Неправильно срослась кость на кисти руки
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Неправильно срослась кость на кисти руки

Перелом неправильно сросся: причины, симптомы, консультация врача, необходимое обследование и повторное лечение

После того как у человека случился перелом кости, чаще всего это случается с нижними или верхними конечностями, срастание может быть неправильным. При этом кость меняет свою правильную анатомическую позицию. Довольно часто причиной того, что перелом неправильно сросся, становится недостаточная фиксация фрагментов в гипсе. Но это не единственная причина.

Как происходит срастание кости

Неправильно может срастись перелом в любой части тела. Чаще это происходит при переломах челюсти, рук и пальцев. Неправильно сросшийся перелом ноги встречается намного реже.

Сразу же после того как произошло несчастье, в организме человека начинается восстановление повреждения. Этот процесс состоит из двух этапов. На первом этапе происходит рассасывание тех тканей, которые погибли при получении травмы, а во время второго этапа восстанавливается непосредственно сама кость.

Чтобы кость срослась, необходимо определенное время. В течение первой недели происходит образование специальной ткани, которую называют грануляционной. Эта ткань притягивает к себе минеральные вещества, что приводит к выпадению лишних нитей фибрина. Позже появляются коллагеновые волокна, благодаря которым кость формируется в том виде, в котором она должна быть. С каждым днем на месте перелома накапливается все большее количество минеральных солей, что помогает образованию новой костной ткани.

Если сделать рентгеновский снимок через три недели, то на нем можно будет увидеть костную мозоль в месте срастания. То, что перелом срастается неправильно, можно обнаружить с помощью рентгена именно на этом этапе. Что делать с неправильно сросшимся переломом, решается в каждом индивидуальном случае по разному.

Причины неправильного срастания переломов

Переломы могут быть двух видов – закрытые и открытые. Закрытый не так опасен, как открытый. Он быстро срастается, и причиной того, что перелом неправильно сросся, может быть только неправильное лечение. Плохо, когда перелом открытый, бывают случаи, когда развивается остеомиелит. Или происходит инфицирование раны.

Что неправильно срослось при переломе руки? Почему так произошло? Причины могут быть следующими:

  • При лечении были сделаны ошибки.
  • В гипсе случилось смещение костей.
  • Не были установлены петли, вправляющие кость.
  • Во время хирургического вмешательства не по морфологии установили фиксаторы.

Чаще всего то, что перелом сросся неправильно, происходит по причине каких-либо ошибок, допущенных в период лечения. Если в области, где случилась травма, человека что-то беспокоит, и он подозревает, что кости срастаются неправильно, следует обратиться к травматологу для подтверждения или опровержения этого факта.

Самая частая проблема – неправильно сросшийся перелом лучевой кости руки. Поэтому при такой травме во время восстановления кости, нужно быть особенно осторожными, чтобы потом не было никаких проблем.

Если случилось, что при переломе лучевой неправильно срослось, то эта патология лечится также, как и переломы в других местах.

Хирургические методы лечения

Если происходит аномальное сращивание костей, то обычно это лечится хирургическим способом. Ортопедические операции бывают трех видов:

  • остеотомия корригирующая,
  • остеосинтез,
  • краевая резекция костей.

Корригирующая остеотомия

Такая операция проводится под общим наркозом. Ее конечная цель – устранить костную деформацию. Чтобы достичь этого, приходится снова ломать кость, которая срослась неправильно. Ее ломают с помощью хирургических инструментов, рассекают радиоволнами или лазером.

Фрагменты костей снова соединяют друг с другом в правильном положении и закрепляют, используя специальные винты, спицы, пластины и другое. Во время такой операции может быть использован принцип вытяжения. К спице, которая находится в кости, подвешивают груз, который вытягивает кость, и она занимает то положение, которое необходимо для нормального сращивания.

Виды остеотомии

Остеотомия по типу проведения может быть открытой и закрытой. В процессе открытого вмешательства делается разрез кожи на 10-12 сантиметров, который открывает кость. Затем хирург отделяет кость от надкостницы и рассекает ее. Иногда это делается по специально просверленным отверстиям.

При закрытом методе этой операции на месте травмы кожные покровы разрезаются всего на 2-3 сантиметра. После этого хирург хирургическим инструментом надсекает кость лишь на ¾, а оставшаяся часть доламывается. Во время такого вмешательства иногда серьезно повреждаются крупные сосуды и нервы, поэтому все-таки чаще проводится остеотомия открытого типа.

Корригирующая остеотомия чаще всего применяется, чтобы исправить неправильно сросшийся перелом на нижних или верхних конечностях. Благодаря этой операции ноги пациента передвигаются, а руки выполняют все движения, которые им присущи.

Противопоказания остеотомии

Этот вид операции запрещается делать, если у пациента имеются следующие заболевания:

  • Тяжелые болезни почек, печени, а также других внутренних органов.
  • Патологии сердца и сосудов.
  • Если на момент операции у больного имеется острое или обострение хронического заболевания.
  • Гнойное инфицирование органов или тканей.

Осложнения после операции

Как и после любого другого хирургического вмешательства, после остеотомии могут быть осложнения, а именно:

  • Попадание в рану инфекции, что может вызвать нагноение.
  • Появление ложного сустава.
  • Замедление сращивания перелома.
  • Смещение фрагментов костей.

Операция остеосинтез

Это очень популярный способ лечения переломов, которые срослись неправильно. Суть этой операции заключается в том, что фрагменты поломанной кости прикрепляют один к другому, используя различные фиксаторы. Они могут быть в виде специальных шурупов, винтов, спиц и т. п. Фиксаторы делаются из крепкого неокисляющегося материала, это может быть костная ткань, специальный пластик, нержавеющая сталь, титан и другие материалы.

Имплантаты используются долгое время, что позволяет кости в месте перелома полностью восстановиться.

Остеосинтез может быть двух видов:

  • Наружный, его еще называют чрескостным. Во время такой операции соединяются костные обломки. Снаружи все закрепляется с помощью аппарата Илизарова или других похожих устройств.
  • Внутренний (погружной). Этот метод отличается от предыдущего тем, что имплантаты закрепляют кости внутри тела, а не снаружи. После этой операции часто проводится дополнительная фиксация с помощью гипсовой повязки.

Остеосинтез обычно применяется в случаях, когда необходимо соединить длинные трубчатые кости ног (бедро, голень) и рук (плечо, предплечье), а также при переломах суставов и мелких костей кисти и стопы.

Фиксация при остеосинтезе сохраняет сломанные кости в неподвижном состоянии, и поэтому они срастаются правильно.

Противопоказания для данной операции

Такое хирургическое вмешательство как остеосинтез, несмотря на многие положительные моменты, имеет также и некоторые противопоказания. Например:

  • Пациент находится в тяжелом состоянии.
  • В рану попала инфекция или грязь.
  • Большая зона повреждения, если перелом открытый.
  • У пациента имеется недуг, который сопровождается судорогами.
  • Наличие остеопороза, при котором кости становятся очень хрупкими.

Возможные осложнения

Чтобы зафиксировать кость, хирургу приходится обнажать большой участок кости. При этом она лишается окружающих ее тканей, в которых расположены кровеносные сосуды, и это приводит к нарушению ее кровоснабжения.

Во время операции повреждаются близлежащие ткани и кости. Также большое количество отверстий, которые необходимы для шурупов и винтов, ослабляют кость.

Если не соблюдаются антисептические меры предосторожности, в рану может попасть инфекция.

Частичная резекция кости

В ходе такой операции происходит удаление поврежденного участка кости. Резекция может выполняться как отдельная операция, а может быть лишь определенным этапом другого хирургического вмешательства.

Частичная резекция может быть двух видов:

  • Поднадкостничная. При этом способе хирург с помощью скальпеля разрезает надкостницу в двух местах – над местом поражения и под ним. Причем это следует делать в том месте, где стыкуются здоровые и поврежденные ткани. После этого надкостницу отделяют от кости и перепиливают снизу и сверху.
  • Чрезнадкостничная. Операция делается так же, как и предыдущая, разница лишь в том, что надкостница отслаивается в сторону не здорового участка, а пораженного.

Резекция проводится под общей или проводниковой анестезией.

Неправильно сросшийся перелом – методы хирургического лечения

Неправильное срастание костей после перелома характеризуется болезненностью в костях и расположенных рядом суставах, смещением анатомически верной оси конечности и деформацией самой кости. В результате искривления костей нарушаются их физиологические функции. Исправить аномально сросшиеся после перелома кости можно только оперативным путем.

Существует три вида основных ортопедических операций:

  1. Корригирующая остеотомия.
  2. Остеосинтез.
  3. Краевая резекция костей.

Остеотомия

Неправильное срастание костей после перелома исправляют с помощью корригирующей остеотомии. Данная операция проводится под общей анестезией, как самостоятельное хирургическое вмешательство, либо как один из этапов другой серьёзной операции.

Целью её является устранение возникшей костной деформации.

Для этого в процессе операции неправильно сросшуюся кость вновь ломают или рассекают лазером, энергией радиоволн либо традиционными хирургическими инструментами.

Образовавшиеся костные фрагменты соединяют между собой в новом, правильном положении спицами, винтами, пластинами или специальными аппаратами.

В процессе операции используют также принцип скелетного вытяжения, когда к помещённой в кость спице подвешивается груз, благодаря чему кость вытягивается и принимает нужное для нормального сращивания положение.

По типу проведения остеотомия бывает:

  • Открытой, в процессе которой хирург делает 10-12-ти сантиметровый разрез кожи, открывающий кость, отделяет от кости надкостницу и проводит рассечение кости. В некоторых случаях кость рассекают по предварительно просверленным отверстиям.
  • Закрытой, когда кожа в месте повреждения разрезается лишь на 2-3 сантиметра, затем с помощью хирургического инструмента кость надсекается примерно на ¾ её толщины, далее оставшийся нерассечённым участок кости доламывается.

Оперируют, чаще всего, кости верхних или нижних конечностей, чтобы вернуть им утраченный при переломе и неправильном срастании нормальный функционал.

Благодаря остеотомии, ногам пациента возвращается положение, необходимое для передвижения, рукам – для выполнения анатомически присущих им движений.

  1. Сердечно-сосудистых патологиях.
  2. Тяжелых заболеваниях печени, почек и других внутренних органов.
  3. Обострении хронических либо наличии остро протекающих заболеваний.
  4. Гнойном инфицировании тканей или органов.
  • Смещением костных фрагментов.
  • Возникновением ложного сустава.
  • Инфицированием послеоперационной раны, вплоть до нагноения.
  • Замедлением процесса сращивания костей.

Остеосинтез

Данный метод лечения неправильно сросшихся переломов сегодня весьма популярен и применяется довольно широко.

Суть его заключается в том, что в процессе операции обломки костей сопоставляются друг с другом с помощью различных фиксаторов. Как правило, это специальные винты, штифты, шурупы, проволоки, спицы или гвозди, сделанные из стойких к постоянному механическому воздействию неокисляющихся материалов.

Читать еще:  Навязчивый сухой кашель у ребенка лечение

Для подобных имплантатов используют костную ткань, инертные пластиковые фиксаторы и такие вещества, как титан, нержавеющая сталь, кобальтовый сплав виталлиум.

Различают два вида остеосинтеза:

  • Наружный, или чрескостный, при котором для соединения костных обломков снаружи используется аппарат Илизарова и другие аналогичные устройства.
  • Внутренний, или погружной, когда кости фиксируются имплантатами внутри тела пациента. Во время оперативного вмешательства используют один из видов анестезии. После накостного погружного остеосинтеза кости зачастую дополнительно фиксируют наложением гипсовой повязки.

Остеосинтез применяется для сопоставления отломков длинных трубчатых костей голени, бедра, плеча и предплечья, а также при внутрисуставных переломах и для сращивания поврежденных мелких костей стопы и кисти.

Благодаря произведенной при остеосинтезе фиксации достигается неподвижность сломанных костей, что позволяет им срастаться физиологически правильно.

Соединение костей, сделанное хирургами в процессе операции, по своему характеру может быть:

  1. Относительным, допускающим минимальные движения костей между собой.
  2. Абсолютным. При этом между костными обломками нет даже микроскопических перемещений.
  1. Загрязнение и инфицирование раны в месте перелома.
  2. Общее тяжелое состояние пострадавшего.
  3. Обширная зона повреждения при открытых переломах.
  4. Наличие у пациентов заболеваний, сопровождающихся судорогами.
  5. Тяжелая форма остеопороза, при которой крошатся кости.
  • В кости может нарушиться кровоснабжение, так как при фиксации хирург обнажает достаточно большой её участок, лишая кость части окружающих тканей, пронизанных кровеносными сосудами и нервными волокнами.
  • Ослабление костей множественными отверстиями, просверленными для введения винтов или шурупов.
  • Повреждение в ходе операции мягких тканей, окружающих кость.
  • Внесение в операционную рану инфекции из-за недостатка антисептических и асептических мер предосторожности.

Частичная резекция кости

Операция по резекции кости заключается в иссечении её поврежденного участка.

Резекция может проводиться, как самостоятельное хирургическое вмешательство, а может являться этапом другой операции.

Частичная или краевая резекция бывает двух видов:

  1. Поднадкостничная, при которой верхний слой костной ткани (надкостницу) хирург рассекает скальпелем в двух местах – ниже и выше области поражения. Причём делается это на стыке здоровых и повреждённых тканей. Затем с помощью специального инструмента надкостница отделяется от кости. После этого освобожденная кость перепиливается сверху и снизу, в местах отслойки надкостницы.
  2. Чрезнадкостничная. Операция выполняется аналогично предыдущей, с той лишь разницей, что отслойка надкостницы производится в сторону поражённого, а не здорового участка кости.

Загрузка.

у мамы рука срослась неправильно,обязательно ломать?а как ломают,делают ли наркоз?

она сейчас ждет врача,который на обеде,а я места себе не нахожу!что делать,может кто-то знает?

у меня тоже неправильно срослась рука. Врач сказал, что если не будет мешать в повседневной жизни – можно оставить и так (до конца не разгибается). А так, наверно, ломают, если будет серьезно мешать функциональности. Обо всем можно договориться. Здоровья вашей маме!

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

у меня тоже неправильно срослась рука. Врач сказал, что если не будет мешать в повседневной жизни – можно оставить и так (до конца не разгибается). А так, наверно, ломают, если будет серьезно мешать функциональности. Обо всем можно договориться. Здоровья вашей маме!

спасибо большое!я так ужасно боюсь!рука правая и не знаю,можно ли так оставить.

значит вы оставили так?может вам надо ее разрабатывать?поправляйтесь!

Для версии Форума Woman.ru на компьютерах появились новые возможности и оформление.
Расскажите, какие впечатления от изменений?

моей тёте один раз гипс поставили, тоже на руке. А отец смотрит и спрашивает почему рука кривая. Она говорит что так гипс наложили. Уговорили её пойти к другому врачу, тот посмотрел и руками развёл “кто ж так гипс ставит?”. Пришлось ломать, ставит новый гипс.

конечно под наркозом, не плачьте

моей тёте один раз гипс поставили, тоже на руке. А отец смотрит и спрашивает почему рука кривая. Она говорит что так гипс наложили. Уговорили её пойти к другому врачу, тот посмотрел и руками развёл “кто ж так гипс ставит?”. Пришлось ломать, ставит новый гипс.

Какой гипс? Что ломать? Автор, меня как-то “исправляли” палец. Делали мне всё это в “микрохирургии кисти” (так называлось отделение). Наркоз местный. Через 2 часа после опеации я поехала домой (вернее меня забрала на такси мама). Со мной в палате в тот день ещё женщина лежала (у неё как раз рука неправильно срослась) – тут конечно посерьёзней, в больнице её нужно было находиться пока не снимут швы (т.к. из другого города). У меня же остался едва заметный шрам – ювелирная работа.

ой, сори за ошибки

Девушка, как все прошло? Я советую Вам с ходить в ЦИТО (Центральный институт травматологии и ортопедии), если вы в Москве. Если нет, то советую поискать что-то подобное у себя в городе. У меня был тоже когда-то перелом руки. Мало того, что поставили гипс со смещением (правда, небольшим), так перелом еще и полгода не срастался! Главная проблема была в этом. Такое долгое срастание перелома было чревато тем, что локоть был неподвижен в гипсе и мог потом так и остаться навсегда несгибаемым. Хотели операцию делать (чтоб вставить железный штырь в руку, для быстрого срастания). Из-за этого и направили туда. Там очень хорошие специалисты. Профессор (кажется, Серегин) посмотрел рентген. Сказал, что там немного начала костная мозоль образовываться. Решил, что операцию делать не надо, а надо носить брейс (такой как бы рукав – рука открыта, но закрыт тот участок с переломом). Брейс позволяет двигаться локтю. Поэтому можно было его разрабатывать (чтоб он не потерял подвижность). Так и сросся потом перелом (с небольшим смещением, сейчас не мешает). Локоть тоже прекрасно работает. Я это к тому написала, что в ЦИТО специалисты очень хорошие. Они могут как-то в обход пойти и проблему решить.

неа, иногда бывает что ломают без наркоза

Никогда ни чего не ломала, а 11 дней назад, выходила из автобуса, оступилась. в итоге перелом(((наложили лангетку, пугает отек(( знакомые пугают , такого не должно быть, скорей всего не правильно срастается кость!!(может у кого то было похожее. как то мне страхово((

Никогда ни чего не ломала, а 11 дней назад, выходила из автобуса, оступилась. в итоге перелом(((наложили лангетку, пугает отек(( знакомые пугают , такого не должно быть, скорей всего не правильно срастается кость!!(может у кого то было похожее. как то мне страхово((

Не давно сняла лангетку через две недели шишка появилась и рука опухла
Не знаю что думать ! Боюсь сто ломать будут
Если все таки не правильно сраслась

Сломал клучицу нептавилно срослас я думала все конец но нет сама вировнилас за 4 месяца))

Сори за ошибки транслитом писала)

после перелома лучевой кости рука не приходит в 100процентную подвижность говорят что смещение не поставили на место.что делать ведь пошел четвертый месяц

Мне 13 лет, никогда ничего не ломала. Но месяц назад где-то споткнулась и сломала палец на ноге, но даже не почувствовала. Теперь он не сгибается, оказалось неправильно сросся. Вот не знаю что делать: ломать или так оставить?

Тоже 13 лет.Этим летом случилось страшное.Отдыхали на природе с мамой и ее друзьями.С другом были в палатке и на нее упало дерево..Друг умер..У меня же перелом левой руки,чуть ниже плеча,сотрясение мозга и шрам на голове.Ходила с гипсом где-то полтора месяца,недавно его сняли(может полмесяца назад).Сразу же было понятно,что повредился нерв.Не поднимается вверх кисть,пальцы и большой палец не отводится в сторону.Недавно ездили в более крупный город на проверку.Два врача сказали,что кости сраслись не правильно и надо ломать.Пошли к более хорошему и он сказал,что мне нельзя ломать,будет только хуже,кости молодые сами выпрямятся.Через неделю еду в реабилитационный центр.Нерв восстановится,но это долго.Сейчас же стала боятся за свой перелом,потому что болит,если как то неудачно повернуть.Так рука полностью работает(не считая кисти,но это не проблема,как оказалось)Но есть страх за руку,что не выпрямятся кости..
Мне 13 лет, никогда ничего не ломала. Но месяц назад где-то споткнулась и сломала палец на ноге, но даже не почувствовала. Теперь он не сгибается, оказалось неправильно сросся. Вот не знаю что делать: ломать или так оставить?

Всем привет! Вот уж точно говорят: “Кто не любил, тому не понять”. Я вот тоже 21.11 вечером после работы шла по скользкой дороге и упала, в результате закрытый перелом со смещением, вызвали скорую, те приехали, сделали обезболивающий укол и увезли в травмпункт. В травмпункте вправили кости, наложили гипс, у меня истерика была и шок, я не могла успокоиться от боли. По итогу будучи находясь на больничном,через 3 недели сама сняла гипс и одела лангетку ( в гипсе было невыносимо) сразу бросилось в глаза искривление руки а именно в месте перелома очень видимый бугорок, я так думаю что из-за некачественно наложенного гипса, помню что врач накладывал гипс на согнутую руку в запястье кистью вниз. Теперь рука кривая по сравнению со здоровой и ладонь не раскрывается, максимум ребром и все дальше не идет. Я врачу говорю что меня внешний вид руки не устраивает, а она мне ну типа иди на операцию. Обидно что сразу толком не смотрела за состоянием моей руки, тогда и операции можно было бы избежать

Девушка, как все прошло? Я советую Вам с ходить в ЦИТО (Центральный институт травматологии и ортопедии), если вы в Москве. Если нет, то советую поискать что-то подобное у себя в городе. У меня был тоже когда-то перелом руки. Мало того, что поставили гипс со смещением (правда, небольшим), так перелом еще и полгода не срастался! Главная проблема была в этом. Такое долгое срастание перелома было чревато тем, что локоть был неподвижен в гипсе и мог потом так и остаться навсегда несгибаемым. Хотели операцию делать (чтоб вставить железный штырь в руку, для быстрого срастания). Из-за этого и направили туда. Там очень хорошие специалисты. Профессор (кажется, Серегин) посмотрел рентген. Сказал, что там немного начала костная мозоль образовываться. Решил, что операцию делать не надо, а надо носить брейс (такой как бы рукав – рука открыта, но закрыт тот участок с переломом). Брейс позволяет двигаться локтю. Поэтому можно было его разрабатывать (чтоб он не потерял подвижность). Так и сросся потом перелом (с небольшим смещением, сейчас не мешает). Локоть тоже прекрасно работает. Я это к тому написала, что в ЦИТО специалисты очень хорошие. Они могут как-то в обход пойти и проблему решить.

Читать еще:  Лечение кашля капустным листом с медом

Если палец непра
вильно сросся обезательно он должен быть кривой

у меня тоже неправильно срослась рука. Врач сказал, что если не будет мешать в повседневной жизни – можно оставить и так (до конца не разгибается). А так, наверно, ломают, если будет серьезно мешать функциональности. Обо всем можно договориться. Здоровья вашей маме!

Красимира | 09.02.2012, 13:33:24 [9652845] у меня тоже неправильно срослась рука. Врач сказал, что если не будет мешать в повседневной жизни – можно оставить и так (до конца не разгибается). А так, наверно, ломают, если будет серьезно мешать функциональности. Обо всем можно договориться. Здоровья вашей маме!
“Обо всём договориться” как это понять правильно. Спасибо, Красимира.

У меня тоже перелом лучевой кости в типичном месте шиловидного отростка, без смещения ( так было в описании рентгена), наложили гипс в приемном отделении (врач не подходил, т.к. был занят другим пациентом, гипс накладывала медсестра. Проходила с месяц с гипсом, сняли. Я врачу, что рука какая-то кривая. Он мне это отёк, он пройдет, и отправил самостоятельно разрабатывать руку. Я правда после гипса ещё ортез носила 1,5 недели, потом сняла и занялась разработкой руки (посмотрела в интернете). Прошло ещё 2 недели, и я опять сама к врачу, что опухоль так и не проходит, рука не разгибается в суставе, и что она такая же кривая. Меня опять на рентген, и говорит, что всё нормально. Я сфоткала руку и по Ватсапп отправила родственнице (работает в области в поликлинике, так там целый консилиум врачи устроили и все в один голос согласны со мной, что срослась со смещением.) А мне всё нормально. Я с рентгенами в область к травматологу, так он спросил, где лечили и готовьтесь к операции. Теперь собираю документы на операцию. Кого винить, сама не знаю, точнее знаю – себя. Нельзя сейчас болеть, тем более что-нибудь ломать.

Я сломала руку в 2016 году на то время мне было 12 лет. Был перелом лёгкого переплести друзья костей со смещением. Когда через месяц мне снялигипс мне сказали что надо снова ломать потипу неправильно спаслась кость! Но когда мы приехали в больницу то мне сказали что не обезательно. Правда я теперь немногую делать колесо ю, мостик, отжиматься и подтягиваться. Но это мне не мешает.

Я сломала руку в 2016 году на то время мне было 12 лет. Был перелом лёгкого переплести друзья костей со смещением. Когда через месяц мне снялигипс мне сказали что надо снова ломать потипу неправильно спаслась кость! Но когда мы приехали в больницу то мне сказали что не обезательно. Правда я теперь немногую делать колесо ю, мостик, отжиматься и подтягиваться. Но это мне не мешает.

Левова переплечься. Простите за ошибку!

Левова переплечься. Простите за ошибку!

У меня тоже перелом лучевой кости в типичном месте шиловидного отростка, без смещения ( так было в описании рентгена), наложили гипс в приемном отделении (врач не подходил, т.к. был занят другим пациентом, гипс накладывала медсестра. Проходила с месяц с гипсом, сняли. Я врачу, что рука какая-то кривая. Он мне это отёк, он пройдет, и отправил самостоятельно разрабатывать руку. Я правда после гипса ещё ортез носила 1,5 недели, потом сняла и занялась разработкой руки (посмотрела в интернете). Прошло ещё 2 недели, и я опять сама к врачу, что опухоль так и не проходит, рука не разгибается в суставе, и что она такая же кривая. Меня опять на рентген, и говорит, что всё нормально. Я сфоткала руку и по Ватсапп отправила родственнице (работает в области в поликлинике, так там целый консилиум врачи устроили и все в один голос согласны со мной, что срослась со смещением.) А мне всё нормально. Я с рентгенами в область к травматологу, так он спросил, где лечили и готовьтесь к операции. Теперь собираю документы на операцию. Кого винить, сама не знаю, точнее знаю – себя. Нельзя сейчас болеть, тем более что-нибудь ломать.

А в страховой надо спросить,кто несет ответственность. И кто платит потом за операцию.

Лечение переломов лучевой кости

Перелом лучевой кости – это самый частый перелом у человека, составляющий 25% от всех переломов костей конечностей. Дистальный метаэпифиз – это нижний конец лучевой кости, расположенный рядом с кистью.

При значительном смещении отломков используется остеосинтез лучевой кости металлической пластиной, специально разработанной для данной области. После сопоставления отломков, пластина фиксируется винтами к поврежденной кости. После установки пластины, на кожу накладываются швы, также применяется гипсовая лонгета. После операции назначается лекарственная терапия: обезболивающие препараты, препараты кальция для стимуляции сращения кости, при необходимости – препараты местного действия для уменьшения отека. Средний срок пребывания в стационаре – 7 дней. Швы снимаются в спустя 2 недели, на контрольном приеме у травматолога, тогда же пациент отказывается и от гипсовой повязки. Рука находится в возвышенном положении на косыночной повязке. Необходимости в удалении пластины, как правило, нет.

Аппарат внешней фиксации

В некоторых случаях – в пожилом возрасте, при выраженном отеке кисти и лучезапястного сустава, делать доступ для установки пластины бывает нежелательно в силу различных факторов (отек, состояние кожи). В таких случаях устанавливают аппарат внешней фиксации – он фиксирует отломки с помощью спиц, которые проходят через кожу в кость. Аппарат выступает над кожей небольшим блоком (около 12 см длиной и 3 см высотой). Преимущество этого вида остеосинтеза в том, что нет необходимости делать большие разрезы кожи, однако за аппаратом нужно следить весь срок его ношения – делать перевязки, чтобы спицы не воспалились.

После операции рука 2 недели находится в гипсовой лонгете, затем пациент начинает разрабатывать лучезапястный сустав в аппарате, который этому не препятствует.

Читать еще:  Лечение зуда глаз при аллергии

Аппарат внешней фиксации удаляется примерно через 6 недель, после проведения рентген-контроля, в условиях стационара. Перевязки необходимо проводить через день, в амбулаторном режиме. Рука носится в возвышенном положении на косыночной повязке.

Фиксация спицами или винтами

При незначительном смещении отломков лучевая кость фиксируется спицами или винтами через небольшие проколы кожи. По стандартному протоколу, на 2 недели накладывается гипсовая лонгета, затем пациент начинает разрабатывать руку. Спустя 6 недель спицы извлекаются.

В ряде случаев возможно применение саморассасывающихся имплантатов (винтов, спиц), удалять которые не нужно.

Застарелые, неправильно сросшиеся переломы лучевой кости

При застарелых неправильно сросшихся переломах, пациентов могут беспокоить болевые ощущения, присутствовать ограничения движения – тугоподвижность сустава, и другие неприятные последствия (онемение и отечность пальцев кисти). В подобных случаях рекомендовано оперативное лечение, чаще всего – с фиксацией пластиной. Кость разобщается, выставляется в правильное положение и фиксируется. Если есть зона дефекта кости – например, если кость срослась с укорочением, то он заполняется либо собственной костью человека: производится пересадка кости, которая берется, обычно, из гребня подвздошной (тазовой) кости, либо искусственной костью, которая примерно за 2 года перестраивается в собственную костную ткань.

Дальнейшее послеоперационное лечение при застарелых и неправильно сросшихся переломах лучевой кости аналогичны описанным ранее. Однако,может потребоваться более длительная реабилитация.

Анестезия при оперативном лечении перелома дистального метаэпифиза лучевой кости

Для проведения всех вышеописанных операций, как правило, используется проводниковая анестезия – раствор анестетика вводится в зону плечевого сплетения, где проходят нервы, которые отвечают за чувствительность и движения верхней конечности, и рука полностью немеет. Подобная анестезия достаточно легко переносится, длится 4-6 часов. Фактически это разновидность местной анестезии. Кроме того, делается премедикация – успокаивающий укол перед операцией, и во время операции человек спит своим сном. Возможно применение общей анестезии. Окончательный выбор метода анестезии определяется врачом-анестезиологом накануне операции при совместной беседе с пациентом.

Контакты: +7 (495) 155-19-61, e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Неправильно сросшийся перелом пальца руки

Переломы костей кисти — самые частые переломы среди всех костей человеческого скелета. Такие переломы случаются на рабочем месте или в быту в результате удара тяжелыми предметами или о них, при падении, а также при занятиях различными видами спорта.

Большинство таких перелом лечатся консервативно без хирургического вмешательства, однако некоторые переломы: открытые, внутрисуставные, нестабильные, с угловым или ротационным смещением, требуют оперативного лечения, то есть фиксации отломков с помощью спиц, винтов или пластин. При отсутствии должного лечения переломы пястных костей и фаланг пальцев срастаются неправильно и могут приводить к ограничению функции и косметического вида кисти. Неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы являются причиной посттравматического остеоартроза, который может быть причиной боли и ограничения движений в поврежденном суставе.

Следует помнить, что не все переломы, сросшиеся со смещением, вызывают нарушение функции кисти или пальца. Также параллельно с неровно сросшимся переломом могут быть и другие проблемы, не связанные с перенесенной травмой.

Неправильно сросшийся перелом пальца руки — более сложная проблема, чем любой другой неправильно сросшийся перелом. Ведь хорошая функция кисти зависит также от подвижности суставов, чувствительности, кожного покрытия, кровоснабжения, скольжения сухожилий сгибателей и разгибателей. Любая патология этих структур может ограничить возможности хирургической реконструкции пальца.

Если сломанный палец сросся неправильно, надо в первую очередь взвесить все возможные риски и преимущества хирургического вмешательства, обсудить цели и возможности лечения с кистевым хирургом.

Как диагностировать?

Выявить нарушение функции кисти, связанное с неправильным сращением перелома обычно нетрудно. Часто есть внешние признаки, такие как патологическая ротация, горбинка на тыле кисти, угловая деформация пальца и прочие. Для уточнения характера деформации кости обычно достаточно рентгеновского снимка. Очень важно снимать каждый палец отдельно в четкой прямой и боковой проекциях.

Ротационное смещение оценивается при сжатии пальцев в кулак: есть ли перекрещивание или нет. И здесь могут возникнуть трудности, например, мы предполагаем, что палец просто еще не разработан и поэтому не сгибается, а на самом деле там есть небольшое ротационное смещение, которое и затрудняет его сгибание.

Так что для полноценной диагностики важен и анализ рентгенограмм и осмотр специалистом. Ведь оценить подвижность сухожилий можно только при осмотре, УЗИ или МРТ не очень помогают в оценке состояния мягких тканей, когда речь идет о пальцах.

В случае внутрисуставных переломов для оценки смещения может быть назначена компьютерная томография.

Лечение

Так что делать, если палец сросся неправильно?

Стоит обратиться к специалисту по лечению патологии кисти. Обычный травмпункт или отделение травматологии в больнице с малой вероятностью возьмут на себя лечение последствий перелома кисти и будут правы.

Для начала предстоит выяснить, являются ли жалобы пациента следствием неправильного сращения или недостатком реабилитации. Посттравматические контрактуры суставов кисти практически всегда сначала проходят курс лечения у кистевого терапевта с применением динамического ортезирования и прочих методик для безоперационной разработки суставов.

Если действительно неправильно срослась кость пальца на руке, то хирург совместно с пациентом принимает решение о сроках и способах коррекции этой деформации. Большинство переломов фаланг пальцев и пястных костей можно исправить и зафиксировать с помощью спиц.

Такие операции я предпочитаю проводить с местной анестезией, потому что это безопасно и удобно. Прямо на операционном столе пациент двигает вновь зафиксированными пальцами, что позволяет удостовериться в коррекции деформации и стабильности фиксации. В послеоперационном периоде это придает уверенности для разрешения ранней разработки движений.

Обычно я не оставляю спицы торчать, а скусываю их под кожей. Удаляются они через 5-6 недель через небольшие проколы также под местной анестезией.

На время сращения перелома после операции изготавливается индивидуальный ортез из термопластика, который намного легче и удобнее обычного гипса.

Случай из практики №1

Девушка, у которой неправильно срослась фаланга пальца, вот так описала свои жалобы:

“Если рука в покое, в пальце тянущее ощущение где-то от середины ладони, он будто тяжелее остальных, или как-будто затёкший, это не беспокоит, просто заметно. При вибрации, встряхивании пальца больно от слегка до очень, например, если задеть рукой что-нибудь (не стукнуться, а легко) — за одежду зацепиться, рукой об руку, мебель — это уже больно, морщусь, но терпимо. Муж неожиданно за руку взял — аж вскрикнула, резкая боль. Держать в руке весомый (салатница, книга) предмет (4 пальца внизу большой сверху) больно, сразу перехватываю другой рукой. Разжимаю кулак после того как пакет из магазина принесу и пару минут перетерпеть надо пока боль утихнет — хотя нагрузка вроде больше на другие пальцы, и нести было не больно. При этом сгибать-разгибать палец больно, только если стараться сделать это с усилием, дальше, чем у него самого получается” (орфография и пунктуация автора сохранены).

На снимке отчетливо видно смещение по суставной поверхности средней фаланги, которое не было устранено при лечении перелома.

В данном случае корригирующая остеотомия невозможно и была выполнена пластика костно-хрящевым трансплантатом из крючковидной кости (hemi-hamate arthroplasty).

При этой операции берется кусочек кости с хрящом из крючковидной кости, который идеально подходит для замещения дефекта суставной поверхности основания средней фаланги.

Вот так выглядит палец после операции.

Спустя три месяца девушка писала о нем уже совсем по-другому:

“Все действия, которые не могла делать рукой до операции из-за боли в пальце, выполняю без проблем, слегка болезненные ощущения только когда пытаюсь до конца согнуть его и сразу до конца разгибаю и наоборот, но боль не резкая и сразу проходит.

Комплекс реабилитационных упражнений, который мне показала доктор в handclinic, начинала потихоньку — теперь намного активнее выполняю, сила в пальце практически наравне с остальными, плюс руль (хороший тренажёр на сжатие), плюс сумки-портфели — рукой действую активно, даже мышца предплечья левого уже выровнялась с правой, а то я их в августе сравнила нечаянно, весьма удивилась, насколько за полгода после перелома левая рука ослабла.

Насколько я поняла Ваши прогнозы — дела с пальцем, в принципе, как ожидалось”.

Случай №2

Молодой человек из Подмосковья сам заподозрил, что у него неправильно срастается перелом пальца.

Привожу фрагмент переписки с согласия пациента (орфография автора, коррекция нецензурной лексики):

Посетив две идеальные больницы и беседы с глав врачами по знакомству )
Один усыпить меня хотел,
Второй чуть не укол в позвоночник чтоб пол тела отнялось
И трое суток на реабьлитацию.
В штатах коленки меняют под месной
В россии палец лечут под общей
В москве
Представляю как по направлению меня бы отлечили
Чесно скажу вас нашел в инете с предчуствеем, что палец сломан, спустя пару недель я пошел сделал снимок к теще в больницу
Там хирург который один из главных сказал делать надо 200%
Под общим говорит вправим проснешся палец новый ))я говорю эээ не… я в инете видел что под местным делают
Он в итоге плавно подслился
Второй заход был в институт травмотологии
И зав отделением предлагал укол чтоб пол тела отказало
И 3дня лежать минимум
Тоже был послан сразу и я к вам поехал )
Чуть позже отпишу названтя 1% осталсЯ
Кстати оба предлагали на пластины нададить палец
Потом выковыривать через пол года
Слава богу я испугался.

А ситуация была вполне рядовая:

Сращение со смещением в результате отсутствия лечения.

Была выполнена остеотомия основной фаланги с фиксацией спицами под местной анестезией .

Функция, по словам пациента, восстановлена и “палец, как с завода”.

Я надеюсь, что теперь, если неправильно сросся палец на руке, что делать вы знаете.

Ссылка на основную публикацию
×
×
Adblock
detector