Дерматит сухой кожи у детей
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Дерматит сухой кожи у детей

Дерматит у детей

  • Беспокойность
  • Боль в пораженной области
  • Высыпания на коже
  • Жжение кожи
  • Кожные эрозии
  • Кожный зуд
  • Мокнутие
  • Отечность в пораженном месте
  • Покраснение кожи
  • Появление волдырей
  • Появление папул
  • Складчатость ладоней
  • Складчатость стоп
  • Сухость кожи
  • Утолщение кожи на локтях
  • Утолщение кожи на плечах
  • Утолщение кожи на предплечьях
  • Чешуйки в волосах
  • Шелушение кожи

Дерматит у ребёнка – в детской дерматологии и педиатрии диагностируется у каждого второго пациента с заболеваниями кожного покрова. Такая болезнь воспалительно-аллергического характера встречается в равной степени у мальчиков и у девочек. Причины формирования подобной патологии будут несколько отличаться в зависимости от варианта её протекания. Зачастую в качестве предрасполагающего фактора выступают неправильный уход за малышом, влияние болезнетворных бактерий, а также влияние на кожу чрезмерно высоких или сильно низких температур.

Главным клиническим проявлением всех типов дерматитов выступают высыпания, но их характеристики зависят от варианта протекания патологического процесса. Также отмечается присутствие сильного кожного зуда и покраснения кожи.

Широкий спектр диагностических мероприятий направлен на то, чтобы провести дифференциацию между различными типами течения недуга. Помимо этого, очень важное место занимает тщательный физикальный осмотр.

Лечение дерматита у ребёнка подразумевает использование консервативных методик, а именно применение местных лекарственных препаратов и обработка кожного покрова различными лечебными растворами.

Этиология

Повлиять на формирование болезни могут биологические, физические или химические факторы, а также их совокупность. В подавляющем большинстве случаев манифестация наблюдается на первом году жизни – дети дошкольной и школьной возрастной категории подвергаются такому расстройству довольно редко.

Атопический дерматит у детей – одна из наиболее распространённых разновидностей заболевания, которая развивается на фоне:

  • генетической предрасположенности;
  • бронхиальной астмы;
  • аллергии на продукты питания, шерсть, пыль или пыльцу;
  • искусственного вскармливания;
  • бесконтрольного применения лекарственных препаратов;
  • различных инфекционно-вирусных недугов;
  • заболеваний органов пищеварительной системы – сюда стоит отнести дисбактериоз кишечника, гастродуоденит и аскаридоз;
  • любых иммунодефицитных состояний;
  • ношения одежды из шерсти и синтетики;
  • неблагоприятных экологических или климактерических условий;
  • пассивного курения;
  • психоэмоциональных стрессов.

Причины возникновения пелёночного дерматита представлены:

  • недостаточно частым купанием младенца;
  • редкой сменой одежды или подгузников;
  • длительным контактом кожи ребёнка с синтетическими тканями;
  • продолжительного нахождения в помещении с высоким уровнем влажности;
  • прямым контактированием с химическими веществами, например, аммиаком, желчными кислотами или пищеварительными ферментами;
  • влиянием патогенных бактерий или дрожжевых грибков из семейства кандида.

Основную группу риска составляют младенцы, появившиеся на свет раньше положенного срока, а также дети, страдающие от гипотрофии, рахита, дисбактериоза кишечника, частой и обильной диареи.

Себорейный дерматит у детей развивается из-за влияния такого болезнетворного агента, как Malassezia furfur. Такая бактерия живёт на коже здорового человека, однако при снижении сопротивляемости иммунной системы приводит к появлению такой разновидности болезни.

Формирование контактного дерматита обуславливается:

  • длительным влиянием на кожный покров ребёнка чрезмерно низких или высоких температур;
  • продолжительным контактом с прямыми солнечными лучами;
  • частым ультрафиолетовым или рентгеновским облучением;
  • постоянной обработкой кожи средствами дезинфекции – сюда стоит отнести спирт, эфир и йод;
  • аллергией на средства личной гигиены, стиральные порошки, детские кремы и присыпки;
  • контакт с насекомыми и некоторыми разновидностями растений, в частности примулой, лютиком, арникой и борщевиком.

При любых дерматитах усугубить проблему могут:

  • наличие лишней массы тела;
  • климато-географические условия;
  • метеорологические факторы;
  • малокровие;
  • вакцинации;
  • стрессовые ситуации;
  • ОРВИ;
  • бытовые условия.

Классификация

В зависимости этиологического фактора заболевание делится на:

  • инфекционный дерматит у детей;
  • контактный;
  • вирусный;
  • солнечный;
  • бактериальный;
  • аллергический;
  • медикаментозный;
  • семейный дерматит.

В качестве отдельной формы стоит выделить атипичный дерматит у детей, который относится к категории мультифокальных недугов. Его отличительной чертой является то, что клиническая картина представлена появлением довольно больших пузырьков, наполненных жидкостью.

По возрастной категории, в которой появились первые клинические проявления недуга, он бывает:

  • младенческий – формируется у малышей от 2 месяцев до 2 лет;
  • детский – развивается от 2 до 13 лет;
  • взрослый – является таковым, если возникает от 13 лет и старше. Такая разновидность считается наиболее редкой.

В зависимости от распространённости патологического процесса дерматиты у ребёнка могут быть:

  • ограниченными – при этом очаг высыпаний находится в определённой области;
  • распространёнными – характеризуется поражением нескольких зон тела, например, головы и нижних конечностей;
  • диффузными – в таких ситуациях происходит распространение высыпаний наблюдается на большей части кожи.

Классификация недуга по тяжести протекания:

  • лёгкая степень;
  • среднетяжелая степень;
  • тяжёлая степень.

Помимо этого, болезнь может быть острой и хронической.

Симптоматика

Особенность такой патологии заключается в том, что она обладает широким разнообразием симптомов, что напрямую диктуется разновидностью протекания болезни.

Основные клинические признаки аллергического или атопического дерматита у детей:

  • переходящая или стойкая гиперемия;
  • сухость и шелушение кожи;
  • симметричное поражение кожного покрова лица, верхних и нижних конечностей, а также сгибательных поверхностей;
  • кожный зуд различной степени выраженности;
  • складчатость ладоней и стоп;
  • утолщение кожи на локтях, предплечьях и плечах;
  • формирование ранок, появляющихся из-за расчесывания высыпаний;
  • повышенная пигментация век;
  • сыпь по типу крапивницы;
  • кератоконус;
  • конъюнктивит;
  • отёчность кожного покрова в местах поражения.

Для себорейного дерматита характерно:

  • возникновение в первые 3 месяца жизни младенца и полное прекращение к 3 годам;
  • появление в волосистой части головы сероватых чешуек, которые могут сливаться между собой и формировать сплошную корку;
  • распространение высыпаний на область лба и бровей, зону за ушами и в естественных складках тела или конечностей;
  • незначительная выраженность зуда;
  • отсутствие выделения экссудата.

Симптоматика пелёночного дерматита представлена:

  • поражением кожи в области ягодиц и промежности, на внутренней поверхности бёдер, а также поясницы и живота;
  • усиливающейся гиперемией;
  • мацерацией и мокнутием;
  • образованием папул и пустул;
  • появление эрозий из-за вскрытия пузырьков;
  • повышенным беспокойством малыша;
  • сильнейшим кожным зудом;
  • болью и дискомфортом при прикосновении к больным участкам.

Для контактного дерматита свойственно возникновение:

  • отёчности и гиперемии кожи в области её соприкосновения с раздражителем;
  • сильного зуда и жжения;
  • ярко выраженного болевого синдрома;
  • волдырей, вскрытие которых становится причиной появления обширных мокнущих эрозивных участков.

Стоит отметить, что наиболее часто обострение симптоматики наблюдается в тёплое время года и только для атопического дерматита свойственно интенсивное выражение признаков зимой.

Диагностика

Возникновение на коже ребёнка высыпаний любого характера – это повод для родителей обратиться за квалифицированной помощью. Провести адекватную диагностику, установить виды дерматита и составить эффективное лечение может:

  • детский дерматолог;
  • педиатр;
  • детский инфекционист;
  • аллерголог-иммунолог.

Первый этап диагностирования подразумевает работу клинициста с пациентом и предполагает:

  • изучение истории болезни и жизненного анамнеза маленького пациента – это нужно для того, чтобы установить причину возникновения недуга;
  • тщательный физикальный осмотр, который в первую очередь направлен на оценивание состояния кожи и определение характера высыпаний;
  • детальный опрос больного или его родителей – для выяснения степени выраженности клинических признаков и составления полной симптоматической картины.

Дерматит на лице у ребёнка или любой иной локализации требует проведения таких лабораторных исследований:

  • общеклинический анализ крови;
  • биохимия крови;
  • серологические тесты;
  • бактериальный посев мазков жидкости, выделяемой из пузырьков и папул;
  • микроскопическое изучение соскоба с поражённого участка кожи;
  • копрограмма;
  • анализ каловых масс на дисбактериоз и яйца гельминтов.

Инструментальная диагностика ограничивается проведением:

  • УЗИ брюшины;
  • биопсии кожного покрова.

В процессе диагностики дерматиты вирусной и аллергической природы нужно дифференцировать с:

Лечение

В независимости от причины возникновения и разновидности патологии, тактика, чем лечить дерматит, всегда будет консервативной.

Основу терапевтических мероприятий составляет применение местных лекарственных веществ – сюда стоит отнести мази и кремы от дерматита, которые обладают антигистаминным, противовоспалительным и заживляющим эффектом. Наиболее эффективными будут те средства, которые включают в себя гормоны и глюкокортикоиды.

Комплексная терапия при дерматите также должна включать в себя:

  • пероральный приём медикаментов, а именно НПВС, ферментных лекарств, энтеросорбентов и антигистаминных препаратов, а также витаминных комплексов и иммуномодуляторов;
  • физиотерапевтические процедуры – сюда стоит отнести рефлексотерапию, гипербарическую оксигенацию, индуктотерапию, магнитотерапию, светотерапию и фотолечение;
  • диету, которой должны придерживаться кормящие матеря грудного ребёнка. Необходим отказ от жирной и острой пищи, цитрусовых и копчёностей, морепродуктов и консервы, клубники и малины, яиц и икры, молочной продукции и кофе, а также от экзотических фруктов и напитков;
  • применение средств народной медицины, но только после одобрения лечащего врача.

Профилактика и прогноз

Для снижения вероятности развития подобного недуга родителям малышей необходимо:

  • осуществлять правильный уход за кожей младенца;
  • регулярно выполнять гигиенические мероприятия;
  • своевременно увлажнять кожный покров;
  • обеспечивать правильное и полноценное питание;
  • не допускать перегрева или переохлаждения организма;
  • избегать контакта с аллергеном;
  • ранее выявление и полноценное лечение патологий вирусного и инфекционного характера;
  • покупать одежду из натуральных тканей;
  • использовать подгузники, соответствующие возрастной категории ребёнка;
  • регулярно показывать малыша педиатру.

Зачастую дерматит у детей обладает благоприятным прогнозом – это возможно лишь при условии раннего обращения за квалифицированной помощью. Однако при игнорировании симптомов или в случаях несоблюдения рекомендаций лечащего врача велика вероятность развития осложнений. К основным последствиям стоит отнести присоединение вторичного инфекционного, грибкового или вирусного процесса. В таких случаях избавиться от болезни будет намного тяжелее, а также не исключён её переход в хроническую форму и возникновение следов на поражённых участках кожи после выздоровления.

Читать еще:  Антибиотик для детей при кашле и отите

Атопический дерматит у детей

Причины атопического дерматита у детей

Атопический дерматит — это хроническое воспалительное кожное заболевание, известное также под названиями «нейродермит» или «атопическая экзема». Чаще всего он проявляется у детей до года и в раннем детском возрасте.

– Механизм возникновения болезни до конца еще не изучен. Большую роль играют наследственные факторы и нарушение строения кожи (нарушена барьерная, защитная функция) на генетическом уровне, в результате чего возникает сухость и повышенная чувствительность кожи в отношении раздражителей, – рассказывают врачи-педиатры. – Обострение заболевания могут провоцировать пищевые аллергены, изменения климата, стрессовые ситуации, острые инфекции, механические раздражители.

Причины атопического дерматита у детей вкратце выглядят так:

  • генетические причины, например, слишком бурная реакция иммунной системы на аллергены или врожденные дефекты генов, отвечающих за защитные белки кожи.
  • собственно, «аллергические» причины: контакт с домашней пылью, продуктами питания, которые провоцируют аллергию (шоколад, цитрусовые, орехи), с шерстью животных, пыльцой растений и прочим.
  • климат и плохая экология;
  • пассивное курение;
  • стрессовые ситуации.

Симптомами атопического дерматита у детей служат сухость кожи, красная, шершавая сыпь и зуд.

Типы и стадии

Атопический дерматит имеет три формы:

  • младенческую (если проявился у ребенка в возрасте до двух лет);
  • детскую (от двух до 13 лет);
  • и взрослую (от 13 лет и старше).

Существует несколько типов атопического дерматита у детей:

  • Зритематозно-сквамозная форма дерматита. Для нее характерно, когда на сухой, шелушащейся коже возникает сыпь в виде узелков. Больше всего папул образуется на тыльной стороне кистей, сбоку на шее и в локтевых сгибах.
  • Пруригоподобная форма. При таком дерматите на сухой коже возникают плотные бугорки, которые сильно чешутся. Вокруг них из-за расчесывания появляются кровянистые корочки. Такая сыпь обычно бывает в верхней половине тела, на лице, руках.
  • Лихеноидная форма. Кожа при таком дерматите сухая и красная, на ней может отчетливо выделяться кожный рисунок. На фоне покраснения возникают маленькие папулы.
  • Экзематозная форма. При экзематозном атопическом дерматите сыпь обычно охватывает кисти и стопы. На них высыпают маленькие узелки с пузырьками, они лопаются, после чего на коже остаются корочки.

Атопический дерматит у детей может быть ограниченным, то есть сыпь поражает кожу лишь в определенном месте, а может быть распространенным – охватывать несколько частей тела.

Кроме того, по тяжести течения выделяют легкую форму атопического дерматита, а также среднетяжелую и тяжелую.

Лечение атопического дерматита у детей

– Первое, что важно сделать при атопическом дерматите, это исключить воздействие провоцирующих факторов или аллергенов, – объясняют аллергологи – Помимо этого нужно правильно ухаживать за кожей ребенка и своевременно использовать лечебные крема, чтобы не допустить вторичной инфекции.

В лечении атопического дерматита у детей важно регулярно следить за кожными покровами.

– Постоянный уход за кожей позволяет сохранить ее влажность и барьерные функции. Увлажняющие (базовые) крема нужно использовать регулярно, а не только во время обострения: 2-4 раза в день и после водных процедур, которые сушат и раздражают кожу, – поясняют врачи-педиатры.

При обострении болезни используются лечебные средства и терапевтические процедуры.

Диагностика

Прежде чем начинать лечение атопического дерматита детей стоит отвести на прием к педиатру, дерматологу или аллергологу. Диагностировать этот недуг врачу поможет визуальный осмотр сыпи, а также кожные аллергические пробы, иммунограмма и в некоторых случаях провокационные тесты наряду с диетой.

При кожных пробах специалист определит, капли какого аллергена вызывают реакцию иммунной системы ребенка, а иммунограмма покажет уровень антител к аллергенам в крови.

Для выявления возможного пищевого аллергена из рациона питания убирают или добавляют тот или иной продукт, после чего оценивается реакция организма. Если с появлением в рационе меда появляется и сыпь – аллерген найден.

Изменение питания

Обязательным элементом лечения атопического дерматита у детей является диета.

– Только у 15-30 % детей с атопическим дерматитом еда влияет на его течение, и пищевая аллергия подтверждена тестами. Несмотря на это, роль диеты очень важна, – уверяют врачи-педиатры.

Питание ребенка с таким диагнозом должно измениться, из рациона придется исключить продукты, провоцирующие аллергические реакции. Чаще всего детям с атопическим дерматитом приходится отказываться от чрезмерного употребления в пищу цитрусовых, меда, орехов, шоколада и ряда других продуктов, на которые может быть аллергия.

– В идеале постарайтесь исключить из рациона жареное, копченое, соленое, пряности и сладости, сдобные продукты, какао, землянику, черную смородину, гранаты – фрукты и овощи красно-оранжевых цветов, а также мед, орехи, грибы, жирное мясо и икру, – объясняют врачи.

Наряду с изменением питания придется изменить и весь быт: отказаться от содержания домашних животных, ношения шерстяной или синтетической одежды. Все это тоже способно пробудить ярую ответную реакцию иммунной системы и вызвать сыпь.

Терапевтические методы

Лечение атопического дерматита у детей подразумевает не только отказ от некоторых продуктов и использование увлажняющих средств для кожи, но и применение лечебных кремов.

– В случае легкого обострения можно начать с ингибиторов кальциневрина (например, препарат «Элидел» и его аналоги). Но основными лечебными кремами все-таки являются гормональные, – объясняют врачи. – В случае добавления вторичной бактериальной инфекции используют крема с антибиотиками.

Итак, для лечения атопического дерматита у детей могут использоваться:

  • смягчающие и увлажняющие кожу гипоаллергенные кремы;
  • при обострении – гормональные мази курсами не более 5-7 дней.
  • антигистаминные препараты для купирования аллергии.
  • мази с антибиотиками и противогрибковыми компонентами, если имеет место бактериальная инфекция.

Назначают также витамины А и Е, для подсушивания мокнущих участков – висмута субгаллат, а для регенерации тканей – декспантенол.

При тяжелой форме атопического дерматита у детей назначают системную гормональную терапию. Применяется также фототерапия, при которой на кожу воздействуют светом с помощью специального аппарата.

Используют в лечении и аллерген-специфическую иммунотерапию. В моменты, когда атопический дерматит залегает на дно, в организм ребенка вводят небольшие дозы аллергена, который особенно сильно раздражает его иммунную систему. Это делается для того, чтобы тело вырабатывало блокирующие антитела и со временем чувствительность к аллергену снижалась.

Сухой дерматит — чем лечить кожу

Более всего данной болезни подвержены аллергики, пожилые люди, маленькие дети, а также лица, у которых от природы сухой тип кожи. Частые вспышки заболевания приносят дискомфорт, снижают качество жизни либо же могут привести к развитию других дерматологических патологий. Чтобы этого избежать, необходимо выявить и устранить причины сухого дерматита.

Причины

Развитие и рецидивы сухого дерматита припадают на позднюю осень и зиму, когда кожа более всего подвержена воздействию холодного воздуха.

Болезнь может быть обусловлена:

  • воздействием холодного воздуха, следствием которого может стать сухой дерматит на лице и руках;
  • сухостью воздуха в помещении;
  • нарушением процесса обмена веществ в организме;
  • дисфункцией внутренних органов;
  • психосоматическими особенностями;
  • неблагоприятной наследственностью;
  • постоянными стрессами и нервным перенапряжением;
  • аллергией на различные раздражители.

Дерматит сухой кожи у маленьких детей нередко становится следствием несоблюдения правил гигиены, бесконтрольного или длительного применения медикаментозных препаратов (в частности, антибиотиков) либо нарушением режима питания кормящей мамой.

Данная патология – частое явление у подростков в период полового созревания. В этой ситуации происходит развитие сухого себорейного дерматита на лице.

Симптомы

Самое распространенное явление – это сухой дерматит на ногах, реже он возникает на руках и лице. Проявляется патология посредством возникновения следующих симптомов:

  • кожного зуда;
  • шелушения эпидермиса;
  • незначительным повышением температуры тела;
  • отечностью и гиперемией кожи;
  • образования волдырей, наполненных водянистой жидкостью;
  • выраженностью кожного рисунка;
  • уплотнения кожи.

Дерматит на голове сопровождается сильным кожным зудом, ломкостью и истончением волос. При таких симптомах не редкостью является присоединение вторичной инфекции, поэтому с себореей не стоит шутить – необходимо немедленно обратиться к дерматологу.

Формы

Дерматит может протекать в нескольких формах:

Острая форма сухого дерматита сопровождается яркой выраженностью симптоматики. Именно для нее характерно повышение температуры тела и возникновение нестерпимого зуда и жжения кожи.

Подострая форма патологии характеризуется образованием пустул или папул, наполненных прозрачной жидкостью и склонных к самопроизвольному вскрытию.

При хронической форме патологического процесса выраженность клинической картины не столь яркая. Однако при таком дерматите лечение более затяжное. К тому же невозможно полностью исключить риск рецидива нельзя, да и остановить патологический процесс будет намного сложнее.

Локализация

Заболевание имеет свои особенности расположения. По локализации очагов патологического процесса выделяют:

  • Дерматит на руках и ногах. Аномалия вызвана неправильно подобранными косметическими средствами, контактами с бытовой химией, авитаминозом, несоблюдением правил гигиены, ношением синтетического белья (носков, чулок и др.). При таком дерматите кожные покровы бледнеют, начинают шелушиться и облезать.
  • Дерматит на лице, который тоже может развиться по причине использования некачественной косметики, частого обморожения эпидермиса, нехватки влаги в слоях дермы. Часто возникает у маленьких детей и подростков. Этот вид патологии встречается гораздо реже, чем дерматит на ногах и руках.
  • Себорейный дерматит на голове.

Какой бы ни была локализация очагов воспалительного процесса при сухом дерматите, болезнь требует обязательного лечения. В противном случае существует высокий риск развития осложнений.

Читать еще:  Дерматит на лице лечение у ребенка

Какой врач лечит сухой дерматит?

Для подбора эффективного метода терапии при сухом дерматите необходимо обратиться к врачу-дерматологу. При локализации очагов патологического процесса на голове пациент может получить дополнительную консультацию трихолога.

Методы диагностики

От правильности поставленного диагноза зависит и лечение заболевания. Так, для обнаружения сухого дерматита проводят сбор анамнеза (в том числе и семейного) и физикальный осмотр. После этого врач направляет пациента на аллергические пробы, бактериологическое и гистологическое исследование соскоба, взятого с поверхности высыпаний. Дополнительными диагностическими процедурами являются иммунограмма и клинический анализ крови.

Лечение

Лечение сухого дерматита базируется на применении мазей, гелей и кремов, предназначенных для наружного применения. Ими необходимо обрабатывать пораженные сыпью участки кожи 2-3 раза в день.

Самыми эффективными являются:

  • Мазь Левомеколь. Средство целесообразно применять, если имеет место дерматит на руках, ногах или лице. Если очаги воспаления локализуются на голове, препарат не используется.
  • Мазь Эритромицин, обладающая антибактериальным эффектом. Ею следует смазывать пораженные участки кожи только после вскрытия пузырьков (если таковые есть). Параллельно с противомикробным, препарат обладает ранозаживляющим и регенерирующим эффектом.
  • Еще одна мазь, обладающая ранозаживляющим эффектом – Синтомицин. Выпускается в форме жидкого линимента с концентрацией 5 и 10%. Обрабатывать пораженные сыпью места нужно 2-3 раза в день. После нанесения мазь должна высохнуть, но при необходимости ее можно нанести на стерильный марлевый отрезок и приложить к больным местам. Сверху зафиксировать повязку и оставить на 3-4 часа. Процедуру повторить по такой же схеме.

Дерматит на лице, руках и ногах можно лечить с помощью гелей и мазей, но что делать, если очаги воспаления расположены на голове? В этом случае пациенту могут быть назначены гормональные препараты для перорального приема (Преднизон). Параллельно прописываются антигистаминные средства: Супрастин, Цетрин, Эдем, Тавегил.

Для снятия зуда и уменьшения шелушения кожи головы можно использовать шампуни Сульсена, Дермазол и др. Они предназначены для лечения перхоти, которая, в свою очередь, может вызываться себорейным дерматитом головы.

Осложнения

При отсутствии лечения дерматит может осложниться:

  • гиперпигментацией кожи;
  • образованием рубцов на месте высыпаний;
  • развитием дисхромии;
  • атрофией кожных тканей;
  • присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Опасность патологии заключается еще и в том, что некоторые из вышеперечисленных аномалий могут сочетаться друг с другом, что приводит к необходимости длительного лечения и значительного снижения качества жизни человека.

Профилактика

Для предотвращения развития (или рецидива) сухого дерматита необходимо:

  • избавиться от вредных привычек;
  • создать баланс между физическими нагрузками и полноценным отдыхом;
  • отдать предпочтение правильному питанию (пища должна содержать как можно больше витаминов);
  • заниматься спортом;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • избегать стрессов;
  • предотвращать прямой контакт кожи с агрессивными химическими веществами;
  • использовать специальные защитные кремы при длительном пребывании под открытыми УФ-лучами.

И главное правило: никогда нельзя запускать болезнь или заканчивать лечение после появления первых признаков улучшений. Подобное отношение к своему здоровью может иметь последствия, куда более опасные, чем развитие сухого дерматита.

Атопический дерматит у детей. Шелушится кожа, краснота? Что делать

Атопический дерматит у детей, лечение. Кожа ребенка: зуд, раздражение – как успокоить?

Атопический дерматит — одно из самых распространенных кожных заболеваний у детей, им сегодня страдают более 20% малышей в России. Лечение дерматита — это всегда сложный многоэтапный процесс. Профессор Санкт-Петербургского педиатрического медицинского университета, д.м.н. Заславский Денис Владимирович и медицинский эксперт марки La Roche-Posay Наталия Медведева — о причинах возникновения атопического дерматита у детей, его симптомах и правилах ухода за кожей с атопией.

Заболеваемость атопическим дерматитом за последние 16 лет возросла в 2,1 раза, причем именно у маленьких детей: сейчас болен каждый пятый ребенок. Среди взрослого населения больных атопическим дерматитом намного меньше — 1–3%, признаки аллергического дерматита обычно исчезают перед половым созреванием.

Симптомы атопического дерматита:

  • видимые — красные пятна, сухость кожи, шелушение
  • проявления — зуд, воспаление, высыпания

Причины возникновения

Основная предпосылка атопии — это генетика: 80% детей с родителями-атопиками также страдают от атопического дерматита. Вторая частая причина — экология: жизнь в больших городах с загазованным воздухом плохо отражается на самых чувствительных организмах — детских. Заболеваемость атопическим дерматитом растет в промышленно развитых странах.

Атопический дерматит у детей до года

Кожа новорожденного занимает около 13% общего веса. Она очень тонка — в 1,5-3 раза меньше, чем кожа взрослого. Недостаточно развития эластичность, слабая связь между клетками рогового слоя, недостаточно развитая гидролипидная мантия, низкий уровень меланина и высокая проницаемость делают ее очень и очень уязвимой для любого вторжения извне.

У новорожденных экзема чаще всего возникает на лице. У детей постарше чаще всего появляется в складках кожи вокруг колен и локтей. Во время приступа кожа становится красной и сухой, а иногда сочится выделениями. Она также очень зудит и на инфицированных участках становится плотнее. Зуд может приводить к нарушениям сна. В целом, кожа становится сухой. Эта исключительная сухость, вызванная генетическими изменениями защитной функции кожи, ведет к зуду.

Правила ухода за кожей младенцев как профилактика дерматита

  • Купать не меньше 2-3 раз в неделю (идеальная температура — 37 °C, продолжительность 15 мин);
  • Наносить увлажняющий крем после купания;
  • Внимательно осматривать зону за ушами и складки кожи (локтевые, коленки, паховые): там могут быть покраснения или шелушения;
  • При каждой смене подгузника (каждые 2-3 часа) защищать кожу кремом;
  • Использовать косметические средства, разрешенные для применения у детей.

Во время приступа дерматологи советуют использовать кремы или мази с дермокортикоидами, они помогают устранить симптомы болезни. Как только симптомы исчезают — смягчающие кремы, они восстанавливают влажность очень сухой кожи. Это также помогает предотвратить новые приступы. Кремы для склонной к аллергии кожи нужно наносить на все тело раз или два раза в день.

Внимание: местные кортикостероиды нельзя намазывать под подгузник новорожденным и грудничкам, чтобы не допустить первичного пеленочного дерматита — детской ягодичной гранулемы.

Чтобы уменьшить количество приступов, врачи рекомендуют:

  • принимать вместо ванной душ
  • использовать мягкие очищающие средства без отдушек и мыла
  • носить хлопчатобумажную одежду, а не шерстяную и синтетическую.
  • поддерживать низкую температуру в помещении.

Лечение атопического дерматита и смягчающая терапия

Основа лечения — это постоянное увлажнение сухой, поврежденной кожи и предотвращение провоцирующих факторов.

Перед купанием кожу ребенка нужно очистить от корочек водными растворами и синдетами (заменители мыла, очищающие средства без добавления щелочи), т.к. антисептики действуют короткое время. В последние 2 минуты купания — добавить в воду смягчающее масло. Врачи рекомендуют добавлять гипохлорит натрия — чтобы уменьшить зуд и затормозить размножение бактерий.

Хорошо поглощаются кожей средства с эмолентами — это жировые компоненты косметики. Эмоленты назначают в дозе не менее 150-200 граммов в неделю у детей раннего возраста и до 500 г у взрослых. Крем с эмолентами наносится сразу после ванны, в течение 2-3 минут. В зимнее время назначаются эмоленты с большим количеством липидов. Глицерин в основе эмолентов лучше переносится, чем мочевина.

Необходимо постоянно, часто и в больших количествах использовать увлажняющие и смягчающие средства (не менее 3-4 раз в день) как самостоятельно, так и после водных процедур по принципу «намочить-намазать».

После водных процедур кожу необходимо вытирать промокательными движениями, избегая трения.

Применять корнеопротекторы (средства, защищающие роговой слой) нужно на непораженную кожу.

Лето — без дерматита

Врачам и мамам, сталкивавшимся с дерматитом, известно, что летом коже всегда легче: 74,4% пациентов с легкой и средней формой дерматита во время летних каникул полностью избавлялись от напасти. 16,3% подтверждали улучшение состояния кожи, и только 9,3% поражений оставались без динамики.

Дело в том, что ультрафиолетовые лучи убивают микробов, уменьшая колонизацию золотистого стафилококка и координируя регуляцию антимикробных пептидов — кожный барьер восстанавливается, корочки разглаживаются, заживают. Две недели, проведенные на солнце, значительно улучшают баланс витамина Д за счет увеличения в сыворотке кальцидиола.

Статья подготовлена по материалам марки La Roche-Posay

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Дерматит у детей

Дерматит у детей – комплекс воспалительно-аллергических реакций кожи, возникающих в ответ на воздействие различных раздражителей. Дерматит у детей проявляется эритемой различных участков кожи, зудом, наличием сыпи или чешуек, изменением чувствительности воспаленных участков кожи, ухудшением общего самочувствия. Диагностика дерматита у детей и его формы основана на данных визуального осмотра, анализов соскоба с пораженной поверхности кожи, иммунологического и биохимического обследования. Лечение дерматита у детей предусматривает устранение контакта с вызвавшим реакцию раздражителем, обработку пораженных участков кожи, прием антигистаминных, иммуномодулирующих, седативных средств.

Общие сведения

Дерматит у детей – локальное или распространенное воспаление кожных покровов ребенка, развивающееся вследствие прямого или опосредованного воздействия факторов биологической, физической или химической природы. В детской дерматологии и педиатрии дерматиты составляют 25-57% случаев всех заболеваний кожи. У детей чаще всего встречаются атопический, себорейный, контактный и пеленочный дерматиты. Как правило, дерматиты у детей манифестируют на первом году жизни, а в дошкольном и школьном возрасте впервые развиваются относительно редко. Начавшись в раннем детстве, дерматит может приобрести рецидивирующее течение и привести к снижению социальной адаптации ребенка.

Читать еще:  Лечение кожных заболеваний в израиле на мертвом море

Причины дерматита

Атопический дерматит у детей является типичным аллергодерматозом, в основе развития которого лежит наследственная предрасположенность, аллергенные и неаллергенные причинные факторы. Для обозначения атопического дерматита у детей дерматологи и педиатры иногда используют термины «детская экзема», «экссудативный диатез», «аллергический диатез» и др.

У детей с атопическим дерматитом чаще всего имеется отягощенный семейный анамнез по аллергическим заболеваниям (бронхиальной астме, пищевой аллергии, поллинозу и др.). К атопическому дерматиту склонные дети, находящиеся на искусственном вскармливании, страдающие пищевой, лекарственной, пыльцевой или бытовой аллергией, частыми инфекционно-вирусными заболеваниями, патологией ЖКТ (гастродуоденитом, аскаридозом, дисбактериозом и др.), иммунодефицитом.

Пеленочный дерматит у детей связан с плохим или неправильным уходом за ребенком: недостаточно частой сменой подгузников и одежды, редкими купаниями и т. д. Пеленочный дерматит у детей может возникать при длительном контакте кожи с механическими (тканью пеленки или подгузника), физическими (влажностью и температурой), химическими (аммиаком, солями желчных кислот, пищеварительными ферментами) и микробными (условно-патогенными и патогенными бактериями, дрожжевыми грибками рода кандида) факторами.

К развитию пеленочного дерматита предрасполагает недостаточная морфофункциональная зрелость кожных покровов у детей грудного возраста, обусловленная слабостью соединительнотканного компонента дермы, хрупкостью базальных мембран, тонкостью и ранимостью эпидермиса, слабой увлажненностью кожи, несовершенством терморегуляторной и иммунной функции кожи. К группе риска по возникновению пеленочного дерматита относятся недоношенные дети, страдающие гипотрофией, рахитом, дисбактериозом кишечника, частыми поносами.

Этиологическим агентом себорейного дерматита у детей выступает грибок Malassezia furfu, являющийся представителем нормобиоты здоровой кожи человека. При хорошей иммунной реактивности грибок ведет себя спокойно, однако при различного рода нарушениях гомеостаза может вызывать перхоть, фолликулит и себорейный дерматит у детей.

Контактный дерматит у детей может возникать при чрезмерном воздействии на кожу низких или высоких температур, солнечных лучей, УФО, рентгеновских лучей; частой обработке кожи дезинфицирующими средствами (спиртом, эфиром, йодом); применении средств гигиены и косметики (стиральных порошков, кремов, присыпок), контакте с некоторыми видами растений (борщевик, молочай, лютик, примула, арника) и насекомых.

Усугубить течение различных видов дерматита у детей могут климато-географические и метеорологические факторы, бытовые условия, ОРВИ, анемии, ожирение, психологические стрессы, вакцинация.

Симптомы дерматита у детей

Симптомы атопического дерматита

Обычно манифестирует в первом полугодии жизни; реже развивается в дошкольном, школьном или подростковом возрасте. Кожные высыпания при атопическом дерматите у детей могут быть представлены стойкой гиперемией или преходящей эритемой, сухостью и шелушением кожи либо мокнущей папулезно-везикулезной сыпью на эритематозном фоне. К характерным признакам атопического дерматита у детей относятся симметричность поражения кожи на лице, конечностях, сгибательных поверхностях суставов; зуд различной интенсивности. Довольно часто при атопическом дерматите у детей обнаруживается складчатость (гиперлинеарность) ладоней и подошв; фолликулярный гиперкератоз локтей, предплечий, плеч; белый дермографизм, расчесы кожи, пиодермии, гиперпигментация век («аллергическое сияние»), хейлит, крапивница, кератоконус, рецидивирующий конъюнктивит и др.

Естественным ходом прогрессирования атопического дерматита у детей при отсутствии надлежащего лечения может стать так называемый «атопический марш» или атопическая болезнь, характеризующаяся присоединением других аллергических заболеваний: аллергического конъюнктивита, аллергического ринита, бронхиальной астмы.

Симптомы себорейного дерматита

Данный вид дерматита встречается примерно у 10% детей первых 3 месяцев жизни и полностью прекращается к 2-4 годам. Первые проявления себорейного дерматита у ребенка могут появиться уже на 2-3 неделе жизни. При этом на волосистых участках головы образуются сероватые отрубевидные чешуйки (гнейс), которые, сливаясь, превращаются в сплошную сальную корку. Гнейс может распространяться на кожу лба, бровей, заушной области; иногда пятнисто-папулезные высыпания, покрытые чешуйками на периферии, обнаруживаются в естественных складках туловища и конечностей.

Отличительными особенностями себорейного дерматита у детей служит минимальная выраженность зуда, отсутствие экссудации (чешуйки сальные, но сухие). При насильственном снятии корочек обнажается ярко гиперемированная кожа; в этом случае она может мокнуть и легко инфицироваться.

Симптомы пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит характеризуется раздражением кожных покровов ягодичной области, внутренней поверхности бедер, промежности, поясницы, живота, т. е. участков кожи, соприкасающихся с мокрыми и загрязненными подгузниками, пеленками, ползунками. Пеленочный дерматит встречается у 35-50% грудничков, чаще развивается у девочек в возрасте от 6 до 12 месяцев.

По степени выраженности клинических проявлений выделяют 3 степени пеленочного дерматита. При легких проявлениях дерматита у детей возникает умеренная гиперемия кожи, неярко выраженная сыпь и мацерация кожи в местах типичной локализации. Пеленочный дерматит средней степени тяжести характеризуется образованием папул, пустул и инфильтратов на раздраженных участках кожных покровов. Тяжелый пеленочный дерматит у детей протекает с вскрытием пузырьков, образованием участков мокнутия и эрозий, обширных сливных инфильтратов.

Развитие пеленочного дерматита влияет на общее самочувствие детей: они становятся беспокойными, часто плачут, плохо спят, поскольку воспаленные участки кожи сильно зудят, а прикосновения к ним причиняют дискомфорт и боль. У девочек пеленочный дерматит может приводить к развитию вульвита.

Симптомы контактного дерматита у детей

Проявления возникают непосредственно на том участке кожи, с которым соприкасался какой-либо раздражитель. Основные признаки контактного дерматита у детей включают отечную гиперемию кожи с резкими границами, сильный зуд, жжение, болезненность, образование волдырей, вскрытие которых приводит к формированию мокнущих эрозивных участков.

Контактный дерматит у детей может принимать острое или хроническое течение. Острая фаза наступает сразу после контакта с раздражителем и прекращается вскоре после завершения воздействия. Хроническое течение дерматит у детей приобретает после частого повторного воздействия агрессивного фактора.

Диагностика

Появление любых высыпаний на коже ребенка требует внимательной оценки со стороны педиатра, детского дерматолога, детского аллерголога-иммунолога, иногда – детского инфекциониста. При подозрении на дерматит у детей проводится тщательный сбор анамнеза, осмотр кожных покровов, клинико-лабораторное обследование.

В диагностике атопического дерматита у детей важную роль играет выявление в крови эозинофилии, повышенного уровня общего IgE, аллергенспецифических IgE и IgG методами ИФА, RAST, RIST, MAST; наличие положительных кожных или провокационных тестов с аллергенами.

При наличии вторичной инфекции проводится бактериологическое исследование мазков; для обнаружения патогенных грибков изучается соскоб с гладкой кожи. В рамках обследования детей с дерматитом важно исследование копрограммы, кала на дисбактериоз и яйца гельминтов, проведение УЗИ органов брюшной полости. Иногда с целью дифференциальной диагностики выполняется биопсия кожи.

В процессе обследования важно уточнить причины и форму дерматита у детей, а также исключить наличие иммунодефицитных заболеваний (синдрома Вискотта-Олдрича, гипериммуноглобулинемии Е), розового лишая, микробной экземы, чесотки, ихтиоза, псориаза, лимфомы кожи.

Лечение дерматита у детей

Реализация комплексного подхода к терапии атопического дерматита у детей включает снижение или исключение контакта с аллергеном, правильный подбор диеты, медикаментозную терапию, аллерген-специфическую иммунотерапию. Системная фармакотерапия предусматривает прием антигистаминных препаратов, НПВС, энтеросорбентов, ферментов, витаминных препаратов; при тяжелом течении дерматита у детей – глюкокортикоидов. Для купирования обострений атопического дерматита у детей используется плазмаферез или гемосорбция.

Топическая терапия направлена на устранение воспаления и сухости кожи, восстановление барьерных свойств кожи и профилактику вторичной инфекции. Она включает наружное применение кортикостероидных мазей, нестероидных гидролипидных кремов, дезинфицирующих жидкостей, примочек, влажно-высыхающих повязок. При атопическом дерматите у детей хорошо себя зарекомендовали нефармакологические методы лечения: рефлексотерапия, гипербарическая оксигенация, индуктотермия, магнитотерапия, светотерапия. При резистентных к традиционной терапии формах атопического дерматита у детей может применяться ПУВА-терапия.

Основу лечения себорейного дерматита составляет правильно организация ухода за пораженной кожей с помощью специальных противогрибковых шампуней и кремов. Детям назначается мытье головы дерматологическими шампунями с кетоконазолом циклопироксом, дегтем и др.), обладающими фунгистатическим, фунгицидным, кераторегулирующим и противовоспалительным и действием. После этого на кожу головы наносится минеральное или оливковое масло. Для очищения участков себореи на гладкой коже используются специальные гели, после чего кожа смазывается дерматологическим кремом. В среднем курс терапии себорейного дерматита у детей длится около 6 недель.

В лечении пеленочного дерматита у детей главная роль отводится организации правильного гигиенического ухода: частой смене пеленок и подгузников, подмыванию ребенка после каждого акта мочеиспускания и дефекации, принятию воздушных и травяных ванн. Пораженные участки кожи ребенка должны тщательно высушиваться, обрабатываться присыпками и лечебными средствами гигиены, содержащими пантенол, декспантенол, пироктона оламин и т. п.). Следует избегать назначения топических кортикостероидов при лечении пеленочного дерматита у детей. Терапия контактного дерматита предполагает исключение воздействия на кожу агрессивных веществ. Для снятия воспаления применяются пасты на основе цинка, мази на основе ланолина, присыпки, отвары трав.

Профилактика

При любых формах дерматита у детей важны общие мероприятия: закаливающие процедуры, правильный уход за детской кожей, использование высококачественной детской косметики и гипоаллергенных средств гигиены, ношение одежды из натуральных материалов и т. д. Необходима смена подгузников каждые 4 часа (или сразу после дефекации), недопущение длительного контакта кожи с выделениями. Важное значение имеет коррекция рациона питания, нормализация деятельности ЖКТ.

При атопическом дерматите у детей следует избегать контакта с бытовыми и пищевыми аллергенами. Продлению ремиссии способствуют длительные курсы климатотерапии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector