Реактивный артрит синдром рейтера симптомы

Причины реактивного артрита

По статистике, эта болезнь поражает, в основном, женщин в возрасте от 20 до 40 лет.

«Peaктивныe apтpиты» — этo oбщий coбиpaтeльный тepмин для oбoзнaчeния нeгнoйных зaбoлeвaний cycтaвoв, paзвивaющиecя в тeчeниe 30 днeй пocлe пepeнeceннoй инфeкции.

Одной из наиболее частых причин развития реактивных артритов является хламидийная инфекция.

В детском возрасте хламидийные артриты составляют до 80%.

Дети и взрослые могут заражаться хламидиями при контакте с людьми – носителями инфекции, с также от животных (кошек, собак), птицы.

Почти в 50% случаев данное поражение суставов переходит в хроническую форму, при которой уже начинают проявляться системные поражения различных органов (сердце, почки, лёгкие, нервная система, глаза и т.д.)

Заражение происходит воздушно-капельным, воздушно-пылевым, половым, контактно-бытовым путем, а также во время прохождения плода через инфицированные родовые пути матери.

Вторыми по частоте встречаемости возбудителями реактивного артрита у женщин являются кишечные микроорганизмы.

К возбудителям кишечного реактивного артрита относят иерсинии, сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер.

5-10% случаев возникновения болезни связаны с инфекциями дыхательных путей, чаще всего – гриппа.

Артриты реактивные обычно начинаются после таких инфекций:

• иерсиниозных энтероколитов,
• дизентерии,
• гонореи,
• хламидийных инфекций
• инфекций мочевых половых путей

Симптомы реактивного артрита

Симптомы реактивного артрита у женщин в основном выражены восполением суставов нижних конечностей, а именно пальцев стоп, около которых кожа приобретает синюшную или же багрово-синюшную окраску.

Хapaктepными cимптoмaми являютcя:

• Peзкo пoвышaeтcя тeмпepaтypa тeлa, coпpoвoждaющaяcя oзнoбoм и лихopaдкoй. Taкжe пoвышaeтcя мecтнaя тeмпepaтypa в oблacти пopaжeнных cycтaвoв.
• Cycтaвы oпyхaют и кpacнeют. Пopaжaютcя, кaк пpaвилo, кoлeнный, гoлeнocтoпный, лyчeзaпяcтный и лoктeвoй cycтaвы, a тaкжe cycтaвы киcтeй pyк и cтoп.
• В cycтaвaх paзвивaeтcя бoлeвoй cиндpoм. Бoли ycиливaютcя пpи хoдьбe или пpи выпoлнeнии oбычных пoвceднeвных движeний. Бoли нocят тyпoй и нoющий хapaктep, нo в нoчнoe вpeмя нeмнoгo cтихaют.
• Чaщe вceгo бoль oщyщaeтcя пpи пaльпaции бoльнoгo cycтaвa.
  Пoявляeтcя cкoвaннocть, кoтopaя вoзникaeт в peзyльтaтe нapyшeния oттoкa cycтaвнoй жидкocти. Этo мeшaeт пaциeнтoм пepeдвигaтьcя.
• Пoявляeтcя cycтaвнoй cиндpoм, coпpoвoждaющийcя бoлями, oтeчнocтью и oлигoapтpитoм (пopaжaютcя двa, тpи cycтaвa).
• Диaгнocтиpyютcя инфeкции в кишeчникe, мoчeпoлoвoй cиcтeмe и нocoглoткe.
• Pacшиpяeтcя cycтaвнaя щeль и oтeк мягких ткaнeй.
• Нaблюдaeтcя вocпaлeниe глaз и кoжных пoкpoвoв (paздpaжeниe cлизиcтoй oбoлoчки глaз, кoнъюнктивит, ocлaблeниe зpeния, кpaпивницa, пcopиaзныe выcыпaния, cтoмaтит).
• Пpoявляютcя пpизнaки пopaжeния пoзвoнoчникa, пoчeк, бoлeзнeй cepдцa тaхикapдии, зaбoлeвaния нepвнoй cиcтeмы.
• Пaциeнт oщyщaeт пocтoяннyю ycтaлocть, нeдoмoгaниe и пoтepю paбoтocпocoбнocти.
• Пoтepя aппeтитa и peзкaя пoтepя вeca.
• У мнoгих пaциeнтoв paзвивaeтcя дeфopмaция cтoп, дecтpyкция и нeпoдвижнocть cycтaвa (aнкилoз).
• Нeлeчeный yвeит пpивoдит к cтpeмитeльнoмy paзвитию кaтapaкты.

Вполне возможно воспаление сухожилий в местах их прикрепления к костям.

Суставной синдром при реактивном артрите характеризуется болями в суставах, припухлостью вокруг пораженных суставов, их утренней скованностью, локальным повышение температуры пораженных суставов, их болезненностью при пальпации.

Для реактивного артрита характерно воспаление суставов нижних конечностей:

• коленных,
• голеностопных,
• предплюсневых,
• плюснефаланговых и межфаланговых.

Реже реактивный артрит поражает лучезапястный сустав и суставы кисти.

Поражения суставов несимметричны – важный симптом реактивного артрита.

Другим важным отличительным признаком является то, что в процесс, как правило, не вовлекается более шести суставов.

Кроме суставов, больного беспокоят боли в мышцах, отеки в месте прикрепления сухожилий и боли в нижней части спины с иррадиацией в ягодицы и бедра (признак поражения крестцово-подвздошных суставов).

Поражение суставов часто сопровождается поражением глаз (конъюнктивит), мочевыносящего канала (уретрит), кожи (кератодермия – безболезненное ороговение в виде чешуек на подошвах и ладонях), слизистой полости рта (язвенный стоматит).

Классическим вариантом реактивного артрита является синдром Рейтера – сочетание артрита, конъюнктивита и уретрита, возникающие на фоне хламидийной урогенитальной инфекции.

Во немалых случаях реактивный артрит непродолжителен (от нескольких суток до нескольких недель), симптомы проходят самостоятельно, тем не менее может стать и хроническим заболеванием.

Диагностика реактивного артрита

Если сказать в нескольких словах, то сочленения поражаются в связи с тем, что после того, как человек переболел, или одновременно с инфекционным заболеванием, у него в организме вырабатываются антитела на инфекцию-агрессора.

Но подвох в том, что белки, которые есть в клетках микроорганизмов, похожи на те, что есть в наших сочленениях.

Организм принимает их за чужеродные и любыми путями пытается от них избавиться. В результате, человек получает воспаление суставов.

Плюс, сказывается наличие особого гена HLA-B27.

Синдром Рейтера

Помимо самих сочленений, может поражаться слизистая глаз. Тогда болезнь будет называться синдромом Рейтера.

Синдром Рейтера является четким показателем наличия мочеполовых инфекций в организме:

Кишечные инфекции при реактивном артрите

Кишечные инфекции, типа сальмонеллеза, дизентерии, иерсиниоза, также могут приводить к реактивному типу артрита.

Самих инфекций в суставах не будет, а вот антитела на них обнаружатся. Таким образом, наш организм, пытаясь защитить нас от вредоносных микроорганизмов, наносит существенный ущерб здоровью.

Артриты реактивные имеют преимущественно иммунно комплексное происхождение.

Подтверждение диагноза – выделение возбудителя, осуществление серологических реакций.

Анализы при реактивном артрите

• Общий анали крови (ОАК) : увеличение СОЭ, признаки анемии, увеличение лейкоцитов.
• Биохимический анализ крови (БАК): высокий уровень глобулинов, С-реактивного протеина, фибрина ,серомукоида, сиаловых кислот.
• Исследование копрокультуры методом РПГА: обнаружение АТ к иерсиниям 1:160 и выше.
• Серологическое исследование крови: значимый титр АТ в крови – выше 1:160.
• Исследование синовиальной суставной жидкости: она мутная, жетоватая, с большим содержанием лейкоцитов, увеличенным количеством нейтрофилов. В данной жидкости выявляются антитела к иерсиниям в большом количестве.
• Исследовании антигенов системы НLA: выявляется подтип В27.

Лечение реактивного артрита

Первое, что делает врач после осмотра и расспроса пациента – отправляет того на анализы. По их результатам и определяется, как рациональнее лечить реактивный артрит.

Сначала следует избавить организм от основной инфекции, а затем приступать к работе с суставами. Это можно делать как в стационаре, так и дома.

Главное, чтобы пациент точно придерживался предписаний врача.

Лечение должно проводиться в комплексе и быть направлено на купирование воспаления и болевого синдрома, избавление от инфекций, какими бы они не были.

Помимо традиционных для недугов суставов нестероидных и кортикостероидных препаратов, придется пройти и курс соответствующих основной болезни антибиотиков.

Если у человека проблемы с желудком – нестероидные ему пить нельзя, поскольку они сильно раздражают слизистую этого органа.

Хорошие результаты, помимо консервативного медикаментозного лечения, дает физиотерапия (водолечение, массажи, электрофорезы).

Реактивный артрит имеет много причин возникновения, поэтому и лечение будет разнообразным.

Лечение выполняют преимущественно нестероидными противовоспалительными средствами

и внутрисуставным внедрением корти-костероидов.

При затяжном течении применяют плазмаферез.

Диета при реактивном артрите

Важно соблюдать диету. В рацион больного должны входить натуральные омега-3 жирные кислоты, которыми богаты морская рыба и льняное масло.

Диета не должна содержать возбуждающих, чрезмерно острых и соленых продуктов.

Замечено, что некоторые овощи семейства пасленовых могут вызывать обострение недуга и усиливать симптомы реактивного артрита. Поэтому употреблять картофель, помидоры, баклажаны и сладкий перец следует с осторожностью.

Питание должно быть сбалансированным: не показана низко или высококалорийная диета.

Прогноз заболевания

Для пациентов, которые прошли комплексное лечение от реактивного артрита, существует следующий прогноз на дальнейшую жизнь:

• В 20 % случаев признаки заболевания исчезают в течение 6-ти месяцев;
  После правильно подобранного лечения не происходит рецидивов болезни;
  В 25 % случаев реактивный артрит переходит в хроническую стадию, прогрессируя только в фазе обострения;
  В 50 % случаев заболевание спустя определённый промежуток времени начинает прогрессировать с новой силой;
• Только в 5 % случаев тяжёлая форма реактивного артрита приводит к деформации позвоночника и суставов.

Опасен ли реактивный артрит

Прогноз для жизни и длительного сохранения функциональной способности в целом благоприятный.

Факторами неблагоприятного прогноза при реактивном артрите считаются: частые обострения суставного синдрома, наследственная предрасположенность к ревматическим заболеваниям, носительство HLA-B27 антигена, неэффективность противовоспалительной и антибактериальной терапии.

Смертельные исходы при реактивном артрите встречаются редко, основная причина – развитие осложнений, в частности поражение сердца (кардит, миокардит).

Для уменьшения риска развития осложнений и предотвращения перехода острого течения реактивного артрита в хронический необходимо своевременное и адекватное лечение инфекционного процесса воспалительного процесса, что требует постоянного наблюдения врача- ревматолога.

Видео: Реактивный артрит – что это такое?

Реактивный артрит (синдром Рейтера)

Природа наделила человека способностью ходить. Реактивный артрит, остеопороз – проблема, на которую нельзя смотреть, стоит лечить. Чем быстрее, тем лучше.

Любое заболевание проходит три этапа: возникновение, диагностика (основанием служат симптомы), лечение, восстановление, после болезнь переходит в стойкую невыраженность. Лечащая клиника ставит пациента на учёт, на протяжении времени нужно регулярно приходить на осмотры, консультации. При приступе обострения, в большинстве случаев пациент справится.

Общая характеристика заболевания

Инфекция ослабляет иммунную систему. Антитела, обычно борющиеся с вредными микробами, бактериями, атакуют собственное тело. Появляются шпоры, остеопороз, полиартрит, красная волчанка, от них начинают болеть ноги. Боли – первые симптомы. Остеопороз начинается вследствие сильного удара по кости.

Блокада антител невозможна, если вернуть иммунитет в нормальное состояние, они перестанут генерироваться.

Чаще реактивный артрит суставов появляется в результате инфекции дыхательных путей: в частности, предпосылкой бывает пневмония. Стоит сделать, чтобы блокада, останавливающая распространение болезни, была предпринята быстрее. В качестве защитных мер внутримышечно вводят различные вещества. Если не лечить, пневмония приводит к летальному исходу, реактивный артрит суставов – это цветочки!

Симптомы, характеризующие реактивный артрит суставов:

Общая слабость организма при повышенной температуре;

Болевые ощущения снимают при помощи НПВС – Вольтарен.

Установить диагноз, лечение сможет врач. При диагностированной пневмонии, стоит ожидать развития симптомов артрита.

Против артрита не выстоять, понадобится помощь специалиста.

Диагностика заболевания

Современная клиника предложит методы диагностики:

• Исследование иммунитета (может установить СКВ);
• Рентген (лёгких – на СКВ, полиартрит, может заподозрить остеопороз);
• Эхокардиографию (помогает диагностировать СКВ);
• УЗИ (краснуха, остеопороз);
• МРТ (диагностирует полиартрит, остеопороз);
• Артрография (диагностирует полиартрит);
• Анализ на антитела к цитруллинированным белкам;
• Анализ крови (может установить СКВ, полиартрит);
• Анализ мочи (может установить СКВ, полиартрит);
• Анализ на плотность кости (остеопороз);
• Анализ на питательные вещества в организме (остеопороз);
• Лейкемоидная реакция (краснуха).

Зачастую диагностика включает анализ на антитела к цитруллинированным белкам – замена любому анализу, не выявляющему ревматоидный фактор. Заболевание развивается в организме раньше, чем проявляются первые симптомы. Если врач назначает анализ на антитела, значит подразумевается ревматоидный артрит. Предпосылкой появления антител в организме считается лейкемоидная реакция, значительно увеличивающая эритроциты в крови.

Параллельно с осложнениями – полиартрит, красная волчанка, остеопороз, развивается малокровие (анемия). Имеет симптомы: слабость, головокружение, отёки. Стоит опасаться: восстановить кровь помогает кордицепс.

Если пациент приходит в клинику после вылечивания реактивного артрита суставов, значит происходит приступ обострения. Приводит халатное отношение к собственному здоровью, ногам – игнорирование регламентированного количества медикаментов.

Если в крови много антител, может развиться артрит: полиартрит, остеопороз, реактивный. Когда основное заболевание – пневмония, появляются симптомы других болезней, врач подозревает поражение суставов. Ранний анализ на антитела помогает вовремя начать лечение, избежать осложнений.

Медикаментозное лечение, лечебные процедуры

Сказать какой способ эффективен, чем стоит лечить синдром Рейтера – сложно. Лучше помогает лечение без чётко направленного характера, комплексное.

Если лечить одними обезболивающими таблетками, болезнь не уйдёт. Это относится и к физиопроцедурам. Стоит поддерживать иммунитет – единственную систему в организме, способную остановить инфекцию без вмешательства внешнего лечения. Стоит привести в порядок антитела, решившие изменить обычным обязанностям.

Нельзя точно ответить, сколько длится лечебный курс. Синдром Рейтера быстрый, исцеление – нет.

Есть против артрита средства, чаще встречающиеся при лечении патологии:

• Базисные препараты (призванные остановить развитие болезни);
• Обезболивающие, к примеру, Вольтарен. Выпускается лекарство в таблетках, каплях. Внимание людей привлекает мазь, – Вольтарен Эмульгель рекламируют. Обладает свойствами, необходимыми для борьбы с воспалениями. Пейте Вольтарен, мажьте Вольтарен, принимайте Вольтарен регулярно. Единственный минус – Вольтарен не справится с болезнью. Лишь с проявлениями;
• Инъекции, благодаря им начинается блокада, пневмония сходит.

Часто в состав лекарств входят питательные вещества, находящиеся в продуктах, используемых народной медициной: кордицепс, мухомор, цветки лютика, пчелиный мёд.

Фармакотерапия ревматоидного артрита назначается врачом, пытаться лечить самостоятельно нецелесообразно.

Если пациенту нельзя назначить препарат, подбирается замена. Замена строго регламентирована врачом, учитывает индивидуальные особенности.

Кальций при артритах имеет первостепенное значение, стоит принимать регулярно – в таблетках, в обычной еде. Кальций содержится в молоке. Содержится в витаминном комплексе «Коэнзим».

Кроме лекарств, стоит помнить о процедурах, проводимых регулярно. В них входит:

• Профессиональный лечебный массаж;
• Ректальные свечи (у мужчин – ректально, у женщин – вагинально);
• Лечебные ванны, в том числе грязевые;
• При лечении реактивного артрита в больнице, регулярная сестринская помощь.

Современная школа реактивного артрита продолжает исследовать методы воздействия на области пораженных суставов, прочитав специализированный учебник, не сможете совершить исцеление собственными руками. Не сможете изучить антитела, содержащиеся в крови, на наличие ревматоидного фактора.

Лечение в домашних условиях – не замена клиническому.

Прогревать область воспалённого сустава, оказывать механическое воздействие запрещено, усиливает процесс воспаления. К таким мерам лечения прибегают, при восстановлении после лечения. Ванны стоит принимать с осторожностью: если вода слишком горячая, стоит ожидать приступ обострения.

Краснуха (СКВ) лечится противовоспалительными гормональными препаратами. В других случаях не рекомендуется, сильно изменяется гормональный фон, краснуха – исключение.

Реактивный артрит часто бывает у детей, лечение отличается от «взрослого» лечения. Врачи предписывают ребёнку Ингавирин, обладающий меньшим воздействием на организм, не приводящий к осложнениям. У детей повышенная восприимчивость к паслёновым семенам, нельзя лечить картофелем.

Народная медицина

Если исцеление реактивного артрита уже имело место, сейчас стоит перебороть приступ, необязательно идти к врачу, особенно если болезнь не заявляет о себе во всеуслышание. Если проявляются небольшие симптомы, если сами по неосторожности приступ вызвали, можно попробовать средства народной медицины.

Их много, но выделим некоторые из них:

• Камфорный раствор для наружного применения;
• Лечение картофелем. Можно использовать в качестве настойки: взять корнеплод, мелко порезать, залить кефиром. Принимать настойку 30 дней. Первые 10 – ежедневно, потом – раз в два дня, потом – раз в три. Курс лечения состоит из двух месяцев;
• Молоко, молочные продукты должны быть обезжирены, если употреблять их каждый день, лечить синдром Рейтера легче;
• Мухомор – вредный гриб. Его используют в лечении артрита. Заливать его для настойки придётся водкой. Если алкоголь вызывает слабость, лучше подобрать другой способ. Если нет, возьмите мухомор (свежий), измельчите, залейте спиртом. Как лучше пить мухомор, спросите у врача, – некоторые лекарства, например, вольтарен, со спиртом сочетаются плохо;
• Другой гриб – кордицепс. Внешний вид известен не всем, его используют в качестве средства от артрита. Можно готовить настойки из водки, смешивать его с мухомором. Кордицепс входит в состав лекарственных препаратов – «Император Кордицепс».
• Минеральная вода. Газы, содержащиеся в минеральной воде, помогают суставам. Ванны используются давно, они приостанавливают образование пяточной, большепальцевой шпоры. Минеральная вода полезна, если просто пить её;

Лечитесь картофелем, сорвите мухомор в лесу, принимайте ванны – иммунитет, синдром Рейтера будут благодарны! Не стоит употреблять БАДы! Качество таких «витаминных» комплексов – спорный вопрос, они принесут больше вреда, чем пользы. БАДы производятся без строгого контроля, зачастую умалчивают о клиническом действии. Если хочется пить витамины, лучше попробуйте Коэнзим – биохимическое соединение, содержащее множество полезных веществ, необходимых организму.

Самостоятельно лечить синдром Рейтера можно в том случае, если прогресс болезни не серьёзен. Если после этих средств происходит что-то серьёзное, вы не обращаете на это внимание, подобное безразличие приводит к осложнениям.

Осложнения, формы реактивного артрита

Реактивный артрит – не единственная проблема, от которой страдает большинство инфицированных пациентов. Он имеет осложнения, лечение которых отличается от других видов. Чем дальше откладывать лечение, тем сильнее возможность осложнений.

Синдром Рейтера бывает проявлением болезней:

• Утолщение пальцев ног;
• Синовиальный (капсулярный) артрит коленного сустава, чаще у детей, назначают кордицепс, вольтарен от болей;
• Краснуха (красная волчанка, СКВ) имеет системный характер, поражает суставы. Это полиартрит, при котором иммунные антитела занимаются не тем, чего от них ожидают. Нарушается обмен веществ, что вызывает покраснения кожи. Назначают коэнзим. Чаще красная волчанка развивается у женщин, причём молодых. При беременности краснуха особо опасна. Краснуха имеет симптомы:

1. Нос, щеки краснеют бабочкой;
2. Кожа около груди краснеет после долгого нахождения на солнце, волнения.

• Остеопороз – системное заболевание костей. В процессе разрушается структура кости, становится слабее. Остеопатия включает нарушение обмена веществ, метаболизма, назначают коэнзим, от болей – Вольтарен;
• Полиартрит, при котором поражаются несколько суставов сразу. Происходит это за раз, либо полиартрит развивается до определённой степени, прежде чем в заражение попадут другие суставы;
• Обменный артрит, назначают конэзим, кордицепс, мухомор. Шпоры – его осложнение;
• Пяточные шпоры. Шпоры – небольшие наросты, существование которых говорит о том, что внутри сустава скопилось много ненужных солей. Сначала шпоры не имеют большого размера, по мере накопления солей увеличиваются. Шпоры на пятках, около большого пальца ноги чаще говорят о том, что в организме нарушен обмен веществ.

Распространённость ревматоидного артрита, который может развиться на фоне инфекции, объясняется тем, что современные люди не заботятся о конечностях. Итог – синдром Рейтера. Дело не в людях, в том, что их иммунитет начинает бунтовать.

У мужчин реактивный артрит развивается реже, чем у женщин.

Когда болезнь прогрессирует сильно, больной не обращает на неё внимания, необходима хирургическая помощь. После этого можно столкнуться с тем, что исцеление не наступит: разное случается.

Реабилитация

Восстановление после реактивного артрита имеет чётко очерченные границы, варьируется между образом жизни, питанием. Молоко, рыба, варёное белое мясо – должно быть на столе человека, восстанавливающегося после реактивного артрита. Будьте аккуратнее с картофелем, помидорами, баклажанами – относятся к классу паслёновых, вызывающих приступ обострения чаще остальных продуктов, особенно когда их потреблять в большом количестве.

Реабилитация длится всю жизнь. Это лучше, чем, попасть в инвалидную коляску. Если не соблюдать правила, не следить за ногами, реактивный артрит пойдёт на приступ обострения. Если девушка, женщина была больна СКВ, учёт у ревматолога, терапевта не заканчивается никогда.

Обувь при артрите стопы должна быть лечебной, не сжимать пальцы. Она должна быть сделана из натурального материала, позволяющего коже дышать, ногам – не потеть. Если появляются шпоры, обувь – не блокада, индикатор. Если в нормальной обуви ноги болят, шпоры могут быть одной из причин.

Реактивные артриты

Реактивные артриты – асептическое воспаление, поражающее суставы, одновременно или вслед за перенесенной внесуставной инфекцией (носоглоточной, кишечной, урогенитальной). Реактивные артриты характеризуются асимметричным поражением суставов, сухожилий, слизистых оболочек (конъюнктивит, уевит, эрозии в полости рта, уретрит, цервицит, баланит), кожи (кератодермия), ногтей, лимфоузлов, системными реакциями. Диагностика реактивных артритов основывается на достоверных клинических признаках, подтвержденных лабораторно. Лечение направлено на устранение инфекции и ликвидацию воспаления. Реактивный артрит имеет прогностически благоприятное течение, возможно полное выздоровление.

Общие сведения

Наиболее частой причиной реактивного артрита является урогенитльная или кишечная инфекция. Однако манифестация реактивного артрита напрямую не связана с попаданием инфекции в сустав, а вторичное воспаление суставов развивается не у всех пациентов, перенесших инфекционное заболевание.

Подобная избирательность, с точки зрения иммуногенетической теории, объясняется предрасположенностью к реактивному артриту лиц с гиперреакцией иммунной системы на микробных агентов, циркулирующих в крови и персистирующих в суставной жидкости и тканях. Вследствие микробной мимикрии – сходства антигенов инфекционного возбудителя и суставных тканей – иммунный гиперответ обращен не только на микроорганизмы, но и на аутоткани сустава. В результате сложных иммунохимических процессов в суставах развивается асептическое (негнойное) реактивное воспаление.

Классификация реактивных артритов

С учетом этиологической обусловленности выделяют следующие группы реактивных артритов:

• постэнтероколитические, обусловленные возбудителями кишечных инфекций – иерсинией, сальмонеллой, дизентерийной палочкой, кампилобактерией, клостридией;
• урогенитальные, развившиеся вследствие перенесенных хламидийной, уреаплазменной и др. инфекций.

Симптомы реактивных артритов

Классическая триада признаков реактивного артрита включает развитие конъюнктивита, уретрита и собственно артрита. Симптоматика реактивного артрита обычно появляется спустя 2-4 недели после клиники венерической или кишечной инфекции. Вначале развивается уретрит, характеризующийся учащенным мочеиспусканием с болями и жжением. Следом появляются признаки конъюнктивита — слезотечение, покраснение и рези в глазах. В типичных случаях признаки уретрита и конъюнктивита выражены слабо.

Последним манифестирует артрит, проявляющийся артралгиями, отеком, локальной гипертермией, покраснением кожи суставов. Начало артрита острое с субфебрилитетом, ухудшением самочувствия, вовлечением 1-2-х суставов нижних конечностей (межфаланговых, плюснефаланговых, голеностопных, пяточных, коленных), реже – суставов рук. Ввиду выраженного отека и болей страдают функции суставов, нередко отмечаются вертебралгии.

Симптоматика реактивного артрита сохраняется в течение 3-12 месяцев, затем происходит полное обратное развитие клиники. Опасность реактивного артрита заключается в высокой вероятности рецидивирования и хронизации воспаления с постепенным поражением все большего количества суставов. К типичным формам реактивного артрита относится болезнь Рейтера, сочетающая, воспалительные изменения суставов, глаз и мочеполовых путей.

В связи с перенесенным реактивным артритом у части пациентов (около 12%) развивается деформация стоп. Тяжелые формы воспаления могут вызывать деструкцию и неподвижность (анкилоз) сустава. Рецидивирующий или нелеченный увеит способствует стремительному развитию катаракты.

Диагностика реактивных артритов

Изменения в периферической крови при реактивном артрите проявляются повышением скорости оседания эритроцитов; в венозной крови обнаруживается рост С-реактивного белка на фоне отрицательных тестов ревматоидного фактора (РФ) и антинуклеарного фактора (АНФ). Специфическим маркером, свидетельствующим о наличии реактивного артрита, является обнаружение антигена HLA 27. Для дифференциальной диагностики реактивного артрита от артритов ревматического происхождения необходима консультация ревматолога. В зависимости от инфекции, вызвавшей реактивный артрит, пациент направляется для обследования к урологу или венерологу.

ПЦР-исследование биологического материала (крови, мазка из половых путей, кала) позволяет предположить вероятного возбудителя инфекции и причину реактивного артрита. При этом в посеве суставной жидкости возбудители отсутствуют, что позволяет дифференцировать диагноз с бактериальным артритом. При реактивном артрите рентгенография суставов не имеет решающего диагностического значения, однако нередко выявляет наличие пяточных шпор, паравертебральной оссификации, периостита костей стоп. Проведение пункции сустава или артроскопии обычно не требуется.

Лечение реактивных артритов

Основным принципом терапии реактивного артрита является устранение первичного инфекционного очага в урогенитальном или кишечном тракте. Назначается этиологически обоснованная противомикробная терапия в оптимальных дозировках сроком не менее 4-х недель. При реактивном артрите, обусловленном хламидийной инфекцией, используются препараты групп макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов. Одномоментному лечению подлежат половые партнеры даже при отрицательных анализах на хламидиоз. В случае отсутствия динамики после проведенного антибактериального курса повторно назначают препараты другой группы.

Для ликвидации воспалительной реакции в суставах проводится лечение НПВС; при тяжелом течении артрита – кортикостероидами (преднизолоном), как системно, так и с помощью внутрисуставных и периартикулярных инъекций. Введение кортикостероидов в область крестцово-подвздошных суставов осуществляется под контролем КТ. Затяжное течение реактивного артрита может потребовать назначения противовоспалительной терапии базисными препаратами – сульфасалазином, метотрексатом.

С помощью препаратов-ингибиторов ФНО (этанерцепта, инфликсимаба) поддаются лечению даже резистентные к терапии формы болезни, купируются признаки артрита, спондилита, острого увеита. Введение стволовых клеток при реактивном артрите помогает восстановить структуру поврежденного хряща, нормализовать метаболизм, ликвидировать воспаление в суставе.

При образовании воспалительного выпота производят его эвакуацию из полости сустава. Локально используются противовоспалительные кремы, мази, гели, аппликации димексида. Из методов физиотерапии при реактивном артрите предпочтение отдается фонофорезу гидрокортизона, синусоидально-модулирующим токам (СМТ), криотерапии, ЛФК. После купирования острой степени воспаления назначаются процедуры, направленные на восстановление функций суставов – лечебные ванны (с солями Мертвого моря, сероводородные, сернистоводородные), грязелечение.

Прогноз и профилактика реактивных артритов

Отдаленный прогноз реактивного артрита вариабелен. У 35% пациентов воспалительные признаки исчезают в течение полугода, и в последующем болезнь не возобновляется. У такого же количества пациентов отмечаются рецидивы с явлениями артрита, энтерита, системными реакциями. В 25% случаев течение артрита приобретает первично хронический характер с тенденцией к незначительному прогрессированию. Еще у 5% больных наблюдается тяжелая форма реактивного артрита, приводящая со временем к деструктивным и анкилозирующим изменениям суставов и позвоночника.

Основной мерой предупреждения реактивного воспаления суставов является профилактика первичных кишечных (сальмонеллеза, иерсиниоза, кампилобактериоза, дизентерии) и мочеполовых (хламидиоза) инфекций.

Реактивный артрит (синдром Рейтера)

При поражении ревматическим артритом у мужчин отмечается более тяжелое течение болезни, чем у женщин. Отмечено, что после перенесенной половой инфекции реактивным артритом мужчины болеют в девять раз чаще, чем женщины. А вот после перенесенных кишечных инфекций отмечается примерно одинаковый уровень заболеваемости.

Симптомы реактивного артрита отмечаются у человека примерно через 2-4 недели после того, как он перенес половую или кишечную инфекцию. Реактивный артрит у детей и взрослых проявляется наиболее часто симптомами уретрита, позже развивается конъюнктивит, и в последнюю очередь отмечается артрит суставов. Как правило, при конъюнктивите проявляются необильные отделения. У некоторых больных (приблизительно в каждом четвертом случае) присутствуют изменения на кожных покровах. Поражения на коже преимущественно проявляются сыпью, поражением слизистых полости рта.

Симптомы реактивного артрита сохраняются у больного человека разный период времени. Он длится от трех месяцев до одного года. В основном в это время сохраняются слабые признаки уретрита и конъюнктивита, а воспаление поражает один-два сустава. К примеру, может наблюдаться воспалительный процесс тазобедренного сустава, коленного сустава. Однако иногда реактивный артрит проходит очень тяжело и значительно ограничивает физическую активность человека, переходя в хронический артрит. В таком случае больной активно ищет возможность избавиться от болезни, практикуя лечение народными средствами. Однако изначально должна проводиться качественная диагностика болезни, и назначаться предписания врача.

Начало реактивного артрита, как правило, острое: резко возрастает температура тела, общее состояние значительно ухудшается. Происходит поражение крупных суставов ног: в основном от заболевания страдают голеностопные, коленные, пяточные, межфаланговые, плюснефаланговые суставы, реже происходит поражение суставов рук.

Наиболее часто поражаются пальцы стоп, на которых развивается отек, который постепенно охватывает весь палец. Кожа на пальце становится багрово-синей. Кроме артритов у пациентов с болезнью Рейтера развиваются энтезопатии. Так называют воспалительные процессы в сухожилий, которые происходят в тех местах, где сухожилия прикрепляются к костям. Чаще всего такое явление наблюдается в области пятки. Иногда больные жалуются на болевые ощущения в области позвоночника.

Если лечение синдрома Рейтера происходит своевременно, то симптомы заболевания исчезают за относительно короткий период времени. Однако случается, что реактивный артрит переходит в хроническую форму.

Диагностика

В процессе диагностики реактивного артрита врач изначально проводит опрос пациента. Установить диагноз в случае проявления у человека болезни Рейтера можно, основываясь на данных об инфекции, которая имела место у пациента в ближайшее время. Также врач изучает клинические проявления, использует лабораторные и инструментальные методы обследования. В процессе исследования особое внимание следует уделять наличию у человека поражений глаз, мочеполовых органов, кожи, а также суставов. Проводятся и анализы на наличие в организме больного возбудителя. В процессе лабораторного исследования используется кровь, стул, выделения из половых путей. В некоторых случаях практикуется проведение рентгенологического исследования пораженного сустава.

В данном случае важно не только подтвердить диагноз реактивного артрита, но и исключить наличие других причин, спровоцировавших развитие артрита.

Лечение

Начиная терапию реактивного артрита, врач ставит за цель уничтожить инфекцию, излечить болезнь либо достичь состояния стойкой ремиссии. Болезнь Рейтера необходимо лечить в условиях стационара. Лечение болезни Рейтера проводится с использованием консервативных методов. При этом терапия болезни у женщин и у мужчин предполагает применение антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, иногда также используются глюкокортикоиды. Когда воспалительные симптомы стихают, практикуются занятия лечебной физкультурой, курс массажа. Особенности того, как лечить заболевание, в индивидуальном порядке указывает лечащий врач.

Антибиотики – один из основных методов лечения, причем их выбор должен проводиться с учетом особенности жизнедеятельности хламидий или других микроорганизмов, спровоцировавших инфекцию. В основном при лечении этой болезни применяются тетрациклины, макролиды, фторхинолоны. Однако, учитывая токсичность некоторых антибактериальных препаратов, при лечении болезни, вызванной хламидиями, у детей применяются только макролиды. Однако следует учесть, что лечение антибиотиками эффективно при остром течении заболевания. Если же реактивный артрит переходит в хроническую форму, то антибактериальные средства уже не оказывают должного эффекта.

В то же время при терапии хронического хламидийного артрита применяются разнообразные иммуномодулирующие препараты. Но такое лечение можно проводить только под постоянным наблюдением врача. Лекарственные средства из этой группы помогают повысить общую сопротивляемость организма и его защитные свойства.

Но не только избавление от хламидий является единственным условием излечения. Антигены микроорганизмов в организме сохраняются более длительное время, чем возбудитель. Поэтому очень важно проводить контрольное обследование через определенные промежутки времени. Иногда требуется проведение повторных курсов лечения антибактериальными препаратами и иммуномодуляторами.

Кроме того, при необходимости больным назначается симптоматическое лечение. Нестероидные противовоспалительные средства назначают, чтобы уменьшить болевые ощущения в остром периоде. Дозы таких препаратов рассчитывают в зависимости от возраста пациента.

Стероидные противовоспалительные средства обладают сильным противовоспалительным воздействием, поэтому назначаются в том случае, если нужно быстро купировать боль, осложнения или активность болезни. При реактивном артрите глюкокортикоиды вводят внутрисуставно.

Если суставный синдром обостряется, и при этом имеет место энтезопатия, ограничена подвижность позвоночника, то практикуется прием ммуноподавляющих препаратов. Их также назначают, если стандартное лечение неэффективно. Лечение такими препаратами может длиться на протяжении нескольких лет, однако при этом необходимо постоянное наблюдение врача.

Если боль в суставах сохраняется на протяжении длительного времени, их нужно беречь от нагрузок. Но позже, после того, как воспаление излечивается, следует постепенно восстанавливать физическую активность. Лечение заболевания, как правило, продолжается около 4-6 месяцев.

Болезнь рейтера артрит

Общие сведения

Реактивный артрит – это воспалительный процесс негнойного характера в суставах, развитее которого происходит как последствие мочеполовой или кишечной инфекции.

Если рассматривать все ревматические заболевания, то именно реактивный артрит, также называемый болезнью Рейтера, считается наиболее распространенным недугом в этой категории. Название «реактивный артрит» появилось в 1969 году и обозначает реакцию на развитие в организме инфекции, проявляющейся воспалением суставов.

Чаще всего такой диагноз имеет место у мальчиков в подростковом возрасте, а также у молодых мужчин. Согласно медицинской статистике, реактивный артрит развивается у 86,9 пациентов на 100 тысяч человек.

Что такое хламидийный артрит? (Синдром Рейтера)

Хламидийный артрит имеет симптомы, которые в научных кругах называются триадой Рейтера. Для патологии характерно наличие трёх основных проявлений:

• воспаление слизистой оболочки глаза;
• уретропростатит;
• воспалительные явления в суставах, они быстро прогрессируют и часто приводят к олигоартриту.

Хламидийный артрит симптомы и лечение достаточно специфичны, они напрямую связаны с особенностями деятельности инфекции. Нередко каждый симптом появляется поочерёдно, то есть к моменту диагностики высока вероятность обнаружения запущенной стадии болезни. Хламидийный артрит коленного сустава, как и остальных сочленений, можно идентифицировать по проявлениям болезни и наличии в анамнезе хламидиоза или болезней, спровоцированных хламидиями.

Хламидийный артрит – это острое аутоиммунное поражение периферических суставов, возникающее после инфицирования пациента Clamidia trachomatis

Этиология

Синдром Рейтера – аутоиммунное заболевание, которое развивается под воздействием патогенных биологических агентов – бактерий и вирусов.

Чтобы сформировался патологический процесс, необходимо присутствие трех предрасполагающих факторов — иммунодефицита, инфицирования и генетической предрасположенности. Только в этом случае возможно развитие синдрома Рейтера.

1. Хламидийная инфекция передается половым и бытовым путем. Синдром Рейтера начинается с уретрита, который возникает после незащищенного полового акта или обострения хронических недугов мочевыделительной системы. Хламидии – внутриклеточные паразиты, обнаруживаемые в эпителии урогенитального тракта и приводящие к воспалению уретры, простаты, яичек. Внутриклеточное обитание хламидий надежно защищает их от многих антибактериальных препаратов, действующих вне живой клетки. В женском организме хламидии длительно персистируют, не вызывая развития патологии. Из очага поражения микробы распространяются с током крови или лимфы по всему организму.
2. Кишечная инфекция передается контактным путем и приводит к энтероколиту. Чаще всего возбудителями воспаления становятся шигеллы, сальмонеллы, иерсинии. Неблагоприятная эпидемическая обстановка в закрытых коллективах приводит к развитию болезни Рейтера. После перенесенного энтероколита микробы продолжают паразитировать в организме больного, вызывая дисфункцию органов иммунной системы у предрасположенных к патологии лиц.
3. В единичных случаях спровоцировать синдром Рейтера могут уреаплазмы и микоплазмы, антигенная структура которых во многом совпадает с маркерами соединительной ткани суставов.

Наследственная предрасположенность и иммунные процессы — основные этиологические факторы артрита.

Патогенетические звенья синдрома Рейтера:

• заражение хламидиями или энтеробактериями,
• формирование в мочеполовых органах и пищеварительном тракте первичного очага воспаления,
• распространение микробов гематогенным путем в различные ткани,
• нарушение работы иммунной системы,
• развитие аутоаллергии,
• выработка антител против собственных тканей.

У генетически предрасположенных лиц формируется своеобразная реакция на чужеродные антигены – бактерии, способные вызвать подобный иммунный ответ организма. Циркулирующие иммунные комплексы разрушают соединительнотканные элементы суставов, эпителиоциты слизистой уретры и конъюнктивы.

Симптомы

Синдром Рейтера развивается спустя 1,5-2 месяца после перенесенной мочеполовой или кишечной инфекции. А его течение может быть:

• острым – до полугода;
• затяжным – до 1 года;
• хроническим – более 1 года.

Симптомы со стороны мочеполовой системы

Именно признаки поражения мочеполовой системы чаще становятся первыми сигналами о начале развития синдрома Рейтера. Они проявляются симптомами уретрита, цистита, простатита, вагинита и пр.

У мужчин обычно появляются такие симптомы:

• неприятные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря: зуд, жжение, слизистые выделения;
• учащенное мочеиспускание;
• гиперемия наружного отверстия уретры;
• боли или дискомфортные ощущения во время секса;
• боли внизу живота.

У женщин обычно появляются такие симптомы:

• выделения из влагалища;
• жжение, боли и рези при мочеиспускании;
• учащенное мочеиспускание;
• боли во время полового акта;
• дискомфортные ощущения или боль внизу живота.

В лабораторных анализах – мазках и моче – определяется лейкоцитоз.

Симптомы со стороны органов зрения

Через короткий промежуток после появления признаков поражения мочеполового тракта у больного появляются признаки воспаления глаз. Впоследствии они приводят к развитию , а в тяжелых случаях вызывают ирит, иридоциклит, ретробульбарный неврит, увеит или кератит.

При синдроме Рейтера больного беспокоят следующие симптомы поражения глаз:

• боль и дискомфортные ощущения;
• слезотечение;
• слизистые или гнойные выделения;
• ухудшение зрения;
• покраснение глаз;
• светобоязнь.

Иногда слабовыраженные проявления конъюнктивита наблюдаются только на протяжении первых двух дней и остаются незамеченными.

Симптомы со стороны суставов

Основным проявлением синдрома Рейтера является поражение суставов, которое впервые дает о себе знать спустя 1-1,5 месяцев после появления признаков поражения мочеполовой системы или их обострения. Обычно при этом заболевании происходит воспаление 1-2 суставов (моно- или олигоартрит), но иногда течение патологического процесса захватывает множество суставов и у больного развивается полиартрит. Чаще воспаляются суставы ног и этот процесс распространяется по принципу снизу-вверх (т. е. вначале развивается артрит голеностопного сустава, а затем – коленного и т. п.).

При синдроме Рейтера больного беспокоят следующие симптомы поражения суставов:

• боль;
• асимметричность поражения суставов;
• изменение окраски кожи над суставом (от красного до синюшного цвета);
• гипертермия и отечность кожных покровов в области воспаления.

В некоторых случаях при синдроме Рейтера происходит поражение крестцово-подвздошного сочленения и суставов позвоночного столба. При этом у больного появляется скованность в движениях по утрам и боль. А при поражении суставов стопы может происходить быстрое формирование плоскостопия.

По данным статистики у половины больных симптомы артритов исчезают полностью, у 30 % – возникает рецидивирующий артрит, а у 20 % – хронический артрит, приводящий к ограничению функциональности суставов и атрофии прилегающих мышц.

Другие симптомы

Иногда при синдроме Рейтера, всегда сопровождающемся триадой характерных симптомов, появляются признаки поражения других органов.

На коже могут появляться красные пятна, которые возвышаются над ее поверхностью в виде бугорков. Как правило, такие изменения наблюдаются на ладонях и подошвах. В дальнейшем возможно образование уплотненных зон с признаками шелушения и ороговения кожных покровов.

Иногда при синдроме происходит поражение слизистых оболочек. Такие признаки наблюдаются на половых органах и в полости рта.

На фоне артритов могут возникать воспалительные процессы в области крепления сухожилий и связок. Такие процессы сопровождаются появлением боли, покраснений и отечности. Как правило, такой воспалительный процесс локализуется в области ахиллова сухожилия.

В крайне редких случаях синдром Рейтера приводит к воспалительным процессам в почках, легких или сердце.

Синдром Рейтера: общие сведения

80% больных – это мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. Женщины страдают от патологии значительно реже. Заболевание у детей диагностируется в единичных случаях.

Это следствие перенесённого воспалительного заболевания, спровоцированного микроорганизмами. В том случае если отмечается поражение слизистой глаз, состояние классифицируется как синдром Рейтера.

Причины: хламидиоз и другие инфекции

Основными возбудителями являются хламидии. Это внутриклеточные паразиты, которые длительное время живут в организме хозяина в форме цитоплазматических включений в клетках.

Внимание! Хламидии передаются, главным образом, половым путём при сексе без использования презерватива.

Патология может стартовать также на фоне колита, который вызвали следующие патогены:

Возникать состояние может и при уреаплазменной инфекции. Возбудители заболевания имеют антигенную структуру, из-за чего провоцируют неправильные иммунные реакции организма у лиц, имеющих генетическую склонность к ним. В редких случаях дать толчок для развития патологии может дыхательная инфекция. Отмечается это преимущественно при её тяжёлом течении.

Формы заболевания: спорадическая и эпидемическая

Это две основные разновидности болезни.

• Спорадическая – осложнение после перенесённого хламидиоза. Инфицирование происходит половым путём при незащищённом сексуальном контакте. Заболевание диагностируется исключительно у взрослых.
• Эпидемическая форма также называется постдизентерийной, появление её связано с кишечными инфекциями. Данная форма встречается и у детей.

Код по МКБ-10

В Международной классификации болезней патология входит в такие разделы (перечислено в порядке вложенности):

• Заболевания соединительных тканей и костно-мышечной системы – М00-М99;
• Артропатии – М00-М25;
• Артриты инфекционной природы – М00-М03;
• Реактивные артропатии – М02;
• Болезнь Рейтера – М02.3э

Какой врач лечит

Лечением патологии занимается ревматолог. Когда отмечается острая интоксикация организма, к терапии привлекается инфекционист. При возникновении тяжелого конъюнктивита больному может требоваться дополнительно помощь окулиста.