Доброкачественная или злокачественная опухоль головного мозга
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Доброкачественная или злокачественная опухоль головного мозга

Доброкачественная опухоль головного мозга

Доброкачественные опухоли клеток головного мозга отличаются от злокачественных по целому ряду параметров, а преобразовываются в них только в очень редких случаях. Как и все доброкачественные опухоли, эти новообразования по своей структуре напоминают ткань, из которой они произошли, и даже частично сохраняют ее специфическую функцию. Они растут медленно, постепенно сдавливая окружающие ткани, но не проникают в них, не образуют метастазов. Однако сдавливание прилегающих чувствительных областей мозга может вызвать пагубные симптомы, поэтому оставлять такие новообразования без внимания тоже не стоит.

Содержание

Что это такое

Доброкачественная опухоль головного мозга – это внутричерепное новообразование, которое начинает формироваться в результате того, что клетки той или иной мозговой ткани (или любой другой, находящейся в черепной коробке) утрачивают способность к контролю над собственным делением. Способность к дифференцировке при этом частично или полностью сохраняется, поэтому полученные клетки напоминают по своей структуре именно ту ткань, из которой они и произошли.

Структурное происхождение. Какие клетки могут участвовать в образовании опухолей головного мозга (как добро-, так и злокачественных):

  • глиальные – вспомогательные клетки нервной ткани, их совокупность называется «глия» или «нейроглия»;
  • нейроны – структурно-функциональные единицы нервной системы, участвующие в проведении, обработке и хранении информации в форме электрических и химических сигналов;
  • астроциты – звездчатые глиальные клетки со специфическим набором функций, их совокупность выделяется под названием «астроглия»;
  • олигодендроциты – отдельный тип нейроглии, который предназначен специально для изоляции аксонов, принадлежащих нейронам, в центральной нервной системе;
  • эпендимный (или эпендимальный) эпителий – тонкая эпителиальная мембрана, выстилающая стенки желудочков головного мозга и центральный канал спинного, также может называться просто «эндима».

Происхождение из прочих тканей. Все перечисленные в данном списке клеточные структуры относятся к разным зонам головного мозга. Помимо них в образовании опухолей могут участвовать клетки:

  • лимфатической ткани;
  • кровеносных сосудов мозга;
  • черепных нервов;
  • мозговых оболочек черепа;
  • железистых образований – гипофиза и эпифиза.

Классификация

Все новообразования делятся на первичные и вторичные. Ко вторичным относятся только опухоли метастатического происхождения, то есть образованные из метастазов. Поскольку доброкачественные новообразования не содержат злокачественных клеток, не проникают в другие ткани и не образуют вторичных очагов, они могут являться только первичными или, иначе, примарными. Примарные опухоли называются по виду ткани или части мозга, из которой они развиваются.

Глиомы. Это самый распространенный вид опухолей головного мозга – как злокачественных, так и доброкачественных. Они могут развиваться из трех видов тканей: астроглии, эпендимы и олигодендроцитарной. Отсюда происходит дополнительная классификация глиом.

Астроцитомы. Это вид глиом, образованных из астроглии. Как правило, у взрослых они развиваются в области переднего мозга, а у детей с такой же частотой встречаются эта и две дополнительные локализации – ствол мозга и мозжечок. Астроцитомы дополнительно классифицируются на четыре подтипа, из которых доброкачественными являются:

  • пилоцитарная астроцитома, для которой характерны медленный рост и отсутствие признаков злокачественности (первая степень по ВОЗ) – она чаще всего встречается у детей и подростков;
  • диффузная – опухоль, для которой характерен один признак злокачественного образования (вторая степень по ВОЗ), и чаще всего это атипия клеток, однако опухоль, тем не менее, хорошо дифференцируется и имеет доброкачественный характер, а обнаруживается зачастую у молодых взрослых;
  • ювенильная и субэпендимальная – астроцитомы первой степени злокачественности (прогноз хороший).

Олигодендроглиомы. Из олигодендроцитов образуется опухоль второй стадии злокачественности, а иногда, если она анапластическая или смешанная, – третьей степени. Опухоль растет в белом веществе полушарий головного мозга. Развивается медленно, но может достигать больших размеров. Если определяется как злокачественная, то может захватывать другие ткани мозга: полости желудочков и кору, реже – мозжечок, зрительные нервы и ствол. Чаще всего диагностируется у взрослых мужчин и составляет около 3 % всех встречаемых опухолей головного мозга, то есть является редкой. Характерно длительное симптоматическое течение заболевания перед постановкой точного диагноза – до пяти лет.

Эпендимомы. Развиваются из клеток эпендимы желудочков мозга и центрального канала спинного мозга. Встречаются у детей чуть чаще, чем у взрослых, но выявляются в любом возрасте. Доброкачественными чаще всего являются:

  • миксопапиллярная и субэпендимома первой степени злокачественности по ВОЗ;
  • истинная, клеточная, папиллярная, эпителиальная и смешанная эпендимомы второй степени.

В злокачественном варианте эти новообразования являются одними из немногих опухолей ЦНС, способными давать метастазы в другие органы и их системы.

Другие опухоли головного мозга

После глиом наиболее часто встречаются несколько видов новообразований, формирующихся из остальных видов тканей.

Менингиомы. Образуются из клеток паутинной мозговой оболочки – арахноидального эндотелия – ткани, окружающей головной мозг. Как правило, окружены плотной капсулой. По внутренней классификации разделяются на несколько подтипов. Доброкачественными чаще всего являются типические менингиомы первой степени злокачественности по ВОЗ:

  • менинготелиоматозная;
  • фиброзная;
  • переходная;
  • псаммоматозная;
  • ангиоматозная;
  • микрокистозная;
  • секреторная;
  • с обилием лимфоцитов;
  • метапластическая.

Различаются они гистологически и по характеру образования опухолей, составляют почти 95 % от всех менингиом. Также относительно безопасными являются менингиомы второй степени (чуть меньше 5 %):

Они более агрессивны и растут быстрее, но прогноз также может оставаться благоприятным. В целом менингиомы составляют от 13 до 25 % всех первичных мозговых (внутричерепных) опухолей.

Невриомы. Можно встретить несколько других названий опухоли этого вида: шваннома, периневральная фибробластома, шванноглиома, неврилеммома. Образуется такое новообразование из шванновских клеток, которые составляют миелиновую оболочку нервов. Самая частая локализация – слуховой нерв. Опухоли этого типа являются доброкачественными. Наблюдаться могут в любом возрасте, чаще встречаются у женщин.

Краниофарингиома. Также – опухоль кармана Ратке, гипофизарного хода или Эрдхайма. Врожденное новообразование гипофизарного хода встречается достаточно редко. Опухоль доброкачественная, в злокачественное состояние переходит в исключительных случаях. Однако следует внимательно следить за симптомами, так как краниофарингиома может вызывать:

  • нарушения зрения;
  • головную боль;
  • гормональные расстройства;
  • поражение черепных нервов с вытекающими симптомами.

Удаляется данное образование хирургическим путем.

Опухоли эпифиза. Развиваются в шишковидном теле – эндокринной железе неврогенной группы, которая расположена между передним мозгом и мозжечком. Иногда располагаются не на самом эпифизе, а рядом с ним. Встречаются редко и не всегда сразу диагностируются, так как часто дают симптомы, ошибочно принимаемые за остеохондроз шейно-плечевого отдела, – легкие головокружения, головная боль, которые могут проходить при разминании шеи. При этом в число симптомов также могут входить эпилептические припадки и обмороки.

Симптомы

Клинические проявления делятся на очаговые (первичные) и общемозговые (связанные с нарушением гемодинамики и повышением внутричерепного давления). Зависят количество и качество проявлений от локализации опухоли, а также от ее размеров и степени поражения и сдавливания тканей.

Первичные проявления. Среди очаговой симптоматики принято выделять нарушения:

  • памяти, внимания (при повреждении коры мозга) – различные психомоторные и когнитивные нарушения, может наблюдаться некоторое снижение результатов интеллектуальной деятельности;
  • аффективные (эмоциональной сферы) – могут возникать тревога, раздражительность, немотивированная агрессия, психозы;
  • чувствительности – болевой, тактильной, термической;
  • опорно-двигательной системы – нарушение координации в пространстве, гипотонус мышц;
  • распределения возбуждения – если из-за опухоли формируются очаги застойного возбуждения в тканях мозга, то могут возникать судороги, эпилептические припадки;
  • слуха и распознавания речи (при затрагивании слухового нерва);
  • зрения и распознавания текста, предметов (при поражении областей коры головного мозга, зрительного нерва или четверохолмия), могут возникать галлюцинации;
  • письменной или устной речи (при поражении соответствующих зон мозга);
  • вегетативные расстройства – слабость, утомляемость, периодические головокружения, колебания пульса, артериального давления (опухоль может нарушить иннервацию кровеносных сосудов и функционирование блуждающего нерва);
  • гормональные расстройства – при опухолях гипофиза, гипоталамуса, иногда – эпифиза.

Общемозговая симптоматика. О большинстве внутричерепных новообразований могут свидетельствовать такие проявления, как:

  • головная боль постоянного характера высокой интенсивности, которая плохо купируется нестероидными противовоспалительными и другими привычными ненаркотическими анальгетиками (свидетельствует о повышении внутричерепного давления);
  • периодическое головокружение (может также быть отнесено к очаговой симптоматике при поражении мозжечка либо свидетельствовать о росте опухоли и ухудшении кровоснабжения мозга);
  • тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи.

Диагностика и дальнейшие действия

Люди с доброкачественными внутричерепными новообразованиями нередко годами не обращаются к врачу – если опухоль достаточно маленького размера, она может не иметь или почти не иметь клинических проявлений. К тому же диагностика затруднена сама по себе из-за местонахождения образований.

К кому обращаться. Как правило, если есть подозрение на опухоль из-за ее симптомов, посещение врача следует начинать с терапевта и невролога. Также направить на обследование к соответствующим специалистам может окулист, с посещения которого начинается исследование диагноза у пациентов, у которых опухоль затронула зрительный нерв и вызвала нарушения зрения.

Методы диагностики. Главными методиками, с помощью которых можно поставить достоверный диагноз, являются гистология и цитология. Забор биоптата в случае опухоли головного мозга представляет собой сложную процедуру, однако с его помощью можно точно определить доброкачественный или злокачественный характер новообразования. Опухоль диагностируется сначала амбулаторно, затем – в стационаре. Чтобы для начала определить само наличие и локализацию опухоли, как правило, проводятся следующие исследования:

  • МРТ;
  • КТ (особенно в случае возникновения эпилептического припадка);
  • определение активности сухожильных рефлексов;
  • проверка тактильной и болевой чувствительности;
  • проверка координации.

В данном списке первичны, конечно, МРТ и КТ, которые позволяют рассмотреть опухоль на снимке и сделать выводы о необходимости дальнейшей диагностики и/или терапии.

Лечение. Доброкачественные опухоли не всегда разрастаются до клинически значимых масштабов, и иногда вмешательство не требуется. Такие новообразования могут быть определены не в результате жалоб пациента на симптоматику, а случайно, при перекрестной диагностике. Иногда человек годами не знает о наличии у него опухоли. Однако ситуация может стать критической, если образования достигают слишком больших размеров – тогда в результате сдавливания тканей они могут принести не меньший вред, чем злокачественные опухоли, ведь внутричерепное пространство сильно ограничено. Чаще всего целесообразно иссечение образования хирургическим путем. Поскольку данный вид опухолей практически не прорастает в другие ткани и не дает метастазов, убирается он достаточно успешно, однако сложность операции зависит от непосредственной локализации. Доброкачественные опухоли (кисты) на железах могут быть подвергнуты гормональной терапии.

Прогноз. Самый благоприятный прогноз имеют опухоли первой степени злокачественности по ВОЗ. Некоторые виды новообразований никогда не переходят в злокачественное состояние. Если было обнаружено новообразование, необходимо тщательно за ним следить: регулярно проходить проверки по назначению врача, сообщать ему обо всех изменениях в самочувствии. При возникновении необычных симптомов, схожих с проявлениями доброкачественных опухолей, следует, сохраняя спокойствие, немедленно обратиться к врачу для дальнейшей диагностики.

Читать еще:  Оксолиновая мазь при заложенности носа

Виды и лечение доброкачественной опухоли головного мозга

В головном мозге, как и в остальных органах, могут появляться новообразования.

Опухоли мозга могут иметь различную природу и степень злокачественности, состоять из клеток разных типов.

При доброкачественном характере данной патологии нет такой опасности, как при злокачественном, но все же и в этом случае бывают серьезные симптомы и осложнения, ухудшающие самочувствие и качество жизни больного.

Чем доброкачественная опухоль отличается от злокачественной

Новообразования в мозге растут из-за того, что клетки неконтролируемо делятся. В случае если опухоль головного мозга доброкачественная, она не увеличивается в размерах с определенного этапа, не поражает соседние ткани, не дает метастазов в другие органы, имеет четкие очертания.

В отличие от злокачественного образования (которое еще называют раком мозга), она поддается консервативному лечению, не всегда требует хирургического вмешательства, редко дает рецидивы. Тем не менее очень большое значение для симптоматики имеет место, где образовалась патология. Сдавливая определенные участки мозга, даже доброкачественная опухоль способна вызывать серьезные нарушения в работе организма.

Типы доброкачественных опухолей головного мозга

Заболевания данного вида могут быть первичными, когда аномалия формируется сразу в тканях мозга, и вторичными, когда являются следствием метастазов раковых новообразований в других органах.

Основная типология доброкачественных опухолей головного мозга основана на том, какие клетки начали бесконтрольно делиться и образовывать патологический очаг. Это могут быть клетки тканей мозга, нервов, вен либо артерий.

Одни образования могут перерождаться в злокачественные, для других же видов опухолей типичен медленный незаметный рост.

Учитывая локализацию и происхождение, выделяют следующие разновидности доброкачественных новообразований:

  • менингиому, состоящую из клеток арахноидальной оболочки спинного и головного мозга. На эту опухоль приходится пятая часть всех диагностированных на ранней стадии онкологических заболеваний мозга. В группе риска женщины среднего возраста, спровоцировать рост новообразования может вынашивание ребенка;
  • аденому гипофиза, приводящую к неконтролируемому делению клеток железы и избыточной выработке гормонов. Будучи обычно небольшим, медленно увеличивающимся в размерах, новообразование, в зависимости от расположения, может приводить к нарушению работы репродуктивной и эндокринной системы. Встречается в пятнадцати процентах случаев доброкачественных новообразований мозга;
  • акустическую шванному, состоящую из клеток оболочек нервных волокон. Может ухудшать слух, вызывать вестибулярные нарушения, невралгию тройничного нерва, поражает чаще женщин. Встречается менее чем в десяти процентах всех случаев доброкачественных опухолей мозга;
  • краниофарингиому, схожую с кистой, провоцирующую дисфункцию передней доли гипофиза. Ее формируют эмбриональные клетки гипофизарного хода. Риск перерождения в злокачественную опухоль очень небольшой. Это врожденное заболевание, диагностируется преимущественно у детей (четыре процента от всех случаев новообразований мозга);
  • гемангиобластому, состоящую из мелких сосудов и иногда имеющую форму кисты. Данная разновидность встречается редко (всего два процента из ста), не склонна к перерождению в злокачественную;
  • астроцитому, появляющуюся, как правило, у детей и молодых людей, вследствие бесконтрольного деления астроцитов, вспомогательных клеток нервной ткани. Она отличается неоднородностью структуры, включающей кистообразные скопления. Имеет склонность к перерождению в злокачественную;
  • хориоидную папиллому, плохо изученный тип патологии, поражающей в основном малышей до трехлетнего возраста. В процессе роста приводит к нарушению движения цереброспинальной жидкости и повышенному внутричерепному давлению. Частота обнаружения — один процент.

Также список дополняют довольно редкие кисты эпидермоидного и дермоидного характера, состоящие из клеток и тканей различных органов. Они не относятся непосредственно к опухолям, но имеют схожую с ними клиническую картину, могут приводить к нарушениям работы мозга. Отдельно стоит отметить в этом списке кисту шишковидной железы.

К каждой из описанных патологий мозга нужно отнестись серьезно, не откладывая диагностику и лечение, так как несмотря на их доброкачественную природу, последствия могут быть серьезными, а подчас и фатальными.

Причины возникновения

Вопрос причин развития доброкачественных опухолей головного мозга и факторов риска, создающих дополнительную опасность, до сих пор остается открытым, занимая умы лучших исследователей.

Однако, по наблюдениям, существует ряд причин, провоцирующих появление генетических изменений и аномального деления клеток. Образование доброкачественных опухолей более вероятно, если:

  • у родственников больного диагностировались подобные заболевания;
  • человек подвергался воздействию радиационного излучения, например, если проходил лечение от злокачественных опухолей, дерматологических и других заболеваний при помощи лучевой терапии;
  • человек длительно подвергается воздействию вредных химических соединений наподобие формальдегида, винилхлорида и т. д. (к примеру, на производстве);
  • у пациента есть врожденные генетические мутации, увеличивающие шансы развития мозговых опухолей;
  • регулярно употреблять заменитель сахара аспартам;
  • долго находиться в зоне воздействия электромагнитных полей мобильных устройств, высоковольтных линий электропередач.

Симптомы

Пока доброкачественная опухоль имеет незначительные размеры, она может никак не проявляться, не оказывать никакого воздействия на ткани головного мозга и не влиять на жизнедеятельность человека. Первые симптомы при росте образования чаще всего не связывают с данным диагнозом.

Самочувствие изменяется, когда оказываются вовлеченными или сдавленными значимые структуры мозга, отвечающие за те или иные функции организма. Заболевание способно проявляться в виде:

  • снижения зрения и слуха, обонятельной функции, памяти, концентрации, речи, интеллектуальных, мыслительных способностей;
  • нарушения работы вестибулярного аппарата, проблем с координацией движений, головокружения;
  • судорожных припадков и спазмов в мышцах;
  • мучительных рвотных приступов, частой тошноты;
  • сильных головных болей, усиливающихся после физических нагрузок или сна;
  • внутричерепного давления, значительно превышающего норму;
  • упадка сил, постоянной слабости;
  • поведенческих изменений;
  • нарушения чувствительности конечностей;
  • парезов лицевых мышц в результате поражения отвечающих за их работу нервов.

Симптомы доброкачественной опухоли мозга схожи с признаками многих патологий, они неспецифичные. Так что, если некоторые из перечисленных недомоганий начинают беспокоить в комплексе, следует пройти обследование головного мозга. Ранняя диагностика всегда способствует более успешному лечению, отсутствию осложнений.

Диагностика

При подозрении на доброкачественную опухоль в голове невропатолог назначит ряд диагностических процедур и обследований. Нужно будет оценить зрительные функции, состояние глазного дна, вестибулярного аппарата, обоняние, вкус и слух, измерить внутричерепное давление.

К основным методам выявления новообразований в мозге относят электроэнцефалографию, рентгенографию, КТ, МРТ, лабораторный анализ цереброспинальной жидкости, крови. Комплексный подход помогает наиболее точно определить тип, локализацию и состояние новообразования.

Лечение

На сегодня разработаны эффективные схемы для лечения доброкачественных опухолей головного мозга. Могут быть использованы разные методы лечения, улучшающие самочувствие, продлевающие ремиссию.

Крайне редко попадаются клинические случаи, не поддающиеся терапии. После всех диагностических мер врач-онколог составляет план лечения, которому важно следовать в точности. На выбор вида лечения влияет тип, размеры новообразования, его локализация, общее состояние организма пациента, его возраст. При лечении патологий данного типа используют следующие методы:

  • краниотомия: оперативное вмешательство с трепанацией черепа и полной резекцией новообразования. При этом существует риск повреждения близлежащих тканей и последствий для пациента в виде некоторых функциональных нарушений. Может потребоваться послеоперационная лучевая терапия;
  • малоинвазивное удаление опухоли при помощи эндоскопа через носовой проход;
  • радиационная терапия как основное или дополнительное лечение. Предполагает стереотаксическое либо протонное радиационное облучение при помощи специального оборудования для протонной терапии, кибер- или гамма-ножей;
  • медикаментозное симптоматическое лечение как дополнение к основной терапии. Оно включает прием обезболивающих, успокаивающих препаратов, кортикостероидов, нормализующих внутричерепное давление и снимающих отек.

Метод химиотерапии в данном случае не применяют. Если из-за больших размеров новообразование мешает нормальной циркуляции спинномозговой жидкости, может проводиться шунтирование для удаления излишков ликвора и нормализации его оттока.

Главные риски при данном заболевании заключаются в:

  • давлении опухоли на ткани мозга, приводящем к их повреждению, при позднем обнаружении;
  • травмоопасных судорожных припадках;
  • послеоперационных осложнениях;
  • возможных кровопотерях в ходе хирургического вмешательства и после него.

Даже несмотря на доброкачественность, некоторые из рассмотренных выше видов опухолей могут рецидивировать после операции. Так что после прохождения терапии нужно обязательно посещать доктора, проходить периодический контроль.

Прогноз

Как правило, данная патология хорошо поддается лечению, не приводит к возникновению осложнений, особенно у молодых пациентов. Изредка может ухудшаться зрение, речевые функции, выносливость.

Дальнейший прогноз зависит от возраста пациента. Как свидетельствует статистика, в 90% случаев у взрослых и в 70% у детей с доброкачественными опухолями головного мозга наступает значительное улучшение благодаря хирургическому вмешательству.

Половина из них преодолевает пятилетний срок жизни после операции. После шестидесяти пяти лет операции переносятся пациентами тяжелее, но прогноз и в этом случае неплохой. Вероятность продолжительности жизни дольше пяти лет после операции составляет пять процентов.

Симптомы и разновидности опухолей головного мозга: лечение и прогноз

Одной из сложнейших патологий, в отношении точного механизма появления и лечения которой ученые до сих пор спорят, является опухоль головного мозга. Ее симптомы на первых стадиях развития схожи с признаками других болезней ЦНС и внутренних органов.

Со временем признаки обретают более специфический характер, позволяют диагностировать заболевание и часто превращают жизнь больного в ад.

Виды опухоли

Исследователями разработана достаточно большая классификация новообразований в зависимости от самых разных факторов.

Гистология

Гистологические, структурные характеристики, особенности протекания заболевания позволяют выделять две группы новообразований: доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли не способны к делению, растут медленно, не проникают в другие ткани. По своей структуре напоминают те клетки, из которых произошли, частично сохраняют их функции. Такие опухоли можно удалить посредством операции, при этом рецидив появляется крайне редко. Тем не менее, доброкачественные новообразования в мозге очень опасны. Они ведут к сдавливанию сосудов, появлению отеков, застоев венозной крови, при этом их расположение не всегда дает возможность их удалить.

Новообразования злокачественного характера состоят из клеток, которые очень быстро делятся. Опухоли стремительно растут, образуя при этом целые очаги и проникая в соседние ткани. Чаще всего у злокачественных образований нет четких границ. Они плохо поддаются лечению, в том числе, хирургическому, и склонны к рецидиву.

Локация

Расположение позволяет говорить о 3 видах опухолей. Внутримозговые обнаруживаются в самом веществе мозга. Внемозговые появляются в оболочке и нервных тканях. Внутрижелудочковые – в мозговых желудочках.

В диагностике и определении болезней по МКБ-10 также выделяют заболевания в зависимости от точной локации опухоли, например, в лобных долях, мозжечке.

Этиология

Первичные новообразования появляются в результате изменений, происходящих в головном мозге. Они поражают кости черепа, серое вещество, сосуды. Среди первичных опухолей выделяют несколько подвидов:

  1. Астроцитома. Мутируют клетки мозга – астроциты. Опухоль является видом глиомы, часто носит доброкачественный характер.
  2. Медуллобластома. Является другим видом глиомы. Новообразования появляются в задней черепной ямке, растут в результате мутации эмбриональных клеток. На эту опухоль приходится 20% всех поражений мозга. Часто именно она возникает у детей разного возраста, от младенцев до подростков.
  3. Олигодендроглиома. Изменениям подвергаются олигодендроциты.
  4. Смешанные глиомы. Мутация происходит и в астроцитах, и в олигодендроцитах. В 50% первичных опухолей обнаруживается именно эта форма.
  5. Менингиомы. Изменяются клетки оболочки. Чаще является доброкачественной, но бывает и злокачественная.
  6. Лимфомы. Заболевание возникает в лимфососудах мозга.
  7. Гипофизарные аденомы. Связаны с поражением гипофиза, развиваются преимущественно у женщин. В редких случаях могут носить злокачественный характер.
  8. Эпендимома. Изменяются клетки, участвующие в синтезе спинномозговой жидкости.
Читать еще:  Опухоль головного мозга мозолистого тела

Вторичные новообразования проявляются метастазами из других органов.

Причины

Точные причины, почему возникает и развивается рак головного мозга, не установлены. Определены только факторы, которые с высокой долей вероятности способствуют его появлению.

По статистике, большую роль играет наследственность. Если в семье был человек, которого поразил рак, то, вероятно, в следующем поколении или через поколение появится кто-то еще, кто станет жертвой этой болезни.

Вторым важным и частым фактором является длительное нахождение в зоне радиации. Негативное воздействие имеет работа с такими химическими элементами, как свинец, ртуть, винилхлорид, длительное использование лекарственных препаратов. К мутации здоровых клеток приводит курение, употребление наркотических средств, алкоголя, генно-модифицированных продуктов. Часто фактором, вызывающим онкологию, становятся черепно-мозговые травмы.

По статистике, опухоль мозга часто возникает у людей старше 65 лет, мужчин, детей дошкольного или младшего школьного возраста. Поражает она тех, кто длительное время проводит с мобильным телефоном, спит с ним, использует аппарат с низкой зарядкой. Раковые клетки появляются часто после пересадки органов или использования химиотерапии для удаления опухолей в других частях организма.

Симптомы

Признаки опухоли головного мозга на ранних стадиях часто можно спутать с симптомами других патологий, например, сотрясения мозга или инсульта. Порой их путают и с признаками болезней внутренних органов. Особенностью, которая указывает на онкологию, является то, что эти ранние симптомы не проходят, и их интенсивность постоянно нарастает. Только на более поздних этапах появляется специфическая симптоматика, указывающая на вероятное появление рака головного мозга.

Опухоль головного мозга: симптомы и лечение

Объёмные образования головного мозга встречаются относительно редко. По различным данным, частота заболеваемости этими опухолями составляет 4-8 случаев на 100 тысяч населения, что значительно меньше таких широко распространённых онкологических заболеваний, как рак толстой кишки, молочной железы и яичника. Большую долю объёмных образований полости черепа составляют доброкачественные опухоли головного мозга, симптомы которых могут симулировать самые разнообразные заболевания центральной нервной системы, а могут и вовсе отсутствовать, что представляет серьёзные диагностические трудности.

Классификация

В основу классификации доброкачественных новообразований головного мозга положено несколько принципов. Наиболее распространённой и часто используемой является гистологическая классификация, в соответствии с которой выделяют следующие опухоли:

  • Доброкачественная менингиома – самое распространённое доброкачественное новообразование головного мозга. Развивается из оболочек головного мозга;
  • Акустическая шваннома встречается значительно реже менингиомы. Развивается из клеток оболочки слуховых нервов;
  • Аденома гипофиза, сопровождающаяся грубыми эндокринными нарушениями;
  • Краниофарингиома – преимущественно детская опухоль. Развивается из остатков канала, из которого во внутриутробном периоде формировался гипофиз;
  • Гемангиобластома – обычно доброкачественная опухоль из сосудов головного мозга, по своей сути являющаяся кистой;
  • Папиллома сосудистого сплетения – нечасто встречающееся новообразование, берущая начало из желудочков головного мозга;
  • Кисты.

Знание строения опухоли чрезвычайно важно для постановки правильного диагноза и организации лечебных мероприятий, поскольку на снимках большинство доброкачественных опухолей головного мозга выглядит одинаково. Лишь гистологическое исследование позволяет определить все особенности структуры новообразования.

Микроскопическое исследование фрагмента опухоли также позволяет выставить стадию процесса в соответствии с международной классификацией. Всего выделяют четыре стадии, но для каждого новообразования они свои. В качестве примера можно привести стадии астроцитарных опухолей:

  • I стадия – субэпендимальная гигантоклеточная астроцитома и пилоцитарная астроцитома, характеризующиеся чрезвычайно медленным ростом, чёткими границами и в целом доброкачественным течением;
  • II стадия – диффузная астроцитома и другие опухоли, которым свойственен медленный рост. Однако уже на этой стадии она начинает прорастать окружающую её ткань;
  • III стадия – анапластическая астроцитома. Отличается не только относительно быстрым ростом, но и потерей клетками свойственного им внешнего вида;
  • IV стадия – глиобластома, наиболее распространённая злокачественная опухоль головного мозга.

Эта классификация убедительно показывает, что граница между доброкачественностью и злокачественностью опухоли довольно условная, и что окончательный вердикт может быть выставлен только по результатам гистологического исследования.

Как проявляются

Доброкачественная опухоль головного мозга может иметь самые разнообразные симптомы, поскольку клиническая картина новообразования напрямую зависит от того, в какой области головного мозга оно развивается. Симптомы одних опухолей проявляются постепенно, ступенчато, другие долгое время никак себя не обнаруживают, а с третьими человек может жить всю жизнь, даже не догадываясь об их существовании.

  • Упорная головная боль часто ассоциируется с опухолью головного мозга, хотя по статистике она сопровождает менее 10% всех объёмных новообразований в полости черепа. Механизм боли основан на повышении внутричерепного давления при росте новообразования и раздражении болевых рецепторов;
  • Тошнота и рвота, не приносящая облегчения, обусловлены раздражением рвотного центра ствола головного мозга, а также опухолевой интоксикацией;
  • Нарушения зрения различной формы и интенсивности, связанные с механическим сдавлением зрительных путей. Постепенное одностороннее ухудшение зрения, сопровождающееся отёком диска зрительного нерва, что выявляется при осмотре глазного дна, очень характерно для доброкачественной опухоли головного мозга;
  • Двигательные расстройства, начиная лёгкой слабостью и заканчивая глубокими параличами, возникают в связи с давлением опухолевой массы на двигательную кору или на проводящие двигательные пути;
  • Нарушения чувствительности, преимущественно в виде её снижения в какой-либо половине тела;
  • Судорожные припадки. Опухолевый очаг непрерывно раздражает окружающие его нейроны, из-за чего они создают очаг патологического возбуждения. При разрядке это приводит к распространению импульсов по всей центральной нервной системе, что клинически проявляется как судороги;
  • Психические нарушения – расстройства восприятия (иллюзии, галлюцинации), памяти, мышления, снижение уровня интеллекта и многое другое.

Локализация опухоли в веществе головного мозга имеет критическое влияние на клиническую картину. Как правило, если очаг расположен в больших полушариях, то он может долгое время никак себя не проявлять. Однако при локализации новообразования в области задней черепной ямки быстро возникают жизнеугрожающие состояния. Это связано с тем, что задняя черепная ямка – очень маленькое пространство, стенки которого ни при каких обстоятельствах не могут двигаться. Поэтому даже при малейшем повышении давления в этой области происходит сдавление вещества головного мозга, а ведь именно здесь расположены жизненно важные центры, контролирующие деятельность сердца, дыхания и других внутренних органов.

  • Если опухоль локализована в лобной доле, то симптомов может не быть вовсе. С другой стороны, именно в этой доле расположены центры, отвечающие за высшие психические функции, а потому их повреждение приводит к самым разнообразным психическим расстройствам;
  • Повреждение теменной области всегда сопровождается двигательными нарушениями, а иногда и расстройством узнавания предметов на ощупь;
  • Заинтересованность височной доли проявляется психическими расстройствами и нарушениями речи;
  • Вовлечение затылочной доли зачастую протекает без каких-либо симптомов, хотя возможны односторонние нарушения зрения и грубые психические расстройства;
  • При локализации опухоли в мозжечке возникают головокружения, неустойчивость походки и другие нарушения координации;
  • Действие опухоли на ствол мозга приводит к серьёзным нарушениям дыхания, аритмии, угнетением сознания вплоть до комы, судорожными припадками.

Доброкачественная опухоль головного мозга может проявляться и некоторыми другими симптомами, которые зависят от её гистологического строения. Так, многие аденомы гипофиза приводят к общим гормональным нарушениям, таким как болезнь Иценко-Кушинга (дефицит АКТГ – адренокортикотропного гормона), несахарный диабет, гиперпролактинемия и другие.

Лечение опухоли

Лечебная тактика при доброкачественной опухоли головного мозга – это комплексная задача, которую решает врач после тщательного обследования больного:

  • КТ и МРТ головного мозга с контрастированием позволяет обнаружить опухолевый очаг, определить её размеры и локализацию, а также оценить состояние окружающего вещества мозга;
  • ЭЭГ (электроэнцефалография) может показать наличие или отсутствие патологических очагов возбуждения. Могут привести к судорожным состояниям;
  • Полное сканирование организма для исключения других опухолевых процессов, которые могли бы дать метастазы в головной мозг;
  • Гистологическое исследование новообразования. Современное состояние медицины позволяет взять маленький фрагмент новообразования с минимальными повреждениями вещества головного мозга.

Имея на руках результаты всех исследований и, зная гистологический тип опухоли, врач может предложить пациенту следующее:

  • Постоянно наблюдаться, при этом, не принимая препаратов и не ложась на операционный стол. Такая тактика оправдана в случае некоторых доброкачественных менингиом, которые растут со скоростью нескольких миллиметров в год, расположены в функционально «бедной» области головного мозга и не ухудшают качество жизни пациента;
  • Хирургическое лечение, заключающееся в полном удалении опухоли. Это метод выбора в случае быстрорастущих опухолей, которые расположены в доступных участках головного мозга, а также в тех ситуациях, когда ожидаемый результат от операции значительно выше потенциальных рисков для пациента;
  • Консервативная терапия. Как правило, это лечение не удаляет доброкачественную опухоль, но значительно облегчает самочувствие пациента, убирает симптомы и повышает качество жизни. В частности, при отёке головного мозга врач может назначить кортикостероиды и мочегонные препараты; при судорожных состояниях – антиконвульсанты и транквилизаторы; при психических расстройствах – нейролептики, антидепрессанты и другие психотропные препараты.

Прогноз при доброкачественных опухолях головного мозга очень хороший: после операции у 80-90% пациентов наблюдается значительное улучшение, рецидива не происходит. У пожилых людей показатели выживаемости несколько ниже за счёт отягощённого другими заболеваниями общего состояния.

Виды опухолей

По данным Московского научно-исследовательского онкологического института имени П.А. Герцена в 2015 году в России было выявлено 8 896 первичных больных с опухолями центральной нервной системы, в том числе 655 детей в возрасте до 17 лет. В настоящее время более половины таких пациентов можно вылечить, и доля пациентов, достигающих ремиссии, постоянно растет благодаря совершенствованию методов компьютерной диагностики, хирургического лечения, лучевой терапии и химиотерапии, а также инновационных методов, таких как иммунотерапия и генная терапия.

Читать еще:  Себорейный дерматит у собаки лечение

Что такое опухоль?

Опухоли – это патологические новообразования, в которых происходит нарушение роста и дифференцировки клеток вследствие изменения их генетического аппарата. Новообразования в организме могут возникать из любых тканей, их рост осуществляется исключительно за счет собственных клеток. Иногда термин «вторичная опухоль» используют для определения опухоли, возникшей после проведенного химиолучевого лечения.

Первичные опухоли состоят из клеток того органа или ткани, где они начинают развиваться, т.е. первичные опухоли мозга возникают именно в клетках мозга. Кроме того, существуют вторичные опухоли, которые возникли в других частях организма, но распространились (метастазировали) в головной или спинной мозг.

Когда опухоль растет медленно, чаще без метастазов, еe называют доброкачественной. Напротив, клетки злокачественных опухолей быстро размножаются и могут метастазировать в прилежащие ткани и в другие отделы ЦНС. Считается, что «злокачественный» в онкологии означает «плохой», а доброкачественный» – «хороший». Однако для опухолей ЦНС это не совсем так.

Даже доброкачественная, медленно растущая опухоль может быть опасной для жизни, если она давит на структуры мозга, регулирующие жизненно важные функции организма (дыхание или кровообращение). В последнее время в нейроонкологии встречаются доброкачественные опухоли, так же способные метастазировать. Поэтому в комплекс первичного обследования всех пациентов, в т.ч. и с доброкачественными опухолями, включается МРТ всех отделов ЦНС.

Патологический – болезненный или аномальный; свидетельствующий о наличии у человека какой-либо патологии; относящийся или связанный с каким-либо заболеванием.

Кроме того, даже доброкачественные опухоли не всегда можно эффективно излечивать, а в некоторых случаях они со временем способны перерождаться в злокачественные.

Доброкачественные новообразования

Основные особенности доброкачественных новообразований:

  • медленный рост. Опухоль может сохранять свои размеры в течение нескольких лет. В ряде случаев, новообразования могут перерастать в злокачественные;
  • отсутствие патологического влияния на организм;
  • отсутствие метастазов. Доброкачественное новообразование локализуется на одном участке, где начинается его медленный рост. Другие органы при этом не поражаются;
  • клетки доброкачественной опухоли по своей структуре и функциям схожи с клетками нормальных тканей.

Предрасположенность к возникновению доброкачественных новообразований есть у каждого человека. Предупредить появление опухоли можно, соблюдая здоровый образ жизни. Особенно это касается людей, в чьих семьях были случаи развития онкологических заболеваний. Подробнее о факторах риска.

Стадии развития доброкачественных новообразований

1. Инициация. Выявить болезнь на данной стадии развития практически невозможно. Во время инициации происходит изменение ДНК клетки под влиянием определенных факторов .

2. Промоция. На этой стадии развития наблюдается активное размножение мутированных клеток. За этот процесс отвечают промоторы канцерогенеза. Стадия может не проявлять себя и длиться на протяжении нескольких лет.

3. Прогрессия. Данная стадия развития характеризуется стремительным ростом количества мутировавших клеток опухоли. Наблюдается ухудшение самочувствия, нарушение определенных функций организма, появление пятен на коже. На этой стадии развития новообразования легко диагностируются, даже без применения специального медицинского оборудования. Сама по себе опухоль на прогрессирующей стадии развития не несет угрозу для жизни больного, но приводит к сдавливанию соседних органов.

Основные причины возникновения доброкачественных опухолей

Причиной развития доброкачественных новообразований являются мутации ДНК, возникшие под воздействием следующих факторов:

  • ультрафиолетовое излучение;
  • ионизирующая радиация;
  • нарушение гормонального фона;
  • вирусы;
  • курение, токсикомания, употребление наркотических веществ;
  • неправильное питание;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • переломы, травмы;
  • нарушения в работе иммунной системы;
  • нарушенный режим (работа по ночам, недосыпания);
  • стрессы;
  • генетическая предрасположенность.

Виды доброкачественных новообразований ЦНС

Наиболее часто встречающиеся виды опухолей центральной нервной системы.

Глиома – является новообразованием, развивающимся из клеток нейроглии. Проявлением развития болезни могут послужить кровоизлияния.

Неврома – новообразование, образованное из элементов нервной системы. Причиной развития болезни является повреждение или ампутация нерва. Проявляется в виде покраснений на кожных покровах и болевыми ощущениями в области опухоли.

Невринома – доброкачественная опухоль, образованная в корешках спинного мозга и на периферических нервах. Представлена в виде многочисленных узлов различного размера.

Параганглиома – новообразование, состоящее из хромаффиновых клеток. Опухоль является врожденной. Может образовываться в любых органах и тканях, содержащих хромаффиновые клетки. Процесс развития болезни сопровождается повышением артериального давления, тахикардией, головными болями, одышкой. Заболевание является опасным в связи с возможностью появления в организме метастазов.

Киста – новообразование, которое имеет четкие границы. Представляет собой мягкую полость, в большинстве случаев наполненную жидкостью. Появляется в брюшной полости, головном мозге, половых органах и костной ткани. Опухоли представляют опасность по причине их быстрого роста.

Менингиома – является самым частым онкологическим заболеванием головного мозга и составляет около 20-40% всех опухолей ЦНС. Иногда менингиома может принимать злокачественную форму, метастазируя в другие органы, чаще всего в лёгкие и кожу. Источником опухоли являются менингиальные оболочки, поражение может встречаться в любом месте головного мозга. Наиболее часто встречается у людей в возрасте 30-40 лет, у женщин риск развития в 2 раза выше, чем у мужчин. Также наблюдается быстрое прогрессирование заболевания у беременных. Выявлен семейный тип менингиомы, который связан с нейрофиброматозом 2-го типа

Аккустическая неврома (шваннома) – опухоль, развивающаяся из нервных клеток 8-й пары черепно-мозговых нервов. Она поражает внутреннее ухо и вызывает нарушения слуховой и вестибулярной функций. Составляет 9% от общего числа онкологических процессов головного мозга. Как и в случае с менингиомой, нейрофиброматоз 2-го типа также связан с развитием шванномы. Частота развития одинакова как у мужчин, так и у женщин, поражение чаще всего выявляется на шестом-седьмом десятке лет жизни. Особенностями проявлений при данном заболевании будут жалобы на звон в ушах, снижение слуха (вплоть до его потери) и головокружения, сопровождаемые тошнотой и рвотой.

Краниофарингиома – опухоль развивается в окологипофизарных структурах, нередко вблизи зрительных нервов. Составляет около 4% всех новообразований головного мозга у детей с преобладанием частоты развития в возрасте 5-10 лет. Для неё характерны медленный рост и образование цист (кист) – полосных структур с плотными краями, заполненных мутной желтоватой жидкостью с высоким содержанием холестерола. Особенностью клинических проявлений краниофарингиом являются сухость кожи, несахарный диабет, карликовость, ожирение и бесплодие.

Аденома гипофиза составляет 10-15% от общего числа новообразований головного мозга. При аденоме гипофиза происходит разрастание (гипертрофия) гипофизарных железистых клеток, что, во-первых, приводит к повышению гормональной активности гипофиза и, во-вторых – к увеличению его в размерах, приводящее к сдавливанию соседних органов, в частности зрительных нервов. В связи с этим пациенты с аденомой гипофиза чаще всего предъявляют жалобы на визуальные нарушения (двоение в глазах, утрата периферического зрения), сухость кожи, импотенцию, сахарный диабет, у женщин выявляют нарушение менструальной функции и бесплодие.

Диагностика и лечение доброкачественных новообразований

Доброкачественные опухоли достаточно легко поддаются лечению. Их можно диагностировать на ранних стадиях развития. Для диагностики используют УЗИ, цитологические и гистологические методы исследования, биопсию, рентгенологические и эндоскопические методы

Основным методом лечения доброкачественный новообразований является хирургическая операция. После удаления опухолей рецидивы в большинстве случаях не наблюдаются. В редких случаях при разрастании мутированных клеток может потребоваться повторное оперативное вмешательство. Опухоль удаляют при помощи специальных хирургических инструментов или лазера.

Одним из наиболее современных методов лечения доброкачественных опухолей является криокоагуляция. Ее применяют при опухолях на мягких и костных тканях. Криокоагуляция подразумевает воздействие на новообразования низких температур. Для этих целей используют жидкий азот, гелий или аргон. После такого лечения отсутствуют побочные эффекты в виде тошноты и рвоты, характерные для лучевой и химиотерапии.

Заместительная терапия назначается в случае возникновения доброкачественных новообразований небольших размеров, без тенденции к развитию на фоне нарушений гормонального фона.

Эндоскопический метод ( от греч.endon — внутри и skopeo — смотрю, исследую) – метод исследования внутренних органов с помощью специальных приборов — эндоскопов, широко используется с диагностическими и лечебными целями в хирургии, гастроэнтерологии, пульмонологии, урологии, гинекологии и онкологии.

Цитологический метод – метод распознавания заболеваний и исследования физиологического состояния организма человека на основании изучения морфологии клеток и цитохимических реакций . В онкологии применяется для распознавания злокачественных и доброкачественных опухолей ; при массовых профилактических осмотрах с целью выявления ранних стадий опухолевого процесса и предраковых заболеваний ; при наблюдении за ходом противоопухолевого лечения.

Злокачественные новообразования

Злокачественные новообразования – патологии, характеризующиеся наличием бесконтрольно делящихся клеток. Они способны к инвазии в близлежащие ткани и метастазированию в отдаленные органы. Заболевание вызвано нарушением дифференцировки и пролиферации клеток под действием генетических нарушений в организме.

Злокачественные трансформации вызваны мутациями, вследствие которых клетки начинают неограниченно делиться и утрачивают способность к апоптозу. В случаях, когда иммунная система не распознает такую трансформацию, новообразование начинает разрастаться и образовывать метастазы. Метастазы могут поражать все без исключения органы и системы организма.

Основные свойства злокачественных опухолей

  • быстрый рост раковых клеток, приводящий к повреждению и сдавливанию окружающих тканей в организме больного;
  • способность проникать в близлежащие ткани путем образования местных метастазов;
  • метастазирование в отдаленные органы;
  • выраженное негативное влияние на общее состояние организма вследствие выработки токсинов;
  • способность ускользать от иммунологического контроля;
  • низкая дифференцировка клеток злокачественной опухоли;
  • выраженный клеточный и тканевый атипизм;

Виды злокачественных опухолей ЦНС

Саркомы – злокачественные опухоли, образующиеся из соединительной ткани различных органов. Процесс развития новообразований характеризуется крайне быстрым ростом и частыми рецидивами. Саркомы могут поражать мягкие и костные ткани, центральную и периферическую нервную систему, кожные покровы, внутренние органы, лимфоидную ткань.

Тератомы – злокачественные новообразования, образующиеся из гоноцитов. В большинстве случаев локализуются в яичках, яичниках, мозге и крестцово-копчиковой области у детей.

Глиома – наиболее распространенная первичная опухоль головного мозга, характеризующаяся нейроэктодермальным происхождением.

Пролиферация (от лат. proles — отпрыск, потомство и fero — несу) — разрастание ткани организма путём размножения клеток делением

Апоптоз (лат. apoptosis) – процесс “запрограммированной” гибели клеток в процессе дифференцировки и преобразования тканей (в эмбриогенезе, при атрофии отдельных участков ткани и др.). Регуляция апоптоза осуществляется гормонами – он может быть индуцирован искусственно.

Основные методы диагностики злокачественных новообразований

  • консультация врача;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томограия (МРТ)
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • эндоскопический метод;
  • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
  • радиоизотопная диагностика;
  • цитологическое, гистологическое, иммуногистохимическое исследования
  • молекулярно-генетические исследования;
  • биопсия;
  • лабораторная диагностика;
  • микроволновая глубинная радиотермометрия;
  • диагностика с использование онкомаркеров.

Узнать об основных методах лечения опухолей мозга можно в этой статье.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector