Кожные заболевания в подростковом возрасте

Журнал ТАКт

Свежий номер

Рассылка

Проблемная кожа у подростков

Тема, которую мы сегодня рассмотрим одна из самых сложных и важных для подростков. В такой жизненный период, когда нужно быть на «высоте», когда появляется первая симпатия к противоположному полу, некоторые подростки испытывают проблемы с кожей. Эта проблема-Акне!

Акне- это заболевание сальных желез и сальноволосяных фолликулов воспалительного характера.

Дебют заболевания обычно проявляется у девочек раньше, чем у мальчиков на 2-3 года, по причине более раннего полового созревания.

Важную роль в механизме образования угрей играют особенности строения и расположения сально-волосяных фолликулов.

Секрет сальных желез (кожное сало) находится непосредственно под влиянием андрогенов, мужских половых гормонов, которые в разной степени вырабатываются как у мальчиков, так и у девочек. Половое созревание характеризуется увеличением секреции гормонов и приводит к увеличению выработки кожного жира. Таким образом, гиперсеборея является одним из обязательных условий для появления акне.

В результате повышенной секреции кожного сала может развиться закупорка фолликулярного канала, что приводит к поражениям – образованию открытых и закрытых комедонов.

Помимо гиперсебореи, важным фактором развития угревой болезни является нарушение кератинизации эпителия фолликулярного канала и закрытие просвета фолликула роговыми чешуйками. Накопление кожного сала и кератиноцитов, склеивающихся друг с другом, создает «роговые пробки», которые блокируют фолликулярный канал и предотвращают отток кожного жира на поверхность кожи. Это накопление клеток приводит к образованию открытых и/ или закрытых комедонов.

В свою очередь, закупорка протоков приводит к полному прекращению доступа кислорода в их полость. Создавшиеся бескислородные условия являются оптимальными для населяющих сальноволосяной фолликул анаэробных бактерий Propionibacterium acnes. Микроорганизмы в таких условиях интенсивно размножаются и выделяют вещества, повреждающие стенку протоков и желез. Снижается прочность стенки фолликулов, что приводит к их разрыву, выходу содержимого в дерму и развитию воспаления.

Виды прыщей и угрей строго классифицированы по своим внешним признакам. В зависимости от типа угря может быть назначено более подходящее лечение.

В юношеской возрастной группе преобладают комедональные и папуло-пустулезные формы угрей. Комедональные угри – обычная форма начала заболевания в юношеском и детском возрасте, предшествующая папуло-пустулезным. Комедоны появляются раньше у девочек, чем у юношей, нередко в возрасте 8-10 лет, то есть на несколько лет раньше, чем наступает половое созревание. Жирность волос и кожи лица иногда предшествуют высыпаниям. Первые высыпания появляются на спинке и крыльях носа, затем распространяются на лоб, щеки и подбородок. Нередко поражаются также ушные раковины и заушные складки. Сначала можно увидеть только закрытые комедоны в виде мелких, едва заметных беловатых узелков. Затем закрытые комедоны превращаются в открытые. У некоторых пациентов в дальнейшем быстро развиваются воспалительные элементы (папулы, пустулы), у других долгое время остаются только комедоны.

ЗАПОМНИТЕ, давить самим ничего нельзя.

При легкой форме заболевания высыпания разрешаются без образования рубцов. При значительной выраженности воспаления и выдавливания возможно образование рубцов на месте воспалительных элементов.

Чаще всего юношеские угри разрешаются с возрастом и исчезают полностью к 25-30 годам. Тем не менее, от 20% до 25% взрослого населения, преимущественно женщин, продолжают страдать этим заболеванием. Поздние угри у женщин менее многочисленны, чем юношеские, располагаются преимущественно на лице, комедонов обычно мало, и они закрытые. Акне в подростковом возрасте легко подавляет уверенность в себе. Поражения кожи являются весьма заметными признаками того, что происходит половое созревание – это касается большинства подростков, особенно девочек. В отличие от мальчиков, девочки раньше вступают в фазу взросления, и появление даже нескольких воспалительных элементов на их лицах порой становится настоящей драмой. В этом возрасте подростки также могут становиться замкнутыми, что может значительно повлиять на их будущую жизнь.

Выбор тактики лечения зависит от конкретного больного.

Высказывание «Прыщи на лице – шрамы на душе» подтверждается многими исследованиями, которые показывают, что учет психосаматических взаимосвязей имеет особенно большое значение для успеха терапии

Лечение акне, как правило, длительное, даже при достаточно легких формах и требует большого терпения как со стороны пациента ,так и со стороны врача. Практика показывает, что редко отмечается клиническое улучшение в первый месяц лечения, через 2 месяца – наблюдается улучшение на 20%, через 4 месяца – на 40%, через полгода – на 80%.

Кроме рациональной медикаментозной терапии, лечение должно включать адекватные косметические средства по уходу за кожей, а так же соблюдение рекомендаций по диете. Употребление таких продуктов, как свинина, сыр, красное вино, цитрусовые, кофе, пряности, часто бывают причиной ухудшения течения болезни, что может быть обусловлено реактивным расширением сосудов кожи, усилением секреции кожного сала и воспаления.

Избыточное употребление крахмала, соли, сахаров так же может отрицательно сказаться на течение процесса. Такие заболевание ЖКТ как дисбактериоз, синдром раздраженной кишки, хронические запоры, чаще других сопутствуют акне, особенно тяжелой форме с хроническим течением. Поэтому вопрос о назначении диеты решается индивидуально. К общим рекомендациям относят низкокаллорийное питание, ограничение продуктов и напитков, усиливающих секрецию кожного сала.

Особое внимание обращаем на косметический уход. При ежедневном уходе главное хорошо очищать кожу. При этом предпочтение отдается моющим средствам с нейтральным рН. Вода для умывания не должна превышать 38-40 градусов, следует избегать применение абразивных веществ, которые могут вызвать раздражение кожи и повреждение комедонов и папул. Не следует применять жирные кремы и мази, вызывающее образование комедонов. Не рекомендуется использовать спиртосодержащие тоники, т.к. они вызывают рефлекторное усиление секреции кожного сала. Крем для лица должен быть обязательно с солнцезащитным фактором! Помним, что солнце враг для кожи с акне, т.к. УФО обладает комедогенным действием, снижает местный иммунитет кожи, оно неблагоприятно взаимодействует с современными противоугревыми препаратами.

Составляя программу ухода за кожей лица, следует отдавать предпочтение средствам лечебно-профилактической косметики, предназначенной для ухода за проблемной кожей.

Эти препараты могут применяться в качестве монотерапии при легких формах физиологических акне, либо в сочетании с другими лечебными средствами как топического, так и системного характера. Бурное развитие косметологии в последние десятилетия способствует появлению новых эффективных анти-акне средств, а также усовершенствованию длительно существующих и хорошо себя зарекомендовавших средств.

Современные профессиональные косметические средства дают возможность не только устранять последствия патологического процесса ( расширенные поры, жирный блеск, воспаления и т.д.), но и влиять на патогенетические механизмы развития акне – себорею, связанную с гормональной гиперстимуляцией сальной железы, фолликулярный гиперкератоз, вызывающий образованию комедонов; бактериальную гиперколонизацию и развитие воспаления.

Кожа, склонная к образованию угрей нуждается в постоянном профилактическом уходе, от которого будет зависеть внешний вид больного. Курсовое физиотерапевтическое лечение – микротоковая терапия, пластический массаж, ультразвуковая чистка кожи лица является эффективными методами профилактики акне. Пилинги гликолевой, фитиновой, миндальной и др. кислотами значительно увеличивают период ремиссии и улучшают качество жизни.

Таким образом, только при комплексном лечении можно достичь положительных результатов.

От редакции: Нашим читателям из Санкт-Петербурга повезло в том, что Лариса работает именно в этом городе и всегда готова оказать высококвалифицированную помощь.

Вы уже готовы записаться к ней на прием? Тогда жмите на ее имя и записывайтесь прямо сейчас.

Реферат на тему”Проблемы кожи в подростковом возрасте” 9 класс

Как организовать дистанционное обучение во время карантина?

Помогает проект «Инфоурок»

МБОУ «Школа №46» г. Рязани

«Проблемы кожи в подростковом возрасте»

Выполнила ученица 9 «А» класса

Руководитель Молоствова Н.В.

2015/2016 учебный год

Стресс и переживания

Средства личной гигиены

Как ухаживать за кожей?

Данная тема заинтересовала меня неспроста, ведь кожа представляет с собой огромную тканевую систему. Мой проект основан на изучение строения и функции кожи. Почему большинство подростков страдают кожными проблемами. Ранее считалось, что высыпания на коже связаны с определенными видами продуктов питания или грязной кожей. Сегодня основными причинами считают нарушение функции сальных желез и влияние психологических факторов, например, стресса. Вообще же, проблемная кожа — это не болезнь, а сочетание ряда проблем: гиперфункции сальных желез, чередования сухих и жирных участков кожи, глубоких кратерообразных пор и многих других. Причиной высыпаний является накопление бактерий, жиров, отшелушенных мертвых клеток в волосяных фолликулах и порах. Наиболее уязвимыми при этом оказываются крупные фолликулы, расположенные на лице, груди и верхней части спины.

1.Изучить строение и функции кожи. 2.Выяснить, какие факторы влияют на кожу подростка. 3.Выяснить, какие средства личной гигиены нужно использовать для поддержания кожи в чистоте. 4.Дать советы по уходу за кожей. 5.К каким специалистам нужно обращаться с проблемной кожей.

Теоретический. Социологический. Экспериментальный.

Проблемная кожа современных подростков.

Кожа и ее свойства.

Кожа – это наружный покров тел, площадь которого составляет 1,5 — 2 м2. Кожа представляет собой огромную рецепторную поверхность, которая обеспечивает осязательную, температурную и болевую чувствительность, препятствует проникновению микробов и ядовитых веществ в организм, предохраняет от механических повреждений, лежащих под ней органы, выполняет функцию теплорегуляции, выделяет вредные вещества. Кожа, так же состоит из соединительной ткани с большим количеством эластических волокон, придающих коже упругость. В глубоких слоях эпидермиса клетки содержат пигмент меламин, который защищает тело от чрезмерного влияния ультрафиолетовых лучей. В коже различают три слоя. Наружный слой — эпидермис, внутренний — дерма, и третий слой — подкожной основой.

Первый слой кожи — это эпидермис, он состоит из многослойного эпителия, наружные клетки которого орогевают и, постепенно слущиваясь, заменяются новыми. Благодаря роговому веществу наружные слои клеток приобретают твердость и защищают лежащие под ними ткани от вредных воздействий внешней среды.

Второй слой кожи – это дерма. Дерма – основной слой кожи, расположенный под эпидермисом. Она состоит из соединительной ткани и волокон коллагена и эластина. Дерма хорошо кровоснабжается за счет сети капилляров и обеспечивает всеми необходимыми веществами эпидермис, лишенный собственного кровоснабжения.

Третий слой – подкожная жировая клетчатка, которая состоит из соединительной ткани и жировых клеток. Толщина этого слоя может очень сильно варьировать в зависимости от места расположения и состояния организма – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Как правило, наибольшей толщины слой подкожно-жировой клетчатки достигает в области живота, ягодиц, бедер. Подкожная жировая клетчатка играет роль накопителя энергии, выполняет терморегуляционную функцию, помогает защитить внутренние органы от ударов.

Кожа подростка подвержена многим факторам, которые приводят к появлению угревой сыпи.

Стресс во время учебы – это то, с чем мы сталкиваемся каждый день. Экзаменационный стресс занимает одно из первых мест среди причин, вызывающих психическое напряжение у учащихся средней и, особенно, высшей школы. Обычно, из-за эмоционального стресса у подростков возникает угревая сыпь. Надо отметить, что сильные стрессы влияют на здоровье. Стресс снижает иммунитет и является причиной многих заболеваний (сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных и др.). Поэтому необходимо уметь сопротивляться стрессовому состоянию и задавать себе позитивную жизненную установку.

Неправильное питание . Н аш организм полностью зависит от того, что мы едим. При длительном применении все вредные вещества скапливаются в организме. Одним из факторов, которое отрицательно влияет на здоровье, является неправильное питание. Оно влияет также и на самочувствие: человек, питающийся как попало, не получает полезных веществ, следовательно, чувствует себя, мягко говоря, не очень хорошо.

Нехватка витаминов. Витамины – это особые вещества, которые не имеют калорий и не являются строительными материалами для тела. Но они выполняют ряд важнейших функций организма – поддерживают на должном уровне обмен веществ, следят за работой ферментов, стимулируют обменные процессы, передачу нервных импульсов и многое другое. Жирность кожи и ее шелушение может указывать на дефицит витамина В2, угри и краснота пятнами – это дефицит жирных кислот и вместе с ними и жирорастворимых витаминов.

Личная гигиена . Личная гигиена- это поддержания кожи в чистоте и здоровье. К личной гигиене в узком понимании этого слова относятся гигиенические требования к содержанию тела человека, его белья, одежды, обуви, жилища. От ухода за кожей, зубами, волосами зависит состояние здоровья человека. При недостаточном уходе за кожей пыль и грязь закупоривают выводные протоки потовых и сальных желез, создавая благоприятные условия для развития микроорганизмов и грибков.

Врач-дерматолог специализируется на болезнях кожи, волос и ногтей. Всего он способен диагностировать и лечить более 3000 заболевания. Из них наиболее распространены акне (прыщи и угри), дерматиты, экземы, псориаз, инфекция ногтей.

Дерматология – это область медицины, которая занимается изучением кожного покрова человека, сюда также относят волосы и ногти. Состояние кожи говорит о том, насколько здоров человек. Ведь кожа имеет защитную функцию.

Врач-косметолог диагностирует проблему, выясняет причину её появления и предлагает подходящие методы коррекции или лечения, в зависимости от потребностей, с которыми к нему обратился пациент. Не смотря на относительно короткий срок существования косметологии как отдельного направления дерматологии, в настоящее время она активно развивается, на основании научных исследований последних десятилетий появляются новые технологии и способы безоперационного возвращения естественной красоты и молодости.

Косметология – одно из направлений науки дерматологии, призванное поддержать и сохранить эстетичный внешний вид человека, не зависимо от возраста.

Я провела социологический опрос в своей школе среди учеников 7-10 классов. Выяснилось, что больше половины имеют проблемы с кожей, но лишь треть обращалась к врачам-специалистам. На основе собранных данных я построила диаграмму. Синим цветом выделено, сколько человек страдает от проблемной кожи, а красным, сколько их обращалось к врачам специалистам.

Результаты социологического опроса.

1) Есть ли у Вас проблемы с кожей на лице? (синий)

2) Обращались ли Вы с этими проблемами к врачам-специалистам? (красный)

Как ухаживать за кожей?

Загрязнение кожи – одна из причин нарушения ее свойств, функций целостности, возникновения заболеваний. На грязной коже поры забиваются грязью, потовыми и жировыми выделениями, и как следствие нарушаются потоотделение и теплопередача, появляются прыщи, неприятный запах. В расчесы и трещины на коже легко проникают возбудители гнойничковых заболеваний.

Необходимо постоянно следить за чистотой кожи. Не реже одного раза в неделю все тело следует мыть горячей водой с мылом, а руки надо мыть несколько раз в день – после работы и туалета, перед едой. Ноги перед сном необходимо мыть теплой водой с мылом; а если они сильно потеют, в воду рекомендуется добавлять немного марганцовки и присыпать пудрой или тальком. У людей с сухой кожей частое умывание с мылом может вызвать дерматит, сопровождающийся зудом, жжением, шелушением кожи. Чтобы предотвратить эти нежелательные явления, можно вместо умывания протирать кожу жирным лосьонами, смазывать кремами. При приеме ванны, чтобы смягчить кожу, в воду следует влить 2 – 3 стакана раствора буры) соль тетраборной кислоты) и мыться мылом «Детское», «Спермацетовое», «Ланолиновое» и др.

При жирной коже рекомендуется 2 – 3 раза в день мыть лицо и руки горячей водой с мылом, 1 – 2 раза протирать их обеззараживающими спиртовыми лосьонами, камфарным или салициловым спиртом.

Одежда должна быть свободной, чтобы под нею была воздушная теплоизолирующая прослойка. Нижняя – из мягких, не раздражающих кожу и хорошо поглощающих жир и пот тканей. Верхняя – из материалов, хорошо защищающих организм от холода, влаги, жары, обеспечивающих нормальный водо- и газообмен. Резиновую одежду и обувь не следует носить 2 ч, и нужно регулярно ее сушить.

Солнечные ванны лучше всего принимать летом с 8 до 11 ч (осенью с 11 до 14 ч), начиная с 5 – 10 мин и доводя до 20 – 60 мин. При этом кожа загорает, в ней образуется витамин D , который повышает сопротивляемость организма к простудным заболеваниям.

Приготовление маски для лица от угревой сыпи. (Видеоролик прилагается)

Маска для лица от угревой сыпи.

2. Лимонный сок – 1 ч. л.

Тщательно взбейте белок до образования легкой пенки. Это сделает консистенцию белка более удобной для смешивания с другими ингредиентами, и для последующего нанесения. Добавьте в белок лимонный сок и размешайте.

Нанесите маску при помощи ватного диска по массажным линиям, покрывая всю поверхность кожи лица. Дайте первому слою подсохнуть, и нанесите следующий слой маски. А затем еще один. На коже создастся ощущаемая пленка. Оставьте маску на 20 минут, затем смойте ее прохладной водой. Повторяйте нанесение в течение месяца два – три раза в неделю.

Белок оказывает стягивающее действие на кожу, а полезные витамины и аминокислоты, входящие в его состав, помогут коже усилить выработку коллагена и эластина.

Лимонный сок содержит в себе фруктовые кислоты и большое количество витамина С, которые выступают в качестве антиоксидантов, регулируя процессы обновления клеток и замедляя процессы старения (из-за предотвращения негативного воздействия свободных радикалов).

Работая над проектом, я пришла к следующим выводам:

Нужно бережно относиться к своей коже

Большинство подростков подвержены той или иной форме факторов

Нужно показать всю значимость и бережность нашего организма

Мое исследование помогло мне справиться со многими трудностями своей кожей на лице, избавиться от многих высыпаний. Я надеюсь, что такие же подростки, как я, прислушаются к моей работе.

Современные подростки нуждаются в том, чтобы их подтолкнули на бережное отношение к своей коже, а особенно на лице. Ведь лицо – это зеркало нашего организма.

Бережное обращение с собой и своей кожей ведет человека к совершенству!

Это интересно

Дети и подростки: особенности кожных заболеваний

В связи с анатомо-физиологическими особенностями детского орга­низма кожные болезни детей и подростков отличаются клиническим своеобразием. Детская дерматология представляет собой пограничную область дермато­логии и педиатрии.

Основной особенностью и от­личием кожи детей от кожи взрослых является несовер­шенство ее защитных функ­ций. Детская кожа легко подвергается механиче­ским, термическим, химическим и другим по­ражениям; рН кожи детей и подростков имеет слабощелочную реакцию, такая среда не явля­ется бактерицидной и может создавать условия для возникновения инфекционных воспалений. Недостаточная активность меланоцитов приво­дит к неполноценной защите кожи от ультра­фиолета.

Терморегуляция у детей младшего возрас­та весьма несовершенна. Процесс теплопро­дукции недостаточно активен, а теплоотдача за счет теплоизлучения, теплопроводности и потоотделения выражена интенсивно из-за большого количества поверхностно располо­женных физиологически расширенных крове­носных сосудов.

Недостаточность иммунной функции ко­жи объясняется общей физиологической им­мунной незрелостью, причем это касается как клеточных, так и гуморальных компонен­тов иммунитета.

Морфологической особенностью кожи детей раннего возраста и подростков явля­ется обилие и крупный размер сальных же­лез (особенно в области лица, волосистой части головы). Повышенная секреторная ак­тивность может спровоцировать проявления себорейного дерматита или даже себорейной экземы у детей до года, а также так на­зываемые младенческие акне. По мере ро­ста ребенка часть сальных желез атрофиру­ется, функциональная активность оставшихся снижается. Сальные железы как бы “засыпают”, чтобы проснуться в пубертатном возрасте.

Гидрофильность клеточных и волокнистых компо­нентов дермы и подкожной жировой клетчатки способ­ствует задержанию воды и минеральных веществ, от­сюда склонность детской кожи к быстрому формиро­ванию отека и экссудативным реакциям.

Высокая экскреторная (выделительная) активность кожи обеспечивается повышенной секрецией пота и кожного сала, а также физиологической дилатацией (расширением) сосудов дермы и высокой проницае­мостью их эндотелия. С кожным салом и потом выво­дятся многие лекарственные препараты, в т. ч. и те, которые содержат бром, йод, серу, железо, салицила-ты и др. Это может спровоцировать так называемые медикаментозные сыпи. Вместе с потом у детей выде­ляются многие эндо- и экзотоксины, что обусловливает необходимость более частого гигиенического мытья (по сравнению со взрослыми) с использованием мяг­ких моющих средств.

Высокая резорбтивная (всасывающая) активность кожи увеличивается при воспалительных заболевани­ях и достигает максимума в складках кожи, на лице и волосистой части головы. Резорбция тех или иных химических соединений осуществляется в основном через сальные железы, поэтому хорошо поглощаются жирорастворимые вещества. В связи с этим к космети­ческим средствам для детей предъявляются повышен­ные требования по безопасности, и при их сертифи­кации проводятся дополнительные испытания.

Какие заболевания их чаще беспокоят

Не секрет, что кожа является зеркалом, отражаю­щим состояние и работу внутренних органов. И не­редко она подает сигнал о неблагополучии и функци­ональных нарушениях в работе органов и систем еще до того, как в них разовьются органические изменения. Именно поэтому лечение болезней кожи почти никогда не ограничивается только средствами наружной тера­пии. Искусство и мастерство врача заключается в том, чтобы найти тот сбой в работе организма, который и определил появление той или иной кожной пробле­мы. В этом отношении интерес представляют новые подходы к лечению таких упорных вирусных заболе­ваний кожи, как плоские бородавки – заболевания давно известного и хорошо изученного. Вызывается оно вирусом папилломы человека 3, 10, 28, 29 типов на фоне нарушения барьерной и иммунной функций кожи. Определенную роль играет состояние цен­тральной и вегетативной нервной системы (довольно часто заболевание сопровождается вегетососудистой дистонией).

Разбор клинических случаев с упорным, рецидиви­рующим течением показал, что только удаления плос­ких бородавок или их удаления на фоне иммунокоррекции может оказаться недостаточным. Следует ана­лизировать расположение бородавок, имея в виду зоны проекции на кожу различных внутренних орга­нов, и проводить терапию с обязательным предвари­тельным обследованием “проецируемых” органов и систем.

Подростковые угри – самое распространенное заболевание кожи у детей и подростков. Дебют за­болевания обычно проявляется у девочек в возрасте 12-14 лет, у мальчиков в 14-15 лет по причине более позднего полового созревания. В настоящее время миф о том, что развитие акне зависит от характера питания, гигиены возраста, сексуальной жизни, раз­венчан.

Акне – это заболевание сальных желез и волося­ных фолликулов, функционирование которых связано с обменом половых гормонов. Общепризнано, что ко­жа представляет собой главное звено метаболизма половых стероидов, а основными мишенями для них являются клетки эпидермиса, волосяные фолликулы и сальные железы. Развитие и течение данного дерма­тоза зависят от следующих факторов: семейной (гене­тической) предрасположенности, клинической формы заболевания, типа и цвета кожи.

Уменьшение секреции сальных желез, уменьшение и снижение воспалительной реакции, значительное сни­жение колонизации кожи патогенными Propinbacterium acnes и другими микроорганизмами, нормализация митотической активности кератиноцитов и устранение закупорки сального протока – это основные принципы лечения акне. Выбор терапии определяется не только тяжестью акне, но и общим состоянием, психоэмоцио­нальными особенностями пациента.

В настоящее время имеются рекомендации и алго­ритм патогенетического лечения различных форм акне (XX Всемирный конгресс по дерматологии. Париж. 2002):

• предотвращение образования комедонов;
• удаление комедонов (акне-туалет, комедоэкстракция, использование лекарственных средств (ЛС));
• уменьшение продукции кожного сала (системное и наружное применение ретиноидов, гормональ­ных антиандрогенов, эстрогенов);
• предотвращение вскрытия пустул и возникновения воспалительных явлений;
• комбинированная терапия системными антибио­тиками и местными ретиноидами;
• предотвращение появления постакне – рубцов, гиперпигментаций.

Выбор метода лечения зависит от клинической формы заболевания, характера элементов акне, сте­пени тяжести, глубины, локализации и распространен­ности процесса (см. табл.).

Алгоритм лечения акне

*** – После неудачной терапии препаратами первого выбора.

**** – Антиандрогены, оральные контрацептивы.

***** – При необходимости присоединение физических методов лечения.

Атопический дерматит (АД) встречается у 20-60% детей, обратившихся на прием к врачу-дермато­логу. Согласно современным представлениям, атопия обусловлена генетически детерминированной реак­цией, связанной с иммунной недостаточностью, дефицитом иммунокомпетентных клеток – Т-супрессоров – и гиперпродукцией иммуноглобулина Е. Она является выражением специфической конституции, обусловливающей возникновение выраженных реакций на различные алиментарные (пищевые) и ингаляцион­ные аллергены.

Атопический синдром связан с нарушением общей реактивности и зависит от состояния адаптационных систем организма – гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой, иммунной, органов пищеварительного тракта и нервной системы. Если в раннем возрасте провоцирующее действие оказывают алиментарные факторы (нарушение гипоаллергенной диеты), то для подростков более существенными становятся ингаля­ционные раздражители: запахи пищевых продуктов, домашняя пыль, волокна шерсти, плесень, пыльца рас­тений, шерсть и перхоть животных. С возрастом, осо­бенно в период пубертата, возрастает роль психо­эмоциональных стрессов и психогенных воздействий: имеет значение тон обращения, психические и физи­ческие перегрузки, напряженная атмосфера в семье или в школе, нередко избыточные развлечения и пере­возбуждение. Порой мы забываем о ранимости под­ростков, а ведь именно психические травмы зачастую провоцируют обострение АД.

Атопический синдром представляет собой систем­ное заболевание с вовлечением в процесс кожи и вну­тренних органов. Выделяют несколько нозологических форм:

• АД (в процесс вовлекается только кожа);
• атопический дермато-респираторный синдром (участвуют кожа и все структуры бронхиального дерева);
• атопический дермато-респираторно-интестициальный синдром (вовлечены кожа, легкие, желудочнокишечный тракт).

При АД характерна возрастная эволюция клини­ческих проявлений, в связи с чем выделяют три пери­ода течения заболевания:

• до 2 лет высыпания носят остро- и подостровоспалительный характер с тенденцией к экссудативным/экзематозным проявлениям;
• во втором возрастном периоде (с 2 до 12 лет) АД локализуется в складках и имеет лихеноидный ха­рактер (утолщение эпидермиса кожи с образова­нием большого количества складок, усилением кожного рисунка);
• в третьем возрастном периоде (пубертатный период и взрослые) отмечается изменение локализации поражений: они “уходят” из складок и сменяются диффузным поражением кожи лица, шеи, верхней трети груди, кистей. Меняется и характер высыпаний: практически не бывает островоспалительных, мокнущих проявлений, а отмечается глубокая ин­фильтрация, застойная гиперемия и выраженная лихенизация.

Как правило, в младенческом и раннем детском возрасте дети, страдающие АД, проходят курс лече­ния у педиатра и дерматолога. В более старшем, под­ростковом возрасте они обращаются к дерматологам уже не столько по вопросам лечения, сколько по во­просам ухода за кожей. Не менее важной причиной обращений становится преждевременное старение кожи, особенно в периорбитальной зоне.

Возможности современной косметологии, несмо­тря на всю серьезность заболевания, позволяют по­мочь таким пациентам. Без сомнения, постоянная “аллергическая готовность” атопической кожи за­ставляет быть крайне осторожными в применении различных масок и пилингов, тем более что реакция гиперчувствительности может проявиться не сразу, а на 2-5 процедуре.

Хорошие результаты отмечаются при проведении комбинированной терапии топическими стероидами и инъекциями кислорода, мезотерапевтическими кок­тейлями, курсами массажа. Уже после 2-3 комплекс­ных процедур заметно улучшается цвет лица, повы­шается тонус кожи.

Кожа атопика сверхчувствительна, но сегодня име­ется широкий ассортимент средств, предназначенных для такой кожи. Это средства, в состав которых входят ненасыщенные жирные кислоты (омега-3, омега-6), мочевина, церамиды, фосфолипиды.

При обострении заболевания пациенты или их ро­дители довольно часто самостоятельно приобретают кортикостероиды местного действия. Однако они должны знать, что для лица, шеи и декольте не следует использовать фторсодержащие кремы и мази, поскольку при длительном использовании эти средства вы­зывают атрофию кожи вследствие стойкого (более 12 ч) спазма сосудов.

Необходимо помнить о том, что лечение АД дли­тельное и обязательно должно быть комплексным, с привлечением педиатров, аллергологов, иммуноло­гов, психотерапевтов, дерматологов. Общие усилия этих врачей и самого пациента являются залогом успе­ха в лечении АД.

Психологическая коррекция и поддержка

В период пубертата отношение к своей внешности у подростков особенно выражено, и, тем глубже ста­новится психологическая травма, если заболевание кожи заметно для окружающих. Это приводит к сни­жению самооценки, замкнутости, проявлению депрес­сивных состояний, в отдельных случаях развивается синдром дисморфофобии – психического расстрой­ства, которое выражается недовольством своей внеш­ностью. Поэтому при ведении таких пациентов следу­ет оказывать всестороннюю помощь, не только лечеб­ную, но и психологическую.

Следует подробно объяснить пациенту, как нужно ежедневно ухаживать за кожей, какие действия пред­принимать в период обострений, донести до него не­обходимость регулярного посещения кабинета дерматокосметолога.

С.Б. Котляревская, врач высшей категории, дерматовенеролог, ЗАО “МЦК”, г.Москва

Проблемная кожа у подростков

1. Проблемная кожа у подростков

В возрасте в 11-15 лет организм подростка ждет много существенных изменений, связанных с периодом взросления (пубертатом).Одним из неприятных проявлений данного периода является появление прыщей, жирного блеска кожи, черных точек, быстро пачкающихся волос. Это результат повышенной активности сальных желез в период полового взросления. Больше всего желез отмечается на лице, области груди и на спине, а значит, именно эти зоны страдают сильнее всего.
Несмотря на то, что подростковые прыщи не являются жизненно угрожающим заболеванием, такая «обычная» болезнь может негативно отразиться на дальнейшей жизни молодых людей: психологический дискомфорт от «неидеальной внешности» может стать причиной заниженной самооценки, социального отчуждения и изоляции. Данные особенности позволяют рассматривать подростковые прыщи, как особо важную и актуальную проблему для молодых людей, с которой успешно помогают справляться подросткам ведущие специалисты.
Прыщи, или по-научному акне, встречаются у большинства подростков. У девушек «острый период» обычно в 14-17 лет, а у юношей в 16-19 лет. У мужчин чаще встречаются более тяжелые формы заболевания.
Врачи отмечают, что тяжелое течение юношеских акне нередко передается по наследству. Если в семье (например, мама, папа, братья и сестры) страдали от высыпаний на лице, то скорее всего молодому человеку тоже придется с ними столкнуться.

2. О «черных точках»

Что же такое черные точки или, по-научному, комедоны? Это закупорка выводных протоков пор кожным салом и мертвыми клетками Обычно появление комедонов предшествует появлению воспалительных элементов на лице. Комедоны являются одним из начальных проявлений подростковых акне (или прыщей). Темный цвет появляется из-за окисления кожного сала, и это совсем не грязь, как принято считать.
Конечно, комедоны представляют собой не только эстетический дефект, но и
• Могут являться предшественниками глубоких болезненных прыщей, особенно если они располагаются в на спинке носа, ушных раковинах и т.д.;
• а также при их длительном существовании на лице способствуют формированию некрасивой пористой кожи.

3. Степени тяжести акне

Юношеские акне у каждого подростка протекают по-разному. Основным проявлением данного заболевания являются воспалительные высыпания (узелки, гнойнички и узлы), лечение которых не следует пускать на самотек.
Дерматологи выделяют 3 степени тяжести заболевания:
— Легкая степень, когда на лице не больше 10 прыщей
— Средняя степень – до 30 прыщей
— Если же прыщей больше 30, и они оставляют после себя рубцы, то это уже тяжелая степень, при которой необходимо серьезное лечение.

К счастью, самые распространенные формы акне среди подростков, — легкие и средние. Их можно лечить только наружными средствами под контролем дерматолога, а в домашних условиях регулярно ухаживать за кожей (пользоваться скрабами, лосьонами и увлажняющими средствами), чтобы предотвращать появление новых прыщей.

4. Чувствительная кожа и прыщи

Что же делать, если у молодых людей чувствительная кожа? Такая кожа реагирует на любые внешние раздражители покраснением, шелушением, ощущением стягивания кожи и зудом. К сожалению, акне могут встречаться и у подростков с чувствительной кожей. В таком случае применение обычных средств против прыщей может только усилить раздражение на лице. Подобрать лечение для «нежной» коже поможет грамотный дерматолог.

Подростковые угри и заболевания внутренних органов.
Нередко юношеские акне могут развиватся на фоне заболеваний соматических заболеваний: эндокринопатий, болезней желудочно-кишечного тракта, инфекционных заболеваний и т.д. Провести грамотную диагностику и лечение в таких случаях поможет дерматолог в сочетании с врачами других специальностей после сдачи необходимых анализов и комплексного обследования в условиях многопрофильной больницы.

Самолечение.
Самостоятельное лечение в домашних условиях, народными средствами и по советам «из интернета» часто не только не эффективно, но может быть и вредным: теряется время, раздражается кожа, создаются условия для формирования рубцов.
Категорически не рекомендуется выдавливать прыщи! При сдавливании угрей травмируется ткани кожи и воспаление останется надолго.

5. Постакне

К сожалению, юношеские угри могут оставить после себя неприятные последствия, которые называются постакне. На местах длительно существующих воспалительных элементов при акне могут оставаться расширенные поры, сосудистые пятна, пигментация и рубцы.
Предрасполагающими факторами для формирования постакне являются: длительное течение подростковых угрей, глубокие воспалительные элементы, выдавливание и ковыряние прыщей, поздно начатое или неадекватное лечение.
Рубцовые изменения после прыщей остаются на всю жизнь и являются серьезным косметическим дефектом, которые с трудом могут быть исправлены только косметическими процедурами.
Единственным способом профилактики вторичных изменений постакне является индивидуальное и своевременное лечение подростковых угрей.

Атопический дерматит у подростков

Вступая в период полового созревания, человек сталкивается с множеством проблем, связанных с полной перестройкой организма на новый «режим работы» — «как у взрослого». Если ребенок в младенчестве страдал атопическим дерматитом, велика вероятность, что болезнь вернется в пубертатном возрасте, потому что в это время часто обостряются хронические заболевания и даже могут появиться новые.

У подростков и у взрослых кожа воспаляется чаще всего на лице, шее, локтях и коленях (на внутренних и внешних поверхностях), на запястьях и тыльной стороне ладоней, на верхней стороне ступней. И это — настоящая трагедия: он находится в социуме и стесняется внешних изъянов. Поэтому наблюдать за подростком нужно не менее внимательно, чем за маленьким ребенком. Только делать это нужно очень аккуратно и деликатно.

Все кожные изменения нужно обязательно показывать врачу. Высыпания, шелушение кожи, вздутия, пузыри на кожных покровах в острой стадии заболевания в этом возрасте могут быстро перерастать в нарывы или язвы с жидкими выделениями и гноем. Но опаснее всего то, что в подростковом возрасте могут быстро развиться и тяжелые сопутствующие заболевания, например, бронхиальная астма.

Согласно статистике, проявления атопического дерматита у детей подросткового возраста чаще всего возникают зимой. Причиной тому служит теплая одежда и обострившаяся потливость (что часто случается в подростковом возрасте), недостаточная гигиена и нарушение диеты (в школе дети едят что попало). Результат — раздражения на коже и навязчивый зуд.

Самое большое мучение подростку доставляет атопический дерматит, который виден на открытых участках кожи (на руках, шее) и особенно периоральный — на лице. Если обострение сильное, после снятия симптомов долго могут оставаться следы на коже. Ребенок начинает стесняться своего внешнего вида, становится замкнутым и страдает от одиночества, на которое сам себя и обрек. Помимо психологических проблем, могут возникнуть и физиологические: иногда становятся невозможными привычные занятия, например, спорт, или фитнес, или отдых с друзьями на природе. Ведь обострение может вызывать что угодно: от свежескошенной травы до шашлычного соуса.

Профилактика дерматита у подростка

Профилактика — едва ли не самое важное слово для подростков с диагнозом «атопический дерматит». Здесь особенно важны гигиена и правильный уход за кожей, а также соблюдение общих рекомендаций по образу жизни и ведению быта. Это довольно сложная задача для родителей, но вы же не можете следить за всем, что ребенок съедает в школе или на вечеринке, контактирует он с аллергенами или нет и не слишком ли жаркая у него шапка. Вы должны научить своего ребенка следить за собой, объяснить ему, что теперь он сам отвечает за свое здоровье.

Что должен знать подросток, страдающий атопическим дерматитом?

• Питание должно быть разнообразным и полноценным; нарушать диету нельзя.
• Нужно всегда поддерживать свое тело в чистоте, ежедневно принимать душ и пользоваться специальными увлажняющими средствами.
• Нужно поддерживать порядок в своей комнате и квартире, чтобы было как можно меньше пыли.
• Нужно часто проветривать комнату и следить за влажностью воздуха;

• Нужно покупать одежду и белье из натуральных материалов.
• Девочке-подростку: покупать только натуральную косметику.
• Воспаленные участки кожи лучше беречь от воздействия прямых солнечных лучей, ветра и мороза.
• Нельзя покупать какие-то мази для кожи в аптеке, если их не посоветовал твой врач.

За чем должны проследить родители?

• Важно создать в комнате подростка правильные условия. Он не должен соприкасаться с аллергенами. Например, посмотрите, не лежит ли в его комнате шерстяной ковер, подушка и одеяло — перьевые или бамбуковые.
• Поставьте в комнату ребенка увлажнитель.
• Посмотрите, что лежит в вашем холодильнике. Подростки редко спрашивают, что поесть. Но когда он откроет холодильник, пусть там будет яблоко вместо апельсина, йогурт без наполнителя и качественный сыр вместо колбасы. Ориентируйтесь на его аллергопробы, конечно и на рекомендации врача по питанию.

• Избавьтесь от синтетической одежды и обеспечьте ребенка одеждой из натуральных материалов, предпочтительней всего из хлопка.
• Заведите пароочиститель вместо химических средств для уборки. И научите подростка мыть пол с его помощью. Купите гипоаллергенный стиральный порошок.
• Контролируйте, чтобы ребенок регулярно посещал врача. Если подросток стесняется ходить в кабинет вместе с вами, обзаведитесь телефоном доктора. Не спорьте с ребенком — в этом возрасте он имеет право стесняться.

Как питаться подростку с атопическим дерматитом?

Первым делом нужно отказаться от любимого подростками фастфуда: пиццы, бургеров и сосисок. Газированные напитки, многокомпонентные соусы — о вреде этих продуктов пишут везде. Вы можете спорить с ребенком на эту тему сколько угодно. Это бесполезно. Главное, чему нужно его научить — самостоятельному ответственному подходу к своему питанию.

• чизбургеры, гамбургеры
• пиццы
• Сосиски

Ты пробуешь новый продукт? — Не ешь сразу много, может быть реакция. Ты хочешь съесть то, что, возможно, вызовет реакцию? — Прими профилактические меры — пусть в кармане будет антигистаминный препарат, который выписал врач. Нарушил гипоаллергенную диету? — Не срывайся совсем, возьми паузу и посмотри, не будет ли реакции.

Что еще важно?

Вам будет сложно, но все проблемы подросткового возраста помогут решить только терпение и любовь. А правильное лечение должен назначить доктор. Ни в коем случае не повторяйте назначения, которые ребенку назначали когда-то в детстве. Особенно это касается препаратов на основе топических кортикостероидов. Во-первых, у подростка изменился гормональный фон. И применение гормональных препаратов может привести к нежелательным побочным эффектам. Во-вторых, сегодня разработаны негормональные средства на основе пимекролимуса 1%, которые можно применять длительно. Они не имеют побочного действия и не вызывают привыкания. Возможно, вашему ребенку их будет достаточно.

И еще крайне важно, чтобы ребенок доверял врачу, был мотивирован на то, чтобы самостоятельно выполнять все его рекомендации. Иначе он просто не будет лечиться и запустит болезнь.