Лечение легкого сотрясения мозга у детей
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Лечение легкого сотрясения мозга у детей

Легкое сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга – самая распространенная травма, которая становится причиной серьезных нарушений работы мозга. При появлении симптомов следует обращаться к врачу.

Что такое легкое сотрясение головного мозга, как проявляется и как проходит лечение

Сотрясение мозга – одно из самых распространенных типов черепно-мозговой травмы. Причин возникновения множество, чаще всего это спортивные, бытовые и удары, полученные в результате ДТП. Признаки легкого сотрясения мозга у детей и взрослых имеют некоторые отличия. При травме важно оказать человеку первую помощь, так как может наблюдаться ухудшение состояния.

Важно! Сотрясение при отсутствии лечения становится причиной развития серьезных последствий.

Что такое сотрясение

Сотрясение – легкий вид ЧМТ (черепно-мозговой травмы), который характеризуется временным нарушением церебральных функций и морфологическими нарушениями мозга. В некоторых случаях наблюдается бессознательное состояние от нескольких секунд до получаса. Более продолжительное нахождение пострадавшего в бессознательном состоянии говорит о повреждении церебральных тканей.

В медицине выделяют три степени травмы. Первая считается самой легкой и может быть не замечена сразу после ушиба или удара. Сотрясение встречается у пациентов любого возраста, в том числе и у детей от 2 лет.

Причины сотрясения

Легкое сотрясение мозга является результатом прямого или опосредованного механического воздействия. При ушибе или ударе головной мозг резко смещается, при этом происходит повреждение синоптического аппарата и перемещение тканевой жидкости. В результате возникают характерные симптомы.

Основными причинами сотрясения мозга являются:

  1. ДТП. Большое количество травм данного типа устанавливается после дорожно-транспортных аварий. Легкое сотрясение возникает на фоне удара или резкого изменения положения головы и шеи.
  2. Бытовой травматизм. Незначительные удары головы о предметы мебели.
  3. Спортивные. Чаще всего сотрясения устанавливается у людей, занимающихся боевыми искусствами, горными лыжами, акробатикой.
  4. Производственные. На заводах и различных предприятиях достаточно высокий риск получения травмы головы.

Легкое сотрясение может быть получено и криминальным путем. В категорию входят травмы после драк или избиений.

Клиническая картина

Все симптомы легкого сотрясения можно разделить на типичные и косвенные. К первому типу относятся:

  1. Боль. Носит пульсирующий характер. Сопровождается непрерывным гулом и головокружением, в результате которого пострадавшему порой невозможно принять вертикальное положение.
  2. Бледность кожного покрова. Обусловлено нарушением кровообращения.
  3. Раздвоение. Человек не может сфокусировать взгляд на одном определенном объекте, перед глазами возникает белая пелена.
  4. Тошнота. Не всегда может сопровождаться рвотой.
  5. Слабость и недомогание. У пострадавшего отмечается нарушение координации.
  6. Повышенное потоотделение. Именно поэтому пациентов часто мучает жажда. При легком сотрясении пить можно чай, морсы и соки. Принимать лекарства без назначения врача запрещено.
  7. Отсутствие аппетита, изменение АД и сердечного ритма.

Важно! При легком сотрясении головного мозга симптомом также является временное нарушение памяти. Человек может не помнить сам момент получения травмы.

Косвенными симптомами являются признаки, по наличию которых можно предположить физические нарушения структур мозга. К ним относятся:

  • Нарушения дикции. Пострадавшему трудно выговорить слова и построить длинные предложения.
  • Эмоциональная нестабильность. После получения травмы у человека может наблюдаться истерика.
  • Замедленность действий.

При наличии данных признаков необходимо обратиться к врачу. Только специалист может указать, как лечить легкое сотрясение в зависимости от каждого конкретного случая.

Как распознать сотрясение у детей

Сотрясение головного мозга устанавливается у пациентов любого возраста. Исключение также не составляют и маленькие дети. Трудность диагностирования состоит в том, что в силу возраста ребенок не может объяснить свое состояние. Кроме этого, клиническая картина у маленьких детей имеет некоторые различия. У грудничков признаками сотрясения являются:

  • Бледность кожных покровов.
  • Повышение температуры тела.
  • Холодный пот.
  • Громкий плач, который резко прекращается, ребенок засыпает.

Когда при легком сотрясении у ребенка лечение не было начато своевременно, наблюдается плохой сон, когда малыш несколько раз за ночь просыпается, постоянное срыгивание, затуманенность взгляда и отсутствие аппетита. При серьезной травме начинает набухать родничок.

Важно! У детей в возрасте от двух лет может возникать слепота временного характера и появляться звон в ушах.

Все симптомы при легком сотрясении мозга ребенок не может объяснить. При подозрении на травму головного мозга у малыша следует спросить, видит ли он перед глазами полосы, «мушки» или пятна, как себя чувствует.

Симптомы при слабом сотрясении мозга у детей проявляются в виде:

  1. Повышения температуры.
  2. Вялости и заторможенности.
  3. Повышенного потоотделения.
  4. Отсутствия мимики.
  5. Тошноты, сопровождающейся рвотой.
  6. Жаждой.

У детей также наблюдается хаотичное движение зрачков. Поводом для обращения к врачу является отсутствие аппетита, плохой сон и частый плач. Когда ребенок плохо себя чувствует, он становится капризным, плаксивым, вялым. Чем лечат легкое сотрясение у детей, скажет только врач. Давать ребенку различные препараты запрещено.

Первая помощь при сотрясении

Помощь при легком сотрясении мозга заключается в облегчении состоянии пострадавшего и предупреждения осложнений. В первую очередь следует вызвать скорую помощь, так как чаще всего правильно оценить состояние может не каждый человек.

Важно! Потерпевшего категорически запрещено оставлять без присмотра.

После травмы головного мозга наблюдается тошнота, которая может сопровождаться рвотой. Для того чтобы человек не захлебнулся рвотными массами, следует внимательно следить за его состоянием. Также возникают судороги, может резко ухудшиться самочувствие, и пострадавшего нужно будет приводить в сознание. Именно поэтому человека нельзя оставлять в одиночестве.

Многие не знают, что делать при легком сотрясении мозга. Последовательность действий при оказании первой помощи при сотрясении следующая:

  1. Уложить пострадавшего на бок или спину. Но человек может не осознавать, что произошло и утверждать, что с ним все в порядке и попытается уйти, что при лёгком сотрясении мозга делать запрещено. В этом случае потерпевшего следует уговорить дождаться скорую.
  2. Если наблюдается потеря сознания, нужно убедиться, что дыхание и сердцебиение присутствуют.
  3. Проверить пульс.
  4. При наличии других травм необходимо обработать раны антисептическим средством. Это поможет предотвратить инфицирование.
  5. На ушибы приложить холод.
  6. Расспросить о состоянии и подробностях случившегося у свидетелей.

Если пострадавший находится в сознании и отвечает на все вопросы, следует положить под его голову подушку. Это необходимо для того, чтобы верхняя часть туловища находилась на небольшом возвышении.
В случаях, когда потерпевший находится в помещении, рекомендуется выключить яркий свет. При наличии угрозы жизни нужно оказать реанимационные действия, заключающиеся в искусственном дыхании и массаже сердца.

Если сотрясение мозга наблюдается у ребенка, необходимо доставить его к невропатологу. Важно, чтобы малыш оставался в сознании на протяжении первого часа. Следует ограничить его двигательную активность для того, чтобы избежать негативных последствий. Многие родители стараются дать лекарственные препараты при легком сотрясении мозга, что делать категорически запрещено. Это может только навредить малышу.

Диагностика

Точный диагноз устанавливает травматолог на основе имеющихся признаков легкого сотрясения и результатов обследования.

В первую очередь врач проводи внешний осмотр, выясняет обстоятельства получения травмы, проверяет рефлексы. В случае подозрения на более тяжелую травму пациент направляется к неврологу. Для установления диагноза назначаются следующие методы диагностики:

  • Рентгенография.
  • Спинномозговая пункция.
  • КТ и МРТ.
  • Электроэнцефалография.
  • Эхоэнцефалография.

Для определения тяжести травмы головного мозга врач использует шкалу Глазго. Суть диагностики заключается в проведении нескольких тестов, на основе которых каждому пациенту выставляют определенное число баллов от 3 до 15 в зависимости от реакции.

Легкое сотрясения диагностируется в случаях, когда врач устанавливает от 13 баллов по шкале Глазго. На основе всех исследований, осмотра и наблюдения специалист определяет наличие риска осложнений.

Методы лечения

Лечение легкого сотрясения мозга проводится в амбулаторных условиях в случае отсутствия угрозы для жизни пациента. Больному в первую очередь назначается постельный режим на протяжении 3 недель. Если травма диагностирована у ребенка, следует соблюдать покой в течение месяца.

Пациенту нужно создать максимально комфортные условия, исключить все возможные перенапряжения и волнения, ограничить просмотр телевизора и время нахождения за компьютером.

Важно! При легком сотрясении мозга симптомы могут проявляться в виде светобоязни и повышения чувствительности к звукам. Их также следует учесть и обеспечить больному все условия.

Медикаментозная терапия

Чем лечить легкое сотрясение мозга, подскажет врач. Все лекарственные средства должны приниматься только по назначению травматолога или невропатолога, который на основе состояния больного определяет необходимую дозировку. Превышать ее категорически запрещено.

В список препаратов при лёгком сотрясении мозга могут входить антидепрессанты и седативные средства. Они назначаются в случаях наличия нарушений сна, апатии и раздражительности.
Многих пациентов интересует, что пить от легкого сотрясения. При травме у взрослых и детей назначаются следующие средства:

  1. «Никотинат» на основе никотиновой кислоты.
  2. Дигидраты в виде таблеток. Самым эффективным является «Диакарб».
  3. «Квинтол» с целью нормализации работы сосудов.
  4. «Сомарин» или «Церебролизин» внутривенно.
  5. Нейролептики. Являются основой лечения. Зачастую назначаются «Пирацетам» и его аналоги.
  6. При легком сотрясении головного мозга принимать необходимо витаминные комплексы и аминокислоты, такие как аскорбиновая и фолиевая кислоты, фосфор для восстановления клеток мозга.

Для нормализации сна и купирования нервных расстройств показан прием седативных средств. Самыми эффективными являются «Адаптол», «Ноопепт» и «Дормиплант». Они помогают не только избавиться от неприятных симптомов, но и избежать негативных последствий травмы.

Лечение сотрясения легкой степени данными средствами проводится как в стационарных условиях, так и дом. Курс терапии составляет около двух месяцев в зависимости от тяжести поражения.

Физиотерапия

После облегчения состояния пациента назначается курс физиотерапевтических процедур. Они помогают восстановить работу мозга и функции нервной системы. Больным назначаются:

  • Электрофорез с применением лекарственных средств для сужения сосудов.
  • Кислотные ванны.
  • Лазеротерапия.
  • Гальванизация мозга.
  • Аэротерапия.
  • Массаж.
  • Рефлексотерапия.

Методы физиотерапевтического воздействия помогают ускорить процесс выздоровления и избежать развития серьезных последствий.

Осложнения

При отсутствии лечения в случае травмы развивается посткоммоционный синдром. Это комплекс симптомов при легком сотрясении мозга, возникающий через несколько месяцев после удара или ушиба.
Среди осложнений наблюдаются:

  • Головная боль, напоминающая мигрень.
  • Головокружения.
  • Чувствительность к свету и громким, резким звукам.
  • Звон в ушах.
  • Двоение или помутнение в глазах.
  • Нарушения сна.
  • Нестабильное психоэмоциональное состояние.
  • Нарушение концентрации внимания.
  • Трудности при усвоении новой информации.
  • Забывчивость.

Специального лечения в данном случае не существует, но на основе многолетних исследований была доказана эффективность применения препаратов против мигрени. Также применяются антидепрессанты и психотерапия.

Читать еще:  Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника народными средствами

При диагностировании легкого сотрясения мозга, что принимать решит лечащий врач на основе состояния и индивидуальных особенностей организма пациента. Самолечение может стать причиной серьезных осложнений в будущем. Именно поэтому при подозрении на травму следует обращаться к специалисту.

Интересное видео

Диагностика и лечение сотрясения мозга у детей

Сотрясение головного мозга у ребенка может произойти по многим причинам, в том числе при падении с велосипеда, с качели на детской площадке или во время занятий спортом. Бытует заблуждение, что главный признак сотрясения (коммоции) – потеря сознания, то есть если ребенок в сознании, то не могло быть и сотрясения.

Сотрясение мозга – это легкая черепно-мозговая травма, возникающая вследствие удара по голове или сильной тряски тела. Последствия травмы могут временными и не угрожать жизни. Они могут включать головные боли и проблемы с концентрацией, памятью, балансом и координацией.

Признаки и симптомы сотрясения мозга

Признаки и симптомы могут появиться сразу же после происшествия или развиться через несколько дней. В зависимости от возраста ребенка, сотрясение имеет следующие признаки:

  • Легкая или сильная головная боль;
  • Сонливость, головокружение или потеря равновесия;
  • Тошнота или рвота;
  • Изменение настроения (беспокойный, грустный или раздражительный);
  • Проблемы с мышлением, запоминанием или концентрацией внимания;
  • Звон в ушах;
  • Чувствительность к свету или шуму;
  • Изменения в образе сна или усталости;
  • Краткосрочная потеря вновь приобретенных навыков (у маленьких детей);
  • Постоянный плач, который не может быть утешен, или отказ от кормления (у младенцев).

Если у ребенка есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу. В медучреждении проведут осмотр, также проверят равновесие, рефлексы и память ребенка.

Если сотрясение головного мозга у ребенка легкой степени, отдых может быть единственным лечением. Это означает соблюдение регулярного графика, своевременный отход ко сну, нормализация режима.

Отдых также предполагает мысленный тайм-аут. Запрещается использовать компьютер, мобильный телефон или другие электронные устройства. Школьная работа должна быть прекращена или ограничена, в зависимости от указаний врача.

Несоблюдение этих правил может ухудшить симптомы сотрясения мозга. Одни дети оправляются от коммоции в течение нескольких недель, другим может потребоваться больше месяца.

В редких случаях на головном мозге может образоваться опасный сгусток крови, что увеличивает давление в области черепа. Это может быть опасно для жизни и требует немедленного лечения. На гематому мозга могут указывать следующие признаки:

  • Ребенок выглядит очень сонным или не может проснуться;
  • Не может распознать людей или места;
  • Становится все более запутанным, беспокойным или возбужденным;
  • Жалуется на головную боль, которая не проходит;
  • Теряет сознание;
  • Не перестает плакать и не может утешиться.

А также могут проявляться:

  • Судороги или припадки;
  • Необычное поведение;
  • Невнятная речь;
  • Непереносимость езды в транспортных средствах (укачивает);
  • Рвота;
  • Отсутствие аппетита.

Иногда родители замечаются, что один зрачок больше другого.

Диагностика сотрясения мозга у детей

Неврологический осмотр

Показывает, насколько хорошо работает мозг ребенка после травмы. Исследуется, как зрачки реагируют на свет, память юного пациента и то, насколько легко он просыпается. Проверяется хватка и баланс рук.

Снимки КТ или МРТ

Могут быть использованы для проверки черепа. Делаются при симптомах серьезной травмы. Компьютерная томография предполагает изучение мозга посредством рентген-лучей, магнитно-резонансная – электромагнитных.

Как можно справиться с сотрясением мозга

Профилактика является ключевым фактором, чтобы избежать сотрясений мозга. При занятиях спортом безопасность всегда должна быть приоритетом № 1. Дети должны носить защитное снаряжение, к примеру, шлемы, для игр на велосипедах, скейтбордах и т. д.

Симптомы легкого сотрясения мозга у детей обычно проходят без лечения в течение 2 недель. Но необходимо соблюдать ряд правил:

1). Внимательно наблюдать за ребенком в течение первых 72 часов после травмы. Обратиться к врачу, если появились новые или ухудшающиеся симптомы.

2). Нужен полноценный отдых, посещение детских/обучающих учреждений полностью исключается. Запрещено:

  • кататься на велосипеде, бегать,
  • плавать, прыгать,
  • заниматься спортом,
  • играть в видеоигры, читать,
  • смотреть телевизор или пользоваться компьютером.

Прекращается любая физическая деятельность и занятия, способствующие нагрузке мозга.

3). Ребенок должен ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день. Комната для сна должна быть темной и тихой.

Медикаментозная терапия сотрясения мозга у детей

Врач может приписать обезболивающие средства при головной боли.

Ацетаминофен уменьшает боль и лихорадку. Он доступен без рецепта. Однако нужно следовать указаниям к применению. изучив все побочные действия и противопоказания.

Ибупрофен поможет уменьшить отек, боль и повышенную температуру тела.

Диакарб поможет снизить отек головного мозга, но он применяется совместно с препаратом на основе кальция (Панангин).

Кавинтон стимулирует поступление точного количества питательных веществ к мозгу, улучшая кровообращение.

Успокоительные средства также применяются при некоторых видах сотрясения мозга у детей – это настойка валерианы или медпрепарат Феназепам. Проводится комплексная витаминотерапия. От приступов тошноты применяют Церукал или Метоклопрамид.

Как предотвратить еще одно сотрясение мозга у ребенка

Вторичное сотрясение, произошедшее до того, как мозг заживет после первого, может вызвать состояние, называемое синдромом второго удара. Это способно привести к опухоли мозга. Даже после того, как мозг заживает, очередное сотрясение увеличивает риск возникновения проблем со здоровьем.

Поэтому нужно обезопасить ребенка в собственном доме. Меры домашней безопасности могут помочь предотвратить травмы головы.

Что можно сделать:

  • Установить поручни для каждой лестницы.
  • Положить мягкие подушки на края и углы мебели.
  • Надежно закрепить тяжелую мебель.
  • Убедиться в правильном использовании автокресла и ремней безопасности.

В заключение можно отметить, что легкое сотрясение мозга у ребенка – явление частое, но все же по возможности стоит постараться его избежать.

Алгоритм действий при наличии признаков сотрясения головного мозга у ребенка

Черепно-мозговая травма занимает первое место среди всех травм у детей различного возраста. Дети очень подвижны и любопытны, а отсутствие страха и опыта приводит к различным ушибам, падению, при этом голова страдает наиболее часто. В таких случаях необходимо быть особо внимательным к состоянию ребенка, чтобы своевременно обнаружить признаки сотрясения и немедленно начать лечение в стационаре под наблюдением врача.

Классификация по степени тяжести

Все черепно-мозговые повреждения по степени тяжести делятся на 3 группы:

  • легкие — сотрясение мозга;
  • средней тяжести — ушиб мозга легкой и средней степени;
  • тяжелые — ушиб мозга тяжелой степени.

Несмотря на то, что сотрясение отнесено к легким травмам мозга, оно может быть довольно серьезным, и также подразделяется на 3 степени тяжести :

При легкой степени возникают кратковременные функциональные изменения в мозге – сосудистый спазм, нарушение связи между клетками коры и основания мозга. Средняя степень характеризуется более устойчивыми нарушениями, развитием локального отека в месте повреждения. При тяжелом сотрясении происходят мелкие кровоизлияния и отек, устойчивое нарушение функции нервных клеток. Все изменения являются обратимыми, если вовремя оказана помощь и проведено адекватное лечение.

Симптоматика

Распознать травму головы у ребенка не всегда просто, если, к примеру, нет на лбу шишки, а факт удара остался незамеченным. Дети от года начинают ходить и даже бегать, часто падают. Заподозрить повреждение головы можно по тому, как ребенок плачет, он не может изложить свои жалобы. Дети постарше, дошкольного возраста, часто утаивают факт травмы, чтобы их не наказывали и не лишили возможности играть. Поэтому нужно уметь распознать сотрясение мозга по его основным симптомам :

  • потере сознания;
  • появлению головной боли;
  • изменению общего состояния;
  • изменению зрения, реакции зрачков;
  • появлению рвоты.

Потеря сознания

Этот симптом кратковременный, длящийся от нескольких секунд до нескольких минут, проявляется в «отключке» малыша, сопровождающейся бледностью, потливостью. Не характерен для легкой формы сотрясения. Длительная потеря сознания говорит о более тяжелом повреждении мозга. У грудничков особенностью симптоматики является крайне редкие случаи потери сознания.

Головная боль

Наблюдается в 80-90% случаев сотрясения. Грудничок начинает плакать, кожа лица краснеет. Дети постарше держатся за голову, жалуются на боли, нередко они проявляются не сразу после ушиба, а спустя какое-то время.

Изменения в общем состоянии

Существует такой признак, как «синдром встряхнутого ребенка», он проявляется изменением в его поведении. Например, если малыш был активным, он резко становится вялым, сонным, и наоборот – спокойный малыш вдруг становится возбужденным, слишком подвижным.

Глаза и зрачки при сотрясении мозга

Сразу после травмы ребенок может короткое время плохо или совсем не видеть, наступает потемнение в глазах, которое быстро проходит. Нужно проверить зрачковую реакцию на свет. Для этого подвести малыша к окну или к месту хорошего освещения, в норме на свету зрачки суживаются, а если прикрыть свет ладонью, расширяются. Если этого не происходит, значит, травма мозга налицо. Также может быть один зрачок шире другого. Может наблюдаться нистагм – подергивание одного или обоих глазных яблок в сторону, вверх.

Рвота

Частый симптом сотрясения. У детей на грудном вскармливании появляется частое срыгивание, у годовалого ребенка и постарше – многократные позывы и рвота, не приносящая облегчения.

И рвота, и болевой синдром при легком сотрясении могут не проявляться. Помимо этих симптомов могут быть другие признаки, имеющие нейровегетативный характер: беспричинные беспокойство и капризность, изменение цвета кожи (бледность, участки покраснения на лице, шее, груди), повышенная потливость . Также может наблюдаться учащение дыхание и пульса , как будто ребенок набегался. Возможно и повышение температуры тела.

Также следует внимательно осмотреть кожу головы, лица. Можно обнаружить ссадину, рану, шишку, синяк, но необязательно. Сотрясение может быть и без удара головы во время непрямой травмы – контрудара, например, во время спрыгивания с высоты или падении на ягодицы.

Первая помощь пострадавшему

Без осмотра врача нельзя отличить обычный ушиб от сотрясения мозга, поэтому ребенку необходимо вызвать скорую и доставить в дежурную или детскую больницу, где есть специалисты невропатолог или нейрохирург.

До приезда неотложки нужно оказать помощь : уложить ребенка, обеспечить ему покой, на лоб положить ткань, смоченную холодной водой, или холодную грелку. Если у ребенка рвота, голову надо повернуть набок. Нужно также сосчитать частоту пульса и, если есть возможность, измерить давление на обеих руках, температуру, записать на листке, а главное – не спускать с ребенка глаз.

Читать еще:  Лечение артрита в санаториях крыма

Если на голове имеются раны или ссадины, их нужно закрыть стерильной марлевой салфеткой, прибинтовать или фиксировать пластырем.

Никаких медикаментов до осмотра врачом давать нельзя.

Методы диагностики

Для того, чтобы точно выявить факт сотрясения и степень его тяжести, ребенку любого возраста в условиях стационара проводится обследование.

  1. Осмотр специалиста – детского невропатолога, нейрохирурга.
  2. Рентгенография черепа (детям школьного возраста, подросткам).
  3. Нейросонография – ультразвуковое исследование мозга (проводится детям до 2 лет).
  4. Эхоэнцефалография – ультразвуковое исследование мозга, позволяет выявит наличие кровоизлияний, гематом в полости черепа.
  5. Компьютерная томография (КТ) – наиболее точный метод, выявляет с большой точностью повреждения костной и мозговой ткани.
  6. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – выявляет не только анатомические повреждения, но и распознать функциональные нарушения мозга.
  7. Спинномозговая (люмбальная) пункция – выполняется при повышении внутричерепного давления, помогает его измерить, определить наличие крови в жидкости, что говорит о кровоизлиянии в мозг, под оболочки.
  8. Консультация офтальмолога.

Методы лечения

Лечением сотрясения головного мозга у ребенка занимается детский невропатолог, а если травма тяжелая, в нем принимает участие и нейрохирург. Обязательное условие – госпитализация, чтобы специалист мог наблюдать в динамике состояние пострадавшего.

Нередко бывает, что первые дни после травмы симптомы не проявляются, а затем нарастают и указывают на тяжелое повреждение.

Устанавливается постельный режим, дети дошкольного возраста госпитализируются вместе с мамой или другим членом семьи. Назначается щадящая диета без соли и с ограничением жидкости, медикаментозная терапия.

Медикаментозное лечение

Лечебная программа включает такие средства:

  • мочегонные препараты – для предотвращения отека мозга (диакарб, фуросемид);
  • препараты калия, так как он выводится мочегонными средствами (панангин, оротат калия, аспаркам);
  • седативные средства (валериана, пустырник, феназепам);
  • анальгетики (баралгин, седалгин и другие);
  • противорвотные средства (драмина, церукал);
  • антигистаминные препараты (лоратадин, фенистил, зиртек и другие);
  • витамины В1, В6, В12, фолиевую кислоту.

В среднем с легкой травмой ребенка выписывают через 3-5 дней, при средней тяжести лечение продолжается до 2 недель, при тяжелой – до месяца и более.

Лечение в домашних условиях

После выписки из стационара ребенку назначают восстановительное лечение в домашних условиях, его длительность – не менее месяца. В первую очередь, нужно исключить физические и психоэмоциональные нагрузки, обеспечить правильный режим бодрствования и сна, полноценный рацион питания. Следует максимально ограничить просмотр телепередач, пользование компьютером, планшетом, мобильником.

Необходимо выполнение упражнений лечебной физкультуры, которые порекомендует врач, с постепенным увеличением нагрузок.

Обязательны прогулки на свежем воздухе не менее 2 часов в день.

Из препаратов можно принимать детские витаминно-минеральные комплексы, настойку пассифлоры, пустырника, валерианы. Остальные лекарства назначает только врач по показаниям.

Ребенок после сотрясения берется невропатологом на диспансерный учет. Нужны регулярные посещения врача, обследование и корректировка лечения. Также дважды в год следует посещать окулиста.

Осложнения и последствия

Черепно-мозговая травма всегда оставляет последствия, которые могут быть временными и не тяжелыми: повышенная утомляемость, астения, беспокойный сон, нервозность . У маленьких детей нередки различные страхи, которых раньше не наблюдалось. Могут быть снижение памяти и внимания, у детей школьного возраста снижается успеваемость. Тяжелыми осложнениями являются: судорожный синдром, эпилептические припадки, развитие гидроцефалии (скопление жидкости в полости черепа), психические нарушения.

Возможны и отдаленные последствия, спустя месяцы и годы, если неправильно проводилось лечение и реабилитация: выраженная метеозависимость, вегетососудистая дистония, мигрени, нарушения походки, равновесия, избыточная активность, изменение поведения и характера, психические расстройства.

Заключение

Родителям необходимо понять, что любая, даже легкая черепно-мозговая травма, способна нанести серьезный вред здоровью ребенка. Определить наличие сотрясения может только врач, поэтому при малейшем подозрении нужно обратиться за неотложной помощью и выполнять все предписания специалистов.

Известный педиатр Комаровский акцентирует внимание на том, что любая черепно-мозговая травма у ребенка таит в себе потенциальную опасность, даже не взирая на отсутствие выраженных симптомов.

Признаки легкого сотрясения мозга

Симптомы сотрясения мозга легкой степени включают уменьшение скорости психомоторных реакций, расстройство функции внимания. Иногда наблюдаются негрубые нарушения способности к абстрагированию, адекватным суждениям и логическим выводам. В большинстве случаев расстройства обусловлены психогенными (психическими, психологическими, эмоциональными, но не физическими) факторами.

Характеристика легкого сотрясения мозга

Травмы в области головы часто становятся причиной инвалидности и летального исхода. Чаще повреждения мозгового вещества травматического характера у взрослых пациентов ассоциируются с автомобильными авариями, у детей – с подвижными играми, занятиями спортом, падением с высоты. Легкое сотрясение встречается с частотой 80% среди всех травматических повреждений в зоне головы.

В патогенезе нарушений, спровоцированных травмой головы, ведущее место отводится факторам резкого ускорения или торможения, которым подвергается мозговое вещество в результате столкновения головы с твердым объектом. Большие полушария отличаются отсутствием плотной фиксации, подвижностью. В момент удара по голове они приходят в круговращательное движение относительно мозгового ствола, который плотно соединен нервными корешками с основанием черепной коробки.

В результате подвижности больших полушарий повреждаются верхние отделы мозгового ствола и структур таламуса, что приводит к дисфункции ретикулярной формации (образование, пролегающее вдоль всей оси ствола). Ретикулярная формация состоит из ядер и разветвленной сети нейронов, обильно оснащенных аксонами и дендритами. Основные функции ретикулярной формации – активация корковых отделов мозга головы и контроль рефлекторной деятельности структур спинного мозга.

Повреждение структур ретикулярной формации клинически проявляется помрачением или потерей сознания. В момент травмы происходит кратковременное повышение значений внутричерепного давления. Сотрясение вещества головного мозга легкой степени не сопровождается изменением морфологической структуры ткани. На фоне травмы развиваются метаболические нарушения, что приводит к дисфункции мембран нейронов и расстройству течения физиологических процессов в нервной ткани.

Аутопсия часто показывает наличие аксональных повреждений (натяжение и разрыв аксонов вследствие стремительно нарастающего ускорения или торможения головы) диффузного типа у пациентов, перенесших ЧМТ, но умерших по другим причинам. В основе появления характерной симптоматики лежит микроваскулярное повреждение обратимого типа, частичное поражение нервной ткани в области гиппокампа и ретикулярной формации таламуса. Повреждение нервной ткани также обусловлено нейротоксическим действием возбуждающих нейромедиаторов (аминокислот).

Первые признаки и основные симптомы

Легкое сотрясение мозга сопровождается характерными признаками и симптомами, требует незамедлительного оказания первой помощи и корректного лечения. Сложность диагностики состоит в быстром регрессе симптомов при легком сотрясении головного мозга. Информация о состоянии сознания пациента в момент травмы носит субъективный характер. Обычно сведения предоставляет сам пациент, который может забыть об эпизоде потери сознания или напротив симулировать его. Признаки легкого сотрясения мозга:

  • Помрачение, спутанность сознания.
  • Потеря сознания кратковременного типа (не дольше 20 мин).
  • Посттравматическая амнезия продолжительностью не дольше 24 часов.

Амнезия может отсутствовать. Чаще развивается по антероградному типу (нарушение воспоминаний о недавно запомненных сведениях). Амнезия не всегда бывает истинной. Нередко провалы в памяти связаны с алкогольным опьянением, перенесенным стрессом, приемом препаратов с седативным действием. Симптомы легкого сотрясения мозга у взрослого в острый период включают:

  1. Боль в области головы.
  2. Головокружение, ощущение вращения, раскачивания тела.
  3. Шум, звон в ушах.
  4. Повышенную чувствительность к световым и звуковым раздражителям.
  5. Судорожный приступ единичного, кратковременного типа (редко).

Головная боль при сотрясении легкой степени обычно длится не дольше 24 часов. Судорожный приступ редко возникает сразу после удара головой, не требует назначения противосудорожной терапии. У женщин нарушения когнитивной и поведенческой сферы выявляются чаще, чем у мужчин. К поздним симптомам после перенесенного микросотрясения мозга относят повышенную утомляемость, общую слабость, ухудшение работоспособности, расстройство сна (сонливость днем, бессонница ночью).

Эмоциональные расстройства включают тревожный невроз, эмоциональную лабильность (частые, неожиданные перепады настроения), депрессивное состояние, редко агрессию. Тревожность и депрессивные расстройства выявляются у 30% пациентов. Депрессия может длиться до 6 месяцев, что коррелирует с риском развития суицидальных настроений. Больные жалуются на ухудшение памяти, невозможности концентрировать внимание, замедление и ухудшение мыслительной деятельности.

К признакам сотрясения головного мозга легкой степени у взрослого человека не относится наличие неврологической симптоматики очагового типа. При появлении очаговой неврологической симптоматики (устойчивая, интенсивная боль в области головы, сопровождающаяся повторными приступами рвоты, обмороки, двоение в глазах, эпилептические припадки) устанавливают причину нарушений и ставят другой диагноз.

С этой целью проводят инструментальное исследование в формате МРТ или КТ. Показанием для проведения дополнительной инструментальной диагностики служат такие симптомы, как оценка состояния больного по шкале Глазго ниже 15 баллов, изменение поведения и психического статуса любой степени выраженности.

Основные симптомы легкого сотрясения мозга у ребенка: слабость, апатия, потеря пространственной ориентации и во времени, болезненные ощущения в области головы. Проявления зависят от возраста ребенка. Грудные дети часто срыгивают, у них наблюдается ухудшение аппетита, беспричинный плач, беспокойство, бледность кожных покровов.

Признаки легкого сотрясения мозга у ребенка старшего возраста включают головную боль, потерю сознания малой продолжительности, нарушение двигательной координации, нередко тошноту, сопровождающуюся рвотой. Возможно появление неврологической симптоматики (заторможенность, зрительная дисфункция, спутанность, помрачение сознания, несвязная речь).

Способы диагностики

Чтобы определить характер и степень нарушений, применяют такие методы, как КТ и МРТ. В ходе диагностического исследования в формате КТ выявляются нарушения – очаги кровоизлияния, повреждение паренхимы (нервной ткани), переломы костных структур черепа. Компьютерная томография считается наиболее информативным методом выявления показаний для неотложного хирургического вмешательства.

Другие преимущества КТ: возможность провести обследование пациентов, пребывающих в состоянии психомоторного возбуждения, быстрое получение результатов. Нейровизуализация в обязательном порядке показана пациентам:

  • Детям младше 16 лет.
  • Пациентам с признаками интоксикации.
  • Пациентам с размытой, стертой клинической картиной.
  • Пациентам, принимающим антикоагулянты на постоянной основе (в рамках программы лечения хронических сосудистых патологий).

При слабом сотрясении мозга изменения в структуре мозгового вещества обнаруживаются в 15% случаев. Если при первичном осмотре пациента наблюдается неврологическая симптоматика очагового типа, морфологические изменения в нервной ткани выявляются с частотой 50% случаев.

Исследование в формате МРТ отличается большей чувствительностью к выявлению аксонального повреждения диффузного типа, изменения структуры паренхимы, гематом субдуральной (под твердой мозговой оболочкой) локализации. В ходе МРТ выявляются геморрагические нарушения, которые ассоциируются с аксональными повреждениями.

Методы лечения

Как лечить легкое сотрясение мозга, расскажет врач-невролог. Обычно пациент находится под врачебным наблюдением в стационаре несколько дней, затем он направляется домой. Больному показан постельный режим. В остром периоде проводится симптоматическое лечение. У большинства пациентов регресс симптоматики (боль в области головы, головокружение) происходит без лечения в течение нескольких дней. В некоторых случаях восстановительный период занимает больше времени – несколько недель.

Читать еще:  Крем воск здоров для суставов

Скорость восстановления коррелирует с тяжестью полученной травмы, возрастом и общим состоянием здоровья пациента. У больных молодого возраста, у которых продолжительность потери сознания составляла не дольше нескольких секунд, обычно полное восстановление происходит в течение 1-2 недель. У пациентов в возрасте старше 50 лет восстановительные процессы протекают медленно, выздоровление может быть неполным. Факторы, влияющие на процесс восстановления:

  1. Соматические заболевания и психические расстройства в анамнезе.
  2. Злоупотребление алкогольными напитками.
  3. Рентные установки (готовность к получению выгоды, связанной с неблагоприятным положением – страховка, пособие по инвалидности, медицинский уход, повышенное внимание близких людей).

Медицинские наблюдения показывают существенную разнородность клинических проявлений у пациентов, перенесших эпизод сотрясения мозга легкой степени. Травма в области головы – значимый стрессовый фактор, который может спровоцировать серьезные последствия в дальнейшем.

Оказание первой помощи

Если при легком сотрясении мозга пациент потерял сознание, нужно делать следующее: повернуть его на бок, подложить под голову подушку или валик, если наблюдается покраснение кожных покровов лица, что указывает на прилив крови к черепу. Если кожа лица бледная, приподнимают ноги, подложив под них объемную опору.

Голову в любом случае поворачивают на бок, чтобы предотвратить обструкцию (закупорку) дыхательных путей в случае рвоты. Если наблюдается отсутствие дыхания и сердечной деятельности, делают массаж сердца. При легком ушибе головы без потери сознания выполняют действия:

  1. Укладывают в лежачее положение, повернув голову на бок.
  2. Разговаривают с пострадавшим, если его клонит ко сну, не давая уснуть (может развиться кома).
  3. Выясняют обстоятельства получения травмы, чтобы предоставить детальную информацию врачу.

Первая помощь предполагает поддержание больного в состоянии покоя и приложение к месту ушиба холодного компресса, льда (замороженные продукты), обернутого мягкой тканью, полотенцем. Необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Врачи осмотрят пациента, определят, чем его лечить и нуждается ли он в госпитализации.

Медикаментозная терапия

Терапия при небольшом сотрясении мозга предполагает устранение симптомов – головной боли, нарушения сна, раздражительности и беспокойства. Важное терапевтическое направление – восстановление функций мозга. Лечение при легком сотрясении мозга включает прием фармацевтических препаратов:

  • Анальгетики (для устранения болевого синдрома).
  • Вестибулолитики (для устранения вестибулярных расстройств – головокружения, нарушения двигательной координации).
  • Транквилизаторы, антидепрессанты (для борьбы с тревожными расстройствами и депрессией).
  • Антиконвульсанты (для устранения судорожного синдрома).
  • Гипнотики (для борьбы с нарушениями сна).

Препараты кальция и магния, регуляторы кислотно-щелочного баланса и клеточного метаболизма, витамины группы B показаны при вегетативной дистонии. Врач определит, какие лекарства должен принимать пациент, что обусловлено необходимостью проведения комплексной терапии с учетом клинических проявлений. Психотерапия относится к вспомогательным методам лечения.

Возможные последствия

Последствия легкого сотрясения мозга чаще носят функциональный характер. Ушиб головы может спровоцировать разрыв сосудов, питающих головной мозг, и образование внутричерепной гематомы с возникновением неврологической симптоматики. Субдуральная гематома относится к угрожающим жизни состояниям.

Легкое сотрясение головы может спровоцировать периодически возникающий судорожный синдром, подверженность инфекционным и вирусным болезням, что позволяет сделать вывод о необходимости корректного лечения при травме черепа любой степени тяжести.

Легкое сотрясение может стать причиной хронических болей в зоне головы, ухудшения памяти, поведенческих и психических расстройств. В патогенезе посттравматических нарушений психоневрологической сферы ведущую роль играет психогенный фактор.

Сотрясение мозга легкой степени сопровождается кратковременной потерей сознания и головной болью, приводит к нарушению функций мозга. Корректное лечение поможет избежать нежелательных последствий.

Легкое сотрясение мозга у детей и взрослых: симптомы, первая помощь и лечение

Многие считают, что сотрясение мозга легкой степени, это значит, незначительное и не понимают всей серьезности такой ситуации. Сотрясению мозга обязательно предшествует травм головы, которая повреждает череп. Любые повреждения черепа нельзя оставлять без внимания, иначе в дальнейшем могут возникнуть большие проблемы в работе нервной системы.

Как определить легкое сотрясение мозга у ребенка и взрослого

Признаки сотрясения головного мозга у детей и взрослых, напоминают симптомы других заболеваний:

Конечно, каждый должен понимать, если накануне была травма головы, значит, речь идет о сотрясении.

Симптомы у взрослого

Признаки повреждения головного мозга у детей и взрослых различны, но имеют одинаковое течение болезни. При травме головы нарушается работа всего мозга. Если орган поврежден незначительно, значит, процесс обратим и не вызовет серьезных последствий. В любом случае врачебная помощь обязательна, без адекватного лечения заболевание может осложниться.

Взрослый человек, при возникновении признаков сотрясения мозга, должен адекватно оценить ситуацию, были ли накануне сильные ушибы головы или даже длительные поездки на транспорте, по ухабистой дороге. Все это может привести к нарушению деятельности головного мозга.

Признаки:

  1. Бледность кожных покровов.
  2. Сильная боль в голове пульсирующего характера.
  3. Шум в ушах и голове.
  4. Головокружение.
  5. Мушки и раздвоение в глазах.
  6. Повышение потоотделения.
  7. Частичная потеря движения и координации.
  8. Тошнота и даже рвота.
  9. Неравномерный пульс.
  10. Кратковременная потеря памяти.
  11. Отказ от еды.

Симптомы у детей

Маленькие дети, в отличие от взрослых, наиболее часто подвержены травмам головы. Падения, в раннем возрасте, нормальное явление, но зачастую они способы значительно травмировать ребенка.

Не всегда родители могут уследить за своим чадом, и бывают случаи, когда падение малыша осталось незамеченным. В таком случае родители не понимают, почему ребенку плохо. При первых признаках сотрясения, необходимо немедленно вызвать врача.

Выяснить все симптомы данной болезни у маленьких детей невозможно. Сам малыш не сможет понять и сформулировать, что с ним происходит. Дети после сотрясения могут испытывать кратковременные нарушения зрения или шум в ушах, но не знают, как это сказать родителям.

Признаки:

  1. Повышение температуры тела.
  2. Сильное потоотделение.
  3. Нарушение движений и координации.
  4. Слабость и заторможенность.
  5. Боль в глазах при движении зрачков.
  6. Боль в голове.
  7. Тошнота и рвота.

Более значительные повреждения головного мозга, могут вызывать такие же симптомы. Иногда, появление таких признаков проходит у ребенка самостоятельно, через несколько дней. Родители уже успокоились и забыли об этом происшествии, как вдруг все недомогания вернулись и стали проявляться более интенсивно.

Это может означать, что мозг ребенка наполнен кровью и его работа нарушена. Такое осложнение довольно опасно и требует срочной госпитализации больного.

Как оказать первую помощь?

При сотрясении головного мозга любой степени тяжести, первая помощь пострадавшему очень важна.

Нужно правильно произвести все первоначальные действия, чтобы не навредить больному и дождаться приезда неотложки:

  1. К месту ушиба необходимо приложить что-нибудь холодное, лучше лед. Травма головы часто сопровождается внутренними кровотечениями, холод остановит кровь и уменьшит боль.
  2. Пострадавшего лучше уложить. Головокружение и слабость могут спровоцировать новое падение, что чревато дополнительными травмами. Кроме того, серьезные ушибы головы сопровождаются потерей сознания, поэтому лучше, чтобы человек лежал до приезда скорой помощи.
  3. Вызывать неотложку нужно немедленно. Нельзя ждать, что пострадавший выздоровеет самостоятельно. Любые травмы головы могут быть смертельно опасны.
  4. Первое время после удара головой, человеку нельзя ничего пить и есть. Прием каких-либо лекарственных препаратов тоже строго воспрещен, это может изменить клиническую картину и ухудшить состояние пострадавшего.
  5. Если травма головы сопровождается рвотой, то больного нужно уложить набок. В случае потери сознания, человек не захлебнется рвотными массами.
  6. Детей, после сильного ушиба головы, лучше взять на руки в положении лежа и аккуратно поддерживать головку.

Последствия легкого сотрясения мозга

Сотрясение головного мозга в большинстве случаев заканчивается благополучно, без последствий, но бывают редкие исключения. В единичных случаях, после сотрясения мозга остаются астенические проявления.

Проявление последствий:

  1. Ухудшение памяти.
  2. Слабая концентрация внимания.
  3. Тревожность и нервозность.
  4. Редкие головные боли.
  5. Нарушение аппетита.
  6. Бессонница.
  7. Быстрая утомляемость.

Сегодня с помощью компьютерной томографии, возможно быстро установить такой диагноз, как сотрясение мозга и тем самым практически исключить все осложнения и тяжелые последствия этой болезни. Легкая степень заболевания, редко грозит отдаленными последствиями, если лечение начато вовремя.

Сколько проходит сотрясение

Легкое сотрясение мозга полностью вылечивается за 13-14 дней, но есть некоторые симптомы, которые могут остаться на протяжении еще какого-то времени. Важно, чтобы лечение проходило в условиях стационара, особенно на первых этапах. Обычно пострадавшего госпитализируют в нейрохирургическое отделение на неделю, а после можно долечиваться дома.

Для лучшего лечебного эффекта необходимо соблюдать некоторые правила:

  1. В первые дни лечения нужно соблюдать полный покой и постельный режим.
  2. Около 6-7 дней после сотрясения нельзя смотреть телевизор и напрягать зрение.
  3. Также во время терапии, больного нужно оградить от любых переживаний и стрессов, чтобы не спровоцировать осложнения болезни.

Лечение

Попав в стационар, больной сначала проходит полное обследование, включающее в себя рентген головы, осмотр врача, и при необходимости КТ. На основании всех полученных данных, доктор назначает лечение.

Препараты терапии сотрясения легкой степени, не считаются особенно тяжелыми, а их действие направлено на обезболивание и восстановление нервной системы.

Еще в курс лечения входят лекарственные средства:

  • от головокружения;
  • общеукрепляющие;
  • снотворные;
  • восстанавливающие кровообращение препараты.

Какие лекарства принимать?

Лечение сотрясения головного мозга легкой степени, невозможно без медикаментозных средств. Узнайте больше о симптомах и лечении сотрясения головного мозга в домашних условиях.

В курс назначения препаратов входят многие лекарства:

  1. Феназепам, Элениум и другие препараты седативного действия. Они нормализуют деятельность нервной системы.
  2. Анальгетики – Пенталгин, Анальгин и другие. Лекарства для снятия болевого синдрома.
  3. Вазотропные и церебротропные медикаментозные средства, направленные на восстановление головного мозга.
  4. Поливитамины для предотвращения появлений последствий сотрясения.
  5. Кавинтон. Лекарство восстанавливает и нормализует деятельность кровеносных сосудов.

Существуют физиотерапевтические методы лечения сотрясения мозга и массажи, лечебное действие которых направлено на восстановление утраченных функций нервной системы. Можно купить специальное приспособление для массажа и проводить сеансы в домашних условиях длительное время.

Полностью предотвратить сотрясение головного мозга невозможно. Никто не застрахован от различных несчастных случаев. Если несчастье уже произошло, получена травма головы, то нужно немедленно обратиться в медицинское учреждение.

Головной мозг является важнейшей частью организма человека, его функционирование жизненно важно, поэтому нельзя халатно относиться к лечению этого органа.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector