Онкомаркеры на опухоль головного мозга
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Онкомаркеры на опухоль головного мозга

Кому нужно сдавать анализы на онкомаркеры рака головного мозга

    6 минут на чтение

Онкомаркер рака головного мозга – это биологические соединения, которые начинают появляться в составе кровяной жидкости при формировании злокачественного новообразования еще задолго до проявления первых клинических признаков. Благодаря данному анализу специалисты могут выявить онкологическое заболевание еще на ранних стадиях его развития.

Содержание

Когда нужен анализ

В случае когда клеточные структуры головного мозга подвергаются процессу мутации, можно говорить о начале появления раковой опухоли. В человеческом организме происходит увеличение концентрации биологически активных субстанций, поскольку они начинают вырабатываться в большом количестве.

Чтобы определить их наличие в составе биологической жидкости, применяются различные неинвазивные диагностические методики.

Онкомаркеры головного мозга – это неспецифический белок, который продуцируется атипичными клеточными структурами. В большинстве случаев, по результатам исследования, в зависимости от их концентрации, удается не только выявить онкологическое поражение, но также предположительное место локализации опухолевого образования.

Лабораторное исследование на выявление белковых соединений назначается, прежде всего, в тех ситуациях, когда есть подозрение на онкологическое поражение мозга. Кроме того, данный анализ необходим в случае определения степени распространенности злокачественной опухоли.

Также показаниями к исследованию кровяной жидкости на онкомаркеры является выполнение таких задач, как прогноз течения онкозаболевания, отслеживание эффективности проведенных терапевтических мероприятий.

Анализ применяется и в случае, когда нужно определить, полностью ли были удалены раковые клетки в ходе оперативного вмешательства или нет.

Виды онкомаркеров

Чтобы выявить злокачественное поражение головного мозга, в области онкологии специалисты используют следующие разновидности маркеров.

Выработка раково-эмбрионального антигена происходит эмбрионом и плодом при отсутствии каких-либо отклонений в развитии. После того как ребенок рождается, данный маркер прекращает свое продуцирование. У взрослого человека в составе кровяной жидкости он практически не обнаруживается и составляет не более 10 нг/мл.

В случае когда происходит формирование злокачественной опухоли, то этот метаболит снова появляется в крови, урине или иных биологических жидкостях.

Так как этот антиген относится к неспецифическим и может только свидетельствовать о наличии онкологического процесса в каком-либо органе, его назначают во время скрининга населения с целью выявления болезни на ранних стадиях развития.

Этот онкомаркер называется нейронспецифической енолазой. Он уже в большей степени указывает на наличие раковых поражений нервных тканевых структур. Анализ на его определение назначается в тех ситуациях, когда необходимо диагностировать злокачественное опухолевое образование, в формировании которого принимают непосредственное участие клетки нервной системы.

К подобным опухолям относят ретинобластому, нейробластому, рак мелкоклеточного типа, феохромоцитому и прочие новообразования.

Стоит отметить, что, когда опухоль формируется из нервной ткани, то не обязательно она будет располагаться в области головного мозга. Чаще всего онкомаркер показывает немелкоклеточный рак легких на ранних этапах развития. Однако в некоторых случаях отмечается увеличение его концентрации в составе кровяной жидкости и при онкологическом поражении головного мозга.

Протеин S 100

Данный антиген иногда может использоваться в области неврологии для выявления злокачественных опухолей. Отмечается его основная связь с разными патологическими процессами, появление которых было спровоцировано пролиферацией глиальных клеточных структур.

Особое внимание специалисты выделяют такому состоянию, когда повышение уровня данного маркера имеет непосредственное отношение к повреждениям различной этиологии центральной нервной системы. В этом случае речь необязательно будет идти об онкологических поражениях. Это может быть черепно-мозговая травма, инсульт, кровоизлияние субарахноидального характера, а также дегенеративные процессы.

Также может проводиться анализ, который позволит выявить и другие онкомаркеры, свидетельствующие о развитии злокачественной опухоли головного мозга.

К ним относят следующие антигены.

Это раковый маркер, выработка которого отмечается при онкопоражении предстательной железы у мужчин в возрасте более сорока лет. Именно поэтому он никогда не присутствует в крови у женской половины населения. В нормальном состоянии концентрация данного элемента не превышает 4 нг/мл. В более молодом возрасте этот показатель должен быть менее 2,7 нг/мл.

Онкомаркер рака мозга – расшифровка анализов на Онкофоруме

Группа злокачественных новообразований, расположенных внутри черепной коробки, называется раком головного мозга. Он возникает вследствие аномального неконтролируемого деления различных клеток, которые раньше являлись нормальными составляющими ткани головного мозга. Опухоли головного мозга развиваются вследствие метастазирования первичной опухоли, которая находится в другом органе. Онкомаркер мозга не обнаружен, потому для диагностики заболевания могут использоваться те онкомаркеры, уровень которых может повышаться при онкологическом заболевании любой локализации.

Онкомаркер рака головного мозга

Если в организме развивается раковая опухоль, то она может вырабатывать абнормальные биологические вещества. При наличии рака головного мозга может повышаться уровень гормонов, ферментов и иных биоактивных субстанций, которые начинают вырабатываться в избыточных количествах неповреждёнными клетками.

Эти вещества секретируются в соответствующие жидкости организма и могут быть там обнаружены при помощи неинвазивных методов. К онкомаркерам относят большую группу раковых факторов, которые синтезируются мутировавшими клетками. По их появлению в биологическом материале можно судить не только о наличии злокачественной опухоли, но и о локализации патологического процесса и его распространении.

Онкомаркерами называют вещества, которые представляют собой макромолекулы. Их основу составляет белок. К белковой молекуле присоединяется либо липид, либо молекула углеводов. Эти маркеры отличаются от обычных биологических субстратов либо качественно, то есть, имеют иную структуру, либо количественно. Во втором случае они ассоциированы с опухолью, но могут синтезироваться неизмененными клетками.

Они могут формироваться либо внутри, либо на поверхности раковых клеток. Также синтез этих опухолевых маркеров происходит в результате индукции в неизменённых клетках. По наличию органоспецифических онкомаркеров можно судить о локализации раковой опухоли, уровне её злокачественности, стадии процесса. Определяя уровень маркеров, не привязанных к конкретному органу, например, головному мозгу, можно говорить о наличии в организме человека опухолевого процесса.

На сегодняшний день не выявлен онкомаркер мозга, который специфичен именно для этого органа. Есть данные, что органоспецифический для головного мозга опухолевый маркер открыли израильские онкологи. В диагностике рака мозга можно использовать наиболее распространенные маркеры, повышение уровня которых свидетельствует о возможном онкологическом процессе в организме. Их концентрация может повышаться и при наличии метастазов рака головного мозга в другие органы.

Наиболее распространенными являются следующие опухолевые маркеры, которые могут быть использованы в диагностике рака головного мозга: альфа-фетопротеин, ПСА, СА-15,3 и CYFRA-21,1.

Показания к определению онкомаркеров головного мозга

Определение уровня онкомаркеров показано в таких случаях:

· при подозрении на рак головного мозга;

· для скрининга распространения раковой опухоли;

· с целью мониторинга полноты хирургического удаления раковой опухоли;

· для прогнозирования течения патологического процесса;

· для отслеживания эффективности проводимого противоракового лечения пациента.

Альфапротеин относится к одним из первых онкомаркеров, наличие которого может являться диагностическим критерием наличия злокачественного процесса в организме человека. В норме концентрация α- протеина в крови взрослого человека не должна превышать десяти нанограмм в миллилитре или же восьми международных единиц в одном миллилитре. Уровень этого онкомаркера определяется с помощью иммунохимического или же иммуноферментного анализа.

Читать еще:  Стрептодермия на голове в волосах лечение

Для того, чтобы правильно расшифровать данные анализа, врач должен знать, каким методом выполнено исследование. Для определения концентрации α- протеина при раке головного мозга используется такой биологический материал: плазма крови, плевральная, кистозная и асцитическая жидкости. Референсные значения определены только для крови.

Онкомаркер ПСА – это опухолевый маркер, который продуцируется предстательной железой. Его нормальный уровень в крови мужчин старше сорока лет составляет менее четырёх нанограмм в миллилитре. Если мужчина моложе этого возраста, то концентрация ПСА не должна превышать 2,7 нг/мл. Повышение уровня простатоспецифического антигена говорит не только об опухоли простаты, но и о злокачественном новообразовании иного органа, в том числе и головного мозга. Его уровень будет повышен при метастазах рака простаты в головном мозге. Для определения уровня ПСА используют венозную кровь, которую берут из кубитальной вены натощак с утра.

Онкомаркер СА 15-3 специфичен для рака молочной железы. Но он может использоваться и для диагностики рака головного мозга, особенно в тех случаях, когда есть подозрение на метастазы рака молочной железы в головной мозг. Для его исследования берут кровь из вены. У женщин нормальным уровнем онкомаркера СА 15-3 считается до двадцати единиц в миллилитре, его верхний порог – двадцать единиц. Если этот маркер выявлен в концентрации свыше тридцати единиц, то говорят о высоком его уровне, а показатель выше пятидесяти единиц считается чрезвычайно высоким. Такая концентрация этого опухолевого маркера может быть при наличии метастазов в головном мозгу.

Маркер рака CYFRA 21-1 представляет собой часть цитокератина 19 (частички скелета эпителиальной клетки). Цитокератины относятся к группе растворимых внутриклеточных белков, которые формируют цитоскелет. В эпителии органов дыхания синтезируется несколько цитокератиов (7, 8, 18, 19). Они попадают в кровь при разрушении клеток, некрозе опухолевой массы.

Онкомаркер CYFRA 21-1 имеет наибольшую чувствительность к немелкоклеточному и плоскоклеточному раку лёгких. Его уровень повышается в том случае, когда рак лёгкого метастазирует в головной мозг. Метастазы рака головного мозга в лёгкие тоже приводят к повышению онкомаркера CYFRA 21-1. Норма онкомаркера CYFRA 21-1 не превышает 3,5 нг/мл.

Подготовка к сдаче анализа на онкомаркеры и интерпретация результатов исследования

Для того, чтобы результаты исследования на онкомаркеры были корректными, следует накануне исследования не принимать пищу и спиртные напитки на протяжении восьми часов. Кровь лучше сдавать с утра натощак. Результаты исследования зависят от того, каким методом оно выполнялось. Поэтому в анализе должны быть указаны референсные значения каждого исследования.

Классификация и причины рака головного мозга

Злокачественные новообразования головного мозга встречаются не чаще, чем в полутора процентах случаев всех локализаций рака. Четыре процента пациентов с органической патологией центральной нервной системой страдают раком головного мозга. Из различных клеток тканей мозга развиваются первичные опухоли головного мозга.

Рак головного мозга может развиваться в любом возрасте, однако, отмечается его превалирование в пубертатном возрасте и после пятидесяти лет. До настоящего времени не установлено происхождение злокачественных опухолей головного мозга. Считается, что они развиваются из эмбриональных клеток, которые задержались на ранних стадиях развития. Реже в опухолевые трансформируются зрелые клетки.

В зависимости от расположения опухоли по отношению к веществу головного мозга различают экстрацеребральные (внемозговые) и интрацеребральные (внутримозговые) опухоли. Экстрацеребральные новообразования происходят из тканей, прилегающих к веществу головного мозга.

Согласно гистологической структуре опухоли различают несколько видов раков в головном мозге:

• глиомы, которые растут из глии;

• неврином (опухоли черепномозговых нервов);

• менингиомы – опухоли оболочек мозга;

• аденомы (железистые опухоли гипофиза);

• метастатические опухоли (рак, саркома).

При раке в головном мозгу различают три группы симптомов: общемозговые, очаговые и отдалённые. Ранней жалобой являются головные боли. Для диагностики рака головного мозга используют такие методы исследования:

· компьютерная томография головы:

· исследование спинномозговой жидкости.

Если вы столкнулись с необходимостью пройти обследование на рак головного мозга, обращайтесь к специалисту. Только нейрохирург определит программу обследования и скажет, какие онкомаркеры следует определять. Одним маркером не пользуются для постановки диагноза. Уровень онкомаркеров возрастает не только при онкопатологии, но и в результате иных изменений, происходящих в организме человека.

Диагностика рака мозга c помощью онкомаркеров

Рак головного мозга относится к злокачественным новообразованиям, которые слишком долго протекают бессимптомно и проявляют себя тогда, когда шансы полностью излечиться от заболевания крайне малы. Онкомаркеры являются теми биологическими соединениями, экскреция которых начинается задолго до первых симптомов болезни. Врачи рекомендуют ежегодно определять их концентрацию каждому человеку после сорока лет.

Полтора процентов случаев всех злокачественных новообразований приходится на рак головного мозга. В структуре органической патологии головного мозга он занимает около четырёх процентов. Развивается опухоль из различных видов ткани, поэтому существует много разновидностей рака этой локализации.

Патология диагностируется у пациентов любого возраста, однако, чаще всего он поражает людей в пубертатный период, а также после 50 лет. Точная этиология злокачественных новообразований мозга до сих пор не выявлена. Многие гистологи считают, что новообразования развиваются из клеток эмбриона, задержавшихся на ранних стадиях развития. Крайне редко происходит мутация и трансформация зрелых клеток мозга.

В зависимости от гистологического строения различают такие виды рака мозга, которые можно определить при помощи онкомаркеров:

  • глиомы, происходящие из глии;
  • невриномы (злокачественные новообразования черепномозговых нервов);
  • менингиомы – опухолевые образования оболочек мозга;
  • аденомы (новообразования гипофиза);
  • метастатические неопластические образования.

К сожалению, из-за того, что рак головного мозга проявляется многими неврологическими симптомами и не имеет патогномоничных симптомов, довольно часто диагноз ставится тогда, когда шансы пациента на выздоровление сведены к минимуму. Раннему выявлению рака головного мозга способствует определение уровня онкомаркеров. Тем не менее, этот диагностический метод не позволяет верифицировать опухоль и определить её локализацию. Поэтому для того, чтобы установить окончательный диагноз, врачи используют комплексное обследование пациента, включающее рентгенографию черепа, электроэнцефалографию, компьютерную томографию головы и магнитно-резонансную томографию, а также исследование спинномозговой жидкости.

Онкомаркер рака мозга

Если в головном мозге происходит мутация клеток, то начинается развитие ракового новообразования. В организме повышается концентрация биоактивных субстанций, так как они начинают продуцироваться в больших количествах.

В биологических жидкостях их можно выявить при помощи неинвазивных методов. К онкомаркерам относится большая группа факторов, которые производятся атипичными клетками. По результатам исследования их уровня часто можно не только заподозрить рак, но и предположить место расположения новообразования.

Читать еще:  Искривление шейного отдела позвоночника лечение

Онкомаркеры представляют собой макромолекулы. Их основу составляет белковое соединение, к которому подсоединены липидные и углеводные комплексы. Они формируются либо внутри патологически измененных клеток, либо на их поверхности. Экскреция этих биологических агентов происходит вследствие индукции в неизменённых патологически клетках. Органоспецифические онкомаркеры производятся в определённых органах и по их концентрации можно судить не только о местоположении рака, но и предположить уровень злокачественности опухоли.

К сожалению, в настоящее время не определён онкомаркер, который был бы специфичным для рака мозга. В литературе появились сведения, что израильскими учёными обнаружен органоспецифичный онкомаркер для головного мозга, однако методика исследования его уровня до сих пор не разработана. Поэтому при диагностике рака головного мозга врачи производят анализ концентрации тех опухолевых антигенов, по повышению которых можно заподозрить онкологическое заболевание. В сочетании с неврологической симптоматикой это даёт право предположить наличие неопластического процесса в мозге.

Для диагностики рака головного мозга рекомендуется исследовать такие онкомаркеры:

Определение их концентрации показано в следующих случаях:

  • подозрение на рак головного мозга;
  • скрининг распространения новообразования;
  • мониторинг полноты хирургического удаления опухоли;
  • прогноз течения патологического процесса;
  • отслеживание эффективности проводимого противоопухолевого лечения пациента.

Первым диагностическим критерием наличия злокачественной опухоли в организме является повышение уровня α-протеина. В норме его концентрация в сыворотке крови взрослого человека не должна превышать десять нанограмм или восемь международных единиц в одном миллилитре. Исследование выполняется помощью иммуноферментного или иммунохимического метода.

Для определения уровня α-протеина при подозрении на рак головного мозга используется: плазма крови, асцитическая, плевральная или кистозная жидкость.

Онкомаркер ПСА относится к опухолевым антигенам, продуцируемым клетками предстательной железы. У мужчин до сорока лет его концентрация не должна превышать 2,7 нг/мл, а у старших представителей сильного пола – 4,0 нг/мл. Его уровень повышается при метастазах в головной мозг атипичных клеток из простаты.

Онкомаркер СА 15-3 более специфичен для рака молочной железы, но его уровень определяют и при подозрении на метастазы опухоли из молочной железы в головной мозг. У женщин нормой считается концентрация маркера СА 15-3 не превышающая двадцати единиц в миллилитре. Показатель этого опухолевого антигена выше тридцати единиц говорит о высоком его уровне, а когда он превышает пятьдесят единиц, то считается чрезвычайно высоким. В случае метастазов рака других органов в головной мозг определяется именно такая концентрация онкогена СА 15-3.

Маркер злокачественной опухоли CYFRA 21-1 является частью цитокератина девятнадцать (частички скелета эпителиальной клетки). Эти вещества представляют собой растворимые внутриклеточные белки, формирующие цитоскелет. Клетки эпителия органов дыхания взрослого человека синтезируют несколько цитокератинов (7, 8, 18 и 19). При распаде опухоли они появляются в периферической крови. Рак лёгкого метастазирует в головной мозг, поэтому концентрация этих онкомаркеров будет высокой. Интерферентные значения онкомаркера рака головного мозга Н CYFRA 21-1 не превышают 3,5 нг/мл.
Анализ на онкомаркеры мозга и интерпретация результатов исследования

Неправильная подготовка к сдаче анализа может привести к тому, что показатели онкомаркеров головного мозга могут оказаться некорректными, а их уровень не будет соответствовать действительному положению вещей. Алгоритм подготовки к сдаче крови на онкомаркеры мозга выглядит следующим образом:

  • вечером накануне забора крови пациенту следует отказаться от приёма алкоголя и пищи;
  • кровь сдают в утренние часы натощак;
  • перерыв между приёмом пищи и забором крови не должен быть меньше семи или восьми часов;
  • перед исследованием необходимо оградить пациента от стресса и физических нагрузок.

Анализ крови на содержание онкомаркеров рака головного мозга может проводиться несколькими методами, поэтому на бланке результатов исследования лаборатория должна указать референтные значения. Если уровень онкомаркеров определяется повторно с целью динамического наблюдения за пациентом, то анализ следует проводить в том же диагностическом центре, где выполнялось первичное исследование. Поскольку на уровень антигенов могут влиять некоторые препараты, то их приём по согласованию с врачом рекомендуется отменить за два дня до сдачи крови. Если это сделать невозможно, то о ситуации следует предупредить лаборанта.

Когда возникли подозрения на рак головного мозга, следует немедленно обратиться к врачу. Он определит перечень необходимых исследований, который должен включать онкомаркеры рака мозга. Диагностическую ценность представляет комплексное обследование и проведение тестов на содержание нескольких онкомаркеров мозга.

Что ты должна знать о раке мозга

Наверное , ни одна болезнь не пугает человека так , как рак. И сколько бы врачи ни твердили , что медицина сделала гигантский шаг вперед , и вчерашний смертный приговор сегодня — лишь повод попить таблеточек и забыть о проблеме , каждая новость об очередной жертве мерзкого членистоногого попадает точно в солнечное сплетение. Ты на какое-то время перестаешь дышать , а потом по телу расползается липкий страх: а вдруг…

Cosmo рекомендует

Овнам — белые, близнецам — колорблок: какие кроссовки подходят тебе по гороскопу

Безупречный черный тренч: трендовая вещь весны, которая будет у каждой модницы

На самом деле врачи правы. С каждым годом статистические показатели улучшаются , появляются новые технологии и протоколы лечения , а главное — принципиально , на порядок улучшилась ситуация с диагностикой. А «захват» болезни в начальной стадии — это ( читай внимательно) практически ГАРАНТИЯ успеха. Так что , как бы ни было страшно , надо обследоваться регулярно , и не бояться людей в белых халатах.

Итак , что ты должна знать

Жанна Фриске болела глиобластомой.

Глиобластома встречается в 3 случаях на 100 тысяч человек. Это очень малый процент. Неправда , что эта опухоль не поддается никакому лечению. Просто диагностируется она слишком поздно , причем зачастую потому , что пациент не торопится обследоваться , а списывает симптомы на усталость , стресс и неправильное питание. Такие опухоли , как глиобластома , растут очень быстро , поэтому так важно « поймать» опухоль на ранней стадии.

Кому стоит волноваться?

Несмотря на то что до сих пор причина возникновения раковых опухолей не выяснена , ученые определили факторы риска. В данном случае это:

  • Пол. Опухоли головного мозга чаще встречаются у мужчин , чем у женщин.
  • Возраст. Большинство опухолей головного мозга встречаются в возрасте от 65 до 79 лет.
  • Раса. Риск у европеоидной расы выше , чем у представителей других рас.
  • Экологические и профессиональные факторы риска. Воздействие ионизирующего излучения , радиационное облучение , ну ты и сама понимаешь.
  • Медицинские условия. Люди с нарушениями иммунной системы , перенесшие трансплантацию органов , страдающие от ВИЧ-инфекции , рискуют больше других.

Что должно насторожить:

  • Стойкие головные боли.
  • Ухудшение зрения , особенно если в глазах двоится.
  • Необъяснимая рвота и потеря аппетита , резкая потеря веса без видимых причин.
  • Ухудшение памяти.
  • Трудности при прочтении и понимании текстов.
  • Возникновение речевых нарушений.

Как обследоваться?

Самое простое — сдать кровь на онкомаркеры. Это особые вещества , выделяемые раковыми клетками и здоровыми , которые только начали перерождаться. У каждого человека присутствуют в организме онкомаркеры , и если их количество превышает норму — нужно пройти полную диагностику. Медицине известно более двухсот видов онкомаркеров , двадцать из которых необходимы для диагностики рака. Но надо учесть , что уровень онкомаркеров может повышаться и в крови у здорового человека. Это повышение может быть вызвано простудными заболеваниями , у женщин — беременностью.

Читать еще:  У ребенка пропал голос болит горло чем лечить

Самый показательный онкомаркер — РЭА — раково-эмбриональный агент , чувствительный ко многим образованиям. У взрослых физически здоровых людей его практически нет в организме.

Нормальные показатели онкомаркеров:

PSA — ( альфа-фетопротеин) — 0−10 ME/мл. Повышение количества допустимо у беременных женщин и новорождённых.

СА 125 — 0−35 Ед/мл.

РЭА — норма для некурящих — , , есть более надежный метод: МРТ ( магнитно-резонансная томография) головного мозга. Это исследование по назначению невролога тебе могут сделать бесплатно — по ОМС ( в платных центрах средняя цена — около 4 — 5 тысяч рублей). Это очень информативный метод , который показывает любые образования даже в глубинных структурах мозга. На первых стадиях опухоль можно уничтожить полностью. Сейчас в арсенале врачей не только химия и лучевая терапия , но и , к примеру , гамма-нож. Это тончайшее воздействие гамма-лучами непосредственно на клетки опухоли — клетки-мишени , не задевающее других тканей.

Да , и не накручивай себя. Стресс , между прочим , тоже онкогенный фактор!

Борьба с дегидрацией: натуральные витамины и минералы в Aloe Vera Complex

Как диагностировать рак головного мозга

Диагностика рака головного мозга проходит такие этапы:

  1. Первичное обследование, сбор анамнеза жизни и болезни.
  2. Объективный осмотр неврологом.
  3. Инструментальная диагностика и общеклинические методы.
  4. Дополнительная, уточняющая диагностика.

Первичное обследование, сбор анамнеза жизни и болезни

Пациент приходит к врачу и жалуется на ноющие головные боли, нарушение сна, раздражительность и постоянную тошноту. Врач оценивает состояние человека: сознание, цвет кожи, как говорит, какую позу принимает. Это первичный осмотр, позволяющий установить общее состояние – удовлетворительное, среднее или тяжелое. Важно понять, что при первой встрече врач ничего не знает о пациенте.

Сбор анамнеза жизни – это выяснение биографии больного: паспортные данные, когда и где родился, где учился, где работает, родители, сколько братьев и сестер, наличие детей, есть ли хронические болезни или онкологические недуги у ближайших родственников.

Анамнез болезни – это сбор информации о симптомах: когда начались, выраженность головных болей, ноющие или давящие, снимаются ли обезболивающими, связана ли рвота с приемом пищи, есть ли галлюцинации, голоса в голове (слуховые), видит ли пациент то, чего не видят другие люди (зрительные), происходит ли с ним, по меркам пациента, странные явления (дереализация), ощущает ли он свое тело (деперсонализация), бывали ли эпилептические припадки (это должны знать родственники, так как в момент приступа теряется сознание и пациент ничего не помнит).

Объективный осмотр

На этом этапе невролог детально изучает физиологические и патологические феномены. Измеряет артериальное давление, пульс, частоту дыхательных движений. Затем переходит к специфическим методам, используя тупые иглы и неврологический молоточек.

При помощи молоточка изучается рефлекторная деятельность нервной системы. Снижение рефлексов (гипорефлексия), их отсутствие (арефлексия) или повышение (гиперрефлексия) может свидетельствовать о наличии патологии в стволе мозга.

Врач проверяет силу мышц. Для этого он просит пациента надавить руками в ладошки врача, пожать руку или сопротивляться, пока врач пытается разжать руки в локтевом суставе. То же происходит с ногами. Это позволяет выявить паралич или парез на одной стороне тела, одной или обеих конечностей.

Чувствительность проверяется при помощи тупой иглы или ватной палочки, которая прикладывается к разным участкам тела. Это дает информацию о экстероцептивной чувствительности – восприятие боли, тактильных ощущений и температуры.

В диагностике участвует не только невролог. Ему помогает офтальмолог. Опухоли головного мозга клинически проявляются не только нарушением высшей нервной и психической деятельности, но и изменениями в глазном дне. Результаты диагностики бывают разными: у одного снижается точность зрения, у другого возникает односторонняя слепота, у третьего отмечаются признаки ангиопатии и сужение артериол на глазном дне.

В тяжелых случаях, когда опухоль сдавливает мозг и повышается внутричерепное давление, у пациентов в глазах наблюдается ангиопатия и поражение ретинальных артерий. У пациентов с отеком мозга на фоне опухоли отмечается расширение мелких вен на дне глаза.

Офтальмолог проводит периметрию. У пациентов с раком мозга снижаются периферические границы, сужается зрение по битемпоральному типу или присутствуют скотомы по парацентральному типу.

Инструментальная диагностика и общеклинические методы

Магнитно-резонансная и компьютерная томография – наиболее информативные методы исследования. МРТ головного мозга позволяет выявить очаг опухоли или перифокального отека как реакцию на опухолевый рост. МРТ безопасный для пациента метод, так как во время сканирования организм не облучается. У магнитной томографии есть недостаток: снимок рака мозга не позволяет отличать доброкачественные опухоли от злокачественных. Рак мозга на МРТ выглядит как очаг ограниченный темный очаг, окруженный воспалительным валом.

Разновидности МРТ, такие как SWI/SWAN, трактогарфия или МРС позволяют выполнить дифференциальную диагностику между злокачественными опухолями и доброкачественными. Они также способны установить степень злокачественности и оценить эффективность лечения.

Для уточнения и детализации кровотока используют контрастирование в режиме ангиографии. Компьютерная томография позволяет оценить степень повреждения гематоэнцефалического барьера. Ангиография всегда используется, если есть подозрение на опухоль.

Лабораторные методы – определение онкомаркеров рака. Онкомаркер – белок, образующийся после смерти опухолевидной клетки или как продукт ее жизнедеятельности. Онкомаркеры на рак головного мозга – это метод ранней диагностики, который способен диагностировать онкологию на ранних стадиях развития. Виды онкомаркеров для опухоли мозга:

  • S-100 Protein. Он появляется в крови, когда в головном мозге растет опухоль из клеток астроцитов или глии. По количеству белка можно спрогнозировать динамику опухоли и степень повреждения мозга.
  • Tumor M2-pyruvatkinase. Этот онкомаркер появляется в крови, когда нормальные клетки переключаются на режим бесконечного деления, в результате чего выделяется большое количество пируваткиназы – фермент, расщепляющий глюкозу, которая нужна для роста новообразования.
  • Neuron specific enolase (NSE). Уровень белка повышается при нейроэктодермальных опухолях, в особенности при нейробластоме. Не совсем специфический, так как его уровень повышается и при раке легких.
  • Chromogranin A. Повышается в крови при нейроэндокринных опухолях, преимущественно при гормонально активных новообразованиях (соматостанома).

Дополнительная диагностика

Проводится для уточнения диагноза или гистологического строения опухоли. Основной метод – биопсия головного мозга. Он заключается в том, что в мозг в очаг опухоли под контролем рентгенографии в реальном времени вводят иголку, которая забирает часть ткани и отправляется в лабораторию для выяснения гистологической природы новообразования.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector