Лечебная гимнастика при вывихе плечевого сустава
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Лечебная гимнастика при вывихе плечевого сустава

Эффективный комплекс ЛФК при вывихе плечевого сустава

Плечевой сустав – один из самых подвижных в нашем организме. Он обеспечивает не только сгибание и разгибание, но и вращение, отведение, приведение руки. Однако из-за этого повышается риск возникновения вывиха. Какой бы вариант лечения не выбрал врач – вправление или хирургическое вмешательство – при вывихе плечевого сустава в восстановительном периоде показаны занятия ЛФК, с которыми можно подробно ознакомиться в нашей статье и на видео.

Классификация травм плеча

Повреждение плеча возникает на фоне падения, удара по суставу, слишком резких движений при занятиях спортом и в повседневной жизни. Наиболее частые травмы плечевого сустава:

  • Ушиб;
  • Перелом плечевой кости внутри или около суставной капсулы;
  • Вывих;
  • Растяжение связочного аппарата;
  • Разрыв связок, сухожилий;
  • Отрыв части хряща – суставной губы;
  • Разрыв суставной капсулы.

Вывих – одна из самых частых травм плечевого сустава, поскольку его суставные поверхности соприкасаются на небольшой площади. Если из-за врожденных анатомических особенностей контактная площадь еще больше уменьшается или имеется повышенная растяжимость связочного аппарата, то формируется привычный вывих плеча. Он возникает даже при небольшом усилии или неловком движении.

В зависимости о того, куда сдвигается головка плевой кости по отношению к суставной впадине, выделяют передний, задний и нижний вывихи. Чаще всего встречается переднее смещение.

Привычный вывих, осложненный перелом, разрыв внутрисуставных структур – показания для хирургического лечения.

Реабилитация и восстановление после вправления

Непосредственно после вывиха плеча необходима иммобилизация сустава с помощью гипсовой повязки или более современных фиксирующих устройств, вызывающих меньше дискомфорта. В некоторых случаях зафиксировать сустав нужно в положении отведения, чтобы снизить риск повторного вывиха. Сроки иммобилизации очень вариабельны – от 1 недели до месяца. В этот период проводят физиотерапевтическое лечение и ЛФК для свободных суставов руки. При необходимости лечение дополняют противовоспалительными, обезболивающими препаратами.

В первые дни после снятия лонгеты продолжают физиотерапию, расширяют курс ЛФК, постепенно включая в работу вывихнутый сустав. Дополнительно назначают курс массажа. Все эти мероприятия направлены на активацию кровотока в конечности и восстановление мышечной силы.

В позднем восстановительном периоде лечебная физкультура выходит на первый план среди всех реабилитационных мероприятий. Она помогает вернуть руке подвижность и ловкость, а пациенту – трудоспособность.

Общая продолжительность реабилитации после вывиха плечевого сустава обычно составляет не менее 3 месяцев. При наличии осложнений или при необходимости возвращения к тяжелому физическому труду после выхода с больничного восстановительное лечение могут продлить до полугода.

Показания к ЛФК

ЛФК назначают практически при всех вариантах вывиха плеча. Показаниями к занятиям служат:

  • Передний, задний или нижний неосложненный вывих после вправления и иммобилизации;
  • Осложненные вывихи после оперативного вмешательства;
  • Сочетанная травма плеча, которая включает также переломы или разрывы внутрисуставных структур;
  • Иммобилизационный, функциональный и восстановительный периоды после травмы.

Уже в первые сутки после вправления начинают делать активные упражнения для лучезапястного сустава, пальцев руки, а также занимаются дыхательной гимнастикой. На 3-5 сутки можно выполнять изометрические упражнения, при которых сокращаются мышцы, а сама конечность остается неподвижной. Полноценные тренировки становятся доступными только в восстановительный период.

Чем поможет лечебная физкультура

Занятия лечебной гимнастикой ускоряют выздоровление после травмы сустава за счет следующих механизмов:

  • Нормализация кровотока в пораженной конечности;
  • Улучшение снабжения тканей плеча кислородом;
  • Профилактика мышечной атрофии;
  • Устранение компенсаторного мышечного спазма;
  • Тренировка ловкости руки, координации движений;
  • Восстановление полного объема движений в сочленении;
  • Предотвращение искривления позвоночника из-за несимметричной работы мышц;
  • Восстановление бытовых навыков и трудоспособности.

Чтобы добиться всех этих положительных эффектов, тренировки должны быть регулярными, ежедневными, с постепенным наращиванием нагрузок.

Видео 1 — Что делать после вывиха плеча. Бубновский

Основы гимнастики после травмы

В каждом конкретном случае комплексы упражнений при вывихах плеча подбирают индивидуально. Мы приведем примеры наиболее действенных гимнастических элементов, однако выполнять их можно только с разрешения лечащего врача.

ЛФК в иммобилизационном периоде

  1. Сжатие пальцев в кулак и расслабление кисти.
  2. Разведение пальцев «веером» и возвращение в исходную позицию.
  3. Чередование тыльного и ладонного сгибания кисти.
  4. Вращательные движения в запястье по и против часовой стрелки.
  5. Положите предплечье на горизонтальную поверхность и старайтесь «вдавливать» его вглубь.
  6. Зафиксируйте предплечье здоровой рукой и пытайтесь приподнять его кверху.
  7. Аналогично пытайтесь сместить его вправо и влево, удерживая противоположной рукой.

Первые недели заниматься нужно 10-15 минут в день. Количество повторов наращивают медленно, с 5 до 10.

Комплекс упражнений в функциональном периоде

Функциональный период продолжается до 6 недель после вывиха. После снятия лонгеты упражнения становятся сложнее:

  1. Пожимание плечами.
  2. Вращательные движения в плечевых суставах, ограниченные по амплитуде.
  3. Соединение и разведение лопаток.
  4. Сгибание-разгибание предплечья.
  5. Изометрические упражнения для предплечья выполняются в прежнем объеме, но с усиленным сопротивлением.
  6. Изометрические элементы для плеча: попытки сгибания, разгибания, отведения и приведения плеча с сопротивлением здоровой рукой.

Длительность занятий увеличивают до 20 минут 2-3 раза в день. Количество повторов каждого элемента – 5-10. Задания выполняют сидя или лежа. В положении стоя есть риск перерастянуть суставную капсулу.

Как разработать и укрепить руку в восстановительном периоде

Длится этап от 1,5 до 3-6 месяцев, в зависимости от сложности травмы. В этом периоде разрешены активные движения в суставе с полной амплитудой, однако переходить к ним нужно постепенно. Задания выполняют одновременно для больной и здоровой конечностей.

  1. Последовательно поднимайте руки вперед, вверх, в стороны, опускайте вниз.
  2. Выполняйте вращение прямой рукой в плечевом суставе, постепенно увеличивая амплитуду.
  3. Одну руку поднимите вверх, другую заведите за спину снизу. Пытайтесь соединить кисти рук за спиной на уровне лопаток. Затем поменяйте руки местами.
  4. Сцепите пальцы в «замок» и положите на затылок. Соединяйте локти впереди и разводите в стороны.
  5. Сядьте за стол. Положите на столешницу мячик небольшого диаметра или скалку и катайте их вперед-назад до полного выпрямления руки.
  6. Выполняйте упражнение «Ножницы» выпрямленными руками, скрещивая их перед грудью в горизонтальной плоскости.
  7. Лежа на спине, подтяните правую ногу к груди. Старайтесь левой рукой схватить пальцы правой ступни. Повторите противоположными конечностями.
  8. Имитируйте гребки руками, как при разных стилях плавания: баттерфляй, брасс, кроль.

Комплекс упражнений повторяют 2-3 раза в сутки. Каждый элемент нужно продублировать не менее 5 раз. Если какое-либо упражнение вызывает выраженный болевой синдром, то его нужно отложить «на потом».

Все виды физиотерапии

Физиотерапия рекомендована с самых ранних сроков после травмы. Многие процедуры разрешается проводить даже при наличии несъемной гипсовой лонгеты. Физиолечение позволяет ускорить процессы регенерации за счет стимуляции местного кровотока, обмена веществ, ускорения процессов клеточного деления. Однако по этой же причине физиопроцедуры противопоказаны при наличии онкологических болезней.

Чаще всего пациентам с вывихом плечевого сустава рекомендуют следующие физиотерапевтические методики:

  • Амплипульс;
  • Инфракрасное излучение;
  • Ультразвуковое воздействие;
  • Магнитотерапию;
  • Электростимуляцию;
  • Ультрафиолетовое облучение (УФО);
  • Лазеротерапию;
  • Электрофорез;
  • Ультравысокочастотную (УВЧ) терапию;
  • Ударно-волновую терапию;
  • Индуктотермию.

Болевой синдром лучше всего устраняют амплипульс и УФО, поэтому их часто назначают на ранних стадиях восстановительного лечения. Уменьшают воспалительный процесс УВЧ и магнитотерапия. На кровоток в большей степени воздействуют инфракрасное облучение и электрофорез, на функцию нервных волокон – электростимуляция. Ускорению регенерации лучше всего способствуют магнито- и лазеротерапия.

Видео 2 — Упражнения после вывиха плеча

Массаж для реабилитации

Массаж назначают уже с 3-5 суток после вправления плеча. До окончания иммобилизации массировать разрешается только свободную часть руки. Это позволяет быстрее избавиться от отека и гематом. После снятия фиксирующей повязки возможен массаж околосуставной области и дельтовидной мышцы. Однако он должен быть щадящим, включать поглаживание, мягкое надавливание, точечный массаж.

Активный массаж возможен только через 3 недели после травмы, когда головка плечевой кости хорошо зафиксировалась в суставной впадине. На этом этапе добавляют элементы вибрации, разминания, перкуссии, растирания. Комплексное применение массажа, ЛФК и физиолечения дает наилучший результат.

На восстановительном этапе возможен и самомассаж с помощью неповрежденной руки. На ранних сроках после травмы самостоятельное вмешательство опасно, лучше обратиться к профессиональному массажисту.

Занятия лечебной физкультурой и другие восстановительные процедуры назначает лечащий врач. В раннем периоде после вывиха они проводятся под контролем инструктора ЛФК. На более поздних сроках можно переходить к самостоятельным тренировкам. При этом нужно соблюдать осторожность и не слишком форсировать события, чтобы не повредить структуры сустава и не усугубить состояние.

Упражнения при вывихе плечевого сустава

Экология жизни.Вывихи плечевого сустава занимают лидирующее место по распространенности среди всех типов вывихов. По положению головки плеча в результате вывиха классифицируют передний, задний и нижний вывихи.

Вывихи плечевого сустава занимают лидирующее место по распространенности среди всех типов вывихов. По положению головки плеча в результате вывиха классифицируют передний, задний и нижний вывихи. Передний вывих происходит в подавляющем числе, нижний встречается намного реже, а частота заднего вывиха не превышает 0,1—0,2% от всех случаев. В основном, передние вывихи плечевого сустава являются результатом непрямого насилия или падения вперед на вытянутую, на ротированную и отведенную кнаружи руку.

Проявления переднего вывиха весьма специфичны и характерны. Изменяются контуры плечевого сустава: его наружная часть в норме имеет округлый вид, а при переднем вывихе уплощена. Более того, поврежденная сторона плечевого пояса немного укорочена нежели здоровая. В случае подмышечного вывиха из-за того, что головка плеча размещена под суставной впадиной, плечо значительно отведено от тела, иногда даже до горизонтального положения.

После того, как вывих головки плечевой кости будет вправлен, необходима иммобилизация этой конечности на протяжении 3-4-х недель с помощью повязки Дезо или гипсовой лонгеты. В первой период адаптации, кроме общеукрепляющей гимнастики и упражнений в суставе здоровой руки, назначается выполнение активных движений в суставах пальцев и лучезапястном суставе поврежденной конечности. Рекомендуется применять изометрические напряжения мышц плеча и предплечья. Мышцы напрягаются при попытках пациента совершить движение в плечевом, локтевом и лучезапястном суставах. Рекомендуется выполнять такие упражнения лечебной физкультуры при вывихе плечевого сустава поочередно с активными движениями на суставах другой конечности, здоровой.

Второй период проходит после иммобилизации. Поврежденную руку больного помещают на широкую косынку на период в 14-21 день. В этот период после прекращения иммобилизации важно достичь расслабления мышц, рефлекторно сокращающихся. Это способствует тому, что больной при выполнении движений не будет страдать от боли.

Начало второго периода должно сопровождаться занятиями, основанными на простых упражнениях для мышц поврежденной конечности и всего пояса верхних конечностей. К таким упражнениям относятся сближение лопаток, поднимание надплечий, круговые движения небольшой амплитуды в плечевых суставах, сгибание-разгибание, отведение с короткой задержкой руки в крайних положениях движения. Эти упражнения выполняются, не снимая поврежденную руку с косынки. Некоторые упражнения рекомендуется выполнять, помогая здоровой рукой, тогда амплитуду движений можно увеличить. Со временем овладения весом руки и снижения болезненных ощущений в вывихнутом суставе некоторые упражнения начинают выполнять вне косынки. Сложность таких упражнений следует увеличивать постепенно, чтобы не растянуть капсулу плечевого сустава и периартикулярные ткани, так как они еще не совсем окрепли к этому периоду реабилитации.

Читать еще:  Спондилит шейного отдела позвоночника

Спустя 3-4 недели после получения травмы начинается другой этап, в котором следует выполнять упражнения с булавами, мячами, а также с гимнастической палкой. Корме этого, движения в плечевом суставе, активное отведение поврежденной руки по гладкой поверхности. Это упражнение выполняют согнутой и полусогнутой рукой, находясь лежа на спине. В таком же положении рекомендованы упражнения для укрепления мышц, расположенных вокруг плечевого сустава: отведение конечности при сопротивлении, которое оказывает методист, растягивание резинового бинта, преодоление веса груза и другое.

Третий период отводится, главным образом, на восстановление сил, тренировке выносливости мышц, которые укрепляют плечевой сустав и мышц лопатки и верхней конечности. Для достижения таких целей лечебная физкультура должна включать специальные упражнения на блочных аппаратах, с применением эспандеров, гантелей, резиновых бинтов. Кроме этого рекомендуется активно заниматься трудотерапией: работа ножовкой, рубанком, а также различные бытовые операции, например, уборка жилых помещений, работа в саду и огороде и другие активные дела, связанные с самообслуживанием.

Комплекс специальных упражнений в первом периоде

1. И. П. – стоя. Нога, одноименная пострадавшей руке, выдвинута на шаг вперед, при этом туловище наклонено вперед в сторону больной руки. Необходимо при помощи здоровой руки вынуть больную руку из косынки (если это сделать не наклоняясь вперед в сторону больной руки, то в области перелома возникнет резкая боль). В таком положении выполнять маятникообразное покачивание расслабленной больной рукой вперед и назад. Выполнить 6-10 раз.

2. И. П. – то же самое. Выполнять круговые движения по часовой и против часовой стрелки в горизонтальной плоскости. Выполнить 6-10 раз.

3. И. П. – то же самое. Забрасывать руку вперед и за туловище назад. Выполнить 6-10 раз.

4. И. П. – то же самое. Пальцы руки сжать в кулак (один раз большой палец должен быть снаружи, другой раз – внутри), затем выпрямить. Выполнить 6-10 раз. Благодаря этому упражнению происходит рассасывание обширного кровоизлияния, которое наблюдается при переломах плеча и предплечья.

5. И. П. – то же самое. Согнуть руку в локтевом суставе на весу, затем выпрямить. Выполнить 6-10 раз.

6. И. П. – то же самое. Руку положить в косынку, при этом согнуть ее в локтевом суставе под прямым углом. Передвигать руку справа налево и наоборот, затем отводить вперед и приводить к туловищу перед грудью. Выполнить 6-10 раз.

7. И. П. – то же самое. Рукой взяться закосынку у шеи, отвести локоть вперед, затем прижать локоть к туловищу. Выполнить 6-10 раз.

8. И. П. – то же самое. Руку положить в косынку, выпрямиться, затем поднять плечи и опустить. Лопатки свести и развести. Выполнить 6-8 раз.

Комплекс специальных упражнений во втором периоде

1. И. П. – стоя, ноги на ширине плеч, туловище наклонено вперед, руки свисают вдоль туловища. Выполнять маятникообразные движения руками вперед и назад. Сделать 10 раз.

2. И. П. – то же самое. Выполнять круговые движения рукамипо часовой и против часовой стрелки (в горизонтальной плоскости). Сделать 10 раз.

3. И. П. – то же самое. Руки отвести вправо, затем влево и наоборот. Выполнить 10 раз.

4. И. П. – то же самое. Руки “забросить” вперед, затем за туловище назад с хлопком и без хлопка. Повторить 10 раз.

5. И. П. – то же самое. Выполнять скрестные маховые движения руками перед грудью (руки должны чередоваться – то правая, то левая наверху). Повторить 10 раз.

6. И. П. – то же самое. Руки сцепить в “замок”, затем согнуть их в локтях, поднести к подбородку и опустить, затем – ко лбу и опустить. Потом положить руки на теменную часть головы таким образом, чтобы между плечом и туловищем образовался прямой угол, затем руки опустить. Выполнить 10-12 раз.

Когда больной сможет свободно положить руки на голову, то он может выполнять упражнения 7-12.

7. И. П. – то же самое. В опущенных руках – палка. Выполнять руками различные движения во всех направлениях. Выполнить 10-15 раз.

8. И. П. – стоя у стены, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Передвигать руки по стене вверх и вниз, при этом нельзя снимать больную руку со стены, не опустив ее предварительно по стене вниз, в противном случае в плечевом суставе возникнет резкая боль. В случае возникновения боли необходимо быстро выполнить упражнение 1 из комплекса первого периода. Это упражнение поможет убрать боль.

9. И. П. – стоя, ноги на ширине плеч, в опущенных руках мяч. Бросать мяч и ловить обеими руками. Повторить 10-15 раз.

Следующие упражнения с 10 по 12 выполняются на блоке. В домашних условиях блок изготавливается следующим образом: берется катушка без ниток и длинный гвоздь, этим гвоздем прокалывается четырехугольный кусочек картона таким образом, чтобы шляпка гвоздя не проскочила в отверстие катушки. Затем гвоздь с надетой на него катушкой вбивается в притолоку проема двери, а на катушку набрасывается шнур с двумя петлями. И, благодаря вращению катушки, этот шнур двигается.

10. И. П. – стоя, держась руками за петли шнура. Поднимать и опускать больную руку. Сделать 10-15 раз.

11. И. П. – то же самое. Руки согнуть перед собой, затем отвести согнутые руки назад. Выполнить 10-15 раз.

12. И. П. – то же самое. Руки развести в стороны, затем вернуться в исходное положение. Выполнить 10-15 раз.

Кроме того, в комплекс лечебной физкультуры включаются упражнения в воде.

Комплекс упражнений в воде

1. И. П. – сидя или стоя в воде. Выполнять движения, имитирующие стили плавания “кроль” и “брасс”.

2. И. П. – лежа в воде на животе. Выполнять круговые движения руками в воде и скрестные движения руками перед грудью.

3. И. П. – лежа на боку поврежденной руки. Поврежденную руку согнуть в локтевом суставе, затем выпрямить. Затем выполнять согнутой рукой круговые движения в плечевом суставе по часовой и против часовой стрелки.

Какие упражнения ЛФК назначают при вывихе плечевого сустава

Главная / Плечо / Какие упражнения ЛФК назначают при вывихе плечевого сустава

Какие упражнения ЛФК назначают при вывихе плечевого сустава

Вывих плеча – один из самых распространенных диагнозов в травматологии. Столь частые случаи травмирования объясняются анатомией сустава, его подвижностью и тем, что на него приходится большая степень нагрузки при движении. Лечение вывиха – преимущественно консервативное. Терапия заключается в первую очередь во вправлении суставных частей (чтобы они стали на свое первоначальное положение), далее следует временная иммобилизация. Когда будут сняты фиксирующие повязки, начинается реабилитационный период, направленный на восстановление суставной подвижности.

Этапы реабилитационного периода и особенности его проведения

После травматического повреждения плечо фиксируется гипсом или лонгетой сроком на 1 месяц. В этот период рекомендуется выполнение общеукрепляющих процедур, которые помогают восстановить мышечный корсет и предупредить его атрофию.

Гимнастика первого этапа восстановительной терапии состоит из упражнений на напряжение мышц предплечья. Совершаются движения пальцами – сгибание и разгибание, такие же упражнения выполняются и на локтевом суставе. Гимнастика проводится поочередно как на поврежденной конечности, так и на здоровой.

Второй этап реабилитации делится на следующие периоды:

  1. Первый начинается после снятия гипсовой повязки. В это время выполняется гимнастический комплекс непосредственно на разработку мышц поврежденного плеча. Конечность фиксируется поддерживающей косынкой, носить которую нужно от 2 до 3 недель. Цель гимнастики – расслабить мышечные волокна, которые после длительного обездвиживания начинают рефлекторно сокращаться, что вызывает болезненные ощущения. В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины лечебный гимнастический комплекс подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от вида вывиха и степени тяжести травмы.
  2. Второй период проводится после того, как будет снята косынка. Пациенту назначается гимнастика с предметами – мячом и булавой, палкой. Цель этапа – восстановить и укрепить мышцы плечевого сустава, нормализовать кровообращение.
  3. Третий этап восстановительного периода – добавляются упражнения с гантелями, резинками, эспандерами. Цель этапа – укрепить и развить мышечные волокна, которые сжались после продолжительного обездвиживания. Помимо гимнастических упражнений, пациенту рекомендуется заниматься активной физической деятельностью – работать в саду, убирать в доме и проводить другие бытовые дела.

Правила выполнения ЛФК

Категорически воспрещается самостоятельно начинать выполнение каких-либо лечебных упражнений, тем более пытаться на ранних сроках реабилитации заниматься с гантелями, стараясь как можно быстрее восстановить мускулатуру.

Назначает упражнения только врач. То, что первые движения плечевым поясом можно выполнять через несколько недель после травмы, является средним значением. Время, когда можно приступать к зарядке, определяется для каждого пациента в индивидуальном порядке.

  1. Выполняя зарядку, важно держать поврежденную конечность в фиксирующей косынке. Она поможет уменьшить степень нагрузки на плечевой пояс и предупредит повторное травмирование в случае неосторожного движения.
  2. Все движения выполняются медленно, без рывков. Выполнять гимнастику, терпя сильную боль, нельзя. Любое болезненное, дискомфортное ощущение – это знак того, что мышцы еще не готовы к определенным физнагрузкам.
  3. Чтобы облегчить движения, поврежденную конечность рекомендуется поддерживать здоровой рукой, в таком случае амплитуду движений можно немного увеличить.
  4. При выполнении гимнастики рекомендуется торс немного наклонять вперед и в сторону поврежденной руки. Так снимается часть нагрузки с плечевого пояса, уменьшаются риски травмы мышц, увеличивается выносливость, а значит, можно сделать большее количество подходов.

ЛФК первого этапа

Первые несколько раз гимнастика должна выполняться только под присмотром медицинского работника. Любое неправильное, слишком быстрое или порывистое движение может привести к появлению боли и нанести травму поврежденному суставу. Рекомендованные упражнения:

  1. Нога (с той же стороны, где произошел вывих в плече) выставлена вперед на один шаг. Торс немного наклонен вперед, развернут к травмированному плечу. Здоровой рукой взять за предплечье поврежденной конечности, сделать 10 покачиваний в стороны.
  2. Совершать поврежденной рукой покачивания по движению часовой стрелки и против нее, но только по горизонтали. Количество подходов – до 10 раз.
  3. Отведение конечности вперед и за спину.
  4. Пальцы травмированной руки сгибаются ритмично в кулак, чередуя положение большого пальца – один раз он должен лежать поверх кулака, второй раз быть спрятанным.
  5. Сгибание и разгибание локтя в положении на весу.
  6. Поддерживая руку здоровой, согнутый локоть отодвинуть от туловища, подержать несколько секунд на весу, приставить локоть на место.
  7. Медленное сведение и разведение лопаток.
Читать еще:  Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени операция цена

Упражнения должны выполняться в медленном, неспешном темпе. Если во время гимнастики возникла острая, сильная боль, ЛФК нужно немедленно прекратить.

Второй этап ЛФК

Приступать ко второму этапу можно через 3 недели с момента произошедшего вывиха, когда фиксирующая повязка уже снята, и конечность находится в поддерживающей повязке. Гимнастические упражнения:

  1. Исходное положение – ноги прямые, немного расставлены, торс наклонен, руки свободно расположены параллельно ногам. Совершать маятниковые покачивания руками вперед-назад. Количество подходов – до 10 раз.
  2. Исходное положение, как в первом упражнении. Руки двигаются в направлении за часовой стрелкой и обратно.
  3. Отведение рук вперед, потом назад.
  4. Руки вытянуть вперед, потом отвести назад, за спину, хлопнув в ладоши.
  5. Конечности вытянуты вперед, совершать ими перекрестные движения.
  6. Кисти сомкнуть в замок, согнуть локти, приставить кисти к подбородку, потом опустить к груди.
  7. Медленно поднять руки, положить кисти на темечко, сформировав между торсом и плечевым суставом прямой угол. Медленно опустить.

Если пациент может выполнить седьмое упражнение, и оно не вызывает болезненных ощущений, можно приступать к следующим занятиям:

  1. Опустить руки вдоль туловища, держа палку. В таком положении выполнять покачивания руками в разные стороны.
  2. Встать возле стены, ноги расположить на одном уровне с плечами, верхние конечности опустить вдоль туловища. Передвигать руками по стене, имитируя ползанье. Травмированную конечность нельзя резко отрывать от стены, когда кисть находится вверху. Сначала ее нужно опустить по стене вниз, в противном случае возникнет сильная боль.
  3. Ноги поставить на одной линии с плечами, руки внизу, прямые, держат мяч. Не поднимая их вверх, стараясь не сгибать в локтях, подкидывать мяч и ловить его.
  4. Еще одно задание с мячом – кидать его об стену и ловить, стараясь как можно меньше задействовать локти во время движений, делая упор на плечи.

Для получения положительного результата и скорейшего восстановления состояния и функционирования мышечных волокон заниматься гимнастикой нужно каждый день, не менее 30 минут. Если какое-либо упражнение вызывает боль, его выполнение необходимо прекратить и вернуться к нему через некоторое время.

Третий этап

ЛФК на данном этапе проводится с нагрузкой, в качестве которой используются гантели, гимнастические резинки. Идеальный вариант выполнения гимнастики с нагрузкой – посещение тренажерного зала. Центр спортивной травматологии и восстановительной медицины оснащен необходимыми тренажерами, занятия на которых помогут быстро восстановить силу плечевого мышечного корсета.

Если нет возможности регулярно ходить в зал, можно дома обустроить уголок для спортзанятий. Рекомендуется взять катушку без ниток и гвоздя. Гвоздь продеть через картон, выполняющий функцию крышки для катушки. Катушку насадить на гвоздь и вбить его в дверной проем. На катушку нужно прикрепить шнур, который завязать посередине. Концы должны иметь одинаковую длину, по краям сделать две петли, чтобы его было удобно держать руками. Упражнения:

  1. Держа шнур в напряжении, поднимать и опускать руки. Количество подходов – до 10 раз.
  2. Руки вытянуть вперед, держать концы шнура. Отводить конечности в стороны, чтобы натяжение шнура создавало нагрузку на мышцы плечевого пояса. Выполнять в медленном темпе до 10-15 раз.

Для выполнения следующего упражнения понадобится резинка с двумя петлями по концам. Одна петля фиксируется стопой, второй конец резинки находится в травмированной руке. Медленно поднимать руку, растягивая резинку.

Упражнения с гантелями подразумевают выполнение махов вперед – назад и в стороны.

ЛФК на воде

Гимнастика в бассейне поможет быстрее восстановить поврежденное плечо и укрепить мышцы:

  1. Стоя в воде, выполнять движения, как будто человек плывет стилем «брасс» или «кроль».
  2. Лечь на воду на живот, делать конечностями движения по кругу.
  3. Стоя в воде по шею, вытянуть руки вперед, выполнять ими скрещивание.
  4. Лежа в воде на спине, делать конечностями движения в направлении часовой стрелки и против нее.

Такую лечебную физкультуру можно выполнять не ранее, чем через 4-5 месяцев после вывиха.

Дополнительные мероприятия

Для получения скорейшего результата от проведения ЛФК после вывиха и быстрейшего восстановления плечевого пояса после травмы, лечебную гимнастику рекомендуется сочетать с физиотерапевтическими процедурами и массажем.

Рекомендованные физиотерапевтические процедуры – электрофорез с лекарственными препаратами и магнитотерапия. Такие процедуры помогут быстрее восстановить кровообращение, а значит, сустав будет получать достаточное количество кислорода и питательных веществ, что поспособствует его скорейшему восстановлению. Помогают физиотерапевтические процедуры быстрее купировать болезненные ощущения.

Лечебный массаж выполняется только специалистом. Процедура восстанавливает тонус и эластичность мышечных волокон, нормализует кровообращение.

Двухнедельный курс реабилитационной гимнастики

Рекомендованный цикл упражнений, рассчитанный на 2 недели реабилитации:

    • сгибание пальцев кистей с дальнейшим разгибанием, делать по 15 раз;
    • сгибание и выпрямление локтя, по 15 раз;
    • поднятие и опускание руки, поддерживая ее другой, до 5 раз;
    • давление пальцами на горизонтальную поверхность в течение нескольких секунд;
    • отведение травмированной руки с поддержкой здоровой в сторону и приставление обратно, до 5 раз;
    • напряжение мышц плечевого пояса, удерживая в пик напряжения до 3 секунд с дальнейшим полным
  • сгибание и разгибание, выполнение круговых движений лучезапястным суставом, выполнять до 10 раз.

Через 14 дней при отсутствии интенсивных болезненных ощущений можно приступать к следующему циклу:

  • поднятие и опускание руки с поддержкой здоровой;
  • отведение рук, согнутых в локтях, по сторонам;
  • поднятие и опускание плеча;
  • отведение конечности назад;
  • напряжение мышечного корсета плеча с удерживанием в течение нескольких секунд.

Упражнения в сидячем положении тела с опущенной конечностью вниз:

  • поочередно сгибать и разгибать в локте;
  • вращательные движения по часовой стрелке и против нее;
  • покачивания в разные стороны.

Выполнять упражнения, сидя на стуле, нужно в среднем темпе до 15 раз, после чего необходимо сделать перерыв и вновь можно повторить гимнастику. Чтобы мышцы не испытывали чрезмерной нагрузки, к которой могут быть еще не готовы, рекомендуется немного подать торс вперед и на бок, в сторону конечности с поврежденным суставом плеча.

Возможность выполнения упражнений с гантелями, гимнастической палкой или на специальных тренажерах определяет только лечащий врач, исходя из состояния пациента и скорости восстановления сустава.

Лечебная гимнастика при вывихе плеча

Содержание:

Вывихи плеча занимают первые места по частоте встречаемости среди всех разновидностей травм. Повреждение представляет собой патологическое расхождение суставных сочленяющихся поверхностей касательно друг друга.

Травма может поспособствовать нежелательным последствиям, поэтому при проявлении первых симптомов необходимо обращаться к врачу. Лечение включает несколько этапов, которые делят на вправление, период обездвиживания и время возобновления подвижности. К упражнениям при вывихе плечевого сустава приступают сразу же после вправления. Рассмотрим, как разработать руку после вывиха плечевого сустава.

Программа упражнений в первом периоде

При вывихе плеча упражнения должны быть следующего характера:

  1. Занять вертикальное положение. Нижнюю конечность по стороне поврежденной конечности вынести вперед. Торс склонить вперед в сторону поврежденной конечности. Используя не поврежденную конечность достать поврежденную из косынки. В такой позиции делать покачивание по типу маятника не напряженной поврежденной конечностью назад и вперед. Такой тренинг выполняется до 10 раз.
  2. Начальная позиция такая же, как и в первом случае. Проделывать круговые взмахи в разные стороны в горизонтальной плоскости. Такие действия проделывать также до 10 раз.
  3. Встать, как и в предыдущем случае. Закидывать поврежденную конечность вперед и за торс назад от 5 до 10 раз.
  4. И. П. такое же. Пальцы больной конечности сомкнуть в кулак. Один раз большой палец зажать остальными пальцами, а в другой разместить снаружи. После пальцы выпрямить. Такой тренинг выполнять 7-8 раз. Благодаря таким движениям отмечается исчезновение сильного излияния крови, которое отмечается при переломах плеча и предплечья.
  5. Начальная позиция не меняется. Больную конечность согнуть в локте на весу, а после выпрямить. Такие действия также проделать 7-8 раз.
  6. Стать в положение, как и в предыдущих случаях. Конечность поместить в повязку, но при этом согнуть ее в локте под углом 90 градусов. Передвигать конечность слева направо и наоборот. После протянуть вперед и возвращать в исходное положение перед грудной клеткой. Упражнение повторить до 10 раз.

Тренинг рекомендуется проводить в указанной последовательности.

Комплекс упражнений во втором периоде

Во втором периоде лечебная гимнастика при плечевом вывихе подразумевает выполнение специальных упражнений. Первые 6 упражнений выполняют в одном исходном положении.

  1. Начальное позиция – занять вертикальное положение, ноги на ровне с бедрами, руки разместить вдоль туловища. Производить движения по типу маятника верхними конечностями вперед и назад. Тренинг проводится 10 раз.
  2. Производить круговые взмахи верхними конечностями в одну и в другую стороны в горизонтальной плоскости. Выполнить 10 раз.
  3. Верхние конечности увести вправо, после влево и наоборот. Тренинг проводится 10 раз.
  4. Конечность забросить вперед, а после за туловище назад с хлопком. Производить 7-8 раз.
  5. Производить скрестные маховые движения конечностями перед грудью. Руки регулярно чередовать. тренироваться 7-8 раз.
  6. Руки расположить в замке, после согнуть в локтях, коснуться подбородка и опустить. После коснуться ко лбу и вернуть в начальное положение. После разместить конечности на темечке так, чтобы между туловищем и плечом получить угол 90 градусов.

Как только больной сможет свободно размещать руки на голове, то можно выполнять все последующие упражнения после вывиха плечевого сустава. Это такие:

  1. Встать ровно и разместить на ровне с бедрами. В опущенных держать палку. Производить руками разнообразные движения в разных направлениях. Совершить до 15 раз.
  2. Начальное положение – встать возле стены, ноги расположить на ровне с бедрами, руки опустить вниз. Верхние конечности перекатывать по стене вверх и вниз. При этом больную конечность не разрешается отводить от стены, не проведя ее перед этим по вертикальной поверхности вниз. Если же допустить такую ошибку, то возникнут сильные боли.
  3. Встать и ноги поставить на ширине плеч, а в руках держать мяч. Бросать его и ловить двумя руками.
Читать еще:  Упражнения при артрозе стопы бубновский

Лечебная гимнастика при вывихе проводится изначально в мед. учреждении под присмотром специалиста. Все упражнения являются примерными. Точный комплекс составляет специалист, беря во внимание степень тяжести травмы, возраст человека, его состояние и наличие сопутствующих патологий.

Третий этап

Третий этап является завершающим периодом восстановления. Человек не останавливает занятия над стимуляцией мышечной ткани верхней половины торса. Клиническая картина полностью сходит на нет, а все функции плеча возобновляются. В программу будут входить занятия со взмахами, круговращениями, приведением, с использованием отягощающих предметов. Спустя 3-4 недели лечебной гимнастики при плечевом вывихе производятся обеими конечностями, а не только больной.

Спустя полтора месяца упражнений в составе ЛФК при вывихе плеча рукой с вправленным плечом можно удерживать тяжести. Но начинать необходимо с малого веса. Вес делать большим поэтапно. Но важно на всех стадиях возобновления подвижности избегать дискомфорта.

Упражнения в бассейне

В программу лечебной гимнастики при вывихе также входить занятия на воде. Они помогают разрабатывать поврежденный сустав. Основные задания:

  1. Присесть либо встать в воде. Производить движения, подражающие стилям плавания такие, как «брасс», «кроль».
  2. В воде прилечь на живот. Конечностями производить движения в воде по кругу, а также перехлестные взмахи конечностями на уровне груди.
  3. В воде прилечь на бок с больной рукой. Больную конечность согнуть в локте, а после выпрямить. После, согнув конечность, делать круговые взмахи в зоне сначала вправо, а после влево.
  4. В воде присесть на корточки. При вывихе плеча гимнастика подразумевает маховые движения верхними конечностями в воде вперед-назад и скрестно.

Все упражнения выполнять плавно и аккуратно.

Интересное видео

Лечебная физкультура при вывихах плеча. Методика, периоды

Принято выделять три этапа в лечении травмвтического вывиха плеча: вправление, иммобилизацию и восстановление функции плечевого сустава.

ЛФК при травматическом вывихе плеча следует назначать с первых дней после вправления. Выделяют три периода: активизацию функции мышц в период иммобилизации (3—4-я неделя), восстановление функции плечевого сустава (до 2,5—3 мес.) и полное восстановление профессиональной работоспособности (до 6 мес. после травмы).

Период иммобилизации

Цель периода иммобилизации — создание оптимальных условий для формирования прочного соединительнотканного рубца, профилактика гипотрофии мышц пояса верхних конечностей путем активизации функции мышц плеча и поврежденной конечности.

Ведущим средством является ЛГ, которая включает специальные (изометрические) и общетонизирующие упражнения. С первого дня после вправления вывиха выполняются активные движения в суставах кисти и пальцев поврежденной руки. Начинал с 3—4-го дня после травмы, при уменьшении болевого синдрома, приступают к изометрическим напряжениям мышц пояса верхних конечностей на стороне поражения.

Значительное повреждение мягких тканей, боль, иммобилизация обусловливают снижение проприоцептивной афферентации из области плечевого сустава, что ведет к нарушению координированной мышечной деятельности.

Формирование навыка избирательного (дифференцированного) изометрического напряжения около суставных мышц проходит в три этапа: подготовительный, выработка навыка (фаза концентрации), закрепление и совершенствование навыка в ходе последующей специальной тренировки (фаза автоматизации).

Методика

Инструктор ЛФК демонстрирует на себе функцию мышцы, воспроизводит ее на неповрежденной руке, затем пациент пытается напрячь мышцу на пораженной и непораженной стороне. В последующем он самостоятельно напрягает мышцу на травмированной руке с пальпаторным самоконтролем. Длительность напряжения в период обучения 1 с, а в ходе последующей тренировки ее увеличивают до 5—7 с. Интенсивность ЛГ постепенно доводится до субмаксимальной. У части больных при недостаточности пальпаторного самоконтроля используется методика аудиовизуального самоконтроля биоэлектрической активности мышц (БОС по ЭМГ).

Исходя из современных представлений о роли мышц в стабилизации головки плечевой кости, основное внимание в период иммобилизации уделяется тренировке надостной, дельтовидной, гадостной, малой круглой мышц и двуглавой мышцы плеча. Продолжительность тренировки каждой мышцы около 5 мин — до появления призивков утомления. В процедуру включают дыхательные упражнения и активные движения непораженной рукой.

При сопутствующем травматическому вывиху плеча отрыве большого бугорка плечевой кости, когда иммобилизацию осуществляют в положении отведения плеча, методика ЛГ. В первые дни после травмы пациент выполняет активные движения неповрежденной рукой и в суставах кисти и пальцев травмированной. Производят попытки к движениям в локтевом суставе (сгибание, разгибание, пронация и супинация), а также в плечевом суставе (сгибание, приведение, разгибание плеча). С 10—14-го дня больному предлагают приподнимать локоть и поворачивать плечо кнаружи, с 14—20-го дня — выполнять активные движения в локтевом суставе, не снимая шины, с 21-го — приступают к активно-облегченным движениям в плечевом суставе в горизонтальной плоскости. Клиническим критерием сращения перелома является способность приподнять руку над отводящей шиной без опоры на кисть.

В этом случае через 2—3 нед. после травмы начинают массаж. Процедуру проводят в положении сидя, не снимая отводящей шины. Вначале выполняют прием поглаживания и растирания надплечья и области дельтовидной мышцы. При отсутствии боли применяют стегание и похлопывание. Показанием к раннему применению массажа уже в период иммобилизации является повреждение плечевого сплетения, сопровождающее травматический вывих плеча.

Методика построения процедуры массажа при этом имеет сходство с ранее описанной. Она дополняется вибрацией паравертебральных точек, по ходу плечевого сплетения и мест прикрепления дельтовидной мышцы, так как чаще других страдает функция подкрыльцового нерва. При более обширном поражении плечевого сплетения производят вибрацию по ходу основных нервных стволов травмированной руки, точек выхода (поверхностного расположения) периферических нервов, а при появлении признаков восстановления их функции — мест прикрепления мышц сухожилий и двигательных точек мышц, иннервацию которых они осуществляют.

Период восстановления функции плечевого сустава

После прекращения иммобилизации начинается наиболее ответственный период восстановления функции. Его целью является восстановление стабильности головки плечевой кости и амплитуды движения в плечевом суставе. Для этого используют ЛГ, массаж (ручной и подводный), трудотерапию, тренировку бытовых навыков, гидрокинезотерапию и др. В отдельных случаях прибегают к механотерапии.

Выделяют два подпериода: ранний постиммобилизационный (до 1,5 мес. после травмы) и поздний постиммобилизационный (до 2,5—3 мес.). Для спортсменов и лиц, профессия которых связана с большими функциональными нагрузками на плечевой сустав, необходим дополнительный период восстановления специальных и профессиональных двигательных навыков (до 6 мес).

Ранний постиммобилизационный период

В первые дни после прекращения и мобилизации, несмотря на проводимую на предыдущем этапе тренировку мышц в изометрическом режиме, стабильность головки плечевой кости остается сниженной Развивается защитное рефлекторное напряжение мышц, которое носит диффузный характер. Образовавшаяся в момент вывиха плеча гематома организуется, и формирующийся на месте разрыва капсулы плечевого сустава рубец обладает определенной механической прочностью, но способен легко растягиваться В связи с этим ставится задача по устранению миогенной контрактуры, не нарушая целостности посттравматического рубца. В первые 10—14 дней после прекращения иммобилизации поврежденную руку укладывают на широкую косынку, что предупреждает растягивание капсулы сустава.

Ведущее место среди реабилитационных мероприятий этого периода занимает ЛГ. Используют исходные положения, предупреждающие растягивание капсулы сустава: лежа на спине, на здоровом боку, сидя, поддерживая поврежденную руку или опираясь локтем на бедро, коленно-кистевое положение.

Для поддержания тонуса мышц выполняют упражнения с самосопротивлением. Темп медленный, интенсивность противодействия максимальная, продолжительность занятий 15—20мин, 3—4 раза вдень. В положении сидя, опираясь локтем на бедро, больные производят движения с противодействием здоровой руки — отведение, сгибание, ротацию плеча кнаружи и сгибание супинированного предплечья.

Для увеличения амплитуды движении в плечевом суставе используют активные движения в облегченных условиях: скольжение по гладкой поверхности, с роликовой тележкой с подвешиванием травмированной руки на лямках и др., чередуя их с упражнениями с самопомощью, с легкими предметами (гимнастическая палка, мячи и др.), при полусогнутой руке, что способствует дозированному укреплению мышц, окружающих плечевой сустав.

Маховые и пассивные движения в плечевом суставе на этом этапе не применяют. Чувство неуверенности и страха при движениях травмированной руки, которое характерно для первых дней после прекращения иммобилизации, устраняется при выполнении статических дыхательных упражнений с удлиненным выдохом.

Более широко в раннем постиммобилизационном периоде применяется массаж. В первые дни после прекращения иммобилизации отмечаются защитное рефлекторное напряжение мышц и болезненность при выполнении движений. Для их устранения проводят 1—2 процедуры подводного массажа области плеча и надплечья с давлением 0,75—1,0 атм. при добавлении воздуха. С этой же целью используют ручной массаж под водой и массаж душевой установкой. Все перечисленные процедуры заканчивают выполнением свободных активных движений в плечевом и локтевом суставах в воде. Большее число процедур гидромассажа нежелательно, так как оно ведет к чрезмерному расслаблению мышц и снижению стабильности плечевого сустава.

Для уменьшения миогенной контрактуры плечевого сустава можно проводить ПИР. В положении сидя пациент последовательно производит изометрические напряжения мышц плечевого пояса (попытка поднять, выдвинуть вперед, соединить лопатки) с мануальным (ручным) противодействием движению, которое оказывал врач или инструктор ЛФК. Затем аналогичным образом напрягаются мышцы, окружающие плечевой сустав (попытка согнуть, привести, разогнуть, отвести, повернуть плечо кнутри и кнаружи).

После снижения рефлекторного напряжения мышц характер ЛГ коренным образом изменяется. Основными задачами становятся дозированное увеличение амплитуды движений и укрепление мышц плеча и плечевого пояса. В отличие от переломов хирургической шейки плеча особенностью данного процесса при травматическом вывихе плеча является одновременное решение поставленных задач.

Ведущее место среди реабилитационных мероприятий сохраняет ЛГ. Упражнения по-прежнему выполняются в положениях, предупреждающих растягивание капсулы плечевого сустава. В первое время удельный вес упражнений, направленных на увеличение амплитуды движений, больше, чем на укрепление мышц. Постепенно это соотношение меняется на обратное. Делается акцент на укрепление мышц, функция которых пострадала в большей степени по результатам мануального мышечного тестирования, и тех, которые обеспечивают стабильность головки плечевой кости.

Темп выполнения упражнений медленный, амплитуда в пределах активных движений, нагрузка дозируется в зависимости от функциональных возможностей данной мышечной группы, продолжительность занятия постепенно увеличивают с 10-15 до 30-40 мин и проводят 2-3 раза в день. Специальные упражнения на увеличение амплитуды движений и укрепление мышц чередуют с дыхательными статическими и динамическими упражнениями. Общетонизирующие упражнения не применяют, так как их роль в процедуре выполняют специальные. Для соблюдения принципа рассеивания мышечной нагрузки чередуют движения пораженной и здоровой руки

Для закрепления достигнутого на занятии объема движений используют лечебные укладки пораженной руки в положении коррекции — отведение плеча с фиксацией его и надплечья мешками с песком в положении лежа на спине или сидя за столом. Продолжительность коррекции положением определяется по переносимости индивидуально.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector