Вальгусное плоскостопие у детей лечение
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Вальгусное плоскостопие у детей лечение

Вальгусное плоскостопие у детей

Вальгусное плоскостопие – заболевание, при котором пяточная кость стопы выпирает наружу. Обычно болезнь распространяется среди детей, возраст которых не достиг пяти лет. У новорожденных стопа полностью плоская, так как еще не успела до конца сформироваться. Определить есть ли у ребенка вальгусное плоскостопие может только профессиональный врач.

В зависимости от характера деформации плоскостопие бывает:

  • продольное — сопровождается уплощением продольного свода стоп;
  • поперечное — передние отделы стоп ног принимают распластанный (стоптанный) вид;
  • комбинированное — во время такого плоскостопия присутствуют признаки первого и второго вида, но они редко сопровождается болевыми ощущениями.

Узнать продольное можно по следующим признакам: нарушение походки, боль при прощупывании, изменение формы ступни, ребенок постоянно просится на ручки, так как у него чувствуется усталость и боль в ножках.

Основными признаками поперечного плоскостопия бывают: передний отдел стопы заметно расширяется, принимает молоткообразный вид, сухожилия мышц, отвечающих за разгибание пальчиков, натянуты, малыш жалуется на постоянную боль в стопе.

Если у малыша имеются признаки продольного и поперечного плоскостопия, врачи склоняются к комбинированному диагностированию. Еще его наименование — продольно-поперечное. Такой диагноз у маленьких встречается редко, а, если и появляется, то чада редко жалуются на неудобства, ведь такая деформация стоп практически никакого дискомфорта не приносит.

Симптомы

Чтобы определить есть плоскостопие у детей или нет, ортопед использует специальный метод – плантографию. Во время определения диагноза стопы ребенка смазывают раствором, после этого малыш должен встать на чистые листы бумаги. Доктор анализирует окрашенный отпечаток.

Определяя заболевание у ребенка только этим методом, можно допустить ошибку и назначить неправильное лечение, поэтому в совокупности с этим способом используются другие методики определения болезни.

Смотря на фото, видно, что, чем меньше ребенок, тем сильнее отпечаток его ступни напоминает плоскостопие. Особенно это характерно для детей, возраст которых не превышает четырех лет. Поэтому ортопед кроме отпечатков при непосредственном осмотре опирается на наличие других симптомов:

  • ребенок косолапит – когда малыш идет, его стопа (конкретнее — носок) выворачивается наружу. У детей такое происходит из-за слабо сформированной мускулатуры на ступне, ребенок не в силах поддерживать ее правильное (параллельное друг другу) положение при ходьбе, нога стаптывается.
  • Когда ребенок идет, он наступает на край стопы, находящийся с внутренней стороны. Данную походку легко заметит даже не специалист.

Причины

  • врожденное. Такой вид заболевания скорее исключение. Диагностируется редко – в 3 % случаев;
  • неподходящая обувь. Родители обязаны взять на заметку, что обувь ребенка должна иметь каблучок, с небольшим размером (0,5 см), мягкий супинатор, жесткий задник;
  • поношенная обувь. Многим детям отдают обувь знакомые или родственники, говоря, что ее одевали только несколько раз. Разношенная обувь неправильно распределяет нагрузку стопы у детей, тем самым провоцирует вальгусное плоскостопие;
  • пониженная активность ребенка. Чем меньше дети ходят, тем больше есть вероятность, что у них сформируется вальгусное плоскостопие;
  • неправильное питание. Отсутствие Д – витаминов и фосфора-кальциевых элементов в организме малышей.

Лечение

Медицинское

Самым распространенным методом лечения плоскостопия является лечебная гимнастика. Специалистами разработан комплекс упражнений, который со временем способен привести к формированию правильной и естественной формы ступни.

  • ходьба на внутренней и внешней стороне стопы;
  • ходьба на носочках и пятках;
  • перекаты с носочков на пятки и обратно;
  • отдельное хождение на носочках и пятках.

Плоскостопие должно лечиться в комплексе. Не только одной гимнастикой, но и другими методами. Массаж ускорит лечение заболевания лучше, если массажные процедуры будут проводиться профессионалом. Количество курсов должен назначить детский ортопед.

Если плоскостопие у ребенка диагностировано в запущенной форме, в комплексе с лечебной гимнастикой врач пропишет курсы электрофореза, миостимуляцию и массаж. Эти процедуры не принесут вреда малышу, так как врач, когда назначает лечение, учитывает возраст пациента и его физическое развитие.

Домашнее

Лечение плоскостопия ребенка не ограничивается медицинским кабинетом. Родители способны проводить занятия по устранению плоскостопия в домашних условиях, тем самым, ускоряя выздоровление малыша. Можно купить шипованные коврики и водить по ним ребенка, массажируя ступни. Разрешается проводить лечение при помощи той же гимнастики, которая проводится в медицинском кабинете – она ребенку не навредит.

Массаж

Для того, чтобы достичь максимально положительного результата при плоскостопии, массаж стоп ребенку необходимо делать ежедневно. Главная цель – расслабление и разминание мышц спины и ног. В зависимости от вида вальгусного плоскостопия выбирается соответствующий массаж.
Общая техника массажных действий:

  • начальное (исходное) положение: ребенок лежит на животе. Погладьте легонько спинку малыша, постепенно усиливайте движения, растирая маленькое тельце (но не делайте больно малышу). Слегка прижимая, растирайте кожу по направлению от крестца в сторону подмышечных впадин. Несильно пощипайте спинку малыша, не оставляя без внимания межпозвоночный и лопаточные отделы. Разогрев кожу (это вы поймете при появлении розового цвета), подхватите немного кожицы снизу спины и волновыми движениями переберите ее вверх. Так несколько раз. Закончите массировать спину легкими поглаживаниями;
  • массаж ног – следующий этап. Положение своего чада не изменяйте. Погладьте ножки от бедра до ступни в течение 30 секунд, пощипайте, сделайте растирание, похлопайте, разомните. Закончить массаж следует также легкими поглаживаниями;
  • массаж голеностопного сустава и голени. Исходное положение оставляем прежнее. Общий комплекс действий остается неизменным (гладим, растираем, разминаем, осуществляем вибрирующие действия, щипаем, растираем, гладим). Особенно тщательно необходимо размять мышцы голени. После того как голень помассировали, необходимо сделать массаж стопы. Каждая стопа должна быть поочередно растерта. На стопы надавливайте подушечками пальцев, тщательно разминая каждый сустав и пальчик у малыша. Массаж голеностопного сустава и голени делают в такой последовательности: икорный массаж, разминание ахиллесовых сухожилий внешней стороны голени, после чего наступает очередь внутренней части стопы, затем необходимо размять подошву, возвращаемся к икорной стороне ноги и снова к подошве ножки.

После того как закончили массировать, переверните малыша на спинку с живота и повторите весь комплекс действий снова. Стоит отметить, что на передней стороне ножек следует исключить вибрационные действия и снизить силу растираний и разминаний.

Лечебный массаж улучшает лимфоотток и кровообращение, восстанавливает тонус связок и мышц.

Профилактика

  • практикуйте босое хождение ребенка по песочной или каменной поверхности. Не обязательно это делать на улице, можно купить в магазинах искусственные камешки или коврик, сооруженный из камней, как показано на фото, и пусть малыш топает ножками.

Стопа лучше формируется в естественных условиях, а благодаря различным изобретениям эти условия можно создать искусственно;

  • ограничьте пассивный образ своего чада. Необходимо, чтобы ребенок чаще играл в подвижные игры, пусть он прыгает бегает, двигается, а не просиживает за компьютером;
  • выбирайте правильную обувь для детей;
  • не позволяйте детям донашивать чужую обувь;
  • обеспечьте малыша правильным питанием. Пусть ребенок получает пищу с высоким содержание фосфора и кальция;
  • закаливайте малыша. Плохой иммунитет провоцирует не только появление инфекционных, простудных заболеваний, но и ослабляет все мышцы, поэтому закаливать маленьких необходимо в обязательном порядке;
  • чаще ездите на море. Если такой возможности нет, тогда попарьте стопы малышей в воде, содержащей морскую соль. Это вещество приводит в тонус мышцы и сосуды организма, улучшает кровообращение.

Формирование стопы у детей происходит до возраста 5 лет. Поэтому, как только вы заметите симптомы плоскостопия, необходимо немедленно обратиться к квалифицированному врачу, чтобы избежать осложнений. Именно доктор способен правильно и комплексно назначить лечение для малыша, спасая его от пожизненного косолапия.

Как лечить вальгусное плоскостопие и откуда оно берется

Вальгусное плоскостопие у детей и взрослых или pes planus (упавшая стопа) – отсутствие или снижение медиального продольного свода. Деформация наблюдается у 42% здоровых детей без избыточного веса в возрасте 3-6 лет. Заболевания, такие как синдром Дауна, ДЦП, сахарный диабет и ожирение повышают риск плоскостопия.

Что такое вальгусное плоскостопие?

Вальгусное плоскостопие отличается несколькими признаками:

  • уплощение стопы;
  • перенос центра тяжести на внутренний свод;
  • изменение оси ступни.

Сзади голеностоп и ступня относительно пяточной кости и лодыжки выглядит как буква «Х». Прямая ахиллова сухожилия на уровне лодыжки разворачивается наружу. Фактически это смещение пяточной кости наружу относительно других суставов и костных ориентиров.

Медиальный продольный свод стопы обычно развивается в возрасте 5 или 6 лет, что связано с улучшением баланса и координации движений. Если ступня не развивается, у ребенка формируется скованность в икроножных мышцах, слабость в ахилловом сухожилии и ягодичных мышц.

Деформация может привести к неуклюжести, усталости в ногах, хромоте после длинной прогулки, болях в колене или в бедрах. Основными проявлениями патологии являются:

  • вертикальное расположение таранной кости;
  • спазм малоберцовых мышц;
  • деформации предплюсны.

Распространенность патологии увеличивается с возрастом. Сахарный диабет, гипертония, прыжковые и беговые виды спорта, ожирение, серонегативные артропатии относятся к факторам риска.

Причины

Существует четыре анатомические причины вальгусного плоскостопия :

  1. Угол разворота тазобедренного сустава и его расположение в вертлужной впадине предполагает разворот бедренной кости и нагрузку мышц голени. В результате вес тела приходится на внутреннюю поверхность стопы.
  2. Развитие вальгусной деформации коленных суставов приводит к наружному развороту ступни из-за слабости большой ягодичной мышцы и полумембранозной и полусухожильных мышц. Дети склонны к деформации из-за падений на копчик, после родовых травм.
  3. Дисбаланс в нагрузке на ступню из-за спазма икроножных мышц и ахиллова сухожилия – повышенный сухожильный рефлекс у детей – мешает нормальному сгибанию лодыжки. В результате при опорной фазе шага отсутствует упор на пятку и перекат проходит по медиальной стороне стопы.
  4. Косолапость или варусная деформация стопы связана с коротким сухожилием большеберцовой мышцы или высоким расположение первой плюсневой кости. В результате нагрузка идет на переднюю часть ступни, что приводит к уплощению из-за опускания плюсны. Избыточный вес увеличивает нагрузку на мышцы и связки, провоцируя смещение пяточной кости.

К физиологическим причинам патологии относятся особенности анатомии стопы. Костный свод – потенциально неустойчив, фиксирован связками, способными реагировать на кратковременный стресс. Они являются сенсорными органами, поскольку снабжены сухожильными рецепторами.

При их растяжении мышцы рефлекторно сокращаются. Даже при крепких сухожилиях и мышцах нагрузка может деформировать стопу. Чаще всего нарушение связано с нарушением нервно-мышечного контроля.

Основные причины нарушения нервно-мышечных ассоциаций связана не с поражением нервной системы, а с особенностями развития координации и силы. Ребенок учится балансировать сначала «головой», потом телом, а потом распределяет баланс между телом и ногами. Обучение происходит в первые месяцы жизни, связано с развитием ахиллова и медиоплантарного рефлексов.

Читать еще:  Артрит у собак лечение препараты

Миелинизации пирамидных волокон, обуславливающих сокращение мышц стопы, не завершена при рождении, что приводит к подошвенной реакции разгибателей у новорожденных. До завершения развития нервной системы ахиллово сухожилие будет в напряжении.

В результате нарушается биомеханика шага – упор на пятку, перекат по наружной стороне голени. Остальные мышцы недополучают нагрузку: большая ягодичная мышца разворачивает бедро наружу только при хорошей опоре на ступню. При плоскостопии эта функция отсутствует, у ребенка нарушается осанка.

Причины развития вальгусного плоскостопия взрослых следующие:

  • дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы, разрыв связок и травмы мышц;
  • отсутствие нормального развития арки из-за слабости связочного и мышечного аппарата;
  • воспалительные заболевания суставов, переломы;
  • мышечные дисбалансы из-за защемления нервных корешков;
  • сахарный диабет, полиомиелит и другие поражения нервной системы.

А здесь почему мерзнут колени и что делать в таких случаях.

Диагностика

Основным домашним методом диагностики вальгусного плоскостопия является мокрый тест. Используется газетная бумага и тазик с водой. Ребенка просят наступить в воду, а затем на газету, чтобы изучить оставленный след. В норме внутренний свод стопы должен оставаться сухим. Однако тест не отражает динамическое изменение ступни при походке.

Диагноз плосковальгусные стопы ставят по внешним критериям:

  • кривизна выше и ниже латеральной лодыжки, появление складки;
  • утолщение на уровне таранно-ладьевидной связки (называют «высоким подъемом), формирование на месте натертости;
  • разворот наружу пяточной кости;
  • отведение наружу переднего отдела стопы – компенсаторная попытка увеличить площадь опоры при ходьбе, компенсируя работу мышц.

Тест «Джека» или проверка сводчатости: если пассивно согнуть большой палец и растянуть подошву, то свод арки увеличится в норме.

В области прикладной кинезиологии применяются мануальные тесты силы задней большеберцовой и малоберцовых мышц, а также большой ягодичной мышцы. Информации достаточно для выявления и коррекции причин деформации.

При медицинском обследовании применяется рентгенограмма, демонстрирующая взаимное расположение, врожденные деформации костей и связок.

Лечение

Ниже подробно разберем популярные и эффективные методы лечения проблем со сводом стопы.

Массаж

В грудничковом возрасте практически каждый ребенок лишен нормального свода стопы, поскольку он формируется только к 5-6 годам.

Первые годы жизни ходьба опирается только на рефлексы, потому массаж помогает улучшить проприорецепцию:

  1. Массировать не только мышцы, но и сухожилия – соединения между костями. Растирать особенно ахиллово – голень между головками икроножной мышцы.
  2. Проводить мобилизацию сустава: плавно разворачивать ступню наружу и внутрь, сгибать и разгибать подошву.
  3. Нажимать на каждый пальчик по отдельности, вызывая желание ребенка сопротивляться.
  4. Массировать внутреннюю поверхность голени, где располагается задняя большеберцовая мышца.

Как лечить вальгусное плоскостопие у маленького ребенка? Массажем улучшать кровоснабжение ног, подготавливать к нагрузке – шагу.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры, такие как парафинотерапия и озокерит, нужны для разгрузки икроножных мышц и ахиллова сухожилия. У взрослых при воспалении сухожилий используются грязевые аппликации.

Лечебная гимнастика

Укрепление задней большеберцовой мышцы требуется при приобретенном плоскостопии у взрослых людей. Иннервация происходит корешками, находящимися между 5 поясничным и 2 крестцовыми позвонками.

При расслаблении большой ягодичной мышцы наблюдается смещение позвонков, защемление нервных корешков спазмированными мышцами-разгибателями поясницы. Потому гимнастика должна быть комплексной:

  • укреплять ягодичные мышцы подъемом ног в положении лежа на спине;
  • тренировать мышцы ступни упражнениями с упором на одну ногу босиком.

Для каждого конкретного случая инструктор ЛФК или тренер формирует индивидуальный набор упражнений.

Ортопедическая коррекция

Среди ортопедической коррекции плоскостопия можно отметить стельки ФормТотикс, которые изготавливаются после диагностики на специальном приборе.

Цель коррекции – правильное распределение центра тяжести, которое будет препятствовать деформации суставов, сколиозам и другим нарушениями осанки.

Операция

Хирургическое лечение вальгусного плоскостопия проводят при деформациях, которые вызывают боли, мешают нормально ходить, подбирать обувь, вызывают поражение других суставов, сколиоз:

  1. У детей до 2 лет проводят удлинение ахиллова сухожилия, что позволит сформироваться стопе за счет адаптации хрящевых структур.
  2. Детям после 2 лет выполняют процедуру пересадки сухожилия. Коррекция является обширной из-за вторичных изменений в тканях. Используются фиксационные винты и ортезы для костей.

Артропластика позволяет улучшить статику и динамику, требует реабилитации с укреплением мышц. В каком случае делают операцию при плосковальгусном плоскостопии взрослым?

При молоткообразных пальцах, вальгусной деформации большого пальца, удаление костных наростов – хирургия устраняет симптомы, которые связаны с компенсацией слабости мышц.

Особенности лечения у детей

Вальгусную стопу у ребенка нельзя лечить в возрасте до 3 лет, поскольку еще не завершено развитие связочного и мышечного аппарата. Ходьба является естественным процессом для формирования изгибов позвоночника и арок стопы, потому ей нужно уделять внимание.

Советы доктора Комаровского

Укрепление задней большеберцовой мышцы – одна из самых простых методик, осуществимых в домашних условиях.

Доктор Комаровский определяет две причины формирования плоскостопия:

  1. Отсутствие необходимости балансировки стопы из-за хождения по идеально ровной поверхности.
  2. Использование обуви без гибкой подошвы, которая не позволяет осуществить перекат ступней и отталкивание от поверхности.
  3. Ношение шлепанцев, которые мешают сделать упор на пятку при постановке ноги на опору.

Потому для нормальной работы мышечного аппарата ребенку необходимо разнообразить поверхности для тренировки ступни, покупать обувь с гибкой анатомической подошвой.

Что делать не рекомендуется

Не рекомендовано носить ортопедическую обувь, которая обездвиживает ступню. Обновлять обувь при деформации задника. Ортезы можно использовать только при заживлении после травм и воспалений.

Профилактика

Дети, ведущие малоподвижный образ жизни и имеющие лишний вес склонны к дефектам суставов, осанки. Профилактика со стороны родителей заключается в поддержании двигательного режима ребенка.

Взрослым нужно носить обувь с гибкой подошвой, отказаться от каблука, ходить по 6-7 км в сутки, чтобы мышцы ступни работали.

Заключение

Склонность к плосковальгусному плоскостопию появляется еще с детства, и дефект стал более распространенным последние десятилетия в связи с появлением ортопедической обуви и изменением образа жизни.

Поддержание уровня активности, ходьба, как терапевтическая мера, должна присутствовать в жизни каждого.

Вальгусное плоскостопие у ребенка

Вальгусное плоскостопие связано с нарушением формирования стопы у ребенка, когда пяточная кость выпирает в наружную сторону (вальгус). Чаще всего эта патология встречается у детей младше пяти лет. У детей раннего возраста, новорожденных при плоскостопии поверхность стопы полностью плоская. Стоит отметить, что диагностикой этого заболевания должен заниматься профессиональный врач – ортопед. Он же должен давать основные рекомендации по лечению плоскостопия.

Причины заболевания

Существует несколько причин, которые приводят к развитию вальгусного плоскостопия. Это могут быть:

  • врожденные нарушения формирования соединительнотканной основы стопы. Эта очень редкая причина – не более 3% диагностированных случаев плоско-вальгусного нарушения строения стопы связаны с этими нарушениями;
  • неподходящая обувь – любая детская обувь должна иметь небольшой каблук (толщиной примерно 0,5 см), жесткий задник и мягкий супинатор;
  • старая, разношенная обувь – детские ботинки, которые носили в течение длительного времени не позволяют правильно располагать нагрузку на стопу, что приводит к развитию плоскостопия;
  • сниженная физическая активность малыша – чтобы ступня развивалась правильно, необходимы физические нагрузки в достаточном объеме. У тех детей, которые не слишком активны, плоскостопие наблюдается гораздо чаще;
  • нарушения питания – в первую очередь это касается недостаточного поступления витамина D и фосфора, которые способствуют развитию опорно-двигательного аппарата ребенка.

Виды вальгусного плоскостопия

Стопа может деформироваться по-разному. В зависимости от этого различают несколько видов заболевания:

  • продольное , для которого характерно уплощение продольного свода ступни. Для диагностики важную роль играет изменение походки ребенка, болевые ощущения при ощупывании, изменение формы стопы. Такой малыш обычно быстро устает от ходьбы и постоянно просится на руки;
  • поперечное , в этом случае передняя часть стопы выглядит распластанной, или стоптанной, уплощенной. Этот тип нарушения формирования стоп также вызывает появление боли при физической нагрузке, ходьбе;
  • комбинированное (продольно-поперечное), для которого характерны признаки как первого, так и второго вида нарушения структуры стопы. Отличается эта разновидность тем, что редко проявляется болевыми ощущениями. Такой тип плоскостопия встречается нечасто у детей.

Проявления и диагностика плоскостопия

Для диагностики этого заболевания используется специальный метод – плантография. Ортопед наносит красящее вещество на поверхность ступни, после чего малыш должен наступить на лист бумаги. По получившемуся отпечатку оценивают состояние стопы ребенка.

Стоит отметить, что такой метод диагностики не дает абсолютной уверенности в постановке диагноза, из-за чего возможно назначение неверного лечения. Обычно это касается детей младше четырех лет: чем младше ребенок, тем больше отпечаток его стопы похож на таковой для малыша с плоскостопием. Чтобы избежать неправильной диагностики, необходимо оценивать наличие других клинических признаков, например:

  • косолапость – выворачивание стопы носком наружу при ходьбе. Этот симптом возникает вследствие слабости мышц стопы, из-за чего они не поддерживают ногу в правильном положении во время ходьбы, происходит «стаптывание» ноги;
  • пациент с плоскостопием обычно при ходьбе старается наступать на внутренний край стопы. Это проявление могут отметить и неспециалисты.

Лечение

Терапия вальгусных стоп включает в себя несколько направлений. Это лечебная физкультура, массаж, а также терапия на дому. В некоторых случаях, когда родители обратились к врачу слишком поздно, может потребоваться операция.

ЛФК – это наиболее эффективный способ восстановления нормальной структуры стопы ребенка, благодаря чему этот способ считается основным. Ортопедами был разработан комплекс упражнений, которые необходимо выполнять для нормального формирования костно-мышечной основы ноги. В него входят следующие упражнения:

  • ходьба на пятках или носочках;
  • ходьба на внешней или внутренней стороне стопы;
  • перекаты с пяток на носки и в обратную сторону;
  • хождение на носках или на пятках.

Конечно, это не весь список существующих в настоящее время упражнений для лечения вальгусной деформации стопы – существует большое количество других способов, которые вы можете найти в интернете, в том числе и в формате видео. Стоит отметить, что это заболевание должно лечиться в комплексе с другими способами. Для ускорения выздоровления стопы используют массаж, лучше всего, если он проводится профессиональным массажистом. Все эти процедуры назначает детский травматолог-ортопед.

Детям с этой патологией также назначается ношение ортопедической обуви, которая улучшает походку ребенка. В настоящее время существует большое количество разных моделей таких ботинок как для детей, так и для взрослых, поэтому легко можно подобрать именно ту обувь, которая лучше всего подойдет малышу. Кроме ботинок существуют также ортопедические стельки, которые используют с обычными ботинками.

Читать еще:  Ревматоидный артрит и воспаление лимфоузлов

Если плосковальгусное нарушение строения стопы диагностируют уже на поздней стадии развития, то вместе с ЛФК и массажем назначаются курсы физиотерапевтических процедур, например, электрофореза или мышечной стимуляции. Эти лечебные мероприятия безвредны для ребенка, так как назначаются врачом, исходя из особенностей его организма.

Такой способ лечения, как массаж, позволяет существенно увеличить эффективность физических упражнений. При плоскостопии проводить его нужно каждый день. Цель этой процедуры – расслабление мышц ног и спины. Существуют отдельные виды массажа для каждого вида плоскостопия.

Терапия плоскостопия в домашних условиях

Лечение этого заболевания не должно прекращаться после того, как родители с ребенком вышли из лечебного учреждения. Можно проводить лечебные мероприятия как в домашних условиях, так и на свежем воздухе, во время прогулок, что может значительно ускорить процесс восстановления. Дома можно проводить массаж стоп ребенка с помощью ортопедических ковриков, на которых есть небольшие бугорки или шипы. Вместе с этим можно выполнять упражнения, входящие в комплекс лечебной физкультуры, они будут эффективны и при выполнении дома и значительно повысят скорость лечения ребенка.

Меры профилактики

Для того, чтобы предотвратить развитие этого заболевания, рекомендуется регулярно давать ребенку бегать по песку, траве или камням. Для этого не обязательно выходить на улицу – существуют специальные ортопедические коврики, поверхность которых напоминает мелкую гальку. Можно вместо коврика приобрести искусственные камешки, которые можно насыпать в таз или подобную емкость.

Несколько советов, как предотвратить развитие плоскостопия у малыша:

  • должен соблюдаться полноценный режим двигательной активности ребенка; если он не двигается в достаточном объеме, это существенно повышает вероятность развития плоскостопия. Позвольте ему чаще играть с другими детьми в подвижные игры, бегать, прыгать, а не сидеть на месте, играя в компьютерные игры;
  • внимательно относитесь к тому, какую обувь носит ребенок, она должна соответствовать требованиям, описанным выше, и быть относительно новой;
  • следите за качеством питания малыша: он должен получать в достаточном количестве микроэлементы и витамины:
  • повышайте иммунитет ребенка, для этого лучше всего подойдет закаливание. Если иммунитет ребенка низкий, то он часто болеет различными инфекционными заболеваниями, что приводит к ослаблению мышц и может нарушать процессы формирования костной ткани;
  • чаще бывайте с ребенком вблизи от моря: морская соль положительно влияет на тонус мышц стопы, укрепляет сосуды, благоприятно воздействует на кровообращение.

Заключение

Процесс формирования костей стопы у ребенка наиболее активно протекает в возрасте до пяти лет. Поэтому лечение заболевания должно начинаться как можно раньше; если у вашего ребенка отмечаются какие-либо симптомы, указывающие на плоскостопие, немедленно обратитесь к ортопеду. Раннее начало комплексной терапии даст возможность полностью исправить нарушение структуры стоп, избежать многих осложнений. Не стоит начинать лечение самостоятельно – только квалифицированный врач сможет правильно определить вальгусное плоскостопие и назначить то лечение, которое требуется.

Вальгусное плоскостопие у ребенка

Вальгусное плоскостопие связано с нарушением формирования стопы у ребенка, когда пяточная кость выпирает в наружную сторону (вальгус). Чаще всего эта патология встречается у детей младше пяти лет. У детей раннего возраста, новорожденных при плоскостопии поверхность стопы полностью плоская. Стоит отметить, что диагностикой этого заболевания должен заниматься профессиональный врач – ортопед. Он же должен давать основные рекомендации по лечению плоскостопия.

Причины заболевания

Существует несколько причин, которые приводят к развитию вальгусного плоскостопия. Это могут быть:

  • врожденные нарушения формирования соединительнотканной основы стопы. Эта очень редкая причина – не более 3% диагностированных случаев плоско-вальгусного нарушения строения стопы связаны с этими нарушениями;
  • неподходящая обувь – любая детская обувь должна иметь небольшой каблук (толщиной примерно 0,5 см), жесткий задник и мягкий супинатор;
  • старая, разношенная обувь – детские ботинки, которые носили в течение длительного времени не позволяют правильно располагать нагрузку на стопу, что приводит к развитию плоскостопия;
  • сниженная физическая активность малыша – чтобы ступня развивалась правильно, необходимы физические нагрузки в достаточном объеме. У тех детей, которые не слишком активны, плоскостопие наблюдается гораздо чаще;
  • нарушения питания – в первую очередь это касается недостаточного поступления витамина D и фосфора, которые способствуют развитию опорно-двигательного аппарата ребенка.

Виды вальгусного плоскостопия

Стопа может деформироваться по-разному. В зависимости от этого различают несколько видов заболевания:

  • продольное , для которого характерно уплощение продольного свода ступни. Для диагностики важную роль играет изменение походки ребенка, болевые ощущения при ощупывании, изменение формы стопы. Такой малыш обычно быстро устает от ходьбы и постоянно просится на руки;
  • поперечное , в этом случае передняя часть стопы выглядит распластанной, или стоптанной, уплощенной. Этот тип нарушения формирования стоп также вызывает появление боли при физической нагрузке, ходьбе;
  • комбинированное (продольно-поперечное), для которого характерны признаки как первого, так и второго вида нарушения структуры стопы. Отличается эта разновидность тем, что редко проявляется болевыми ощущениями. Такой тип плоскостопия встречается нечасто у детей.

Проявления и диагностика плоскостопия

Для диагностики этого заболевания используется специальный метод – плантография. Ортопед наносит красящее вещество на поверхность ступни, после чего малыш должен наступить на лист бумаги. По получившемуся отпечатку оценивают состояние стопы ребенка.

Стоит отметить, что такой метод диагностики не дает абсолютной уверенности в постановке диагноза, из-за чего возможно назначение неверного лечения. Обычно это касается детей младше четырех лет: чем младше ребенок, тем больше отпечаток его стопы похож на таковой для малыша с плоскостопием. Чтобы избежать неправильной диагностики, необходимо оценивать наличие других клинических признаков, например:

  • косолапость – выворачивание стопы носком наружу при ходьбе. Этот симптом возникает вследствие слабости мышц стопы, из-за чего они не поддерживают ногу в правильном положении во время ходьбы, происходит «стаптывание» ноги;
  • пациент с плоскостопием обычно при ходьбе старается наступать на внутренний край стопы. Это проявление могут отметить и неспециалисты.

Лечение

Терапия вальгусных стоп включает в себя несколько направлений. Это лечебная физкультура, массаж, а также терапия на дому. В некоторых случаях, когда родители обратились к врачу слишком поздно, может потребоваться операция.

ЛФК – это наиболее эффективный способ восстановления нормальной структуры стопы ребенка, благодаря чему этот способ считается основным. Ортопедами был разработан комплекс упражнений, которые необходимо выполнять для нормального формирования костно-мышечной основы ноги. В него входят следующие упражнения:

  • ходьба на пятках или носочках;
  • ходьба на внешней или внутренней стороне стопы;
  • перекаты с пяток на носки и в обратную сторону;
  • хождение на носках или на пятках.

Конечно, это не весь список существующих в настоящее время упражнений для лечения вальгусной деформации стопы – существует большое количество других способов, которые вы можете найти в интернете, в том числе и в формате видео. Стоит отметить, что это заболевание должно лечиться в комплексе с другими способами. Для ускорения выздоровления стопы используют массаж, лучше всего, если он проводится профессиональным массажистом. Все эти процедуры назначает детский травматолог-ортопед.

Детям с этой патологией также назначается ношение ортопедической обуви, которая улучшает походку ребенка. В настоящее время существует большое количество разных моделей таких ботинок как для детей, так и для взрослых, поэтому легко можно подобрать именно ту обувь, которая лучше всего подойдет малышу. Кроме ботинок существуют также ортопедические стельки, которые используют с обычными ботинками.

Если плосковальгусное нарушение строения стопы диагностируют уже на поздней стадии развития, то вместе с ЛФК и массажем назначаются курсы физиотерапевтических процедур, например, электрофореза или мышечной стимуляции. Эти лечебные мероприятия безвредны для ребенка, так как назначаются врачом, исходя из особенностей его организма.

Такой способ лечения, как массаж, позволяет существенно увеличить эффективность физических упражнений. При плоскостопии проводить его нужно каждый день. Цель этой процедуры – расслабление мышц ног и спины. Существуют отдельные виды массажа для каждого вида плоскостопия.

Терапия плоскостопия в домашних условиях

Лечение этого заболевания не должно прекращаться после того, как родители с ребенком вышли из лечебного учреждения. Можно проводить лечебные мероприятия как в домашних условиях, так и на свежем воздухе, во время прогулок, что может значительно ускорить процесс восстановления. Дома можно проводить массаж стоп ребенка с помощью ортопедических ковриков, на которых есть небольшие бугорки или шипы. Вместе с этим можно выполнять упражнения, входящие в комплекс лечебной физкультуры, они будут эффективны и при выполнении дома и значительно повысят скорость лечения ребенка.

Меры профилактики

Для того, чтобы предотвратить развитие этого заболевания, рекомендуется регулярно давать ребенку бегать по песку, траве или камням. Для этого не обязательно выходить на улицу – существуют специальные ортопедические коврики, поверхность которых напоминает мелкую гальку. Можно вместо коврика приобрести искусственные камешки, которые можно насыпать в таз или подобную емкость.

Несколько советов, как предотвратить развитие плоскостопия у малыша:

  • должен соблюдаться полноценный режим двигательной активности ребенка; если он не двигается в достаточном объеме, это существенно повышает вероятность развития плоскостопия. Позвольте ему чаще играть с другими детьми в подвижные игры, бегать, прыгать, а не сидеть на месте, играя в компьютерные игры;
  • внимательно относитесь к тому, какую обувь носит ребенок, она должна соответствовать требованиям, описанным выше, и быть относительно новой;
  • следите за качеством питания малыша: он должен получать в достаточном количестве микроэлементы и витамины:
  • повышайте иммунитет ребенка, для этого лучше всего подойдет закаливание. Если иммунитет ребенка низкий, то он часто болеет различными инфекционными заболеваниями, что приводит к ослаблению мышц и может нарушать процессы формирования костной ткани;
  • чаще бывайте с ребенком вблизи от моря: морская соль положительно влияет на тонус мышц стопы, укрепляет сосуды, благоприятно воздействует на кровообращение.

Заключение

Процесс формирования костей стопы у ребенка наиболее активно протекает в возрасте до пяти лет. Поэтому лечение заболевания должно начинаться как можно раньше; если у вашего ребенка отмечаются какие-либо симптомы, указывающие на плоскостопие, немедленно обратитесь к ортопеду. Раннее начало комплексной терапии даст возможность полностью исправить нарушение структуры стоп, избежать многих осложнений. Не стоит начинать лечение самостоятельно – только квалифицированный врач сможет правильно определить вальгусное плоскостопие и назначить то лечение, которое требуется.

Читать еще:  Натуральные сахарозаменители при сахарном диабете

Что такое плоско — вальгусная стопа и как ее исправить?

Плоско вальгусная установка стоп — ортопедическая аномалия, которая характеризуется деформационными изменениями ступни, которая встречается как у взрослых, так и у детей. Деформация представляет собой нарушение поверхности ступни, когда ее средняя часть смещена вниз, а пальцы и пятка повернуты наружу. Причина аномального развития ступни кроется в слабость связок, мышц и сухожилий, когда ступня под воздействием более крепких мышц притягивается к ним. Результатом такого воздействия является формирование плоскостопия.

Плосковальгусная деформация стоп — это по сути то же плоскостопие, очень распространенный дефект, который встречается у каждого пятнадцатого жителя планеты. Заболевание трудно поддается лечению, а сам процесс лечения является длительным и проблематичным.

Причины развития патологии

В ходе эволюции наша стопа сформировалась так, чтобы принимать на себя и равномерно распределять вес человеческого тела. Роль стопы заключается в том, чтобы обеспечивать наибольшую амортизацию во время ходьбе, беге и прыжках. К тому же благодаря уникальному анатомическому строению стопы, человек ходит в вертикальном положении, не заваливаясь при этом вправо — влево, взад — вперед. Выступающие своды ступни направлены в две стороны: поперечную и продольную. Так, взрослый человек имеет в качестве опоры три точки:

  • элемент большой плюсневой кости;
  • пяточный бугор;
  • пятая по счету плюсневая кость.

Патология встречается у молодых женщин значительно чаще, поскольку они носят обувь на высоких каблуках. Визуально ноги с такой деформацией напоминают букву «Х». В то же время пяточная кость и пальцы направлены в одну сторону (наружу), а средняя часть стопы смещена вниз.

Таким образом, развитию деформации способствует:

  • слабость связочного аппарата;
  • заболевания соединительной ткани;
  • вес (при ожирении создается дополнительная нагрузка на стопы, что приводит к их деформации);
  • ношение неудобной обуви на высоких каблуках.

Классификация патологии

В зависимости от формы искривления стопы, патология бывает трех видов:

Продольная установка ступни — это опущение продольного свода стопы. Если при этом наблюдается нарушение походки; боль во время ходьбы и при пальпации, а деформационные изменения наблюдаются даже визуально, то можно говорить о продольной деформации ступни.

Поперечная деформация характеризуется специфическим видом стопы — она выглядит визуально распластанной. В то же время сухожилия пальцев неестественно натянуты, а искривление имеет молотообразный вид. Пациенты жалуются на боль при хождении и нарушение походки.

Комбинированная установка стопы сочетает в себе признаки как поперечной, так и продольной аномалии и называется поперечно — продольное плоскостопие. Несмотря на это, боль и разные неудобства отсутствуют.

Деформации классифицируются следующим образом:

  • спастические — возникают после мышечных спазмов;
  • рахитические — развиваются в результате D-гиповитаминоза;
  • структурные — аномальное расположение таранной кости;
  • паралитические — следствие полиомиелита;
  • гиперкоррекционные — появляются как результат неудачной коррекции косолапости;
  • статистические — при развитии сколиоза и нарушения осанки;
  • компенсаторные — дефект развития ахиллово сухожилия, при котором кости сдвигаются внутрь;
  • травматические — развиваются в результате повреждений, ушибов, вывихов и переломов;

Симптомы

Как было сказано выше, плосковальгусная деформация развивается на фоне врожденного плоскостопия. Симптомы заболевания зависят от того, какой именно участок ступни подвергся искривлению.

Например, эквино- вальгусная деформация развивается вследствие варусной или эквиноварусной ступни. Она может быть следствием патологии малоберцовых мышц. Заболевание характеризуется параличом мышц как стоп, так и голени.

При наличии «шишки» симптомы будут проявляться следующим образом:

  • косточки могут воспаляться, отекать и болеть;
  • большой палец искривляется внутрь, при этом такая же участь настигает и другие пальцы, они также деформируются и выпирают в виде молоточков;
  • невозможно носить узкую обувь или обувь на каблуках, а порой даже удобную;
  • очень часто пациенты с такой патологией носят обувь на несколько размеров больше;
  • искривление большого пальца препятствует нормальному положению других пальцев, они причудливо выгибаются и также искривляются;
  • длительное хождение вызывает боль и тяжесть в ногах;
  • на подошве появляются натоптыши и мозоли.

Лечение патологии

Следует сразу же сказать, что диагноз плоскостопие вальгусное предполагает очень длительное и сложное лечение, которое занимает немало времени. Важно как можно быстрее диагностировать недуг и начать адекватное лечение. Время в этом случае работает против пациента, поскольку своевременно начатое лечение дает надежду на быстрое устранение недуга.

Лечение вальгусного плоскостопия включает в себя;

  • лечебную физкультуру, которая направлена на коррекцию формы ступни и укрепление мышц;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ношение ортопедической обуви, стелек, супинаторов;
  • использование ортопедических ортезов, брейсов и других корректоров;
  • Регулярный массаж нижних конечностей и пояснично — крестцово — ягодичного участка.

Плосковальгустные стопы у детей

Следует сразу же отметить, что все вышесказанное относится к взрослому человеку с наличием данной патологией, но у маленьких детей все обстоит иначе. Практически все дети рождаются с плоскостопием, и понятно почему. Ведь их ступни на тот момент не испытывали нагрузок и они только делают первые шаги, когда их ставят на стопы. Естественно, что в этот период они неправильно ставят ножки, поскольку ходить не умеют.

Поэтому стоит различать функциональное уплощение свода ступни и анатомическое. Физиологическое уплощение является лишь этапом ортопедического развития нижних конечностей и является нормой. При достаточных нагрузках (при ходьбе по неровным поверхностям) у ребенка деформация быстро корректируется. Обычно это происходит к трем годам. Кроме того, до трех лет на подошве у ребенка существует естественная жировая прослойка, которая закрывает свод стопы. Увидеть его можно только в том случае, если поставить ребенка на носочки.

Процесс формирования свода стопы длительный, он занимает несколько лет. Поэтому говорить о анатомически правильно сформировавшейся стопе стоит не ранее пяти лет. Однако все дети разные, поэтому у кого — то этот процесс формируется раньше, а у кого-то позже. Это зависит от того, насколько ребенок физически развит и здоров, наблюдаются ли у него отклонения со стороны развития костно — мышечной системы, нарушения со стороны эндокринной и нервной системы. Но, к сожалению, существуют и случаи, когда плоскостопие становиться очевидной патологией.

В группу риска водят детки, у которых на первом году жизни диагностировали нарушения в развитии опорно-двигательного аппарата, снижение мышечного тонуса, отставание в психомоторном развитии, ожирение. Последствием таких нарушений будет плосковальгусная деформация ступней.

Отклонение угла стоп от линии оси детские ортопеды измеряют в градусах. В этом случае вес тела ребенка неравномерно распределяется на ножки и наибольшую нагрузку испытывает определенный участок ступни. В данном случае это внутренний край стопы, где должен образоваться продольные свод. Поэтому терапевты называют данную патологию плосковальгусной.

Причины развития

Причинами развития недуга являются:

  1. Дисплазия соединительной ткани — наиболее распространенная причина, которая возникает в результате экологического загрязнения воды, почвы и воздуха, некачественных продуктов питания. Все это приводит к аномальному развитию соединительной ткани малыша, атаке и других органов.
  2. Неудобная детская обувь, которая плохо фиксирует ногу.
  3. Ребенок лишен физической нагрузке (дома в саду, яслях).
  4. Наследственные метаболические заболевания (заболевания щитовидной железы и диабет);
  5. Наследственный остеопороз.
  6. D-гиповитаминоз в следствие чего костная ткань формируется уже дефектной.
  7. Нехватка кальция и фосфора, а также нарушение их всасывания в результате заболеваний ЖКТ.
  8. Травмы и повреждения стопы.

Также специалисты выделяют несколько теории происхождения недуга:

  • теория наследственной слабости мышечно-костной ткани;
  • анатомическая теория;
  • статико-механическая теория;
  • вестиментарная теория.

И три степени тяжести плосковальгусного искривления:

Первые симптомы патологии наблюдаются при первых шагах ребенка. Поэтому крайне важно сразу диагностировать недуг и приступить к его устранению. Если этого не сделать своевременно, то ребенка ожидает не только деформация стоп, но и голеностопных, коленных и тазобедренных суставов, нарушение осанки и искривление позвоночника. В результате перегружаются мышцы, страдают суставы и нарушаются их функции, появляются боли и нарушение походки. В очень раннем возрасте могут появиться артриты, артрозы, остеоходрозы и инвалидность.

Лечение

Лечение недуга осуществляют в следующих направлениях:

  • ванночки для ног;
  • массаж;
  • озокеритотерапия (парафинотерапия);
  • грязевые аппликации;
  • физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия, электростимуляция);
  • иглоукалывание;
  • плаванье;
  • лечебная физкультура.

Массаж

Массаж является основным методом лечения в комплексной терапии. Он помогает расслабить костно — мышечную систему, улучшить кровообращение и трофику мышечного аппарата подошвы. Ноги ребенка массажируют в следующей последовательности:

  • непосредственно перед началом массажа поглаживают ноги;
  • также легкими поглаживаниями обрабатывают бедра и колени;
  • разминают мышцы задней поверхности с поверхностным нажимом;
  • растирают мышцы;
  • проводят похлопывания ножек ребенка ладошкой;
  • проводят завершающее поглаживание.

Общий массаж также начинается с поглаживаний, которые увеличивают ток крови к конечностям малыша. Движения проводят от пятки к подколенной ямке. При массаже упор делают на расслабление мышц, растирания малышу делать не надо. Если на некоторых участках необходимо сделать несколько энергичных растираний, то они должны быть одновременно легкими и энергичными. Разминания проводят подушками пальцев. Основной упор делается на поглаживание и потряхивание.

Лечебная физкультура

Гимнастические упражнения с целью лечения плоскостопия проводят на лечебном коврике, который должен иметь неровную (рельефную) поверхность. Проводя упражнения на таком коврике, одновременно происходит механический массаж ступней. Упражнения подходят для детей двух — трехлетнего возраста.

Упражнения на коврике:

  • переступание с одной ноги на другой, перенос веса тела;
  • стоя на одной ноге, другой проводить скользящие движения по коврику;
  • положив руки на пояс, делать круговые движения туловищем то в одну, то в и другую сторону;
  • одну ногу поставить впереди другой, затем делать подъем на носки и опускания на пятки;
  • одной ногой опереться на пятку, а другой на носок, одновременно сделать перекат ступней от носка до пятки;
  • ходьба на коврике с опорой на наружный край ступни.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение с целью коррекции плоскостопия делают крайне редко. Иссечения свода ступни делают по методу Грайса. Коррекцию дефекта проводит и в подростковом возрасте, однако применяют технику артродеза, при котором осуществляют поэтапную репозицию костей ступни для исправления свода.

Наиболее эффективный вариант хирургическая коррекция дефекта у ребенка 4- 5 лет с плоскостопием. В таком возрасте происходит быстрое восстановление связок и суставов, а также репозиция костей дает лучший результат.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector