой глюкозы.Повторные анализы делаются через несколько часов. Нормальный показатель соответствует 7,8 ммоль на литр через 2 часа после приема такого раствора. Стадия предиабета определяется при увеличении количества глюкозы до 11 ммоль/л. Это указывает на нарушение толерантности к ферментам.

    Диабет появляется, когда уровень сахара превышает 11 ммоль на литр, диагноз ставится пациенту через 2 часа после анализов.Такие методы позволяют диагностировать гликемию в процессе обследования, чтобы определить количество глюкозы в течение нескольких месяцев.

    Анализ мочи

    У здоровых пациентов не должно быть глюкозы в урине. У диабетиков количество сахара в моче увеличивается. Это значит, что глюкоза проходит через почечный барьер, парный орган плохо работает. Выявление количества сахара в этой ситуации рассматривается, как дополнительное подтверждение диагноза.

    Когда проводится анализ мочи, принимаются во внимание такие факторы:

    • цвет испражнений,
    • осадок,
    • уровень кислотности и прозрачности,
    • химический состав,
    • количество глюкозы,
    • количество ацетона,
    • количество белковых материалов.

    Удельный вес для регулирования работы почек и способности вырабатывать мочу. Анализ позволяет определить количество микроальбумина в моче.

    Для исследования используется урина, выпущенная в районе 12:00 дня,жидкость помещается в стерильную емкость. В течении 24 часов можно проводить обследование. У больных пациентов выявляются виды микроальбумина в большем количестве. Проблемы со здоровьем определяются, если показатель этого вещества превышает 4 мг. Во время ультразвукового обследования учитывается размер почек, структурные преобразования, причины дисфункции часто проявляются на 3-4 стадии болезни.

    Ацетонурия

    Дополнительный способ диагностики. Диабет вызывает проблемы с обменом веществ, в крови часто скапливается большое количество органических кислот. Это промежуточные продукты выработки жиров, которые называют кетоновыми телами. Если в моче у людей присутствует много таких тел, придется принять меры по предотвращению развития кетоацидоза.

    Это одно из серьезных осложнений диабета. Для определения причины развития болезни второго типа нет необходимости изучать фракции инсулина и продукты жирового метаболизма. Это проводится только при определении детальной клинической картины при диабете 1 типа.

    Другие исследования

    Пациентам рекомендуют пройти такие анализы: диагностика глазного дна, электрокардиограмма для определения патологии сердца, экскреторная урография, выявление нефропатии, проблем с почками. Комплексная диагностика позволяет получить наиболее точный диагноз.

    Подтверждение диагноза

    При определении болезней и выборе терапевтической методики нужно соблюдать определенные условия. Пациенту необходимо при первых симптомах проконсультироваться у врача.

    Принимаются во внимание такие факторы:

    • постоянное чувство голода,
    • учащенное мочеиспускание,
    • жажда,
    • воспаление и сыпь на коже,
    • проблемы с лишним весом.

    Специалист-эндокринолог проводит обследование, необходимое тестирование. Комплексная терапия зависит от анализа общей картины болезни, изучения результатов лабораторных исследований. Пациенту нельзя заниматься самодиагностикой и лечиться без врача.

    Средства народной медицины без рекомендации специалистов не употребляются. После диагностирования сахарного диабета необходимо приступать к лечению, определять, какие медикаменты нужны пациенту.

    Диагностика сахарного диабета. Анализы крови

    Диагностика сахарного диабета в первую очередь заключается в измерении уровня сахара в крови. Это исследование можно проводить как в лечебном учреждении, так и дома с помощью специального прибора – глюкометра. Кроме определения уровня сахара в крови существуют еще несколько методов диагностики сахарного диабета – тест толерантности к глюкозе, анализ на гликированный гемоглобин, определение уровня инсулина и анализ крови на С-пептид. Все эти анализы вызывают много вопросов и далеко не всегда у врача есть время для подробных разъяснений. Эта статья расскажет вам о том какие методики диагностики сахарного диабета существуют, для чего их проводят, и как можно контролировать уровень сахара, не выходя из дома.

    Лабораторная диагностика сахарного диабета

    Существуют общепринятые методы диагностики любого типа сахарного диабета, рекомендованные Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ). Из них три обязательных анализа :

    1. кровь на сахар натощак
    2. тест толерантности к глюкозе или кровь на сахар через 2 часа после еды
    3. анализ на гликированный гемоглобин

    И три дополнительных , которые выполняют при необходимости уточнить тип сахарного диабета:

    1. анализ крови на с-пептид или инсулин
    2. анализ крови на антитела
    3. генетический анализ

    Давайте разберем каждый анализ подробнее.

    1.Кровь на сахар натощак

    Могут брать из пальца (капиллярная кровь) или из вены. Анализ крови на сахар является ранней диагностикой сахарного диабета. Иногда диабет протекает бессимптомно и выявить его можно только с помощью анализа крови. Кровь на сахар берут не только при появлении характерных симптомов сахарного диабета, но и на профилактических осмотрах, а также практически при любых обращениях к врачу, даже по поводу ОРВИ. Ранняя диагностика сахарного диабета позволяет избежать осложнений и улучшает прогноз лечения.

    Так как после приема углеводов уровень сахара в крови повышается, кровь сдается утром натощак для того, чтобы принятая пища не исказила результат.

    В таблице данные анализа крови натощак для диагностики сахарного диабета и пограничных состояний:

    2. Тест толерантности к глюкозе

    Этот метод диагностики покажет, как организм человека регулирует уровень сахара. Для проведения теста необходимо натощак принять 75 грамм глюкозы, разведя его в стакане воды. Через 2 часа после этого сдают кровь из пальца или из вены.

    В таблице данные анализа крови через 2 часа после приема глюкозы натощак при сахарном диабете и пограничных состояниях:

    3. Анализ на гликированный гемоглобин

    Это один из обязательных методов диагностики сахарного диабета 1 и 2 типа.

    Гемоглобин – это белок, который содержится в эритроцитах. Гемоглобин обладает свойством связываться с глюкозой крови. В биохимии эта реакция называется гликированием. Чем больше глюкозы в крови, тем больше гликируется гемоглобин. Эритроциты живут 120 дней (3 месяца), а потом обновляются. Соответственно анализ крови на гликированный гемоглобин будет отражать уровень сахара за последние 3 месяца.

    Таким образом, анализ крови на сахар натощак и через 2 часа после приема глюкозы покажет нам что происходит с сахаром сейчас, а гликированный гемоглобин отразит историю, то есть имелись ли нарушения раньше.

    4. Анализ крови на с-пептид или инсулин

    Этот анализ проводят в том случае, когда не могут точно определить тип диабета, и при вопросе перехода с таблеток на инъекции инсулина при сахарном диабете II типа.

    Вначале необходимо разобраться что такое С-пептид и какое отношение он имеет к инсулину. Мы уже знаем, что инсулин – это гормон, который вырабатывает поджелудочная железа. При этом, он не сразу попадает в кровь, а накапливается в клетках в неактивной форме, которая называется проинсулин. При увеличении сахара в крови, от проинсулина отщепляется цепочка аминокислот и он превращается в инсулин. Эта цепочка аминокислот называется С-пептид . При этом, количество С-пептида в крови в 5 раз больше чем инсулина, так как он живет 20 минут, а инсулин всего 4 минуты.

    Для диагностики сахарного диабета рекомендуется проводить стимулированный тест на С-пептид, то есть позавтракать за 2 часа перед проведением диагностической процедуры. При этом количество углеводов должно равняться 2-3 хлебным единицам.

    Для сравнения показателей анализа крови на С-пептид желательно также сдать анализ натощак. У здорового человека показатель С-пептида после завтрака должен быть в 3-4 раза выше чем натощак.

    При сахарном диабете 2 типа С-пептид повышен, а при 1 типе – снижен. Также есть еще ряд заболеваний, при которых уровень C-пептида отклоняется от нормы, и это является поводом для выяснения причин таких отклонений.

    5. Анализ крови на антитела

    Речь идет об антителах к инсулину, клеткам поджелудочной железы и к ферменту, который есть в этих клетках. Этот фермент называется длинным словом глутаматдекарбоксилаза (аббревиатура GAD). При диабете 1 типа организм воспринимает клетки, инсулин и фермент GAD как чужеродные агенты и разрушает их. Эти процессы начинают происходить задолго до появления клиники сахарного диабета. Симптомы появляются при разрушении клеток поджелудочной железы как минимум на 70%.

    Материалом для этого анализа служит венозная кровь, сданная натощак. Появление антител являются характерным диагностическим признаком сахарного диабета 1 типа.

    6. Генетический анализ

    Проводится при сахарном диабете 1 и 2 типа в том случае, если близкие родственники имеют это заболевание. Отмечено, что если один из родителей болен сахарным диабетом, то ребенок в 5-10% случаев также может заболеть, а если больны оба родителя, то эта вероятность возрастает до 70%. Это исследование выявляет генетические риски заболевания. Материалом для генетического анализа является кровь из вены.

    Вот краткое описание лабораторных методов диагностики сахарного диабета. При этом, некоторые из них придется сдавать и в дальнейшем, для того, чтобы оценить насколько удалось удержать сахар в норме.

    Диабетикам 2 типа рекомендуется сдавать кровь на сахар 1-2 раза в месяц. Также желательно 1 раз в 3 месяца сдавать кровь на гликированный гемоглобин, для того чтобы отследить историю уровня сахара в течении этого промежутка времени.

    Диабетикам 1 типа в обязательном порядке необходимо пользоваться глюкометром несколько раз в день. Да и диабетикам 2 типа тоже рекомендуется периодически проводить такие исследования в домашних условиях. Даже если вы неплохо себя чувствуете, желательно по крайней мере раз в месяц проводить суточный мониторинг уровня сахара. Измерения проводить утром натощак, затем ДО каждого приема пищи и через 2 часа ПОСЛЕ. Еще один замер провести ночью в 2-3 часа. Так вы получите более полную картину суточного колебания сахара. Для оценки результата пользуйтесь специальными таблицами (см. выше).

    Таким образом, мы пришли к тому, что каждому диабетику необходимо постичь все тонкости работы домашнего глюкометра, так как теперь этот прибор должен быть всегда под рукой.

    Алгоритм диагностики сахарного диабета с помощью глюкометра

    В настоящее время существуют разнообразные гаджеты для измерения уровня сахара. Некоторые из них имеют дополнительные удобные опции и могут подключаться к компьютеру или к мобильному телефону.

    Алгоритм диагностики сахарного диабета у всех глюкометров практически одинаковый:

    1. Необходимо вставить ланцет в прокалыватель на необходимую глубину. Для тонкой кожи – 2-3 мм, для более грубой 3-4 мм.
    2. Вставить в прибор тест-полоску. После идентификации прибор будет готов к работе
    3. Вымыть руки с мылом. Лучше не дезинфицировать палец, так как результаты могут быть искажены.
    4. Проколоть палец, помассировать его для улучшения кровообращения. Первую каплю крови убрать салфеткой, так как результат от следующих доз будет более достоверным.
    5. Вторую каплю приложить к тест-полоске или поднести к ней (современные приборы сами втягивают в себя каплю).
    6. Через несколько секунд на экране глюкометра появится результат.

    Есть у глюкометра и недостатки. Речь сейчас не идет о болезненности процедуры (хотя делать прокол пальца ланцетом глюкометра значительно менее болезненный, чем в лаборатории). Дело в том, что мониторинг уровня сахара, особенно в начале лечения и особенно для диабетиков 1 типа проводится до 10 раз в день. Представьте себе, как неудобно это делать, находясь на работе, например.

    Есть более удобный и функциональный прибор, который позволяет мониторить уровень сахара круглосуточно. Он состоит из сенсора, который крепится на руку (иголочка там очень тонкая, и вы не почувствуете прокол), и датчика, который должен быть у вас под рукой. Измерения уровня глюкозы проводятся через каждую минуту, при этом датчик фиксирует и оставляет эти данные в памяти. Сенсор может крепиться на руке до 2х недель, после чего его надо поменять. Этот прибор, конечно не нужен при компенсированном сахарном диабете – тут вы ограничитесь эпизодическими замерами сахара, а вот при некомпенсированном диабете он просто незаменим. К сожалению, в открытом доступе в аптеке вы его не купите, скорей всего придется заказывать через интернет магазин.

    Также появились глюкометры с лазерным прокалывателем, что значительно упрощает процедуру анализа.

    Независимо от того, какой диагностический прибор вы выберите для домашнего применения, важно помнить о том, что своевременная диагностика сахарного диабета сможет сохранить ваше здоровье и даже жизнь.

    Контролируйте уровень сахара в крови и будьте здоровы!

    Диагностика сахарного диабета

    Сахарный диабет (СД)— это не одно заболевание, как думают многие, а целая группа болезней обмена веществ. Их объединяет один важный признак — стойкое повышение уровня глюкозы в крови, связанное в первую очередь с нарушением выработки инсулина поджелудочной железой.

    Как распознать СД — этот вопрос волнует многих, кто подозревает, что со здоровьем что-то не так. Типичными проявлениями недуга являются постоянное чувство жажды и частые позывы к мочеиспусканию, раздражение и зуд кожи, слабость, в том числе мышечная, дневная сонливость, стремительное похудение на фоне повышенного аппетита.

    При диабете первого (I) типа возникает недостаток инсулина. Этот гормон образуется в особых участках поджелудочной железы — в островках Лангерганса. Продуцируют его бета-клетки. Если возникает болезнь, клетки погибают, разрушаются, поэтому гормон не поступает в кровь. Диабет первого типа бывает иммуноопосредованный или возникает спонтанно, без видимых на то причин (идиопатический).

    Начало диабета 1 типа (дебют) может быть острым и опасным для жизни. Спровоцировать его могут недавно перенесенная инфекция, чаще всего болезнь начинается осенью или зимой.

    При этом появляются типичные клинические симптомы заболевания, которые обязательно фиксируются врачом. Сухая кожа, снижение ее упругости, румянец на щеках, одышка, шумное дыхание. Как правило, у 15-20% в начале заболевания при выдохе ощущается запах ацетона.

    В момент обращения, врач обязательно назначает комплексное лабораторное обследование. В него входит анализ на определение уровня глюкозы. Концентрация выше нормы — это гипергликемия. Ряд других анализов может подтвердить диагноз СД 1 типа. В этом случае назначается пожизненная терапия инсулином.

    СД (II) второго типа — одно из самых распространённых заболеваний. Наряду с болезнями сердечно-сосудистой системы, он относится к социально значимым заболеваниям, профилактике которых уделяется сегодня достаточно много внимания. Нарушение выработки секреции инсулина на фоне снижения чувствительности к нему возникает по ряду причин. Часто это метаболические нарушения, обусловленные наследственными факторами. Важно понимать, что второй по распространённости причиной болезни — является ожирение.

    При диабете второго типа развивается нечувствительность к глюкозе, она может быть различной по степени и сопровождаться различными, также по степени, нарушениями выработки инсулина.

    При развитии сахарного диабета II типа часто наблюдается общая усталость, апатия, увеличение количества мочи, жажда, судороги в ногах (преимущественно ночью). Чаще всего болезнь может «проявиться» после 40 лет на фоне сопутствующих заболеваний (артериальная гипертензия, ожирение и др.).

    Причины развития сахарного диабета

    К основным причинам относятся:

    1. Наследственная предрасположенность, метаболические нарушения, вызванные ожирением, малоподвижный образ жизни (гиподинамия), который в определённой степени также связан и с ожирением.

    2. Заболевания поджелудочной железы.

    3. Инфекционные болезни, которые провоцируют вирусы, например, краснухи, оспы, гриппа.

    Хроническому течению диабета, как правило, сопутствуют тяжелые осложнения и дисфункция некоторых органов и систем. Так при ретинопатии возможно нарушение функции зрения, вплоть до катаракты и слепоты. Нефропатии приводят к поражению почек, ангиопатии — чреваты язвами нижних конечностей («стопа диабетика»). Нередко это приводит к некрозу тканей, гангрене и ампутации ноги. От повышенного уровня глюкозы в крови «страдают» урогенитальная система, сердце и сосуды, зубы (пародонтоз). Именно поэтому при подозрении на диабет важно своевременно диагностировать болезнь, если необходимо начать лечение, и соблюдать меры профилактики.

    Лабораторная диагностика сахарного диабета

    Чтобы диагностировать сахарный диабет, врач обязательно назначает лабораторные исследования гормонов, биохимическое исследование крови и мочи. Так для диагностики диабета нужно сдать кровь на глюкозу, гликозилированный гемоглобин и фруктозамин. Чтобы дифференцировать первый тип от второго применяют глюкозотолерантный тест. В него входят глюкоза, инсулин, С-пептид. Взятие крови проводится строго натощак (не менее 8 часов после последнего приема пищи), повторно его проводят через 2 часа, когда пациенту дают выпить воду с растворенной в ней глюкозой (75 г).

    Для диагностики нечувствительности к глюкозе проводят оценку инсулинорезистентности, рассчитывая также индекс HOMA-IR. Он вычисляется на основе данных о содержании глюкозы и инсулина. Во время болезни рекомендуется сдавать анализы, чтобы контролировать ее течение и вносить коррективы в терапевтический курс.

    Глюкоза крови. Главный показатель уровня сахара в крови. Если человек не болен СД и нет предпосылок для его развития, концентрация почти не опускаются ниже установленной нормы и редко увеличиваются.

    Инсулин — гормон, регулирующий уровень глюкозы в крови, а также обмен углеводов и жиров. Если он выделяется недостаточно, глюкоза растет. Увеличение свидетельствует о возможном СД II. Анализ крови на этот гормон назначается для решения вопроса о назначение препаратов инсулина, а также в комплексе исследований метаболических нарушений. Проинсулин — молекула, состоящая из инсулина; характеризует функциональность бета-клеток поджелудочной железы.

    С-пептид — фрагмент проинсулина, циркулирующий в крови и позволяющий оценить работу клеток поджелудочной железы.

    Гликозилированныйгемоглобин (гликированный, HBA1с) — это соединение гемоглобина с глюкозой. Наличие этого соединения в крови свидетельствует о повышении уровня сахара за период предыдущих 2-3 месяцев, так как срок жизни эритроцита 90 дней. Поэтому он может быть лабораторным маркером гипергликемии задолго до появления других клинических симптомов СД. Анализ рекомендован Всемирной организацией здравоохранения, в том числе, как ключевой параметр в наблюдении за течение сахарного диабета.

    Фруктозамин. Показатели фруктозамина также отражают изменение уровня глюкозы за период двух-трех предыдущих месяца.

    Лечение и профилактика сахарного диабета

    Главное, что нужно понять — жизнь при сахарном диабете возможна. Но ее качество напрямую зависит от соблюдения комплекса лечебных и профилактических мер, назначенных врачом.

    Важно контролировать уровень глюкозы. Поэтому обязательно следует приобрести глюкометр с тест-полосками к нему. Питаться необходимо сбалансированно. Не допускать переизбытка одних питательных элементов и дефицита других, например, следить за объемом углеводистой пищи в рационе и не превышать рекомендуемой нормы.

    Физическая активность существенно влияет на поддержание качества жизни человека, страдающего от диабета. Многие ошибочно полагают, что занятия спортом помогают контролировать сахар в крови. Это не совсем так. Не стоит тренироваться слишком усердно и интенсивно. Также важно исключить занятия экстремальными видами спорта (горные лыжи, дайвинг, серфинг).

    Помните, самоназначения препаратов и использование непроверенных, народных методов не эффективно, но и жизненно опасно.

    Диагностика сахарного диабета: стоимость анализов

    Диагностика, лечение и профилактика сахарного диабета всегда начинается с лабораторных анализов. На данный момент это наиболее информативный способ. Перечень необходимых исследований в таблице. Стоимость анализов варьируется для Москвы и регионов.

    Код исследования

    Название

    Диагностика сахарного диабета

    Читать еще:  При легком сотрясении мозга лечение в домашних условиях
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector
    Компенсация Хорошая Удовлетворительная Неудовлетворительная