Гепатит медикаментозный заразен или нет
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Гепатит медикаментозный заразен или нет

Лекарственный гепатит

Лекарственный гепатит — самый распространенный побочный эффект, возникающий вследствие приема медикаментов. Поэтому нужно внимательно относиться к дозировке препарата. О проблемах с печенью должно быть известно врачу, чтобы он подобрал наиболее подходящий по составу вариант. Необходимо разобраться, в каких случаях стоит заменить медикамент, чтобы не появились серьезные патологии печени.

Причины развития

Диагноз медикаментозный гепатит означает поражение печени токсическими веществами. Более подвержены этому люди, злоупотребляющие алкоголем и курением, имеющие лишний вес, а также пожилые пациенты. Данная форма гепатита может возникать в результате отравления химическими препаратами. Среди других факторов, провоцирующих болезнь, выделяют:

  • нервное перенапряжение;
  • чувствительность пациента к медикаменту;
  • ухудшение кровообращения печени;
  • генетическая предрасположенность;
  • проблемы с почками и печенью;
  • патологии сердца и сосудов;
  • сахарный диабет;
  • неправильная комбинация лекарств;
  • одновременный прием большого количества медикаментов;
  • недостаток в рационе белка.

Сахарный диабет

Патология появляется при употреблении лекарств с гепатотоксическим действием. Такой эффект возникает при приеме гормонов, антибиотиков, диуретиков, противогрибковых средств, цитостатиков, противотуберкулезных и противосудорожных препаратов, а также медикаментов, разжижающих кровь. Любое лекарство может вызвать поражения печени, о чем указывается в инструкции. В некоторых случаях болезнь проявляется в результате бесконтрольного приема и симптомы обнаруживаются через несколько дней терапии.

Фитопрепараты также могут спровоцировать появление болезни, особенно имеющие в составе алкалоид пирролизидин. Данный компонент добавляется в некоторые сорта чая. Присутствует он в таком растении, как крестовник.

Основные проявления

Медики выделяют 2 вида лекарственного гепатита: острый и хронический. Острая форма начинается с аллергических реакций, первые симптомы обнаруживаются через 7 дней после начала терапии гепатотоксическим препаратом. Лечение такой патологии должно быть длительным, растягиваясь в основном на месяц. Хронический медикаментозный гепатит появляется вследствие продолжительного употребления повреждающих печень лекарств. С первого дня лечения до обнаружения признаков патологии может пройти даже год. Такой форме гепатита подвержены диабетики, ВИЧ-инфицированные, пациенты с туберкулезом, онкобольные, а также женщины, принимающие оральные контрацептивы.

Высыпания на коже

Симптоматика болезни имеет много общего с другими поражениями печени. На первых этапах обнаруживаются высыпания на коже, появляются проблемы со сном. У больных в результате патологии возникает болезненность в правом подреберье, где располагается печень. У них может обнаруживаться желтуха, кожа начинает зудеть. Пациенты, у которых начался лекарственный гепатит, теряют вес, их аппетит ухудшается. Они жалуются на горечь во рту, тошноту, рвоту. Довольно часто отмечаются случаи запоров и диареи, цвет мочи и кала меняется. Частыми становятся отрыжки, сопровождающиеся неприятным запахом изо рта. Проявлением медикаментозного гепатита является лихорадка.

Анализ крови показывает возрастание количества щелочной фосфатазы, билирубина, АЛТ и АСТ. При запущенности гепатита вследствие некроза тканей развивается печеночная недостаточность.

Диагностирование

При подозрении на гепатит нужно незамедлительно обратиться к врачу. Он пальпирует живот для определения размеров органа, после чего отправляет пациента на общий и биохимический анализ крови и мочи. Диагностировать болезнь помогают коагулограмма и копрограмма.

В процессе диагностики врач должен исключить наличие новообразований в печени, а также убедиться в том, что данная форма гепатита не спровоцирована вирусом. Похожие симптомы имеет также желчнокаменная болезнь. Чтобы точно установить характер патологии, необходимо УЗИ печени. В некоторых случаях пациенту назначают пункцию и анализ на ПЦР, что поможет установить причину, вызвавшую поражение органа.

Анализ на ПЦР

Методы терапии

Заболевание обычно проходит после отмены медицинского препарата, который его спровоцировал. Серьезная терапия требуется, если у пациента развилась желтуха. С таким симптомом 10% больных без медицинской поддержки умирает.

Решение о том, отменять ли препарат, вызвавший такой гепатит, принимает врач с учетом всех рисков для пациента. Иногда назначают дополнительно гепатопротекторы, которые помогут печени восстановиться. Дозировку таких медикаментов подбирают индивидуально с учетом тяжести заболевания. Если этого недостаточно, препарат по возможности заменяют аналогом более мягкого действия.

Если поражение печени вызвано приемом парацетамола, больному вводят N–ацетилцистеин. Он нейтрализует действие данного токсина. Дозировка препарата зависит от концентрации вещества в крови и времени, когда появились первые признаки болезни. При отсутствии проблем с печенью Парацетамол принимать безопасно.

Реамберин

Схема лечения лекарственного гепатита включает дезинтоксикацию с помощью инфузий, очищающих кровь. При желтухе больному вводят раствор Рингера или 5%-й глюкозы, назначают препараты янтарной кислоты, Реамберин, а также медикаменты, включающие гидролизаты крахмала. Очистить организм поможет раствор альбумина в концентрации 5–10%. При тяжелом течении заболевания пациенту проводят гемодиализ.

Если гепатит привел к стеатозу, больному прописывают эссенциальные фосфолипиды. Такие препараты применяются даже для лечения новорожденных.

Пациентам с туберкулезом для снижения токсичности лекарственных препаратов назначают Пирацетам и Рибоксин.

Как и при других поражениях печени, обязательным условием лечения является диета № 5, исключающая употребление алкоголя, копченостей жирных и жареных блюд. Питаться нужно часто, но маленькими порциями. Рекомендуется рацион с большим содержанием белка. На ранних стадиях гепатита такого питания достаточно для восстановления печени. Больной должен выпивать достаточное количество воды, желательно содержащей сульфаты. Полезны также чаи из лечебных трав. Готовят их из ромашки, шиповника, льна.

Прогноз

Прогноз лечения лекарственного гепатита в большинстве случаев благоприятный, если заболевание не сопровождается желтухой. При таком осложнении вылечить болезнь сложно, не обойтись без очистки крови от токсических продуктов.

Расторопша

Профилактические меры

Чтобы предотвратить развитие гепатита, рекомендуется принимать гепатопротекторы, особенно в ситуации, когда пациенту требуется длительная терапия. Минимизировать риски появления болезни можно с помощью растительных препаратов с антиоксидантными свойствами, применяемых в народной медицине. С этой целью употребляют расторопшу пятнистую, солянку холмовую.

Во время лечения любыми медицинскими средствами нужно контролировать состояние больного с помощью общего и биохимического анализов крови. В рацион должны входить продукты, обогащенные белком. Его суточная норма на период терапевтических мер должна составлять 60–90 г.

При соблюдении рекомендованных дозировок медикаментов заболевания можно избежать. При появлении первых симптомов поражения печени следует обратиться к врачу, чтобы он заменил препарат, либо снизил его дозировку.

Возможные осложнения

Лекарственный гепатит требует своевременного лечения. При игнорировании клинических признаков болезни возможны серьезные осложнения:

  • печеночная недостаточность;
  • цирроз;
  • печеночная кома;
  • смерть больного.


Если у пациента развилась печеночная недостаточность, требуется операция по пересадке печени.

Заключение

Основная рекомендация для предотвращения лекарственного гепатита — соблюдать дозировку и не заниматься самолечением. Комбинации некоторых медикаментов ухудшают работу печени, особенно при одновременном приеме. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу, чтобы выбрать другую схему лечения. Если не затягивать патологию, избавиться от нее можно довольно быстро, в большинстве случаев достаточно замены препарата.

Причины, симптомы и лечение медикаментозного гепатита

Медикаментозный (лекарственный) гепатит характеризуется воспалением тканей печени вследствие приема гепатотоксичных медикаментозных средств.

По статистике медикаментозному гепатиту больше подвержены женщины, они в два раза чаще страдают этим недугом, нежели мужчины.

Диагностику и лечебную терапию заболевания проводит специалист гастроэнтеролог-гепатолог.

Причины и симптомы

Длительный прием некоторых групп лекарственных препаратов, передозировка, использование одновременно более двух лекарственных средств, может привести к истощению обезвреживающей ферментативной системы печени и, как следствие, к ее повреждению метаболитами.

Высокий риск получения данного недуга имеется у людей с генетической повышенной чувствительностью к каким-либо лекарственным средствам; людей с наличием заболеваний печени на момент приема гепатотоксичных препаратов; людей, принимающих алкогольные напитки; у беременных женщин; у людей, чья деятельность связана с токсическими растворителями, ядовитыми газами, стрессами; а также у людей с почечной или сердечной недостаточностью и дефицитом белковой пищи в рационе.

К медикаментозному гепатиту может привести использование таких групп лекарств, как:

  1. Антибиотические препараты тетрациклинового и пенициллинового ряда, макролиды.
  2. Препараты, применяемые в лечении туберкулеза.
  3. Гормональные препараты.
  4. Препараты противосудорожного и противоэпилептического действия.
  5. НПВС.
  6. Средства, применяемые в терапии язвенных болезней, диабета, сердечной аритмии.
  7. Цитостатические средства.
  8. Противогрибковые средства.
  9. Диуретические средства.
  10. Сульфаниламиды.

Делятся эти группы препаратов на препараты прямого токсического воздействия, когда пациенту известно о гепатотоксических свойствах, и препараты непрямого воздействия, когда токсическое воздействие на печень больного происходит ввиду индивидуальной чувствительности к компонентам препарата.

Разделяют две формы медикаментозного гепатита: острую и хроническую, которая, в свою очередь, подразделяется на холестатическую, цитолитическую и смешанную формы.

Хроническая форма недуга может стать следствием острой формы, если не ограничить поступление в организм токсичных средств.

Симптоматика при медикаментозном гепатите может не проявляться вообще, а заболевание выявит себя лишь в результатах анализов на биохимический состав крови.

Но, в большинстве случаев, лекарственный гепатит проявляется следующими симптомами:

  • приступы тошноты и рвоты, потеря аппетита, потеря веса, выход газа из желудка с привкусом горечи;
  • ощущение слабости в теле и общего недомогания;
  • расстройство стула, потемнение мочи, обесцвечивание кала;
  • дискомфорт, болезненность и чувство тяжести в области печени (правое подреберье);
  • желтушность кожного покрова, глаз и слизистых оболочек;
  • увеличение размеров печени и селезенки;
  • раздражение кожи, зуд, лихорадка.

Диагностика и лечение

При обнаружении первых признаков лекарственного гепатита необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностических процедур и назначения соответствующего, своевременного и адекватного лечения.

Виды исследований заболевания:

  1. Анализ крови на биохимический состав, определение содержания билирубина, показатели АЛТ, АСТ, белка.
  2. ОАМ и ОАК.
  3. Коагулограмма.
  4. Копрограмма.
  5. УЗИ органов брюшной полости.
  6. Пункционная биопсия тканей печени.
  7. ПЦР.

Анализ крови на биохимический состав – первое, что назначит врач при проявлении симптомов для диагностики недуга.

О повреждении печени свидетельствует повышенное содержание в крови ферментов печени, показателя трансаминаз АЛТ и АСТ.

Повышенные показатели трансаминаз АЛТ и АСТ показывают нарушения в печени еще до появления первых симптомов, именно по этой причине, людям, постоянно принимающим лекарственные препараты, рекомендуется периодически сдавать кровь на анализ для контроля показателей АЛТ и АСТ.

Важно! Нормальные показатели АЛТ и АСТ не исключают заболеваний печени. При алкогольном циррозе в некоторых случаях показатели АЛТ и АСТ остаются в пределах нормы. Поэтому данные показатели не всегда информативны, и следует уделять внимание смежным симптомам.

Показатели АЛТ и АСТ при медикаментозном гепатите позволяют судить об активности и стадии развития недуга. Так, повышающиеся показатели АЛТ и АСТ, могут свидетельствовать о хронической форме недуга. Быстрое же снижение показателей АЛТ и АСТ является верным признаком выздоровления пациента.

Также о наличии заболевания свидетельствует повышение таких показателей в крови, как билирубин, фракций глобулинов, щелочной фосфатазы.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволит зафиксировать тотальное увеличение размеров печени.

Важным условием диагностики заболевания является исключение гепатита вирусной, алкогольной, аутоиммунной и ишемической этиологии, желчнокаменной болезни, раковых образований, опухолей. Для этой цели применяется ПЦР и серологическое исследование.

Необходимо также выяснить у пациента о возможных приемах лекарственных препаратов. При медикаментозном гепатите отмена приема лекарственного средства даст положительную реакцию, функции печени улучшатся, состояние больного нормализуется. Повторный прием данных препаратов приведет к более тяжелым формам поражения органа.

Зачастую в целях дифференциальной диагностики недуга применяется пункционная биопсия. При лекарственном гепатите будет наблюдаться существенное количество примесей эозинофилов, гранулем в тканях. Имеется четкая граница между участками непораженных клеток и участками некроза.

Основные принципы лечения и профилактики

Медикаментозный гепатит является крайне опасным заболеванием, которое, без должного лечения, приводит к серьезным поражениям печени, циррозу и недостаточности. Любое терапевтическое воздействие при недуге необходимо выполнять под строгим контролем специалиста.

Лечебная терапия заболевания проводится по следующим основным принципам:

  1. Отмена приема лекарственных препаратов, ставших причиной возникновения заболевания. Важно отметить, что отмену препарата-провокатора необходимо проводить по рекомендованной специалистом схеме, в целях снижения рисков. Или, при необходимости, произвести замену препарата на более безопасный.
  2. Проведение терапии дезинтоксикации (плазмаферез, гемодиализ), при которой из крови больного выводятся токсические вещества, оказывающие поражающее действие на печень.

Прием препаратов, способствующих восстановлению поврежденных клеток печени, повышению устойчивости тканей печени к токсическим воздействиям и активации функций органа. Среди гепатопротекторов выделяют «Эссенциале Форте Н», «Гептрал», «Метионин».

Применяются препараты по одной таблетке до трех раз в день, курсом в несколько недель. «Эссенциале Форте Н» применяют по две таблетки трижды в день, во время приема пищи в течение трех недель.

  • Снижение уровня токсического воздействия на печень путем диетического питания (Диета № 5 по Певзнеру). Для этого необходимо ограничить применение жирной, жареной и острой пищи, алкогольных напитков. Питаться нужно дробно, употреблять достаточное количество белков, углеводов и витаминов.
  • Прогноз недуга различен, зависит от формы, своевременности терапии, но при развитии желтухи процент смертельных случаев достигает 10 и более.

    Адекватная и актуальная лечебная терапия в большинстве случаев приводит к полному восстановлению функций печени и выздоровлению больного.

    Терапевтической профилактики данного заболевания нет.

    Профилактика недуга заключается в самоконтроле используемых медицинских препаратов, изучении их побочных действий. Прием необходимых препаратов осуществлять под постоянным мониторингом показателей АЛТ и АСТ.

    При вынужденном длительном приеме лекарств совмещать их с приемом гепатопротекторов. А также выяснять, нет ли индивидуальной непереносимости к тем или иным компонентам потребляемых препаратов.

    В основе Диеты № 5 по Певзнеру – исключение любых алкогольных напитков, употребление в необходимых пропорциях фруктов, овощей, рыбы и мяса. Принимать пищу необходимо маленькими порциями, не реже пяти раз в день. Обязательным условием диеты является ежедневный прием чистой питьевой воды, не менее 2,5 литров.

    Пища должна обладать оптимальной для употребления температурой, категорически не рекомендуется прием холодной еды. Способ приготовления блюд при данной диете исключает жарку. Только отваривать, запекать и готовить на пару.

    Обязательно следует исключить из рациона жирные, соленые, пряные, острые, копченые, консервированные, маринованные блюда, крепкий чай и кофе.

    Признаки медикаментозного гепатита: как лечить патологию?

    Лекарственный гепатит обусловлен негативным воздействием некоторых лекарственных препаратов, имеющих повышенную токсичность.

    Повышенное токсическое воздействие на печень приводит к тому, что она в процессе нейтрализации ядовитых соединений не полностью очищается. Медикаментозный гепатит провоцирует появление воспалительного процесса. При длительном использовании препаратов оказывающих токсическое воздействие на железу в организме развивается цирроз, что приводит к появлению печеночной недостаточности.

    Признаками развития патологического состояния является появление чувства тошноты, позывы к рвоте, снижение аппетита, появлению запоров и диареи, желтухи, потемнения мочи и осветления каловых масс. Для диагностики патологического состояния печени применяются лабораторные и инструментальные методы диагностики.

    Причины развития лекарственного гепатита

    Наиболее важной функцией печени в организме является осуществление нейтрализации и обезвреживания токсических соединений, которые поступают в нее с током крови, именно этим обусловлена специфическая анатомия органа.

    Метаболизм и утилизация химических и биологических токсических агентов осуществляется при помощи специальной ферментативной системы ткани печени. Основную роль в обезвреживании токсинов играют специализированные клетки паренхимы железы – гепатоциты.

    В настоящий момент известно более 1000 наименований медицинских препаратов способных спровоцировать медикаментозный гепатит. Токсичность некоторых препаратов усиливается при их сочетанном применении. Так при использовании 6 и более лекарственных средств вероятность токсического поражения гепатоцитов повышается до 80%. Очень часто патология развивается вследствие нарушений дозировки и схемы применения лекарства.

    Утилизация токсических соединений в ткани печени осуществляется в несколько этапов. В процессе обеззараживания веществ образуются промежуточные компоненты, обладающие более высокой гепатотоксичностью, чем сами лекарственные средства. Именно по этой причине длительный прием таких лекарств или использование высокой дозировки приводит к повреждению клеток печеночной паренхимы. Повышенное количество токсических веществ приводит к истощению ферментативной системы клеток.

    Скорость прогрессирования лекарственной формы гепатита может варьировать на фоне приема медикаментов от нескольких суток до нескольких лет.

    Основными факторами риска появления этой разновидности патологии являются:

    • генетически детерминированная повышенная чувствительность к какому-либо лекарственному средству;
    • наличие у больного на момент назначения токсического препарата хронической формы гепатита, вирусного или аутоиммунного гепатита и асцита;
    • прием спиртных напитков;
    • воздействие на организм растворителей или ядовитых газов на фоне проведения медикаментозной терапии;
    • период беременности;
    • наличие состояния, при котором возникает дефицит в организме белков;
    • оказание на организм стрессового воздействия при проведении лекарственной терапии;
    • почечная недостаточность;
    • сердечная недостаточность и некоторые другие.

    Основными группами медикаментозных средств, способных спровоцировать появление и прогрессирование патологического состояния, являются:

    1. Препараты для проведения лечения туберкулеза – Рифампицин, Изониазид.
    2. Антибиотики группы тетрациклинов — Тетрациклин, Хлортетрациклин, Диксициклин, группы пенициллинов — Бензилпенициллин, Амоксициллин, а также макролиды – Эритромицин.
    3. Сульфаниламиды — Сульфаметоксазол + Триметоприм, Сульфадиметоксин и некоторые другие.
    4. Гормональные средства – стероидные гормоны, оральные контрацептивы на основе гормонов.
    5. НПВС – Диклофинак и Ибупрофен.
    6. Противосудорожные и противоэпилептические препараты.
    7. Антимикотики – Амфотерицин В, Кетоконазол и Фторцитозин.
    8. Цитостатики – Метотрескат.
    9. Диуретики – Фуросемид.
    10. Лекарственные препараты, применяемые при проведении терапии аритмии, сахарного диабета язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и других патологий.

    Лекарственный гепатит может быть спровоцирован применением практически любого медикамента, особенно часто это происходит при сочетанном приеме нескольких средств в процессе проведения терапевтических мероприятий.

    Характерная симптоматика патологического состояния

    Течение лекарственного гепатита может осуществляться в острой или хронической форме. Острая форма такой патологии делится, в соответствии с существующей классификацией в гепатологии, на холестатическую, цитолитическую и смешанную.

    Симптоматика характерная для этого типа недуга является аналогичной той, которая появляется при иных формах гепатитов.

    Доминирующим в клинической картине недуга является комплекс диспепсических расстройств.

    Такие расстройства проявляются:

    • утратой аппетита;
    • появлением чувства тошноты;
    • отрыжкой с привкусом горечи;
    • позывами к рвоте;
    • диареей или запорами;
    • похуданием.

    Появлению основных клинических симптомов может предшествовать продормальный период, который протекает с развитием астенического или аллергического синдрома.

    При развитии недуга больного начинают беспокоить:

    1. Умеренные болевые ощущения.
    2. Появление тяжести в области расположения печени.
    3. Дискомфортные ощущения в области правого подреберья.

    При проведении процедуры пальпации выявляется умеренная гаметомегалия и болезненность печени. В некоторых случаях возможно развитие у больного признаков желтухи, а также кожный зуд, лихорадка, осветление каловых масс и потемнение мочи.

    Иногда течение лекарственного гепатита в острой форме осуществляется с формированием субмассивных некрозов и достаточно быстро способен привести к такому осложнению, как цирроз печени. При формировании массивного некроза появляется печеночная недостаточность.

    Определить наличие патологического состояния можно при помощи изменений состава крови выявляемых при проведении биохимического анализа.

    Методы проведения диагностики патологического состояния

    Проявления характерные для лекарственного гепатита являются достаточно яркие, на фоне использования в процессе проведения терапии гепатотоксических средств позволяют поставить опытному врачу предварительный диагноз.

    Применение дополнительных методов обследования рекомендуется при необходимости уточнения диагноза и с целью проведения дифференциальной диагностики с иными разновидностями гепатитов.

    При необходимости проведения дополнительных исследований для подтверждения диагноза используются лабораторные и инструментальные методы.

    Инструментальные методы проведения обследования

    Данные получаемые при использовании инструментальных методик не являются специфическими, но их получение требуется для создания максимально полной диагностической картины.

    Наиболее популярными методами проведения инструментальной диагностики являются обзорная рентгеноскопия и рентгенография, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, КТ, МРТ.

    Применение обзорной рентгеноскопии позволяет выявить наличие факта увеличения размеров железы, он не применяется при тех разновидностях лекарственной патологии, когда прогрессирование недуга не сопровождается увеличением объема органа.

    Ультразвуковое обследование при данном виде заболевания является наиболее информативным. С его помощью выявляется наличие гепатомегалии и диффузные изменения в ней. Применение УЗИ не позволяет определить причины возникновения таких патологических нарушений.

    Проведение МРТ и КТ дает возможность определения локализации изменений в тканях железы.

    Лабораторные методы диагностики

    Лабораторные анализы являются наиболее информативными при осуществлении диагностических мероприятий, которые направлены на выявление причин появления лекарственного гепатита.

    В качестве методов диагностики применяются биохимические пробы печени, общий анализ крови, коагулограмму, общий анализ крови и копрограмму.

    Биохимические пробы печени выявляют повышенную активность АсАТ и АлАТ, щелочной фосфотазы, определяется повышение концентрации билирубина и некоторых фракций глобулинов.

    При проведении общего анализа крови выявляется небольшое повышение уровня лейкоцитов, что обусловлено невоспалительной природой патологии. При помощи коагулограммы определяется скорость свертываемости крови, которая при наличии патологического состояния является несколько завышенной по сравнению с нормой.

    Общий анализ мочи позволяет выявить повышение концентрации желчных пигментов, эритроцитов и белка в ней.

    В некоторых случаях только применение лабораторных методов позволяет определить наличие патологического состояния.

    Схемы лечения лекарственного гепатита

    При проведении лечебного курса требуется использовать комплексный подход, это позволяет ускорить восстановление функциональных возможностей железы.

    Первостепенной задачей лечащего врача является выявление токсического препарата и отмена его приема. В тех случаях, когда полный отказ от приема средства невозможен то задача доктора – подбор подходящего варианта терапии, оказывающего более щадящее воздействие на печень.

    Развитие лекарственного гепатита очень быстро приводит к появлению цирроза печени, по этой причине доктор должен провести все требуемые терапевтические мероприятия для предупреждения развития патологии.

    В медицине разработаны стандартные схемы проведения лечебных мероприятий при выявлении такого типа недуга.

    После того как приняты все меры по снижению токсического воздействия на организм, следующим этапом является осуществление дезинтоксикационной терапии в условиях медицинского стационара.

    Проведение указанных мероприятий направлено на очистку организма от метаболитов и токсинов. Для проведения процедур применяются гемодезные капельницы и плазмаферез. При наличии особо тяжелых случаев применяется гемодиализ.

    После проведения мероприятий по дезинтоксикации требуется осуществить терапию, направленную на восстановление функциональных возможностей железы. Для проведения восстановительной терапии применяются препараты гепатопротекторного действия.

    Такими медикаментами являются:

    • эссенциальные фосфолипиды – Эссенциале Н, Эссенциале Форте, Фосфонциале, Гепагард, Фосфоглив, Резалют;
    • препараты животного происхождения – Гепатосан, Гепатамин, Прогепар, Сирепар;
    • средства растительного происхождения – Карсил, Карсил Форте, Легалон, Гепабене, Силимар.

    Судя по отзывам большинства врачей и пациентов, применение указанных средств позволяет практически полностью восстановить функциональные возможности железы.

    Помимо лекарственных препаратов, обеспечивающих восстановление клеток печени, следует особое внимание уделить диетическому питанию, рекомендуется придерживаться диеты №5. Использование диеты позволяет снизить нагрузку на железу, что значительно ускоряет процесс восстановления печеночной ткани.

    После проведения консультации с лечащим врачом можно использовать в качестве дополнительной терапии средства народной медицины. Чаще всего врачи советуют использовать для этой цели средства, приготовленные на основе расторопши.

    Прогноз развития патологии при остром течении заболевания является неблагоприятным. Это связано с молниеносным течением патологии, что приводит к развитию цирроза, печеночной недостаточности и летального исхода.

    При своевременной отмене гепатотоксичного средства в большинстве случаев печень полностью восстанавливается.

    Гепатит. Заразнее, чем СПИД

    В наше время врачи все чаще говорят, что настоящая «чума XXI века» – это гепатит, а не СПИД. К сожалению, основания для этого есть: гепатит в сто раз более заразен, чем СПИД, и значительно более распространен (по данным ВОЗ, им инфицировано до трети населения Земли). Сегодня мне хотелось бы разобраться в разновидностях этого заболевания и отделить факты от заблуждений.

    Овощи на рынке: гепатит А

    У вас виноград сладкий?» – «А вы попробуйте!» Кто из нас не становился свидетелем такого диалога на продуктовом рынке? Продавцы предлагают отведать даже надрезанные фрукты, наперебой расхваливая свой товар. Но вот пробовать их немытыми – непростительное легкомыслие.

    Неслучайно вирусный гепатит А называют болезнью грязных рук. Опасность может подстерегать нас и на собственной даче, и в туристическом походе, и в общественном транспорте. Удивительно, но у нас не принято придавать значения этой проблеме. А между тем гепатит – серьёзное и очень распространенное воспалительное заболевание печени, ежегодно уносящее тысячи жизней. При этом гепатит А – пожалуй, самая безобидная форма заболевания, исторически называемая желтухой. Но и в случае с этим вирусом неприятности обеспечены: температура, тошнота, рвота, выраженная слабость, пожелтение кожи и белков глаз, депрессия.

    Источником инфекции становится больной человек, выделяющий в окружающую среду с фекалиями миллиарды вирусов. Не подозревая об этом, при неправильной гигиене он заражает почти всё, к чему прикасается, а также почву и воду.

    Заболевание в среднем длится около 40 дней. Как правило, организм способен сам побороть инфекцию, и лечение сводится к поддерживающей терапии. После перенесённого заболевания развивается пожизненный иммунитет – но разве это повод перестать мыть руки?

    Знаете ли вы, что. частица вируса гепатита А имеет оболочку, устойчивую к воздействию кислот. Это позволяет вирусам, попавшим в организм через рот, проходить кислую среду желудка и без проблем проникать дальше.

    Новый партнер: гепатит В

    Здесь разговор приобретает более серьёзный оттенок. Гепатит В – заболевание значительно более грозное, которое может приводить к тяжелым и необратимым повреждениям печени, а также летальному исходу. Многие думают, что эта «страшилка» их точно не коснется – и, сами того не зная, ежедневно рискуют, делая маникюр, посещая стоматолога или же назначая свидание малознакомому человеку.

    Коварство этой инфекции заключается в том, что, в отличие от гепатита А, он передается через кровь. В том числе при половом контакте (при наличии микроповреждений слизистых оболочек, а они практически всегда есть!), при использовании общих медицинских и гигиенических средств; возможна передача вируса и при родах, от матери – плоду… Инфекция распространена повсеместно, и абсолютно каждый может подвергнуться заражению. Ведь во внешней среде вирус гепатита В сохраняется около недели – даже в крошечном, затертом и невидимом глазу пятнышке крови.

    Мало кто догадывается, но «зонами риска» являются стоматологические кабинеты, косметические салоны (маникюр, педикюр, эпиляция, пирсинг, тату), кабинеты врачей (многоразовые инструменты, иглы для рефлексотерапии и др.) и даже кальянные залы ресторанов, где компании посетителей пренебрегают одноразовыми наконечниками.

    Дайвинг-центры в каком-нибудь Египте тоже не вызывают большого доверия в этом смысле (там вопрос в обработке загубника дыхательного аппарата). Адекватная санитарная обработка поверхностей, инструментов и оборудования, эффективная против вирусов гепатита, – длительная и затратная процедура: проводить ее хотят и могут не все.

    И, как это ни печально, заражение вирусом гепатита В может происходить в лечебных учреждениях во время переливания крови, проведения хирургических операций, инъекциях – при несоблюдении медперсоналом принятых правил и норм.

    Способ и эффективность лечения гепатита В зависит от характера заболевания. Ведение пациента с хронической формой гепатита В всегда требует от врача тактического мастерства, а от больного – терпения. Легкого, быстрого и дешевого способа лечения тут пока не существует. В настоящее время применяются иммуномодуляторы, противовирусные и гепатопротекторные средства.

    Знаете ли вы, что. гепатит В – единственная на сегодняшний день инфекция, передающаяся половым путем, от которой можно сделать прививку.

    Шприц и бритвенный станок: гепатит С

    Гепатит С — наиболее тяжёлая форма вирусного гепатита, которую называют ещё посттрансфузионным гепатитом. Действительно, раньше инфицирование часто происходило после переливания крови. Объясняется это тем, что проверка донорской крови на вирус гепатита С стала проводиться только в 1990 году, и с тех пор этот путь заражения постепенно потерял свое значение.

    Достаточно часто происходит заражение через шприцы у наркоманов, что статистически подтверждается молодым возрастом большинства больных. Однако основной путь заражения всё тот же, что и при гепатите В – через любые предметы, на которых могут содержаться остатки крови больного и которыми может пораниться здоровый человек. Профессор Наталия Беляева (кафедра инфекционных болезней Российской медицинской академии последипломного образования) так комментирует ситуацию:

    «К сожалению, даже самое аккуратное социальное поведение не дает стопроцентной гарантии от заражения гепатитом. Микроколичество инфицированной крови может содержаться на инструментах стоматолога или ножницах в маникюрном кабинете, на чужой зубной щетке или бритвенном приборе».

    Существует интересное высказывание: если капля крови с вирусами гепатита В или С попадет в 50-метровый бассейн, то получившийся раствор вполне сможет инфицировать здорового человека, будучи занесен в его кровь. Врачи подсчитали — при таком пути заражения гепатит в сто раз активнее ВИЧ. Неудивительно, что в мире заболеваемость гепатитом растет, приобретая масштабы эпидемии.

    Есть и ещё одна безрадостная новость: в отличие от гепатита В, против гепатита С не существует вакцины – иммунитет к этому вирусу не формируется. То есть, заболев однажды и выздоровев, можно с тем же успехом заразиться вновь. Тем не менее шансов вылечить хронический гепатит С больше, чем хронический гепатит В. Для этого применяется комбинированная противовирусная терапия. Часть лекарств обеспечивается государством, однако современные и эффективные препараты чрезвычайно дороги – и больным приходится приобретать их за свой счет.

    Знаете ли вы, что. терминальная стадия цирроза печени, являющаяся результатом вирусного гепатита С, является показателем для трансплантации (пересадки) печени.

    Что делать и кто виноват?

    Все мы знаем, что живем в стране, полной парадоксов. Мы так часто по привычке полагаемся на авось, что пренебрегаем элементарными правилами личной безопасности – иногда боясь обидеть кого-то, иногда в погоне за ложными приоритетами, а иногда и в угоду собственной лени. Много и тех, кто твердо убежден: опасность заразиться какими-либо инфекциями слишком преувеличена. Я бы сказала, что эти не в меру оптимистичные приверженцы житейского девиза «да ерунда все это!» особенно опасны сами по себе, поскольку сводят на нет все усилия медицины по борьбе с болезнями и срывают надежды на воспитание нового здравомыслящего поколения.

    В действительности проблема гепатита чрезвычайно серьезная и в чем-то даже пугающая. Но все же существует несколько основных правил, придерживаясь которых, можно жить, а не бояться.

    Первое правило – всегда и везде соблюдайте осторожность: мойте руки, фрукты и овощи, не давайте чужим людям пользоваться вашими вещами. Если пьете воду – то только из своей личной бутылки. Всегда используйте одноразовые приспособления. И научите детей соблюдать правила неукоснительно: это не излишняя мнительность, а строгое правило жизни.

    Во-вторых, посещая маникюрный или стоматологический кабинет, попросите объяснить вам, каким образом производится обеззараживание инструментов и поверхностей, показать соответствующие документы. Выбирайте только известные и хорошо зарекомендовавшие себя заведения – не стоит ожидать, что единственный мастер дешевого тату-салона, расположенного в ближайшем подвальчике, сможет обеспечить должный уровень антисептики. В части маникюра можно предложить простой выход – приходить на процедуру со своими личными инструментами, использовать жидкость для дезинфекции рук. Что же касается стоматологии, то тут, как ни крути, приходится полагаться на добросовестность врачей и репутацию клиники.

    И в третьих. Если кто-то из ваших знакомых всё же заболел, не нужно бежать от него, как от прокаженного. Заразиться может абсолютно каждый, причем источник заражения часто остаётся полной загадкой. На сегодняшний день гепатит довольно успешно лечится, и больной человек, грамотно соблюдающий правила личного поведения в быту, практически не опасен для окружающих.

    Причины появления лекарственного гепатита и методы борьбы с ним

    Принято выделять 2 типа течения лекарственного гепатита:

    1. Острый, который подразделяется на:
      • холестатический;
      • цитолический;
      • смешанный;
    2. Хронический.

    Развитие острого лекарственного гепатита происходит уже спустя примерно 6-7 дней после начала лечения провоцирующими заболевание лекарствами. Такая форма течения болезни встречается достаточно редко и проявляется только при индивидуальной непереносимости какого-либо компонента медикаментозного препарата.

    Хронический лекарственный гепатит обычно развивается постепенно, при этом его клинические симптомы могут практически не проявляться, а длительность формирования и развития болезни – составлять от пары месяцев до нескольких лет.

    У женщин данное заболевание диагностируется чаще, чем у мужчин, в 2 раза.

    Механизм возникновения и развития заболевания

    Печень человека представляет собой основной орган, в котором проходит целый ряд сложных химических процессов, с помощью которых происходит расщепление различных веществ и микроэлементов и их преобразование в безвредные соединения. Это возможно благодаря широкому набору вырабатываемых в печени специальных белков, или ферментов, которые, воздействуя на токсины и лекарства, модифицируют их в промежуточные продукты биотрансформации – метаболиты.

    Зачастую гепатотоксическими свойствами обладает не само лекарство, а именно его метаболит, образующийся в процессе обработки данного вещества ферментами печени. Эти элементы оказывают свое пагубное воздействие не только на печень, но и на весь организм, причем даже более сильное, чем их первоначальные исходные формы.

    Длительный прием определенного лекарственного препарата постепенно истощает защитные ресурсы печени, так что ферменты, защищающие орган, расходуются полностью, не успевая возобновляться, и токсические вещества, выделяемые лекарственными средствами, начинают патологический процесс повреждения печени.

    Отличительной чертой данного заболевания является то, что практически любая из применяемых лекарственных форм способна спровоцировать появление лекарственного гепатита.

    Причины развития заболевания

    Лекарственный гепатит не заразен для окружающих людей, поскольку для его развития решающую роль играет такой внутренний фактор, как индивидуальная чувствительность пациента к определенному виду медикаментозных препаратов, причины которой включают в себя:

    1. Генетические особенности организма и его восприимчивость к гепатоксическому действию медицинских препаратов;
    2. Физическое состояние органа в течение длительного лечения медицинскими препаратами;
    3. Комбинирование несовместимых лекарственных средств или веществ, токсический эффект которых может усиливаться под влиянием:
      • алкоголя;
      • курения;
      • токсичных испарений;
      • растворителей;
      • ядовитых газов.

    Возникновение и формирование воспалительного процесса могут также вызывать такие причины, как:

    • большой объем употребляемой дозы лекарства;
    • уменьшение интенсивности кровотока в печени;
    • хронические заболевания органа;
    • преклонный возраст человека;
    • избыточный вес, приводящий к развитию жирового гепатоза.

    Наиболее подверженными риску поражения печени лекарственным гепатитом являются люди:

    1. Не получающие при питании необходимого объема белковых веществ, в том числе:
      • вегетарианцы;
      • лица, применяющие интенсивные методы похудения, или с ограниченными материальными возможностями;
    2. Часто находящиеся в стрессовом или депрессивном состоянии;
    3. С тяжелыми заболеваниями других органов и нарушением функциональных систем организма, в том числе:
      • с почечной или сердечной недостаточностью;
      • с поражениями эндокринной системы;
    4. Беременные.

    Лекарства, провоцирующие заболевание

    Медицинскими средствами, которые могут спровоцировать возникновение и развитие лекарственного гепатита, являются:

    • нестероидные противовоспалительные препараты (сулиндак, диклофенак, аспирин);
    • парацетамол (панадол, эффералган);
    • гормональные средства (ретаболил, оральные контрацептивы);
    • противогрибковые препараты (кетоконазол, фторцитозин);
    • противоэпилептические средства (клоназепам, фенитоин)
    • антибиотики (цефтриаксон, лендацин, тетрациклин, эритромицин, амоксициллин);
    • цитостатики (метотрексат, циклоспорин А);
    • сульфаниламиды (сульфадиметоксин, бисептол);
    • диуретики (гипотиазид, фуросемид);
    • противотуберкулезные лекарства (рифампицин, изониазид);
    • противоаритмические средства (амиодарон);
    • противодиабетические лекарственные препараты;
    • средства лечения язвенной болезни.

    Признаки заболевания

    Лекарственный гепатит часто сопровождают характерные для любого вида этого заболевания симптомы:

    1. Пожелтение кожи, склер глаз и слизистой рта;
    2. Осветление кала и потемнение мочи;
    3. Тошнота и рвота;
    4. Боли и ощущения тяжести в области печени;
    5. Потеря аппетита и веса;
    6. Расстройство стула в виде диареи или запора;
    7. Неприятная отрыжка и горечь во рту;
    8. Лихорадка;
    9. Печеночная недостаточность (на поздней стадии заболевания).

    Основными клиническими признаками лекарственной формы гепатита являются:

    • проявления аллергических реакций в виде кожного зуда и сыпи;
    • астенический синдром, выражающийся в слабости и повышенной утомляемости.

    Ввиду того, что симптомы для разных типов гепатита схожи между собой, невозможно только лишь на основании их проявлений точно определить природу появления гепатита. Для точного установления диагноза необходимо безотлагательное обращение к специалисту для тщательного обследования и назначения соответствующего лечения.

    Диагностика лекарственного гепатита

    Во время приема пациента гастроэнтеролог:

    1. Производит его осмотр;
    2. Фиксирует клинические симптомы;
    3. Назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований, в том числе:
      • общий и клинический анализы крови и мочи;
      • коагулограмму;
      • биохимические пробы печени;
      • УЗИ печени.

    Основная цель проводимой диагностики заключается в исключении серьезных заболеваний, имеющих схожие симптомы, а именно:

    • желчнокаменной болезни;
    • вирусного гепатита;
    • доброкачественных и злокачественных новообразований в печени.

    Терапия заболевания

    Лечение пациентов с диагнозом «лекарственный гепатит» основывается на следующей методике:

    1. Отмена препаратов, вызвавших поражение печени, и подбор их безопасных аналогов в сочетании с терапией народными средствами в случае невозможности прервать лечение первоначального заболевания. Такое действие проводят после консультации со специалистом, назначившим прием лекарства.
    2. Дезинтоксикационная терапия, помогающая удалять из крови остатки ядовитых или токсических веществ, которые повреждают печень, провоцируя воспалительные процессы. Такое лечение проводят с использованием капельниц, в состав которых входят очищающие кровь препараты, в частности, гемодез.
    3. Назначение курса гепатопротекторов, благодаря которым происходит не только лечение, но и восстановление поврежденных тканей печени, в том числе:
      • эссенциале;
      • метионин;
      • гептрал.
    4. Специальная диета, которая предполагает:
      • дробное питание;
      • исключение острых, жирных, жареных, копченых, консервированных продуктов, пакетированных соков и газированных напитков;
      • увеличение потребления белка;
      • прием витаминов;
      • употребление отваров и травяных чаев, рекомендуемых народными целителями.

    Облегчить состояние больного лекарственным гепатитом можно различными народными средствами. Применяемые отвары, настои и чаи, приготовленные из лекарственных растительных средств, помогут стимулировать регенерацию печеночных клеток, нейтрализовать диспептические явления и усилить желчеотделение.

    Лечение лекарственного гепатита народными средствами предполагает также использование мумие, меда, свежеприготовленных овощных соков.

    Прогноз и профилактика заболевания

    При своевременном отказе от препарата, оказывающего гепатоксическое воздействие, в подавляющем большинстве случаев больному удается полностью справиться с болезнью. В особо тяжелых случаях лекарственный гепатит может развиться молниеносно, буквально в течение нескольких часов. При этом могут наблюдаться такие серьезные осложнения, как печеночная недостаточность, цирроз и острый некроз печени, печеночная кома и даже летальный исход пациента.

    В целях профилактики такого заболевания, как лекарственный гепатит, специалисты советуют не заниматься самолечением, во время которого часто происходит бессистемный прием медицинских средств, а строго выполнять все предписания и рекомендации лечащего врача, правильно рассчитывающего необходимую дозировку.

    Если пациенту предстоит долгосрочное лечение, ему следует регулярно проходить лабораторное обследование, позволяющее на ранней стадии выявить лекарственный гепатит, и обязательно принимать:

    • гепатопротекторы;
    • антиоксиданты;
    • препараты с урсодезоксихолевой кислотой;
    • средства из группы эссенциальных фосфолипидов.

    Соблюдение этих несложных профилактических мероприятий позволит избежать развития такого опасного для здоровья и жизни человека заболевания, как лекарственный гепатит.

    Автор: Загороднюк Михаил Петрович,
    специально для сайта moizhivot.ru

    Видео-интервью с гепатологом о лекарственном гепатите

    Читать еще:  Почему не срастается кость после перелома
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector