Артроз голеностопного сустава мкб 10
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Артроз голеностопного сустава мкб 10

M19.1 Посттравматический артроз других суставов

Остеоартроз — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава (хрящ, субхондральная кость, синовиальная оболочка, связки, капсулы, околосуставные мышцы). Характеризуется клеточным стрессом и деградацией экстрацеллюлярного матрикса всех тканей сустава, возникающих на фоне макро- и микроповреждений, при этом активируются ненормальные адаптивные восстановительные ответы, включая провоспалительные пути иммунной системы. Первоначально изменения происходят на молекулярном уровне с последующими анатомическими и физиологическими нарушениями (включая деградацию хряща, костное ремоделирование, образование остеофитов, воспаление).

По современным представлениям, заболевание развивается в результате взаимодействия различных внутренних (возраст, пол, дефекты развития, наследственная предрасположенность) и внешних факторов (травма, чрезмерные спортивные и профессиональные нагрузки, избыточный вес).
В развитии заболевания ключевую роль играют провоспалительные медиаторы и цитокины, вырабатываемые не только хондроцитами и синовиоцитами, но и клетками жировой (адипоциты) и костной ткани (остеобласты) ткани. Хронический воспалительный процесс приводит к изменению метаболизма клеточных структур всех тканей сустава (хондроциты, синовиоциты, остеобласты) и нарушению равновесия между анаболическими и катаболическими процессами в тканях в сторону преобладания последних, что в конечном итоге приводит к развитию заболевания.

Первичный и вторичный остеоартроз — развивается на фоне различных заболеваний, травм суставов. Первичный возникает, как правило, после 45 лет. Наиболее частой и характерной локализацией являются коленные суставы, межфаланговые суставы кистей, позвоночник, первый палец стопы и тазобедренные суставы. Женщины чаще мужчин страдают артрозом коленных суставов и суставов кистей.

Вторичный артроз по своим клиническим проявлениям не отличается от первичного, развивается практически в любых суставах и имеет конкретную причину заболевания.

Особое место среди факторов риска развития занимает избыточный вес. Так, остеоартроз коленных и тазобедренных суставов развивается в 4 раза чаще у женщин с ожирением. Установлено, что избыточный вес способствует не только возникновению заболевания, но и более быстрому его прогрессированию, приводящему к инвалидности.

Школы для пациентов

Больным остеоартрозом рекомендовано посещать Школы для пациентов, в которых можно получить исчерпывающую информацию о своем заболевании, целесообразности снижения веса (при избыточной массе тела), обучиться лечебной физкультуре (ЛФК), правильному питанию и образу жизни. Специалисты разъяснят принципы терапии, а также ответят на ваши вопросы.

Необходимо помнить, что мероприятия по снижению веса обязательно нужно сочетать с ЛФК. Физические методы играют важную роль в лечении заболевания, поскольку способствуют улучшению функции суставов и увеличению выносливости и силы мышц. Регулярные занятия ЛФК приводят к уменьшению болей и улучшению движений в суставах, но начинать занятия лучше всего под руководством специалиста по лечебной физкультуре, например в группах здоровья. Физические упражнения должны проводиться без статических нагрузок (сидя, лежа, в бассейне). Пациентам с выраженной болью в суставах и контрактурами необходима консультация специалиста по ЛФК для составления индивидуальной программы занятий.

Рекомендации по ЛФК

Главный принцип ЛФК — частое повторение упражнений в течение дня. Не следует делать упражнения, преодолевая боль. Выполняют упражнения медленно, плавно, постепенно увеличивая нагрузку. Заниматься нужно не менее 30–40 мин в день, по 10–15 мин несколько раз в течение дня. При остеоартрозе коленных суставов основными являются упражнения, способствующие укреплению мышц бедра (например, поднять выпрямленную ногу на 25 см в положении лежа на спине и удерживать ее несколько секунд); упражнения, направленные на увеличение объема движений («воздушный велосипед»); упражнения, способствующие улучшению общего аэробного состояния мышц (ходьба по ровной местности в умеренном темпе).

Ходьбу нужно начинать с расстояния, которое не вызывает боль, и постепенно увеличивать продолжительность ходьбы до 30–60 мин (5–7 дней в неделю). Эти аэробные нагрузки также способствуют снижению веса. Больные должны знать об особенностях двигательного режима, основной принцип которого заключается в разгрузке пораженного сустава. Не рекомендуется длительные ходьба и стояние на ногах, частые подъемы по лестнице.

При остеоартрозе чрезвычайно важно уменьшение нагрузки на суставы, что достигается применением различных приспособлений. Следует носить обувь на низком широком каблуке с мягкой эластичной подошвой, что позволяет гасить удар, который распространяется по ноге при ходьбе и травмирует хрящ. Обувь должна быть достаточно широкой и мягкой сверху. При поражении коленных суставов специалисты советуют носить наколенники, которые фиксируют суставы, уменьшают их нестабильность, замедляют прогрессирование заболевания. Для уменьшения нагрузки рекомендуется хождение с тросточкой, которую нужно держать в руке, противоположной пораженному суставу. Кроме того, очень важно правильно подобрать высоту трости — рукоятка должна находиться на уровне основания первого пальца руки. При двустороннем тяжелом поражении тазобедренных или коленных суставов — хождение с помощью костылей канадского типа. При наличии плоскостопия рекомендуется постоянное ношение специальной обуви (дома и на улице) с супинаторами (стельки, поддерживающие свод стопы и снижающие нагрузку на сустав), а в определенных случаях — индивидуальные стельки, сделанные на заказ.

Лечение заключается в комплексном воздействии на болезнь, которое подразумевает применение немедикаментозных и медикаментозных методов, а при необходимости — хирургическое вмешательство. И хотя остеоартроз является хроническим заболеванием, лечебные мероприятия, подобранные индивидуально для каждого пациента, могут уменьшить боль и воспаление, улучшить движения в суставах и замедлить прогрессирование. Важно, чтобы диагноз был поставлен врачом, поскольку существует ряд других заболеваний суставов, похожих по проявлениям на остеоартроз.

Что касаемо медикаментозной терапии, то она постадийная, и индивидуально подбирается специалистом. Не занимайтесь самолечением и обращайтесь за помощью. Чем правильнее и своевременнее назначено лечение, тем больше шансов вернуть утраченное качество жизни.

Артроз голеностопного сустава: код по мкб 10

Все болезни суставов весьма разнообразны – каждое заболевание будет развиваться в своем направлении, имея свою классификацию и симптоматику. Артрозы и артриты инфекционной природы происхождения снижают качество жизни каждого пациента. Особым вниманием хотелось бы выделить и рассмотреть такой диагноз как артроз голеностопного сустава.

Отнесено данное заболевание к категории кода МКБ10 – это M00-M99, включаюя болезни, поражающие костно-мышечную систему, соединительные типы тканей, M00-M25 – артропатии, M15-M19 артрозы и М19 – это иные виды артрозов и остеоартроз, как и M19.1 – посттравматический артроз других суставов.

Что это такое?

Артроз голеностопного сустава — это заболевание, провоцирующее деформацию самого сустава и разрушение структуры хрящевой ткани, ограничением или же полной потери подвижности. Сам патологический процесс в медицинских кругах часто называют остеоартрозом – это разрушительный процесс, если болезнь сопровождена воспалительным процессом – врачи говорят о артрозоартрите.

Строение голеностопного сустава

Диагноз артроз и сама артропатия имеет в своем течении несколько стадий:

  1. Первая степень – начальная стадия, когда недуг только зарождается. Характеризуется незначительной болью в стопе. Но хрящи голени и стопы на этом этапе не деформируются.
  2. Вторая степень отмечена более сильными приступами боли и быстрым утомлением при сильных физических нагрузках, движение может даваться с трудом. Пациент может наблюдать незначительное уплотнение и разрастание в области голени кости, которое ранее не наблюдалось. Если лечение не назначено, то нарост будет разрастаться и боль усиливаться, беспокоить на протяжении всего дня.
  3. При 3 степени течения артроза сам голеностоп поддается полной деформации, движения стопой становятся невозможными и сильно затруднены. Именно при диагностировании данной степени течения артроза, если не обращаться за лечением пациенту устанавливают инвалидность.

После перелома или же внутренней/внешней травмы – у пациента развивается посттравматический артроз голеностопного сустава. Наравне с этим заболевание может проявляться и после травмы таранной, а также большеберцовой кости самого голеностопа.

Поверхность кости становится деформированной и неровной, на самом суставе образуется патологическая опухоль.

Причины

Прежде чем разбираться с лечением артроза голеностопа – стоит понять, какие причины провоцируют течение патологического процесса.

Причины, которые провоцируют патологию:

  1. Длительная нагрузка на сам сустав – стоячая работа или же чрезмерное увлечение спортом приводят к развитию артроза. Если не занимать себя вопросом полноценного отдыха – патологический процесс станет причиной инвалидности.
  2. При излишнем весе. В этом случае индекс массы тела не должен превышать 21-25 пунктов – лишние килограммы дают нагрузку на сустав, приводя к его разрушению и деформации.
  3. Травма и перенесенное оперативное вмешательство на суставе может стать причиной развития патологии.
  4. Ношение неудобной обуви, на высоких платформах и каблуках провоцируют появление артроза.
  5. Воспалительный процесс, протекающий в суставе, а также наследственная, врожденная патология в строении самого опорно-двигательного аппарата.
  6. Ряд заболеваний, которые могут косвенно «помогать» развитию артроза — это сахарный диабет и сбой в работе щитовидной железы, подагра.
  7. Аномалии в строении и работе сосудов – сбой в поставке крови приведет к недостаточному снабжению питательными веществами сустава, провоцируя его разрушение и деформацию.

Симптомы

При поражении артрозом голеностопа, каждая стадия течения патологического процесса имеет свою симптоматику.

Симптомы патологии по стадиям следующие:

  1. Симптом первой стадии. Быстрое утомление пораженной голени и стопы, незначительные боли будут нарастать при физических нагрузках и проходить в состоянии покоя. При сгибании голеностопа будет хруст, а на рентгеновских снимках будут четко просматриваться сужение суставной щели из-за разрушения хряща.
  2. На второй стадии течения патологического процесса боль становится сильной и уходит при длительном отдыхе, все движения в области пораженного сустава ограничены, да и сами мышцы вокруг него также деформируются при отсутствии лечения. На снимках рентгенолог может различить сужение щели сустава в 2-3 раза от нормы, отчетливо слышен хруст при движении.
  3. На 3 стадии течения патологического процесса подвижность голени и сустава сильно ограничена, человек может только качать ногой. Боль будет оставаться даже при отсутствии нагрузки на ногу, сустав нестабилен, врачи диагностируют полное сужение щели между костями.

При отсутствии своевременного лечения – падает качество жизни, ограничиваются движения, вплоть до установления той или иной группы инвалидности.

Диагностика

Для постановки точного диагноза врачи прибегают к разным методам диагностики.

Диагностика проходит комплексно и состоит из таких этапов:

  1. Проведение осмотра. Данный метод диагностики не требует от пациента предварительной подготовки и при осмотре врач может выявить первые симптомы патологии. Это местное повышение температуры тела и гипертрофию околосуставных мышц, кожа приобретает истонченный вид. При проведении пальпации пациент может ощущать боль даже от малейшего прикосновения. При запущенной форме артроза невооруженным глазом видна деформация сустава, разрушение хряща.
  2. Лабораторные исследования. В данном случае врачи на исследование берут анализ крови. При развитии воспаления внутренней оболочки сустава, когда поражается синовиальная жидкость, в составе крови повышается уровень СОЭ, несущественно меняются показатели в большую сторону серореактивного белка и соединений глобулина. Подготовка к сдаче анализа крови стандартная – за 12 часов ничего не есть, пить разрешено, отказаться за 2 суток от приема медикаментов, если это невозможно, поставить в известность врача. Также запрещено за 1-2 дня употреблять алкоголь, свести к минимуму любые физические нагрузки.
  3. Инструментальные методы исследования. Чаще всего в этом случае врачи прибегают к диагностике на рентгене, как и на аппаратуре МРТ или же КТ. В ряде случаев врачи могут применять и метод артроскопии — это исследование полости сустава при помощи эндоскопа.
Читать еще:  Диета при гв при атопическом дерматите

Особой подготовки данные методы не требуют – достаточно снять одежду и обувь, украшения.

Снимки могут показать рост остеофитов, а также патологическое сужение щели сустава, уплотнение костной ткани. В каждом случае врач трактует полученные данные с учетом причины и стадии течения патологического процесса.

Лечение

Лечение артроза голеностопного сустава предусматривает комплексный подход. Сюда входит медикаментозная терапия, средства из арсенала народной медицины, массаж и ЛФК. Важно помнить, что положительные результаты терапии покажут себя, если лечение начать своевременно. В противном случае пациенту грозит ограничение движения и полное разрушение сустава, хрящей голеностопа, инвалидность.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия отмечена комплексным подходом и предусматривает в себе назначение ряда препаратов с учетом течения патологического процесса.

Курс медикаментозной терапии включает в себя:

  1. С целью купирования болевого синдрома и снятия воспаления назначают прием нестероидных, противовоспалительных препаратов. Чаще всего врачи прописывают Ибупрофен, Диклофенак, Флурбипрофен – все препараты могут быть как в формате таблеток, так и уколов, мазей.
  2. С целью нормализации естественной выработки в суставе синовиальной жидкости, улучшения общего состояния хрящевой ткани назначают прием хондропротекторов – Дюна, Артра, Хондролон, Структум. Курс терапии может варьировать от 1 и до 3 месяцев при приеме таблеток и 14-21 день при введении в сустав уколов.
  3. Для купирования воспалительного процесса и болевого синдрома врачи прописывают введение в виде инъекций препаратов из группы кортикостероидных гормонов. В среднем делают по 3-5 уколов на протяжении 7-14 дней.
  4. С целью улучшения подвижности сустава и кровотока, питания хрящей прописывают курс облучения лазером и сеансы магнитотерапии, ультразвука или же электрофореза с медикаментозными препаратами.

При отсутствии положительной динамики от курса медикаментозной терапии или же при сильной степени разрушения сустава и хрящевой ткани практикуют оперативное вмешательство и постановку искусственных протезов.

Народная медицина

В дополнении к традиционной терапии многие врачи и фитотерапевты рекомендуют применять рецепты из арсенала народной медицины. Самостоятельно они не будут иметь ярко выраженного эффекта, но в качестве дополнения усилят действие таблеток и уколов, массажа и ЛФК.

Курс народной медицины предусматривает такие рецепты:

  1. Рецепт на основе смолы мумие
    Растворяют в нескольких каплях розового или же масла чайного дерева 0,5 г мумие и втирают аккуратными движениями в область пораженного сустава. Укутывают в полиэтилен и теплый шарф, оставляя на ночь до утра.
  2. Примочки на основе картофеля
    Натираете на крупной терке сырой корнеплод, отжимаете излишек жидкости и прикладываете на пол часа к пораженному суставу.
  3. Отвар из травы окопника
    Смешивают 1 стакан растительного масла и столько же измельченного растения окопника – все проваривают на медленном огне, не давая закипеть минут 7-8. После, сняв с плиты, дают остыть и процеживают. Втирают его в пораженный сустав на протяжении дня по 3-5 раз.
  4. Скорлупа куриного яйца
    В пищу стоит добавлять высушенную и подробленную скорлупу куриного яйца. Главное не добавлять в день более 1 ч. л.

Все рецепты натуральны, безопасны, но в любом случае важно учитывать индивидуальную переносимость того или иного компонента и согласовать их прием с лечащим врачом.

Далее рассмотрим комплекс упражнений для 1 и 2 степени тяжести течения артроза, поскольку при диагностировании 3 стадии – любая нагрузка, даже в рамках ЛФК противопоказана.

Упражнение Число повтора
Лягте на ровный пол и в таком положении поочередно отводите на себя/от себя носок, меняя на пятку При первой стадии артроза можно проводить по 10-15 упражнений на каждую ногу, при второй стадии – ограничиться 5-10 повторениями
Вращение сначала носком, потом пяткой по/против часовой стрелки При первой стадии течения артроза достаточно будет 10-12 раз в каждую сторону, при второй стадии уменьшаем вдовое
Поворот стопы во внутрь и на внешнюю ее сторону – вправо и влево При первой стадии достаточно будет 10-15 поворотов, при второй сокращаем вдвое
Сядьте на стул, выполняете движения стопой как при ходьбе, поочередно отрывая пятку, переходя к носку При первой стадии течения артроза достаточно выполнять по 10–15 раз разделив на 2 подхода. При второй степени патологического процесса – делим число на два
Сядьте на стул и пальцами ног как бы сминаете ткань При первой стадии достаточно 10-15 раз на каждую ногу, при второй – делим число на пополам
Занимаемся ходьбой – сначала на внешней стороне стопы, потом на внутренней По 2–3 минуты на каждой стороне. Такое упражнение проводят только при первой стадии течения артроза голеностопа
Перекаты с пятки на носок – под ноги можно положить мягкий валик, что усилит эффективность упражнения за счет легкого эффекта массажа Проводят по 2-3 подхода, не более 10 раз за подход

Главное проводить все упражнения постоянно, а если они причиняют боль – немедленно прекращают их. Каждое упражнение стоит согласовать предварительно с лечащим врачом.

Массаж

Массаж практикуют при диагностировании артроза голеностопного сустава только на первой и второй стадии течения патологического процесса, на третьей стадии массаж, как и ЛФК, запрещен.

В самом начале сеанс массажа начинают с прогревания ног, предварительно положив под ахиллово сухожилие мягкий валик. После разогревания, переходят к растиранию легкими массирующими движениями – прямолинейное или же поперечное растирание, выполняя каждое из них не более 2-4 раз. Завершает массаж концентрическое поглаживание. Каждое движение идет от низа и поднимаясь вверх к икрам, двигаясь через ахиллово сухожилие.

Артроз голеностопного сустава по мкб 10

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Патогенез
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Основные медицинские услуги
  9. Клиники для лечения

Названия

Название: Артроз голеностопного сустава.


Артроз голеностопного сустава

Описание

Артроз голеностопного сустава. Хроническое заболевание дегенеративно — дистрофического характера. В первую очередь поражается хрящ, со временем патологический процесс охватывает все ткани сустава: капсулу, синовиальную оболочку, кости, связки и прилегающие мышцы. Причиной развития может быть травма, нарушения развития, чрезмерные нагрузки, некоторые воспалительные заболевания и нарушения обменных процессов. В ряде случаев болезнь возникает без видимых причин. Проявляется ограничением движений и болями в суставе. Диагноз артроз выставляется на основании симптомов, данных осмотра и рентгенографии. Лечение обычно консервативное, используются противовоспалительные препараты общего и местного действия, средства для восстановления хряща и глюкокортикоиды, назначается ЛФК и физиолечение. В тяжелых случаях проводятся операции.

Дополнительные факты

Артроз голеностопного сустава – заболевание, при котором постепенно разрушается суставной хрящ и окружающие ткани. В основе болезни лежат дегенеративно-дистрофические процессы, воспаление в суставе носит вторичный характер. Артроз имеет хроническое волнообразное течение с чередованием ремиссий и обострений, и постепенно прогрессирует. Женщины и мужчины страдают одинаково часто. Вероятность развития резко увеличивается с возрастом. Вместе с тем, специалисты отмечают, что болезнь «молодеет» — каждый третий случай артроза голеностопного сустава в настоящее время выявляется у лиц моложе 45 лет.


Артроз голеностопного сустава

Причины

Выделяют две группы артрозов: первичные и вторичные. Первичный артроз возникает без каких-либо видимых причин. Вторичный развивается под действием каких-то неблагоприятных факторов: травмы, воспаления И в том, и в другом случае в основе лежит нарушение обменных процессов в хрящевой ткани.
Основные причины и предрасполагающие факторы развития вторичного артроза голеностопного сустава:
• Крупные травмы сустава (переломы лодыжек и таранной кости, надрывы и разрывы связок).
• Постоянные микротравмы.
• Излишний вес.
• Операции на голеностопном суставе.
• Чрезмерная нагрузка: слишком интенсивные занятия спортом, длительная ходьба или постоянное пребывание в положении стоя, обусловленные условиями труда.
• Ношение обуви на каблуках.
• Болезни и состояния, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, подагра, псевдоподагра, недостаток эстрогенов в постменопаузе ).
• Ревматические заболевания (СКВ, ревматоидный артрит).
• Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, межпозвонковые грыжи и другие состояния, которые сопровождаются ущемлением нервов и нарушением работы мышечного аппарата стопы и голени.
Реже причиной возникновения артроза становятся неспецифический гнойный артрит, артрит при специфических инфекциях (туберкулез, сифилис) и врожденные аномалии развития. Определенную роль в развитии артроза играют неблагоприятная экологическая обстановка и наследственная предрасположенность.

Патогенез

В норме суставные поверхности гладкие, эластичные. Они беспрепятственно скользят друг относительно друга во время движений и обеспечивают эффективную амортизацию при нагрузке. В результате механического повреждения (травмы) или нарушения обменных процессов хрящ утрачивает гладкость, становится шершавым и неэластичным. Хрящи «трутся» при движениях и все больше травмируют друг друга, что приводит к усугублению патологических изменений. Из-за недостаточной амортизации избыточная нагрузка передается на подлежащую кость, и в ней тоже развиваются дегенеративно-дистрофические нарушения: кость деформируется и разрастается по краям суставной площадки.
Из-за вторичной травматизации и нарушения нормальной биомеханики сустава страдает не только хрящ и кость, но и окружающие ткани. Капсула сустава и синовиальная оболочка утолщаются, в связках и околосуставных мышцах формируются очаги фиброзного перерождения. Уменьшается способность сустава участвовать в движениях и выдерживать нагрузки. Сустав становится нестабильным, возникают контрактуры, прогрессирует болевой синдром. В тяжелых случаях суставные поверхности разрушаются, опорная функция конечности нарушается, движения становятся невозможными.

Симптомы

Вначале возникает быстрая утомляемость и нерезкие боли после значительной нагрузки. В последующем болевой синдром становится более интенсивным. Боли появляются не только после нагрузки, но и в ночные часы. Постепенно формируется видимая деформация, объем движений в суставе уменьшается, при движениях слышен хруст. На поздних стадиях движения резко ограничиваются, опора затрудняется, при передвижении пациенты вынуждены пользоваться костылями либо тростью.
Отличительные особенности болевого синдрома и других симптомов при артрозе:
• Характерны стартовые боли, которые возникают после состояния покоя, а затем постепенно исчезают при движениях.
• Отмечается усиление болей при нагрузке и быстрая утомляемость сустава.
• При движениях может возникать хруст, скрип или щелчки.
• Ночные боли обычно появляются под утро.
• В период обострения область сустава может быть припухшей и покрасневшей.
• Из-за нестабильности сустава пациент часто подворачивает ногу, возникают растяжения и надрывы связок.
• Отмечается скованность и ограничение движений.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании опроса, данных осмотра и результатов дополнительных исследований. Решающую роль в постановке диагноза и определении степени артроза играет рентгенография голеностопного сустава. Об артрозе свидетельствует сужение суставной щели, разрастание краев суставных поверхностей (остеофиты). На поздних стадиях выявляются кистовидные образования и остеосклероз субхондральной (расположенной под хрящом) зоны кости. В сложных случаях для более точной оценки состояния костных структур пациента дополнительно направляют на КТ голеностопного сустава, для исследования мягких тканей – на МРТ голеностопного сустава. При необходимости для выявления причины артроза и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями назначают консультации смежных специалистов: невролога, ревматолога, эндокринолога.

Лечение

Лечение артроза голеностопного сустава длительное, комплексное. Обычно пациенты наблюдаются в травмпункте. В период обострения возможна госпитализация в отделение ортопедии. Важнейшую роль в замедлении прогрессирования артроза играет образ жизни и правильный режим двигательной активности, поэтому пациенту дают рекомендации по снижению веса и оптимизации нагрузки на ногу. Назначается комплекс лечебной физкультуры, разработанный с учетом проявлений и стадии заболевания. Больного направляют на физиопроцедуры. При лечении артроза применяют массаж, УВЧ, магнитные поля, лазеротерапию, озокерит, парафин, фонофорез и электрофорез.
Медикаментозная терапия также подбирается с учетом симптомов и стадии болезни. В период обострения назначают нестероидные противовоспалительные препараты: индометацин, мелоксикам, диклофенак. Средства этой группы оказывают негативное влияние на слизистую оболочку желудка, поэтому при заболеваниях пищеварительной системы либо назначают «щадящие» медикаменты (целекоксиб, нимесулид), либо используют НПВП наружного применения, в виде мазей.
Наряду с противовоспалительными средствами рекомендуют обезболивающие местные средства в виде мазей и гелей. При выраженном болевом синдроме, который не удается купировать с помощью медикаментов, выполняют внутрисуставные блокады с кортикостероидными препаратами. Введение кортикостероидов должно осуществляться не чаще 4 раз в год.
Все эти средства лишь устраняют боль и воспаление, но не влияют на причину артроза, поэтому наряду с перечисленными препаратами пациенту назначают хондропротекторы – вещества, способствующие нормализации обменных процессов в хрящевой ткани. Средства хондропротекторной группы применяют в виде кремов, гелей и препаратов для внутрисуставного введения. Используют Синвиск, Остенил и другие медикаменты, содержащие глюкозамин и гидролизат коллагена. Для улучшения местного кровообращения и активизации тканевого обмена назначают пентоксифиллин и никотиновую кислоту.
При необходимости проводится хирургическое лечение: санационная артроскопия, артродез голеностопного сустава или эндопротезирование. Санационную артроскопию обычно выполняют при выраженных болях на 2 стадии артроза. В ходе операции ортопед при помощи артроскопа удаляет из суставной полости свободно лежащие осколки хряща, остеофиты и другие образования, вызывающие боли и препятствующие движениям в суставе. Эффект от хирургического вмешательства сохраняется в течение нескольких лет.
При значительном разрушении суставных поверхностей может быть выполнен артродез – удаление сустава и «сращивание» костей стопы и голени. В результате исчезают боли, восстанавливается опорная функция конечности. Вместе с тем, этот метод нельзя назвать физиологичным – больной может пользоваться конечностью за счет сохранения подвижности других суставов, однако это создает трудности при передвижении и существенно ограничивает трудоспособность. Наиболее эффективной и физиологичной операцией на поздних стадиях артроза является эндопротезирование – удаление разрушенных суставных поверхностей костей и их замена пластиковыми, керамическими или металлическими протезами. Движения после таких вмешательств восстанавливаются в полном объеме, срок службы протеза составляет 20-25 лет.

Все про суставы

Артрит в голеностопном суставе – серьёзное заболевание, которое без лечения может вызвать полную неподвижность суставов из-за разрушения хрящевой оболочки и разрастания костной поверхности. Нельзя оставлять без внимания первые симптомы воспаления. Важно определить вид артрита, чтобы лечение было эффективным. Кроме того, это не только болезнь стариков, – дети также подвержены воспалению голеностопа из-за травм или инфекций.

Артрит голеностопного сустава: что это?

Артритом называют группу заболеваний, которые проявляются в виде воспалительных очагов в суставах. Голеностопный артрит – это поражение тканей, костей и связок, соединяющих голень со стопой. Болезнь «молодеет» с каждым годом. Этот сустав считается самым подвижным и значительно нагружаемым. Он больше всех подвержен различным травмам.

Код по МКБ-10

В Международной системе классификации болезней артрит имеет множество кодов в зависимости от причины и особенностей его протекания – от М00 до М25. Например, M00-M03 – это раздел «Инфекционные артропатии», M05-M14 – «Воспалительные полиартропатии». И артрит голеностопного сустава может попасть в любую из групп.

Внимание! Помните, что в ходе воспаления суставы постепенно разрушаются. Если пренебрегать лечением, то наступает полная деформация или сращивание суставных поверхностей.

Чем отличается от артроза

Артрит часто путают с артрозом. Это не одно и то же. При артрите происходит воспалительный процесс различной этиологии, в который вовлекаются все формирующие части сустава (кости, оболочки, хрящи, суставная жидкость, связки). Нарушается функционирование, сустав деформируется. На картинке показано разрушение хряща (на примере колена).

Для артроза характерно разрушение хрящей, вызванное необратимыми реакциями в организме. Это заболевание хронического характера, связанное со сбоем обмена веществ или травмой. Артроз вызывает необратимые изменения в структуре сустава.

Причины артрита голеностопа по видам

Причин воспаления много. Они разнообразны и, чаще всего, подходят к определённому типу. Выделяют следующие основные поражения сустава:

  • подагрический;
  • посттравматический;
  • ревматоидный;
  • реактивный;
  • нагрузочный (травматический).

Воспаление проявляется в острой форме или хронической.

Подагрический

Он наступает при повышенном уровне мочевины в крови. Причины такого воспаления:

  • нарушения обменных процессов в разных органах и системах;
  • постоянное употребление алкоголя;
  • неправильное питание.

Когда уровень мочевой кислоты в крови высокий, организм не успевает полностью выводить ее. Соли постепенно накапливаются в тканях, провоцируя воспаление. Появляется скрип при вращении стопы. Становится трудно ходить. Область голеностопа слегка краснеет.

Ревматоидный

Такой тип относят к системным нарушениям организма, развитие заболевания зависит от генетической предрасположенности. При этом сустав слегка отекает. В воспалённой области периодически возникает боль ноющего характера.

Посттравматический

Появлению и развитию артрита способствуют различные травмы:

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

  • вывихи, переломы;
  • сильные ушибы;
  • растяжение или разрыв связок.

В суставную полость, при повреждениях, может попасть кровь. Это вызывает воспалительный процесс.

Нагрузочный

Постоянные сильные нагрузки на стопу вызывают микротравмы. К нагрузочному артриту могут приводить разные факторы:

  • постоянные длительные механическое повреждения сухожилий и соединительных тканей;
  • высокая нагрузка на связки;
  • ходьба на высоких каблуках (особенно, на неустойчивых шпильках).

Как правило, нагрузочный артрит возникает у спортсменов: хоккеистов, лыжников, бегунов, фигуристов. У них очень сильная нагрузка на голеностоп.

Реактивный

Он развивается в ходе различных инфекций, которые протекают вне области суставов:

  • инфекции верхних дыхательных путей;
  • воспаления мочеполовой системы;
  • кишечные инфекции.

Соединительные ткани атакуются вредоносными бактериями, которые активизируют инфекцию. Развитие заболевания сопровождается скованностью при движениях, периодической тупой болью в поражённой области.

Помимо главных причин, присущих определенному виду артрита, есть факторы риска, которые дают толчок к развитию воспаления голеностопа:

  • избыточный вес (ожирение). Лишние килограммы усиливают нагрузку на суставы, а также провоцируют сбой обменных процессов;
  • плоскостопие. Нарушение правильного положения стопы усиливает нагрузку при ходьбе, что в дальнейшем приводит к началу воспаления;
  • гормональные нарушения;
  • слабый иммунитет;
  • аллергические реакции;
  • вредные привычки.

К развитию хронического артрита может приводить неудобная или тесная обувь. Нарушение в голеностопе также может развиться как следствие других заболеваний. Например, при аутоиммунных нарушениях, псориазе или склеродермии – артрит является сопутствующей патологией.

Острый гнойный

При инфекционном поражении сустава, оставшегося без лечения, может развиться острое воспаление с накоплением гноя в полости сустава. В большинстве случаев заболевание бывает вызвано стафилококками или микробной флорой, проникшей из мочеполовой системы.

Запомните! Признаки при гнойном артрите в острой форме – боль в суставе и его отечность, повышение температуры тела и слабость, озноб и потливость – требуют немедленной врачебной помощи.

Факторы, влияющие на развитие болезни у детей

Симптомы воспаления похожи на «взрослые» проявления болезни. На начальном стадии, их легко спутать с обыкновенной травмой или усталостью. Ребёнку, особенно маленькому, тяжело объяснить свое состояние и точно указать место, где локализуется боль. Поэтому, жалобы малыша о том, что болят ножки, его нежелание ходить, нельзя оставлять без внимания.

Любая незначительная травма стопы у ребёнка может приводить к серьёзным нарушениям и, в дальнейшем, вызвать воспаление. При малейшем появлении боли, припухлости в области стопы или покраснении, нужно срочно обратиться к врачу.

В детском возрасте на развитие воспаления в голеностопе могут повлиять:

  • ОРВИ, особенно сопровождающиеся осложнениями;
  • вирусный грипп;
  • не долеченная ангина;
  • желудочные или кишечные инфекции (дизентерия, гельминтоз);
  • аллергия (на пыль, шерсть, пищевые продукты);
  • травмы стопы, оставленные без внимания.

Помимо этого, на появление артрита левого или правого голеностопного сустава влияют такие факторы, как условия проживания: полноценное ли питание, комфортна ли эмоциональная обстановка в семье, удобна ли обувь у ребенка, не повышены ли нагрузки на его стопы.

Спровоцировать воспаление в суставе может любая травма в сочетании с инфекцией или другими внутренними нарушениями. Поэтому посмотрите видеоролик о профилактике вывиха голеностопа.

Симптомы артрита голеностопа

Воспаление протекает в двух формах:

От степени тяжести зависят и основные симптомы. В острой форме клинические проявления таковы:

  • сустав быстро отекает;
  • опухоль распространяется на всю стопу;
  • температура тела повышается;
  • при гнойном воспалении, область сустава краснеет;
  • любое движение сопровождается болью, особенно тяжело наступать на ногу.

Когда поражение сустава развивается постепенно, продолжительное время, болезнь переходит в хроническую стадию, которая характерна периодами обострения и ремиссии. Сопровождают воспаление такие симптомы:

  • ноющая боль, чувство онемения в стопе, которые обостряются по утрам;
  • если воспаление прогрессирует, появляется отёчность. Область голеностопа может покраснеть.

О начальной стадии процесса свидетельствует признаки:

  • привычная обувь начинает жать;
  • нарушается подвижность суставов;
  • движения стопой, особенно резкие, очень болезненны.

Острая форма воспаления развивается при различных инфекциях, чаще всего она возникает при реактивном виде. Воспаление бывает гнойным, оно охватывает весь сустав и соединительные ткани, сопровождаясь развитием флегмоны.

В хронической стадии часто возникает:

  • чувство жжения в стопе, с повышением температуры в поражённой области;
  • появление припухлости, огрубение кожи;
  • ухудшение самочувствия (дискомфорт, усталость).

При запущенной форме воспаления наступает атрофия мышц, деформация суставных сочленений. Это происходит из-за отсутствия подвижности и снижения нагрузки на поражённый голеностоп, а также из-за расрастания костной ткани.

Фото поражённых суставов

Воспаление и разрушение хряща и суставных поверхностей со временем без правильного лечения приводит в появлению остеофитов (костных выростов), деформации голеностопа, а в тяжелых случаях к сращению костей и полной обездвиженности сустава.

Лечение воспаления голеностопного сустава

Лечение заболевания – процесс долгий. Он состоит из комплексных мер:

  • приёма лекарственных препаратов;
  • лечебной физкультуры;
  • массажа;
  • физиопроцедур.

Можно использовать народное лечение, рецепты которого помогут ускорить выздоровление.

Важно! Нельзя заниматься самолечением. При возникновении первых симптомов воспаления нужно проконсультироваться со специалистом – травматологом или ревматологом.

Основное условие успешной терапии – обеспечение полного покоя, и ограничение нагрузки. Стопа должна фиксироваться плотным эластичным бинтом, при ходьбе нужно опираться на трость.

Медикаментозная терапия: какие препараты показаны

Используют такие лекарства:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Например, Диклофенак или Целебрекс, активные вещества которых снимают воспаление.
  • Антибиотики широкого спектра действия (Амокс, Ампициллин, Доксициклин). Они необходимы, если выявлена инфекционная (бактериальная) природа воспаления.
  • Обезболивающие средства (анальгетики): Кетанов, Спазмалгон, Анальгин. Они избавляют от боли, обладают противовоспалительным воздействием.
  • Хондропротекторы. Лекарства, питающие хрящевую ткань и замедляющие её распад (Хондроксид, Алфлутоп, Артепарон).
  • Витаминные комплексы.

Лечение начинают после проведения обследования и выявления точных причин.

Гимнастика и массаж, физиопроцедуры

После купирования острой фазы или на стадии ремиссии применяют различные физиопроцедуры: прогревания, электрофорез, УВЧ, магнитотерапия.

Отличный способ улучшить подвижность голеностопа – массаж и специальная гимнастика. Рекомендуется выполнять вращения стопы в разные стороны, подъём на носки.

Народные средства: чем лечить в домашних условиях

Народные методы для снятия воспаления:

  • лист сырой белой капусты с мёдом прикладывают как компресс;
  • сок сельдерея – пьют по чайной ложке (2 – 3 р. в день);
  • мазь из растений (зверобой, эвкалипт, шишки хмеля, цветки донника) – сухую смесь измельчают и смешивают с вазелином, оставляя на 2-3 недели для экстракции.

Народные рецепты рекомендуется применять в качестве дополнительной терапии.

Артрозо-артрит

Такой диагноз можно услышать от врачей довольно часто. Это название не включено в международную систему классификации. Объединённое название двух заболеваний применяют для определения состояния, когда к разрушению хрящевой ткани (артрозу) присоединяется воспалительный процесс голеностопа.

Заболевание сопровождает ноющая боль в стопе, которая обостряется при движении. Если не проводить терапию, стопа полностью утратит подвижность.

Полезное видео

Методы укрепления голеностопного сочленения.

Прогноз при артрите голеностопа

Благоприятный прогноз зависит от вида воспаления, степени тяжести, своевременного и качественного лечения. Терапия, начатая вовремя, при исключении факторов риска, может сохранить ремиссию на несколько лет. Соответствующий образ жизни, соблюдение всех рекомендаций помогает избежать осложнений. Некоторые виды артрита возможно вылечить, восстановив полноценную работу сустава.

Артрит – заболевание, которое нельзя игнорировать и запускать. Последствия могут быть очень плачевны. При появлении симптомов, которые свидетельствуют о развитии воспаления, нужно обратиться к врачу.

Другие артрозы (M19)

Другие артрозы (M19)

[код локализации см. выше (M00-M99)]

  • артроз позвоночника (M47.-)
  • ригидный большой палец стопы (M20.2)
  • полиартроз (M15.-)

Алфавитные указатели МКБ-10

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

АРТРОЗЫ (M15-M19)

Исключен: остеоартрит позвоночника (M47.-)

Включен: артроз более чем одного сустава

Исключено: двустороннее поражение одних и тех же суставов (M16-M19)

[код локализации см. выше (M00-M99)]

  • артроз позвоночника (M47.-)
  • ригидный большой палец стопы (M20.2)
  • полиартроз (M15.-)

Алфавитные указатели МКБ-10

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

Гонартроз [артроз коленного сустава] (M17)

Алфавитные указатели МКБ-10

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

Артроз суставов стопы мкб 10

Самые полные ответы на вопросы по теме: «артроз суставов стопы мкб 10».

  • Описание
  • Причины
  • Симптомы (признаки)
  • Диагностика
  • Лечение

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • M15 Полиартроз
  • M16 Коксартроз
  • M17 Гонартроз
  • M18 Артроз первого запястно-пястного сустава
  • M19 Другие артрозы

Диагностика

Краткое описание патологии. Статистические данные

Формы хронического воспалительного заболевания по нозологии

Существуют 3 формы хронического заболевания по нозологии и вы должны их знать

  • коксартроз — М16.4, М16.5;
  • гонартроз — М17.2, М17.3;
  • первого запястно-пястного сустава — М18.2, М18.3;
  • другие артрозы суставов — М19.1.

Локализация деструктивно-дистрофической болезни

Диагностические мероприятия при любых формах патологии

Артроз стопы мкб

Особенности артрита суставов стопы и его лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Среди причин, по которым развивается стопный артрит, выделяют:

  • Системные заболевания соединительной ткани (ревматизм, ревматоидный артрит)
  • Травмы суставов
  • Инфекции суставов
  • Инфекционные поражения органов дыхательной и мочеполовой системы (реактивные артриты)
  • Обменные нарушения (подагра, сахарный диабет)
  • Гельминтозы
  • Туберкулез и сифилис
  • Сепсис
  • Плоскостопие и другие анатомические дефекты стопы.

Диагностика

Симптомы артрита стопы включают в себя:

  • Отечность
  • Боль
  • Покраснение кожи
  • Повышение температуры
  • Общее недомогание
  • Изменение формы стопы
  • Ограничение подвижности в суставе
  • Затруднение при ходьбе.

  • Медикаменты
  • Пункцию сустава
  • Физпроцедуры
  • Лечебную физкультуру
  • Ортопедические приспособления
  • Оперативное лечение.

Псориатический артрит по мкб 10.

Определение

Причины развития

К другим причинам псориатического артрита можно отнести:

Клиническая картина болезни

К суставным проявлениям псориатического артрита относят:

Внесуставные проявления псориатического артрита:

Выделяют следующие формы псориатического артрита по мкб 10, различные по клинике и патогенезу:

Диагностика псориатического артрита

Диагностика заболевания включает в себя несколько этапов:

2) Лабораторная диагностика.

3) Инструментальные исследования:

Таким образом, для диагностики псориатического артрита по мкб10, необходимо, как минимум, три критерия:

Основные принципы лечения псориатического артрита

1) Медикаментозная терапия (назначение таблетированных или инъекционных лекарственных препаратов):

Рассмотрим несколько упражнений:

  • На кисти рук:

Сжимать в кулаки и разжимать (3 подхода по 10 раз, выполнять быстро)

Совершаем вращение в лучезапястном суставе (10 раз в одну сторону, 10-раз в другую, 3 подхода)

Кисть с расправленными пальцами сгибаем вначале вправо-влево, затем вперед-назад (3 подхода по 10 раз каждое упражнение)

  • На стопы:

Совершая колебательные движения, тянем носок на себя (вперед-назад, 3 подхода по 10 раз)

Переминание с ноги на ногу (с носка на пятку, с наружного края к внутреннему, 3 подхода по 10 раз каждое упражнение)

Совершаем вращение в голеностопном суставе (10 раз в одну сторону, 10 раз- в другую, 3 подхода).

Диета при псориатическом артрите

Разрешается употребление следующих продуктов, даже в период обострения:

Необходимо исключить следующие продукты, особенно, в период обострения псориатического артрита:

Прогноз и профилактика псориатического артрита

Гигрома стопы – фото, симптомы и лечение

Что такое гигрома – анатомические особенности

Причины гигромы

Классификация и диагностика гигромы стопы

Чтобы избежать ошибки и подобрать верную тактику лечения, врач направит пациента на дополнительное обследование:

Отличать патологию нужно от абсцессов, аневризмы артерии и других патологий со схожей клинической картиной.

Симптомы гигромы у взрослых

  • локализация в области лодыжки;
  • небольшой размер;
  • боль только в запущенных случаях.

Методы лечения гигромы

Консервативное лечение

Хирургическое лечение гигромы

Показаниями к операции являются:

Удаление гигромы лазером

Перед манипуляцией необходима тщательная подготовка, включающая следующие мероприятия:

Особенности реабилитационного периода

Для восстановления функций поврежденного сустава врач подбирает оптимальный метод физиотерапии:

  • электрофорез;
  • магнитное воздействие;
  • ультразвуковое лечение.

О лечении гигромы стопы народными методами

Профилактика гигромы стопы

Чтобы не столкнуться с такой неприятной патологией, как гигрома стопы, нужно соблюдать ряд несложных правил:

  • отказаться от тесной обуви;
  • не носить обувь на высоком каблуке;
  • делать расслабляющий массаж стоп, если чувствуется усталость.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector