Туннельный синдром локтевого сустава
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Туннельный синдром локтевого сустава

Все о туннельном синдроме локтевого нерва

    7 минут на чтение

Нервные волокна пронизывают весь организм человека. В некоторых местах они находятся очень близко к поверхности, так что даже незначительный удар способен привести к их повреждению. К заболеваниям, вызванным чрезмерным напряжением или травмированием волокон нерва, относится туннельный синдром локтевого нерва.

Содержание

Характеристика

Канал, по которому проходит локтевой нерв, называется кубитальным. Это узкое пространство, поэтому, когда нерв задет и воспален, начинается отек, он касается стенок канала.

Это вызывает сильную болезненность, а также парестезии (то есть покалывания, «мурашки», слабость мышц) в переднем отделе предплечья, локте, в месте сгиба кисти, в районе 4 и 5 пальцев. Парестезии часто случаются при попытках опереться на ульнарный (т.е. со стороны локтевой кости) край кисти или в ночное время.

Практически всегда поражение бывает односторонним. Локализация боли часто отмечается в передненаружном отделе области локтя. Примерно у половины заболевших туннельный синдром имеет острое начало, а половина ощущает постепенное нарастание симптомов.

Характерна болезненность при супинационно-пронационных движениях (то есть при попытках повращать предплечьем вокруг собственной оси). Нарушение питания нервного ствола, микротравматизация нерва приводят к болям.

По теме

7 причин возникновения кистевого туннельного синдрома

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 марта 2018 г.

Врач отметит их наличие при осмотре, когда пальпирует поврежденный участок. Простукивание этой области приводит к парестезиям в зоне иннервации. Наблюдаются кожные расстройства по ульнарной стороне руки.

Туннельный синдром относят к компрессионно-ишемическим невропатическим патологиям. Суть этого заболевания – воспаление нерва, регулярно подвергающегося сдавливанию либо единожды механически поврежденному.

Причины возникновения

Зачастую болезнь проявляет себя как следствие травм в области локтя. Переломы плеча или предплечья, повреждение надмыщелка локтя, который связан с мышцами – сгибателями кисти и пальцев – любая из этих неприятностей может стать толчком к началу болезни.

Кроме того, нередко туннельный синдром развивается со временем и при отсутствии явных повреждений.

Факторы риска следующие:

  • возраст более 40 лет;
  • длительная работа за компьютером, когда локоть свисает с края стола;
  • занятия профессиональным спортом (особенно теннисом).

Возрастные особенности людей, перешагнувших 40-летний рубеж, связаны с опасностью развития артритов и артрозов. Артриты – воспалительные заболевания суставов, артрозы – изменения в суставной ткани невоспалительного характера, приводящие к истончению сустава, появлению остеофитов. В обоих случаях возможно сдавливание нерва, в результате чего возникает болезненность и чувство онемения 4 и 5 пальцев кисти.

Программисты, писатели, журналисты, бухгалтеры и представители других профессий, предполагающих длительную работу с мышкой и клавиатурой, подвержены не меньшему риску: их рука находится в статичном положении долгое время.

Нерв пережимается. Отсюда появление первых симптомов заболевания. Работа без смены положения в течение нескольких часов подряд способствует появлению первых признаков туннельного синдрома.

По теме

Все, что нужно знать о туннельном синдроме

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 марта 2018 г.

У спортсменов в качестве факторов риска выступают постоянные однообразные движения.

Внимательно относиться к себе следует также водителям. Нередко они в процессе ожидания в пробках на дорогах кладут локоть на подлокотник. Если эта поза становится привычной, то не исключено раздражение нерва.

Иногда отмечаются случаи развития туннельного синдрома у женщин, находящихся в периоде климактерических изменений. К нему приводит перестройка соединительной ткани, начинающаяся под воздействием изменений в функционировании гормональной системы.

Существует еще один фактор риска – эндокринные заболевания (например, сахарный диабет). В поздних стадиях они также могут вызвать возникновение боли в локте, неприятные ощущения в области кисти и пальцев.

Симптомы

Поначалу пациент может не испытывать особой болезненности и по этой причине откладывает визит к врачу. Первое, что он отмечает, — это легкое чувство онемения, охватывающее область от локтя до кисти. Оно не постоянно и довольно быстро проходит, если отдохнуть, сменить положение.

В дальнейшем, если не было принято никаких мер к исправлению ситуации, болезнь прогрессирует. Наблюдаются:

  • повторяющееся онемение предплечья, наступающее сразу после начала работы;
  • ощущение «ползающих мурашек», покалывание в руке (это говорит о нарушениях кровообращения из-за передавливания нерва);
  • онемение мизинца и безымянного пальца.

Помимо онемения, возникает болезненность, причем преимущественно в ночное время, когда рука находится в покое.

По мере развития заболевания пациент отмечает, что ему стало трудно согнуть 4-й и 5-й пальцы, вообще появляются сложности с выполнением точных движений со стороны пораженной руки. Кисть несколько изменяется: происходит ее деформация, поскольку нарастают дистрофические явления в мышцах. Человек плохо владеет рукой.

Не стоит дотягивать до появления таких симптомов, поскольку в этих случаях не всегда эффективно даже оперативное лечение. Лучше обратиться к врачу при возникновении первых неприятных ощущений.

Диагностика

Обычно диагностика туннельного синдрома не представляет особых сложностей. Пациенту следует обратиться к невропатологу, который:

  • проведет визуальный осмотр;
  • подробно расспросит больного обо всех проявлениях синдрома;
  • выполнит ряд тестов.

Врач примет во внимание следующие факторы:

  • возраст заболевшего;
  • привычную профессиональную деятельность;
  • наличие или отсутствие каких-либо травм в прошлом (даже если перелом или ушиб случился несколько лет назад).

Общепринятые тесты – это электронейромиография.

Проводится проверка функционирования мышц кисти. Если они работают неправильно — врач сразу заподозрит туннельный синдром.

Второе исследование касается функционирования мышц предплечья и плеча. Врач оценивает скорость протекания нервных импульсов. Если наблюдается замедление – это может указывать на наличие туннельного синдрома.

В некоторых случаях назначаются дополнительные исследования. Пациент будет направлен на МРТ либо на УЗИ. Это делается для уточнения диагноза и для исключения других патологий. Кроме того, врач проверит, не стали ли причиной развития туннельного синдрома остеофиты.

Обращение к врачу и тщательное обследование необходимы, поскольку не специалисты нередко путают туннельный синдром с различными невралгиями другого характера, с плекситами, радикулитом, артритами, остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

Меры, направленные на улучшение состояния, в этих случаях будут иными. Поэтому самостоятельная постановка диагноза и попытки самолечения недопустимы, если есть желание добиться выздоровления.

Как проводят лечение

Тактика ведения больного выбирается в зависимости от тяжести заболевания.

На первых стадиях эффективно консервативное лечение. Главное, что требуется от пациента, — устранение раздражающих факторов, то есть исключение повторяющихся движений, вызывающих напряжение и болезненность.

Для снятия отечности и болевого синдрома врач пропишет нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен, Диклофенак.

Порой для купирования боли и скорейшего восстановления поврежденного участка требуется применение гормональных средств. Пациенту могут дать рекомендацию носить мягкую повязку – может быть не постоянно, но время от времени, чтобы рука находилась в покое.

Хорошо помогает массаж руки. Его делают с использованием кремов, обладающих легким разогревающим эффектом. Можно применить обычный крем «Балет», продающийся в каждой аптеке.

Массаж следует проводить в течение четверти часа. Начинают движения с пальцев, круговыми движениями мягко разминая подушечки, суставы, поднимаясь выше. Только проработав каждый палец, можно переходить к лучезапястному суставу, где следует выполнить несколько пассивных движений сгибания-разгибания.

Далее, массируют предплечье и плечо, в области локтя снова совершают плавные круговые движения. Заканчивать сеанс нужно в районе плечевого сустава.

При острых болях массаж не рекомендуется – его начинают после стихания процесса.

Если все эти меры не приносят ожидаемого эффекта, пациент продолжает предъявлять жалобы, назначается оперативное лечение.

Чаще применяется метод транспозиции. В этом случае нерв вынимается из места своего размещения и переносится на другой участок. После заживления швов пациент может свободно совершать любые движения – нерв больше не натягивается и не напрягается, поэтому болезненные ощущения проходят.

Второй способ более сложный. Он носит название «медиальная эпикондилэктомия». Врач производит резекцию надмыщелка, в результате которой нерв также высвобождается и не повреждается при привычных повторяющихся движениях.

После этой операции восстановительный период длительный, он может занять до 3 месяцев.

Во время реабилитации пациенту сначала обеспечивается фиксированное положение руки, а затем назначается специальный комплекс ЛФК для разработки мышц. Применяют также физиолечение, в частности, электрофорез.

Последствия

Если вовремя не были приняты меры для ликвидации туннельного синдрома, это приводит к последствиям, вплоть до потери трудоспособности.

Человек страдает от постоянных болей, а затем у него начинается дистрофия ряда мышечных групп, приводящая к уменьшению объема конечности. Свободно двигать рукой он не может, что существенно ограничивает возможности ведения профессиональной деятельности.

Кроме того, из-за постоянного болевого синдрома человек становится раздражительным, его мучает бессонница, страдает аппетит. Все это может привести к заболеваниям нервной системы. Туннельный синдром порой становится пусковым фактором для развития депрессивных состояний.

Сам по себе он не представляет опасности для жизни, то есть с таким заболеванием человек способен прожить до своей физиологической старости. Но качество жизни заметно снижено, поэтому туннельный синдром нужно обязательно вовремя диагностировать и лечить. Важно не допустить хронизации процесса, чтобы не пришлось затем бороться с его проявлениями годами.

Профилактика

Чтобы остановить развитие заболевания, следует постараться исключить провоцирующие факторы. Так, работа за компьютером не должна быть длительной: каждый час необходимо устраивать перерывы, во время которых проводить гимнастику для пальцев и кистей рук.

При работе нужно следить за тем, чтобы локоть не свисал с края стола. Можно подложить под него небольшую подушку – это отчасти разгрузит локтевой сустав.

Спортсменам следует регулярно проходить осмотр у врача и почаще проводить сеансы массажа, основам которого можно обучиться. Самомассаж в данном случае также весьма эффективен.

Хорошим подспорьем является эспандер для кистей рук: он обеспечивает увеличение силы мышц, тренировку рук, улучшение кровообращение, а значит, предупреждает появление воспалений.

Женщинам могут помочь танцы живота – они включают большое количество разнообразных движений рук (вращения, круги, «волны»), не практикующихся в обычной жизни.

Туннельный синдром не относится к болезням, угрожающим жизни пациента. Однако он заметно снижает ее качество и ограничивает возможности профессионального роста. Поэтому важно не пустить ситуацию на самотек: при появлении первых симптомов записаться на прием к врачу.

Если вовремя будут приняты меры по устранению боли и других неприятных ощущений, развитие заболевания ограничится первой стадией. Вполне возможно полное избавление от туннельного синдрома. Главное – не дать шанса заболеванию перейти в хроническую форму.

Комментарий эксперта

В России для лечения синдрома кубитального канала легкой и умеренной степени широко применяют малоинвазивные методики — введение глюкокортикостероидов в канал под контролем УЗИ. Если в течение трех месяцев нет эффекта от проводимой консервативной терапии, есть слабость мышц кисти, выраженные нарушения чувствительности, тяжелая степень синдрома карпального канала, рекомендовано хирургическое лечение.

Читать еще:  Препараты для лечения головного мозга

Пациенту следует избегать однотипных движений сгибания и разгибания в локтевых суставах, возможно наложение ортеза на время сна на локтевой сустав, подбирается специальная гимнастика, направленная на “скольжение локтевого нерва”, которую следует выполнять 2-3 раза в день.

Локтевой (кубитальный) и радиальный туннельные синдромы

Локтевой (кубитальный) и радиальный туннельные синдромы

Общая причина всех этих синдромов это избыточное давление на нерв, как правило, костной или соединительной тканью на нерв в области запястья, руки или локтя. В большинстве случаев, локтевой туннельный синдром и радиальный туннельный синдром можно лечить консервативными методами. Но в более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы уменьшить давление на пораженный нерв.

Причины и симптомы (локтевой туннельный синдром)

Локтевой туннельный синдром – также известный, как локтевая невропатия, вызван избыточным давлением на локтевой нерв, который проходит близко к поверхности кожи в области локтя. Больше вероятности к развитию локтевого туннельного синдрома, если есть следующие факторы:

  • Многократная опора на локоть, особенно на твердую поверхность.
  • Нахождение локтя длительно в согнутом положении, например во время разговора по сотовому телефону или сон на согнутой в локте руке.
  • Иногда, локтевой туннельный синдром развивается в результате аномального роста костной ткани в локте или интенсивной физической активности, которая увеличивает давление на локтевой нерв. Игроки бейсбола, например, имеют повышенный риск развития локтевого туннельного синдрома, потому, что совершаются вращательные движение необходимые для удара по мячу, что может приводить к повреждению локтевых связок и травмированию нерва.

Ранние симптомы локтевого туннельного синдрома включают:

  • Боль и онемение в локте.
  • Покалывание, особенно в безымянном пальце и мизинце.

Более тяжелые симптомы локтевого туннельного синдрома включают:

  • Слабость в безымянном пальце и мизинце
  • Снижение способности сжимать пальцы (большой и мизинец)
  • Снижение силы в кисти
  • Атрофия мышц руки
  • Деформация кисти руки

Если есть любой из этих симптомов, врач может диагностировать локтевой туннельный синдром на основании только физикального обследования. Кроме того, возможно использование специальных нейрофизиологических тестов (таких как ЭМГ), которые позволяют определить степень нарушения проводимости по нервному волокну или мышце.

Причины и симптомы(радиальный туннельный синдром)

Радиальные туннельный синдром обусловлен увеличением давления на лучевой нерв, который проходит в костях и мышцах предплечья и локтя. Причины радиального туннельного синдрома включают:

  • Травма
  • Доброкачественные опухоли (липомы)
  • Опухоли костной ткани
  • Воспаление окружающих тканей

Симптомы радиального туннельного синдрома включают в себя:

  • Острые жгучие или колющие боли в верхней части предплечья или на тыльной стороне кисти, особенно, когда проводится попытка выпрямить запястье и пальцы.
  • В отличие от локтевого туннельного синдром и синдрома запястного канала, радиальный туннельный синдром редко вызывает онемение или покалывание, потому что лучевой нерв главным образом влияет на мышцы.

Так же, как и при локтевом туннельном синдроме, если есть любой из этих симптомов, врач может диагностировать радиальный туннельный синдром на основании только физикального обследования. При необходимости может быть назначена электромиография для подтверждения диагноза, выяснения уровня поражения и степени повреждения нервного волокна.

Лечение локтевого и радиального туннельного синдрома

Локтевой туннельный синдром часто хорошо лечится консервативно, особенно если электромиография указывает на наличие минимального давления на локтевой нерв.

При умеренной степени тяжести локтевого туннельного синдрома часто эффективны физические методы лечения, такие как:

  • Избегание чрезмерного давления на локоть во время повседневной деятельности
  • Ношение защитного ортеза во время повседневной деятельности
  • Использование шины во время сна, для предотвращения избыточного сгибания локтя.

В случаях, когда шинирование и ортезы не помогают или компрессия нерва становится выраженной, применяются хирургические методы лечения, и до 85 % пациентов отмечают исчезновение симптоматики после операции. Они включают в себя операции, при которых:

  • Проводится перемещение нерва из локтевого сгиба.
  • Перемещение нерва под слой жира, под мышцу или в мышцу.
  • Обрезание выпирающей части локтя – медиального надмыщелка для обеспечения большого пространства для локтевого нерва.

Если пациент перенес операцию по поводу локтевого туннельного синдрома, восстановление может включать в себя ограничения при подъеме или движении локтя, и реабилитационную терапии. Несмотря на то, онемение и покалывание могут исчезнуть, восстановление силы руки и запястья может занять несколько месяцев.

Консервативные методы лечения радиального туннельного синдрома включают такие препараты, как нестероидные противовоспалительные препараты для снижения отека мягких тканей, инъекции кортикостероидов для снятия воспаления и уменьшения давления на лучевой нерв, и запястья и использование шины для уменьшения раздражения лучевого нерва.

Кроме того, возможно использование физиотерапии (ультразвук, электрофорез и т.д.) и ЛФК (специальные упражнения помогают улучшить трофику мышц).

Если эти консервативные меры не дают эффекта в течение трех месяцев, лечащий врач может рассмотреть вопрос об оперативном лечении для уменьшения давления на нерв. Хирургия часто рекомендуется в тяжелых случаях, особенно тех, в которых запястье становится слабым или провисает и резко снижается сила в пальцах кисти.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Лечебные мероприятия при туннельном синдроме локтевого нерва, период восстановления

Группу невропатий составляют патологии, общим признаком которых является защемление периферических нервных отростков. Оно вызвано несоответствием размеров туннельного хода, сформированного мышцами и костями, и проходящего сквозь него нерва. Одним из наиболее распространенных заболеваний этой категории является туннельный синдром локтевого нерва. В ряде случаев он имеет профессиональную природу и поражает правую руку, но иногда может возникать и слева.

При условии своевременного лечения прогноз будет благоприятным, однако, игнорируя признаки синдрома и лечась народными средствами, пациент может довести себя до потребности в хирургической операции и потери трудоспособности. Чтобы этого не случилось, ему нужно знать, какое лечение необходимо, если диагностирован кубитальный туннельный синдром, и как проводить реабилитацию в домашних условиях.

Кубитальный канал в суставе и проходящий через него нервный путь

Что представляет собой недуг?

Данный суставной синдром имеет код G56 по классификатору болезней МКБ-10. Причина патологии кроется в компрессии кубитального канала и защемлении нерва мягкими тканями. В нормальных условиях нерв качественно защищен от факторов внешней среды костями. В основном патология возникает у людей некоторых профессиональных групп, предрасполагающих к регулярным микротравматизациям околосуставных тканей, которые со временем накапливаются. Если человек левша, синдром разовьется у него на левой руке. Также компрессия может возникнуть после перенесенной травмы.

Невропатическое поражение локтя

Основные причины развития заболевания

Деформацию канала и защемление нерва может провоцировать ряд причин:

  • Отек канала, вызванный отравлением.
  • Накопление микротравматизации при повторяющихся движениях в процессе работы или при занятиях спортом, сочетающееся с утолщением стенок канала, давящих на нерв. Особенно этому подвержены строители, маляры, художники, музыканты и люди некоторых других профессий.
  • Аутоиммунные заболевания, при которых в организме продуцируются антитела, разрушающие ткани.
  • Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов.
  • Длительное лечение сосудорасширяющими препаратами.

К дополнительным факторам риска, усугубляющим действие вышеперечисленных предпосылок и ускоряющим развитие заболевания, относятся:

  • проблемы с щитовидной железой, сахарный диабет и иные расстройства эндокринной системы;
  • Пенсионный возраст, для которого характерны дегенеративные изменения в тканях опорно-двигательного аппарата, уменьшение эластичности связок и мышц.

Исследование проводящей функции локтевого нерва

На какие симптомы стоит обратить внимание?

Характерными для данного невропатического синдрома являются следующие признаки:

  • Понижение мышечного тонуса в том районе конечности, где был защемлен нерв.
  • Отсутствие кожной или мышечной чувствительности. Оно может наблюдаться как непосредственно в месте поражения, так и в соседних участках руки, которые иннервирует поврежденное волокно. Иногда отмечаются проблемы с чувствительностью в кистях, а также постоянно полусогнутое положение среднего и безымянного пальцев руки.
  • Дискомфорт в локте, который становится сильнее при движении суставом и выполнении работы, в которой он задействован. Иногда боль может ощущаться и при нахождении в покое, например сразу после ночного сна. Она может также отдавать в плечо или спину.
  • Уменьшение объема подвижности пораженного локтя.
  • Покалывающие ощущения или онемение в месте, где был сдавлен нерв.
  • При пальпации и массаже болевой синдром проявляет себя сильнее.
  • Атрофия мускульных тканей в месте локализации больного нерва.

Боли и судороги могут изрядно донимать пациентов с локтевым синдромом

Консервативное лечение

Если патология была обнаружена на достаточно ранней стадии развития, пациент будет получать лечение методами консервативной терапии. Его помещают в стационар. При синдроме, протекающем сопряженно с воспалительными заболеваниями суставов или мягких тканей, больному обязательно необходим постельный режим с максимальным ограничением подвижности пораженной конечности. Естественно, лечебная гимнастика и массаж при таком состоянии противопоказаны. Когда больной ложится спать, ему на конечность накладывают шину. Это делается для того, чтобы снизить риск травматизации поврежденного сочленения при движении во сне. Обычно продолжительность курса лечения при таких состояниях составляет один-два месяца:

  • При относительно невысокой степени тяжести больной получает нестероидные противовоспалительные препараты. Они выпускаются в широком спектре форм: для перорального приема (таблетки) и местного использования (растворы для инъекционного введения и электрофореза, мази и гели). Лекарства снимают воспалительные проявления и болевой синдром. При их употреблении обязательно также принимать таблетки, защищающие желудок от изъязвляющего воздействия.
  • При тяжелом состоянии или наличии изъязвлений желудка больному дают стероидные гормоны, очень быстро ликвидирующие воспаление и боль. Они тоже выпускаются как в виде раствора, так и в форме таблеток.
  • Если воспаление вызвано инфекционным агентом, пациенту обязательно назначается курс соответствующих антибиотических препаратов.
  • Иногда больному ставят капельницы с раствором хлорида кальция. Они стабилизируют иммунную систему и помогают в ликвидации воспалительных симптомов.
  • Для улучшения проводимости нервов пациент обязательно получает комплекс витаминов группы В.

Реабилитация

Через некоторое время после того, как будет полностью уничтожен воспалительный процесс, больному назначаются немедикаментозные методы воздействия, призванные улучшить метаболизм и кровоснабжение мягких тканей и хрящей, повысить мышечный тонус, увеличить объем подвижности локтевого сочленения, ликвидировать спазмы в случае их наличия.

Стандартный набор таких способов включает:

  • Упражнения лечебной физкультуры.
  • Массажное воздействие.
  • Физиотерапевтические процедуры. Обычно применяются электрофорез и коротковолновое прогревание.

Операция

При запущенном процессе проводится оперативное вмешательство. Самым ходовым способом является операция декомпрессии. Она подразумевает удаление разросшихся структур, которые сдавливают поврежденный нерв. Разумеется, ее проводят после обследования методами аппаратной диагностики. Работоспособность руки после нее восстанавливается быстро.

Читать еще:  Виды опухолей головного мозга и их симптомы

Восстановление после операции

Структура восстановительного периода в целом достаточно схожа с таковой при туннельном синдроме, сопряженном с воспалением тканей локтя. Первые несколько дней пациент пребывает в постели с шиной на руке. Он обязательно получает антибиотики, чтобы предотвратить возможное развитие септических процессов, инициированных инфекциями, которые могли проникнуть в рану при операции. Затем больной начинает под руководством медсестры делать минимальные движения суставом, амплитуда которых постепенно наращивается. Ему составляют комплекс ЛФК, который расширяют по мере улучшения состояния. Пациент продолжает выполнять его и дома после выписки из больницы, увеличивая спектр возможностей перенесшей операцию конечности.

Неспособность разогнуть срединные пальцы кисти является частым симптомом

Профилактика осложнений

Данная болезнь коварна тем, что даже после успешно завершенного лечения возможен риск возникновения рецидива, особенно когда заболевание связано с профессионально обусловленными движениями сустава. Чтобы снизить вероятность таких последствий, врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  1. Продолжать выполнять прописанные доктором физкультурные упражнения.
  2. Использовать ортопедический валик для предотвращения сгибания рук в локтях.
  3. В случае повреждения нервов минимизировать нагрузку на данную конечность. Если это невозможно, нужно приобрести эластичный фиксатор для данной группы больных. Он почти не влияет на амплитуду движений, но отчасти способен разгрузить сухожилия и мускулы.

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз при сдавливании локтевого нерва благоприятен. Хирургические методы лечения характеризуются простотой проведения процедуры и быстротой последующего восстановления работоспособности сочленения. Поэтому даже в таком случае, если заболевание не осложнено сопутствующими серьезными патологиями близкорасположенных тканей, у пациента есть все шансы вернуться к обычному трудовому режиму.

Туннельный синдром локтевого нерва: причины, симптомы, методы лечения

Туннельный синдром локтевого нерва — довольно распространенная проблема, особенно если речь идет о профессиональных спортсменах, работниках заводов и представителях некоторых других профессий. Заболевание сопровождается постоянным дискомфортом и болезненностью, что значительно ухудшает качество жизни человека.

Разумеется, люди, столкнувшиеся с подобным недугом, интересуются любой информацией. Что представляет собой туннельный синдром локтевого нерва? Симптомы, лечение, причины, возможные осложнения — это те моменты, которые обязательно нужно рассмотреть.

Что представляет собой недуг?

Компрессионная нейропатия правого локтевого/лучевого нервов (туннельный синдром локтя и запястья соответственно) — довольно распространенная проблема. Но для начала, конечно, стоит ознакомиться с общей информацией.

Локтевой нерв является одним из самых больших смешанных нервов верхней конечности. Он начинается от медиального пучка плечевого сплетения и заканчивается в кубитальном канале.

Туннельный синдром локтевого нерва связан с компрессией последнего. В большинстве случает сдавливание нервных путей обусловлено травмами, ущемление или повреждением локтя.

Основные причины развития заболевания

Почему развивается туннельный синдром локтевого нерва? Лечение недуга напрямую связано с причинами, поэтому стоит более детально изучить перечень факторов риска.

Локтевой нерв проходит в канале кости, поэтому хорошо защищен от различных воздействий извне. Но деформация стенок костного канала может привести к его сдавливанию и развитию так называемого туннельного синдрома.

К факторам риска относят длительное перенапряжение связок и сухожилий, так как это ведет к временному нарушению кровоснабжения тканей. Длительный дефицит питательных веществ и микроэлементов сказывается на состоянии костных стенок — они утолщаются или, наоборот, разрыхляются. Таким образом, пространство в костном тоннеле уменьшается, что создает дополнительное давление на нерв.

Кроме того, деформация может быть результатом длительных нагрузок на локтевую часть — от подобного недуга нередко страдают профессиональные спортсмены.

Туннельный синдром локтевого нерва иногда может быть результатом отека самого нерва. К причинам в данном случае можно отнести интоксикацию организма опасными веществами, в частности, солями тяжелых металлов, мышьяком, ртутью.

К факторам риска также относят сильные ушибы локтевой части, переломы предплечья или плеча, появление костных шпор, кист, внутрилоктевых остеофитов.

Кто относится к группе риска?

Безусловно, туннельный синдром локтевого нерва в большинстве случаев связан с постоянными физическими нагрузками и костными деформациями. Тем не менее некоторые люди более склонны к такой патологии, как туннельный синдром локтевого нерва. Причины могут быть сопряжены с профессиональной деятельностью или наследственными заболеваниями. Перечень групп риска выглядит следующим образом.

  • Люди, профессия которых связана с постоянными сгибательно-разгибательными действиями (теннисисты, скрипачи, маляры, парикмахеры).
  • К группе риска относят людей старше 50 лет, так как процессы старения неизбежно сопровождаются изменениями костных тканей.
  • Люди, страдающие от патологий эндокринной системы, например, заболеваний гипофиза, щитовидки, сахарного диабета. На фоне подобных болезней регенеративные способности организма ослабевают.
  • От туннельного синдрома часто страдают люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом, а также спортсмены.
  • К группе риска относят людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями.
  • Имеет место и генетическая предрасположенность. К данному недугу более склонны люди с различными наследственными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, например, артритами, остеохондрозами, артрозами.

На какие симптомы стоит обратить внимание?

Какими признаками сопровождается туннельный синдрома локтевого нерва? Симптомы и их выраженность напрямую зависят от степени развития недуга. Например, на начальных стадиях какие-то нарушения самочувствия и вовсе могут отсутствовать. Но по мере сужения пространства в костном канале симптомы становятся все более выраженными. Клиническая картина выглядит следующим образом:

  • периодически появляется боль в локте, которая усиливается после физических нагрузок;
  • некоторые пациенты жалуются на онемение ладоней или пальцев на руках;
  • при растяжении сустава или связок болевой синдром усиливается (постукивание по пораженной зоне также сопровождается дискомфортом);
  • по мере развития болезни появляется скованность при движениях в пораженном суставе;
  • постепенно мышцы в области пораженного нерва начинают слабеть, постепенно атрофироваться.

Стоит отметить, что при подобной патологии боль может распространяться на предплечье, плече, лопатку и даже спину, что нередко осложняет процесс диагностики.

Диагностические мероприятия

Как правило, сбора анамнеза и тщательного физикального осмотра достаточно для того, чтобы заподозрить туннельный синдром локтевого нерва. Лечение во многом зависит от стадии развития недуга и причины его появления, что можно выяснить в процессе диагностики. С этой целью используются следующие методики:

  • электронейромиография — позволяет оценить функции мышц плеча, определить скорость передачи импульса по нерву и уровень давления на нервные волокна;
  • электромиография — исследование, которое дает врачу возможность оценить работу мышц предплечья, плеча и кисти;
  • рентгенограмма, УЗИ, МРТ также используются в процессе диагностики, особенно если ели есть подозрение на наличие травмы, перелома, артрита, подагры и прочих заболеваний.

Лечение туннельного синдрома с помощью медикаментов

Что делать пациенту, у которого диагностирован туннельный синдром локтевого нерва? Методы лечения зависят от степени сдавливания нерва и наличия тех или иных симптомов. Если речь идет о начальных этапах развития недуга, то эффективной будет консервативная терапия.

  • В большинстве случаев пациентам назначают нестероидные противовоспалительные лекарства, в частности, «Диклофенак», «Ибупрофен», «Ортофен», «Вольтарен». Эти препараты выпускаются в форме таблеток, инъекционных раствором, мазей для наружного применения. Подобные средства помогают приостановить воспалительный процесс и быстро устраняют боль.
  • В курс терапии также включают витамины группы В, которые помогают нормализовать кровообращение и нервную проводимость.
  • В некоторых случаях врачи назначают внутривенное введение раствора кальций хлорида — это помогает снять воспаление и стабилизировать иммунную систему.
  • В наиболее тяжелых случаях в схему лечения включают стероиды («Гидрокортизон», «Преднизолон»), которые быстро снимают боль и воспаление. Иногда раствор гормонов вводят непосредственно в пораженную область конечности.

Реабилитация и восстановительный период

С помощью медикаментов можно избавиться от воспаления, нормализовать кровообращение и трофику тканей. Далее в схему терапии вводятся дополнительные мероприятия.

В частности, больным часто рекомендуют лечебный массаж, который помогает снять спазм мышц, повысить их тонус, улучшить кровоток.

В некоторых случаях врачи назначают ношение специальной шины. Особенно важно надевать это приспособление в ночное время — так снижается риск травм во время сна. Иногда эффективным является и коротковолновое прогревание локтевой области.

Чаще всего консервативное лечение длится около 1-2 месяцев. Если выполнять все рекомендации врача, то можно избавиться от воспаления, снять давление на локтевой нерв и вернуть подвижность локтевому суставу.

Туннельный синдром локтевого нерва: лечебная гимнастика

Важным компонентом процесса восстановления является лечебная гимнастика. Разумеется, комплекс упражнений подбирается индивидуально физиотерапевтом в зависимости от состояния пациента.

  • Сядьте на стул, выпрямите спину. Обе руки вытяните вперед. Теперь начинайте поочередно сжимать и разжимать кисти. Упражнение нужно повторить 10-15 раз (для каждой руки).
  • Сохраняйте ту же позицию. Сожмите кулаки и начинайте делать вращательные движения запястьями. Сделайте по 10 повтором в обе стороны.
  • Плечо нужно опереть на спинку стула и зафиксировать так, чтобы рука свободно свисала вниз. В таком положении начинайте совершать движения, имитирующие маятник. Попытайтесь при этом максимально сгибать и разгибать локтевой сустав. Повторите движение 10-15 раз.

Подобными упражнениями дополняются консервативную терапию. Они же показаны и после оперативного вмешательства, так как помогают постепенно восстановить функции локтевого сустава.

Туннельный синдром локтевого нерва: лечение народными средствами

Сразу же стоит сказать, что домашние лекарства можно использовать только в домашних условиях. Некоторые народные знахари рекомендуют делать теплые компрессы из облепихи (свежие ягоды нужно растереть до состояния однородной кашицы, подогреть на водяной бане и наложить на пораженный сустав).

Полезными будут и компрессы из тыквы. Мякоть нужно слегка подогреть, наложить на сустав и зафиксировать с помощью пищевой пленки.

Внутрь можно принимать отвары из корня петрушки, травы толокнянки и листьев белой березы. Эти растения обладают массой ценных свойств, в том числе и снимают отеки, которыми нередко сопровождается туннельный синдром.

Хирургическое лечение: декомпрессия

Как лечить туннельный синдром локтевого нерва, если консервативная терапия не дает желаемого эффекта? К сожалению, иногда просто невозможно обойтись без операции.

Довольно часто проводится так называемая простая декомпрессия. Суть процедуры заключается в рассечении сухожилий и удалении утолщений, которые защемляют нерв. Это довольно простая операция, во время которой есть возможность сохранить кровоснабжение нерва. Да и восстановление функций верхней конечности проходить быстро. К недостаткам можно отнести разве что риск повторного обострения, хотя подобные случаи регистрируются редко.

Транспозиция нерва: особенности процедуры

Еще одна процедура, которая часто проводится хирургами. Во время операции защемленный нерв перемещают в более свободное пространство (вглубь или вперед мышц).

Читать еще:  Боль в позвоночнике посередине спины лечение

Такая методика имеет ряд преимуществ. Чаще всего функционирование конечности удается восстановить полностью. Риск развития рецидивов минимален. Недостатки также имеются — были зарегистрированы случаи рубцевания тканей.

В чем суть медиальной эпикондилэктомии?

В некоторых случаях пациентам назначают эпикондилэктомию. Это гораздо более сложная процедура, суть которой заключается в удалении части локтевого сустава. Такие манипуляции помогают расширить канал, по которому проходит нерв, что помогает снять давление.

Стоит отметить, что часть функций руки при этом теряется даже при правильно проведенном восстановительном периоде. Реабилитационный период после подобной операции длительный и достаточно болезненный. Процедура сопряжена и с другими рисками — разрастанием костной ткани, ослаблением мышц.

Профилактика осложнений

Даже после успешного лечения существует риск повторного развития болезни, особенно если туннельный синдром вызван особенностями профессиональной деятельности. В данном случае врачи рекомендуют не забывать о лечебной гимнастике, которая направления на нормализацию функционирования мышц и сухожилий.

Также важно следить за позой во время сна — руки должны быть разогнуты в локтях. С этой целью специалисты рекомендуют приобрести специальные валики. Если имеет место повреждение нервов локтя, плеча или запястья, то стоит минимизировать нагрузки на больную конечность, отказаться от потенциально травматической деятельности. В том случае, если руку все же придется напрягать, стоит обзавестись специальным эластическим фиксатором, который практически не ограничивает подвижность, но частично снимает нагрузку с мышц и сухожилий.

Стоит понимать, что чем раньше будет диагностирована болезнь, тем быстрее и легче пройдет ее лечение. Именно поэтому важно обратиться к врачу сразу же после появления первых симптомов.

Туннельный синдром локтевого сустава: симптомы, диагностика, лечение

Туннельный синдром – это заболевание, которое развивается из-за сдавливания нерва в особо узких местах (так называемых «туннелях»). Такое сдавливание могут вызывать разные внешние факторы и внутренние заболевания. Патология проявляется болью и нарушением чувствительности тканей. Вовремя не диагностированный или пущенный на самотек туннельный синдром локтевого сустава приводит к нарушениям в привычной жизнедеятельности человека, а для его лечения может понадобиться операция.

Туннельный синдром может развиваться не только в локтевом суставе. Кроме этой области заболевание чаще всего встречается в лучезапястном суставе. Этому недугу подвержены те участки руки, которые принимают на себя максимальную нагрузку. Наиболее частая причина возникновения болезни – длительная выматывающая физическая работа или травмы, вследствие которых мышцы отекают и патологически утолщаются. Это приводит к сдавливанию нерва и нарушениям его проводимости.

Почему развивается заболевание

Непосредственная причина болезни – компрессия (сдавливание) нерва. Из-за этого нарушается питание и кровоснабжение мышц и кожи, что проявляется онемением и болью. Компрессию могут вызывать такие факторы:

  • часто повторяющиеся травмы;
  • привычка опираться на локоть на протяжении длительного промежутка времени;
  • профессиональные занятия спортом;
  • воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания локтевого сустава (артрит и артроз);
  • однообразная деятельность, при которой локтевой сустав постоянно подвергается повышенной нагрузке.

Увеличивают риск развития туннельного синдрома сопутствующие заболевания, при которых нарушается обмен веществ, воспаляются связки и мышцы, наблюдаются отеки. К ним относятся сахарный диабет, недостаточная активность щитовидной железы, ревматоидные процессы. Иногда болезнь развивается на фоне беременности из-за отечности тканей.

Как проявляется

Основные признаки туннельного синдрома локтевого сустава:

  • онемение и покалывание кожи предплечья и пальцев рук;
  • снижение мышечного тонуса;
  • тянущая боль в области от кожи локтя до пальцев руки, которая усиливается ночью и после сна;
  • ограничение подвижности мизинца и безымянного пальца;
  • искривление нормальной формы кисти и грубые нарушения ее функциональной активности (в запущенных случаях).

Проявления болезни зависят от стадии ее развития. Вначале человек не ощущает боли или существенного дискомфорта, поскольку патологические изменения в нервной ткани еще минимальны. Все, что обычно беспокоит больного на данном этапе – это небольшое покалывание и временное онемение участка от локтя до кончиков мизинца и безымянного пальца. Эти явления проходят при разминании рук, поэтому им часто не придают особого значения.

По мере прогрессирования недуга симптомы усиливаются, к ним присоединяются болезненность и скованность.

В процесс вовлекается ладонь и все пальцы, человек с трудом сгибает и разгибает руку. Ночью возможны судороги и усиление боли из-за того, что локоть практически не двигается и зафиксирован в одном положении.

Важный характерный симптом туннельного синдрома локтевого сустава – слабость мышц. Человеку становится сложно выполнять обычные бытовые действия (например, удержать что-то в руке или налить в стакан воду из чайника). Из-за нарушения иннервации и недостаточного кровоснабжения мышцы могут значительно уменьшиться в объеме и даже атрофироваться. Ладонь при этом становится болезненно худой и выглядит, как будто кости этой области просто обтянуты кожей.

Диагностические процедуры

Самое важное для постановки диагноза – это очная консультация и осмотр врача. После внешнего обследования, специалист определяет необходимость прохождения инструментальных методов исследования. В зависимости от выраженности симптомов и ясности клинической картины, человеку могут быть назначены такие процедуры:

  • рентгенография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • УЗИ мягких тканей;
  • ЭНМГ (электронейромиография).

С помощью рентгена и КТ определяются патологические изменения в костях локтевого сустава, МРТ и УЗИ отображают состояние мышц и связочного аппарата. ЭНМГ позволяет не только поставить диагноз, но и определить стадию патологического процесса. Это исследование показывает выраженность нарушений функций мышц, нервов и проводимости импульса.

Лечебная тактика

Борьба с туннельным синдромом локтевого сустава и восстановление нормальной работы руки – процесс не быстрый. Иногда он может затянуться до полугода. В особо запущенных случаях полное выздоровление встречается крайне редко, несмотря на разные виды терапии. Для избавления от этого недуга применяются консервативные и хирургические методы, выбор которых зависит от тяжести патологического процесса.

Медикаментозная терапия и физиотерапевтическое лечение

При своевременной диагностике заболевание можно остановить, чтобы оно не прогрессировало дальше. Для этого важен комплексный подход:

  • медикаментозное снятие воспалительного процесса;
  • уменьшение сдавливания локтевого нерва;
  • ликвидация причин компрессии;
  • физиотерапия.

Если фактор развития болезни – не травма в прошлом, а какое-то постоянное действие рукой, приводящее к большой нагрузке, от него нужно избавляться. Туннельный локтевой синдром часто развивается у людей, которые по долгу службы много говорят по телефону и печатают на компьютере. Для снижения нагрузки под локоть подкладывают специальный валик или небольшую подушку, чтобы рука была немного приподнята и находилась в разогнутом состоянии. Сгибать локоть нежелательно даже во сне и при вождении машины. Для этого существуют ортопедические фиксаторы, которые постоянно поддерживают руку в прямом положении.

С целью уменьшения воспаления больному назначают нестероидные противовоспалительные средства для внутреннего и внешнего применения. Это могут быть таблетки и мази с ибупрофеном и диклофенаком, хотя в случае умеренной боли лучше начинать с лечения парацетамолом. Он – наиболее безопасный анальгетик, поскольку не раздражает слизистую оболочку органов пищеварения и имеет минимум побочных эффектов. Если один из факторов развития болезни – отеки, пациенту назначаются мочегонные препараты и диета с уменьшением количества употребляемой соли.

Из физиотерапии больному обычно рекомендуют тепловые процедуры или ультразвук с гидрокортизоновой мазью. Эффективен и электрофорез, а также мышечная стимуляция. В период ремиссии пациенту можно пройти курс лечебного массажа и иглоукалывания для поддержания нормального состояния мягких тканей и нервов.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не приносит улучшений или синдром развился настолько, что это влияет на трудоспособность человека, скорее всего, необходимо хирургическое вмешательство. Существует 3 вида операций, которые детально описаны в таблице.

Виды операций при туннельном синдроме локтевого нерва

Вид операции Суть Преимущества Недостатки
Простая декомпрессия Рассечение сухожилий и очищение утолщений, которые сжимают нерв Простота исполнения, сохранение кровоснабжения нерва и быстрое восстановление после операции В некоторых случаях возможен повтор обострения болезни или развитие подвывиха локтевого нерва
Транспозиция нерва Защемленный нерв перемещают в более свободное пространство (например, вперед или вглубь мышц) Более эффективное восстановление функций руки по сравнению с другими методами и меньший риск развития побочных явлений Возможность формирования рубцовой ткани и других послеоперационных осложнений
Медиальная эпикондилэктомия Удаление части локтевого сустава (медиального надмыщелка) приводит к расширению канала, где проходит нерв, вследствие чего давление на него уменьшается Локтевой нерв никуда не перемещается, сохраняется его целостность Длительный и болезненный период реабилитации, высокий риск развития осложнений (ослабление мышц, разрастание костной ткани и недостаточная подвижность сустава)

Самая простая операция – это декомпрессия. Шанс на полное восстановление двигательной активности руки высок у тех пациентов, которые обратились за помощью не в самый последний момент. При легких и средних степенях выраженности изменений оперативное лечение помогает быстро снять неприятные симптомы и вернуться к привычной жизни. В то время как процент успешных операций у людей с тяжелыми формами недуга составляет 60-80%, а у четверти из них все равно потом развиваются повторения болезни.

Лечебно-профилактические упражнения

Регулярное выполнение несложных упражнений для профилактики и облегчения боли в локтевом суставе не требует больших временных затрат, хотя при этом они обладают высокой эффективностью. Вот некоторые из них:

  1. Сидя на твердом стуле с ровной спиной руку вытягивают вперед и поочередно сжимают, разжимают кисти руки. Количество повторений – 10-15 раз.
  2. Находясь в том же положении, разгибают запястные суставы обеих рук синхронно.
  3. Плечо кладут на поверхность стола, запястье руки поддерживают свободной кистью и разжимают и сжимают локтевой сустав 8-10 раз.
  4. Плечо лежит на спинке стула, а предплечье свисает вниз. В таком положении рукой нужно выполнять движения, имитирующие маятник примерно 10-15 раз. При этом необходимо максимально возможно сгибать и разгибать локоть.
  5. В глубокое ведро набирают воду (температура должна быть около 37 °C) и опускают туда руки, кисти сжимают в кулак. На протяжении четверти часа совершают круговые движения в воде, после чего кожу насухо вытирают и ложатся отдохнуть, накрывшись теплым одеялом.

Помимо ЛФК, нужно следить за положением руки во время работы за компьютером – локоть желательно выпрямлять и он не должен свисать над столом. Туннельный синдром локтевого сустава хорошо поддается лечению на ранних стадиях его развития, но еще проще его предупредить, помня о профилактике и соблюдая щадящий режим. При длительных монотонных физических нагрузках необходимо организовывать обязательные короткие перерывы, чтобы сустав отдыхал и не перегружался.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector