Как лечить дисплазию шейки матки 1 степени
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Как лечить дисплазию шейки матки 1 степени

Дисплазия шейки матки 1 степени

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Происходящие в эпителии шейки матки патологические процессы, связанные с появлением в структуре ткани видоизмененных клеток, называются интраэпителиальной дисплазией. Легкая форма таких повреждений плоского эпителия в гинекологии определяется как дисплазия шейки матки 1 степени.

Данный диагноз очень распространен среди женщин разных возрастных категорий.

Патология относится к XIV классу заболеваний – болезни мочеполовой системы (Diseases of the genitourinary system) и имеет код по МКБ 10 – N87.0 (Dysplasia of cervix uteri grade I).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Причины дисплазии шейки матки 1 степени

Ключевые причины дисплазии шейки матки 1 степени – типы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 52 и 58. При этом, как отмечают эксперты International Agency for Research on Cancer (IARC), более 15-ти типов папилломавируса относятся к канцерогенным или условно онкогенным, то есть способным вызвать рак. В частности, 99% плоскоклеточного рака шейки матки связаны с инфицированием ВПЧ 16 и ВПЧ 18.

Легкая дисплазия (cervical intraepithelial neoplasia grade I), как и любая другая, развивается вследствие проникновения в организм вириона ВПЧ и внедрения его нуклеокапсидов в многослойный плоский эпителий, выстилающий слизистую шейки матки. Вирусу не подходит верхний слой со старыми клетками, он стремится проникнуть поглубже – в парабазальный слой, так как в нем происходит интенсивная пролиферация и дифференцировка клеток, и где накапливается достаточно белков, что и нужно для размножения вируса.

Внедрившись в геном нормальной клетки эпителия, вирус своим белком Е7 блокирует ген Rb, который «отвечает» за накопление белков для деления клеток и, в то же время, регулирует избыточное деление клеток (прекращая поставку протеинов). И пока Е7 остается присоединенным к Rb, клеточный цикл будет происходить на условиях, благоприятных для ВПЧ.

Усугубляются вирусные причины дисплазии шейки матки 1 степени еще и тем, что гены ВПЧ атакуют протеин клеток человека p53, который контролирует их биологический цикл и защищает ДНК клеток от повреждений (вызывая апоптоз дефектных клеток). Встраивая свои белки в геном клеток эпителия, вирус инактивирует защитные функции р53, и клетки с поврежденной или измененной ДНК продолжают жить. Это и позволяет вирусу не только чувствовать себя комфортно в организме хозяина, но и успешно размножаться, вызывая неоплазию – аномальный рост видоизмененных клеток. Этот сложный процесс и означает диагноз дисплазия шейки матки 1 степени, при которой патология локализуется в верхней трети эпителиального слоя. Из-за аномальности клеток и их патологической пролиферации такое состояние слизистой шейки матки врачи называют предраковым.

[7], [8], [9], [10]

Факторы риска

Из способствующих развитию дисплазии факторов, которые указывают гинекологи, можно назвать неразборчивые и незащищенные половые контакты, ЗППП, воспалительные процессы в половых органах и, конечно, ослабленный иммунитет.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Патогенез

Патогенез данного поражения медики связывают с генитальной папилломавирусной инфекцией. Среди почти двух сотен известных на сегодняшний день типов вируса папилломы человека (ВПЧ), поражающих слизистые, кожу и внутренние органы, половой путь передачи имеют более четырех десятков типов.

Изменения в тканях шейки матки, вызываемые данным вирусом, можно рассматривать как симптом инфицирования ВПЧ, то есть, по сути – гинекологическое инфекционное заболевание, и тогда классифицировать его по МКБ 10 можно B97.7 (папалломавирусы как причина других болезней).

[18], [19], [20]

Симптомы дисплазии шейки матки 1 степени

Жизненный цикл папалломавируса, относящегося к персистентным инфекциям, имеет свои особенности: его инкубационный период может растянуться на годы, и о его присутствии вы можете даже не догадываться, поскольку он никак себя не проявляет.

Поэтому большинство случаев поражения слизистой шейки матки ВПЧ являются субклиническими, то есть не вызывают никаких физических симптомов. Так что первые признаки цервикальной интраэпителиальной дисплазии пациентки почувствовать не могут. Хотя патологический процесс в эпидермисе шейки матки идет, и при цитологическом анализе обнаруживается целый ряд морфологических изменений в виде аномальной формы клеток, увеличения их ядер и появления в цитоплазме больших вакуолей.

Некоторые симптомы дисплазии шейки матки 1 степени женщины могут заметить, когда изменяется характер и интенсивность вагинальных выделений. Как правило, такое изменение (примесь кровянистых элементов в цервикальной слизи), сопровождаемое зудом или жжением, может быть при дополнительном бактериальном инфицировании влагалища и цервикального канала.

Бывают ли осложнения при дисплазии шейки матки 1 степени? Бывают, и они заключаются в переходе патологии в следующую стадию – дисплазию шейки матки умеренной степени, при которой неопластические процессы поражают уже половину и более толщины плоского эпителия.

А вот последствия зависят от онкогенного потенциала папилломавируса: даже при субклиническом характере инфекции у 5-10% инфицированных ВПЧ 16 и ВПЧ 18 женщин существует высокий риск развития предраковых поражений вульвы и шейки матки, которые могут прогрессировать до онкологии.

Кстати, одновременно могут существовать дисплазия шейки матки 1 степени и беременность, так как имевшийся до наступления гестации папалломавирус никуда не девается. А, учитывая особенности иммунитете женского организма в период беременности, может даже активизироваться. Легкая степень патологии лечения не требует, как и не предполагает родов путем кесарева сечения.

[21], [22], [23]

Диагностика дисплазии шейки матки 1 степени

Чем раньше проведена диагностика дисплазии шейки матки 1 степени, тем лучше. Стандартные диагностические методы при определении данной патологии, кроме обычного гинекологического осмотра включают анализы:

  • PAP-smear test (мазок по Папаниколау) – цитологическое исследование слизистой;
  • анализ на ВПЧ (мазок с эндоэпителия шейки матки) – определение папилломавируса и его серотипа с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР);
  • соскоб ткани шейки матки и проверка ее на ДНК вируса папилломы (Digene test).

Инструментальная диагностика при дисплазиях проводится методом вагинальной эндоскопии (колькоскопии) – осмотра шейки матки через кольпоскоп, который обеспечивает 30-кратное увеличение и достаточно четкую визуализацию нормальных и аномальных тканей. Для более точного выявления локализации очагов дисплазии проводят расширенную кольпоскопию (с пробами слабым раствором уксусной кислоты и йодидом калия).

По результатам PAP-теста – при подозрении на онкологию – назначается биопсия шейки матки (под контролем колькоскопа) и гистологическое исследование биоптата. В этом, собственно, и заключается дифференциальная диагностика интраэпителиальной дисплазии.

[24], [25], [26], [27], [28]

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение дисплазии шейки матки 1 степени

Следует сразу заметить, что лекарства для избавления от причины дисплазии шейки матки не существует.

Кроме того, согласно клиническим исследованиям данной патологии, легкая степень цервикальной неоплазии в 70% случаев проходит через год без какой-либо терапии, а через два года – в 9 случаях из 10.

Поэтому лечение дисплазии шейки матки 1 степени заключается в наблюдении за состоянием ее эпителия, для чего пациентки должны раз в квартал или в полгода сдавать мазок. Оперативное лечение такой степени дисплазии, как правило, не применяется. Только при неудовлетворительных показателях колькоскопии может быть назначена эксцизионная процедура электрической конизации (конусообразного удаления аномальной ткани).

Гинекологи рекомендуют принимать витамины С, бета-каротин, В2, В6, В9, Е, а также селен (0,2 мг в день) и цинк (15-25 мг в сутки).

Также есть иммуномодулирующие и противовирусные фармакологические средства:

вагинальные суппозитории Виферон и Генферон;

  • Новирин (Инозин пранобекса, Изопринозин) – по две таблетки трижды в день, в течение2-4 недель;
  • Аллоферон (Аллокин-альфа) для подкожных инъекций против ВПЧ.

Народное лечение предлагает употребление куркумы (ежедневно по чайной ложке), чая с эхинацеей и настоя ягод шиповника (по 150-200 мл в день в течение 3-4 недель), спринцевание влагалища водным раствором прополиса.

Применяется и лечение травами, например, спринцевание отваром из смеси таких лекарственных растений, как календула (цветки), солодка (корень), тысячелистник, донник и лабазник (таволга).

Возможно, кому-то может помочь гомеопатия: препарат Beta-Mannan на основе экстракта алоэ; Thuja occidentalis (туя западная); DIM (Diindolymethane) на основе метаболита индол-3-карбинола – соединения, которое содержится в овощах семейства крестоцветных (капуста, брокколи и др.). Натуропаты советуют лечиться экстрактом зеленого чая эпигаллокатехин-3-галлатом (EGCG), который ингибирует рецепторы эпидермального фактора роста и сдерживает пролиферацию аномальных клеток при неоплазиях.

Учитывая высокий уровень самопроизвольного прекращения патологического процесса, прогноз дисплазии шейки матки 1 степени положительный, если ВПЧ не относится к онкогенным серотипам.

Профилактика

Профилактика состоит в мерах, предпринимаемых для минимизации возможности заражения папилломавирусом, то есть безопасных сексуальных отношений с использованием презерватива.

Курение предрасполагает к развитию аномалий шейки матки, так как никотин снижает уровень аскорбиновой кислоты, нарушая рН-баланс эпидермиса. Так что отказ от курения является частью профилактики дисплазии. Чрезвычайно важным аспектом профилактики дисплазии шейки матки 1 степени является поддержание здоровой иммунной системы организма.

[29], [30], [31]

Дисплазия шейки матки 1 степени

Дисплазия шейки матки 1 степени – это предраковое состояние цервикального эпителия. Как ее лечить, и есть ли риск перехода в рак маточной шейки? Подробнее в материале ниже.

Что это такое

Дисплазия 1 степени или цервикальная интраэпителиальная неоплазия(ЦИН) – это женское заболевание репродуктивной системы. Эпителий шейки матки изменяется. Его слои разрастаются и становятся толще. Изменяется структура клеток, нарушается процесс их деления, у них становится больше ядер. При первой степени поражаются только поверхностные эпителиальные покровы цервикального канала матки. Поражение очаговое, может быть маленьким или средних размеров.

Более подробно о заболевании можно узнать по ссылке: дисплазия шейки матки

Причины возникновения

Причин возникновения дисплазии может быть несколько. Нередко, врач не может определить, что именно вызвало заболевание. Есть факторы, провоцирующие развитие дисплазии шейки матки:

  1. Заражение ВПЧ (некоторые штаммы). Этот вирус может изменить эпителиальный слой маточной шейки, спровоцировать опухолевые заболевания. Фактором развития раковых образований в шейке матки вирус папилломы человека, является в 70% случаев.
  2. Неправильное ведение половой жизни. Этот фактор включает и раннее ее начало, и беспорядочные, незащищенные контакты, и активный секс при патологиях репродуктивной системы.
  3. Курение и алкоголь. Вредные привычки, в том числе и потребление вредной пищи, низкая физическая активность – все это снижает защитные силы организма. Это может спровоцировать дисплазию шейки матки, поскольку организм не может сопротивляться вирусам.
  4. Дискератоз и другие патологии, относящиеся к иммунной системе, нарушениям метаболизма, авитаминозу, провоцируют ускоренное развитие дисплазии цервикального канала матки.
  5. Не диагностированная или не вылеченная эрозия шейки матки.
Читать еще:  Болезнь Бехтерева симптомы у женщин лечение

В общем, основной фактор дисплазии шейки матки – ослабление организма, и проникновение в кровь ВПЧ.

Симптомы

Дисплазия первой степени практически не проявляется. Но, если женщина очень внимательна к своему здоровью, то может заметить:

  1. Выделения из влагалища. Они становятся более обильными или слишком скудными. Могут иметь творожистую структуру или кровяные сгустки. Иногда вызывают жжение и зуд. Тип выделений зависит от сопровождающих дисплазию шейки матки заболеваний.
  2. Болевые ощущения. На первой стадии болезни они бывают очень редко. Но иногда они могут возникать во время месячных. Если у женщины эндометриты, аднекситы, то боль может быть и при начальной дисплазии цервикального канала.

Диагностика

Дисплазию шейки матки первой степени можно точно подтвердить только после тщательной диагностики. На обычном гинекологическом осмотре это сделать невозможно, поскольку внешне болезнь практически не проявляется. Нужно использовать инструментальные и лабораторные методы. Как определяют болезнь:

  1. Цитологический анализ мазка – показывает есть ли атипичные клетки маркеры вируса папилломы человека.
  2. Биопсическое исследование – анализ на гистологию цервикального маточного канала. Биопсия позволяет поставить диагноз с точностью до ста процентов.
  3. ПЦР-анализ- выявление ВПЧ в организме пациентки и его количество в крови.
  4. Кольпоскопическое исследование – диагностика органов малого таза кольпоскопом.С его помощью, выявляются незаметные повреждения эпителиального слоя шейки матки. Для получения результата, гинеколог использует специальный диагностический раствор, которым обрабатывает цервикальный канал.

Все эти способы в комплексе позволяют получить точную картину дисплазии шейки матки, и назначить лечение. Перед началом терапии, врач проводит тщательную диагностику на наличие сопутствующих патологий. (воспаления, инфекции, нарушений гормонального фона).

Как лечить дисплазию шейки матки 1 степени

Дисплазия шейки 1 степени развивается по трем сценариям:

  1. Проходит сама. В большинстве случаев, если иммунная система женщины сильная, то она угнетает вирус, вызвавший заболевание и дисплазия слабой формы исчезает без лечения.
  2. Переходит в хроническую форму. То есть дисплазия не развивается, но и не проходит.
  3. Переходит во вторую степень.

Лечение дисплазии шейки матки 1 степени консервативное. Но если медикаментозные лечение не дало результата, и дисплазия прогрессирует, применяется оперативное вмешательство.

Если организм молодой, здоровый и сильный и очаг поражения маленький, то врачи не лечат дисплазию 1 степени, поскольку в течении 1-2 лет она может пройти самостоятельно. Во время этого периода необходимо:

  1. Проходить гинекологический осмотр каждые 12 недель.
  2. Проходить цитологическое и ПЦР исследование каждые 16 недель.
  3. Принимать противовоспалительные.
  4. Нормализовать гормональный фон.
  5. Подобрать контрацептивы, безопасные для организма.

Если за 24 месяца дисплазия слабой формы не развивается, то нужно лечить ее радикально. Например, прижиганием химическим препаратами- солкогином или ваготилом, если очаг поражения небольшой. Если поражена значительная площадь эпителия, то применяют малоинвазивные хирургические методики лечения ЦИН – выжигание жидким азотом или радиоволнами.

Препараты

Для лечения дисплазии 1 степени назначаются различные препараты. Если в матке развились инфекционно-воспалительные заболевания, то назначается медикаментозная терапия. Также прописывают:

  1. Средства для укрепления иммунной системы — витаминные комплексы и имуномодуляторы. Витамины группы В, в таблетках и уколах,
  2. Бактерицидные средства – Клотримазол, Пимафуцин и проч. Для лечения инфекций половых путей используются мази и суппозитории.
  3. Противовспалительные препараты – Ибупрофен, Найз и др.

Женщина должна правильно и полноценно питаться, ограничить курение и алкоголь, заниматься спортом.

Народные средства

Лечение народными средствами возможно, но перед их применением нужно посоветоваться с гинекологом. При дисплазии шейки матки домашние средства могут привести к неблагоприятным эффектам, поэтому их нужно использовать с осторожностью, соблюдая дозировку. При лечении используется

  1. Тампонирование с травами и маслами.
  2. Спринцевание травяными отварами.
  3. Внутреннее употребление настоек и отваров.

Травы, помогающие при дисплазии шейки матки: прополис, алоэ, облепиха, зверобой, бадан, календула, сосна. Из этих трав готовятся отвары, настойки, сок.

Сок алое – срежьте листья с алое, не моложе 3х лет. Подержите их в холодильнике 48 часов. Из листьев нужно отжать сок, пропустив их через мясорубку или измельчив и отжав через марлю. Соком пропитывается марлевый тампон. Его нужно поместить во влагалище на ночь.

Прополис – на 200 гр. растопленного сливочного масла десять грамм прополиса. Тщательно перемешать и томить на медленном огне минут пятнадцать. Процедить смесь через двойную марлю или сито. Так же тампон пропитать этим маслом, и ввести во влагалище на тридцать-сорок минут. Курс лечения – четыре недели, раз в день, без перерыва.

Масло облепихи. Профильтрованное масло используется для тампонов. Их нужно делать ежедневно, затычку держать всю ночь. Длительность лечения – 30 дней. Можно чередовать тампоны из прополиса и облепихового масла – эффект будет лучше.

Зверобой. Для приготовления отвара нужно 100 грамм сухой травы и два литра воды. Смесь нужно довести до закипания, и томить на малом огне минут десять. Полученный отвар настоять около часа и процедить. Этим отвар каждый вечер делать спринцевание.

Бадан подходит для местного и внутреннего применения. На три ложки с горкой корня бадана берется стакан кипятка. Затем смесь нужно выпарить до половины объема. Смесь нужно разбавить полутора стаканами воды (300мл) для спринцевания. Для приема внутрь на стакан воды нужно тридцать капель баданового отвара. Пить бадан три раза в день после еды.

Календула – настойку этой травы нужно развести в 50 мл воды. Настойку можно купить в аптеке. Спринцеваться нужно в течении недели – три раза в день.

Почки сосны. На одну столовую ложку сушеных сосновых почек стакан кипятка. Затем отвар подержать на малом огне минут пять не больше. Отвар настаивать еще полчаса, профильтровать. Использовать для спринцевания раз в день. Курс лечения – 21 день.

Как правило, дисплазия шейки матки первой степени легко поддается лечению. Если поддерживать иммунную систему и регулярно проводить эпителиальные исследования, предотвращать инфекционно-воспалительные заболевания, то патология может полностью пройти самостоятельно, а течении года или двух.

Прогноз

Обычно дисплазию шейки матки вызывает вирус папилломы человека различных штаммов. Этот вирус поражает как молодых, уже рожавших, так и женщин после наступления менопаузы. Но есть пациентки, находящиеся в зоне особого риска:

  1. Ведущие беспорядочную половую жизнь.
  2. Не используют барьерную контрацепцию.
  3. Имеют половые контакты во время месячных.
  4. Имеют инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза.

Если вовремя обнаружить дисплазию, и правильно ее лечить, соблюдая все рекомендации врача, то исход положительный в 95% случаев, болезнь полностью проходит. Но, если иммунитет ослаблен и есть фоновые заболевания шейки матки, то дисплазия из первой степени может прогрессировать во вторую, и вылечить ее будет сложнее. Опасно дисплазия шейки матки, тем что может перерасти в рак шейки матки.

Можно ли забеременеть

Можно ли при дисплазии шейки матки планировать беременность зависит от ее стадии. При дисплазии первой степени можно забеременеть, без опасений за свое здоровье и здоровье будущего ребенка. Перед зачатием пациентка должна пройти диагностику по дисплазии шейки матки, пролечить воспаления, и избавиться от вируса папилломы человека (противовирусная терапия относится и к будущему отцу), пройти гормональную диагностику. Если беременность случилась уже после обнаружения заболевания, то ее ведение требует большего внимания, чем обычно. При дисплазии шейки матки 1 степени осложнения во время беременности практически не происходят. Опухоль не развивается и не перерождается раковую, и на состоянии плода не сказывается. Во время беременности можно применять консервативную терапию от дисплазии. Не редко, у беременной женщины выравнивается гормональный фон, и болезнь проходит сама собой.

Отзывы

Я забеременела и во время диагностики у меня обнаружили ЦИН в легкой форме. Ничего назначать не стали, но осмотры были чаще чем обычно. После того как родила, мне и мужу прописали противовирусную терапию. Где-то через месяцев семь болезнь полностью прошла.

Катерина, 35 лет

У моей мамы был рак шейки матки. Поэтому, когда я узнала свой диагноз, то было страшно. Но мне назначили хорошее лечение, когда была начальная стадия заболевания. И еще, я ставила себе тампоны с облепихой и прополисом. Лечение длилось около полугода. Теперь прохожу обследования регулярно, и никаких отклонений.

Я лечила дисплазию через выжигание жидким азотом, потому что она начала прогрессировать. Врачи не стали рисковать, и сделали прижигание. Было немного больно. После этого мне прописали витамины и средства для поднятия иммунитета.

Как лечить дисплазию шейки матки 1 степени

Дисплазия шейки матки (ДШМ) сопровождается изменение слизистой влагалищного сегмента. ДШМ 1 степени при раннем выявлении обратима. Диагностируется чаще всего у молодых женщин 25 – 35 лет.

Заключение

  • Заболевание при своевременном диагностировании обратимо.
  • Выявляется чаще всего у молодых женщин 25 – 35 лет
  • Типичная симптоматика на ранней стадии, как правило, отсутствует. Но проявление возможны.
  • Лечение медикаментозное. Оперативное вмешательство используется редко.
  • Разрешено использование рецептов народной медицины.
  • Истинные причины развития не известны.
  • Диагностика проводится при помощи инструментальных методик.

Что это такое

Дисплазия шейки матки 1 степени проявляется изменением структуры эпителиальных клеток. Они разрастаются, вызывая утолщение слизистой. Поражение очаговое. Размеры – маленькие/средние.

Причины возникновения

Истинных причин развития дисплазии шейки матки 1 степени медикам не известно. Среди возможных выделяют:

  • плохой экологический фактор;
  • роды, сопровождающиеся травмами;
  • предрасположенность на генном уровне;
  • иммунодефицит;
  • заражение ВПЧ;
  • гормональный дисбаланс;
  • отсутствие постоянного полового партнёра и т.д.

Симптомы

Дисплазия шейки матки 1 степени характерной симптоматики не имеет. Выявляется чаще всего случайно в ходе обследования по иному поводу.

Иногда на этом этапе больную могут беспокоить:

  • вагинальное жжение и зуд;
  • боли во время секса;
  • появление кровянистых белей после гинекологического осмотра;
  • болезненность в области проекции матки тянущего характера.

Но чаще всего подобные проявления типичны для тяжёлых стадий.

Диагностика

Для подтверждения дисплазии шейки матки 1 степени используются следующие инструментальные тесты:

  • забор биоптата из цервикального канала;
  • цервикография;
  • прицельная биопсия;
  • кольпоскопия.

Как лечить дисплазию шейки матки 1 степени

Терапия дисплазии шейки матки 1 степени предполагает консервативный подход. При отсутствии ожидаемого эффекта и прогрессировании заболевания, больной будет рекомендовано хирургическое вмешательство.

Читать еще:  Шум в сердце у новорожденного чем лечить

Препараты

Лечение дисплазии 1 степени проводится при помощи различных групп лекарственных средств.

Если в полости матки присутствуют инфекционные патогены, вызывающие развитие воспаления, то к приёму назначаются следующие препараты:

  • укрепляющие иммунную систему – иммуномодуляторы и витамины;
  • бактерицидные медикаменты как для внутреннего приёма, так и местного применения (в виде суппозиториев и мазей);
  • противовоспалительные средства.

Женщине необходимо отказаться от алкоголя и курения, а также улучшить питание.

Народные средства

В процессе лечения дисплазии шейки матки 1 степени народными средствами могут применяться:

  • вагинальные тампоны с маслами и травяными настоями;
  • санация вагины отварами трав;
  • приём отваров и настоек из лекарственных трав.

Совет! Хорошо себя зарекомендовали прополис, облепиха, зверобой, календула, алоэ, бадан, сосна.

Питание при лёгкой дисплазии

При дисплазии шейки матки 1 степени из меню необходимо исключить:

  • острые/жареные блюда;
  • копчения и маринады;
  • фаст-фуд;
  • полуфабрикаты промышленного производства;
  • продукты, содержащие много простых углеводов;
  • алкоголь любой крепости.

Основу меню должны составлять:

  • каши;
  • овощи;
  • кисломолочные продукты;
  • орехи;
  • сухофрукты;
  • различные отвары;
  • мёд.

Прогноз

Прогноз благоприятный. Выздоровление наступает в 95 % всех случаев.

Можно ли забеременеть

Дисплазия шейки матки 1 степени не является препятствием для наступления беременности.

Отзывы врачей и пациентов

Елена, 24 года

После наступления беременности во время прохождения осмотра нашли дисплазию в начальной форме. Лечение не проводили, но увеличили число обязательных осмотров. После родов нам с мужем назначили противовирусную терапию.

Ольга, 31 год

У нас по женской линии есть предрасположенность к раку шейки матки. Когда я узнала, что у меня начальная стадия дисплазии, то пришла в откровенный ужас. Но мне назначили адекватное лечение лекарственными средствами. Я его дополнила народными способами и ставила тампоны с прополисом и облепихой. Лечилась примерно 6 месяцев. Сейчас все хорошо, никаких отклонений нет.

Дисплазия шейки матки 1 степени что это и как лечить?

Галина Савина 28.10.2019 На чтение: 10 мин 20,750 Просмотров

Репродуктивная женская система имеет огромное значение для всего организма женщины. Любое нарушение может привести к появлению серьезных заболеваний не только половой системы, но и других внутренних органов и систем. К одной из опасных и серьезных болезней относят дисплазию шейки матки. Но на первых стадиях ее можно быстро устранить. Предварительно стоит рассмотреть особенности протекания этой патологии, ее симптомы, причины.

Что это такое – дисплазия шейки матки 1 степени?

Дисплазия шейки матки 1 степени (CIN) считается достаточно распространенным патологическим процессом. Согласно данным специалистов с каждым годом, женщин у которых выявляется данная болезнь, становится все больше и больше. В основном она выявляется у пациенток детородного возраста, от 25 до 35 лет.

Дисплазия шейки матки – это обратимая патология, во время которой эпителий, ткани, покрывающие шейку матки, начинают менять свою структуру. Изменения происходят на клеточном уровне.

Обычно в нормальном состоянии шейки матки имеет покрытие из цилиндрического эпителия. Он выполняет роль защиты тканей от негативных внешних воздействий. А если начинается нарушения развития и перерождение клеток, то в этих случаях врачи ставят диагноз дисплазия.

Причины появления дисплазии

Атипия эпителия и тканей шейки матки возникает не просто так, этот процесс может развиваться длительное время и никак не проявляться. Конечно, на него оказывают влияние различные факторы с негативным характером.

К частым причинам можно отнести следующие:

  • Заражение патогенными штаммами ВПЧ (вирус папилломы человека). Этот вирус имеется практически у 92-97 % населения земного шара. Но агрессивными относительно онкогенной активности являются только два типа – 16 и 18 тип. Вирионы проникают в структуру базального слоя, при этом они выделяют особые белки, которые оказывают разрушающее воздействие на защитную систему человека, а также они повреждают структуру ДНК здоровых клеток. Все это в конечном итоге вызывает аденоз и дисплазию шейки матки 1 типа;
  • Применение гормональных оральных контрацептивов с эстрогеном на протяжении 5 лет и больше. Этот фактор оказывает опосредованное воздействие. Дело в том, что многие женщины, принимающие ОК, при сексуальной половой активности забывают использовать барьерное предохранение при смене половых партнеров. В результате этого они могут быстро заразиться венерическими заболеваниями;
  • Ранняя половая жизнь, беременность в юном возрасте. Развитие органов половой системы, нормализация гормонального фона обычно достигается к 18 годам. Ослабленный юный организм, который еще недостаточно окреп и сформировался, наиболее подвержен воздействиям негативных факторов;
  • Незащищенный секс, а также смена нескольких половых партнеров;
  • Сексуальная жизнь во время менструаций, а также несоблюдение необходимых правил гигиены. Все это провоцирует развитие воспалений в наружных и внутренних половых органах;
  • Самостоятельное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний половых органов;
  • Кольпит с бактериальным характером;
  • Наследственная предраспаложенность;
  • Вредные привычки курение, употребление алкоголя. Все это приводит к снижению иммунной системы и ослаблению защитных свойств организма.

Все эти факторы вызывают интраэпителиальный процесс шейки матки. Если своевременно не провести диагностику, то в дальнейшем неоплазия может привести к развитию онкологии.

Также есть еще некоторые причины, которые вызывают развитие дисплазии шейки матки в 10 % случаев:

  • многочисленные роды, во время которых может произойти повреждение половых путей;
  • неправильное питание;
  • авитаминоз;
  • ранние аборты;
  • поражение влагалища и половых путей с дисплатическим характером;
  • низкий уровень в организме фолиевой кислоты и бета-каротина;
  • травматические повреждения шейки матки.

Симптомы дисплазии

Несмотря на то, что дисплазия шейки матки на начальной стадии не сильно опасна для здоровья, и ее можно с легкостью устранить при помощи специальных лекарственных средств, это заболевание достаточно сложно выявить самостоятельно. Обычно патологию выявляет гинеколог во время проведения осмотра женщины.

Выделяют следующие симптомы дисплазии, которые характерны для всех трех стадий:

  • Болезненные ощущения с периодичным или слабовыраженным характером;
  • Ощущение зуда;
  • Проявление жжения, чувства дискомфорта в области половых органов;
  • Могут наблюдаться выделения из влагалища, которые имеют нетипичную структуру, а также резкий неприятный запах;
  • Возникновение маточных кровотечений;
  • При половом акте возникают неприятные ощущения, боли;
  • Иногда могут проявляться выделения со слизистой структурой, в них могут прослеживаться кровяные прожилки. Обычно кровь выделяется после совершения полового акта;
  • Проявление кондилом или папиллом.

Последствия и осложнения

Первая стадия дисплазии матки не считается опасным патологическим процессом, его можно с легкостью вылечить, используя лекарственные средства. Однако если процесс запустить, то в итоге может возникнуть карценома – злокачественное новообразование, которое может быстро распространиться на другие внутренние органы.

Помимо этого при наличии половой инфекции наблюдается высокая вероятность развития других опасных заболеваний:

  • гонорея;
  • хламидиоз;
  • проявление воспалений в области заднего прохода;
  • киста матки или яичников;
  • гиперплазия или гипертрофия эндометрия;
  • эрозия шейки матки;
  • воспалительный процесс вульвы.

Для того чтобы избежать всех вышеперечисленных патологий, рекомендуется своевременно пройти диагностику. Не стоит выявлять самостоятельно это заболевание, важно чтобы обследование провел опытный гинеколог.

Особенности диагностики

Самостоятельно определить дисплазию шейки матки первой степени невозможно. Это заболевание выявляет гинеколог во время планового осмотра. При этом у женщины может не наблюдаться характерных симптомов.

Диагностирование дисплазии первой степени производится при помощи следующих способов:

  • Наиболее точно выявить дисплазию матки можно при наличии в структуре эпителия ВПЧ и клеток с атипичным развитием. Для того чтобы обнаружить папилломавирус, выполняется анализ крови методом ПЦР. Он позволяет с максимальной точностью определить тип микроорганизма по его ДНК;
  • Выявить наличие в эпителии ВПЧ, атипичных клеток можно при помощи проведения цитологического анализа мазка (ПАП-тест);
  • Биопсия шейки матки. Выполняется забор тканей для выполнения гистологического диагностирования. Отбор материала проводится в виде столбика с содержанием всех слоев эпителия;
  • Кольпоскопия. Кольпоскопом может производиться детальный осмотр шейки матки. Он оптически увеличивает ее ткани и может наиболее детально их осмотреть. Прежде чем выполнять кольпоскопию, проводится обработка шейки раствором Люголя и 3 %-ным раствором уксусной кислоты. При помощи этого метода исследования можно выявить кератоз – наличие белых пятен на эпителии.

Как лечить дисплазию 1 степени

Зачастую первую стадию дисплазии шейки матки не требуется лечить. Она проходит самостоятельно естественным путем, но после того, как организм справляется с ВПЧ. На этом этапе медицинское вмешательство должно быть минимальным, оно должно быть направлено на повышение иммунитета. Это поможет наиболее быстрее справиться организму с вирусом папилломы человека.

Но при этом обязательно в первое время нужно постоянно наблюдаться у врача. Это следует выполнять пока признаки дисплазии шейки матки полностью не пройдут. Зачастую заболевание переходит во вторую степень, которое может сопровождаться серьезными осложнениями. В этих ситуациях может быть назначено медикаментозное и оперативное лечение.

Медикаментозное лечение

Первая стадия дисплазии шейки матки обычно лечится медикаментозной терапией. На начальном этапе можно быстро устранить все неприятные симптомы при помощи специальных лекарственных средств. Они ускорят восстановление эпителия, а также укрепят структуру ткани цервикального канала шейки.

Если имеются другие болезни органов репродуктивной системы, то могут быть назначены дополнительные лекарственные средства. Часто применяются кремы, мази, свечи для улучшения состояния микрофлоры влагалища.

При лечении специалист может порекомендовать следующие препараты:

  • витамины группы В. Они могут быть назначены в форме таблеток или в виде раствора, который требуется вводить инъекционно;
  • медикаменты для устранения бактерий – свечи, таблетки или крем Клотримазол, Флуконазол, Пимафуцин и другие;
  • лекарства с противовоспалительным действием – на основе ибупрофена (Нурофен), нимесулида (Найз).

Оперативные методы лечения

Если медикаментозная терапия не дала положительного результата и первая стадия дисплазии матки перешла во вторую или даже в третью стадию, то в этих случаях требуется оперативное вмешательство. Этот вид лечения обычно гарантирует излечение.

Применяются следующие виды операций:

  • Лазерная хирургия. В эту группу входят различные операции – лазерная вапоризация, лазерная конизация, лазерное прижигание. Во время этой терапии производится воздействие пучка лазера с низкой интенсивностью на ткани с патологическим развитием. Это вызывает нагревание и разрушение участков с дисплазией, через некоторое время они полностью заживают и рубцуются;
  • Применение холодовой диструкции (криодеструкции, криоконизация);
  • Электроконизация, электродиатермоконизация;
  • Иногда могут использовать электрическую эксцизию – диатермокоагуляцию, процедуру петлевой электрической эксцизии;
  • Конизация шейки матки (ножевой метод оперирования). Во время этого оперирования специальным ножом в форме петли производится удаление участков шейки матки, которые имеют внешний вид в виде конуса;
  • Криотерапия. Во время этого оперативного вмешательства выполняется удаление области с атипией жидким азотом;
  • Использование радиоволновой хирургии;
  • Полное удаление шейки матки скальпелем.

Народные методы лечения дисплазии шейки первой степени

К наиболее эффективным относят следующие народные средства:

  • сосновые почки. В кастрюлю следует засыпать 1 большую ложку плодов хвойного дерева, все заливается стаканом горячей воды. Далее все проваривается в течение 10 минут, затем снимается и остужается. После этого теплый отвар можно использовать для спринцевания;
  • алоэ обладает хорошими противовоспалительными и общеукрепляющими свойствами. Лист растения стоит нарезать на мелкие кусочки и выдавить из них сок. Спринцевание проводится два раза в сутки;
  • сливочное масло и прополис. Для приготовления этого средства будет нужно 200 грамм сливочного масла и 20 грамм прополиса. Все компоненты стоит перемешать и проварить на паровой бане. Затем готовое средство процеживается. Ватный тампон смачивается и вводится во влагалище на 30-40 минут;
  • применение сока крапивы. Утром следует в соке растения смочить ватный тампон и ввести его внутрь влагалища. Через 10 минут тампон удаляется.
Читать еще:  В горле белый гнойничок чем лечить

Применение всех вышеперечисленных средств поможет ускорить процесс восстановления организма, но их рекомендуется использовать совместно с медикаментами. Конечно, лучше не допускать появление дисплазии шейки матки, потому что это заболевание может привести к развитию рака. Лучше профилактикой от него считается вакцинирование против ВПЧ. Вакцину можно делать девочкам от 9 лет и женщинам до 46 лет.

Дисплазия шейки матки 1 степени

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Происходящие в эпителии шейки матки патологические процессы, связанные с появлением в структуре ткани видоизмененных клеток, называются интраэпителиальной дисплазией. Легкая форма таких повреждений плоского эпителия в гинекологии определяется как дисплазия шейки матки 1 степени.

Данный диагноз очень распространен среди женщин разных возрастных категорий.

Патология относится к XIV классу заболеваний – болезни мочеполовой системы (Diseases of the genitourinary system) и имеет код по МКБ 10 – N87.0 (Dysplasia of cervix uteri grade I).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Причины дисплазии шейки матки 1 степени

Ключевые причины дисплазии шейки матки 1 степени – типы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 52 и 58. При этом, как отмечают эксперты International Agency for Research on Cancer (IARC), более 15-ти типов папилломавируса относятся к канцерогенным или условно онкогенным, то есть способным вызвать рак. В частности, 99% плоскоклеточного рака шейки матки связаны с инфицированием ВПЧ 16 и ВПЧ 18.

Легкая дисплазия (cervical intraepithelial neoplasia grade I), как и любая другая, развивается вследствие проникновения в организм вириона ВПЧ и внедрения его нуклеокапсидов в многослойный плоский эпителий, выстилающий слизистую шейки матки. Вирусу не подходит верхний слой со старыми клетками, он стремится проникнуть поглубже – в парабазальный слой, так как в нем происходит интенсивная пролиферация и дифференцировка клеток, и где накапливается достаточно белков, что и нужно для размножения вируса.

Внедрившись в геном нормальной клетки эпителия, вирус своим белком Е7 блокирует ген Rb, который «отвечает» за накопление белков для деления клеток и, в то же время, регулирует избыточное деление клеток (прекращая поставку протеинов). И пока Е7 остается присоединенным к Rb, клеточный цикл будет происходить на условиях, благоприятных для ВПЧ.

Усугубляются вирусные причины дисплазии шейки матки 1 степени еще и тем, что гены ВПЧ атакуют протеин клеток человека p53, который контролирует их биологический цикл и защищает ДНК клеток от повреждений (вызывая апоптоз дефектных клеток). Встраивая свои белки в геном клеток эпителия, вирус инактивирует защитные функции р53, и клетки с поврежденной или измененной ДНК продолжают жить. Это и позволяет вирусу не только чувствовать себя комфортно в организме хозяина, но и успешно размножаться, вызывая неоплазию – аномальный рост видоизмененных клеток. Этот сложный процесс и означает диагноз дисплазия шейки матки 1 степени, при которой патология локализуется в верхней трети эпителиального слоя. Из-за аномальности клеток и их патологической пролиферации такое состояние слизистой шейки матки врачи называют предраковым.

[7], [8], [9], [10]

Факторы риска

Из способствующих развитию дисплазии факторов, которые указывают гинекологи, можно назвать неразборчивые и незащищенные половые контакты, ЗППП, воспалительные процессы в половых органах и, конечно, ослабленный иммунитет.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Патогенез

Патогенез данного поражения медики связывают с генитальной папилломавирусной инфекцией. Среди почти двух сотен известных на сегодняшний день типов вируса папилломы человека (ВПЧ), поражающих слизистые, кожу и внутренние органы, половой путь передачи имеют более четырех десятков типов.

Изменения в тканях шейки матки, вызываемые данным вирусом, можно рассматривать как симптом инфицирования ВПЧ, то есть, по сути – гинекологическое инфекционное заболевание, и тогда классифицировать его по МКБ 10 можно B97.7 (папалломавирусы как причина других болезней).

[18], [19], [20]

Симптомы дисплазии шейки матки 1 степени

Жизненный цикл папалломавируса, относящегося к персистентным инфекциям, имеет свои особенности: его инкубационный период может растянуться на годы, и о его присутствии вы можете даже не догадываться, поскольку он никак себя не проявляет.

Поэтому большинство случаев поражения слизистой шейки матки ВПЧ являются субклиническими, то есть не вызывают никаких физических симптомов. Так что первые признаки цервикальной интраэпителиальной дисплазии пациентки почувствовать не могут. Хотя патологический процесс в эпидермисе шейки матки идет, и при цитологическом анализе обнаруживается целый ряд морфологических изменений в виде аномальной формы клеток, увеличения их ядер и появления в цитоплазме больших вакуолей.

Некоторые симптомы дисплазии шейки матки 1 степени женщины могут заметить, когда изменяется характер и интенсивность вагинальных выделений. Как правило, такое изменение (примесь кровянистых элементов в цервикальной слизи), сопровождаемое зудом или жжением, может быть при дополнительном бактериальном инфицировании влагалища и цервикального канала.

Бывают ли осложнения при дисплазии шейки матки 1 степени? Бывают, и они заключаются в переходе патологии в следующую стадию – дисплазию шейки матки умеренной степени, при которой неопластические процессы поражают уже половину и более толщины плоского эпителия.

А вот последствия зависят от онкогенного потенциала папилломавируса: даже при субклиническом характере инфекции у 5-10% инфицированных ВПЧ 16 и ВПЧ 18 женщин существует высокий риск развития предраковых поражений вульвы и шейки матки, которые могут прогрессировать до онкологии.

Кстати, одновременно могут существовать дисплазия шейки матки 1 степени и беременность, так как имевшийся до наступления гестации папалломавирус никуда не девается. А, учитывая особенности иммунитете женского организма в период беременности, может даже активизироваться. Легкая степень патологии лечения не требует, как и не предполагает родов путем кесарева сечения.

[21], [22], [23]

Диагностика дисплазии шейки матки 1 степени

Чем раньше проведена диагностика дисплазии шейки матки 1 степени, тем лучше. Стандартные диагностические методы при определении данной патологии, кроме обычного гинекологического осмотра включают анализы:

  • PAP-smear test (мазок по Папаниколау) – цитологическое исследование слизистой;
  • анализ на ВПЧ (мазок с эндоэпителия шейки матки) – определение папилломавируса и его серотипа с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР);
  • соскоб ткани шейки матки и проверка ее на ДНК вируса папилломы (Digene test).

Инструментальная диагностика при дисплазиях проводится методом вагинальной эндоскопии (колькоскопии) – осмотра шейки матки через кольпоскоп, который обеспечивает 30-кратное увеличение и достаточно четкую визуализацию нормальных и аномальных тканей. Для более точного выявления локализации очагов дисплазии проводят расширенную кольпоскопию (с пробами слабым раствором уксусной кислоты и йодидом калия).

По результатам PAP-теста – при подозрении на онкологию – назначается биопсия шейки матки (под контролем колькоскопа) и гистологическое исследование биоптата. В этом, собственно, и заключается дифференциальная диагностика интраэпителиальной дисплазии.

[24], [25], [26], [27], [28]

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение дисплазии шейки матки 1 степени

Следует сразу заметить, что лекарства для избавления от причины дисплазии шейки матки не существует.

Кроме того, согласно клиническим исследованиям данной патологии, легкая степень цервикальной неоплазии в 70% случаев проходит через год без какой-либо терапии, а через два года – в 9 случаях из 10.

Поэтому лечение дисплазии шейки матки 1 степени заключается в наблюдении за состоянием ее эпителия, для чего пациентки должны раз в квартал или в полгода сдавать мазок. Оперативное лечение такой степени дисплазии, как правило, не применяется. Только при неудовлетворительных показателях колькоскопии может быть назначена эксцизионная процедура электрической конизации (конусообразного удаления аномальной ткани).

Гинекологи рекомендуют принимать витамины С, бета-каротин, В2, В6, В9, Е, а также селен (0,2 мг в день) и цинк (15-25 мг в сутки).

Также есть иммуномодулирующие и противовирусные фармакологические средства:

вагинальные суппозитории Виферон и Генферон;

  • Новирин (Инозин пранобекса, Изопринозин) – по две таблетки трижды в день, в течение2-4 недель;
  • Аллоферон (Аллокин-альфа) для подкожных инъекций против ВПЧ.

Народное лечение предлагает употребление куркумы (ежедневно по чайной ложке), чая с эхинацеей и настоя ягод шиповника (по 150-200 мл в день в течение 3-4 недель), спринцевание влагалища водным раствором прополиса.

Применяется и лечение травами, например, спринцевание отваром из смеси таких лекарственных растений, как календула (цветки), солодка (корень), тысячелистник, донник и лабазник (таволга).

Возможно, кому-то может помочь гомеопатия: препарат Beta-Mannan на основе экстракта алоэ; Thuja occidentalis (туя западная); DIM (Diindolymethane) на основе метаболита индол-3-карбинола – соединения, которое содержится в овощах семейства крестоцветных (капуста, брокколи и др.). Натуропаты советуют лечиться экстрактом зеленого чая эпигаллокатехин-3-галлатом (EGCG), который ингибирует рецепторы эпидермального фактора роста и сдерживает пролиферацию аномальных клеток при неоплазиях.

Учитывая высокий уровень самопроизвольного прекращения патологического процесса, прогноз дисплазии шейки матки 1 степени положительный, если ВПЧ не относится к онкогенным серотипам.

Профилактика

Профилактика состоит в мерах, предпринимаемых для минимизации возможности заражения папилломавирусом, то есть безопасных сексуальных отношений с использованием презерватива.

Курение предрасполагает к развитию аномалий шейки матки, так как никотин снижает уровень аскорбиновой кислоты, нарушая рН-баланс эпидермиса. Так что отказ от курения является частью профилактики дисплазии. Чрезвычайно важным аспектом профилактики дисплазии шейки матки 1 степени является поддержание здоровой иммунной системы организма.

[29], [30], [31]

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector