Новокаиновая блокада при грыже позвоночника
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Новокаиновая блокада при грыже позвоночника

Зачем нужна медикаментозная блокада при грыже позвоночника?

Крепкого здоровья, дорогие мои! Обидно, когда позвоночник, который помогал нам в буквальном смысле выдерживать все невзгоды и трудности, начинает подводить. Спина не просто ужасно болит: дискомфорт становится почти невыносимым. Он не дает ни спать, ни ходить, порой даже просто лежать становится сложно, человек крутится всю ночь в попытках найти удобное положение.

Часто это признак протрузии, когда в хрящевом межпозвоночном диске появляется трещина. Любая протрузия со временем превращается в грыжу (см. статью, симптомы межпозвоночной грыжи), то есть в такую патологию, которая связана с выходом пульпозного ядра за границы диска.

Болит, конечно, не сам диск, а расположенные рядом нервные окончания, которые пережимает эта ткань. Кроме этого, грыжа препятствует нормальному кровообращению и нарушает анатомию позвоночного столба. В итоге начинается масса необратимых последствий для организма.

При грыже боли, действительно, очень сильные и часто обычными таблетками их не снять. В этом случае вопрос встает о том, чтобы найти более эффективное средство, хотя бы на время избавляющее пациента от страданий. Чаще всего такой панацеей ставятся специальные обезболивающие уколы. Сегодня мы с вами поговорим о том, что такое блокада при грыже позвоночника: как делать и сколько действует?

При любой медицинской манипуляции в этой зоне нужно обязательно выбирать врача с высокой квалификацией и опытом, потому что неловкое движение может стать причиной большой беды.

Помогает ли блокада при грыже позвоночника? Конечно, полностью избавиться от проблемы таким образом у вас не получится, а грыжа не рассосется. Но на первом этапе врач обязательно должен устранить болевой синдром, чтобы облегчить состояние своего пациента. Как я уже сказала выше, таблетки в этом случае помогают не всегда, поэтому необходимы более радикальные меры. Ими становятся блокады при грыже позвоночника.

Такой метод обладает двумя неоспоримыми достоинствами: он не только мгновенно избавляет от болей, но и имеет определенный лечебный эффект.

Разновидности медикаментозного вмешательства

Блокады могут быть паравертебральные, то есть такие, которые проводятся в зоне позвоночника. Зона воздействия может быть подкожной или внутрикожной. Лекарства могут вводить в мышцу или в периневральную область, а также в нервные окончания. Выделяют проводниковые и эпидуральные блокады.

Самые распространенные разновидности это — интраламинарная и трансфораминальная эпидуральная блокады. В первом случае лекарства будут вводить в зону между отростками позвонков в районе срединной линии (более распространенный вариант). А во втором — купировать боль на уровне нервных корешков, которые оттуда выходят.

Хоть и кажется, что процедура эта весьма простая, но обойтись без компьютерной или магнитно-резонансной томографии чаще всего не получится, потому что важно наиболее точно определить локализацию грыжи. Только после этого специалист может поставить точный укол и устранить боль. Ну, конечно, определить болевой сегмент опытный специалист может и с помощью пальпации.

Если говорить о разновидностях таких медицинских манипуляций, то обязательно стоит сказать и о том, что осуществляться они могут с помощью разных препаратов. Одна из самых распространенных — это новокаиновая блокада при грыже позвоночника.

Новокаин не просто хороший анестетик, избавляющий от боли, но и отличный лечебный препарат. Вместе с ним, как правило, вводят и различные кортикостероиды, помогающие добиваться лучших результатов во время лечения.

Какие препараты для блокады при грыже позвоночника чаще всего используются? Как уже было сказано — это новокаин, кортикостероиды и витамин B12 (анестезиологи утверждают, что он помогает пролонгировать эффект от анестетиков). Как правило, их соединяют в «коктейль», который максимально эффективно будет устранять боль и снимать воспаление. В качестве анестетика могут также использовать и лидокаин.

Конечно, в зависимости от локализации грыжевого выпячивания блокады могут быть на уровне шеи, грудного отдела и поясницы.

Кому может понадобиться новокаиновая блокада?

Часто она назначается тем пациентам, у которых имеется радикулопатия, ставшая следствием протрузии или грыжи. Сюда же можно добавить такие заболевания, как латеральный стеноз, то есть сужение межпозвоночного канала и различные опухоли. Все это сопровождается сильными болями.

Как действует блокада при грыже позвоночника? Суть этой процедуры проста: специалист введет в наиболее проблемные участки (их называют триггерные точки) лекарство. В этих местах регистрируется не только выраженная боль, но и воспаление, а также спазмы в мышцах. Иногда это могут быть скопления нервных окончаний.

Анестетик устраняет чувствительность в этих зонах. Длительность его воздействия не очень продолжительная (около получаса), но данного времени вполне достаточно, чтобы снять спазм и избавить человека от страданий на более продолжительный период.

Сколько действует блокада при грыже позвоночника?

При условии правильно подобранного препарата можно ожидать достаточно пролонгированного эффекта. Согласно отзывам пациентов такой период может продлиться около 3 недель. Причем спустя это время можно снова обезболить эту зону. Подобных курсов назначают около 3-4 и часто их совмещают с другими процедурами, например, с физиотерапией, с массажем или с ЛФК.

Что врач будет делать во время процедуры?

Как делается блокада при грыже позвоночника? Я уже сказала выше, что перед подобным вмешательством вас направят на КТ или на МРТ. Если речь идет об внутримышечных инъекциях, то ставятся они в мягкие ткани в районе позвоночного столба.

К сожалению, обезболить таким образом можно только поверхностные мышцы, поэтому действие подобной медицинской манипуляции весьма непродолжительное. Лучшего эффекта можно добиться при проникновении в глубинные слои этих мышц. Но и у этого метода есть один существенный недостаток: зона введения. Рекомендована подобная блокада при грыже поясничного отдела позвоночника (см. статью, как лечить грыжу дома) и только. Причем осуществляет ее врач-нейрохирург.

Как я уже сказала выше: самые популярные — это эпидуральные блокады. Отдельно стоит сказать, что эпидуральные вмешательства нельзя провозить в домашних условиях. Чтобы не столкнуться с осложнениями врач делает их под контролем специальной аппаратуры, используя контрастное вещество, позволяющее отследить, что происходит во время введения медикамента.

По большому счёту такая процедура заключается в том, что после выявления наиболее болезненных воспаленных участков при помощи флюороскопа вводится лекарственное вещество и прослеживается, как оно попало в кровоток и распространяется по телу.

В зависимости от зоны, где необходимо «обезвредить» триггерные точки, будет различаться поза пациента. Например, для области шеи используют латеральный доступ. Больному нужно сесть и развернуть голову в противоположную от места введения иглы сторону. Эти блокады обязательно контролируются рентгеновским аппаратом.

Чтобы правильно провести процедуру в зоне поясницы, пациенту необходимо лечь на бок и максимально согнуть спину. Обычно в районе поясницы по гребням подвздошных костей между 3 и 4 позвонками выбирают место (локализация может быть и иной), где и будет ставиться обезболивающий укол.

Сам механизм воздействия выглядит примерно следующим образом. Небольшой тонкой иголкой проводится анестезия кожи. После этого собирается катетер, который заполняется физиологическим раствором. Для самой процедуры берется специальная толстая игла туохи. Ее продвигают в промежуток между остистыми отростками позвонков, причем вводится она строго перпендикулярно позвоночнику.

Когда игла прошла надостистую связку, к ней подключается шприц. После этого врач начинает давить на поршень шприца и продвигать иглу вперед до тех пор, пока не попадет в эпидуральное пространство. Затем шприц отсоединяют и вводят в иглу катетер примерно на 3 см вглубь. Игла больше не нужна и она удаляется.

К катетеру присоединяется специальный фильтр против бактерий и затем впрыскивают тестовую дозу анестетика. Большое значение имеет количество введенного вещества, как правило, это около 20 мл. Такой объем позволяет обезболить достаточную зону и получить нормальный эффект.

Кроме этого, подобные процедуры советуют проводить ближе к вечеру, чтобы действие препарата сохранялось в течение всей ночи. В финале накладывается асептическая повязка.

Эпидуральная блокада при грыже позвоночника — процедура достаточно долгая и длится в среднем около 60 минут. После этого еще в течение двух часов вы останетесь под наблюдением врача. В это время вы можете почувствовать онемение рук и ног и небольшую слабость. Все это проявление действия анестетиков. Уже через несколько часов подобные симптомы исчезнут и можно будет поесть. Правда, из больницы вам придется добираться своим ходом, потому что в этот день не рекомендуется управлять автомобилем.

Подобные медицинские манипуляции достаточно легко переносятся пациентами и редко связаны с осложнениями. В числе самых популярных называют аллергические реакции, кровотечение в месте введения иглы.

Эту процедуру нельзя делать, если у пациента повышенная температура и другие лихорадочные проявления, геморрагический синдром, сердечно-сосудистая, почечная или печеночная недостаточность. А еще инфицирование тканей в зоне введения иглы, беременность, эпилепсия, патологии центральной нервной системы, индивидуальная невосприимчивость больного к данному виду лекарств, воспалительные процессы и некоторые другие.

Итак, можно ли делать блокаду при грыже позвоночника?

Исходя из приведенного выше списка противопоказаний мы видим, что далеко не каждому пациенту подойдет такой метод избавления от болей. Что же им делать? Есть отличный сайт , где вы найдете массу полезных советов и рекомендаций.

Более того, в итоге вы получите долговременный результат, который на долгие годы поможет забыть вам о боли. Переходите по ссылке и начните уже сегодня:

На этом все, дорогие мои! Надеюсь, что мои советы помогли вам разобраться в сути проблемы и вы без особой боязни сможете решиться на такую процедуру.

В любом случае: берегите себя и не запускайте состояние позвоночника до такой степени, чтобы потом долгие месяцы, а, может, и годы вам пришлось бороться с грыжей.Увидимся совсем скоро, с нетерпением жду новой встречи!

Читать еще:  Гепатит б когда человек заразен

Блокада при грыже — опасно ли это?

Межпозвоночная грыжа отнюдь не всегда гарантирует острую мучительную боль. Иногда человек всю жизнь может и не догадываться, что у него не одна, а даже несколько грыж, случайно порой обнаруженных на рентгене. Безболезненны обычно передние грыжи. Болевыми являются грыжи боковой или задней направленности (дорзальные). Особенно много неприятностей доставляют заднебоковые протрузии в области поясницы и крестца, расположенные на переходном участке L5 — S1, вплоть до того, что может понадобиться экстренное обезболивание — блокада. Как осуществляется блокада при грыже поясничного отдела позвоночника?

Болевая природа межпозвоночной грыжи

Отчего же возникает столь сильная боль?

  • Грыжа задевает нервные волокна, выходящие через боковые фораминальные отверстия позвонков, и провоцирует корешковый синдром — острую, далеко распространяющуюся боль.
  • Пояснично-крестцовые протрузии порождают ишиалгию — болевой синдром, вызванный ущемлением «конского хвоста» — сплетенных меж собой нервных волокон, в которые вырождается спинной мозг на уровне первого-второго поясничного позвонка.
  • К этому явлению может присоединиться мышечный спазм и ущемление в его результате седалищного нерва, одного из самых протяженных и толстых нервов КМС — он начинается в крестцовом сплетении, выходит из-под грушевидной мышцы в ягодичной области и разветвляется по всей длине ноги, охватывая все мышцы бедра и голени.

Вот почему при пояснично-крестцовой грыже боль пронизывает так много областей, начиная от поясницы и идя вплоть до ступней.

Традиционное обезболивание при грыже

Чаще при межпозвоночных грыжах утихомиривают корешковый синдром при помощи традиционных противовоспалительных нестероидных (НПВС) или стероидных (ГКС) средств.

Нестероидные обезболивающие средства

НПВС (аспирин, ибупрофен, диклофенак, индометацин ) относятся к неселективным препаратам-блокировщикам ЦОГ-2 (циклооксигиназы) — фермента, запускающего производство простогландинов при воспалении в любой точке организма.

Но при этом также блокируется другая форма этого фермента, ЦОГ-1, «хорошего», который восстанавливает слизистые оболочки пищеварительного тракта и нормализуют почечный кровоток. Оттого и возникают главные побочные эффекты всех НПВС — раздражение слизистых ЖКТ и почечные осложнения. Препараты нового поколения, селективные НПВС (целекоксиб, мовалис, нимесил) позволили сгладить отрицательные эффекты первых НПВС, избирательно блокируя только ЦОГ-2.

Глюкокортикостероиды

Глюкортикостероиды — естественные гормоны-анестетики противошокового, антивоспалительного и антиаллергенного действия, производимые корой надпочечников: их концентрация резко повышается при болевом синдроме или стрессе.

Они также, как и НПВС, но несколько иными путями, блокируют простагландины в воспалительных очагах. Действие их сильнее, так как они являются иммуностимуляторами, но побочные явления также серьезны:

  • гипертония;
  • повышение уровня сахара в крови и прочие свойственные для стероидов явления.

В основном, ГКС применяют в виде местных инъекций в больные очаги, избегая перорального или внутривенного приема, что позволяет использовать эффективность ГКС, снижая при этом вероятность последствий.

Самые известные препараты-стероиды: преднизолон, дексаметазон, дипроспан, депо-медрол.

И НПВС, и в особенности ГКС, не применяют долго из-за их побочных эффектов.

Когда нужна блокада позвоночника при грыже

Блокадой называется инъекционное подавление болевого импульса ЦНС, поступающего из пораженного очага в мозг, при помощи препаратов, относящихся к анестетикам новокаиновой группы.

К такому методу прибегают в исключительных случаях:

  • при невыносимо острых болях и низком болевом пороге пациента;
  • дорзальных грыжах большого размера;
  • хронической острой радикулопатии;
  • перед проведением операции по удалению грыжи.

Надо иметь в виду, что никакого врачебного воздействия, кроме временного угнетения болевого синдрома, такая процедура не оказывает, а вот последствия, особенно если блокада выполнена малоопытным врачом, могут быть серьезными.

Методы блокировки болевого сигнала

Блокада межпозвоночной грыжи осуществляется в наружной околопозвоночной области или внутри эпидурального пространства (область между твердой спинномозговой оболочкой и поверхностью, образованной дугами позвонков):

  • первый метод — паравертебральная блокада (ПБ);
  • второй — эпидуральная блокада (ЭБ).

Паравертебральная блокада

ПБ производится в очаге сосредоточения болевого синдрома и в свою очередь может быть:

  • поверхностной мягкотканной;
  • проводниковой глубокой.

По первой методике (самой простой) в пораженный участок производятся многократные неглубокие уколы с введением небольших доз новокаиновых препаратов.

Однако эта методика порой не дает должного результата, так как грыжа проявляется иррадиирующими болями неясной локализации.

Куда более эффективней целенаправленное выключение очага иннервации путем прямого воздействия на нерв — в этом и состоит основная суть паравертебральной проводниковой блокады. Уколы при этом производятся не в сам нерв или нервное сплетение, так как это может привести в состояние шока, но как можно ближе к таким зонам, например:

  • крестцового сплетения;
  • выходной щели седалищного нерва возле грушевидной мышцы;
  • нервных сплетений грудного, поясничного отдела

Новокаиновая блокада при грыже позвоночника при паравертебральной методике осуществляется в основном двумя способами:

  • Интраламинарным (по центральной оси, где соединяются остистые отростки позвоночника).
  • Трансфораминальным (в области боковых фораминальных отверстий, куда выходят нервные корешки).

Есть еще способ рецепторного воздействия, при котором инъекция производится в области активных точек, расположенных в самом позвонке и в его мягких тканях. Однако, чтобы произвести такую блокаду, нужно хорошо разбираться в атласе этих точек.

Как проводится блокада межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Блокада делается опытным врачом-нейрохирургом. Выполнение ее младшими медицинским персоналом недопустимо, так как при неправильном выполнении процедуры могут быть осложнения.

  • Пациент принимает положение лежа на животе.
  • Проводится обработка кожи антисептиком и обычная местная анестезия в виде нескольких поверхностных уколов. Она необходима для того, чтобы ПБ прошла абсолютно безболезненно.
  • Затем в параневральное пространство (область между нервами, ганглиями и узлами) производится укол толстой иглой, через которую производится инъекция: новокаином, лидокаином или маркаином.
  • Время действия двух первых препаратов начинается буквально через несколько минут. Действие маркаина происходит несколько позднее — через 10 минут, однако и эффект ПБ при этом длится намного дольше.
  • Хорошо сочетать с новокаином витамины группы В, обладающие не только обезболивающими, но и восстановительными свойствами, что смягчает действие новокаина.
  • Усиливает эффект блокады одновременное введение с новокаином глюкортикостероидов.

Эпидуральная блокада при грыже позвоночника

ЭБ помогает при длительных хронических болях, не устраняемых иными способами. Однако это прежде всего метод предоперационной анестезии, а не основной способ обезболивания при грыже. Есть смысл просто удалить грыжу под эпидуральной анестезией, раз она причиняет так много неудобств, а не всякий раз проводить довольно рискованную процедуру.

И хотя врачи уверяют в полной безопасности ЭБ, пациенты всё равно переживают, и не без оснований, опасно ли это.

Итак, что такое блокада эпидуральная?

Отличие эпидуральной блокады от обычной паравертебральной в том, что новокаин или его производные вводятся прямо в спинномозговой канал, в свободный промежуток между спинным мозгом и самим позвоночником, то есть в эпидуральное пространство.

И как раз на этом многие врачи не делают часто акцент, чтобы не тревожить особо мнительных больных.

Конечно, если ЭБ выполнено точно, и игла, пройдя через межпозвонковую щель и через связку, остановится строго в самом пространстве, не проткнув случайно оболочку мозга, то первая опасность преодолена. В противном случае произойдет субарахноидальная или даже спинномозговая блокада с тяжелыми последствиями.

Второе испытание: само эпидуральное пространство наполнено не только жиром, а сплетениями нервов и крупных кровеносных сосудов. Что если хирург случайно повредит один из них? Последствий тогда в виде неврологических осложнений или кровотечения точно не избежать.

Как проводится эпидуральная блокада при поясничной грыже

Процедуру для исключения возможных «косяков» лучше проводить при помощи эпидуроскопа.

  • Пациент лежит на боку.
  • Врач осторожно вводит длинную иглу между третьим и четвертым позвонком в области остистых отростков, через которую подается физиологический раствор, проверяя область прохождения связки.
  • Когда игла оказывается в эпидуральном пространстве, она заменяется катетером.
  • Мелкими порциями через катетер вводится новокаин или лидокаин. Обязательно вводить новокаин по чуть-чуть! Это позволит избежать спинномозговой блокады при случайном повреждении оболочек спинного мозга.
  • Обезболивающий эффект наступает в течение 10, или самое большее, 15 минут.
  • После проведенной ЭБ нужно в течение последующих суток соблюдать постельный режим.

Противопоказания и последствия эпидуральной блокады

Эпидуральная блокада противопоказана:

  • при гемофилии или тромбоцитопении;
  • обострении инфекционных процессов;
  • эпилепсии;
  • психических болезнях;
  • гипотонии;
  • миастении;
  • поражениях печени;
  • детском возрасте;
  • беременности (относительное противопоказание, так как сегодня возможна эпидуральная анестезия при родах).
  • Самое частое последствие — это головная боль, которая может стать хронической. Это происходит при проколе мозговой оболочки, в результате чего часть ликвора (спинномозговой жидкости) попадает в эпидуральное пространство. Именно для того, чтобы не допустить такую боль, необходимо сутки после блокады лежать.
  • Возможны аллергическая реакция на новокаин: ее обязательно нужно исключить заранее.
  • Другие последствия при неудачной блокаде:
    • кровоизлияние в эпидуральное пространство;
    • хронические боли в позвоночнике;
    • паралич;
    • остановка дыхания.

Эпидуральная блокада обычно проводится практикующими нейрохирургами, поэтому такие осложнения нетипичны и бывают очень редко.

Тем не менее блокада при грыже поясничного отдела позвоночника опасна прежде всего тем, что может надолго притупить болевой симптом — сигнал о нездоровье. Больной, не чувствуя боли, решит, что выздоровел, а грыжа будет развиваться тихонько дальше, и однажды произойдет то, чем обычно заканчиваются такие патологии: полной потерей чувствительности ног, недержанием мочи и другими плачевными явлениями.

Блокада грыжи

Блокады при грыже позвоночника считаются эффективными в 95% случаев лечения боли при остеохондрозе , радикулите, грыже и протрузии межпозвоночного диска. Это обусловлено тем, что укол делается непосредственно в спину, как раз в место давления грыжи диска на нервный корешок. В результате очень быстро снимается боль в спине и пациент чувствует улучшение. Процедура не требует госпитализации и занимает не более 20 минут. В медицинском центре “Стопартроз” врачи практикуют безоперационные методы лечения различных заболеваний позвоночника.

Читать еще:  Инсульт и опухоль головного мозга

С НАМИ ЛЕЧИТСЯ ВЫГОДНО!

15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника

За 1 день – прием врача, диагностика и лечение

Консультация 0 руб до 30 апреля!
при лечении у нас

15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника

За 1 день – прием врача, диагностика и лечение

Консультация 0 руб до 30 апреля!
при лечении у нас

Содержание

Блокада спинной грыжи диска: преимущества

Медикаментозная блокада – введение лекарственного препарата в место сдавления нервного корешка, с целью быстрого купирования боли. Самым главным преимуществом блокад является скорость воздействия препарата на организм. Обычно пациент сразу после процедуры чувствует облегчение, которое сохраняется длительное время. При необходимости процедуру можно повторять несколько раз – иногда достаточно одной, а иногда приходится делать курс из 5-7 блокад.

Также блокада помогает снять воспаление и отек нервного корешка, нормализует кровообращение и устраняет болезненные спазмы мышц в спине.

Для получения наилучшего эффекта, лекарственный препарат вводят в 2,3 или 4 болезненные точки, иногда с двух сторон позвоночника.

Какие делают блокады при позвоночной грыже?

В зависимости от места введения можно выделить два вида:

Паравертебральная – лекарство вводится в область прохождения нерва под поперечным отростком позвонка.

Трансфораминальная – лекарство вводится более глубоко в межпозвонковое отверстие к месту формирования корешка в спинном мозге.

В зависимости от препаратов, которые используются при процедуре, можно выделить:

Противовоспалительные. Например при блокаде межпозвоночной грыжи используют Дипроспан, препарат обладающий мощными противовоспалительными свойствами.

Обезболивающие. Новокаиновая блокада позвоночника или лидокаиновая блокада при грыже позвоночника, местный анестетик мгновенно блокирует передачу болевого импульса по нерву..

Смешанные блокады – используют чаще всего. В состав инъекции включено 2-3 компонента – противоспалительные + обезболивающие препараты, такой “коктейль” позволяет получить наибольший эффект от блокады.

Уколы при грыже в спине: Техника проведения блокады

Процедура паравертебральной блокады проводится в положении пациента лежа на животе. Определяются точки наибольшей болезненности по обе стороны позвоночника. Отступив 3-4 см от линии остистых отростков позвонков (ценральной линии), после предварительной анестезии кожи, в область воспаленного нерва на глубину 5-7 см вводится лекарство. В среднем для достижения необходимого результата может потребоваться от 3 до 7 уколов, с интервалом от 1 до 7 дней.
Эффект после паравертебральной блокады может длиться до нескольких недель. Применять ее рекомендуется в комплексе с другими методами лечения.

Узнать цену на уколы для позвоночника при грыже или блокады при грыже поясничного отдела позвоночника, почитать отзывы, а также записаться на прием к специалисту вы можете прямо на нашем сайте.

Лечение в клинике «Стопартроз»: Блокада при грыже позвоночника

Специалисты медицинского центра «Стопартроз» имеют 15 летний опыт применения блокад при грыже позвоночника. Мы используем более 10 различных современных методов безоперационного лечения грыжи межпозвоночного диска. За прошедший год мы помогли более 200 пациентам с грыжами позвоночника избавиться от боли в спине. Помните, что любая проблема с позвоночником требует своевременного профессионального подхода. Берегите свое здоровье.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Блокада грыжи поясничного отдела: виды, плюсы и минусы

Грыжа поясничного отдела, которую также называют межпозвоночной грыжей, приносит больному мучения и значительно снижает качество жизни. На сегодняшний день медицина предлагает множество способов лечения патологии.

Одним из самых эффективных методов является блокада при грыже поясничного отдела позвоночника. Она позволяет обойтись без хирургического вмешательства и существенно облегчает состояние больного.

С какой целью проводится блокада при грыже

Блокада используется при лечении межпозвоночной грыжи с целью подавить или уменьшить болевой синдром.

Также процедура проводится для дифференциального диагностирования заболевания в случае, если симптоматика не совпадает с показаниями КТ (компьютерной томографии). Введенный анестетик нейтрализует боль, что позволяет точно определить локализацию дискомфортных ощущений.

Показания к проведению блокады

Процедура имеет следующие показания к проведению:

  • радикулопатия на фоне грыжи поясничного отдела;
  • опухоли после травмы позвоночника;
  • латеральный стеноз спинномозгового канала позвоночника.

Также метод используется при остеохондрозе, протрузии, миозите и других патологиях опорно-двигательного аппарата.

Необходимое обследование перед проведением процедуры

Блокада межпозвоночной грыжи поясничного отдела проводится только после полного обследования со сдачей необходимых анализов и прохождения МРТ и КТ.

Преимущества блокады при межпозвоночной грыже

Блокада грыжи поясничного отдела является единственным способом устранить сильные боли, когда местные препараты и обезболивающие уколы не дают необходимого эффекта.

По сравнением с анальгетиками такая терапия имеет ряд преимуществ:

  • минимальный список побочных действий;
  • возможность регулярно осуществлять процедуру;
  • быстрое снятие спазма и люмбаго.

Введенный анестетик минует печень и желудочно-кишечный тракт, воздействуя непосредственно на пораженный очаг. Таким способом удается избежать осложнений со стороны пищеварительных и других органов.

Действующие вещества не вызывают привыкания, поэтому каждая последующая процедура будет иметь такую же эффективность.

Кроме быстрого облегчения и снятия спазма блокада при грыже поясничного отдела позволяет значительно уменьшить воспаление и снять отек в пораженном месте.

Такой терапевтический метод позволяет избавиться от дискомфортных симптомов на 1-4 недели.

Разновидности блокады при поясничной грыже

Блокады классифицируют по действующему веществу и локализации введения.

По действующему веществу различают новокаиновую и лидокаиновую блокады. Меркаин используется в редких случаях из-за высокого риска возникновения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

По месту введения различают следующие виды:

  • вертебральную;
  • эпидуральную;
  • перидуральную.

Выбор способа введения и действующего вещества зависит от состояния грыжи.

Новокаиновая и лидокаиновая

Блокады с новокаином или лидокаином позволяют быстро купировать болевой синдром. Лидокаин устраняет боли на несколько часов. Чаще всего при позвоночной грыже используют новокаин, позволяющий более быстро воздействовать на болевой очаг.

Данный препарат имеет хорошее сочетание с кортикостероидами и другими веществами, которые дополнительно могут вводиться при блокаде.

Паравертебральная

При таком методе действующее вещество вводится под кожу, в мышцу или нервный отросток.

Для инъекции используют новокаин или лидокаин с дополнительным использованием следующих препаратов:

Для более продолжительного действия блокады может быть использован адреналин. С целью повышения эффективности паравертебральной методики дополнительно используют кортикостероиды и витамины группы B. Кортикостероиды способны снимать воспаление и отечность, а витамины оказывают сосудорасширяющий и антигистаминный эффект.

Перед проведением процедуры пациент максимально удобно устраивается на кушетке спиной вверх. С помощью йода врач определяет пораженную зону, после чего вводит иглу с послойной инфильтрацией. После достижения необходимой области медленно вводится лекарственное средство.

Методику используют в редких случаях, так как она может привести к ранению нерва. Однако она позволяет наиболее быстро и эффективно снять болевой синдром по сравнению с другими видами блокад.

Эпидуральная

Данный метод показан при агрессивных болевых ощущениях. Препарат с контрастным веществом вводят максимально близко к нервам. Укол делается в зону, где пациент испытывает наибольшую боль.

При проведении процедуры используется флюороскоп, благодаря которому врач может наблюдать, как введенное лекарство распространяется по позвоночнику.

Советуем посмотреть видео: Эпидуральная блокада (поясничный отдел позвоночника)

При эпидуральном методе пациент ложится на бок и сгибает конечности, подведя колени к области живота. Зону введения раствора дезинфицируют, после чего при помощи пальпации врач определяет вход в крестцовый канал. Затем вводится обезболивающее.

С помощью специальной иглы проводится отсасывание жидкости. Появление крови свидетельствует о том, что направление иглы необходимо поменять. В случае появления в шприце спинномозговой жидкости манипуляции прекращают и откладывают проведение на несколько дней.

При благоприятном исходе проводится следующий этап блокады, который заключается в медленном ведении лекарственного вещества. В момент введения пациент испытывает чувство дискомфорта в крестцовой зоне.

Эпидуриальная блокада должна проводиться только опытным высококвалифицированным специалистом. Малейшая ошибка при проведении данной процедуры может привести к инвалидности.

Процедура длится от 1 до 2 часов. В этот период может произойти онемение конечностей и общая слабость, что является результатом воздействия анестетиков.

После ее проведения противопоказано управлять транспортным средством в течение суток.

Перидуральная

Такая методика считается самой распространённой благодаря хорошему обезболивающему действию и высокой эффективности.

Перед началом проведения манипуляций пациента просят лечь на ту сторону, где испытываются наибольшие болезненные ощущения. Область, куда будет вводиться препарат, обрабатывают антисептиком и обезболивают. Для такого метода используют новокаин, витамины группы B и гидрокортизон. Чтобы предотвратить коллапс из-за возможной передозировки лекарства, предварительно вводится эфедрин или кофеин.

В момент введения инъекции с лекарством следят, чтобы в шприце не образовалось пузырьков. При точном попадании в перидуральную зону, давление из поршня шприца должно уйти.

Перидуральная блокада межпозвоночной грыжи поясничного отдела проводится в течение получаса. В течение первых двух часов после проведения процедуры пациент находится под наблюдением медицинских специалистов.

Продолжительность действия блокады

Обезболивающий эффект при правильно подобранных препаратах и дозировке может длиться от 3 до 4 недель. После этого можно проводить повторные блокады, но не более четырех в общей сложности.

Важно совмещать такой метод терапии с приемом медикаментов, физиопроцедурами, массажем и лечебной физической культурой (ЛФК).

Противопоказания к блокаде

Блокада при грыже поясничного отдела противопоказана в следующих случаях:

  • наличие сердечно-сосудистых патологий;
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • инфекционное поражение тканей;
  • воспалительные процессы в области локализации грыжи;
  • эпилепсия;
  • гипотония;
  • повышенная кровоточивость кожи;
  • лихорадочные состояния.

Использование данной методики также противопоказано при индивидуальной непереносимости используемых препаратов и в период беременности.

Возможные осложнения после блокады

При неправильно проведенной методике введения анестетиков у пациента могут возникнуть серьезные осложнения. К неблагоприятным последствиям относятся:

  • полный или частичный паралич позвоночника;
  • анафилактический шок;
  • головные боли;
  • дисфункция мочевого пузыря;
  • инфицирование тканей;
  • образование гематом;
  • воспалительные процессы;
  • аллергические реакции.

В случае повреждения нервных окончаний в момент проведения манипуляций больной может утратить подвижность.

Читать еще:  Интерферон и рибавирин при гепатите

Анафилактический шок возникает при аллергической реакции на введенный препарат. Также состояние может наступить вследствие повреждения сосудов.

При попадании иглы в субарахноидальную полость пациент начинает испытывать головные боли и затрудненное дыхание.

Дисфункция мочевого пузыря возникает на фоне продолжительной местной анестезии. Осложнение опасно тем, что может носить постоянный характер.

Гематомы образуются в ходе нарушения целостности сосудистой сетки в момент проведения процедуры. В поврежденной области начинаются микрокровотечения, что и ведет к образованию кровоподтеков.

Инфицирование и возникновение воспалительных процессов возможно в случае проведения блокады в нестерильных условиях.

Стоит ли проводить блокаду при поясничной грыже

Данная процедура иногда бывает единственным выходом для пациента, чтобы избавиться от мучительных болей. Поэтому при отсутствии противопоказаний врачи рекомендуют воспользоваться этим способом в комплексе с основной терапией.

При правильно проведенной методике лечения блокада помогает вернуть подвижность позвонков, купировать боль, повысить эффективность медикаментов и физиотерапии.

Блокада позвоночника при грыже: как проводят, какие лекарства используют, опасно ли?

Действенным методом обезболивания при грыжах позвоночника являются блокады.

При их проведении обезболивающее средство попадает непосредственно к источнику боли и нейтрализует его.

Многие опасаются проводить указанную процедуру, так как врач вводит лекарство в позвоночник практически на ощупь.

Проведение этой манипуляции стоит доверять лишь опытному специалисту.

Это поможет предупредить вероятность возникновения осложнений.

Что такое блокада позвоночника

Лечебные блокады необходимы для минимизации болевых ощущений при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, нервной системы. Проведение блокады позволяет временно убрать один из компонентов цепочки развития болевого рефлекса. С этой целью лекарственное вещество вводят непосредственно в болевую точку.

Используемые препараты позволяют быстро уменьшить воспаление, отек и унять боль. Но перед проведением процедуры необходимо уточнить диагноз. Для этих целей назначают компьютерную либо магнитно-резонансную томографию. Обследования дают возможность уточнить размер грыжи и ее месторасположение.

Для снятия воспаления, уменьшения болей используют анестетики, глюкокортикоиды и витамин В12. Комбинация этих препаратов позволяет увеличить просвет сосудов, уменьшить проводимость боли и восстановить миелиновую оболочку нервных стволов.

Виды блокад позвоночника

Специалисты выделяют несколько видов блокад в зависимости от места введения лекарственных веществ и используемых препаратов. Определять, какой тип процедуры требуется пациенту, должен только квалифицированный врач.

Эпидуральные блокады проводятся анестезиологами либо нейрохирургами. Инъекции делаются в межпозвоночную область одновременно с введением контрастного вещества. С помощью флюороскопа доктор следит, как лекарство распространяется по позвоночнику.

В зависимости от метода проведения процедуры выделяют 2 вида блокад:

При интраламинарной блокаде инъекцию делают по центральной линии, которая проходит между отростками позвонков. Проведение такой блокады дает отличные результаты. Препараты вводятся возле воспаленного нервного отростка. Благодаря этому минимизируется напряжение и уменьшается отек, в результате боли проходят.

При проведении трансфораминальной блокады лекарственные вещества вводят в участок, где спинномозговые нервные корешки выходят из межпозвоночного отверстия. Врачу необходимо попасть иглой непосредственно в отверстие, а это требует немалого опыта и максимальной точности. Делаются такие виды блокад сравнительно редко.

Помимо эпидуральной врач может сделать паравертебральную блокаду. Инъекцию делают не в сам позвоночник, а в мышцы, которые его окружают. Но срок действия такого обезболивания меньше по сравнению с эпидуральными блокадами.

Чаще всего при межпозвоночных грыжах делают новокаиновые блокады. Этот препарат концентрируется в участке поражения и оказывает практически мгновенное обезболивающее действие.

Блокада позвоночника при грыже

При нарушениях целостности межпозвоночных дисков появляются сильные боли. Для установления их причин проводят магниторезонансную либо компьютерную томографию. Если будет выявлено, что боли вызваны грыжей позвоночника, то врач может предложить провести блокаду.

В зависимости от выбранного вида процедуры лекарственные препараты могут вводиться в мягкие ткани, окружающие позвоночник, между остистыми отростками либо непосредственно в межпозвоночное пространство. Это позволяет достичь максимальной концентрации лекарств в участке, где идет активное воспаление.

Врач может сделать несколько инъекций, чтобы добиться максимального обезболивания. Эффект от процедуры держится на протяжении 3-4 недель. Этот период используется для проведения физиотерапии, выполнения ЛФК и использования иных методов, направленных на нормализацию состояния при грыже.

При необходимости блокаду повторяют. Такое обезболивание разрешено проводить многократно. Для проведения блокады могут использовать Новокаин, Лидокаин либо Меркаин.

Инъекции Меркаина делают редко из-за высокого риска появления осложнений работы сердечно-сосудистой системы. Чаще всего проводят новокаиновые блокады.

Показания к применению

Блокады позвоночника при грыжах назначаются для купирования болевого синдрома, уменьшения воспалительного процесса и снятия отека.

Врач может рекомендовать проведение блокады при таких заболеваниях:

  • протрузии межпозвоночных дисков – выдавливание диска, при котором не происходит разрыв фиброзного кольца;
  • остеохондроз – поражение тканей позвоночника, которое сопровождается повреждением межпозвоночных дисков, появлением костных выростов;
  • радикулит, при заболевании воспалительный процесс затрагивает спинномозговые нервные окончания;
  • миозит – воспаление мышц;
  • спондилоартроз – поражение межпозвоночных суставов, они истончаются, становятся менее эластичными.

Все эти заболевания сопровождаются появлением сильных болей.

Видео: “Эпидуральная блокада при грыже позвоночника”

Противопоказания

С помощью блокад можно заметно облегчить состояние пациента, но не всем пациентам их можно делать.

К противопоказаниям относят:

  • сердечно-сосудистую недостаточность;
  • лихорадку;
  • инфекционное поражение тканей, которые окружают воспаленный участок;
  • некоторые болезни нервной системы;
  • генерализованные воспалительные процессы;
  • вероятность обострения иных заболеваний после проведения блокады;
  • геморрагический синдром;
  • эпилепсию;
  • миастению;
  • почечную и печеночную недостаточность;
  • патологические отклонения в развитии костных структур;
  • беременность.

В каждом случае вопрос о возможности проведения блокады решается с лечащим врачом индивидуально даже при видимом отсутствии противопоказаний. Нельзя забывать о том, что у некоторых пациентов развиваются аллергические реакции на препараты. При непереносимости определенных медикаментов их нельзя использовать.

Техника выполнения блокады

При проведении блокады врач с помощью медикаментозных средств временно отключает факторы, провоцирующие появление болей. Проводить процедуру должен высококвалифицированный специалист.

Для выполнения блокады пациента укладывают либо усаживают на кушетку. Поза, в которой должен находиться больной, определяется врачом в зависимости от участка, в который будет делаться инъекция, и вида блокады.

Выбор препаратов и объема введения лекарственных средств при грыже проводится на основании выраженности симптомов. Если в лежачем положении дискомфорт отсутствует, а боли появляются лишь при изменении положения тела, то блокады не делают. Если пациент жалуется на то, что болевые ощущения беспокоят его в положении лежа или практически все время, то рекомендуют проведение новокаиновых блокад.

При грыже в шейном отделе

При появлении грыжи в шейном отделе позвоночника чаще выполняют паравертебральную блокаду передней лестничной мышцы.

Пациента усаживают на кушетку и просят наклонить голову в ту сторону, где нет боли. Это позволяет максимально расслабить мышцы шеи.

Путем пальпации врач определяет, где находится край лестничной мышцы и вводит иглу перпендикулярной ей. Глубина инъекции – 0,5 см от поверхности кожи. Точная доза препарата рассчитывается в зависимости от веса пациента, но в среднем ввести необходимо 2 мл Новокаина (берется 2% раствор). В качестве анестетика помимо Новокаина могут использовать Бупивакаин, Ропивакаин.

Также возможно введение нестероидных противовоспалительных средств. Используют Диклоберл, Диклофенак, Мелоксикам. При необходимости назначают комбинацию с гормональными препаратами Дексаметазоном либо Гидрокортизоном.

При грыже в грудном отделе

Для обезболивания пациентов, у которых была диагностирована грыжа грудного отдела позвоночника, преимущественно проводится паравертебральная блокада. Врач укладывает пациента на живот, прощупывает позвоночник, чтобы найти воспаленный участок.

Для проведения инъекции следует отступить от отростков на 1-2 см и ввести по 10-15 мл Новокаина рядом с каждым из отростков позвонков с двух сторон. Для процедуры берут 0,5% Новокаин.

При грыже в поясничном отделе

Если в результате обследования было выявлено, что грыжа находится в поясничном отделе позвоночника, то возможно проведение паравертебральной либо артикулярной блокады.

При паравертебральной процедуре используют Новокаин либо Лидокаин. Предварительная диагностика с помощью МРТ либо КТ не обязательна. Врач при проведении инъекции ориентируется на ощущения пациента, вводя препарат в то место, где сконцентрированы болевые ощущения.

Если проведена полноценная диагностика, определена величина межпозвоночной грыжи и точное месторасположение, то делают эпидуральную блокаду. Для ее проведения пациента укладывают на бок и просят поджать колени к груди.

Процесс проведения эпидуральной блокады продолжается около часа. Вначале врач обезболивает кожу, затем вводит специальную иглу перпендикулярно позвоночнику. Прокол делают в крестцовом канале и вводят в эпидуральное пространство около 100 мл Новокаина 0,5%.

Также при блокадах используют Дипросан. Его рекомендуют, если начались дегенеративные системные заболевания позвонков либо соединительной ткани. С помощью комбинации Новокаина и Дипросана удается снять отек и уменьшить воспаление нервных корешков. Благодаря этому проходит боль.

Видео: “Техника выполнения блокады позвоночника?”

Примерная стоимость блокады в России и Украине

При межпозвоночных грыжах обезболить пациента могут путем проведения блокады позвоночника. За паравертебральную блокаду заплатить придется от 1 до 3 тыс. руб. в зависимости от места расположения грыжи и используемых медикаментов для обезболивания.

Эпидуральная блокада намного дороже. В большинстве клиник заплатить за ее проведение придется 9-10 тыс. руб.

В Украине за проведение паравертебральной блокаде необходимо заплатить в среднем 280 грн. С учетом стоимости медикаментов цена достигает 530 грн.

Цена эпидуральной блокады около 720 грн. В зависимости от используемых медикаментов и способа введения стоимость может повыситься до 1600 грн.

Отзывы об эффективности

Врачи и пациенты подтверждают, что при проведении блокады эффект наступает очень быстро. Пациенты сразу забывают о болях. Правда, в некоторых случаях добиться полного обезболивания тяжело. Требуется проведение нескольких процедур. Также отзывы подтверждают, что осложнения после этой манипуляции возникают крайне редко.

Но блокады являются временной процедурой. Обычно боли возвращаются через 3-4 недели после проведения паравертебральной блокады или спустя несколько месяцев после эпидуральной.

Ссылка на основную публикацию
×
×
Adblock
detector