Реабилитация больных при ревматоидном артрите
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Реабилитация больных при ревматоидном артрите

Реабилитация при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит представляет собой заболевание, в процессе которого поражаются синовиальные суставы и периартикулярные ткани. Если не проводить своевременную терапию, недуг грозит даже инвалидностью. Поэтому всем больным потребуется пройти реабилитационный курс после лечения, который преимущественно состоит из 3-х этапов и включает в себя медицинскую, профессиональную и социальную реабилитацию.

Причины появления и симптомы болезни

Еще до конца не изучено, почему развивается этот неприятный недуг. Однако медработниками выделяются такие факторы риска, как:

  • генетическая предрасположенность;
  • заболевания инфекционного характера;
  • частые стрессы;
  • постоянные переохлаждения;
  • повреждения суставов;
  • сбои в работе эндокринной системы.

Ревматоидный артрит имеет такие симптомы:

  • увеличение температуры;
  • общая слабость;
  • воспаление суставов;
  • снижение веса;
  • скованность движений с утра;
  • разрушение костной ткани;
  • болевой синдром во время телодвижений.

Вернуться к оглавлению

Лечение ревматоидного артрита

Терапия этого недуга направлена на применение нестероидных противовоспалительных лекарств. Прибегают к помощи таких медпрепаратов:

Кроме этого, используются базисные средства. С их помощью удается прервать и не допустить разрушения суставной ткани, из-за чего наблюдается обострение. Применять базисные фармпрепараты потребуется длительный период, больные отмечают результаты лечения не ранее, чем через месяц. Наиболее часто используемым медикаментом выступает «Сульфасалазин». Не обходится лечение и без глюкокортикостероидов. Лекарства применяются либо перорально, либо вводятся внутрь суставов. Что касается первого способа употребления, то фармсредства позволяют унять воспалительные процессы и блокировать нарушение костной ткани. При помощи же внутрисуставного введения глюкокортикостероидов удается избавиться от воспалений, когда фармпрепараты для внутреннего использования оказываются недостаточно результативными.

Медицинская реабилитация больных

1-й этап восстановления

Проводятся такие восстановительные мероприятия в стационаре, когда у пациента наблюдаются ярко выраженные отеки, болевые ощущения, скованность движений, атрофия мышечной ткани. В первую очередь прибегают к комплексу пассивных упражнений, которые позволяют снять болевой синдром. Важным в такой ситуации является то, что при выполнении лечебной физической культуры пациенты не должны ощущать боли и рефлекторного напряжения мышц. Перед упражнениями больному делают массаж, который позволяет расслабиться.

Когда курс пассивной физкультуры заканчивается, пациентам разрешают проводить активные движения в пораженных суставах, приняв при этом максимально комфортное положение. В этот период используются также различные снаряды для гимнастики. Перед физкультурой больных отправляют на физиотерапию, которая включает в себя следующие методы:

  • парафиновые аппликации;
  • ультрафиолетовое излучение;
  • восковые ванночки.

Вернуться к оглавлению

2-й этап реабилитации больных при ревматоидном артрите

В этот период медицинская реабилитация проходит в условиях больницы или санатория. У пациента должны отсутствовать воспаления в суставах, однако чаще скованность движений еще наблюдается. При помощи упражнений удается растянуть связочный аппарат травмированных суставов, укрепить мышечную ткань. Лечебная физкультура на этом этапе предполагает положение стоя, в процессе которого пациент совершает активные упражнения, направленные на оздоровление поврежденных суставов. Перед гимнастикой больных отправляют на физиотерапевтические процедуры, к примеру, бальнеотерапию и грязелечение.

3-й восстановительный этап

Может проводиться как в больнице, так и дома. Базируется этот реабилитационный период на закреплении уже достигнутых результатов во время прошлых восстановительных этапов. Обусловлено это тем, что без постоянных упражнений и тренировок движения в поврежденных суставах постепенно ухудшаются, наблюдается их скованность. Людям потребуется заниматься по специальному комплексу, с которыми знакомит лечащий доктор. Упражнения зависят от того, какие именно суставы были травмированы.

Пациентам среднего и молодого возраста медработники рекомендуют ходить на лыжах, заниматься греблей, однако не изнурять себя этими видами спорта. Хорошо помогает на этом этапе и плавание, но температура воды должна быть чуть выше комнатной. Можно заниматься теннисом, волейболом. Что же касается пациентов преклонного возраста, им допустимы только пешие прогулки.

Реабилитация профессиональная

При легкой форме заболевания

Показаны следующие условия труда:

  • умеренное нервное и физическое напряжение;
  • поднятие тяжестей не более 5-ти кг;
  • удобная рабочая поза;
  • наклоны тела не более 50-ти раз за 8 часов.

Больным допустимо работать исключительно в дневную смену, длительность которой не превышает 8 часов. Помимо этого, речь может идти и о сокращенном графике.

  • сильное физическое и нервное перенапряжение;
  • продолжительная ходьба;
  • чрезмерно высокие и низкие температуры воздуха;
  • сквозняки в помещении;
  • длительные командировки.

Вернуться к оглавлению

Средняя тяжесть ревматоидного артрита

Профессиональная реабилитация предполагает следующие показания для условий труда:

  • незначительное напряжение;
  • хорошие санитарные условия;
  • отсутствие ходьбы;
  • индивидуальный график;
  • специальные условия, к примеру, отдельное рабочее место.

Пациент с ревматоидным артритом может работать логопедом, инженером, юристом, экономистом. Если же говорить об инвалидах, у которых поражены нижние и верхние конечности, работодателям потребуется оборудовать им специальное рабочее место, где будет удобная мебель, определенные приспособления, чтобы передвигать предметы и удерживать их, а также расширенная рабочая область с возможностью перемещаться в инвалидной коляске.

Людям со средней степенью тяжести болезни нужно избегать поднятия тяжестей.

Профессиональные противопоказания при ревматоидном артрите средней степени тяжести следующие:

  • сильные физические и эмоциональные перенапряжения;
  • продолжительная ходьба;
  • поднятие тяжестей;
  • работа с токсическими веществами.

Вернуться к оглавлению

Социальная реабилитация

Когда больной приобрел инвалидность на фоне ревматоидного артрита, с ним проводятся беседы о персональном уходе, социальной независимости, адаптации жилищных условий. Пациентам и его семье потребуется приобрести специальные технические приспособления, которые будут помогать передвигаться, к примеру, трости, кресла, инвалидные коляски. Понадобятся и предметы для приготовления пищи, ведения хозяйства. Кроме того, реабилитация больных ревматоидным артритом предполагает установку специальной кровати, поручней, открывателей дверей, приспособлений для раздевания и одевания. Если в этом есть необходимость, приобретают также сиденье для туалета, подлокотники, стулья для ванны и душевых кабинок, противоскользящие коврики, щетки. Иногда требуется и особенная посуда.

Реабилитация при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит является системным заболеванием соединительной ткани, при котором, как правило, поражены голеностопные, коленные суставы, суставы лодыжек и кистей рук. Женщины страдают в 3 раза чаще чем мужчины. Первопричина возникновения данного заболевания до конца не выяснена, полагают, что это может быть сбой в работе иммунной системы организма. Однако, такие провоцирующие факторы как травмы, переохлаждение, перенесенные инфекции и стресс, могут послужить толчком к развитию ревматоидного артрита.

Так как болезнь на начальном этапе протекает бессимптомно, пациенты, обратившиеся к врачу, как правило, уже имеют достаточное развитие заболевания. Для определения степени поражения суставов врач назначит анализы крови – иммунологический и биохимический, рентген или магнитно-резонансную томографию суставов.

Современные методики лечения ревматоидного артрита предполагают прием иммуномодулирующих и противовоспалительных средств. Данные препараты уменьшают болевой синдром и воспаление, угнетают проявление иммунных реакций. К сожалению, прием лекарственных препаратов может продолжаться довольно длительное время, иногда всю жизнь. Их назначение и контроль проводится только специалистом.

Помимо терапевтического лечения, пациентам с ревматоидным артритом назначают физиопроцедуры, массаж и ЛФК для скорейшей реабилитации и возвращения к обычному образу жизни.

Основы реабилитации больных с ревматоидным артритом

Восстановление пациентов с ревматоидным артритом является наиболее сложной проблемой современной ревматологии. Прогрессирующее течение заболевания, высокая частота поражения лиц молодого возраста, потеря функциональных и социальных навыков, тяжесть и локализация поражения суставов, встречаемость заболевания у взрослых составляет около 2% — все эти факторы делают процесс реабилитации длительным и сложным.

Реабилитационные мероприятия должны быть начаты как можно раньше для получения положительной динамики состояния пациента.

Основными задачами реабилитационного процесса являются:

  • Устранение болевого синдрома,
  • Увеличение диапазона движений пораженных суставов,
  • Профилактика образования деформаций и устранение имеющихся деформаций,
  • Повышение выносливости мышечного тонуса пациента,
  • Улучшение уровня и качества жизни больного.

Успешными средствами реабилитации больных с ревматоидным артритом являются:

  • Физиотерапия,
  • Массаж,
  • Ортезирование,
  • ЛФК,
  • Кинезотерапия,
  • Рефлексотерапия,
  • Тракционное лечение,
  • Преформированные (аппаратные) методы,
  • Санаторно-курортное лечение.

Физиотерапия как метод реабилитации артрита

Данный метод является неотъемлемой частью реабилитационного процесса больных с артритом. Некоторые виды могут быть назначены при активном остром процессе, другие – в стадии ремиссии.

Лечение ультрафиолетом и электрофорезом с применением глюкокортикоидов на пораженные суставы назначают при остром течении процесса. Сеанс длится около 15-20 минут, в общей сложности назначают курс в 10-12 сеансов.

Читать еще:  Самые эффективные хондропротекторы при артрозе

Подострая стадия предполагает получение сеансов ДМВ терапии, гелий-неоновое облучение, магнитотерапию и светолечение.

В пролиферативный период пациенты могут получать сеансы ультрафонофореза, высокоинтенсивную магнитотерапию, общую криотерапию, нафталанотерапию.

Массаж при ревматоидном артрите

Массаж – это комплекс манипуляций с мягкими тканями тела, направленных на стимуляцию, восстановление мышц, кровеносной и нервной систем. В комбинации с лечебной физкультурой, сбалансированным питанием, массаж позволяет добиться значительных результатов у пациентов с ревматоидным артритом.

До начала сеанса массажа врач-ревматолог должен точно определить следующие факторы:

  • Определить стадию ограничения двигательной функции пораженного сустава;
  • Степень расслабленности или напряжения мышц на участке воспаления;
  • Энергетические точки, на которые будет производиться воздействие;

Необходимо помнить, что массаж не назначают в острой фазе заболевания.

Применяют несколько техник массажа при ревматоидном артрите: сегментарный, точечный, самомассаж и т.д.

После выписки из стационара и при строгом соблюдении инструкций врача-реабилитолога пациенты с ревматоидным артритом, могут выполнять самомассаж в домашних условиях.

Массаж можно проводить в любом положении, главное прислушиваться к своему организму, к болевым ощущениям и не переусердствовать.

Как любая процедура физического воздействия на организм, у массажа есть свои противопоказания:

  1. Острые инфекционные заболевания;
  2. Заболевания кожи (сыпь, язвы, гнойники, экзема);
  3. Болевые ощущения в зоне сустава, пораженного ревматоидным артритом;
  4. Высокая температура;
  5. Повышенное артериальное давление.
  6. Сердечно-сосудистые заболевания в острой форме;
  7. Тромбоз, варикоз,
  8. Туберкулез в открытой форме,
  9. Аллергические реакции (Отек Квинке, крапивница).

Ортезирование

Консервативная методика лечения и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата, заключающаяся в сохранении или восстановлении функций и формы пораженных частей при помощи специальных устройств – ортезов – называется ортезированием.

Основными задачами ортезирования являются:

  • создание контролируемого покоя для уменьшения боли или воспаления в суставе;
  • разгрузка и защита суставов;
  • профилактика и замедление развития контрактур и деформаций.

Ортезы – внешние ортопедические приспособления, предназначенные для разгрузки, коррекции и стабилизации осей, защиты суставов и сегментов опорного-двигательного аппарата.

Наиболее часто ортезы применяют при артрите суставов кистей и лучезапястных нарушениях функций.

Методики ЛФК

Основными общими задачами ЛФК являются:

  • Улучшение кровообращения в пораженном суставе и водно-солевого обмена,
  • Расслабление мышц, поддерживающих сустав,
  • Уменьшение отека,
  • Купирование болевого синдрома,
  • Дальнейшее укрепление мышечной силы и расширение диапазона движений.

Врач обязан проконсультировать пациента о пользе, целях и задачах ЛФК. При назначении комплекса упражнений больному с артритом, необходимо учитывать клиническую картину (возрастную группу, степень поражения, состояние прочих систем организма).

Основной курс реабилитационной гимнастики выполняется около 30-40 минут в течение двух недель под контролем кинезиолога и состоит из следующих этапов:

  • Вводная расслабляющая часть – врач научит больного, лежа, расслаблять конечности и настроить дыхание – занимает около 10-15 минут,
  • Основная тренировочная часть – упражнения для пациентов с поражением верхних и нижних конечностей – 30-35 минут,
  • Завершающая часть – специалист обучит пациентов несложным упражнениям, которые они смогут самостоятельно выполнить дома после выписки.

Основными критериями составления программы тренировок являются:

  1. Выбор комплекса упражнений,
  2. Количество повторений,
  3. Количество подходов,
  4. Нагрузка на период занятия,
  5. Продолжительность процедуры.

Водная гимнастика, как один из успешных методик ЛФК

Водные процедуры показаны абсолютно всем больным с подобной патологией. Плавание и активные движения в воде помогают снизить нагрузку собственного веса больного на суставы. Соответствующая температура воды в бассейне уменьшает болевые ощущения. Пациентам назначают выполнять следующее:

  • Держась за поручни, в воде выполнять махи ногами,
  • Разведя руки в стороны, шагать на согнутых ногах,
  • Окунувшись на соответствующую глубину, развести в воде руки и водить прямыми руками по водной поверхности, преодолевая силу сопротивления,
  • Плавные повороты корпусом в стороны,
  • Плавание с резиновым мячом.

Выполнение оздоровительной зарядки в бассейне не допускается при наличии кровоточащих ран, кожных заболеваний, аллергической сыпи и венерических заболеваний.

Санаторно-курортное лечение

Ежегодно пациенты с ревматоидным артритом должны проходить санаторно-курортное лечение. Специалист может направить в санаторий больного, только если он в состоянии сам обслужить себя. В случае, когда пациент испытывает серьезные болевые ощущения и не может самостоятельно передвигаться, и выполнять базовые процедуры – лечение в санатории противопоказано.

Курс лечения в санатории включает следующие методики: ЛФК, физиотерапия, бальнеотерапии, климатолечение, иглорефлексотерапию.

Успех реабилитационных методик в ревматологии

Реабилитация пациентов с ревматоидным артритом должна быть начата как можно раньше, так как обратимость воспалительных процессов высока, при отсутствии явно выраженных нарушений функциональности суставов и ранней диагностике. В комплексе с медикаментозной терапией реабилитация пациентов дает довольно положительную динамику.

У пациентов с хроническим течением заболевания реабилитационный процесс поможет остановить вовлечение новых суставов и продлит периоды ремиссии.

Реабилитация при артрите: общие принципы и этапы

Ревматоидный артрит – это тяжелая патология, приводящая к ранней утрате трудоспособности вследствие инвалидизации. Заболевание быстро поражает мелкие и крупные суставы скелета и может давать осложнения на внутренние органы. После купирования острой симптоматики пациентам необходима реабилитация при артрите, направленная на восстановление двигательной функции суставов и предотвращение дальнейшего прогрессирования патологического процесса.

Цели и принципы реабилитации

Реабилитация очень важна после лечения ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит характеризуется хроническим течением. Воздействовать непосредственно на устранение причины этого заболевания нельзя, поэтому реабилитация при артрите направлена на предотвращение развития возможных осложнений.

Артрит характеризуется развитием воспалительного процесса в суставах. Это приводит к повышению выработки синовиальной жидкости, отеку, вследствие чего нарушается местная трофика и страдает двигательная функция сустава. В запущенных формах артрит приводит к инвалидности.

После снятия воспалительного процесса переходят непосредственно к реабилитации при ревматоидном артрите. Ее цели и общие принципы:

  • восстановление двигательной функции сустава;
  • продление ремиссии;
  • предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания;
  • психологическая помощь.

Восстановление двигательной функции сустава осуществляется различными способами. Чаще всего практикуется физиотерапия и ЛФК, но и альтернативные методы лечения также могут помочь.

Медицинская реабилитация обязательно включает меры по продлению ремиссии при ревматоидном артрите. Это заболевание характеризуется хроническим течением и не подлежит полному лечению. Терапия позволяет снять симптомы и купировать обострение, однако ремиссия быстро сменяется новым эпизодом болей в суставах. Продление ремиссии – это залог сохранения нормальной двигательной активности на долгие годы.

Реабилитация при артрите коленного сустава является сложным и длительным процессом. Так как этот сустав наиболее подвержен нагрузкам, болезнь достаточно быстро прогрессирует, разрушая хрящевую ткань и деформируя сочленение. Программа восстановления также включает комплекс мероприятий, направленных на предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания.

Комплексное лечение обязательно включает психологическую помощь. Не все пациенты готовы сразу принять свой диагноз. Многие не осознают, что ревматоидный артрит останется с ними на всю жизнь, и с этим заболеванием необходимо научиться существовать, поэтому достаточно часто больные нуждаются в помощи квалифицированного психотерапевта.

Медицинская реабилитация

Упражнения достаточно простые. При их выполнении не ощущается растяжения связок или нагрузки на сустав. Пассивная гимнастика проводится только после предварительного разогревающего массажа.

Длительность курса такого лечения определяется индивидуально для каждого пациента и зависит от тяжести воспаления. По окончанию курса пациенту разрешается выполнение более активных упражнений.

Перед следующим этапом ЛФК назначается физиотерапия – парафиновые прогревания, ванночки с натуральным воском, облучение УФ-лучами. Такая физиотерапия отличается деликатным воздействием на суставы и направлена на улучшение местного кровообращения, что помогает устранить отек. После таких манипуляций пациент выполняет несложные упражнения, заняв удобное положение. Дополнительно могут быть назначены щадящие упражнения с использованием специальных снарядов.

Этап 2: в условиях санатория или поликлиники

После стационарного лечения реабилитация после артрита продолжается в условиях здравницы, курортов или санаториев. На этом этапе отмечается отсутствие отека и болевого синдрома, однако скованность в суставах и уменьшение амплитуды движений все еще сохраняются.

Лечение включает выполнение специальных упражнений и курс физиотерапии, направленной на нормализацию обменных процессов в суставе, улучшение кровообращения и восстановление питания хряща.

Физкультура приобретает более интенсивный характер. На втором этапе восстановления позволяется выполнять гимнастику стоя, но сгибания и скручивания суставов все также запрещены. Цель курса лечебной гимнастики:

  • растяжение связок;
  • увеличение амплитуды движений;
  • нормализация сгибания сустава;
  • восстановление двигательной активности.

Если лечение осуществляется в больнице, продолжают физиотерапию с помощью теплых восковых ванночек и парафиновых обертываний. Воздействие теплом улучшает питание тканей сустава и помогает избежать травм при выполнении комплекса упражнений.

В случае, когда реабилитация осуществляется в санаторно-курортных условиях, практикуется терапия лечебной грязью, водой, солнечные ванны и другие методы для восстановления нормальной функции сустава.

Упражнения по возможности должны выполняться на свежем воздухе. Это улучшает поступление кислорода в ткани и ускоряет восстановление. При лечении в санаториях хороший результат достигается после курса теплых грязевых обертываний. Лечебные грязи улучшают трофику сустава и насыщают полезными микроэлементами.

Этап 3: домашняя реабилитация после артрита

Чтобы полностью восстановить подвижность суставов, курс реабилитации или восстановление после артрита продолжается и после выписки из санатория.

Система упражнений для домашних тренировок разрабатывается специалистом индивидуально для каждого больного.

Выполнять упражнения следует ежедневно, точно соблюдая рекомендации врача. Дополнительно пациенту может быть назначен курс более интенсивной физиотерапии (электрофорез, магнитотерапия) или массаж.

Реабилитация может включать занятия спортом. Рекомендованные виды спорта:

Занятия спортом должны быть умеренными, перегружать больные суставы нельзя. Такие виды физической активности допустимы для молодых людей и пациентов среднего возраста. Пожилым больным рекомендованы только пешие прогулки на свежем воздухе.

Профессиональная реабилитация

Профессиональная поддержка медперсонала необходима

Важный этап лечения – это профессиональная реабилитация. Она направлена на восстановление прежних навыков для того, чтобы пациент смог вернуться к обычной жизни. Профессиональное восстановление после артрита обязывает к соблюдению следующих правил:

  • комфортное рабочее место;
  • кратковременные и умеренные нагрузки на суставы;
  • отсутствие необходимости поднимать вес свыше 5 кг;
  • нормированный рабочий график.

Работать следует только в дневное время, при этом длительность рабочего дня не должна превышать 8 часов. Такие условия подходят только пациентам с легкой формой ревматоидного артрита.

При средней тяжести болезни человеку необходим индивидуальный график работы. Поднимать тяжести запрещено. Во время рабочего дня не должно быть нагрузок на суставы, поэтому стоячая работа или профессии, сопряженные с длительной ходьбой, пациентам противопоказаны.

Социальная адаптация

Реабилитация при ревматоидном артрите

Автор: admin · Опубликовано 25.03.2017 · Обновлено 29.11.2017

Люди с ревматоидным артритом подвержены риску плохой гибкости, атрофией мышц, снижением мышечной силы и снижение сердечно-сосудистой выносливости. Поэтому необходим многофакторный подход, основанный на использовании лекарств и методов реабилитации. К счастью, при надлежащем консультировании, люди с ревматоидным артритом могут безопасно тренироваться, улучшать общую физическую форму и вести активную жизнь. Реабилитационные методы включают соответствующие периоды отдыха и модификации активности; терапевтических методов, таких как нагрев и охлаждение, или электростимуляция; специальное общеукрепляющее оборудование. В этой статье рассмотрим методы восстановления и реабилитация при ревматоидном артрите.

Реабилитация при ревматоидном артрите

Отдых и сохранение энергии, могут быть полезны для воспаленных суставов, но не следует злоупотреблять в долгосрочной перспективе, т.к. могут возникнуть потенциально вредные побочные эффекты. Например, снижение диапазона движений, упадок сил, изменяются характеристики суставных нагрузок и снижаются аэробные способности. Ученые исследовали пациентов находящихся на строгом постельном режиме, и пациенты теряли от 1,0% до 1,5% от их начальной силы в день в течение двух недель.

Структурированная программа упражнений может быть значительно полезней для общего самочувствия и функционирования человека с ревматоидным артритом. Такая программа должна ориентироваться на растяжку, укрепление и аэробные упражнения при сохранении энергии.

Воспаленные суставы должны быть отдохнувшими, чтобы предотвратить обострение симптомов. Для не воспаленных суставов активное растяжение всех крупных суставов имеет большое значение для предотвращения образования контрактуры и поддержания текущего диапазона, чтобы выполнять большинство видов повседневной деятельности. Обычно считается, что контрактуры могут быть предотвращены ежедневными упражнениями. Самое главное, для лежачих больных, необходимо надлежащее расположение для предотвращения контрактур. Лечение контрактур должно быть сделано в безопасной манере, такой, чтобы не происходило чрезмерно — агрессивного растяжения.

Реабилитация при ревматоидном артрите и укрепляющие упражнения должны использоваться в не воспаленных суставах. В то время как изометрические упражнения (длина вашей мышцы не меняется, суставы не двигаются), могут помочь сохранить силу, чтобы предотвратить травмы или облегчить усталость. Ежедневные изометрические сокращения на 10% -20% от максимальной напряженности, состоявшейся в течение 10 секунд, могут поддерживать изометрические силы. У больных РА, было показано, что изометрическое укрепление может привести к повышенной производительности с уменьшенным усилием. Программы упражнений должны прогрессировать медленно.

Несколько исследований показали пользу от аэробных упражнений или водной программы упражнений. А также показали, что краткосрочная интенсивная программа физических упражнений, состоящая из динамического и изометрического укрепления и езды на велосипеде, может улучшить мышечную силу без вредного воздействия на болезнь.

Водная терапия может быть полезна для людей, которые испытывают трудности с весом или балансом. Изучали аэробную работоспособность физически активных женщин с ранним или долгосрочным ревматоидным артритом со здоровыми женщинами. Физически активная аэробная пригодность женщин была сходна со здоровыми женщинами. Одна группа прошла более строгую учебную программу, состоящую из тренировочной программы, спортивной деятельности и тренировок на велосипедах. Контрольная группа участвовала в физиотерапии, но не допускала весовую или высокую ударную нагрузку. Был сделан вывод о том, что упражнения высокой интенсивности более эффективны в улучшении функциональных способностей, аэробной пригодности и мышечной силы и, по-видимому, не способствуют ухудшению РА с точки зрения рентгенологической картины.

Внешнее тепло оказывает хорошее влияние на кожу и подкожные ткани. Это особенно полезно в тех случаях, когда цель — нагреть суставы, которые покрывают мало мягких тканей, например в руках и ногах. Внешнее тепло доставляется посредством трех механизмов: проводимости, конвекции или конверсии.

  1. Проводящие методы: Горячие влажные компрессы (с гидроколлаторами), которые нагревают ткани тела быстрее, чем сухое тепло, но никакой разницы в терапевтических преимуществах не сообщается. Парафиновый воск нагревает дистальные суставы верхних и нижних конечностей. Альтернативой являются греющие грелки. Контрастные ванны включают чередование погружения конечности в горячую и холодную воду для создания рефлекторной гиперемии.
  2. Конвективные методы: Гидротерапия предполагает использование воды, горячей или холодной, для лечения заболеваний. Формы гидротерапии включают в себя гидромассажные ванны (частичное всплывание тела), которые специально используются для РА, нейрогенных болей, вывихов и растяжений, а также заболеваний мягких периферических сосудов.
  3. Методы конверсии: тепловое излучение, такие как инфракрасное излучение, в основном используется для пациентов, которые не переносят вес горячих компрессов. Энергия поглощается кожей и преобразуется в поверхностное тепло.
Читать еще:  Гематома головы у новорожденного лечение

Глубокое прогревание увеличивает температуру ткани на более глубоком уровне, не перегревая кожу и подкожный жир. Примеры глубокого прогревания включают ультразвук и диатермия (использование высокочастотных электромагнитных токов вызывают нагрев биологических тканей), включая коротковолновую и микроволновую.

  1. Ультразвук используется в самых различных условиях, включая суставную контрактуру, рубцовую ткань, около суставного воспаления, бурсит, мышечные спазмы и боли, и артроз. Форма ультразвука, фонофорез, предлагается помощь в трансдермальном движении актуальных лекарственных средств. Наиболее часто используются кортикостероиды и местные анестетики. Основные показания те же, что и в целом терапевтическом применении ультразвука, а также тендинит, рубцовой ткани, фасциит, и спайки.
  1. Диатермия, как коротковолновая, так и микроволновая, включает в себя аналогичные принципы. Короткая волна использует более низкие частоты, чем микроволны, и оба используют электромагнитное излучение для нагрева ткани. Они используются для обогрева относительно поверхностных мышц и суставов.

Реабилитация при ревматоидном артрите и лечение холодом имеет несколько физиологических воздействий, которые усиливают или подавляют нормальную реакцию на определенные раздражители. Гемодинамические эффекты включают рефлекторное сужение сосудов с последующей релаксацией гладкой мускулатуры в стенках кровеносных сосудов. Нервно-мышечные эффекты включают замедление скорости проводимости нерва и снижение стрельбы мышечного веретена, которые были показаны, чтобы уменьшить скованность мышц. Эффекты в суставах, имеют место за счет снижения активности синовиальной коллагенозы, что делает ее эффективной при воспалительных артропатиях. Общие применения включают холодные снятия мышечного спазма, а также контроль воспаления в острой стадии воспаления.

Электротерапия предполагает использование электрических импульсов для стимуляции мышц или нервов. Основным показанием к применению электротерапии обезболивание.

  1. Электрическая стимуляция нервов: основным механизмом доставки осуществляется с помощью через кожную электрическую стимуляцию нервов. Его применение положительно в РА и ОА и среди других условий. Общие области применения включают костно — мышечная боль, травмы периферических нервов, периферическая нейропатия, послеоперационные боли, комплексный регионарный болевой синдром.
  2. Ионофорез: работает через кожные доставки заряженных лекарств (например, кортикостероидные препараты, салицилаты, антибиотики). Его эффективность не доказана, но используется для доставки веществ, которые нуждаются в местном проникновении, чтобы избежать системных эффектов, и в случаях, когда пероральная абсорбция является переменной или противопоказанной.
  3. Интерферентный ток: использует сигналы переменного тока различной частоты, чтобы проникнуть сквозь ткань без дискомфорта. Предложенные применения включают в себя опорно — двигательные или неврологические условия, хотя, как и большинство других упомянутых методов, литература не демонстрирует определенных преимуществ перед плацебо.

Реабилитация при ревматоидном артрите с помощью ортопедических устройств.

Деформации в результате РА или ОА могут ограничить функционирование пациента, часто игнорируемое последствие болезни. Большинство деформаций связаны с руками, коленями, ногами и плечами. Необходимо принять тщательно обдуманное решение относительно цели ортопедического назначения (например, профилактики плоскостопия, избавление от контрактуры суставов). Совместные методы сохранения жизненно необходимы для продления самостоятельности пациента. Ортопедические устройства могут значительно облегчить повседневную жизнь, что приведет к большей самостоятельности. Физиотерапевт также может помочь научить пациентов, какие движения следует избегать.

Реабилитация при артрите: общие принципы и этапы

Реабилитация при артрите: общие принципы и этапы

Цели и принципы реабилитации

Реабилитация очень важна после лечения ревматоидного артрита

Медицинская реабилитация

Несколько этапов реабилитации после ревматоидного артрита

Восстановление после артрита осуществляется в несколько этапов.

Этап 1: в условиях стационара

Реабилитация больных артритами вначале осуществляется в условиях стационара. Она включает:

  • медикаментозное лечение;
  • иммобилизацию суставов;
  • пассивную физкультуру;
  • нормализацию мышечного тонуса.

Этап 2: в условиях санатория или поликлиники

  • растяжение связок;
  • увеличение амплитуды движений;
  • нормализация сгибания сустава;
  • восстановление двигательной активности.

Этап 3: домашняя реабилитация после артрита

Система упражнений для домашних тренировок разрабатывается специалистом индивидуально для каждого больного.

Реабилитация может включать занятия спортом. Рекомендованные виды спорта:

Профессиональная реабилитация

Профессиональная поддержка медперсонала необходима

Социальная адаптация

Артрит часто приводит к инвалидности

  • специальный уход;
  • изменение жилищных условий;
  • специальные технические приспособления для облегчения движения.

Реабилитация при ревматоидном артрите

Основы реабилитации больных с ревматоидным артритом

Реабилитационные мероприятия должны быть начаты как можно раньше для получения положительной динамики состояния пациента.

Основными задачами реабилитационного процесса являются:

Успешными средствами реабилитации больных с ревматоидным артритом являются:

Физиотерапия как метод реабилитации артрита

Подострая стадия предполагает получение сеансов ДМВ терапии, гелий-неоновое облучение, магнитотерапию и светолечение.

Массаж при ревматоидном артрите

До начала сеанса массажа врач-ревматолог должен точно определить следующие факторы:

Необходимо помнить, что массаж не назначают в острой фазе заболевания.

Применяют несколько техник массажа при ревматоидном артрите: сегментарный, точечный, самомассаж и т.д.

Массаж можно проводить в любом положении, главное прислушиваться к своему организму, к болевым ощущениям и не переусердствовать.

Как любая процедура физического воздействия на организм, у массажа есть свои противопоказания:

Ортезирование

Основными задачами ортезирования являются:

Наиболее часто ортезы применяют при артрите суставов кистей и лучезапястных нарушениях функций.

Методики ЛФК

Основными общими задачами ЛФК являются:

Основными критериями составления программы тренировок являются:

Водная гимнастика, как один из успешных методик ЛФК

Санаторно-курортное лечение

Курс лечения в санатории включает следующие методики: ЛФК, физиотерапия, бальнеотерапии, климатолечение, иглорефлексотерапию.

Успех реабилитационных методик в ревматологии

Ювенильный ревматоидный артрит: физиолечение и реабилитация

Причины и механизмы развития болезни

Факторы, способствующие развитию ЮРА:

  1. Суставная.
  2. Системная.
  3. Системная форма в сочетании с полиартритом (синдром Стилла).
  4. Системная форма с олигоартритом (синдром Виселера-Фанкони).

Клинические проявления

Диагностические критерии

  1. Воспаление одного или более суставов, сохраняющееся более трех месяцев.
  2. Скованность движений по утрам.
  3. Симметричность поражения.
  4. Ревматоидные узелки.
  5. Специфическое поражение глаз.
  6. Наличие контрактур, атрофии мышц.
  7. Характерные рентгенпризнаки (эрозии, сужение суставных щелей, или их отсутствие, остеопророз, нарушение роста костей, поражение шейного отдела позвоночника).
  8. Характерные лабораторные признаки (признаки воспаления, ревматоидный фактор, АНА, антитела к ДНК).

План обследования больных ЮРА

Показания к стационарному лечению

  1. Дебют ЮРА.
  2. Подбор лечения, назначение сильнодействующих препаратов.
  3. Выраженное обострение болезни.
  4. Неэффективное амбулаторное лечение.
  5. Развитие системных поражений.

Основные направления в лечении

Физиолечение

Методы, угнетающие иммунитет:

  • лекарственный электрофорез с иммуносупрессорами (делагилом, преднизолоном);
  • азотные ванны;
  • воздействие лазером;
  • аэрокриотерапия (влияние холода на организм).

Методы, оказывающие противовоспалительное действие:

  • ДМВ-терапия на область надпочечников;
  • ультрафонофорез с гидрокортизоном;
  • УВЧ-терапия на пораженные суставы.

Методы, уменьшающие боль:

Методы, оказывающие фибромодулирующее действие:

Санаторно-курортное лечение

Заключение

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ

На амбулаторно-поликлиническом этапе в комплекс реабилитационных мероприятий при РА входит:

· медикаментозная терапия, включающая противовоспалительные средства, базисные иммуномодуляторы, биогенные стимуляторы, витамины;

· кинезотерапия ― корригирующая гимнастика, массаж, разгрузка суставов, выработка двигательных стереотипов;

· физиотерапия ― электро-, светолечебные процедуры на суставы, озокеритовые, парафиновые аппликации, электростимуляция;

В период снижения активности процесса (I―II степень) показаны:

· массаж мышц, минуя суставы;

· ПТ, АТ, гипнотерапия.

В период ремиссии рекомендуется:

· продолжение приема базисных препаратов;

· витаминотерапия (витамины группы В и витамины С, А, Е), биогенные стимуляторы (алоэ, ФиБС, стекловидное тело и др.);

· массаж, сауна, санация очагов инфекции радикальная, как временная мера (физиотерапевтическая) ― короткофокусное УФО, ультразвук;

· диета, регулирование массы тела;

· санаторно-курортное лечение по показаниям;

Таблица 23

Последнее изменение этой страницы: 2016-09-20; Нарушение авторского права страницы

—>Медико-социальная экспертиза —>

Войти через uID

Каталог статей

Современные методы реабилитации больных ревматоидным артритом

Лечение ревматоидного артрита

Лечение включает:
медикаментозную терапию;
немедикаментозные методы терапии;
ортопедическое лечение, реабилитацию.

Общие принципы ведения больных РА

Лечение резистентного к терапии РА

Программа профессиональной реабилитации

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector