Кожные проявления при заболеваниях почек
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Кожные проявления при заболеваниях почек

9 неочевидных симптомов, которые говорят о том, что с почками что-то не в порядке

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Большинство заболеваний почек может протекать без симптомов, что приводит к их позднему выявлению и даже переходу в разряд хронических. Различные недуги, связанные с почками, поражают до 14 % взрослого населения и приводят к грозным осложнениям — нарушениям работы сердечно-сосудистой системы и повышенной ломкости костей. Именно поэтому так важно распознать болезнь на самой ранней стадии.

Сегодня AdMe.ru расскажет вам о неочевидных симптомах, с которых начинаются заболевания почек.

1. Зуд и сухость кожи

Почки неустанно трудятся на благо организма — выводят вредные вещества, участвуют в процессе кроветворения и поддерживают баланс минералов. Сухая, зудящая кожа, гиперпигментация, высыпания и появление легкого желтушного оттенка могут говорить о том, что почки не работают должным образом. Неприятные симптомы возникают из-за избытка фосфора, который не выводится из организма, или от интоксикации продуктами обмена веществ.

2. Желание согреться, когда окружающие не мерзнут

Озноб, усталость, одышка, бессонница и слабость — признаки анемии, которые знакомы многим. Заболевания почек приводят к тому, что они синтезируют меньше гормона эритропоэтина. Он стимулирует выработку эритроцитов (красных кровяных телец) в костном мозге. Хроническая анемия может свидетельствовать о том, что почки работают неправильно. В случае, когда анемия вызвана неправильной работой почек и недостаточностью эритропоэтина, врачи проводят гормонозаместительную терапию.

3. Неприятный запах изо рта

Неприятный запах изо рта могут вызывать различные недуги, и один из них — инфекция мочевыводящих путей. При сниженной функции почек в организме накапливаются продукты жизнедеятельности, которые попадают в желудочно-кишечный тракт и вызывают металлический привкус во рту и запах аммиака при дыхании.

4. Отеки

Отеки — это избыточное скопление воды в межклеточных пространствах. Они образуются сначала в области ступней, лица или век, а потом могут распространяться по всему телу. Кроме того, отечность развивается стремительно и сопровождается сухостью и бледностью кожи, но температура кожных покровов остается неизменной. Для почечных отеков характерны ямки — если нажать на отекший участок, то на этом месте останется ямка, которая проходит через несколько секунд. Дополнительными признаками отеков при болезни почек могут быть также неврологические симптомы: сонливость, мигрени и боли в костях и мышцах. Медики связывают появление отечности с избытком ионов натрия, которые притягивают большое количество жидкости, не позволяя организму выводить ее.

5. Тахикардия

Избыток калия, который больные почки не могут вывести из организма, негативно влияет на здоровье сердечно-сосудистой системы — приводит к нарушению сердечных ритмов, а это уже очень серьезно. Гиперкалиемию можно распознать только по результатам лабораторных тестов, потому что ее симптомы размыты и их легко спутать с признаками других болезненных состояний.

6. Высокая температура и боль в спине

Острая боль в спине в сочетании с высокой температурой, частыми позывами к мочеиспусканию и даже рвотой — грозные признаки, которые могут свидетельствовать об инфекции почек. Причем женщины, из-за особенностей строения мочеполовой системы, более подвержены риску получить инфекцию, нежели мужчины. При возникновении этих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Скорее всего, вам будет назначена антибиотикотерапия в сочетании с обезболивающими и противовоспалительными препаратами.

7. Судороги в мышцах

Судороги мышц, которые носят хронический характер, а не возникают время от времени, могут свидетельствовать о дисбалансе электролитов в организме. Магний и калий играют огромную роль в работе мышц, и любое отклонение от нормы, скорее всего, приведет к мышечным судорогам. Однако в болезненных спазмах «виноваты» не только микроэлементы, но и избыток жидкости: при отеках она давит на нервные окончания мышц и может вызывать болезненные ощущения.

8. Высокое артериальное давление

Высокое кровяное давление оказывает негативное влияние на почки — под его воздействием повреждаются сосуды и может возникнуть почечная недостаточность. Когда сила кровотока выше нормы, сосуды растягиваются, что приводит к их ослаблению, а в случае с почками — еще и к затруднению выведения отходов жизнедеятельности организма. А избыток жидкости повышает давление в сосудах и усугубляет проблему. По данным NIDDK, высокое давление — один из главных факторов, провоцирующих болезни почек.

9. Панические атаки

Панические атаки имеют много причин: стрессы, хроническая усталость и даже наследственный фактор. Однако частое проявление симптомов паники, таких как учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение и скачки артериального давления, могут говорить о том, что у пациента развилась опухоль надпочечника — феохромоцитома. Проявления этой опухоли почти всегда напоминают симптомы стресса, именно поэтому врачи всесторонне обследуют тех, кто решил обратиться за помощью из-за панических атак. Не удивляйтесь тому, что психотерапевт порекомендует вам полное обследование, это обоснованное решение, которое может выявить серьезные заболевания на раннем этапе.

Бонус: как узнать, что вы в зоне риска?

Нефрологи выделяют следующие факторы риска заболеваний почек:

  • У вас стоит диагноз «диабет».
  • У вас есть проблемы с артериальным давлением.
  • У вас есть сердечные заболевания.
  • Среди ваших родных и близких часты случаи заболеваний почек и мочевыводящих путей.
  • Вы курите или имеете лишний вес.
  • Вы старше 60 лет.

Если одно или несколько утверждений относятся к вам напрямую, то не следует игнорировать симптомы, приведенные в статье.

12 признаков того, что у вас больные почки

Отёки, головные боли и даже усталость — поводы сходить к врачу.

Почки напоминают две фасолины размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки по обе стороны позвоночника.

Почки — фильтр нашего организма. Инфекции, хронические заболевания, плохая экологическая обстановка, лекарства, пищевые токсины, курение, алкоголь, нездоровый образ жизни — всё это ощутимо бьёт по почкам.

Часто болезни почек развиваются незаметно: симптомы проявляются не сразу. А на те, что проявляются, люди не обращают внимания, потому что не связывают их с мочеполовой системой. И зря.

1. Пена в моче

Иногда пена появляется из-за сильного напора мочи. И это нормально Why is my urine foamy? . А вот если добавляются другие перечисленные в статье симптомы, пора беспокоиться.

Обычно пена говорит о присутствии в моче белка или токсичных веществ. Это вызвано неправильной работой почек, нарушением выведения и фильтрации различных соединений и компонентов крови.

2. Розовая, красная или коричневая моча

Нормальный цвет мочи колеблется от бледно-жёлтого до тёмно-янтарного. Изменить Urine color его могут продукты, например свёкла, ягоды и фасоль, и лекарства. Они окрашивают мочу в оранжевый, розовый, коричневый, красный и даже зеленовато-синий.

Проблема в том, что красноватой мочу может сделать Blood in urine и кровь, а это уже очень плохо. Так что, если заметите этот классический симптом болезней почек, бегите к врачу.

3. Мутная моча

Она может быть симптомом Why Is Your Urine Cloudy? камней в почках или инфекции мочевыделительной системы.

Ещё одна причина потери прозрачности — обезвоживание: моча просто становится более концентрированной. Как только заметите такое, постарайтесь пить больше воды. Если моча опять станет прозрачной и никакие другие симптомы не проявятся, всё нормально. Если нет, отправляйтесь к нефрологу.

4. Боли в пояснице

Почечная боль обычно ощущается K > в спине — под рёбрами, справа или слева от позвоночника. Она может распространяться и на другие области — живот или пах.

Этот признак иногда путают с болью в поясничном отделе позвоночника. И это плохо. Чтобы не запустить болезнь, важно вовремя обратиться за профессиональной помощью.

Денис Володин, онкоуролог ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России

5. Хроническая усталость, слабость

Почки производят эритропоэтин — гормон, который регулирует образование эритроцитов. Если его мало, появляется Erythropoietin (EPO, The EPO Test) анемия, слабость, усталость. И это серьёзный повод проверить почки.

6. Головные боли или головокружения

Токсины, накопившиеся в организме из-за нарушений функций почек, мешают нормальной работе мозга. Это приводит к проблемам с памятью и концентрацией внимания, головокружениям, головной боли. Задачи, которые раньше вы выполняли с лёгкостью, становятся трудными и требуют много сил.

Описанное выше — это признаки анемии и воспалительного процесса, связанные с нарушением работы почек. Если симптомы периодически повторяются, нужно проверить мочевыделительную систему.

Читать еще:  Кожные проявления при аутоиммунных заболеваниях

Денис Володин, онкоуролог ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России

7. Тошнота и рвота

Если вас тошнит во время или после еды, но дело не в отравлении или расстройстве пищеварения, проверьте почки. Возможно, они не справляются с выведением What causes nausea/vomiting in k > вредных веществ.

На всякий случай запишитесь к терапевту, чтобы исключить другие причины тошноты. А потом идите к нефрологу.

8. Потребность чаще мочиться

Её может вызвать Frequent urination заболевание любой части мочевыделительной системы. Но если говорить о почках, дело может быть в инфекции (пиелонефрит), образовании камней или нарушении одной из важных функций — поддержания баланса жидкости в организме.

9. Отёки

Они появляются Edema , когда в организме задерживается жидкость. Заметнее всего при этом отекают ноги и области вокруг глаз.

Сам по себе отёк ещё не означает, что вы больны. Возможно, вы просто съели много солёной пищи, долго сидели в одном положении или пили какие-то лекарства. У женщин вода может задерживаться перед месячными и во время беременности.

Если же отёчность — ваша постоянная проблема, тогда, возможно, она связана с болезнью почек.

10. Сухая зудящая кожа

Когда почки не в состоянии поддерживать баланс минералов и питательных веществ в крови, а также избавляться от токсинов и лишней жидкости, могут появиться 10 Signs You May Have K > проблемы с кожей.

Конечно, у зуда и сухости много безобидных причин. Например, купание в горячей воде, жёсткое мыло, воздействие солнца. Паниковать и сваливать всё на почки точно не стоит, но провериться на всякий случай нужно.

11. Резкое повышение артериального давления

Впрочем, этот симптом говорит о болезнях почек, только если у вас есть и другие признаки из описанных.

12. Изменение температуры тела

Постоянный озноб даже в тепле и необъяснимое повышение температуры тоже относятся к симптомам заболеваний почек.

Денис Володин отмечает, что температура поднимается, когда начинается воспаление. Такое бывает, например, при пиелонефрите.

Озноб же вызывает анемия, о которой мы уже говорили выше.

Что делать, если заметили эти симптомы

Идти к нефрологу или урологу, проходить обследование, сдавать анализы мочи и крови.

Многие, сдав общий анализ мочи и получив хорошие результаты, успокаиваются: с почками всё в порядке. И напрасно. Потому что этот анализ для диагностики не показателен. Чтобы быть спокойным за работу почек, нужно один, а лучше два раза в год сдавать анализы не только мочи, но и крови. Они помогут проверить состояние почек.

Владимир Мухин, врач клинической лабораторной диагностики LabQuest

Большинство болезней почек лечатся, но вызывают опасные осложнения. Поэтому не игнорируйте описанные признаки.

Кожные проявления при заболеваниях почек

3. Какие кожные проявления отмечаются у пациентов, которым проводится диализ?
Многие изменения со стороны кожи, описанные у больных с хронической почечной недостаточностью, обнаруживаются и у пациентов, которых лечат перитонеальным диализом или гемодиализом. Значительная доля пациентов, находящихся на диализе, жалуются на зуд, который может быть сильным. В некоторых случаях при проведении диализа зуд усиливается. Почечный диализ может привести к появлению у пациента буллезных высыпаний, сходных с поздней кожной порфирией (см. рисунок А). Сообщалось о появлении угрей, связанных с проведением диализа и лечением тестостероном. Некоторые заболевания, при которых наблюдаются перфорации, связаны с хронической почечной недостаточностью, как леченной, так и не леченной методом почечного диализа. Они включают болезнь Кирле, реактивный перфорирующий коллагеноз и проникающий фолликулит. Некоторые авторы объединяют все перфорирующие заболевания, наблюдаемые у таких пациентов, под одним названием — “приобретенный перфорирующий дерматоз хронической почечной недостаточности”. Патогенез этих состояний неясен. При лечении с помощью диализа у пациентов могут возникать осложнения, вызванные непосредственно данным видом лечения, такие как инфекционный или контактный дерматит в месте расположения перитонеальной канюли или артериовенозной фистулы.

4. Опишите изменения ногтей при хронической почечной недостаточности.
Как ногти Муэрке, так и симптом “половина на половину” связаны с хронической почечной недостаточностью. При симптоме “половина на половину” проксимальная половина ногтя имеет белый цвет, а дистальная часть сохраняет нормальную розовую окраску (см. рисунок В). Считается, что это связано с отеком ногтевого ложа. Ногти Муэрке имеют две поперечные параллельные белые полоски, отделенные друг от друга и от луночки участками нормального розового ногтя. Такие изменения ногтей связаны с гипоальбуминемией при заболевании почек.
Кожные проявления. А. Напряженный пузырь на тыльной поверхности кисти у пациента, проходящего лечение почечным диализом. В. Ногти “половина на половину” у пациента с хронической почечной недостаточностью

5. Что такое “уремический иней”?

Подобное изменение цвета лица, редко встречающееся в настоящее время, первоначально описано как классическое проявление хронической почечной недостаточности. Беловатые налеты, наблюдавшиеся на лице и шее, считались обусловленными отложением выкристаллизовавшейся из пота мочевины. Нарушения окраски кожных покровов, связанные с почечной недостаточностью

6. Что вызывает изменения пигментации кожи, отмечаемые при хронической почечной недостаточности?
Это результат увеличения количества меланина в базальном слое эпидермиса и поверхностных слоях дермы. Предполагают, что у таких пациентов снижен метаболизм |3-меланоцитстимулирующего гормона (3-МСГ) в связи с заболеванием почек, что ведет к повышению содержания (3-МСГ в плазме; гормон этот, в свою очередь, стимулирует производство меланина меланоцитами.

7. Что вызывает бледность при хронической почечной недостаточности?
Бледность вызывает в первую очередь анемия — неизбежный спутник хронической почечной недостаточности. Кроме того, может наблюдаться желтушный оттенок, который связывают с урохромными отложениями в коже.

8. Зуд — это обычное явление при любой форме почечной недостаточности?
Нет. У пациентов с острой почечной недостаточностью зуд не возникает. Однако он характерен для пациентов с хронической почечной недостаточностью. Кроме того, у некоторых пациентов с хронической почечной недостаточностью после лечения диализом зуд усиливается.
Точная причина уремического зуда неизвестна. Высказывается предположение, что в сыворотке крови пациентов с уремией присутствует гистаминвысвобождающий фактор, уменьшить или ослабить действие которого можно с помощью В-ультрафиолетового облучения. В другом исследовании было выявлено уменьшение общего числа нервных окончаний в коже пациентов с уремией и выдвинута гипотеза о нарушении иннервации кожи у пациентов с хронической почечной недостаточностью, возможно, вследствие нейропатии. Вторичный гиперпаратиреоидизм, который иногда развивается при хронической почечной недостаточности, также способен вызывать зуд.

9. Как лечить зуд при почечной недостаточности?
Прежде всего должна быть проведена специфическая диагностика. У пациентов с почечной недостаточностью могут быть и разнообразные поражения кожи, сопровождающиеся зудом, в том числе чесотка или аллергический контактный дерматит. Зуд также является реакцией на лекарственную терапию. Часто наблюдаемая сухость кожи уменьшается после исключения контакта с раздражающими средствами, при применении мягко действующего мыла или абсолютном отказе от пользования им, а также частом использовании смягчающих средств. В тех случаях, когда зуд является проявлением вторичного гиперпаратиреоидизма, может быть показано хирургическое лечение. Если специфических причин появления зуда не обнаружено, успех может принести В-ультрафиолетовое (БУФ) облучение.

10. Что такое перфорирующие заболевания кожи?
Это группа заболеваний, при которых происходит элиминация измененных компонентов кожи через эпидермис (процесс, называемый трансэпидермальной элиминацией). При этом несколько различных перфорирующих заболеваний связываются с хронической почечной недостаточностью, включая болезнь Кирле, реактивный перфорирующий коллагеноз и перфорирующий фолликулит.
При биопсии кожи у пациентов с хронической почечной недостаточностью отмечаются признаки более чем одного типа перфорирующего расстройства, поэтому было предложено отнести данное состояние к приобретенным перфорирующим дерматозам хронической почечной недостаточности. Подобное высыпание может встречаться у 10 % больных, лечащихся с помощью диализа, но наблюдается и у пациентов с почечной недостаточностью, не проходящих данного лечения. Очаги поражения состоят из папул с явлениями кератоза и узелков, располагающихся на коже туловища и конечностей (см. рисунок). Поражения чаще наблюдаются у темнокожих больных. Биопсия кожи подтверждает диагноз. Данное поражение может самопроизвольно разрешиться через несколько месяцев.
Перфоративная болезнь при хронической почечной недостаточности. На спине расположены маленькие эритематозные папулы с корками или шелушением в центре. Видны папулы с перфорациями, депигментированные участки — зоны предыдущих поражений

Болезнь Кирле нозологическая единица, существование которой оспаривается некоторыми авторами. По первоначальному определению Кирле, это – болезнь, при которой атипичный клон кератиноцитов проникает через эпидермис в дерму. Реактивный перфорирующий коллагеноз заболевание, при котором изначально атипичный коллаген выталкивается сквозь эпидермис из дермы.
Перфорирующий фолликулит характеризуется фолликулярными пробками и скручивающимися волосками, которые проникают через волосяной фолликул в дерму.

11. Опишите сыпь, появляющуюся при диализе, сходную с проявлениями порфирии.
У пациентов с хронической почечной недостаточностью, лечащихся с помощью диализа, иногда появляются повышенная травмируемость кожи, пузыри, гиперпигментация и гипертрихоз, которые неотличимы от кожных проявлений поздней кожной порфирии. Хотя у большинства этих пациентов уровень порфиринов в крови нормальный, у некоторых он повышен. Если у таких больных возникает анурия, их плазму и кал анализируют на содержание порфиринов.

12. Что такое болезнь Фабри (диффузная ангиокератома туловища)?
Это заболевание является следствием нарушения активности лизосомального фермента — сс-галактозидазы А, что ведет к отложению нейтральных гликосфинголипидов, в частности тригексозила керамида, во многих клетках и тканях тела. Болезнь наследуется по рецессивному типу, связана с Х-хромосомой и поражает почти исключительно мужчин. У гетерозиготных женщин симптомов обычно не наблюдается, хотя часто имеются характерные помутнения роговицы.

13. Опишите кожные поражения при болезни Фабри.
Кожные поражения при болезни Фабри проявляются в виде ангиокератом. Первоначально, обычно в раннем детстве, появляются точечные эритематозные или пурпурные пятнышки или плоские папулы с легким шелушением, которые постепенно увеличиваются в числе и размерах. Они обычно располагаются в “зоне купального костюма” -районе между поясом и коленками.
Эти поражения могут быть едва видны. Постановке диагноза помогает биопсия кожи, поскольку окраска судаковым черным В, красным-алым или йодной кислотой — реактивом Шиффа указывает на отложение гликолипидов в коже. Для облегчения постановки диагноза используется электронная микроскопия, т. к. она выявляет характерные отложения гликолипидов в цитоплазме (обычно внутри эндотелиальных клеток). Симптомы болезни Фабри — приступы острой боли, особенно в кистях и стопах — часто возникают уже в детстве. В зрелом возрасте могут отмечаться ишемия и инфаркт сердца, транзиторные приступы ишемии, инсульты и прогрессирующая почечная недостаточность.
Точечные сосудистые пятнышки и папулы при болезни Фабри. Поражения располагаются в “зоне купального костюма”

14. При каких васкулитах часто поражаются почки и кожа?
Лейкоцитокластический васкулит, узелковый периартериит, пурпура Шенлейна-Геноха, гранулематоз Вегенера. Когда поражения кожи дают основание думать о развитии васкулита, для подтверждения диагноза и определения типа вовлеченных сосудов и характера воспаления следует провести биопсию кожи (см. также главу 15). В процесс могут вовлекаться различные сосуды — от маленьких посткапиллярных венул (Лейкоцитокластический васкулит) до артерий среднего размера (узелковый периартериит). Если подтверждается диагноз васкулита, то следует проверить, нет ли поражения почек.

Болезни почек и кожа

Состояние кожи человека зависит от нормального функционирования внутренних органов. Любые изменения в работе почек отражаются на кожных покровах: появляется сыпь, зуд или меняется цвет. По коже можно определить болезнь еще до того, как она перейдет в тяжелую стадию и появятся сильные боли, а значит — есть шанс на быстрое выздоровление.

Причины проблем с кожей из-за болезней почек, их лечение

Внешний вид кожи значительно ухудшается, поскольку болезни почек связаны с нарушением в обмене веществ. Провокаторами выступают:

  • Интоксикация организма продуктами обмена веществ. Они не выводятся из крови и почек, отравляют организм и появляются прыщи, шелушение и зуд.
  • Избыточное количество фосфора, который не выводится парным органом.
  • Аутоиммунные почечные болезни, связанные с неправильной работой иммунитета.

Чаще диагностируются внешние изменения, которые связаны с пигментацией дермы, появлением легкого желтушного оттенка. Это признаки почечной недостаточности. В остальных случаях появляется сыпь, зуд, шелушение или другие кожные заболевания. Чтобы избавиться от этих неприятных явлений важно изначально вылечить почки, а затем восстановить состояние кожного покрова дерматологическими средствами.

Сыпь на лице и теле

Высыпания проявляются при почечной недостаточности и амилоидозе. Сыпь выглядит как симметричные мелкие красные прыщики, которые способны располагаться на пояснице, тем самым указывая на причину их появления, но чаще локализуются на лице. Для лечения применяются препараты, повышающие иммунитет, в том числе и витамины группы В, С и Р, Са мочегонные и дезинтоксикационные лекарства. Дополнительно назначается фитотерапия почечными сборами, которые помогают восстановить орган и, следовательно, избавиться от высыпаний.

Прыщи на лице

Угри по размеру больше, чем высыпания и их количество меньше. Прыщи, которые возникают вследствие заболеваний почек, локализуются в основном около глаз, реже — на височной области. Избавить от них способны обычные настой из льняного семени, мать-и-мачехи или семени укропа. Убрать прыщи на лице и улучшить состояние кож поможет отвар из шиповника, который является кладезем витаминов. Такая терапия симптоматическая, для устранения причины нужна консультация врача.

Пожелтение кожных покровов

Чрезмерная желтушность вызывается почечной недостаточностью и нефритом — воспалением клубочков почек. Желтый цвет появляется из-за отложения в коже урохрома. Это вещество белковой природы, которое в норме содержится в моче и придает ей желтый цвет. Для выведения из кожи урохрома назначают медикаментозное лечение в комплексе с правильным питанием. Наружные средства не способны улучшить внешний вид. Применяется 2 основных подхода:

  • ослабление анемии путем приема препаратами кальция и железа совместно с витамином С;
  • очистка крови с улучшением функции почек средствами традиционной и нетрадиционной медицины.

Вернуться к оглавлению

Появление зуда

Часто зуд возникает после приема лекарственных средств.

Течение хронических заболеваний почек, в том числе и ХПН (хронической почечной недостаточности), онкологии или туберкулеза почечной ткани, сосудистых патологий, врожденных аномалий сопровождается появлением зуда. Причиной зуда выступает интоксикация организма вследствие дисфункции парного органа продуктами распада: мочевины, аммиака. Состояние характерно при гиперфункция щитовидной железы и чрезмерной выработке гистамина. Чтобы избавиться от зуда, назначаются:

  • антигистаминные, местноанестезирующие;
  • диета;
  • гемодиализ (активная чистка крови);
  • УФ-облучение кожи;
  • сорбенты;
  • стабилизация кислотно-основного баланса путем защелачивания крови.

Вернуться к оглавлению

Пигментация кожи

При ХПН наблюдается потемнение некоторых участков кожи на подбородке или около рта, либо кратковременное появление на лице и теле веснушек. Это связано с нарушением выработки мелатонина — естественного пигмента, содержащегося в организме, который отвечает за цвет кожных покровов. Из-за переизбытка его в организме кожа темнеет, а из-за недостатка — светлеет. Чтобы улучшить вид эпидермиса и осветлить его следует включить в рацион продукты, богатые витамином В12.

Уремический иней

Такое проявление характерно только на последних стадиях почечных болезней. Чаще проявляется у мужчины, нежели у женщины. Уремический иней возникает в виде беловатых налетов на лице, шее и ноздрях. Причина его появления — отложение кристаллизованной мочевины, которая выходит с потом. Если у больного наблюдаются такие признаки, то важно находиться под постоянным наблюдением врача.

Сухость кожи

Ксероз еще один спутник почечной недостаточности, но возникающей спонтанно. Это медицинский термин и означает то же, что и сухая кожа. Сухость кожи возникает из-за снижения уровня влаги в верхних слоях эпидермиса. Вследствие этого начинается шелушение, на коже появляются трещины и раны. Проявляется либо при нарушении обмена веществ, либо при элементарном нарушении правил личной гигиены. Избавиться от ксероза можно с помощью медикаментов или смягчающих наружных средств.

Перфорирующие патологии кожных покровов

У пациентов, пребывающих на аппаратной чистке крови при болезни почек, возникают проблемы, связанные с перфорацией кожи. К ним относятся:

  • болезнь Кирле — появление на коже рук участков с утолщенным роговым слоем.
  • перфорирующий фолликулит — появление пробок в волосяном фолликуле, скручивание волоса и его попадание в дерму;
  • перфорирующий коллагеноз — диффузное поражение соединительной ткани.

Перфорирующие дерматозы наблюдаются у больных со смуглым и темным цветом кожи.

Это специфическая реакция организма, которая возникает из-за избытка токсинов и проходит сама по себе. У больных обычно встречается сразу несколько перфорирующих заболеваний, характеризующихся папулами с узелками. Обычно диагноз подтверждается биопсией и не требует специального лечения.

КОЖНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК

3. Какие кожные проявления отмечаются у пациентов, проводится которым диализ?
Многие изменения со стороны описанные, кожи у больных с хронической почечной недостаточностью, пациентов и у обнаруживаются, которых лечат перитонеальным диализом гемодиализом или. Значительная доля пациентов, находящихся на жалуются, диализе на зуд, который может быть некоторых. В сильным случаях при проведении диализа усиливается зуд. Почечный диализ может привести к пациента у появлению буллезных высыпаний, сходных с поздней порфирией кожной (см. рисунок А). Сообщалось о появлении угрей, проведением с связанных диализа и лечением тестостероном. Некоторые при, заболевания которых наблюдаются перфорации, связаны с почечной хронической недостаточностью, как леченной, так и не методом леченной почечного диализа. Они включают Кирле болезнь, реактивный перфорирующий коллагеноз и проникающий Некоторые. фолликулит авторы объединяют все перфорирующие наблюдаемые, заболевания у таких пациентов, под одним приобретенный — “названием перфорирующий дерматоз хронической почечной Патогенез”. недостаточности этих состояний неясен. При помощью с лечении диализа у пациентов могут возникать вызванные, осложнения непосредственно данным видом лечения, как такие инфекционный или контактный дерматит в расположения месте перитонеальной канюли или артериовенозной Опишите.

4. фистулы изменения ногтей при хронической недостаточности почечной.
Как ногти Муэрке, так и половина “симптом на половину” связаны с хронической почечной При. недостаточностью симптоме “половина на половину” проксимальная ногтя половина имеет белый цвет, а дистальная сохраняет часть нормальную розовую окраску (см. рисунок В). что, Считается это связано с отеком ногтевого Ногти. ложа Муэрке имеют две поперечные белые параллельные полоски, отделенные друг от друга и от участками луночки нормального розового ногтя. Такие ногтей изменения связаны с гипоальбуминемией при заболевании Кожные.


почек проявления. А. Напряженный пузырь на тыльной кисти поверхности у пациента, проходящего лечение почечным Ногти. В. диализом “половина на половину” у пациента с хронической недостаточностью почечной

5. Что такое “уремический иней”?

изменение Подобное цвета лица, редко встречающееся в время настоящее, первоначально описано как классическое хронической проявление почечной недостаточности. Беловатые налеты, лице на наблюдавшиеся и шее, считались обусловленными отложением пота из выкристаллизовавшейся мочевины.

Нарушения окраски кожных связанные, покровов с почечной недостаточностью

6. Что вызывает пигментации изменения кожи, отмечаемые при хронической недостаточности? почечной
Это результат увеличения количества базальном в меланина слое эпидермиса и поверхностных слоях Предполагают. дермы, что у таких пациентов снижен меланоцитстимулирующего |3-метаболизм гормона (3-МСГ) в связи с заболеванием что, почек ведет к повышению содержания (3-МСГ в гормон; плазме этот, в свою очередь, стимулирует меланина производство меланоцитами.

7. Что вызывает бледность хронической при почечной недостаточности?
Бледность вызывает в очередь первую анемия — неизбежный спутник хронической недостаточности почечной. Кроме того, может наблюдаться оттенок желтушный, который связывают с урохромными отложениями в Зуд.

8. коже — это обычное явление при форме любой почечной недостаточности?
Нет. У пациентов с почечной острой недостаточностью зуд не возникает. Однако он для характерен пациентов с хронической почечной недостаточностью. того Кроме, у некоторых пациентов с хронической почечной после недостаточностью лечения диализом зуд усиливается.
причина Точная уремического зуда неизвестна. Высказывается что, предположение в сыворотке крови пациентов с уремией гистаминвысвобождающий присутствует фактор, уменьшить или ослабить которого действие можно с помощью В-ультрафиолетового облучения. В исследовании другом было выявлено уменьшение общего нервных числа окончаний в коже пациентов с уремией и гипотеза выдвинута о нарушении иннервации кожи у пациентов с почечной хронической недостаточностью, возможно, вследствие нейропатии. гиперпаратиреоидизм Вторичный, который иногда развивается при почечной хронической недостаточности, также способен вызывать Как.

9. зуд лечить зуд при почечной Прежде
недостаточности? всего должна быть проведена диагностика специфическая. У пациентов с почечной недостаточностью могут разнообразные и быть поражения кожи, сопровождающиеся зудом, в числе том чесотка или аллергический контактный Зуд. дерматит также является реакцией на лекарственную Часто. терапию наблюдаемая сухость кожи уменьшается исключения после контакта с раздражающими средствами, при мягко применении действующего мыла или абсолютном пользования от отказе им, а также частом использовании смягчающих тех. В средств случаях, когда зуд является вторичного проявлением гиперпаратиреоидизма, может быть показано лечение хирургическое. Если специфических причин появления обнаружено не зуда, успех может принести В-ультрафиолетовое (облучение) БУФ.

10. Что такое перфорирующие заболевания Это
кожи? группа заболеваний, при которых элиминация происходит измененных компонентов кожи через процесс (эпидермис, называемый трансэпидермальной элиминацией). При несколько этом различных перфорирующих заболеваний связываются с почечной хронической недостаточностью, включая болезнь Кирле, перфорирующий реактивный коллагеноз и перфорирующий фолликулит.
При кожи биопсии у пациентов с хронической почечной недостаточностью признаки отмечаются более чем одного типа расстройства перфорирующего, поэтому было предложено отнести состояние данное к приобретенным перфорирующим дерматозам хронической недостаточности почечной. Подобное высыпание может встречаться у 10 % лечащихся, больных с помощью диализа, но наблюдается и у пациентов с недостаточностью почечной, не проходящих данного лечения. Очаги состоят поражения из папул с явлениями кератоза и узелков, коже на располагающихся туловища и конечностей (см. рисунок). Поражения наблюдаются чаще у темнокожих больных. Биопсия кожи диагноз подтверждает. Данное поражение может самопроизвольно через разрешиться несколько месяцев.


Перфоративная болезнь хронической при почечной недостаточности. На спине расположены эритематозные маленькие папулы с корками или шелушением в Видны. центре папулы с перфорациями, депигментированные участки — предыдущих зоны поражений

Болезнь Кирле нозологическая существование, единица которой оспаривается некоторыми авторами. По определению первоначальному Кирле, это – болезнь, при атипичный которой клон кератиноцитов проникает через дерму в эпидермис. Реактивный перфорирующий коллагеноз заболевание, котором при изначально атипичный коллаген выталкивается эпидермис сквозь из дермы.

11. Опишите сыпь, при появляющуюся диализе, сходную с проявлениями порфирии.
У хронической с пациентов почечной недостаточностью, лечащихся с помощью иногда, диализа появляются повышенная травмируемость кожи, гиперпигментация, пузыри и гипертрихоз, которые неотличимы от кожных поздней проявлений кожной порфирии. Хотя у большинства пациентов этих уровень порфиринов в крови нормальный, у повышен он некоторых. Если у таких больных возникает плазму, их анурия и кал анализируют на содержание порфиринов.

12. такое Что болезнь Фабри (диффузная ангиокератома Это)?
туловища заболевание является следствием нарушения лизосомального активности фермента — сс-галактозидазы А, что ведет к нейтральных отложению гликосфинголипидов, в частности тригексозила керамида, во клетках многих и тканях тела. Болезнь наследуется по типу рецессивному, связана с Х-хромосомой и поражает почти мужчин исключительно. У гетерозиготных женщин симптомов обычно не хотя, наблюдается часто имеются характерные помутнения Опишите.

13. роговицы кожные поражения при болезни Кожные.
Фабри поражения при болезни Фабри виде в проявляются ангиокератом. Первоначально, обычно в раннем появляются, детстве точечные эритематозные или пурпурные или пятнышки плоские папулы с легким шелушением, постепенно которые увеличиваются в числе и размерах. Они располагаются обычно в “зоне купального костюма” -районе поясом между и коленками.
Эти поражения могут едва быть видны. Постановке диагноза помогает кожи биопсия, поскольку окраска судаковым черным В, алым-красным или йодной кислотой — реактивом указывает Шиффа на отложение гликолипидов в коже. Для постановки облегчения диагноза используется электронная микроскопия, т. к. выявляет она характерные отложения гликолипидов в цитоплазме (внутри обычно эндотелиальных клеток). Симптомы болезни приступы — Фабри острой боли, особенно в кистях и часто — стопах возникают уже в детстве. В зрелом могут возрасте отмечаться ишемия и инфаркт сердца, приступы транзиторные ишемии, инсульты и прогрессирующая почечная Точечные.

14. костюма каких васкулитах часто поражаются кожа? и почки
Лейкоцитокластический васкулит, узелковый периартериит, Шенлейна пурпура-Геноха, гранулематоз Вегенера. Когда кожи поражения дают основание думать о развитии для, васкулита подтверждения диагноза и определения типа сосудов вовлеченных и характера воспаления следует провести кожи биопсию (см. также главу 15). В процесс могут различные вовлекаться сосуды — от маленьких посткапиллярных венул (васкулит Лейкоцитокластический) до артерий среднего размера (узелковый Если). периартериит подтверждается диагноз васкулита, то следует нет, проверить ли поражения почек.

15. Как проводить при биопсию диагностике системного амилоидоза?
При амилоидозе первичном белок легкой цепи иммуноглобулина коже в откладывается, сердце, селезенке, суставах, периферических ладонных и нервах связках. Кожные проявления могут пурпуру включать на верхней половине туловища, лице и что и, шее особенно характерно для первичного амилоидоза системного, на веках. Сообщается также о наличие папул восковидных, особенно на ладонях и кончиках пальцев. при Даже отсутствии изменений в коже ее биопсия диагностике в помогает первичного системного амилоидоза. Для диагноза подтверждения проводится биопсия кожи (даже нет если видимых клинических проявлений) жировой живота клетчатки, тканей языка и прямой кишки. позволяет Это избежать проведения более травмирующих внутренних биопсий органов.

Ссылка на основную публикацию
×
×
Adblock
detector