Расширенный зрачок на одном глазу лечение
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Расширенный зрачок на одном глазу лечение

Мидриаз

Мидриаз зрачка – это заболевание при котором диагностируется заметное увеличение размера зрачков глаз. Зрачки могут изменять свой размер в зависимости от воздействия на организм внешних, а также внутренних раздражителей. Мидриаз глаза может иметь физиологическую или патологическую природу происхождения. Кроме того, это заболевание может иметь односторонний или двухсторонний характер протекания.

Наличие у человека расширенных зрачков не всегда указывает на наличие и развитие мидриаза. Ведь, как известно, в нормальном состоянии, человеческие глаза реагируют как на внутренние, так и на разнообразные внешние факторы. Например, в хорошо освещенном месте, зрачки глаз у человека сужаются, а в темном помещении наоборот увеличиваются в своем диаметре. Кроме того, зрачок глаз может изменить свой размер при возникновении разнообразных стрессовых ситуаций.

Если человек подвергается каким бы то ни было внешним или внутренним раздражителям (свет, эмоциональные стрессы и так далее), а диаметр его зрачков находится в увеличенном состоянии (4-8 мм), при чем увеличение зрачков происходит одновременно в обоих глазах, то это свидетельствует о так называемом физическом мидриазе. Однако если зрачок изменяет свой диаметр и начинает увеличиваться только в одном глазу (более 8 мм), без наличия внешних или внутренних раздражителей, то это указывает на возможное появление такой патологии как мидриаз. В этом случае рекомендуется обратиться за консультацией к врачу и пройти медицинское обследование.

Стоит отметить, что у человека в детском возрасте немного расширенные зрачки свидетельствуют о лабильности нервной системы. Как правило, в этом случае, расширенные в диаметре зрачки, опасности для здоровья человека не представляют. Однако, во взрослом возрасте, мидриаз является весьма опасным заболеванием и может привести к частичной или даже полной потере зрения.

Дело в том, что на расширенный зрачок постоянно воздействует световая энергия, причем в больших количествах. В результате этого погибает определенное количество палочек в глазу. К симптомам мидриаза следует отнести обильное выделение жидкости слезными железами, особенно во время пребывания в хорошо освещенных местах, а также появление резкой боли в глазах, при попадании на них даже небольшого количества света. При появлении мидриаза, человек ощущает сильный дискомфорт во время пребывании в освещенных местах. Также при появлении этой болезни существенно снижается уровень зрительного восприятия глаз во время сумерек.

При несвоевременном лечении мидриаза глаз, у человека существенно снижается уровень зрения. Кроме того, на фоне развития мидриаза, у человека могут появиться и другие офтальмологические заболевания, которые способны привести к полной или частичной утрате зрения.

В международной классификации болезней МКБ–10 мидриаз имеет код H57.0.

Причины мидриаза

Причинами мидриаза у человека могут стать разнообразные факторы, например, расширенные зрачки могут появиться у человека после приема определенных медикаментозных препаратов. Также сильная психологическая нагрузка на организм (сильный гнев, ощущение страха), во время которой в кровь вбрасываются гормоны, может послужить главной причиной появления мидриаза. В редких случаях, мидриаз может иметь у человека наследственную природу, то есть носить так называемых генетический характер появления.

Однако в большинстве случаев, причиной мидриаза является внешнее и внутреннее воздействие на организм. Например, у человека происходит расширение зрачков при:

  • Интоксикации организма.
  • Механических повреждениях мягких тканей глаз.
  • После проведения оперативного вмешательства в области глаз.
  • При наличии офтальмологических заболеваний.
  • В случае наличия у человека разнообразных патологий ЦНС.

В некоторых случаях у человека может встречаться аномальная, нестандартная реакция зрачка на воздействие внешних факторов. Например, при пребывании в освещенном помещении, зрачки будут расширяться, а в темноте наоборот – сужаться. Такая патологическая реакция зрачков глаз, как правило, появляется в том случае, если у человека диагностируется серьезное поражение ЦНС (туберкулезный менингит, сифилис ЦНС, неврозы, травмы черепа).

Травматический мидриаз

Определить травматическую форму мидриаза у человека не сложно. Как правило, расширенные зрачки появляются у большинства людей в результате внешнего физического воздействия на организм. Например, мидриаз может появиться из-за получения физических травм глаз или после перенесенного оперативного вмешательства, которое было произведено на органы зрения.

Если человек получил сильный удар по голове, который привел к контузии, то в этом случае мидриаз является временным явлением, которое постепенно пройдет само собой. При травматическом мидриазе, зрачок остается в широком состоянии из-за возникновения паралича или так называемого пареза сфинктер. Кроме того, нужно отметить, что если у человека зрачки находятся постоянно в расширенном состоянии, то это может указывать на появление разнообразных поражений в головном мозгу (опухоли, ишемические процессы).

Медикаментозный мидриаз

После приема медицинских препаратов у человека, вследствие реакции, после их приема, могут расшириться зрачки. Такое состояние называется медикаментозным мидриазом. Например, увеличение зрачков в диаметре может произойти после использования таких медицинских препаратов как атропин, ирифрин или тропикамид. Стоит отметить, что медикаментозный мидриаз может появиться у человека после прохождения курса лечения какого-либо заболевания, которое предусматривает использование широкого спектра медикаментозных препаратов.

В некоторых случаях, у пациента специально провоцируется появление медикаментозного мидриаза. Это обусловлено тем, что в таком состоянии, гораздо легче проводить медицинское обследование и сделать более корректную диагностику глаз. Также искусственное расширение зрачков практикуется при выполнении сложных операций на глазах.

Помимо этого, медикаментозный мидриаз может использоваться в случае появления необходимости устранения спазмов аккомодации, которые появляются в результате сильного напряжения мышечной ткани, расположенной в области глаз. Ведь чрезмерное перенапряжение мышц глаз может спровоцировать ухудшение зрения и зрительного восприятия глаз.

Лечение мидриаза

Кратковременная форма мидриаза не нуждается в лечении. Со временем такое состояние у человека проходит само собой. Для лечения мидриаза в стойкой форме, проводиться диагностика всего организма пациента. Это необходимо для того чтобы выявить заболевание, которое провоцирует возникновение у человека мидриаза.

При появлении мидриаза, у человека возникает так называемая фотофобия, или проще говоря – непереносимость, боязнь солнечного и яркого света. Поэтому в случае появления расширенных зрачков, человеку рекомендуется использовать в повседневной жизни солнцезащитные, темные очки и по возможности избегать продолжительного пребывания на открытом солнце и ярком свете.

В определенных случаях, для лечения этого заболевания используются специальные препараты, которые способны усиливать работу сфинктера зрачков, а также ослаблять воздействие дилататора (Фентоламин, Лобелин). Стоит отметить, что лечение медикаментозной формы мидриаза не проводится, так как она вызвана употреблением медикаментозных препаратов. В данном случае эта патология проходит сама, после прекращения употребления медицинских препаратов или лекарств, провоцирующих ее возникновение.

Мидриаз у кошек

Патологическое состояние, во время которого у кошек наблюдаются зрачки разного размера (мидриаз), называется анизокория. Данная патология может появиться у домашнего питомца в результате появления у него:

  • вирусных заболеваний;
  • грибковых болезней;
  • при появлении паразитов;
  • в случае возникновения бактериального заболевания;
  • при получении травм и аутоиммунных заболеваний.

Как правило, мидриаз, чаще всего появляется у кошек в результате возникновения таких заболеваний как: бартонеллез или токсоплазмоз. В некоторых случаях у животного могут появиться зрачки разного диаметра из-за вируса лейкемии.

Внимание! Расширенные зрачки глаз (мидриаз) у кошки могут появиться на фоне развития гипертензивной ретинопатии. Эта патология возникает у животного из-за высокого артериального давления, которое может спровоцировать заболевание почек.

При появлении мидриаза у животного наблюдаются такие симптомы как снижение остроты и уровня зрения, появление частичной слепоты, возникновение помутнений в районе глаз, появление расширенных зрачков. В некоторых случаях, у животного, на фоне развития мидриаза, могут возникать обильные кровоизлияния внутри глаз.

Диагностика данной патологии проводится благодаря комплексному офтальмологическому обследованию животного. Во время проведения такого обследования приписывается прохождение УЗИ глаз, фундоскопии, биомикроскопии, офтальмоскопии. В большинстве случаев, у животных мидриаз может быть вызван наличием разного рода инфекционных заболеваний. Поэтому в данном случае, во время диагностики, рекомендуется проведение соответствующих лабораторных исследований, направленных на выявление заболеваний инфекционного или бактериального типа.

Лечение мидриаза у кошек, предусматривает устранение основной болезни, которая спровоцировала несимметричное расширение зрачков глаз. Во время прохождения курса лечения, оказывается воздействие на организм животного, во время которого устраняются все воспалительные процессы в сосудистом тракте.

Мидриаз причины появления и лечение

Расширение зрачка под воздействием физиологических или патологических факторов называется мидриазом. В норме зрачки увеличиваются при плохом освещении или в сумерках.

Физиологический мидриаз отличается симметричностью, при изменении освещения зрачки быстро реагируют расширением, но остаются одинаковыми на обоих глазах.

Патологический мидриаз может быть односторонним и двусторонним. К расширению зрачка приводит прием некоторых лекарств, часто зрачки увеличены при отравлениях или черепно-мозговых травмах.

Причины

Нормальным считается расширение зрачков при низком уровне освещенности и эмоционально-психических реакциях (например, страх). Во всех остальных случаях говорят о патологическом мидриазе.

К увеличению зрачков приводят:

  • Отравления;
  • Опухоли мозга;
  • Глаукома;
  • Прием лекарственных препаратов (антидепрессанты, противоаллергические, эстрогены, анестетики, наркотические препараты);
  • Травмы и операции на глазах, приводящие к ослаблению ресничной мышцы;
  • Болезни нервной системы (полиомиелит, менингит);
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Некоторые вирусные инфекции;
  • Сахарный диабет;
  • Гипоксия;
  • Ботулизм;
  • Повышенное внутричерепное давление.
Читать еще:  При першении в горле и кашле чем лечить

Виды мидриаза

Кроме физиологического, мидриаз может быть травматическим, медикаментозным, паралитическим, спастическим и др.

Медикаментозный — это реакция зрачков на некоторые лекарственные препараты. Он может вызываться офтальмологом с целью исследований глазного дна или проведения оперативных вмешательств. Для этого чаще всего пользуются каплями (атропином, эфедрином, платифиллином и скополамином).

Паралич сфинктера зрачка приводит к паралитическому мидриазу. Параличу способствуют туберкулез, сифилис, гидроцефалия, менингит и эпилепсия.

Спастический часто указывает на поражение мозга (головного и спинного). Вызывается этот тип мидриаза спазмом расширяющей зрачок мышцы. Кроме мозговых поражений встречается при некоторых болезнях почек, сердца, легких и печени, а также при тяжелой кислородной недостаточности. Часто бывает односторонним.

При травмах глаза говорят о травматическом мидриазе. После проведения операции на глазах расширение зрачка тоже считается травматическим.

Но, если при травме зрачок достаточно быстро приходит в норму, то после оперативного вмешательства мидриаз может сохраняться несколько месяцев.

Иногда зрачки могут вести себя ненормально и расширяться на свету, а сужаться в темноте. Такое состояние может быть вызвано менингитом, некоторыми формами туберкулеза, неврозами и поражениями нервной системы.

Симптомы

В норме размер зрачка у человека составляет 2-5 мм. О мидриазе речь идет, когда диаметр зрачка превышает 5 мм.

Кроме увеличения размера зрачка при патологическом мидриазе у больного можно наблюдать:

  • Изменение формы зрачка;
  • Зрачок не реагирует или слабо реагирует на яркий свет;
  • Отсутствие или затруднение подвижности глаза.

При травмах глаз к мидриазу обычно добавляется:

  • Слезотечение;
  • Боль в пораженном глазу;
  • Светобоязнь;
  • Сухость;
  • Быстрая утомляемость глаз.

Паралитический мидриаз может сочетаться с птозом верхнего века, косоглазием, отсутствием реакции на свет.

Диагностика

При патологически расширенных зрачках рекомендуют провести комплексное обследование, которое обязательно должно включать:

  • Осмотр у офтальмолога;
  • Неврологический осмотр (врач проверяет уровень сознания пациента, форму зрачков, реакцию на свет, нарушение дыхания, признаки поражения нервной системы);
  • Общий анализ крови для выявления скрытых инфекций и воспалений в организме;
  • МРТ и компьютерная томография для проверки на опухоли и гематомы мозга.

Лечение

Лекарственный мидриаз, вызванный офтальмологом, не требует лечения, зрачок сам вернется в норму через несколько часов или дней. Для облегчения светобоязни, врачи рекомендуют носить солнцезащитные очки.

Патологический мидриаз прежде всего требует устранения причин, вызывающих ненормальное расширение зрачков. Для этого может быть проведено хирургическое лечение, например, для удаления гематомы или опухоли. Во всех остальных случаях проводят медикаментозное лечение.

Для предотвращения развития мидриаза рекомендуется посещать офтальмолога раз в год для профилактического осмотра, не заниматься самолечением и не принимать никаких лекарственных препаратов без консультации врача.

Мидриаз (расширение зрачка)

Широкие зрачки – норма или патология?

Мидриаз (лат. mydriasis) — это расширение зрачка. Сам термин, возможно, произошел от греческого слова «amydros», что означает «темный, неясный».

Мидриаз может быть физиологическим и патологическим, односторонним или двусторонним.

Патологическое расширение зрачка может быть связано как с параличом (парезом) сфинктера зрачка, так и со спазмом или повышенным тонусом дилататора, расположенных в радужной оболочке.

Причиной мидриаза может быть применение различных лекарственных средств (мидриатики и циклоплегики, антигистаминные препараты, симпатомиметики, эстрогены, антидепрессанты, анестетики, наркотические препараты), а также интоксикации, заболевания и травмы глаз, операции на глазах, неврологические нарушения.

Разновидности мидриаза

  • Физиологический мидриаз – это происходящее в норме расширение зрачков в условиях пониженного освещения, например, в сумерках. При сильных эмоциях – страхе, чрезмерном волнении и т.д. – также происходит расширение зрачков из-за влияния симпатической нервной системы на мышцы глаза. Отсюда и известная поговорка «у страха глаза велики». Физиологический мидриаз всегда двусторонний и симметричный.
  • Медикаментозный мидриаз вызывается лекарственными средствами. Расширение зрачков происходит в результате закапывания таких препаратов, как атропин, мидриацил, тропикамид, ирифрин и т.д. Расширение зрачков необходимо для проведения многих офтальмологических обследований, некоторых операций. Наиболее часто к медикаментозному мидриазу прибегают для детального осмотра глазного дна. Для снятия спазма аккомодации (стойкого мышечного напряжения, приводящего к ухудшению зрения) назначают курс циклоплегии – инстилляции в течение нескольких дней или недель глазных капель, которые расслабляют аккомодационные мышцы, одновременно расширяя зрачки.

  • Паралитический мидриаз — это расширение зрачков, обусловленное параличом сфинктера зрачка.
    Паралитическое расширение зрачков может наблюдаться при заболеваниях центральной нервной системы, поражении глазодвигательного нерва, например, при гнойном и туберкулезном менингите, третичном сифилисе, врожденной гидроцефалии, эпилепсии, паркинсонизме.
  • При интоксикациях – ботулизме, уремии, отравлениях кокаином, хинином, углекислым газом и т.п. – также поражается центральная нервная система и мидриаз носит паралитический характер. При паралитическом мидриазе отсутствует реакция зрачков на свет и на близкое расстояние.
    Паралитический мидриаз развивается также во время острого приступа глаукомы. Вследствие затянувшегося острого приступа глаукомы паралитический мидриаз может частично сохраниться навсегда.
  • Спастический мидриаз обусловлен спазмом дилататора зрачка при раздражении шейной части симпатического ствола или под влиянием адренергических средств. Спастическое расширение зрачков чаще является начальным признаком поражения головного или спинного мозга, например, при сирингомиелии, полиомиелите в менингите, поражающих нижнюю шейную и верхнюю грудную часть спинного мозга. Спастический мидриаз может возникать также при различных заболеваниях легких, сердца, печени, почек, желчного пузыря, щитовидной железы и других органов.
    Так, одностороннее спастическое расширение зрачка возникает вследствие раздражения шейного симпатического нерва, например, при увеличении лимфатического узла на шее, верхушечном очаге воспаления в легком, хроническом неврите и др.
    Реакция зрачков на свет и на близкое расстояние при спастическом мидриазе сохраняется.
  • Травматический мидриаз по своей сути носит паралитический характер, т.к. обусловлен парезом или параличом сфинктера, который возникает в результате травмирующего воздействия (травматическая иридоплегия). Расширение зрачка может наблюдаться непосредственно при травмах глаза, а также после хирургических операций на глазах. Реакция зрачка на свет утрачивается, его размер увеличивается до 7—10 мм. При контузионных повреждениях травматический мидриаз носит временный характер. А после операций, таких как, например, пересадка роговицы, может сохраняться годами. При стойком мидриазе через определенный срок возможно прибегнуть к пластике радужки с формированием «нормального» зрачка.
  • Мидриаз при синдроме Эди (Adie) является проявлением поражения цилиарного ганглия при некоторых заболеваниях (например, вирусных). Зрачок на пораженной стороне расширен, реакция на свет и конвергенцию либо отсутствует, либо очень слабая. У больных возникают трудности при зрительной работе вблизи из-за ослабления аккомодационной способности на пораженном глазу. Восстановление сфинктера зрачка осуществляется очень медленно, нередко в течение нескольких лет.
  • В редких случаях встречается парадоксальная реакция зрачков, при которой на свету происходит расширение зрачка, в темноте — сужение. Такая патологическая реакция может наблюдаться при поражении центральной нервной системы: туберкулезном менингите, сифилисе центральной нервной системы, множественном склерозе, травме черепа, неврозах.

Если лечить, то как?

Кратковременный мидриаз при контузиях легкой степени, а тем более медикаментозный мидриаз, лечить нет никакой необходимости.

Необходимым условием устранения стойкого мидриаза является лечение основного заболевания, послужившего причиной патологического расширения зрачков. Поскольку пациентов беспокоит повышенная чувствительность к свету (фотофобия), рекомендуется носить темные очки, избегать яркого света. В некоторых случаях применяют препараты, усиливающие работу сфинктера зрачка и, соответственно, ослабляющие действие дилататора: М- и Н-холиномиметики, альфа-адреноблокаторы.

Расширенные зрачки

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Расширенные зрачки, либо мидриаз – это зрачки с увеличенным диаметром, что связано с влиянием внешних причин или каких-либо заболеваний.

Диаметр зрачка изменяется в зависимости от сокращения специальных мышц, которые действуют разнопланово: функция круговой (циркулярной) мышцы направлена на сужение зрачка, а функция радиальной мышцы – на его расширение. Таким образом, мидриаз появляется вследствие ослабления круговой мышцы, либо при спазме радиальной. Подробнее о причинах такого явления мы и поговорим в данной статье.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Причины расширенния зрачков

  • Поражение или сдавливание глазных нервов, через которые тянутся нервные волокна, отвечающие за уменьшение диаметра зрачка.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Новообразования в головном мозге, которые оказывают давление на глазные нервы или область среднего мозга (именно там находится центр, контролирующий изменение диаметра зрачка).
  • Аневризма (патологическое расширение) артерии, которая расположена в непосредственной близости с глазодвигательным нервом.
  • Повышение внутричерепного давления вследствие новообразований, расстройства мозгового кровообращения, травматического повреждения или гематомы.
  • Действие медикаментов-мидриатиков (атропин, скополамин).
  • Острая нехватка кислорода (кислородное голодание).
  • Интоксикации различными веществами, например, барбитуратами.
  • Отравление ботулотоксином, ботулизм.
  • Хрупкость сосудов, сахарный диабет.
  • Глазные травмы, контузии.
  • Острые респираторные вирусные заболевания с поражением внутричерепной нервной системы.
Читать еще:  Температура при шейном остеохондрозе

Расширенные зрачки, как симптом болезни, могут быть спровоцированы парезом сфинктера, повышенным тонусом зрачка, спазмом мышцы-дилататора, травмой черепа или глазным воспалительным заболеванием, а также неврологической патологией.

В зависимости от причин, мидриаз может проявляться и различными симптомами, на которые важно обращать внимание.

Сильно расширенные зрачки чаще всего наблюдаются при заболеваниях, травмах или при приеме наркотических средств. Всем известно о способности зрачка расширяться в темное время суток и сжиматься при наличии источника света, что позволяет улучшить «ночное» зрение и защитить сетчатку от повреждающего действия солнечных лучей днем. Патологически расширенный зрачок остается увеличенным даже под воздействием яркого света. Такое состояние глаз должно насторожить – это серьезный повод для обращения к специалисту.

Если постоянно расширены зрачки, то можно заподозрить интоксикацию организма, или отравление. Такое состояние может быть результатом профессиональной деятельности, которая связана с применением токсических химических веществ, либо с приемом наркотиков или галлюциногенных средств, а также спиртных напитков в больших количествах. Важным моментом является то, что у лиц, которые ранее злоупотребляли алкоголем или принимали наркотики, даже после отказа от вредоносных привычек диаметр зрачков может остаться прежним – больше 5 мм шириной.

Когда одновременно расширены зрачки и головная боль – это может быть признаком мигренеподобного состояния или так называемого кластерного синдрома. Зачастую выраженные головные боли появляются только в одной половине головы, и в этой же половине определяется увеличение зрачка – такое явление возникает во время, либо по окончанию приступа головной боли. Необходимо искать причину мигрени – только тогда можно определиться с лечением и избавиться от заболевания.

При травматическом повреждении головы также могут наблюдаться головокружение и расширенные зрачки. Такое случается после значительного ушиба головы, например, после падения или схожей травмы. Увеличение ширины зрачков, которое сопровождается такой симптоматикой, как приступы тошноты, рвоты, головокружение, головная боль и расстройство координации, требует немедленной врачебной помощи, так как указывает на серьезное повреждение в области головного мозга.

Иногда случается, что пациенты жалуются на расширенные зрачки с утра. Это может быть признаком заболевания щитовидной железы, когда нарушаются обменные процессы и происходит избыточная выработка гормонов щитовидки. Учащенный пульс, расширенные зрачки, возможно – нарушения сердечного ритма, повышенное беспокойство и чувство паники, плохой сон. Помимо этого, пациент может ощущать периодические наплывы раздражительности, гипергидроз, избыточную тягу к еде и пр. Для решения этой проблемы следует обратиться к эндокринологу.

Одновременно появившиеся красные глаза и расширенные зрачки часто бывают признаком развития грозного заболевания – глаукомы, которое характеризуется повышением внутриглазного давления. В основе этого заболевания лежит ухудшение выхода жидкости из внутренних глазных сфер. Если такое состояние не лечить, то рано или поздно оно спровоцирует нарушение функции глазного нерва и полную необратимую потерю зрения. Если пациент чувствует боль в глазах, помутнение зрения (звездочки, круги), зрачки изменяются в размере, а глаза краснеют – срочно необходимо обратиться к врачу: с таким заболеванием шутки плохи.

При беременности тошнота и расширенные зрачки – это верный признак преэклампсии. Такое патологическое состояние сопровождается увеличением показателей кровяного давления, отечностью, появлением белка в моче, внезапным общим дискомфортом, приступами тошноты и даже рвоты. Преэклампсия очень опасна, и не только для здоровья женщины, но и для жизни. Обращение к врачу – обязательное и немедленное.

При диффузных заболеваниях головного мозга – различного рода энцефалопатиях – патологически обусловленное расширение зрачков не является редкостью. Безусловно, то, что расширены зрачки при энцефалопатии – это далеко не единственный признак заболевания. На фоне ишемии клеток головного мозга развивается головокружение, дискомфорт в голове, постоянная усталость, ухудшение памяти и процессов мышления, появляется дрожь в конечностях, расстройство мимики и речи и пр. Тем не менее, мидриаз может являться одним из первых симптомов заболевания, что должно насторожить и стать поводом к ранней диагностике заболевания.

Расширенные зрачки при сотрясении мозга – это характерная симптоматика, которая наблюдается после значительного удара в область головы, после неудачного падения, либо другой травмы. Может быть расширен один или оба зрачка, в зависимости от степени и локализации повреждения головного мозга. Дополнительными признаками такого поражения является тошнота (вплоть до рвоты), нарушение сознания, головная боль, временная потеря ориентации и двигательной координации. Помощь – доставка пострадавшего в травмпункт для оказания первой помощи и проведения ранней диагностики.

Расширенные зрачки у больных шизофренией – не редкость. Нарушения психики, мышления, расстройства передачи эмоций и неадекватное поведение – все это сказывается на работе мозговых центров. Часто у таких больных значительно ухудшается зрение, хотя они редко на это жалуются – пациенты просто не обращают внимания на происходящие изменения с их организмом. Безусловно, у таких больных расширение зрачков – далеко не единственный и не основной симптом данного заболевания.

При изменении эмоционального состояния диаметр зрачков также может изменяться: перемена настроения, возбуждение, страх, ощущение счастья способны увеличивать их размер практически вчетверо. Расширенные зрачки при влюбленности – это тоже вполне нормальное явление, связанное с повышенным возбуждением, сильным сексуальным влечением, заинтересованностью по отношению к определенному объекту. Давно доказано, что диаметр зрачка в значительной мере способен отражать уровень человеческого возбуждения. В подавляющем большинстве ситуаций, когда в поле зрения человека оказывается какой-либо интересный или стимулирующий объект, то его зрачки мгновенно расширяются. Практически всегда увеличение зрачков сопровождает сильное сексуальное возбуждение.

При опухолях головного и спинного мозга такой симптом, как расширение зрачков – не редкость. Например, невринома на шее и зрачок расширен – типичный признак сдавливания нервных корешков. Клиническая картина может дополняться такими симптомами, как ухудшение зрения, появление мушек в глазах. Консультация специалиста в таких ситуациях крайне необходима – возможно, понадобится оперативное вмешательство, ведь в дальнейшем заболевание будет только прогрессировать, а состояние пациента – ухудшаться.

Когда болят глаза и расширены зрачки – это прямое указание на повышенное внутриглазное давление. Обращение к врачу должно быть незамедлительным, так как без оказания помощи острый приступ может привести к параличу глазных мышц, и расширенные зрачки частично сохраняться на всю жизнь, не говоря уже о нарастающих проблемах со зрением.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Формы

Синдром расширенного зрачка

При синдроме расширения зрачков (синдром Эйди-Холмса) местом поражения являются клеточные структуры укороченных реснитчатых нервов. Дополнительными симптомами считаются:

  • расширенный зрачок (так называемый тонический), чаще всего с одной стороны;
  • слабая реакция зрачка на источник света (либо полное отсутствие такой реакции);
  • блокировка аккомодации;
  • боязнь света;
  • «туман» в глазах.
  • Причина такого синдрома не установлена, однако предполагают влияние следующих факторов:
  • недостаток витаминов;
  • инфекции в организме;
  • заболевания обмена веществ.

Женщины болеют синдромом чаще, чем мужчины. Среднестатистический возраст пациента – около 30 лет. Иногда болезнь может передаваться по наследству.

Суть данной патологии – в нарушении иннервации реснитчатой мускулатуры и сфинктера радужки, что влечет за собой невозможность осуществления аккомодации и сужения зрачка.

При лечении синдрома способность фокусировать взгляд может восстановиться, чего нельзя сказать о реакции на источник света, которая, как правило, необратима.

[12], [13], [14], [15]

Расширенные зрачки у подростка

В большинстве случаев расширение зрачков является симптомом приема алкоголя или наркотических средств. Конечно же, родители обязательно должны обращать внимание на зрачки ребенка. Ведь, если алкогольное опьянение можно определить по своеобразному общеизвестному запаху, то с наркотиками дело обстоит значительно сложнее.

Какие признаки могут косвенно указывать на прием наркотиков:

  • расширение зрачков, отсутствие их реакции на свет;
  • непонятная слабость или, наоборот, возбуждение;
  • немотивированные перепады настроения;
  • нарушения сна;
  • сухость во рту и, как следствие, жажда;
  • исхудание, появление темных кругов под глазами.

Конечно, данные симптомы могут быть признаками и других заболеваний и состояний. Однако мы перечислили их для того, чтобы родители знали, когда им следует насторожиться и принять соответствующие меры – обратиться к наркологу, к невропатологу, поговорить с подростком по душам.

Главное – вовремя вмешаться и предотвратить возможные крайне неблагоприятные последствия.

Для общей информации представляем вам краткое описание того, какие наркотики расширяют зрачки. Обладая достаточным количеством знаний, родителям будет легче сориентироваться и понять, употребляет ли их ребенок наркотики, а если да, то какие.

  • При приеме конопли у человека расширяются зрачки, краснеют глаза и губы, появляется жажда. Наблюдается повышенная активность и подвижность, речь становится быстрой и нетерпеливой. Клиническая картина дополняется появлением повышенного аппетита, особенно по завершению действия наркотика.
  • Употребление препаратов опия зрачки, напротив, сужаются, появляется заторможенность и вялость реакций, понижается болевой порог.
  • Прием психостимуляторов также сопровождается расширением зрачков. Человек становится оживленным, энергичным, неусидчивым. Склонен к быстрой смене темы разговора, к необдуманным поступкам и действиям. Может бодрствовать по нескольку дней кряду.
  • Употребление галлюциногенных средств вызывает расширение зрачков, появление слуховых и визуальных галлюцинаций. Постепенно такое состояние переходит в депрессию, развиваются стойкие психозы.
  • Прием барбитуратов (снотворных средств) на первый взгляд напоминает состояние алкогольного опьянения. Однако расширения зрачков в таком состоянии не наблюдается, в отличие от употребления алкоголя.
  • Вдыхание средств бытовой химии – бензина, ацетона, клеящих средств – вызывают выраженный мидриаз. Кроме этого, можно распознать такого наркомана по специфическому запаху, например, клея «Момент» или ацетона. Опьянение сопровождается галлюцинациями, беспокойным поведением.
Читать еще:  Пульсирующая боль в теменной области головы

Расширенные зрачки вызывает употребление таких средств, как каннабис (гашиш), кокаин, Амфетамин, экстези, ЛСД, перевинтин («винт»), оксибутират натрия. Курительные смеси и миксы могут провоцировать как сужение, так и увеличение диаметра зрачков.

[16], [17], [18]

Мидриаз

Мидриаз зрачка – это заболевание при котором диагностируется заметное увеличение размера зрачков глаз. Зрачки могут изменять свой размер в зависимости от воздействия на организм внешних, а также внутренних раздражителей. Мидриаз глаза может иметь физиологическую или патологическую природу происхождения. Кроме того, это заболевание может иметь односторонний или двухсторонний характер протекания.

Наличие у человека расширенных зрачков не всегда указывает на наличие и развитие мидриаза. Ведь, как известно, в нормальном состоянии, человеческие глаза реагируют как на внутренние, так и на разнообразные внешние факторы. Например, в хорошо освещенном месте, зрачки глаз у человека сужаются, а в темном помещении наоборот увеличиваются в своем диаметре. Кроме того, зрачок глаз может изменить свой размер при возникновении разнообразных стрессовых ситуаций.

Если человек подвергается каким бы то ни было внешним или внутренним раздражителям (свет, эмоциональные стрессы и так далее), а диаметр его зрачков находится в увеличенном состоянии (4-8 мм), при чем увеличение зрачков происходит одновременно в обоих глазах, то это свидетельствует о так называемом физическом мидриазе. Однако если зрачок изменяет свой диаметр и начинает увеличиваться только в одном глазу (более 8 мм), без наличия внешних или внутренних раздражителей, то это указывает на возможное появление такой патологии как мидриаз. В этом случае рекомендуется обратиться за консультацией к врачу и пройти медицинское обследование.

Стоит отметить, что у человека в детском возрасте немного расширенные зрачки свидетельствуют о лабильности нервной системы. Как правило, в этом случае, расширенные в диаметре зрачки, опасности для здоровья человека не представляют. Однако, во взрослом возрасте, мидриаз является весьма опасным заболеванием и может привести к частичной или даже полной потере зрения.

Дело в том, что на расширенный зрачок постоянно воздействует световая энергия, причем в больших количествах. В результате этого погибает определенное количество палочек в глазу. К симптомам мидриаза следует отнести обильное выделение жидкости слезными железами, особенно во время пребывания в хорошо освещенных местах, а также появление резкой боли в глазах, при попадании на них даже небольшого количества света. При появлении мидриаза, человек ощущает сильный дискомфорт во время пребывании в освещенных местах. Также при появлении этой болезни существенно снижается уровень зрительного восприятия глаз во время сумерек.

При несвоевременном лечении мидриаза глаз, у человека существенно снижается уровень зрения. Кроме того, на фоне развития мидриаза, у человека могут появиться и другие офтальмологические заболевания, которые способны привести к полной или частичной утрате зрения.

В международной классификации болезней МКБ–10 мидриаз имеет код H57.0.

Причины мидриаза

Причинами мидриаза у человека могут стать разнообразные факторы, например, расширенные зрачки могут появиться у человека после приема определенных медикаментозных препаратов. Также сильная психологическая нагрузка на организм (сильный гнев, ощущение страха), во время которой в кровь вбрасываются гормоны, может послужить главной причиной появления мидриаза. В редких случаях, мидриаз может иметь у человека наследственную природу, то есть носить так называемых генетический характер появления.

Однако в большинстве случаев, причиной мидриаза является внешнее и внутреннее воздействие на организм. Например, у человека происходит расширение зрачков при:

  • Интоксикации организма.
  • Механических повреждениях мягких тканей глаз.
  • После проведения оперативного вмешательства в области глаз.
  • При наличии офтальмологических заболеваний.
  • В случае наличия у человека разнообразных патологий ЦНС.

В некоторых случаях у человека может встречаться аномальная, нестандартная реакция зрачка на воздействие внешних факторов. Например, при пребывании в освещенном помещении, зрачки будут расширяться, а в темноте наоборот – сужаться. Такая патологическая реакция зрачков глаз, как правило, появляется в том случае, если у человека диагностируется серьезное поражение ЦНС (туберкулезный менингит, сифилис ЦНС, неврозы, травмы черепа).

Травматический мидриаз

Определить травматическую форму мидриаза у человека не сложно. Как правило, расширенные зрачки появляются у большинства людей в результате внешнего физического воздействия на организм. Например, мидриаз может появиться из-за получения физических травм глаз или после перенесенного оперативного вмешательства, которое было произведено на органы зрения.

Если человек получил сильный удар по голове, который привел к контузии, то в этом случае мидриаз является временным явлением, которое постепенно пройдет само собой. При травматическом мидриазе, зрачок остается в широком состоянии из-за возникновения паралича или так называемого пареза сфинктер. Кроме того, нужно отметить, что если у человека зрачки находятся постоянно в расширенном состоянии, то это может указывать на появление разнообразных поражений в головном мозгу (опухоли, ишемические процессы).

Медикаментозный мидриаз

После приема медицинских препаратов у человека, вследствие реакции, после их приема, могут расшириться зрачки. Такое состояние называется медикаментозным мидриазом. Например, увеличение зрачков в диаметре может произойти после использования таких медицинских препаратов как атропин, ирифрин или тропикамид. Стоит отметить, что медикаментозный мидриаз может появиться у человека после прохождения курса лечения какого-либо заболевания, которое предусматривает использование широкого спектра медикаментозных препаратов.

В некоторых случаях, у пациента специально провоцируется появление медикаментозного мидриаза. Это обусловлено тем, что в таком состоянии, гораздо легче проводить медицинское обследование и сделать более корректную диагностику глаз. Также искусственное расширение зрачков практикуется при выполнении сложных операций на глазах.

Помимо этого, медикаментозный мидриаз может использоваться в случае появления необходимости устранения спазмов аккомодации, которые появляются в результате сильного напряжения мышечной ткани, расположенной в области глаз. Ведь чрезмерное перенапряжение мышц глаз может спровоцировать ухудшение зрения и зрительного восприятия глаз.

Лечение мидриаза

Кратковременная форма мидриаза не нуждается в лечении. Со временем такое состояние у человека проходит само собой. Для лечения мидриаза в стойкой форме, проводиться диагностика всего организма пациента. Это необходимо для того чтобы выявить заболевание, которое провоцирует возникновение у человека мидриаза.

При появлении мидриаза, у человека возникает так называемая фотофобия, или проще говоря – непереносимость, боязнь солнечного и яркого света. Поэтому в случае появления расширенных зрачков, человеку рекомендуется использовать в повседневной жизни солнцезащитные, темные очки и по возможности избегать продолжительного пребывания на открытом солнце и ярком свете.

В определенных случаях, для лечения этого заболевания используются специальные препараты, которые способны усиливать работу сфинктера зрачков, а также ослаблять воздействие дилататора (Фентоламин, Лобелин). Стоит отметить, что лечение медикаментозной формы мидриаза не проводится, так как она вызвана употреблением медикаментозных препаратов. В данном случае эта патология проходит сама, после прекращения употребления медицинских препаратов или лекарств, провоцирующих ее возникновение.

Мидриаз у кошек

Патологическое состояние, во время которого у кошек наблюдаются зрачки разного размера (мидриаз), называется анизокория. Данная патология может появиться у домашнего питомца в результате появления у него:

  • вирусных заболеваний;
  • грибковых болезней;
  • при появлении паразитов;
  • в случае возникновения бактериального заболевания;
  • при получении травм и аутоиммунных заболеваний.

Как правило, мидриаз, чаще всего появляется у кошек в результате возникновения таких заболеваний как: бартонеллез или токсоплазмоз. В некоторых случаях у животного могут появиться зрачки разного диаметра из-за вируса лейкемии.

Внимание! Расширенные зрачки глаз (мидриаз) у кошки могут появиться на фоне развития гипертензивной ретинопатии. Эта патология возникает у животного из-за высокого артериального давления, которое может спровоцировать заболевание почек.

При появлении мидриаза у животного наблюдаются такие симптомы как снижение остроты и уровня зрения, появление частичной слепоты, возникновение помутнений в районе глаз, появление расширенных зрачков. В некоторых случаях, у животного, на фоне развития мидриаза, могут возникать обильные кровоизлияния внутри глаз.

Диагностика данной патологии проводится благодаря комплексному офтальмологическому обследованию животного. Во время проведения такого обследования приписывается прохождение УЗИ глаз, фундоскопии, биомикроскопии, офтальмоскопии. В большинстве случаев, у животных мидриаз может быть вызван наличием разного рода инфекционных заболеваний. Поэтому в данном случае, во время диагностики, рекомендуется проведение соответствующих лабораторных исследований, направленных на выявление заболеваний инфекционного или бактериального типа.

Лечение мидриаза у кошек, предусматривает устранение основной болезни, которая спровоцировала несимметричное расширение зрачков глаз. Во время прохождения курса лечения, оказывается воздействие на организм животного, во время которого устраняются все воспалительные процессы в сосудистом тракте.

Ссылка на основную публикацию
×
×
Adblock
detector