Лазерная вапоризация грыжи позвоночника
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Лазерная вапоризация грыжи позвоночника

Как проводится лазерная вапоризация грыжи позвоночника?

Лазерная вапоризация грыжи позвоночника – малоинвазивный метод удаления грыжевого образования путем воздействия на него тока или лазерного луча, что приводит к нагреванию и постепенному выпариванию мягких и хрящевых тканей и уменьшению патологического образования.

Эффективность данного метода лечения

Несмотря на широкое применение методики вапоризации грыжи позвоночника, нельзя назвать этот метод столь уж эффективным. Объясняется это тем, что после проведения процедуры пациент получает лишь кратковременное облегчение из-за уменьшения образования, благодаря чему снижается интенсивность симптоматической картины. Но через некоторое время образование начнет вновь увеличиваться и потребуется повторное проведение операции по удалению грыжи позвоночника.

После вапоризации рецидив грыжи присутствует всегда, вопрос только во времени, поэтому эффективность данного метода удаления межпозвоночного диска под большим вопросом. Тем не менее к данному методу прибегают часто, особенно в тех случаях, когда провести другую операцию не представляется возможным из-за наличия у пациента противопоказаний.

Можно сказать, что вапоризация с помощью лазера является способом быстрого купирования болезненной симптоматической картины, но не методом лечения.

Эффективность лазерной вапоризации в устранении признаков сложно недооценить. Большинство пациентов отмечают, что неприятные симптомы, вызванные наличием грыжи, пропадают уже в ходе малоинвазивной процедуры. Полное устранение признаков патологии происходит через 2-4 дня после вапоризации. Редко случается так, что на восстановление диска и постепенное устранение боли уходит до полугода.

Преимущества лазерной терапии

Вапоризация грыжевого выпячивания относится к наиболее безопасным хирургическим манипуляциям. Она имеет ряд преимуществ:

  • отсутствие боли и дискомфортных ощущений;
  • проведение без общего наркоза, применяется местная анестезия;
  • отсутствие полостных разрезов кожи и мягких структур;
  • отсутствие кровопотерь;
  • длительность процедуры – не более 60 минут;
  • короткий восстановительный период, занимающий по времени не более 4 суток;
  • возможность удаления грыжи всех отделов – шейного, поясничного, грудного.

Хотя есть и более эффективные методы удаления грыжи, большинство из них требует применения общей анестезии, к которой многие пациенты (из-за наличия хронических и тяжелых заболеваний) имеют противопоказания, в связи с чем и прибегают к вапоризации. Преимущество этой методики и в том, что вероятность задеть кровеносные сосуды и нервные окончания во время процедуры, если вапоризацию проводит опытный врач, исключается.

Показания к проведению

Выпаривание мягких структур грыжи межпозвоночного диска проводится в следующих случаях:

  • возраст пациента 20-50 лет;
  • небольшой диаметр патологического образования, не более 6 мм;
  • начальные стадии развития грыжевого выпячивания;
  • отсутствие положительной динамики от медикаментозной терапии;
  • выраженная симптоматическая картина, а также при частых или постоянных болях в спине;
  • остеохондроз.

При грыжах большого размера вапоризация не проводится из-за ее малой эффективности.

Противопоказания

Лазерная вапоризация межпозвонковой грыжи запрещена к проведению в следующих случаях:

  • грыжа оказывает давление на спинной мозг, который во время процедуры можно повредить;
  • наличие спондилеза и похожих нарушений;
  • грыжа секвестрированного вида;
  • выпадение пульпозного ядра;
  • поражение патологическим образованием корешков нервных окончаний;
  • возрастная группа – от 50 лет и старше;
  • наличие дегенеративного стеноза;
  • дисковое окостенение.

Не проводится вапоризация лазером в тех случаях, когда у пациента присутствуют инфекционные и вирусные заболевания в острой стадии или имеются поражения кожи и дерматиты в месте введения пункционной иглы в ходе хирургического вмешательства. В таких случаях операция откладывается до полного выздоровления, чтобы не спровоцировать у пациента возникновения осложнений и побочной симптоматической картины.

Перед проведением процедуры пациент проходит тщательное медицинское обследование на предмет выявления возможных противопоказаний.

Подготовка к процедуре

Применение лазера хоть и является безопасной процедурой, но, т. к. к ней имеются противопоказания, врачу необходимо получить все данные о состоянии пациента, чтобы хирургическая манипуляция стала максимально безопасной. Подготовка к вапоризации включает прохождение медицинского обследования, в числе тестов:

  • анализы мочи и крови;
  • исследование крови для проверки уровня глюкозы;
  • электрокардиограмма;
  • компьютерная томография.

Подготовка включает прохождение консультации у нейрохирурга и терапевта. Терапевт по результатам проведенного обследования делает заключение о возможности проведения операции для каждого пациента. Обязательно пациента консультирует анестезиолог, проводятся аллергенные пробы с препаратом, который будет использоваться для местной анестезии.

Этапы лазерной вапоризации

Хирургическая манипуляция проводится по следующему алгоритму:

  1. Проведение обезболивания. Наркоз вводится в спинномозговую жидкость, благодаря чему пациент будет находиться в сознании, но чувствовать ничего не будет.
  2. Врач вводит длинную иглу в хрящевые структуры диска. Глубина прокола составляет не более 2 см.
  3. Введение через иглу специальной кварцевой нити, являющейся светодиодом.
  4. Выставление иглы, через которую будет проходить луч лазерного излучения.
  5. Подача лазерного луча, который нагревает мягкие структуры грыжевого образования. Температура достигает 70°.

Под воздействием высокой температуры хрящевая ткань диска испаряется и размер грыжи уменьшается благодаря ее вытягиванию. Все операция проходит под постоянным контролем рентгена или компьютерной томографии.

Возможные последствия

Осложнения после вапоризации с помощью лазера могут быть следующими:

  1. Методика дает лишь кратковременное облегчение и избавление от болевого симптома. Облегчение состояния наступает сразу, но через некоторое время боль вновь возвращается. Связано это с тем, что выпаривание тканей приводит только к устранению признаков грыжи, но не влияет на причины ее развития.
  2. Еще одно последствие лазерной методики – развитие в межпозвоночных дисках дегенеративных процессов. Регенерация тканей, которая активизируется во время уменьшения объема патологического выпячивания – это временный и только визуальный эффект, который достигается за счет того, что после процедуры формируется обширный отек. Как только отечность тканей уменьшается, в диске вновь начинают происходить дегенеративные процессы.
  3. Вапоризация приводит к постепенному разрушению хрящевых структур межпозвоночного диска. После нагревания диска он лишается большей части жидкости, что провоцирует развитие дегенеративных процессов.
  4. Воздействие на грыжу лазером не только дает лишь кратковременный эффект, но и ускоряет в дальнейшем процесс стремительного развития образования. В связи с этим вапоризация проводится только среди пациентов не старше 50 лет. У пожилых людей регенерация происходит крайне медленно, а процесс разрушения дисковых структур протекает намного быстрее.

Диску, который подвергся вапоризации, уже невозможно будет вернуть прежнюю опорную функцию. По этой причине у пациента вновь будут появляться боли, вызванные грыжей. Не исключается и распространение болезненного синдрома на суставы, особенно если проводилась вапоризация грыжи поясничного отдела. Усиление боли будет наблюдаться при активной физической нагрузке.

Восстановление после процедуры

После проведенной операции пациент остается в больничном стационаре под врачебным наблюдением в течение 4-6 дней. В течение 1-2 недель после проведенной вапоризации категорически запрещено совершать следующие действия:

  • заниматься спортом, в т. ч. плаванием;
  • ездить на велосипеде;
  • долго сидеть;
  • длительное время находиться в позе, подразумевающей нагрузку на область спины (работа в саду, огороде).

Лазерная вапоризация межпозвонковой грыжи

Сегодня межпозвоночные грыжи лечатся, наряду с традиционными методиками, современным способом лазерной вапоризации. Хирург воздействует лучом безопасного медицинского лазера на ядро межпозвонкового диска. Воздействие лазерного облучения создает эффект испарения, при котором дисковое ядро уменьшается в размерах. Как следствие, становится меньше и сам позвоночный диск, и грыжа, которая при этом вытягивается.

Показания к лазерной вапоризации грыжи диска позвоночника – когда необходима операция?

По возможности межпозвоночные грыжи современная медицина старается лечить консервативными методами, чтобы максимально уберечь позвоночник от хирургических манипуляций. Но в некоторых случаях приходится прибегать к оперативному лечению грыжи способом лазерной вапоризации.

  • Возраст пациентов от 20 до 50 лет.
  • Грыжа межпозвоночного диска небольшого размера, до 6 миллиметров. При такой патологии лазерная вапоризация оказывается максимально эффективной.
  • Не запущенная форма заболевания, то есть его давность должна составлять не более полугода.
  • Когда не получается достигнуть желаемого результата при лечении грыжи медикаментами.
  • Если нет эффекта от применения нелекарственных способов лечения, таких как вытяжение и др.
  • Остеохондроз позвоночника. С помощью лазерной вапоризации диска происходит стимулирование роста хрящевых клеток и восстановление «состарившихся» дисковых тканей.

  • Такое сдавление под воздействием грыжи спинного мозга, которое может привести к параличу или парезу конечностей.
  • Выраженные нарушения спондилёзного характера.
  • Наличие секвестрированной грыжи, при которой происходит выпадение пульпозного ядра диска в спинномозговой канал. При этом задеты нервы спинного мозга и его твердая оболочка. Такое состояние сопровождается сильнейшими болями и может вылиться в осложнение в виде паралича.
  • Возраст старше пятидесяти лет.
  • Дегенеративный стеноз корешкового и позвоночного каналов.

Лазерная вапоризация проводится больному только в случае неосложнённой грыжи!

Этапы лазерной вапоризации межпозвонковой грыжи, видео

Операция лазерная вапоризация грыж межпозвонковых дисков делается под местным обезболиванием.

Хирургический процесс состоит из нескольких этапов:

  1. После обезболивания нейрохирург вводит пункционную иглу в хрящевую ткань межпозвоночного диска. Прокол производится на глубину около двух сантиметров;
  2. Через иглу пропускается тонкая кварцевая нить, представляющая собой световод;
  3. Положение иглы и её направленность обязательно контролируется на всех этапах операции с помощью компьютерного томографа или рентгеновского аппарата;
  4. Световод излучает лазерную энергию, нагревающую ядро диска до очень высоких температур — порядка 70 градусов по Цельсию;
  5. За счет сильного нагрева содержащая в диске вода испаряется, параллельно идет процесс денатурации белка. Размер диска благодаря этому становится меньше, студенистая ткань дискового ядра при этом не видоизменяется;
  6. Вместе с диском меняется в размерах грыжа — она вытягивается.

В 30 процентах случаев пациенты уже в процессе операции ощущают, что боль проходит.

Часть пациентов чувствуют, что боль прошла, уже на третий или четвёртый день после операции.

У остальных восстановительный процесс, начавшийся благодаря лазерному воздействию, развивается на протяжении примерно шести месяцев, принося постепенное улучшение.

В ходе операции происходит также укрепление и восстановление целостности межпозвоночного диска за счет рубцевание (фиброза) его тканей. Фиброз служит отличной профилактикой возникновения повторных грыжевых образований.

Читать еще:  Лечение артрита пальцев рук медикаментами

После операции лазерная вапоризация грыжи пациенты находятся в стационаре от пяти до семи дней под наблюдением врача. Это необходимо, чтобы предотвратить возможные послеоперационные осложнения.

Цена лазерной вапоризации грыж межпозвонковых дисков в клиниках России

Операция лазерная вапоризация грыжи проводится в России во многих клиниках. Цена процедуры зависит от клиники, в которой она проводится, а также от города, где расположена клиника.

Лазерный способ оперативного вмешательства достаточно нов, поэтому медицинская статистика пока не располагает данными об отдаленных последствиях вапоризации грыж.

Тем не менее, к этому методу лечения межпозвоночных грыж обращаются сегодня нередко, поскольку он имеет ряд существенных преимуществ:

  • Малую инвазивность.
  • Очень небольшую травматичность в ходе операции.
  • Короткий реабилитационный период.
  • Вследствие операции в тканях происходят лишь небольшие структурные изменения.

В клиниках Москвы на операцию лазерная вапоризация межпозвонковой грыжи цены колеблются в пределах от пятнадцати до восьмидесяти тысяч рублей.

В зарубежных странах подобные операции стоят более десяти тысяч евро. При лазерной вапоризации применяются оборудование и расходные материалы, которые стоят немалых денег. Поэтому и операция достаточно дорогая.

Пациенты, перенесшие вапоризацию грыжи, особенно отмечают заметное облегчение болей уже через несколько дней после неё.

Кроме того, больным нравится, что операция делается очень быстро и практически безболезненно. И при этом пациентам не приходится испытывать разрушительного воздействия общего наркоза. А время нахождения в клинике ограничивается несколькими днями.

Реабилитация после операции происходит тоже быстрыми темпами. Человек возвращается к нормальному образу жизни и к работе, имея лишь некоторые ограничения.

Загрузка.

Лазерная вапоризация межпозвонковой грыжи

Общие мнения

Practic

Вапоризация не даёт никаких гарантий. Существенно то, что размер грыжи уменьшается вдвое. Иногда этого достаточно, чтобы навсегда избавиться от неприятностей. Иногда.

Максимум, чего можно добиться лазером – уменьшения сагиттального размера грыжи вдвое. О полном выпаривании студенистого ядра речь не идёт, соответственно о снижении высоты – тоже.

Пока грыжа не секвестрирована, её пульпозное ядро – единое целое. Часть которого выступает за пределы фиброзного кольца, через разрыв. “Заштопать” фиброзное кольцо пока не представляется возможным. Поэтому выпаривание пульпозного ядра уменьшает объём диска и грыжи тоже. Если сравнить возможные последствия от грыжи и от остеохондроза, то почему бы и не добровольный остеохондроз? Тем более, что при саногенезе грыжи исход в остеохондроз будет по-любому. Но время.

Реконструкция и вапоризация – не одно и тоже. Реконструкция – регенерация. восстановление диска под действием маломощного лазерного излучения. Вапоризация – высушивание мощным хирургическим лазером.

Смысл вапоризации в следующем: лазером сушат диск, который процентов на 70 состоит из воды. И поэтому грыжа должна уменьшиться в объёме. Если грыжа старая и обезвествлённая, то вапоризация бессмысленна. Т.к. она костенеет и выпаривать просто нечего. Также и секвестированая тоже не подходит под лазер.

Вапоризация более-менее эффективна на свежую грыжу и до 5мм. А там как повезёт. Мне с вапоризацией не повезло.

Слышал пару раз от нейрохирурга и невролога, что большой процент людей после через 1-2 недели после вапоризации приходят к ним с сильными болями и потом все равно лечатся (или оперируются) “классическими” методами. Чуствуется здесь какое-то противостояние двух школ: “вапоризаторы” говорят о классических неврологах и нейрохирургах как о таких “замшелых” консерваторах, а те наоборот осторожно намекают на шарлатанский характер вапоризации. Тут видимо и профессиональная гордость и борьба за кошелек потребителя(говорю только о том с чем самому пришлось столкнуться). А где простому человеку, при таком раскладе, правду найти?

mdphd

Хочу поделиться собственным опытом “лазерных” операций.
1. Чрезкожные вмешательства известны давно, примерно с 60-х годов стали пытаться вводить в диск фермент папин, разрушать и отсасывать диск (точнее ядро) специальными инструментами и т.д.
2. С появлением лазера начали выпаривать пульпозное ядро, кроме того есть еще нуклеопластика – тоже самое, только плазмой, в отличии от лазера окружающие ткани не нагреваются.
Основное показание к операции – протрузия с неэффективным консервативным лечением, лазер и плазма лучше всех, положительный эффект около 80% (исследвования проводились давно, выборки большие) Появившийся термин “реконструкция” связан с попытками не “выпарить” – “выжечь”, а изменить ткань ядра за счет его нагревания с последующей коагуляцией коллагенового матрикса, в результате чего вроде как должно стать лучше. Это делают лазером в “мягком” режиме или электричеством. Теперь непосредственно о собственном опыте и мнении:
1. Лечить боль в спине всеми этими методиками бессмысленно, така как боль в спине не всегда связана с диском. Особенно хроническая. При обостренни можно получить эффект ( в том смысле что боль уменьшится, но скорее всего не исчезнет.
2. Лучше всего эффект при выпариванни небольших боковых протрузий, которые проявляются устойчивой к терапии болью в ноге, при этом боль в спине не доминирует.

MVA018

Мне 38 лет. 24/01/2011 назад сделали операцию методом “Лазерной вапоризации”. Были 3 грыжи. L2-L3 – 0.36см L3-L4 – 0.64см L4-L5 – 0.67см Удалили все 3 через три маленькие дырочки в области левой почки. Все как и указано тут на форуме, 2-3 часа в стационаре. Сама операция длилась 15-20 минут. Потом домой отпустили. Но вот в чем проблема. В первую ночь после операции были жуткие боли. Практически не спал. Ко второй половине следующего дня боли начали отпускать. Но не полностью. С третьего дня после операции начал посещать курсы реабилитации. (Массаж, электросимуляция и растяжка с вибрацией). 15 сеансов реабилитации уже окончены. Все еще боли в пояснице и чуть ниже лопаток, как и раньше было(до операции) по утрам когда сильно вдыхаю воздух через нос отдает боль с поясницы в направлении обоих почек, жуткие боли чувствую во время чихания и кашля. Добавлю вот что. Впервые острою боль я почувствовал в 1998 году когда поднимал тяжесть. через 3 дня боли отошли сами по себе без лечения. А начиная с 2000 года почти раз в году неделю лежал дома. Ходил кривым. И тд и тп. Впервые МРТ сделал 18/01/2011 числа и уже 24/01/2011 сделали операцию.

Павел67

Варианты лазерной дискэктомии-вапоризации. Немножко ядра через кожу выпаривается лазерным лучом. Эйфория-занимает определенное место и сейчас, хотя последние работы – середина 90-х, эйфория только в странах 3-го мира, и в России, причина – надо же продавать, а тут рынок сбыта неосвоенный. Нуклеопластика – как и лазер, только плазмой, менее травматично, более комфортно, так как нет высокой температуры. Наровне с лазером занимает определенное место в жизни, больше в США. Варианты реконструкции дисков – лазером и электричеством – смысл в нагревании ткани диска.

Вот сильно сомневаюсь, что-то. Вообще то диск – это не хрящ. Не буду много про это писать, не владею всей полнотой специальной информации, но последнее, что читал (правда по поводу электричества) Там писалось, что на фоне нагревание происходит изменение формы белка коллагена, что как бы меняет, модифицируе пульпозное ядро. Что бы понять – нагрейте до 70 гр. водичку и налейте туда яичного белка. Что будет – правильно, поменяет цвет и станет более “жестким”. Почти то же самое и в диске. Грубо говоря – чуть съежили, чуть укрепили, неизбежно фиброз присоединится – вроде как и процесс изменили.

Хорошие отзывы

Kristina

После операции еще и трех месяцев не прошло, как я поняла, прочив много информации, острый период может продлиться до трех месяцев. У меня грыжа образовалась 16 января, во время так называемого “прострела” мышцы в районе поясницы буквально скрутило в узел, расслаблялись они медленно, потом, когда стала ходить, вообще вся спина была очень напряженна, все это продолжалось около двух месяцев с очень медленным прогрессом в лучшую сторону. Скорее всего сам организм так реагирует на травму, могут помочь легкие физупражнения из ЛФК. Если честно, я ничего не делала, все прошло само, боялась, что из-за ЛФК будет хуже.

Плохие отзывы

Южанин

К сожалению, я не остеопат. Я такой же пациент, как и большинство на этом форуме. Просто после 2-х не совсем удачных операций на дисках (лазерная ваппоризация) начал понимать, что то, чем нас “кормит” официальная медицина, не лечит наши болезни. И стал сам искать путь лечения. Большинство информации взял из интернета. Очень помогли разобраться в причинах нарушений врач вертебролог в Днепропетровске (он один из ведущих специалистов по этой тематике на сайте массаж.ру, где я его и нашел, и доктор остеопат в Одессе. Независимо друг от друга они мне сделали одни и те же выводы. Правда, пути излечения предлагали разные. serjshatilov

3 года назад слелал лазерную выпаризацию диска L5-S1,(причина потеря работоспособности и постоянные боли в пояснице и ноге, скованнасть в движениях, ослабла сильно левая нога, правая тоже болела). делал в 22 года выпаризацию, стало намного легче, я ожил, но через 4 месяца после опрации опять стала беспокоить. А через год, спина перестала болеть, нога восстановила силу, но поднять груз более 15-20 килограм не мог, т.к. начануло тянуть какую-нибудь ногу. Сейчас мне 25, в декабре началось сильное обострение снова, без видимых на это причин, нога левая снова потеряла силу и занемела.

Читать еще:  Остеоартроз коленного сустава лечение народными средствами
serega

3 недели назад мне делали лазерную операцию ( вапоризация диска C5 – C6 ). Причина операции – грыжа в указанном отделе 3 мм. На четвертый день после операции все как рукой сняло, потом опять стало хуже, но радует то, что стали появляться дни когда чувствую себя прилично. Говорят надо посмотреть что будет через 2 – 3 месяца, а затем уже делать выводы об успехе или не успехе операции. Надеюсь полегчает совсем. Насчет реабилитации, то эта операция считается не травматичной. Я после нее правда вырубился на 3 часа из – за падения давления, а в остальном ничего страшного нет.

Лазерная вапоризация грыж межпозвонковых дисков – иллюзия выздоровления

«Только глупец может ожидать появление цыплят, высиживая варёные яйца» (Нейрохирург с мировым именем по поводу метода лазерной вапоризации)

На сегодняшний день лазерное лечение грыжи позвоночника (пункционная лазерная вапоризация) считается одним из самых современных и эффективных методов лечения данного заболевания. В действительности же, проблема термостабильности тканей межпозвонкового диска исследуется давно и, как говорится, «стара как мир». Лазерное прогревание — это всего лишь очередная модификация данной технологии, с применением нового оборудования, но того же старого, не исследованного до конца способа решения данной проблемы. Давайте же постараемся разобраться, в чем суть данного метода, почему он так расхваливается в рекламе, и к каким необратимым последствиям приводит его применение в попытках вылечить грыжу межпозвонкового диска.

«Следующий случай постхирургического рецидива не менее удручающий, несмотря на то, что пациент оперировался по новым технологиям.

На МРТ №100 наблюдается грыжа межпозвонкового диска L4-L5. Состояние до операции. На МРТ №101 наблюдается послеоперационный рецидив грыжи межпозвонкового диска в сегменте L4-L5.

Несколько лет назад у данного парня диагностировали грыжу межпозвонкового диска (МРТ №100). Врачи сказали, что надо срочно оперироваться, однозначно, иначе будут проблемы как с ногами, так и с органами таза. Естественно, это сообщение вызвало страх у молодого парня, тем более его убедили, что грыжи межпозвонкового диска без операции, то есть консервативно, не лечатся. Парень согласился на операцию. Со слов пациента, практически год после операции он чувствовал себя неплохо, «побаливало иногда, но в пределах терпимого». Состояние было относительно удовлетворительное.

Однако позже боли начали усиливаться, перешли на ноги. Ещё один год пациент лечился консервативно. Лежал в неврологическом отделении, затем лечился в санатории. Физических нагрузок после операции не было. То есть, по сути, применялись медикаментозные методы лечения, физиотерапия. Методы вытяжения позвоночника и мануальной терапии не применялись. И всё же, несмотря на такой щадящий подход в лечении, боли возобновились. Сделали повторное МРТ (№101), диагностировали рецидив грыжи межпозвонкового диска. Естественно, предложили повторную операцию. На этот раз пациент отказался. Через знакомых узнал о методе вертеброревитологии и обратился ко мне в клинику.

Хочу обратить ваше внимание на такой факт: оперировался данный пациент в Москве «по новым технологиям», где после обычной малоинвазивной операции, с целью профилактики рецидивов, ему провели специальным лазером прогревание остатков межпозвонкового диска. К сожалению, я уже не раз сталкивался с последствиями такого «прогревания». Должен сказать, что сложно работать с позвоночником таких пациентов, восстанавливая его биомеханику, и в частности с такими сегментами, в которых межпозвонковые диски после хирургического вмешательства были повреждены подобным прогреванием.

Проблема термостабильности тканей межпозвонкового диска исследуется давно и, как говорится, «стара как мир». Лазерное прогревание — это всего лишь очередная модификация данной технологии, с применением нового оборудования, но того же старого, не исследованного до конца способа решения данной проблемы. Повторяю, это ещё находится в стадии изучения. Не следует обольщаться и предварительными результатами современных исследований. Ведь исследования проводятся на опытных образцах тканей диска. Но это ещё далеко не означает, что именно так ткани диска будут вести себя в условиях сложной системы функционирования живой материи (в которой, как вы помните, далеко ещё не всё изучено даже на уровне молекулярной биохимии) и главное — при биомеханических нарушениях в позвоночнике. Ведь межпозвонковый диск, образно говоря, всего лишь звено в цепи. Если позвоночник (цепь) будет подвергаться биомеханическим нарушениям (деформации), то это неизменно отразится на диске, какими бы методами данный диск не пытались восстановить (предполагаемыми генетическими, нынешними лазерными, крио- и так далее). Проблему надо решать в комплексе! Однако об этом подробнее в наших других публикациях.

Ещё несколько слов о лазерном прогревании повреждённых тканей межпозвоночного диска. Почему в рекламах расхваливают эффективность данного метода? Дело в том, что после обработки (нагревания) лазером межпозвонкового диска, в ответ на термотравму тканей, происходит гипергидрация данного диска, он как бы отекает изнутри, набухает. И в общем-то первое время создаёт впечатление интенсивно выздоравливающего диска (на чём и держится реклама). На самом деле, через относительно небольшой период времени, ткани диска разрушаются (отёк спадает, остаются лишь мёртвые клетки). Возникает рецидив болезни, поэтому, как правило, через полгода рекомендуют опять обработать лазером оставшиеся живые клетки, и снова отёк и иллюзия выздоровления. Вполне закономерно, что через некоторое время в результате подобных манипуляций, как правило, рецидивов уже не возникает, так как диск безвозвратно разрушается. Как сказал один из выдающихся нейрохирургов с мировым именем по поводу данного метода: «Только глупец может ожидать появление цыплят, высиживая варёные яйца».

В принципе врачи, рекламируя данный метод, среди многих обещаний о «восстановлении диска», говорят и вполне честно о том, что после применения лазерного прогревания диск фибротизируется и васкуляризируется, правда без расшифровки, что это означает. А по сути это означает, что ткани диска отмирают и процесс переходит в стадию сращивания тел позвонков между собой, что, естественно, влечёт за собой биомеханические нарушения в позвоночнике и ускоряет процесс дегенерации в других сегментах позвоночника.

Сейчас метод лазерного прогревания сделали «модным», называя его «новым». Но когда возрастёт число нареканий на данный метод, то очевидно его заменят другим «высокотехнологичным», «новым», «модным» методом обработки поражённых тканей межпозвонкового диска с помощью криодеструкции, то есть с помощью зоны замораживания поражённого участка ткани. Вернее сказать не «новым», а хорошо забытым старым методом, поскольку о подобных методах воздействия на ткань, о криоисследованиях известно уже давно. Криохирургическое лечение, безусловно, эффективно во многих областях нейрохирургии, к примеру, при лечении больных с эпилепсией, различными экстрапирамидными гиперкинезами, для деструкции опухолей головного мозга и сосудистых мальформаций. Однако данное лечение, так же как и лазерное прогревание, будет бесполезно, если его применять с целью восстановления поражённого межпозвонкового диска, поскольку и в данном случае этот метод фундаментально не решит поставленной задачи.

Чтобы вы лучше понимали, как выглядит позвоночник когда в позвоночном сегменте уже нет диска и происходят вышеупомянутые процессы фибротизации и васкуляризации (относящиеся к последней стадии развития дегенеративно-дистрофического процесса), приведу ещё один снимок пациента после многократных хирургических вмешательств.

На МРТ №102 хорошо видно, как после многократных хирургических вмешательств образуется множество послеоперационных рубцов, спаек и других проблем в позвоночнике. То есть, созданы все условия для фибротизации (перерождения ткани диска, образования фиброзных волокон) и васкуляризации (лат. vas — сосуд; формирования новых капилляров, в данном случае при процессе сращивания костной ткани). Всё это способствует сращиванию двух смежных тел позвонков, лишённых диска.

В свою очередь это исключает подвижность в данном сегменте, приводит к стенозу фораминальных отверстий (как вы помните, это отверстия, через которые проходят нервные корешки и сосуды). Вдобавок ко всему, послеоперационные спайки и рубцы в спинномозговом канале могут способствовать развитию воспалительных процессов, о которых уже упоминалось выше. Нарушение функциональной способности данного позвоночного сегмента ведёт к ещё большим биомеханическим нарушениям в позвоночнике, соответственно частичной утрате его рессорных свойств, а, следовательно, значительному снижению сопротивляемости к разнообразным вертикальным нагрузкам.

Как правило, в таких случаях, когда межпозвонковый диск безвозвратно утрачен или при наличии «необратимых изменений анатомической структуры межпозвонковых дисков», хирурги предлагают сделать другую операцию с использованием ортопедических методов оперативного лечения (тотальная дискэктомия с межтеловым спондилодезом). Дискэктомия (discectomia; discus intervertebralis — межпозвонковый диск; ectomia от греч. ektome — вырезание, иссечение, удаление) — хирургическая операция удаления межпозвонкового диска. Спондилодез (spodylodesis; от греч. spodylos — позвонок, desis — связывание) — операция, направленная на обездвижение какого-либо сегмента или отдела позвоночника; межтеловой спондилодез — хирургическое соединение тел позвонков по типу слияния. Данная операция предусматривает полное (тотальное) удаление дегенерирующего межпозвонкового диска и последующее его замещение имплантантом (неподвижной или подвижной конструкции, хотя разница по последствиям невелика).

Естественно, после такой операции рецидива грыжи межпозвонкового диска в данном сегменте просто не может быть, так как нет и самого диска (но это не исключает грыжеобразование в других сегментах позвоночника вследствие нарушения его биомеханики). Основной целью данной операции является сохранение высоты дискового промежутка и размеров межпозвонковых отверстий. Конечно, живой диск это не заменит и полноценной функциональной подвижности в данном сегменте также не вернёт (соответственно, всего лишь незначительно стабилизирует нарушенную работу мышц, связок). Безусловно, глобально это проблемы позвоночника не решит, поскольку биомеханические нарушения в позвоночнике по-прежнему будут иметь место. Как говорится, одно звено сломано — вся цепь порвана».

По материалам книги «Остеохондроз для профессионального пациента» профессора, академика Игоря Михайловича Данилова – автора метода вертеброревитологии.

Как проводится лазерная вапоризация грыжи позвоночника?

Лазерная вапоризация грыжи позвоночника — малоинвазивный метод воздействия. В данном случае через кожу вводится специальный инструмент, посредством которого к пораженным участкам доставляется пучок поляризованного света, возникающего вследствие нагнетания электромагнитного излучения. При этом ткани прогреваются, что способствует выпариванию части студенистого ядра межпозвонкового диска. После процедуры боль становится менее выраженной или совсем исчезает.

Читать еще:  Препараты для лечения ишемического инсульта головного мозга

Лазерная вапоризация грыжи позвоночника — малоинвазивный метод воздействия, после которого боль становится менее выраженной.

Эффективность данного метода лечения

Сила внешнего воздействия лазерным светодиодом на ткани межпозвоночного диска, продолжительность операции, мощность луча — все эти параметры варьируются, зависят от длины волны. Значит, эффективность в каждом из случаев будет разной. При использовании такого метода с целью восстановления опорной функции позвоночника (поясничного, шейного или крестцового отделов) обеспечиваются следующие свойства:

  • прогрев тканей;
  • коагуляция;
  • фотополимеризация;
  • дробление;
  • испарение.

Одновременно с этим происходит активизация внутриклеточных процессов, уменьшается боль. Благодаря вапоризации происходит заживление, восстанавливается микроциркуляция на пораженном участке. Такая методика помогает уменьшить грыжевое выпячивание.

С помощью вапоризации можно добиться максимального эффекта — удаления половины объема студенистого ядра. При этом не уменьшается высота диска. Нужный результат получают при условии, что не произошла секвестрация при выпадении пульпозного ядра.


Этот процесс предполагает разрушение капсулы грыжи, отделение ее участков. Если произошел разрыв фиброзного кольца, восстановить ткани невозможно, однако можно облегчить состояние, уменьшив размер образования.

Метод на основе лазерного излучения эффективен при условии, что грыжа развилась недавно. Это обусловлено тем, что студенистое ядро на 70% состоит из воды. Если патологическое выпячивание произошло давно, то уже запустился процесс окостенения тканей. Тогда метод выпаривания не обеспечит нужного эффекта по той причине, что жидкость в диске практически отсутствует. Вапоризация проводится лишь в случаях, когда размер патологического образования не превышает 6 мм.

Преимущества лазерной терапии

Метод получил распространение благодаря следующим положительным свойствам:

  • отсутствие кровопотерь, т. к. в начале хирургических манипуляций делают небольшой разрез наружных покровов; кроме того, тепловое воздействие способствует спаиванию поврежденных кровеносных сосудов, что существенно снижает риск кровотечения;
  • отсутствие необходимости в выполнении общего наркоза, для проведения процедуры достаточно местной анестезии;
  • восстановление проходит быстро (3-4 дня);
  • непродолжительный период проведения операции;
  • при оперативном вмешательстве не нарушается целостность здоровых тканей спины, благодаря этому реабилитация не занимает много времени;
  • сохраняется стабильность позвоночного столба;
  • при оперативном вмешательстве по такому методу разрешается одновременное удаление выпячиваний на разных сегментах позвоночника;
  • при лазерной вапоризации осложнения развиваются реже, чем в случае с другими методиками;
  • способ удаления грыжи путем теплового воздействия может применяться одновременно с прочими видами операции.

При лазерной вапоризации грыжи позвоночника достаточно местной анестезии.

Показания к проведению

Если при болях в спине диагностирована грыжа, применять метод лазерной вапоризации можно в следующих случаях, если:

  • возраст больного от 20 до 50 лет;
  • грыжа не превышает 6 мм;
  • выпячивание развилось недавно (за 6 месяцев);
  • консервативная терапия не дала результатов;
  • не был обеспечен требуемый эффект во время лечения посредством физиотерапии;
  • диагноз остеохондроз: в данном случае благодаря вапоризации происходит восстановление структуры пораженных суставов.

Кроме того, оперативное вмешательство по такому методу проводится при следующих симптомах:

  • интенсивные боли в спине;
  • головокружение, головные боли;
  • ограничение движений;
  • снижение чувствительности;
  • ощущение жжения в области спины.

Вапоризация может проводиться в период грудного вскармливания, при беременности. Этот метод наименее агрессивен по сравнению с другими инвазивными процедурами.

Противопоказания

Лазерная вапоризация межпозвонковой грыжи не проводится в ряде случаев:

  • Нарушения спондилезного характера.
  • Сдавливание спинномозгового канала.
  • Секвестрация грыжевого выпячивания, при этом капсула разрушается, в данном случае выпаривание неэффективно, т. к. не повлияет на объем тканей уже отделившихся участков пульпозного ядра.
  • Возраст старше 50 лет.
  • Стеноз спинномозгового канала, который развился в результате дегенеративных процессов;
  • Размер грыжевого выпячивания больше 6 мм.
  • Окостенение межпозвонкового диска.
  • Период обострения грыжи.
  • Врожденные аномалии развития диска.

Подготовка к процедуре

Оперативное вмешательство проводится только после проведения полного обследования, что позволит исключить вероятные факторы, которые могут поспособствовать развитию осложнений. Подготовка к лазерной вапоризации:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Анализ крови на сахар.
  • Компьютерная томография.
  • ЭКГ.

Перед операцией больной должен сдать кровь и мочу на анализ.

Следует подобрать состав для проведения анестезии, по этой причине рекомендуется консультация с анестезиологом. Терапевт определяет, есть ли противопоказания. Если в момент обращения к врачу произошло обострение грыжи, рекомендуется провести медикаментозную терапию, используя препараты групп НПВС, спазмолитики, анальгетики.

Этапы лазерной вапоризации

Последовательность действий при оперативном вмешательстве с применением данного метода:

  1. Выполняется местная анестезия.
  2. После обезболивания делают разрез на коже, через который в структуру тканей межпозвонкового диска вводят специальную иглу.
  3. Посредством данного инструмента к пораженному участку доставляется кварцевая нить, которая представляет собой лазерный световод. При этом должен обеспечиваться контроль действий, для чего используется метод компьютерной томографии, рентгенографии.
  4. Световод позволяет прогреть ткани до температуры +70°С.

В результате испаряется жидкость в межпозвонковом диске. Еще развивается процесс денатурации белка. При этом отмечается уменьшение объема диска. Однако студенистое ядро сохраняет форму. Благодаря уменьшению его размеров снижается компрессия нервных корешков, что приводит к устранению болевых ощущений.

Световод позволяет прогреть ткани во время лазерной вапоризации грыжи позвоночника до температуры +70°С.

Возможные последствия

Вапоризация имеет ряд особенностей, среди которых:

  • Высокая вероятность развития рецидива.Часто симптомы грыжевого выпячивания снова проявляются уже через несколько месяцев после проведения операции.
  • Успех лечения отмечается не всегда, а лишь в 30-70% случаев. Это обусловлено тем, что во время оперативного вмешательства не происходит восстановление структуры поврежденных тканей фиброзного кольца (если был разрыв). Кроме того, межпозвонковый диск, на котором образовалась грыжа, теряет свойства.
  • Отмечается уменьшение опорной функции позвоночника. Это происходит по причине потери части жидкости пульпозным ядром.

С одной стороны, метод лазерной вапоризации позволяет добиться уменьшения грыжи, облегчает состояние пациента, устраняет неприятные симптомы, однако, с другой стороны, он имеет существенные недостатки: в частности, из-за потери жидкости происходит снижение эластичности тканей. В результате этого отдел позвоночника, где образовалась грыжа, сильнее подвергается внешним нагрузкам, что способствует повышению риска развития патологии.

Значит, данная методика может применяться лишь при условии, что в будущем пациент проявит осторожность: ограничит подвижность, будет поддерживать позвоночник посредством вспомогательных мер. Без этого вскоре случится рецидив патологии.

Лазерная вапоризация грыжи позвоночника может применяться лишь при условии, что пациент будет поддерживать позвоночник посредством вспомогательных мер.

Восстановление после процедуры

Если проводилась лазерная вапоризация грыжи диска, следует придерживаться некоторых правил:

  • Несмотря на то что восстановление после операции занимает всего несколько дней, важно исключить любые физические нагрузки в ближайшие месяцы. Благодаря этому закрепляется достигнутый эффект, снижается риск развития рецидива грыжевого выпячивания. Исключают занятия плаванием и на тренажерах, в спортивных секциях, а также подъем тяжелых предметов. Разрешена ходьба, езда на автомобиле. Можно заниматься домашними делами.
  • Проводится комплексная терапия медикаментами. В обязательном порядке принимают противовоспалительные средства, при наличии боли назначают спазмолитики, анальгетики.
  • На протяжении 1 месяца после операции следует носить жесткий корсет. Благодаря этому снижается нагрузка на поврежденный диск, а дополнительно исключается вероятность развития рецидива грыжи.
  • На протяжении 1 месяца после вапоризации нельзя проводить физиотерапию. Запрещаются массаж, вытяжение позвоночника, мануальная терапия и другие методики. Разрешено только лазерное и магнитное воздействие.
  • Если пациент имеет лишний вес, рекомендуется подкорректировать питание, что позволит уменьшить нагрузку на пораженный диск.
  • После вапоризации следует придерживаться белковой диеты. В рацион вводят продукты, богатые витаминами А, С, Е, Д, микроэлементами, а дополнительно увеличивают суточное количество употребляемой жидкости — доводят его до 2 л.
  • После вапоризации, когда врач одобрит, можно переходить к реабилитации, направленной на восстановление физической формы. При этом пациенту могут быть рекомендованы лечебная гимнастика, умеренная нагрузка, разрешается вести активный образ жизни. Однако в моменты интенсивной нагрузки необходимо использовать бандаж.

Если проводилась лазерная вапоризация грыжи диска запрещаются массаж.

Пациент должен внимательно следить за состоянием своего здоровья, т. к. присутствует риск рецидива грыжи. Если появилась боль в спине или другие симптомы болезни, нужно снизить активность и обратиться к врачу для обследования позвоночника.

Отзывы

Евгений, 39 лет, г. Псков

Операцию делал в Москве, цена 45000 руб. Узнал, что стоимость зависит от размера грыжи, ее расположения. В моем случае выпадение произошло на боковом участке диска, риск осложнений отсутствовал. Только сама грыжа крупная (5 мм), для вапоризации это значение считается пограничным. Если бы я пришел к врачу позднее, использовать этот метод уже бы не удалось.

Валентина, 31 год, г. Орел

После вапоризации боль ушла сразу, процедура только закончилась, а дискомфорт уже исчез. Понравилось, что операция не длилась долго, — на все ушло не больше получаса. Только через несколько месяцев симптомы вернулись. Боль была несильной, появилось онемение. Когда пришла к врачу, оказалось, что грыжа развилась снова на соседнем участке. Грыжа у меня была небольшая (несколько мм), заплатила 18000 руб.

Марина, 33 года, г. Нижний Новгород

Препараты не помогали, а признаки проявлялись интенсивно. Врач рекомендовал разные методики физиотерапии, но я понимала, что на это уйдет много времени, поэтому рассматривала радикальное лечение. С учетом состояния позвоночника в моем случае специалист порекомендовал вапоризацию. Результат меня устроил: грыжа исчезла, а вместе с тем ушла и боль. Сейчас поддерживаю позвоночник (ЛФК, препараты, бандаж), симптомы не появились.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector