Коды мкб 10 атопический дерматит
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Коды мкб 10 атопический дерматит

Принципы лечения атопического дерматита мкб 10

Любая патология в международной классификации болезней закодирована определенным образом. Атопический дерматит – недуг кожи с хроническим характером, значится в МКБ 10 как L20. Этот шифр современные врачи прописывают в больничном листе пациента, который периодически страдает поражением эпидермальной поверхности и подкожной клетчатки. Патологические очаги на теле напоминают мелкие красные царапины, из которых истекает лимфатический или кровянистый экссудат. Причины атопического дерматита с кодом по МКБ 10 L20 обусловлены гиперчувствительностью организма к определенным раздражителям.

Чем опасен атопический дерматит

Прежде всего, атопический дерматит опасен плохой наследственностью для человека, ним болеющим. У больных родителей риск произвести на свет склонного к атопии ребенка составляет 70%, в то время как у здоровой пары этот показатель приравнивается к 10%.

Если АД в первый раз диагностирован в детском возрасте, в 50% случаев он проходит бесследно. У взрослых обнаруженная патология дает рецидивы на протяжении всех лет жизни. Идеального лечения атопического дерматита не существует. Врачебные назначения лишь позволяют купировать аллергический процесс и устранить внешние признаки болезни.

Успешная борьба с атопией складывается из нескольких мероприятий:

  • Отказ от вредных привычек.
  • Соблюдение диеты.
  • Ограничение контакта с установленным аллергеном.
  • Минимизация взаимодействия с химикатами в быту и на производстве для профилактики дополнительного раздражения.

Факторы предрасполагающие к атопии

Когда атопический дерматит заложен генетически, первые признаки заболевания у детей проявляются от момента рождения и до конца 2-го года жизни. Механизм развития АД объясняется гиперактивностью кожного покрова, который в определенный момент становится слишком восприимчивым к разноплановым раздражителям, но слабо толерантным.

Запускать механизм атопии могут и внешние факторы, ухудшающие состояние организма и подрывающие кожный иммунитет:

  1. Стрессы.
  2. Использование агрессивной химии дома или на работе.
  3. Употребление пищевых аллергенов и продуктов с красителями, ароматизаторами.
  4. Активное или пассивное курение (табачный дым вреден для разных структур организма).
  5. Влияние окружающей среды (отдельную опасность представляет избыток ультрафиолетового излучения).

Во многих случаях атопический дерматит сопрягается с бронхиальной астмой. Анализ крови таких пациентов показывает повышенное значение иммуноглобулина IgE. Польза этих антител заключается в защите организма от инфицирования некоторыми штаммами. Вред их состоит в провокации аллергических реакций – специфических ответов иммунитета на поступивший в организм раздражитель.

У здорового в плане дерматологии человека значение IgE очень низкое. Усиленная выработка антител при атопии объясняется высоким содержанием клеток-помощниц. Так называемые хелперы являются, по сути, Т-лимфоцитами. Они побуждают иммунную систему реагировать на аллергены и провоцируют скачок IgE.

Как протекает заболевание

Клиника атопического дерматита характеризуется двумя типами течения:

  1. Острый, при котором симптомы болезни усиливаются из-за каждого контакта с раздражителем. Распознается эта атопия по микровезикулам на теле, которые постепенно обрастают чешуйками.
  2. Хронический, диагностируемый по красным плоским элементам. Воспаленные участки чешутся и выделяют экссудат. Место локализации сыпи – ладони, стопы, внешняя поверхность кистей рук, сгибы локтей и коленей.

Определение «хронический» подразумевает наличие у атопического дерматита периодов обострений и ремиссий. Облегчение наступает летом и длится от 2 недель до нескольких месяцев или лет, что определяется тяжестью течения болезни. При ремиссии воспаление стихает полностью либо становится не слишком заметным. В это время больному рекомендуется избегать взаимодействия с любыми раздражителями, которые иммунитет воспринимает негативно.

Принципы лечения

Острую стадию атопического дерматита лечат антигистаминными препаратами. Блокираторами выработки гистамина являются:

Перечисленные лекарства устраняют зуд и покраснение тканей.

Гормональные средства в лечение АД вводят с целью снижения воспаления. Глюкокортикоиды уничтожают существующие лимфоидные клетки и препятствуют распознаванию Т-лимфоцитов. Благодаря этим свойствам численность иммуноглобулина IgE приближается к норме, отчего острый процесс стихает.

Против хронического атопического дерматита назначают иммуносупрессоры, витаминные комплексы, гормональные мази и кремы, а также препараты на основе жирных кислот. По мере необходимости лечение подкрепляют антигистаминными медикаментами.

Не стоит пытаться избавиться от атопии самостоятельно, поскольку грамотную терапию способен разработать только дерматолог. Изучив состояние больного, врач подберет наиболее эффективные для него средства, которые вызывают минимум побочных реакций и облегчают симптоматику АД.

Как улучшить самочувствие при атопическом дерматите: общие рекомендации

Обладателям слишком чувствительной кожи, склонным к атопии, настоятельно рекомендован отказ от таких косметологических процедур, как химический пилинг, дермабразия, лазерная шлифовка кожи, микродермабразия. Противопоказаны при атопии и любые пластические операции.

Человек, который болеет АД, не должен подолгу находиться в жарких или холодных условиях и пребывать в душных сухих помещениях. Для профилактики раздражения повышается необходимость в частой влажной уборке комнат. Наличие пыли, грязи, плесени и грибка в жилище не приветствуется. Одежду нужно покупать только сшитую из натуральных тканей. Синтетике и шерсти в гардеробе при атопии не место.

Поскольку аллергию могут спровоцировать бытовые химикаты для стирки, мытья посуды и уборки комнат, по возможности следует ограничить их потребление. Это правило распространяется и на косметические средства, в т. ч. гигиенического направления. Для умывания и купания желательно запастись детским гипоаллергенным мылом, для стирки – порошком, для ухода за волосами – шампунями без красителей и консервантов.

Если женщина окрашивает пряди, при атопическом дерматите ей запрещается использовать синтетические краски, оттеночные бальзамы, басму и хну. Компоненты указанных средств могут в любой момент вызвать всплеск нового обострения. При покупке косметики для тела необходимо делать тесты на аллергию. Но будет лучше доверить этот выбор дерматологу, который разбирается в гипоаллергенной продукции.

Что касается питания, при атопии нельзя есть пищу с консервантами, красителями, улучшителями вкуса и эмульгаторами. Алкоголь, какао, цитрусовые плоды, орехи и шоколад разрешено употреблять мизерными порциями. От курения лучше отказаться полностью.

Прогноз

Атопический дерматит у маленьких детей не является поводом для паники родителей. В большинстве случаев у них заболевание проходит без серьезного медицинского вмешательства, а выработка антител IgE возвращается к норме. Если заболевание сохранилось до юношеского возраста, для продолжительной ремиссии молодой человек должен соблюдать диету и регулярно заниматься лечением.

Передача недуга наследственным путем не всегда является обязательной причиной того, что ребенок или взрослый заболеет атопическим дерматитом. Бывает, что недуг никак не проявляет себя на протяжении многих лет, пока внешний или внутренний фактор не спровоцирует негативного поведения организма.

Атопия требует от больного правильного образа жизни, соблюдения диет и постоянного наблюдения за состоянием кожи. Если человек не станет пренебрегать советами лечащего врача, болезнь не будет сильно докучать ему самому, а для окружающих просто пройдет незаметно.

Атопический дерматит у детей

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)

Общая информация

Краткое описание

Атопический дерматит – аллергическое поражение кожи, формирующееся в раннем детском возрасте, имеющее стадийное, рецидивирующее течение, в основе которого лежит наследственная предрасположенность и IgE-зависимый механизм заболевания. Поражение проявляется интенсивным зудом, папулезными высыпаниями, лихенификацией.

Код протокола: H-P-001 “Атопический дерматит у детей”
Для стационаров педиатрического профиля

Читать еще:  Дают ли группу инвалидности при ревматоидном артрите

– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

– Профессиональные медицинские справочники

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Классификация

1. Истинная экзема.
2. Микробная экзема.
3. Себорейная экзема.

По степени тяжести: легкая, среднетяжелая, тяжелая.

По баллам (1 балл – легкое течение, 2 балла – среднетяжелое, 3 балла – тяжелое течение):

Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
– кожный зуд;
– раннее начало (до 2 лет);
– указание в анамнезе на поражение кожных складок, а также щек у детей младше 10 лет;
– общая сухость кожи в анамнезе;
– аллергический ринит или бронхиальная астма в анамнезе, а также наличие любого атопического заболевания у родственников (первой степени родства) в возрасте до 4 лет.

Физикальное обследование:
– складчатый характер поражения кожи;
– лихенизация.

Лабораторные исследования:
– повышение уровня сывороточного IgE;
– определение специфических IgE – ИФА-диагностика.

Инструментальные исследования: выявления функциональной и органической патологии желудочно-кишечного тракта – УЗИ органов брюшной полости.

Дифференциальный диагноз

Лечение

6. Улучшение самочувствия.

Немедикаментозное лечение
Учитывая преимущественную роль пищевых аллергенов в формировании атопического дерматита, показана пищевая диета с исключением из рациона аллергенов. Исключение (ослабление) влияния пусковых факторов (домашняя пыль, шерсть животных и т.д.).

Медикаментозное лечение
Следующий этап включает применение лекарственных препаратов: антигистаминные препараты 2-3 поколения (лоратадин 25 мг, эбастин 100 мг, цетиризин 10,0).
Для стабилизации аллергического процесса показано применение стабилизатора клеточных мембран (кетотифен 1 мг/кг) длительно.
Препараты, регулирующие процессы пищеварения.
В тяжелых случаях эффективно назначение кортикостероидных препаратов, которые улучшают состояние в течение 1-4 недель (преднизолон 30 мг/мл, гидрокортизон мазь 1%, бетаметазона дипропенад 15-30 мг).

Степень тяжести атопического дерматита определяется интенсивностью кожного зуда, распространенностью кожного процесса, локализацией, нарушением сна, наличием кожной инфекции.
При появлении высыпаний на коже необходимо прекратить поступление аллергена в организм, промыть желудок и кишечник, показано применение энтеросорбентов.

Большое внимание уделяется наружной терапии. При экссудации – примочки с 1% танином, с последующей обработкой метиленовой синькой 3-6 дней, затем применение наружных глюкокортикостероидных кремов, гелей, мазей (при хронических процессах), с учетом выраженного противовоспалительного действия глюкокортикостероида (метилпреднизолон 250 мг).
В зависимости от стадии и клинической картины болезни средства наружной терапии используют в виде различных лекарственных форм (паста, мазь, крем, лосьон).

При обострении пиодермии следует провести курс антибактериальной терапии (на фоне антигистаминных препаратов). Кроме того, применяют наружные комбинированные препараты (тридерм 1%-10,0; целестодерм-Г 0,5%-10,0; адвантан крем 0,1; элоком 15 мг, мазь 0,1).
С целью десенсибилизации применяют тиосульфат натрия (в/в капельно на физ. растворе).
Для восстановления микробиоценоза кишечника используют продукты обмена молочной кислоты.
У части больных в обострении атопического дерматита определенная роль принадлежит патологии гепатобилиарной системы, желудочно-кишечного тракта и поэтому печеночные пробы и исследование кала на дисбактериоз являются для этой группы важными показателями в терапии. Назначаются гепатопротекторы (эссенциале 1 мл 50 мг или капсулы 50,0, 1- 3 раза в день), а также ферментные препараты (панкреатин 0,5 мг).
Учитывая, что у некоторых больных отмечаются изменения со стороны ЦНС, нарушение сна, таким больным дополнительно назначается электросон для седации, а также психотропные препараты с седативным действием (назначают при необходимости) – оксазепам 10 мг на ночь или феназепам 0,0005 г на ночь.

Перечень основных медикаментов:
1. *Лоратадин 10 мг табл., мазь 15 мг
2. *Цетиризин 10 мг табл.
3. *Преднизолон мазь 0,5%
4. *Гидрокортизон 1% мазь, крем
5. Тридерм 15 мг табл.
6. Целестодерм-Г 15-30 мг табл.
7. Адвантан мазь 15,0
8. *Тиосульфат натрия 30% 10 мл раствор
9. *Метилпреднизолон 4 мг табл.; 40 мг, 125 мг, 250 мг, 500 мг порошок для приготовления инъекционного раствора
10. *Панкреатин таблетка, капсула с содержанием липазы не менее 4 500 ЕД
11. *Бетаметазона дипропенад 1 мл раствор амп.

Перечень дополнительных медикаментов:
1. *Оксазепам 0,01мг табл.
2. *Феназепам 0,01 мг табл.

Дальнейшее ведение:

– морские ванны с родоном (озеро Алаколь, Иссык-Куль, Мертвое море).

Формы и лечение атопического дерматита по МКБ-10

Атопический дерматит – воспаление кожи аллергического характера. Болезнь сопровождается зудом, ярко выраженной экзематизацией.

Атопия часто имеет типичные зоны возникновения и генетическую предрасположенность. Атопический дерматит – хроническое заболевание. С помощью комплексного лечения можно добиться стойкой ремиссии, длительность которой при благоприятных условиях может составлять годы.

Атопический дерматит – общая характеристика заболевания

Атопия кожных покровов достаточно распространена. Опираясь на статистику, можно отметить, что 10 – 12% россиян сталкиваются с данной болезнью. Детей она затрагивает чаще (приблизительно 20%).

Во взрослом возрасте диагностировать атопический дерматит приходится у 6 – 7% людей. Кроме кожных проявлений, заболеванию типичны аллергические проявления дыхательных путей.

Классификация согласно МКБ 10

Любая болезнь прописана под 3-ех значным кодом. Атопическому дерматиту присвоен код L20 согласно МКБ (международная диагностика болезней). Главный шифр заболевания: глава XII.

Данная атопия описана как «болезни кожи и подкожной клетчатки». Неуточненная атопия кожи идет под кодом L20.9. Код L20.8 присвоен другим атопическим дерматитам, например, атопическому нейродерматиту.

Причины заболевания

Основная причина – реакция на аллерген. Часто встречающиеся аллергены: продукты, химические соединения, пыльца, шерсть животных. Ученые обнаружили влияние генетических аспектов на появление болезни. То есть генетическая предрасположенность к данному заболеванию существует.

Факторы, способствующие появлению атопического дерматита либо его развитию:

  • астматический приступ;
  • сенная лихорадка;
  • аллергический ринит, конъюнктивит;
  • осложнения патологических состояний органов ЖКТ;
  • крапивница;
  • снижение иммунитета;
  • дисфункция вегетативной регуляции;
  • психические расстройства, длительные стрессы;
  • различные хронические болезни;
  • курение при беременности, осложнение ее течения;
  • сбои работы органов эндокринной системы.

Формы атопического дерматита

Симптоматика болезни различается и зависит от формы атопии.

Описаны три периода атопического дерматита:

  • младенческая;
  • детская;
  • взрослая.

Младенческая

  • Как правило, возникает в возрасте 3-ех месяцев. Младенческий период появления атопического дерматита возможен до 2 лет.
  • Данная форма у детей характеризуется гиперемированной сыпью, пузырчатыми, мокнущими проявлениями, которые могут начать шелушиться.
  • Образования заметны на лице, особенно щеках, подбородке, остальных частях тела, голове, руках и ногах ребенка.
  • Дети в этот период капризны. При тяжелом течении болезни наблюдаются нарушения сна и аппетита.

Детская

  • В детский период атопия приобретает типичные образования на локтевых сгибах, конечностях, под ягодицами.
  • Детская форма характеризуется несколькими стадиями.
  • Сухой огрубевший эпидермис с легкостью переходит в пузырчатую мокнущую сыпь, пятна. После чего кожа может начать трескаться.
  • Половина пациентов после 7 лет более не сталкивается с атопическим дерматитом.

Взрослая

  • Болезнь во взрослом периоде, проявившаяся после 12 лет, берет начало с детства или первично возникает самостоятельно.
  • Пораженные зоны те же, что и в детстве, еще пятна наблюдаются на лице, а также шее.

Симптоматика заболевания

Общие симптомы:

  • сильный зуд;
  • эритема различной степени;
  • признаки белого лишая (светлые пятна на плечевом поясе и зоне лица);
  • сухая кожа;
  • линия Моргана – типичная складка на нижнем веке;
  • атопические ладони. Характеризуются ярко выраженными линиями ладоней.
Читать еще:  Может ли быть тахикардия при щитовидке

Клинические проявления:

  1. В младенчестве появляется краснота, отек, мокнущие пятна. Позже возникают инфильтрированные участки с чешуйками, зоны лихенизации. Частые места локализации: лоб, щеки.
  2. Детская форма проявляется на кожных складках в виде многочисленной эскориации, сухости и шелушении кожи. Лицо принимает схожесть со старческим («атопическое лицо»), появляется сморщенность, складки, пастозность.
  3. Во взрослом периоде атопический дерматит выражается в инфильтрации, эскориации, а также лихеноидных папул на лице, шее, сгибательных поверхностях конечностей, запястьях, груди. У людей старше 40 лет места образований – шея, внешние стороны кистей.

Методы диагностики

Первичная диагностика проводится методом опроса и визуального осмотра.

Собирается анамнез, а после назначаются следующие анализы и процедуры:

  1. Анализ крови. При атопическом дерматите количество эозинофилов повышено.
  2. Будет наблюдаться отклонение в сторону увеличения сывороточного IgE.
  3. Аллерго-пробы. Проводятся, если есть подозрение на аллергическую природу болезни.
  4. Дермографическая проба.
  5. Проба методом введения внутрь эпидермиса ацетилхолина.

Во время диагностирования используют совокупность симптоматики: определение типичной локализации, выявления генетической предрасположенности любой атопии, а также склонность к ихтиозу, наличие в прошлом младенческой формы.

Также проводится дифференциальная диагностика.

Дерматолог должен исключить следующие схожие в проявлениях болезни:

  • контактный дерматит;
  • псориаз;
  • обычный лишай в хронической форме;
  • ихтиоз;
  • чесотку;
  • нейродермит;
  • микоз.

Лечение атопического дерматита

Терапия данного заболевания, прежде всего, направлена на выявление и удаление провоцирующего фактора, на устранение причинно-значимых аллергенов, а также профилактики в дальнейшем.

Методы лечения:

  1. Топические ингибиторы Кальциневрина В являются современным средством, которое назначают при атопичном дерматите.
  2. Устранить зуд поможет системное лечение либо мазь антигистаминного действия.
  3. Назначаются кортикостероиды в местном применении.
  4. Плазмаферез. Назначают при тяжелой симптоматике. Процедура очищает кровь, выводит токсины.
  5. Консультация психосоматического дерматолога.
  6. При хронических воспалениях прописывают метилпреднизолона ацепонат (мазь).
  7. Согревающие компрессы.
  8. Инфильтраты лечат мазями, обладающими кератолитическим действием.
  9. Физиотерапия. Применение ультрафиолетового излучения уменьшает длительность обострения.

Системная терапия:

  • лекарственные средства с антигистаминным эффектом;
  • Кетотифен (стабилизирует мембраны тучных клеток);
  • антибиотик при подтвержденном присоединении вторичной инфекции. Например, Эритромицин или Ацикловир при герпесе. Крема: Тридерм, Софрадекс. Пораженную зону нужно обработать антисептиком, можно салициловой кислотой.

Меры профилактики

Профилактика призвана уменьшить число рецидивов до возможного минимума.

Для этого необходимо:

  1. Исключить контакт с причинными аллергенами и ограничить с потенциально-опасными.
  2. Контролировать влажность в помещении, не допускать пыльного сухого воздуха.
  3. Соблюдать диету, ограничить употребление провоцирующих аллергию продуктов: шоколада, меда, цитрусовых, орехов и других.
  4. Отказаться от вредных привычек.
  5. Ввести прием витаминов в виде комплексов в период их дефицита.
  6. Правильно ухаживать за кожей, держать ее в чистоте, не допускать переохлаждения, перегрева, прямого контакта с бытовой химией и синтетическими тканями.
  7. Постараться свести проявления возможных хронических заболеваний к минимуму.
  8. Проводить профилактические меры по заражению гельминтами.
  9. В период цветения растений (апрель – июнь) контролировать проявления аллергических реакций на пыльцу.
  10. Не допускать стрессовых ситуаций, заниматься йогой, релаксацией. При появлении признаков нервных перегрузок принять легкие седативные препараты.

Терапия атопического дерматита может длиться довольно долго. Пациент должен выполнять жесткие правила во время лечения и рецидива атопии, причиной которой может оказаться скрытая хроническая форма какой-либо болезни.

L20 Атопический дерматит

Фарм. группы Действующее вещество Торговые названия
H1-антигистаминные средства Акривастин* Семпрекс ®
Астемизол* Асмовал 10
Бамипин* Совентол
Гистамин + Иммуноглобулин человека нормальный Гистаглобин
Гистаглобин триплекс
Диметилметилпиридинилэтилтетрагидрокарболин Димебон ®
Диметинден* Фенистил ®
Фенистил ® 24
Клемастин* Клемастин
Ривтагил
Тавегил ®
Левоцетиризин* Аллервэй
Гленцет
Зодак ® Экспресс
Ксизал ®
Супрастинекс ®
Лоратадин* Веро-Лоратадин
Кларидол
Кларисенс ®
Кларитин ®
Кларифер ®
Кларотадин ®
Ломилан ®
ЛораГЕКСАЛ ®
Тирлор ®
Эролин ®
Мебгидролин* Диазолин ®
Мехитазин* Прималан
Сехифенадин* Гистафен ®
Терфенадин* Бронал
Трексил
Хифенадин* Фенкарол ®
Хлоропирамин* Супрастин ®
Цетиризин* Аллертек ®
Зиртек ®
Парлазин ®
Цетиризин ГЕКСАЛ
Цетиринакс ®
Цетрин ®
Ципрогептадин* Перитол ®
Адсорбенты Активированный уголь Уголь активированный
Альфа-адреноблокаторы Бутироксана таблетки 0,01 г
Пророксан* Вегетрокс ®
Пирроксана таблетки 0,015 г
Антиметаболиты Тегафур* Фторафур ®
Антисептики и дезинфицирующие средства Диметилоксобутилфосфонилдиметилат Димефосфон ®
БАДы витаминно-минеральные комплексы Артромакс
Нормофлорин ® -Б биокомплекс
БАДы пробиотики и пребиотики Баксин
Бактистатин ®
БАДы продукты растительного, животного или минерального происхождения Аровитол ® Витаминно-растительный комплекс
Морфей
Очищение от шлаков и токсинов ™ Диет Формула
Витамины и витаминоподобные средства Пиридоксальфосфат Пиридоксальфосфат
Пиридоксин* Пиридоксин
Пиридоксина гидрохлорид
Пиридоксина гидрохлорида раствор для инъекций
Пиридоксина гидрохлорида таблетки
Ретинол* Видестим ®
Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях Поливитамины Эндур-B
Гепатопротекторы в комбинациях Лаеннек
Глюкокортикостероиды Эксальб
Алклометазон* Афлодерм ®
Бетаметазон* Акридерм ®
Белодерм ®
Белодерм ® Экспресс
Бетаспан ® Депо
Бетлибен
Бетновейт ®
Дипроспан ®
Целестодерм-В ®
Целестон ®
Будесонид* Апулеин
Гидрокортизон* Акортин
Гидрокортизон
Гидрокортизон Никомед
Кортейд ®
Латикорт ®
Локоид Крело ®
Локоид Липокрем ®
Локоид ®
Сополькорт Н
Дексаметазон* Дексазон ®
Дексаметазон
Фортекортин
Фортекортин Моно
Кортизон* Кортизон
Мазипредон* Деперзолон
Метилпреднизолон* Лемод ®
Метилпреднизолона ацепонат* Адвантан ®
Комфодерм ®
Комфодерм ® K
Мометазон* Момат
Силкарен ®
Элоком ®
Элоком ® Лосьон
Преднизолон* Преднизолон
Преднизолона таблетки
Предникарбат* Дерматоп
Триамцинолон* Азмакорт
Берликорт ®
Кенакорт
Кеналог ®
Полькортолон
Полькортолон 40
Триакорт ®
Триамцинолон
Фторокорт
Флуметазон* Лоринден ®
Флуокортолон* Ультралан ®
Флуоцинолона ацетонид* Синафлан
Синодерм
Флукорт
Флукорт Ц
Флуцинар ®
Эзацинон
Флутиказон* Кутивейт ®
Глюкокортикостероиды в комбинациях Бетаметазон + Гентамицин Акридерм ® ГЕНТА
Белогент ®
Бетадерм ®
Дипрогент
Кутерид Г
Целестодерм ® -В с гарамицином ®
Бетаметазон + Гентамицин + Клотримазол Акридерм ® ГК
Тридерм ®
Бетаметазон + Салициловая кислота Акридерм ® СК
Дипросалик ®
Редерм ®
Гентамицин + Декспантенол + Мометазон + Эконазол Тетрадерм ®
Гидрокортизон + Окситетрациклин Оксикорт
Гидрокортизон + Фузидовая кислота Фуцидин ® Г
Гидрокортизон + Хлорамфеникол Кортомицетин
Клиохинол + Преднизолон Дермозолон
Клиохинол + Флуметазон Лоринден ® C
Мометазон + Салициловая кислота Элоком-С ®
Неомицин + Флуоцинолона ацетонид* Флукорт Н
Флуцинар ® Н
Тетрациклин + Триамцинолон Полькортолон ТС
Гомеопатические средства Ирикар
Прополис
Псоризер ®
Дерматотропные средства Афлокрем ® эмолиент
Бальян (торговая марка «МБ») — Масло чайного австралийского дерева
Белобаза ®
Фитостимулин
Фридерм ® деготь
Фридерм ® рН-баланс
Пимекролимус* Элидел
Пиритион цинка* Скин-кап
Фридерм ® цинк
Цинокап ®
Такролимус* Протопик ®
Дерматотропные средства в комбинациях БЕЛОБАЗА ® ЦИНК крем
Радевит ®
Детоксицирующие средства, включая антидоты Активированный уголь Карбактин
Другие антибиотики Мупироцин* Бондерм
Другие иммуномодуляторы Аффинолейкин
Вобэнзим
Эрбисол ®
Азоксимера бромид* Полиоксидоний ®
Альфа-глутамил-триптофан Тимоген ®
Дезоксирибонуклеат натрия Деринат ®
Экстракт из культуры термофильного штамма золотистого стафилококка Рузам ®
Иммуноглобулины Иммуноглобулин противоаллергический жидкий
Тригистаглобулин сухой
Иммуноглобулины в комбинациях Гистамин + Иммуноглобулин человека нормальный Гистаглобулин сухой
Иммунодепрессанты Тимодепрессин ®
Циклоспорин* Оргаспорин
Сандиммун ® Неорал ®
Циклорал-ФС
Циклоспорин
Циклоспорин ГЕКСАЛ
Нейролептики Хлорпротиксен* Хлорпротиксен 15 Лечива
Хлорпротиксен 50 Лечива
Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства Аммония глицирризинат Глицирам
Реглисам
Регенеранты и репаранты Алоэ древовидного листья Алоэ линимент
Тыквы обыкновенной семян масло Тыквеол ®
Регенеранты и репаранты в комбинациях Декспантенол + Хлоргексидин Д-пантенол-Нижфарм-ПЛЮС
Депантол ®
Средства, нормализующие микрофлору кишечника Бифидобактерии бифидум Пробифор ®
Средства, нормализующие микрофлору кишечника, в комбинациях Лактобактерии ацидофильные + Грибки кефирные Аципол ®
Стабилизаторы мембран тучных клеток Кетотифен* Задитен ®
Задитен ® СРО
Кетоф
Френасма
Ферменты и антиферменты Энтеросан ®
Читать еще:  Ветрянка в горле как лечить

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2020.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Атопический дерматит: этиология, патогенез, классификация, терапия

Одним из самых тяжелых и распространенных аллергических заболеваний, которые встречаются у 12% населения, является атопический дерматит. Несмотря на то, что медицина и фармакология сделали за последние десятилетия огромный шаг вперед, лечение этого заболевания у детей все еще имеет множество сложностей, преодолеть которые поможет совместная работа всех членов семьи с врачом.

Этиология атопического дерматита

Факторами, вызывающими атопический дерматит, могут быть различные вещества:

  • эпидермальные;
  • бытовые;
  • пищевые;
  • пыльцевые;
  • грибковые и другие.

У детей различного возраста наблюдается тесная взаимосвязь заболевания с реакцией на пищевые продукты и патологиями системы пищеварения. У взрослых атопический дерматит также связан с заболеваниями пищеварительного тракта (язва, гастрит, дисбактериоз), хроническими болезнями ЛОР-органов, нарушениями психического состояния и глистными инвазиями.

При этом наследуется не само заболевание, а совокупность генетических факторов, связанных с возможной аллергической реакцией. Симптомы проявятся только при совпадении нескольких внешних или внутренних условий. Факторы риска очень разнообразны, вот основные из них:

  • раннее отлучение от груди и неправильный режим питания;
  • инфекционные заболевания матери еще во время беременности;
  • неблагоприятные социальные и экологические факторы;
  • прием антибиотиков во время беременности или в младенческом возрасте у детей;
  • нарушения функции пищеварения;
  • хронические инфекционные заболевания и глистные инвазии;
  • расстройство деятельности нервной системы.

Патогенез атопического дерматита

Механизм возникновения заболевания достаточно изучен. Его симптомы возникают как ответная реакция на попадание аллергена в организм человека, склонного к атопическому дерматиту, при этом резко повышается выработка антител IgE. Они скапливаются на тучных клетках, которые являются важной составляющей гуморального иммунитета благодаря их активной работе по выработке гистамина.

В свою очередь, отек – это защитная реакция, которая затрудняет распространение чужеродных веществ и ограничивает воспаления. У людей, склонных к атопическому дерматиту, повторное попадание в организм аллергенных веществ вызывает активизацию большого числа IgE-антител, что приводит к гибели тучных клеток и повышению гистамина в крови, образованию покраснений и отеку тканей.

Классификация атопического дерматита

Классификация заболевания опирается на такие признаки, как возраст, распространенность болезни и ее тяжесть.

По распространенности процесса различают такие виды заболевания:

  • диффузный;
  • распространенный;
  • ограниченно-локализованный.

В зависимости от возраста пациента заболевание разделяют на возрастные категории:

По тяжести течения заболевание классифицируют так:

Атопический дерматит по МКБ 10

МКБ 10 (Международная классификация болезней) призвана систематизировать и упростить регистрацию, анализ, расшифровку, передачу и сравнение данных о заболеваниях или смертельных случаях, полученных в различных странах и в разное время. Каждому заболеванию присваивается трехзначный код.

Согласно МКБ 10, атопический дерматит классифицируют таким образом:

  • Болезни кожи и подкожной клетчатки (L00-L99).
  • Дерматит и экзема (L20-L30).
  • Атопический дерматит (L20).
  • Почесуха Бенье (L20.0).
  • Неуточненный атопический дерматит (L20.9).
  • Другие атопические дерматиты (L20.8): экзема (сгибательная, детская, эндогенная), нейродерматит (атопический, диффузный).

Психосоматика атопического дерматита

Контакт через кожу матери и новорожденного ребенка является определяющим фактором для формирования нормальной психики ребенка в будущем. Прикосновения дарят малышу ощущение защиты, покоя и близости с родным человеком, дают почувствовать себя отдельной от матери личностью. Новорожденные способны понимать отношение матери и ее настроения через прикосновения. Дисбаланс в этих тонких отношениях может послужить причиной психосоматических заболеваний таких как атопический дерматит.

В более взрослом возрасте обострения болезни могут происходить как результат внутреннего конфликта человека с самим собой, чувствительности к критике окружающих и подавления эмоций. Чтобы избавиться от дерматита, вызванного психологическими проблемами, больному необходимо пересмотреть отношение к самому себе или обратиться за помощью к психологу.

Атопический дерматит новорожденных

Это заболевание принято еще называть диатезом или младенческой экземой. Главной его причиной является генетическая предрасположенность, неправильный уход и кормление ребенка.

На ранней стадии появляется зуд, сухость кожи и ее покраснение. Барьерные функции покровов нарушаются, кожа обезвоживается и становиться грубой на ощупь, на ней могут образовываться волдыри. На пораженных болезнью участках может развиться вторичная инфекция. Чаще всего симптомы появляются на лице, под волосяным покровом, в области колен и локтей.

Заболевание требует своевременного лечения, иногда достаточно использования коррекции питания ребенка или ограничение рациона кормящей матери. Опасность атопического дерматита состоит в том, что он может быть предвестником серьезных аллергических реакций в будущем.

Терапия атопического дерматита

Хроническое течение заболевания предполагает длительный контроль за его течением. Терапия атопического дерматита должна иметь системный подход. Лечение состоит из таких этапов:

  • правильный уход за кожей;
  • противовоспалительная терапия по мере необходимости;
  • ограничение контакта с аллергенами.

Для проведения результативного лечения дерматита у детей младшего возраста и новорожденных, важен постоянный контакт родителей с врачом. Это должен быть дерматолог, аллерголог и по необходимости гастроэнтеролог и невропатолог.

Наружное лечение подбирается в зависимости от площади и тяжести поражений с целью подавления воспалительных реакций на коже, уменьшения зуда, увлажнения кожи и профилактики развития вторичной инфекции.

Можно ли вылечить атопический дерматит?

На лечение атопического дерматита требуется много сил и времени. У детей заболевание проявляется обычно в первый год жизни и может пройти сам по себе до периода полового созревания.

От пациента требуется соблюдение жестких ограничений в питании, постоянного контроля за контактами с повседневными, обычными для здорового человека, вещами. Эти меры могут не принести результата, но нужно постараться снизить количество рецидивов заболевания до минимального количества. Если все принятые меры оказались неэффективными, то нужно провести тщательное обследование на предмет хронических патологий. Скрытой причиной атопического дерматита могут быть заболевания органов пищеварения, эндокринной или нервной системы.

На поиск причины болезни могут уйти месяцы или даже годы, но тем не менее важно не опустить руки и пробовать новые методы лечения, купировать обострения, ведь безвыходных ситуаций не бывает.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector