Двухстороннее воспаление легких у детей
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Двухстороннее воспаление легких у детей

JMedic.ru

Диагноз: «Двусторонняя пневмония» — эти слова, услышанные в стенах больницы, подвергают родителей сильному страху за жизнь своих детей. Почему? Что нас ждет? Как лечить? Эти вопросы оседают в головах.

Пневмония — острое инфекционно-воспалительное заболевание, связанное с поражением легочной паренхимы, различной этиологии. Двустороннее воспаление легких – это означает, что болезни подвергаются оба легких, и оно протекает тяжелее, чем односторонняя форма. Двусторонняя бронхопневмония – очень опасное заболевание, которое может закончиться для ребенка летальным исходом.

Эта проблема актуальна для родителей и педиатров-пульмонологов из-за того, что:

  1. Увеличивается количество заболевших деток.
  2. Двусторонний процесс у ребенка излечивается тяжелее и ведет к хронизации воспаления.
  3. Двустороннее воспаление легких — одна из главных причин детской смертности.

Почему же этой болезни чаще подвержены детки? Потому что существуют особенности строения органов дыхания у малышей. Они заключаются в следующих аспектах, которые способствуют возникновению воспаления:

  1. Короткие и узкие дыхательные пути,
  2. Недостаточная вентиляция легких (слабость мышц грудной клетки).
  3. Недостаточная зрелость легочной ткани.
  4. Неправильное ведение искусственного вскармливания.

Классификация

  1. Внебольничная (амбулаторная).
  2. Нозокомиальная (госпитальная).
  3. Вентиляционная.
  4. Связанная с иммунодефицитом новорождённых.

Также для постановки диагноза важна клинико–рентгенологическая форма:

  1. Очаговая бронхопневмония — поражение легочной ткани с образованием в просвете альвеол воспалительной жидкости.
  2. Сегментарная – воспаление сегмента или сегментов легкого.
  3. Крупозная – в воспалительный процесс подключаются не только легочная ткань, но и плевра (плевропневмония). Протекает в 4 стадии: прилива, красного опеченения, серого опеченения и разрешения.
  4. Интерстициальная – с образованием соединительной ткани легких очагового или диффузного характера.

По этиологии делится на:

  1. Бактериальный характер (пневмококки, палочка Фридлендера, синегнойная палочка, гемофильная инфекция, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка).
  2. Вирусный характер (вирус гриппа, аденовирус, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус).
  3. Грибковый характер (кандидоз, аспергиллез).
  4. Аллергическая природа.
  5. Пневмонии, возникающие при поражении гельминтами;

Предрасполагающие факторы для возникновения воспаления

У детей более раннего возраста:

  • Рождение ребенка раньше срока;
  • Патология, полученная во время родов (асфиксия, внутриутробная гипоксия, родовая травма);
  • Синдром рвоты, срыгивания;
  • Гипотрофии – недобор веса;
  • Врожденные пороки сердца, пороки формирования легкого;
  • Семейные иммунодефициты.

У детей школьного возраста:

  • хронические очаги инфекции (синусит, тонзиллит);
  • курение (активное, пассивное);
  • чрезмерное переохлаждение организма,
  • хроническое стрессовое состояние организма,
  • отрицательное воздействие природных факторов,
  • неполноценное питание, гиповитаминоз.

Путь развития бронхопневмонии

Для возникновения двусторонней пневмонии у ребенка необходимо сочетание следующих факторов:

  • Воздушно–капельный путь или гематогенный механизмы передачи от болеющего человека к малышу;
  • Попадание возбудителя в бронхи;
  • Нарушение местных защитных механизмов иммунитета;
  • Распространение инфекции с током крови и лимфы.

Клинические проявления

Симптомы бронхопневмонии у грудных детей и детей раннего возраста:

  • сильная интоксикация (гипертермия, рвота, срыгивание);
  • недостаточность дыхания (затруднение вдоха и выдоха, синюшный оттенок кожных покровов);
  • изменения в легких, которые выслушивает педиатр с помощью фонендоскопа (ослабленное или жесткое дыхание, хрипы, крепитация, коробочный звук);
  • длительный влажный кашель, насморк, слезотечение;
  • ухудшение общего состояния: немотивированная слабость, быстрая утомляемость, сонливость, отказ от еды.

Течение пневмонии у детей дошкольного и школьного возраста:

Двусторонняя бронхопневмония у малышей 3-5 лет чаще начинается именно внезапно. Симптомы у детей старше 7-8 лет нарастают постепенно. У ребенка нарастают признаки интоксикации (гипертермия, значительное потоотделение, мышечные боли, головная боль, вялость, отсутствие аппетита, инверсия сна, тахикардия). Цвет кожи меняется на бледный оттенок кожных покровов, периоральный (вокруг рта) цианоз.

Диагностические приемы

Врач использует специальные методы диагностики:

  1. Обзорная рентгенограмма легких в прямой и боковой проекциях. Это основной метод, используемый для постановки диагноза бронхопневмонии. Именно на рентгенограмме врач определяет очаг воспалительного процесса, расширение корней легких, усиление легочного рисунка.
  2. Общий анализ мокроты. Она собирается при откашливании. Можно точно установить возбудителя заболевания и подобрать эффективную антибиотикотерапию.
  3. Общий анализ крови. Можно обнаружить признаки воспаления и отследить динамику течения болезни.
  4. Специфические анализы крови: ИФА, РИФ, ПЦР. Для определения возбудителя бронхопневмонии.

Лечение

Только педиатр решает, как и где проводить лечение. Двусторонняя бронхопневмония лечится в условиях стационара. Запомните, что малыш первого года жизни подлежит обязательной госпитализации.

Лечение двусторонней пневмонии проводится всесторонне.

Лечебный процесс начинается с изменения режима и питания. Режим может быть свободный, полупостельный и постельный, он зависит от состояния ребенка. Потребление питательных веществ должно соответствовать возрасту, потребностям и энергетическим затратам детского организма. Обязательно следить за водным режимом детей.

В зависимости от этиологического фактора:

  1. Противовирусные препараты (ремантадин, тамифлю, лаферон, виферон, анаферон, гропринозин, амиксин, арбидол, противогриппозный иммуноглобулин)
  2. Основные положения антибактериальной терапии следующие:
  • антибактериальные препараты при наличии диагноза или при тяжелом состоянии больного назначают незамедлительно, учитываются данные, собранные во время опроса родителей;
  • если терапия проводилась внутривенно, после купирования гипертермии и улучшения общего самочувствия ребенка нужно продолжить терапию таблетированными антибиотиками.

Положительные эффекты антибиотикотерапии: через 24-48 ч снижается температура, субъективно малыш чувствует себя лучше, воспалительные изменения на рентгенограмме уменьшаются.

В терапии всегда используют три базисные группы антибиотиков: защищенные пенициллины (амоксиклав), цефалоспорины (цефуроксим, цефтриаксон), макролиды (азитромицин). При тяжелом течении пневмонии используют аминогликозиды, имипенемы (тиенам). Пневмонии, вызванные грибами, лечатся с помощью препаратов флуконазола или амфотерицина В.

Патогенетическое лечение: назначают противовоспалительные; антиоксиданты, оксигенотерапию; восполнение организма жидкостью – инфузионная терапия.

Терапия, влияющая на симптомы болезни, включает: сосудосуживающие препараты для лечения ринита; физраствор для промывания носовых ходов (Аквамарис, Отривин); муколитики с отхаркивающим эффектом, улучшающих отхождение мокроты; бронхорасширяющие; жаропонижающие.

Физиотерапевтическое лечение: если воспалительные изменения длительно не поддаются регрессу, то в легочной ткани может образоваться соединительная ткань. Поэтому рекомендовано применять индуктотермию, диатермию, амплипульстерапия с 3 % раствором йодида калия, лидазой.

Лечебную физкультуру начинают после выхода из токсикоза и снижения температуры до субфебрильных значений, в частности, проводят дыхательную гимнастику и постуральный дренаж.

Профилактика болезни

Профилактика бронхопневмонии состоит в выполнении следующих действий:

  1. Закаливание с рождения малыша.
  2. Своевременное лечение вирусных инфекций.
  3. Прививка от ОРЗ.
  4. Сбалансированное питание (у новорожденных — естественное вскармливание).
  5. Укрепление иммунитета.
  6. Соблюдение норм температуры и влажности в комнате ребенка.
  7. Профилактический массаж.
  8. Длительные прогулки на свежем воздухе.
  9. Ограждение малыша от людей, которые являются источниками инфекции.

Двусторонняя пневмония — заболевание, в котором много «подводных камней», требуется постоянное наблюдение, в любое время состояние ребенка может отрицательно измениться, поэтому необходимо всегда находиться с малышом, и выполнять все предписания врача. Если вовремя не оказывать помощь, в патологический процесс будут вовлекаться все системы органов ребенка. Молодой организм обладает мощным потенциалом восстановления после болезни, и хорошо поддается лечению, главное вовремя, заметив тревожные симптомы, обратится в больницу.

Видео: Подозрительные симптомы пневмонии у детей

Двусторонняя пневмония у детей

Количество малышей, заболевших пневмонией, сильно увеличивается в осенне-зимний период. Это обусловлено анатомическими особенностями несовершеннолетних пациентов. Дыхательные пути отличаются узостью и недостаточной длиной. Мышцы грудной клетки развиты не до конца, то же можно сказать о функциональной ткани легких. Из-за этого ухудшается газообмен в организме ребенка.

Еще одним провоцирующим фактором является несформированная иммунная система. Существует несколько типов двусторонней пневмонии, среди них выделяют амбулаторную, иммунологическую, нозокомиальную и вентиляционную.

Также пневмонию классифицируют, ориентируясь на клинико-рентгенологическую форму. В этом случае болезнь бывает очаговой, интерстициальной, сегментарной и крупозной. Во время диагностического обследования обязательно учитывают этиологию пневмонии. Патогенез напрямую зависит от возраста.

У ребенка младше 5 лет симптомы возникают внезапно. Дети, возраст которых 7–8 лет, развиваются гораздо медленнее. Чем раньше начнется лечение пневмонии, тем ниже риск возникновения негативных последствий. К ним относят кислородное голодание, сбои в процессе газообмена и сильная интоксикация организма.

Клинические проявления

Двусторонняя пневмония передается несколькими путями, среди них воздушно-капельный и гематогенный (по току крови). Ускоренное прогрессирование патологии у ребенка происходит на фоне ослабленного иммунитета. К клиническим проявлениям, характерным для пневмонии, относят:

  • повышенную температуру тела;
  • срыгивание;
  • тошноту, рвоту;
  • дыхательную недостаточность;
  • жесткое дыхание;
  • цианоз кожных покровов;
  • слезотечение;
  • изнурительный кашель;

Повышение температуры тела

  • суставные боли;
  • насморк;
  • потерю аппетита;
  • озноб;
  • чрезмерное потоотделение;
  • учащенное дыхание;
  • сонливость в дневное время;
  • слабость в мышцах;
  • расстройство кишечника;
  • общее недомогание;
  • хрипы в легких.
  • Малышей, у которых выявлены вышеуказанные признаки, экстренно госпитализируют. В особо тяжелых случаях возникает необходимость в реанимации. Двустороннее воспаление легких представляет серьезную опасность для детей младше года.

    У пациентов школьного возраста пневмония протекает волнообразно. Обычно ей предшествует острый бронхит, фарингит, ОРЗ, тонзиллит или отит. Игнорирование симптоматики двустороннего недуга чревато возникновением абсцесса, инфекционно-токсического шока, гнойного плеврита, сепсиса, перикардита, менингита и эмпиемы плевры. За состоянием ребенка нужно тщательно наблюдать. Появление новых симптомов у ребенка свидетельствует о прогрессировании заболевания дыхательной системы.

    Причины развития

    Факторы, вызывающие двустороннюю пневмонию, отличаются у детей разного возраста. Новорожденные и груднички могут заразиться дыхательной патологией, из-за:

    • преждевременных родов;
    • иммунодефицита;
    • врожденных аномалий;
    • нехватки веса;
    • постоянных срыгиваний;
    • асфиксии;
    • родовых травм;
    • внутриутробной гипоксии.

    Асфиксия

    В анамнезе школьника пневмония появляется в результате воздействия следующих факторов:

    • простудные патологии (ангина, синусит);
    • переохлаждение;
    • вредные зависимости;
    • влияние аллергенов и вредных примесей;
    • эмоциональное перенапряжение;
    • несбалансированный рацион питания;
    • недостаток витаминов, минеральных веществ, микро- и макроэлементов.

    Этот список дополняют сердечно-сосудистыми заболеваниями, аутоиммунными патологиями, хроническим недосыпом, аллергической реакцией. Весомым поводом для беспокойства становится простой герпес, краснуха, ветряная оспа и грипп. Недуг неравномерно поражает легкие. Возбудителем пневмонии в детском возрасте чаще всего становится пневмококк. В перечне микроорганизмов, провоцирующих болезнь, присутствуют легионеллы, хламидии, пневмоцисты. Лечение ребенка от пневмонии должно происходить в стационарных условиях.

    Диагностика

    Чтобы определить точный диагноз, доктор направляет больного на обзорную рентгенографию. Данный метод признают основным. Благодаря сведениям, которые были получены после его проведения, врач оценивает общее состояние ребенка. Обязательным этапом диагностического обследования становится лабораторное исследование. В схему включают общий анализ слизи, скопившейся в бронхах, ОАК и ОАМ.

    Также используют специфические методы диагностики (ПЦР, ИФА, РИФ). На начальных этапах диагностического обследования врач собирает анамнез и проводит физикальный осмотр. Большое значение имеют данные, полученные в ходе аускультации и перкуссии. При необходимости пациента направляют на консультацию к специалистам.

    Лечебные процедуры

    Комплексный терапевтический комплекс для грудного младенца подбирает доктор. Заниматься самолечением при пневмонии категорически запрещено. В зависимости от общего состояния ребенку назначают постельный, полупостельный или свободный режим. Обязательным этапом является корректировка рациона питания и питьевого режима. При этом доктор учитывает энергетические затраты детского организма и возраст ребенка.

    В медикаментозную схему при пневмонии включают следующие лекарственные средства:

    • жаропонижающие;
    • противовирусные;
    • антибактериальные;
    • отхаркивающие;
    • муколитики;
    • противовоспалительные.

    Амфотерицин

    При назначении антибиотиков ориентируются на стадию заболевания и индивидуальные особенности малыша. Положительный эффект от приема (введения) антибактериальных медикаментов возникает через 1–2 дня после начала терапии. Пневмонию, возникшую у ребенка, лечат с помощью пенициллинов, макролидов и цефалоспоринов. В особо тяжелых случаях используют имипенемы и аминогликозиды. От грибковой пневмонии избавляются посредством Амфотерицина В и Флуконазола. Медикаментозную терапию при пневмонии совмещают с физиопроцедурами и лечебной физкультурой.

    На протяжении всего терапевтического курса пациент должен регулярно проходить контрольные исследования. Таким образом врач оценивает результативность назначенного лечения. Если возбудитель не был выявлен, ребенку прописывают антибиотики широкого спектра действия. Препараты из этой категории реализуют в виде инъекционного раствора и таблеток. Антибактериальные средства от пневмонии рекомендуют принимать параллельно с пробиотиками. Они необходимы для стабилизации работы кишечника. Народные методы используют только после согласования с лечащим врачом.

    Курс лечения двусторонней пневмонии у ребенка составляет 14–28 дней. Если терапия не принесла желаемого эффекта, врач пересматривает медикаментозную схему. Пациент, который перенес такую пневмонию, в течение года находится на учете у пульмонолога.

    Профилактика

    Чтобы предупредить развитие пневмонии, необходимо:

    Вакцинация

    • укреплять иммунную систему малыша;
    • ограждать ребенка от контактов с инфицированными людьми;
    • своевременно лечить все простудные патологии;
    • сбалансировать рацион питания;
    • часто гулять на свежем воздухе;
    • вовремя делать все прививки;
    • регулярно проводить влажную уборку.

    Двусторонняя пневмония может быть первичной и вторичной. При любой из указанных разновидностей происходит поражение легочной ткани и альвеол. Большое значение имеет воздействие внешней среды на организм и качество ухода за малышом. Ребенок, страдающий от воспаления легких, в большинстве случаев не заразен для остальных.

    Лечение двусторонней пневмонии у ребенка и ее симптоматика

    Пневмония возникает в результате проникновения в организм пневмококка и других патогенных микроорганизмов. Воспаление легких блокирует нижние отделы, приостанавливая процессы газообмена в них. Двусторонняя пневмония крайне опасна для организма человека, а особенно ребенка. Протекание болезни усугубляется передачей вируса от пассивного носителя к здоровому человеку. У детей распознавание воспаления легких на ранних стадиях очень важно, так как они подвержены большему воздействию заболевания, чем взрослые.

    Предрасполагающие факторы и пути распространения

    У новорожденных детей предрасполагающими факторами выступают следующие ситуации:

    • преждевременное рождение;
    • родовая травма, внутриутробные патологии;
    • рвота, срыгивание;
    • маленький вес;
    • проблемы с сердцем;
    • иммунодефицитные состояния.

    Дети школьного возраста могут страдать пневмонией в следующих ситуациях:

    • различные виды хронических инфекций;
    • активное или пассивное курение;
    • переохлаждение;
    • сильные стрессовые ситуации;
    • негативные факторы окружающей среды;
    • авитаминоз;
    • неправильный рацион.

    Путь проникновения инфекции воздушно-капельный, но также болезнетворные микроорганизмы могут передаваться от зараженного человека через кровь. Возбудитель попадает в бронхи, нарушается местная защита иммунной системы. После этого инфекция распространяется по кровяному руслу.

    Симптоматика и методы диагностики

    Признаки двусторонней пневмонии следующие:

    • повышенная температура тела (выше 38 градусов) в течение достаточно длительного промежутка времени;
    • появление одышки;
    • кашель (сначала сухой, затем влажный);
    • синева губ и кончиков пальцев;
    • общая слабость;
    • отсутствие аппетита.

    При появлении данных признаков у ребенка следует немедленно вызывать врача, так как острая двусторонняя пневмония способна надолго вывести из строя детский организм.

    При диагностировании заболевания обычно применяются следующие методы:

    1. Рентген области легких в двух проекциях. Такой метод диагностики используется при подозрении на бронхопневмонию. По данному рентгену врач сможет сказать где именно находится очаг воспаления, расширены ли корни легких.
    2. Исследование мокроты. На основе анализа мокроты можно будет определить возбудителя, вызвавшего развитие заболевание, и на этой основе подобрать необходимые антибиотики.
    3. Общий анализ крови. На его основе можно отслеживать протекание заболевания и обнаружить первые признаки развития воспаления.
    4. Также применяют специфические исследования крови, способные выявить возбудителя пневмонии.

    Такие диагностические методы позволят вовремя выявить заболевание и предотвратить его дальнейшее развитие.

    Первая помощь

    Двусторонняя пневмония особенно опасна для новорожденных. У детей до года симптоматика воспаления легких не всегда выражена, поэтому несвоевременная диагностика заболевания может осложнить процесс лечения. Родители должны замечать малейшие отклонения в здоровье ребенка: общая слабость, плохой аппетит, очень частые позывы к срыгиванию, скачки температуры тела, потеря веса.

    Если у ребенка посинела кожа, участилось дыхание, то нельзя принимать никаких самостоятельных мер по лечению: необходимо в срочном порядке вызвать скорую помощь. Родителям рекомендуется успокоить младенца, а также зафиксировать все появившиеся симптомы, которые в будущем помогут специалисту поставить правильный диагноз.

    Обычно стационарное лечение проходит намного эффективнее, чем амбулаторное, так как обеспечен полный контроль над ребенком и комплексные методы терапии. Про постоянном контроле врач сможет отменить или сменить препараты, которые не оказывают необходимого лечебного действия. Кроме того, в обязательном порядке необходимо госпитализировать детей с врожденными пороками сердца и заболеваниями хронического характера. Такие малыши наиболее подвержены возникновению осложнений.

    После перенесенной болезни ребенок находится на учете в поликлинике в течение года. При этом существует необходимость помещать врача каждый месяц, сдавая общий анализ крови и мочи на исследование.

    Лечение

    Степень протекания заболевания определяет каким будет лечение: амбулаторным или стационарным. Обычно госпитализация нужна в следующих случаях:

    • новорождённым;
    • малышам со слабой работоспособностью иммунной системы;
    • детям с осложнениями;
    • дети, которым не помогает лечение обычными антибиотиками и другими традиционными методами;
    • малыши, уход за которыми дома невозможен.

    При нахождении ребенка на амбулаторном лечении следует соблюдать следующие меры:

    1. Обеспечение постельного режима. Во избежание застойных явлений ребенок должен проводить большую часть времени в полусидячем положении с приподнятой головкой.
    2. Помещение, в котором ребенок проводит много времени, следует постоянно проветривать. Кроме того, важна влажная уборка, чтобы избавляться от условно-патогенной микрофлоры.
    3. При нормализации температуры тела ребенка рекомендуется выводить его на свежий воздух. В зимнее время можно открывать дома окна, предварительно одевая малыша в теплые вещи.
    4. Также дети должны пить много жидкости. Здесь подойдут и минеральные воды, и морсы из фруктов, и компот.
    5. Часто детям назначают курс антибиотиков в таблетках или уколах на протяжении 10 дней или более. Кроме этого, следует нормализовать кишечную флору, избавиться от условно-патогенных микроорганизмов, которые могли попасть в ЖКТ любыми путями. Обычно для этих целей используют Линекс, Хилак-форте и другие. Также специалист назначает витаминно-минеральные комплексы и отхаркивающие препараты.
    6. Важно в комплексе с традиционными методами лечения проводить ингаляции.
    7. Если заболевание идет на спад, то врач обычно назначает физиотерапевтические методы лечения и иммуностимулирующие препараты (витаминные, Пентоксил и другие).
    8. Массаж является неотъемлемой частью лечения двусторонней пневмонии у детей. Он способствует нормализации работы легких и быстрому отхождению мокроты.
    9. Также рекомендуется выполнять с ребенком дыхательную гимнастику: надувать воздушные шарики, пускать мыльные пузыри, делать специальные упражнения, о которых можно спросить у лечащего врача.

    Двусторонняя пневмония проходит без осложнений только в том случае, если вовремя обнаружить симптомы и обратиться за квалифицированной помощью врача. По ходу протекания заболевания необходимо выполнять все требования, предписываемые специалистом.

    Народные методы

    Медикаментозные методы лечения можно дополнить народной медициной, которая в комплексе дает хорошие результаты. Обычно используют следующие способы (они подходят только для детей школьного возраста и старше):

    1. Горчица намазывается на поверхность спины и закрывается тканью на 1 минуту. Затем слой стирается и надевается шерстяной свитер. После этого рекомендуется выпить отвар липы и лечь под теплый плед.
    2. Лепешки на медовой основе. Необходимо взять мед, горчицу и спирт – смешать их и добавить немного муки до загустевания смеси. Такой компресс можно держать на спине в течение нескольких часов.

    Данные методы применимы только для детей старшего возраста и взрослых. Двустороннее воспаление легких у детей в домашних условиях можно излечить следующим способом:

    1. Необходимо смешать мед, почки березы и поставить данную смесь на огонь. Ее следует кипятить на протяжении 7-10 минут, постоянно помешивая, чтобы не пригорало. После этого нужно выложить на ситечко. Данный медовый отвар следует давать ребенку за несколько минут до сна. Рекомендуется запивать смесь большим количеством воды.

    Профилактика

    Профилактические меры предупреждают заражение окружающих людей и заражения пневмонией от них. Чтобы предотвратить инфицирование, следует соблюдать следующие правила:

    1. Проводить вакцинацию. Нередко пневмония возникает после гриппа. Именно поэтому проведение вакцинации, направленное на предотвращение гриппа, уменьшит риск возникновения воспаления легких.
    2. Гигиена. Возбудители данного заболевания могут попасть в организм с немытыми руками. В периоды эпидемий руки следует мыть часто с использованием мыла в течение половины минуты. Это обеспечит защиту от бактерий, которые могут оседать на коже.
    3. Детям необходимо выполнять специальные упражнения, должно быть обеспечено правильное здоровое питание и постоянные прогулки на свежем воздухе.
    4. Дети, находящиеся в группе риска, вакцинируются в отдельном порядке.
    5. Люди старшего возраста также переносят пневмонию достаточно тяжело и часто заражают окружающих, в том числе и детей. Поэтому им рекомендуется прививаться от главного возбудителя заболевания.
    6. Отказ от курения. Курение вызывает снижение работоспособности иммунной системы, что способствует наиболее быстрому проникновению патогенных микроорганизмов во внутреннюю среду. Именно поэтому отказ от данной привычки может заметно повысить шанс на избежание пневмонии.

    Двусторонний воспалительный процесс не следует лечить в домашних условиях, так как это может вызвать возникновение ряда серьезных осложнений. Особенно важно следить за детьми и пожилыми людьми, заразившимися пневмококком. Лечение без помощи врача может закончиться летальных исходом, поэтому при первых признаках заболевания следует обращаться к высококвалифицированному специалисту. Он проведет все необходимые обследования и назначит дополнительные методы диагностики, поставит верный диагноз и пропишет нужные лекарственные препараты, наиболее эффективные в каждом конкретном случае.

    Двусторонняя пневмония у ребенка: причины, симптомы, лечение

    Пневмония сама по себе – очень опасное состояние, особенно для маленького ребенка. Но двустороннее (или крупозное) воспаление легких всегда представляет угрозу жизни малыша. Ведь когда в процесс вовлекаются оба легких, полностью нарушается нормальное снабжение организма одним из компонентов, жизненно необходимых для любого организма – кислородом.

    Определение заболевания

    В подавляющем большинстве случаев пневмония развивается как вторичная инфекция, когда не до конца уничтоженные микробы проникают в легкие из инфицированных верхних отделов. Особенно часто двустороннее воспаление легких встречается у маленьких детей ввиду еще не сформированного иммунитета.

    Пневмония – инфекционное заболевание, вызываемое патогенной микрофлорой. Проникая в нижние отделы легких, микробы начинают внедряться в клетки легочной ткани. В результате стенки альвеол с кровеносными сосудами, где происходит процесс газообмена, подвергаются разрушению. Начинается некроз тканей, развивается дыхательная недостаточность. Отсутствие своевременной квалифицированной помощи может стать причиной летального исхода.

    Двустороннее воспаление легких – самый опасный вид пневмонии, поскольку инфекция развивается сразу в обоих отделах дыхательной системы и проходит в 2 раза быстрее. Дополнительный фактор угрозы – маленький возраст пациента, который не может пожаловаться на тот или иной симптом.

    Причины возникновения

    Пневмония может возникнуть при инфицировании целым рядом бактерий, вирусов, грибов и даже простейших. Нередки случаи и смешанных инфекций, или присоединения к первоначальному возбудителю других инфекционных агентов в процессе заболевания.

    Однако в большинстве случаев (около 90%) в качестве возбудителя внебольничной пневмонии выступает пневмококк. В число других возможных возбудителей входят:

    • Синегнойная палочка;
    • Стафилококк;
    • Аденовирусы;
    • Микоплазма;
    • Клебсиелла и др.

    Возбудитель проникает в детский организм воздушно-капельным путем: при чихании, кашле, близком дыхании зараженного человека. Вначале у малыша начинается недомогание по типу ОРЗ или ОРВИ, с присущими им симптомами. Самолечение или прерванные после исчезновения симптомов процедуры могут привести к проникновению патогенных микроорганизмов в нижние дыхательные пути и развитию воспаления.

    Возбудитель ведет себя уверенно только при наличии благоприятных для его развития факторов:

    • Переохлаждение местного или общего характера;
    • Частые ОРВИ и ОРЗ;
    • Хронические болезни легких;
    • Аутоиммунные патологии;
    • Врожденный дефект сурфактанта;
    • Склонность к развитию аллергических состояний (поллиноз, аллергический бронхит, трахеит, ринит).

    Главным провоцирующим фактором является снижение уровня общего или местного иммунитета. Например, у маленьких детей на искусственном вскармливании уровень защитных сил гораздо ниже, чем при кормлении материнским молоком.

    Симптомы

    Особенность протекания крупозного воспаления легких у детей – быстрота нарастания симптомов. У малыша поднимается высокая температура, ухудшается общее состояние, а главное – проявляются первичные признаки дыхательной недостаточности. Если при попытке сделать глубокий вдох у ребенка начинается кашель или он не в силах это сделать, следует немедленно вызывать «скорую».

    К другим возможным симптомам, указывающим на присутствие инфекционного поражения легких, относятся:

    • Влажный кашель, возможно с хрипами в нижних отделах легких;
    • Температура выше +38˚С, не поддающаяся сбиванию;
    • Учащенное сдавленное дыхание (для ребенка от 1 до 6 лет частота не должна превышать 40 вдохов);
    • При развитии дыхательной недостаточности обязательно проявляется цианоз (синюшность) кожи и ногтевых пластин. У грудничков это особенно заметно при кормлении в области носогубного треугольника;
    • Ухудшение общего состояния с признаками сильной интоксикации: головная боль, тошнота, отсутствие аппетита.

    Особой опасности подвергаются дети до 1 года ввиду слабо развитой легочной ткани и короткой трахеи. Повышенный риск возникновения пневмонии из-за этих причин может появиться у недоношенных детей, которые обязательно должны лечиться в стационаре.

    У маленьких детей еще одним признаком развития воспаления может служить западание кожи в межреберные промежутки при попытке сделать глубокий вдох. Родители могут легко обнаружить это, если положат малыша на ровную поверхность и освободят от одежды.

    Возможные осложнения

    Двустороннее воспаление легких при своевременно оказанной медицинской помощи излечивается полностью. Однако ошибки в диагнозе или затянувшееся обращение к врачу может стать причиной ряда тяжелых, часто смертельных, осложнений:

    • Сепсис – заражение крови, когда инфекция разносится с кровотоком по всему организму и поражает жизненно важные органы. При возникновении сепсиса у детей почти всегда прогнозируется летальный исход;
    • Инфекционно-токсический шок – отравление крови токсинами бактерий. Вероятность летального исхода – от 5 до 15%, однако при стрептококковой инфекции она достигает 64%;
    • Эмпиема плевры – скопление гноя в плевральной полости, между двумя плевральными листками. Лечение проводится антибактериальной терапией и дренированием инфицированной жидкости и газа;
    • Перикардит – воспалительное поражение серозной оболочки сердца, возникающее в подавляющем большинстве случаев как осложнение других заболеваний;
    • Абсцесс легкого – воспалительный процесс в легких, носящий неспецифический характер и сопровождающийся образованием гнойных некротических полостей. Лечение проводится исключительно в условиях стационара хирургическими или консервативными методами.

    Осложнения двусторонней пневмонии всегда имеют тяжелый характер, т. к. напрямую связаны с нарушением одного из процессов по жизнеобеспечению организма. Именно поэтому особое значение приобретает своевременная диагностика и адекватное лечение.

    Лечение

    Поскольку двустороннее воспаление легких отличается скоротечностью симптомов, корректная постановка диагноза вызывает некоторые трудности из-за невозможности точного установления природы возбудителя в краткие сроки. Поэтому при определении диагноза и назначении соответствующих медикаментозных препаратов придерживаются уже известной статистики:

    • У новорожденных возбудитель чаще всего – стрептококки группы В, кишечная палочка, клебсиелла, золотистый стафилококк, вирус герпеса;
    • У детей до 6 мес. – грамотрицательная кишечная флора и стафилококки;
    • У детей старше 6 мес. – пневмококк (35-50%), гемофильная палочка, моракселла;
    • В школьном возрасте возрастает частота атипичных пневмоний, возбудителями которых являются микоплазма и хламидия.

    В обязательном порядке проводятся рентгенография и лабораторные исследования крови, позволяющие выявить локализацию очагов поражения и наличие или отсутствие в крови пациента определенных групп антигенов.

    Медикаментозные методы

    Лечение двусторонней пневмонии в детском возрасте предпочтительно проводить в стационаре, где ребенок находится под постоянным наблюдением врача, и любое изменение состояния малыша получит адекватную оценку. Для маленьких детей госпитализация при пневмонии – обязательное условие.

    Главный препарат (антибиотик) первоначально назначается в соответствии с размерами пораженных областей, видом пневмонии и возрастом ребенка.

    Для лечения детей используются препараты из следующих групп:

    • Антибиотики: Цефалоспорины (Цефуроксим, Цефамандол), макролиды (Мидекамицин, Кларитромицин, Азитромицин), фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин), Импинем, Амоксициллин с клавулановой кислотой. Макролиды используются только при атипичных формах заболевания, а фторхинолоны – в особенно тяжелых случаях. Эффективность применения оценивается через 24, 36 и 48 часов спустя после начала терапии. При необходимости производится смена лекарственного средства;
    • Жаропонижающие: Парацетамол, Панадол, Ибупрофен. Назначение препаратов этой группы происходит при превышении отметки +38˚С, т. к. повышенная t тела стимулирует работу иммунной системы и выработку антител;
    • Муколитики: Мукомист, Флуимуцил, АЦЦ, Бромгексин, Мукосалван. Используются только при наличии сухого кашля без мокроты. Как только начинается выделение мокроты, прием препаратов прекращается.

    Выбор препарата, особенно при лечении маленьких детей, проводится только под контролем врача, с обязательным соблюдением дозировки и длительности лечения. В качестве дополнительного лечения на этапе выздоровления могут использоваться лечебная физкультура, массаж грудной клетки, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ингаляции, УВЧ).

    Народные средства

    Представить, что врач может оставить ребенка вне стационара при двустороннем воспалении легких, трудно. Поэтому о народных средствах можно говорить только при выписке из больницы на этапе выздоровления. Возможно использование различных травяных чаев, меда, молока с добавлением внутреннего жира, масла, соды. По поводу любого лекарственного средства следует получить дополнительную консультацию врача.

    Как можно заболеть пневмонией и почему опасно данное заболевание расскажет эта статья.

    Особое значение имеет проведение общих мероприятий, как на этапе выздоровления, так и во время лечения:

    • Необходимо обеспечить малышу постельный режим, а если ребенок еще совсем маленький, приподнять изголовье, чтобы не было застойных явлений в легких;
    • В обязательном порядке следует проводить постоянные проветривания (3-4 раза) и ежедневные влажные уборки;
    • Обильное питье помогает избежать обезвоживания при высоких t, способствует выводу токсинов и поддержанию слизистой дыхательных органов в рабочем состоянии. А если питье еще и витаминизированное, то таким образом укрепляются иммунные силы организма;
    • Курс антибиотиков должен быть принят в полном объеме, предписанном врачом. Для восстановления работы кишечника может быть назначен прием пробиотиков;
    • Если в больнице или дома врач познакомил Вас с приемами массажа, то данная процедура может проводиться без ограничений. Массаж способствует выводу из легких остатков болезнетворной мокроты и имеет решающее значение для профилактики осложнений.

    Профилактика

    Профилактические меры могут предотвратить большинство простудных и вирусных заболеваний у малышей, если родители будут уделять им достаточно внимания:

    • Ограничить общение с ребенком члена семьи с признаками ОРЗ или ОРВИ;
    • Большинство случаев пневмонии в детском возрасте вызвано пневмококком, поэтому имеет смысл подумать о вакцинации;
    • Научить ребенка постоянно мыть руки и самому не пренебрегать этим правилом, особенно перед приемом пищи, после посещения туалета и прихода с улицы. Ведь множество патогенных микроорганизмов попадает в наше тело именно таким путем;
    • Ограничить ребенка от влияния табачного дыма – он действует разрушающе на дыхательные пути, особенно в детском возрасте и при длительном воздействии.

    Не следует забывать о самом главном препятствии для проникновения в детский организм патогенных микробов – иммунитете. Основные факторы, влияющие на формирование высокого уровня иммунитета: рациональное витаминизированное питание, постепенное закаливание, занятия спортом, здоровый психоэмоциональный климат в семье.

    Видео

    Выводы

    Двустороннее воспаление легких – тяжелое заболевание даже для взрослого организма, а для детей оно становится серьезным испытанием на прочность. Поэтому необходимо тщательно пролечивать все появляющиеся у малыша ОРВИ и ОРЗ, чтобы не допустить осложнения, а при первых признаках заболевания немедленно обращаться к врачу.

    Наиболее рациональным способом будет все-таки соблюдение мер профилактики и забота об укреплении иммунитета ребенка.

    Читайте также про эффективность ингаляций при воспалении легких, и как правильно выбрать в данном случае ингалятор.

    Особенности течения и лечения двухсторонней пневмонии у детей

    Эта проблема наиболее актуальная для молодого растущего организма. Речь идет о таком заболевании как двухсторонняя пневмония (воспаление легких) у ребенка, которое возникает при остром воспалении в тканях обоих легких, что делает процесс протекания болезни еще опасней. Пневмония может развиться на фоне других инфекций, а может являться и первичным заболеванием. Имеет бактериальную, вирусную, грибковую природу, аэрогенный механизм распространения; реже возбудители проникают в организм через кровь и лимфу.

    Заболевание может протекать по типичному сценарию, однако возможны и атипичные проявления с размытой симптоматикой. У детишек младше полугода возбудителем чаще выступает грипп, парагрипп, риновирус, аденовирус и респираторно-синцитиальный вирус, а также стафилококки, моракселла, кишечная палочка, хламидии. Дошкольники подвержены вирусным, пневмококковым, стрептококковым атакам.

    Среди причин инфицирования школьников чаще можно обнаружить пневмококковые микроорганизмы (почти половина случаев), пятая часть — это атипичные формы, вызванные бактериями Mycoplasma pneumonia. Острые воспалительные процессы в дыхательных путях предшествуют пневмонии в половине всех случаев.

    Причины воспаления легких и предрасполагающие факторы

    Самая уязвимая группа перед данным заболеванием — новорожденные и дети до шести лет (во взрослом состоянии такая форма патологии встречается куда реже). Причиной ее развития являются особенности развивающихся органов дыхания: все просветы еще не вполне раскрылись, газообмен происходит не в полном объеме, легкие находятся в процессе развития, мерцательный эпителий слизистой не всегда справляется с выведением мокроты.

    Также для младенцев характерно диафрагмальное дыхание, иммунитет находится в стадии формирования, он пока не в состоянии защитить от опасностей. Из внешних предрасполагающих факторов надо отметить курение взрослых в помещении, плохой уход за ребенком при появлении первых признаков простуды, отрицательное влияние окружающей среды. Пневмония может быть госпитальной или внебольничной.

    Как правило, у малышей легочное воспаление развивается на фоне других недугов: острой респираторной вирусной инфекции, краснухи, гриппа, ветряной оспы, самого обычного герпеса. Помимо вирусов, в качестве возбудителей пневмонии при ослабленном иммунитете часто обнаруживают бактерии: пневмококковые, стафилококковые, микоплазмы, хламидии, кишечную, гемофильную, синегнойную палочку, микобактерии туберкулезные, легионеллы.

    При грудном кормлении малыш может заразиться грибком от матери. Запустить воспалительный процесс в легких могут и такие обстоятельства:

    • инфекция во время вынашивания ребенка, сложные роды;
    • недоношенность, низкая масса тела;
    • сердечные пороки, аномалии легочного строения врожденного характера;
    • наследственные иммунодефицитные состояния;
    • гипотермия;
    • авитаминоз;
    • нарушение метаболизма и недостаток витамина D;
    • переутомление и стресс;
    • проникновение посторонних веществ в дыхательный тракт при вдохе;
    • аллергия;
    • гельминты.

    Симптомы заболевания

    Одним из симптомов двусторонней пневмонии может служить резкое ухудшение самочувствия ребенка, лечащегося от респираторного заболевания или воспаления бронхов.

    Показатели температуры тела поднимаются до сорока, сочетаются с интенсивным ознобом, непродуктивным резким кашлем, ринитом, обильным слезотечением, повышенным потением.

    Малыш отказывается от еды, у него снижается мышечный тонус, наблюдаются общий упадок сил, суставные боли, все время клонит в сон.

    Также характерным признаком пневмонии можно считать нехватку воздуха и одышку, хриплое затрудненное дыхание, цианоз кожных покровов около рта и на пальцах. Могут проявиться последствия интоксикации организма в виде тошноты и рвоты.

    В каждом индивидуальном случае у ребенка возможны свои особенности протекания инфекции. Зачастую симптомы такого заболевания как двухсторонняя пневмония ограничиваются только мучительным кашлем с позывами к рвоте.

    Любое из описанных недомоганий должно побудить вас обратиться за врачебной помощью. В детском возрасте болезнь может иметь смертельный исход.

    Возможные осложнения

    Если вовремя выявлено, начата терапия, воспаление легких последствия иметь серьезные не будет. Однако осложнения возможны (все зависит от индивидуальных особенностей организма, форм и течения болезни, правильности лечения). Основными последствиями пневмонии могут стать такие состояния:

    • гнойный очаг в легком;
    • гнойно-деструктивная пневмония;
    • воспалительные очаги в плевральных листках;
    • бронхиальная обструкция, непроходимость их протоков;
    • отек легкого, проявления дыхательной недостаточности;
    • состояние инфекционно-токсического шока;
    • миокардит, эндокардит, перикардит;
    • сепсис крови;
    • менингит, энцефалит;
    • гемофилия;
    • малокровие.

    Диагностика

    Двусторонняя пневмония (воспаление легких) у ребенка в силу тяжести протекания требует точной диагностики болезни, определения ее источников. У родителей уточняются жалобы и обстоятельства возникшего недомогания.

    Малыша осматривают. Применяют рентгенологический метод диагностики состояния легких. При этом точность результатов зависит от неподвижности ребенка.

    Среди других показательных исследований применяют бактериологические посевы проб из ротовой и носовой полостей, определяют восприимчивость возбудителей к антибактериальным препаратам. При пневмонии выполняют общий, иммуноферментный анализ крови, проводят исследование на содержание вирусной ДНК.

    Лечение

    После обращения к врачу и постановки диагноза лечащий доктор назначит необходимые лекарства и манипуляции. Если налицо симптомы двухсторонней пневмонии, детям до двенадцати месяцев нужно находиться на лечении в стационаре. Терапия пневмонии заключается в комплексе мер. Учитывая степень тяжести состояния организма и формы патологии, может быть обязательным нахождение в постели.

    Важно скорректировать рацион с учетом возраста, активности и нужд пациента, включая витаминные препараты и определенное количество жидкости. Помещение нужно чаще проветривать, увлажнять и дезинфицировать воздух.

    В случае вирусной природы двусторонняя (она отличается от односторонней) пневмония у ребенка лечится противовирусными лекарствами. Бактериальная этиология предполагает антибиотикотерапию. Подбирать препарат может только грамотный специалист. В тяжелых случаях антибиотики вводятся через капельницу. С улучшением самочувствия можно перейти на таблетки. Уже спустя четверо суток гипертермия проходит, интенсивность симптомов снижается, воспаление уменьшается.

    Чаще всего обращаются к трем типам средств: защищенным пенициллинам, цефалоспоринам, макролидам. При сложном развитии патологии пользуются аминогликозидами, Тиенамом. Противогрибковые средства помогают вылечить двустороннее легочное воспаление, спровоцированное грибковыми микроорганизмами.

    Пациенту дают препараты, уменьшающие воспаление, антиоксиданты, восполняют потерю и дефицит различных веществ инфузионной терапией, применяют кислород.

    Симптоматическое лечение заключается в приеме вазоконстрикторов, назальных капель и спреев, муколитических лекарств для лучшего выхода мокроты, бронхорасширяющих, сердечно-сосудистых медикаментов, антипиретиков, антигистаминов, пробиотиков.

    С разрешения лечащего врача может проводиться ингаляционное лечение с помощью небулайзера, используются настои липы, малины, бузины, мать-и-мачехи, продукты пчеловодства. Никакими другими радикальными рецептами нетрадиционной медицины лучше не увлекаться (особенно если они предназначены для детей).

    Иногда возникает необходимость в физиотерапии. При затянувшемся воспалении легочная ткань может приобрести свойства соединительной ткани. В этих случаях на организм воздействуют высокочастотным магнитным полем, синусоидальными токами, глубоко прогревают ткани высокочастотными токами большой силы, вводят ферментные препараты.

    Когда температура нормализуется, проходят все проявления интоксикации, разрешено заниматься лечебной физкультурой, дыхательной гимнастикой, постуральным дренажем для быстрейшего очищения бронхов и легких от мокрот. Будет полезен массаж.

    Для полного исцеления обычно требуется около четырех недель. Важно точно следовать всем предписаниям доктора. Еще в течение года после выписки ребенка наблюдают врачи, периодически берутся кровь и моча на анализы.

    Профилактика болезни

    Многие составляющие здорового и правильного режима уже сами по себе являются профилактикой двусторонней пневмонии у детей. Закаляйте, укрепляйте детишек с первых дней жизни.

    Это способствует формированию крепкого иммунитета, развитию дыхательной системы и легких у детей. Обеспечивайте им полноценный разнообразный рацион. Всегда старайтесь вовремя выявить и пролечить полностью любой воспалительный процесс.

    Прививайте малышей. Дома поддерживайте здоровую атмосферу: выполняйте влажную уборку, обеспечьте приток свежего воздуха, его увлажнение при необходимости. Будет полезным проведение массажа, частое пребывание на улице, в парках. Одежда должна соответствовать сезону, чтобы ребенок не мерз и не потел излишне.

    Проследите, чтобы малыш не общался близко с заболевшими людьми. Активная жизненная позиция и быстрое реагирование на начинающее недомогание помогут справиться с патологией без печальных осложнений.

    Читать еще:  Артроз в таранно пяточном суставе
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector