Блокада коленного сустава при артрозе
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Блокада коленного сустава при артрозе

Что нужно знать о блокаде коленного сустава при артрозе, препараты и важные нюансы при проведении манипуляций

Блокада при коленном артрозе подразумевает ряд мероприятий, направленных на купирование общих симптомов, которые обусловлены воспалительными процессами и дегенеративно-дистрофическими повреждениями (к примеру, разрывами мениска). Во время этой «борьбы» важно подавить инфекцию. Эта методика широко практикуется уже долгое время и считается очень эффективной. Проведение манипуляций способствует устранению боли и мешает прогрессированию патологии. Несмотря на оптимистичный прогноз, нужно относиться к этому серьёзно и изучить все аспекты, чтобы не допустить ошибок и не навредить своему здоровью, а улучшить своё

Повреждённый сустав

Назначение медикаментозной блокады

Блокада для лечения артроза подразумевает введение лекарственного препарата в колено путём инъекции. Укол медикаментов гарантирует практически мгновенный результат. Действие направлено на очаг воспаления. В своей практике этот способ применяют травматологи, ревматологи, ортопеды и хирурги. Именно благодаря блокаде некоторые пациенты имеют возможность сохранить работоспособность больного сустава и избежать инвалидности. Вероятность успеха очень велика, поэтому ценность методики подтверждена многими специалистами и её эффективность не ставится под сомнение.

Рассматривается периатрикулярное введение вспомогательных средств. Это необходимо в начале изменений сустава. Инфекция подавляется благодаря введению антимикробного препарата (антибиотиков либо антисептиков). А также некоторым больным необходим дренаж (наколенник), который поддерживал сустав.

Блокада

Показания и противопоказания к блокаде коленного сустава

Показания Ограничения
  1. Осложнения заболевания, которые появляются вследствие развития артроза поверхностей сустава – реактивные синовиты.
  2. Артриты, образование которых не связано с какой-либо инфекцией. К ним относятся реактивные, острые микрокристаллические, псориатические, ревматоидные, а также синдромы Рейтера и Бехтерева.
  3. Серозные артриты, которые возникли вследствие хирургического вмешательства или травмы
  4. Периартрит.
  5. Бурсит.
  6. Тендовагинит.
  7. Ганглии.
  1. Деформирующий остеоартроз.
  2. Хронический артрит с выраженными остеохондродеструктивными изменениями.
  3. Если после трёх инфекций в одну определённую зону положительной динамики не наблюдается.

Препараты для блокады при гонартрозе

Блокада коленного сустава при артрозе, препараты для которого включают не одно лекарство, а целых спектр средств, проводится, в основном, такими способами:

Хондропротекторы

Нужны для того чтобы восстановить хрящевую ткань и уменьшить боль. Они могут быть синтетическими, на основе природных компонентов, имеющие в составе мукополисахариды, с глюкозамином, противовоспалительные и комплексного действия. Могут применяться в качестве профилактики или во время обострения.

Гормоны

Помогают сформировать иммунный ответ и снять воспаление. Часто применяются:

  • Дипроспан;
  • Кеналог-40;
  • Кортикостероиды (в особенности, Гидрокортизона ацетат).

С их помощью можно избавиться от болевого синдрома и купировать воспалительный процесс. Некоторые препараты нужны для пропитывания окружающих сустав тканей. К примеру, Гидрокортизон остаётся в синовиальной жидкости около семи дней.

Благодаря Дипроспану возможным становится попрощаться с проявлениями недуга на три недели. Первый эффект ощутим через 2,5-3 часа после введения.

Действие Кеналог-40 можно ощутит в течение суток после применения. Плюс – тридцать дней пациента не будут беспокоить воспалительные процессы. Минус – может вызвать большое количество побочных эффектов.

Гиалуроновая кислота

Помогает восполнить недостающие компоненты костно-хрящевой ткани. Поражённые структуры быстро восстанавливаются, человек даже может почувствовать лёгкость при ходьбе.

Анестетики

Их действие направлено на зону, которая была поражена. Для того чтобы избавиться от болевых ощущений хватает одного сеанса. Активно используются следующие препараты:

Способ совмещается с другими методами терапии, чтобы избавиться не только от проявлений заболевания, но и от причины, которая их вызывает.

Артроскопическая картина

Процедура

Прежде всего, нужно отметить, что эта процедура не является альтернативой лечения, а считается только частью комплексной терапии. Благодаря этому можно добиться хорошего результата и сохранения не только работоспособности, но и стабильно хорошего самочувствия. Чаще всего весь курс подразумевает пять-десять посещений.

В один день с проведением инъекции назначается ещё несколько процедур (к примеру, физиотерапия, массаж и другое). Если визит пришёлся на период обострения, то в этот же день вводится первый укол. Если это необходимо в других случаях, например, для профилактики, важно пройти целый курс, приходя на приём сразу после процедуры массажа.

Когда с помощью блокады нужно устранить острую боль и воспаление, назначают от двух до четырёх процедур. Уже после первого посещения пациенту становится гораздо лучше, далее эффект поддерживается.

Внимание! Манипуляции должен проводить специалист, доктор с большим опытом работы, ведь человек, который не знает, в какую зону вводить нужно, а куда категорически нельзя может навредить своей жизни.

Кроме этого, дозировка препаратов может корректироваться, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. При правильном подходе снимается отёк, снижается боль и исчезает воспаление. В ином случае можно добиться совсем другого эффекта, повредив сустав ещё сильнее и добившись побочных результатов от введения некоторых препаратов.

Укол при артрозе

Возможные осложнения

Консультация с врачом необходима для того чтобы выявить аллергическую реакцию на действующее вещество или вспомогательные компоненты в составе некоторых препаратов. Самостоятельно большинство людей этого сделать не могут, именно поэтому возникает проблема развития аллергической реакции. Проходят её симптомы сразу после отказа от применения, но мало кому хочется тратить своё здоровье, средства и силы на процедуру, которая не принесла никаких результатов.

Следующим явлением считается инфицирование. В условиях стационара можно заметить чистоту и стерильность, чего не скажешь о домашних условиях. При занесении инфекции в мягкие ткани могут появиться новые очаги воспаления, что вызовет трудности при проведении дальнейшего лечения. Также возможно бактериальное заражение суставной полости.

Введение препарата иногда способно вызвать кровотечения. Кроме этого, это может задеть нервные окончания, что нарушит чувствительность всей конечности.

Безусловно, при проведении процедуры в больничных условиях – это тоже возможно, но вероятность таких проблем сильно снижается, так как пациент находится под наблюдением специалиста и, в случае каких-либо отклонений от нормы, ему будет оказана медицинская помощь. Дома этого сделать нельзя. Тем более, если рядом нет человека с медицинским образованием. Такая халатность может плохо закончится.

Заключение

Данный метод терапии не является новым и уже успел зарекомендовать себя как очень эффективный и распространённый. Но, чтобы всё прошло хорошо, нужно помнить об элементарных мерах предосторожности. К выбору доктора и медицинского учреждения нужно подходить с ответственностью. Нельзя рисковать и подбирать препарат и дозировку самому, проводить инъекции в домашних условиях. Это может спровоцировать ряд осложнений, на лечение которых потом уйдёт немало времени, в то время, как патология будет прогрессировать.

Блокада коленного сустава

Блокада коленного сустава – это терапевтическая процедура, подразумевающая полное обезболивание сочленения путем введения в суставную полость лекарственного препарата с анестезирующим действием. В медицине термин «блокада сустава» используется также в том случае, если подвижность суставного сочленения полностью утрачена под воздействием каких-либо факторов, например, травмы.

Укол делается непосредственно в коленный сустав, потому эффект наступает очень быстро. Это довольно сложная процедура. Она является крайней мерой, применяется, если состояние пациента очень тяжелое и нужно срочно купировать болевой синдром. Но при этом инъекция болезненна сама по себе и требует большой аккуратности в проведении и от врача, и от пациента. Некорректно выполненная блокада коленного сустава при артрозе может привести к серьезным осложнениям.

Что это такое, суть и особенности манипуляции

Боли в коленных суставах возникают при самых разных патологиях и состояниях. Чаще всего их провоцируют травмы и воспалительные процессы в суставных структурах при артрозе или артрите. Ткани отекают, гипертрофируются, оказывают давление на нервные окончания. Для пациента это проявляется болью разной интенсивности, усиливающейся при нагрузках на конечность.

По мере устранения причины воспаления боли тоже будут уходить. Но качественное лечение требует времени, улучшение наступает не сразу. Если же боли невыносимые, облегчить состояние пациента в процессе лечения поможет блокада колена. Причина болей не уйдет, и сами болезненные ощущения тоже, но человек просто не будет их чувствовать, пока действуют препараты (обычно используется новокаин).

Существуют различные методики выполнения блокады. Суть процедуры одна: лекарство вводится непосредственно в колено с помощью шприца с длинной иглой. Важно точно попасть между суставными сочленениями в полость. Небольшая ошибка может причинить пациенту еще большие страдания и вызвать серьезные осложнения.

Процедура имеет как преимущества, так и явные недостатки.

К преимуществам можно отнести:

  • быстрое воздействие (облегчение наступает уже через 30–120 минут после инъекции);
  • длительный эффект (стандартно действие препарата сохраняется несколько дней, препараты нового поколения сохраняется до 30 дней);
  • минимум побочных эффектов, так как препарат попадает именно в очаг воспаления и почти не затрагивает другие органы;
  • возможность выполнять новокаиновую блокаду многократно;
  • возможность вместе с обезболивающим веществом ввести лечебные препараты для купирования воспалительного процесса в его очаге, дезинфекции суставной полости, подпитки хрящевых тканей.

Но нельзя забывать и о минусах:

  • болезненность процедуры (в момент введения анальгетика боли временно будут еще сильнее);
  • отсутствие терапевтического эффекта (только блокада, без введения дополнительного препарата, не лечит, а лишь устраняет симптомы);
  • сделать блокаду может только специалист с достаточным опытом в условиях стерильного кабинета в медицинском учреждении;
  • есть риск осложнений, если пациент поведет себя неправильно или врач допустит ошибку (кровоизлияния, повреждения суставных структур, инфицирование суставной полости).

Новокаином можно обезболить проблемный участок, но причины болей этот препарат не устранит, лечение потребуется проводить все равно. В этом коварство медикаментозной блокады коленного сустава. Пациент получает облегчение, и ему кажется, что проблема отступила. Он расслабляется и прекращает выполнять врачебные предписания. Но патология никуда не исчезает, продолжает прогрессировать и в итоге дает тяжелые последствия.

Какие препараты могут вводиться

Медикаментозная блокада проводится не только с применением новокаина. Часто в сустав вводится комбинация из нескольких препаратов различного действия. Наиболее сильными являются глюкокортикостероиды. Они быстро снимают боли, отеки и повышают местный иммунитет. Но препараты из этой группы относятся к «тяжелой артиллерии», они хотя и действуют мгновенно, имеют ряд побочных эффектов и противопоказаний. К ним прибегают только в самых крайних случаях.

Также блокаду делают с использованием следующих лекарственных средств:

  • анальгетики;
  • антибиотики;
  • противовоспалительные нестероидные препараты;
  • антисептические растворы;
  • витамины;
  • хондропротекторы;
  • лекарственные средства, стимулирующие кровообращение в тканях сустава.
Читать еще:  Электрическая ось сердца отклонена влево как лечить

Внутрисуставные инъекции никогда не делаются наугад, каким бы тяжелым ни было состояние пациента. Врач будет руководствоваться сведениями о возрасте больного, его диагнозе, индивидуальных особенностях и переносимости тех или иных препаратов. Если таких данных нет, сначала больной будет обследован. С учетом полученных результатов подбирается оптимальная комбинация медикаментозных средств, например, антибиотики, анальгетики и средства для нормализации кровообращения.

На заметку: наиболее сильным и популярным на сегодняшний день является препарат Дипроспан. Это более мощный и современный аналог Гидрокортизона. Действовать он начинает сразу же после введения, максимальный эффект достигается спустя два часа после инъекции и сохраняется на протяжении тридцати дней. Однако злоупотреблять этим средством не стоит. Врачи не рекомендуют проводить блокаду Дипроспаном более двух раз в год.

Показания к выполнению процедуры

Проведение блокады может быть рекомендовано при самых разных патологиях коленного сустава, если они сопровождаются острым болевым синдромом:

  • артроз и гонартроз на ранних стадиях;
  • ревматоидный артрит;
  • периартрит;
  • синовит;
  • бурсит;
  • новообразования в области сустава колена;
  • передавливание нервных волокон;
  • различные травмы конечности (перелом, вывих, разрыв связок и т.д.).

При разрыве мениска коленного сустава блокада анальгетиками снимает боль практически сразу же. Если вместе с обезболивающими препаратами вводить внутрь сустава противовоспалительные, антибактериальные средства, можно вылечить артриты на ранних стадиях. Однако следует помнить, что процедура очень болезненна, даже врачи с большим опытом и высоким уровнем квалификации предпочитают действовать с использованием аппарата УЗИ, чтобы точно контролировать свои действия.

В отдельных случаях проводить блокаду не рекомендуется. Она будет или неэффективна, или навредит пациенту. Противопоказания к выполнению процедуры:

  • артрит хронического течения;
  • деформирующий остеоартроз;
  • острая сердечная недостаточность;
  • пониженное давление;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • беременность.

Также мероприятие не проводят, если у пациента выявлена гиперчувствительность к используемым лекарственным препаратам или же если выполненные до этого три подряд блокады оказались неэффективными. С осторожностью процедуру выполняют пациентам, страдающим ожирением из-за затрудненного доступа к суставу и высокого риска попадания иглы между его элементами, а не в полость сустава. Манипуляцию такого рода стараются не назначать психически неустойчивым лицам, так как их поведение непредсказуемо, они могут сами нанести себе вред во время инъекции.

На заметку: блокада выполняется перед хирургическим вмешательством на коленном суставе или диагностическими мероприятиями, например, перед артроскопией. В таком случае важно правильно рассчитать дозировку обезболивающего средства, чтобы максимально снизить риски побочных эффектов.

Как выполняется блокада сустава

Блокада коленного сустава проводится различными способами. Какие варианты возможны:

  • Наружная блокада – лекарство вводится в сустав через прокол с верхней внешней стороны колена. Наименее болезненный и наиболее безопасный способ.
  • Внутренняя – инъекция делается с внутренней стороны сустава, такая процедура очень болезненна, поэтому врачи стараются избегать ее.
  • Двусторонняя – в отдельных случаях ввести препарат требуется с двух сторон сустава.

Никакой особенной подготовки к процедуре не требуется, не считая предварительного обследования. Проходит она поэтапно так:

  • пациент ложится или садится на кушетку.
  • обнажает пораженный коленный сустав, подкладывает снизу под колено валик;
  • врач дезинфицирует кожу над суставом антисептическим раствором, может дополнительно нанести гель с анестезирующим эффектом, чтобы максимально снизить дискомфорт при введении препарата;
  • пока действует анестетик, врач готовит шприц с лекарством;
  • прокол стандартно делается в верхней части сустава, над коленом, затем игла аккуратно продвигается вперед;
  • медленно вводится около 15 мл препарата (объем может изменяться в зависимости от диагноза, возраста, массы тела пациента);
  • игла извлекается, прокол дезинфицируется и заклеивается пластырем.

Если выполняется внутреннее или двустороннее обезболивание, техника проведения блокады немного изменяется.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Даже если манипуляция выполняется опытным врачом, осложнения не исключены. Часто медики и сами пациенты не знают о непереносимости определенных лекарственных препаратов. Это может привести к сильнейшей аллергии, поскольку вещество-аллерген вводится прямо в сустав и мгновенно попадает в кровоток. Такое осложнение считается самым тяжелым. Как можно распознать аллергию на введенный препарат:

  • покраснение и сильная отечность коленного сустава, в тяжелых случаях колено распухает на глазах;
  • появление сыпи на коже вокруг сустава;
  • одышка.

Также пациент может столкнуться с такими дополнительными осложнениями:

  • утрата чувствительности сустава и конечности, ограничение подвижности, если затронуты нервные окончания или связки – временное явление, обычно проходит самостоятельно через несколько часов;
  • внутрисуставное или наружное кровотечение при повреждении сосудов;
  • инфицирование мягких тканей вокруг сустава;
  • занесение инфекции в суставную полость.

Чтобы снизить риск возникновения осложнений и побочных эффектов, пациент во время проведения процедуры должен полностью взаимодействовать с врачом и выполнять все его рекомендации и требования. Врач может использовать специальный аппарат ЭОП, чтобы более точно контролировать свои действия. Также следует помнить об определенных мерах предосторожности после выполнения блокады коленного сустава.

Главное, не давать на сустав больших нагрузок, пока действует инъекция. Более половины пациентов, избавившись от боли, забывают об осторожности и начинают активно двигаться, поднимать тяжести, заниматься спортом, посещать бассейн и сауну. Это неправильные действия, которые приводят к осложнениям. Блокада – не терапевтическая процедура, она не лечит болезнь, а только временно снижает ее проявления. Это стоит повторить и запомнить.

Отзывы

Блокада коленного сустава выполняется совершенно бесплатно в районных поликлиниках и травмпунктах. Оплатить придется только медикаменты и дополнительные диагностические исследования, если они понадобятся (не всегда). В частных кабинетах стоимость процедуры начинается от 2000 рублей. Предварительной записи обычно не требуется. Вот что говорят отзывы пользователей об этой процедуре.

Лариса, 53, Москва:
«У меня артроз на левом коленном суставе, диагностировали три месяца назад. Боли были непереносимые, не могла стать на ногу. Врач порекомендовал сделать блокаду. Да, укол неприятный, облегчения сразу никакого я не ощутила. Полегчало только к вечеру в первый день. Но утром боли ушли полностью, я радовалась тому, что могу спокойно ходить, наклоняться, приседать. Без проблем выдержала курс физиопроцедур, прошла необходимое лечение. Теперь сустав еще побаливает иногда, но это уже совсем не то, и я знаю, что в случае чего можно снова сделать блокаду и не терпеть боль».

Михаил, 39, Казань:
«Я в городской сборной по футболу. На тренировке как-то неудачно упал, колено распухло и сильно болело. Врач в травмпункте сделал блокаду Дипроспаном. Боль прошла на несколько дней, но опухоль не сходила. Колено раздуло, оно стало в три раза больше обычного. На повторном осмотре сказали, что нужна артроскопия, блокада не помогла снять отек. Операции пока не было, когда сделают, поделюсь результатами. Но это не значит, что блокада не помогает. Просто у меня, видно, тяжелый случай. Знакомым моим кололи новокаин, и всегда действовало».

Алина, 32, Волгоград:
«У меня врожденные патологии суставов, перенесла с детства уже три операции, и сейчас время от времени хожу на откачивание жидкости из суставов и дезинфекцию. Блокада для меня – привычное дело. По своему опыту могу сказать, что сегодня, действительно, многое изменилось. Не тот совсем подход, и лекарства лучше стали. Раньше кололи сустав на ощупь. Было всегда очень больно, а эффект сохранялся на неделю максимум. Потом по нарастающей все возвращалось. А сейчас все быстро и почти приятно! Приходишь в кабинет, тебе мажут колено холодным гелем, через пять минут делают укол. На мониторе смотришь кино про свой сустав. Ощущения не то чтобы болезненные, просто немного неприятно. Потом врач попросит задержаться на полчаса, чтобы выяснить, действует ли препарат. И отпускает домой. Все. На месяц, а то и больше можно забыть об адских болях».

Резюме: Травмы и заболевания коленного сустава – одна из наиболее распространенных жалоб пациентов травматологу, неврологу или ортопеду. По статистике, более чем в 70% случаев медики вынуждены прибегнуть к блокаде коленного сустава, чтобы облегчить состояние пациента и получить возможность начать адекватное лечение. Обычно процедура переносится без осложнений и дает ожидаемый эффект. Но пациент должен понимать, что улучшение только видимое и временное, на этом лечение не закончилось, а только началось. Также обязательно следует учитывать возможные противопоказания и строго выполнять все требования к технике проведения блокады.

Как провести блокаду при артрозе коленного сустава без какого-либо риска?

В литературе, посвященной заболеваниям суставов, встречаются упоминания о блокаде. Что такое блокада сустава? Этот термин используется в двух значениях. Первое – временное обездвиживание сустава из-за того, что малейшие движения сопровождаются острой болью. Коленный сустав чаще всего блокируется при ущемлении мениска. Болевая блокада коленного сустава при артрозе обычно связана с попаданием в просвет между костями суставных мышей – осколков хряща, обломков остеофитов и других свободных тел, которые перемещаются в синовиальной жидкости.

Второе значение – медикаментозная блокада, один из методов лечения артрозов. Именно медикаментозной блокаде посвящена данная статья.

Назначение медикаментозной блокады

Блокадой в медикаментозной терапии называют метод лечения болевого синдрома, при котором препараты вводятся инъекционно непосредственно в очаг воспаления. Это значительно эффективнее перорального приема, не нужно дожидаться, пока препарат достигнет ЖКТ и оттуда попадет в кровоток. Действие начинается сразу же после укола, причем целенаправленное, максимальная концентрация лекарства достигается именно в зоне возникновения боли.

Преимущества этого метода лечения:

  • быстродействие, почти моментальное облегчение;
  • уменьшение риска побочных эффектов, снижение нагрузки, которую обезболивающие и противовоспалительные препараты оказывают на все системы организма при попадании в кровоток;
  • комплексное воздействие – блокируются болевые ощущения, устраняется спазм мышц, нормализуется тонус сосудов, снимается отечность, восстанавливается трофика тканей.

Но нужно понимать, что блокада – это метод симптоматического лечения. Она снимает воспаление и боль, но не способствует восстановлению поврежденных тканей. Поэтому к блокаде при артрозе коленного сустава прибегают как к экстренной мере, она не может заменить систематического комплексного лечения.

Практикуется применение медикаментозных блокад в травматологии и хирургии, лечении неврологических заболеваний, болей в разных отделах позвоночника, головных болей, заболеваний суставов. Инъекции в проблемную зону обладают анальгезирующим, спазмолитическим, противовоспалительным и рядом других эффектов, в зависимости от подбора препаратов. Блокада может проводиться и в диагностических целях, чтоб установить причину болевых ощущений. Также боль часто затмевает остальные симптомы, искажает картину, ее нейтрализация облегчает постановку диагноза.

Читать еще:  Перелом ребер лечение сроки

Выделяют такие виды лечебных блокад:

  • паравертебральные – в мышечные, подкожные, внутрикожные околопозвоночные структуры;
  • фуникулярные – в зону выхода спинномозговых корешков;
  • эпидуральные, спинномозговые – в пространство внутри позвоночного столба;
  • проводниковые – в параневральное пространство вокруг нервного ствола (к этой категории, в частности, относится блокада седалищного нерва, которая показана при его защемлении);
  • артикулярные (внутрисуставные) – в суставную полость и периартикулярные – в околосуставную область.

Показания и противопоказания к блокаде коленного сустава

Суставные и околосуставные блокады выполняются при болях в суставах, их травмировании, спазмах и контрактуре мышц, защемлении близлежащих нервов. Чаще всего к ним прибегают при лечении крупных сочленений конечностей – коленного, локтевого, плечевого, тазобедренного. Распространенной процедурой является также артикулярная блокада дугоотросчатых суставов позвоночника. Среди манипуляций на суставах конечностей наиболее сложной считается блокада тазобедренного сустава, поскольку он скрыт под толстым слоем мягких тканей. Показаниями к блокаде коленного сустава являются:

  • гонартроз, осложненный реактивным синовитом;
  • неинфекционные, посттравматические и постоперационные артриты без гнойных процессов;
  • тендовагиниты, бурситы, периартриты.

При гонартрозе на поздней стадии, когда происходит выраженная деформация сустава, а также при деструктивных изменениях на фоне хронического артрита, возможны только периартикулярные блокады. Вводить препараты непосредственно в суставную полость нельзя, поскольку границы сустава изменились, щель сузилась, образовались костные разрастания. Если после 2–3 уколов отсутствует положительная динамика, не стоит ожидать, что количество перейдет в качество. От этого метода лечения следует отказаться или сменить препарат.

Суставные блокады также противопоказаны при:

  • лихорадочных состояниях;
  • гемморагических синдромах;
  • почечной и печеночной недостаточности;
  • заболеваниях ЦНС;
  • беременности и лактации;
  • ряде сердечно-сосудистых заболеваний;
  • инфекционных процессах, в том числе в месте инъекции;
  • индивидуальной непереносимости препаратов.

Препараты для блокады при гонартрозе

Для купирования болевого синдрома при артрозах используются анестетики местного действия, анальгетики и гормональные противовоспалительные препараты. Блокады бывают:

  • монокомпонентные, с применением одного лекарственного средства;
  • дикомпонентные – комбинация 2 препаратов;
  • поликомпонентные – сочетание более 2 лекарств.

Иногда встречаются упоминания о блокаде суставов хондропротекторами и препаратами гиалуроновой кислоты. В данном случае смешивается 2 понятия – внутрисуставная блокада и внутрисуставная инъекция. Инъекции хондропротекторов и ГК способствуют уменьшению боли в коленях, но механизм их действия совсем не такой, как у гормонов или анестетиков. Они не блокируют болевые импульсы, а запускают механизм регенерации тканей сустава, устраняют причину боли.

Чаще всего для блокады коленного сустава используют:

  • гидрокортизона ацетат, стероидный препарат с противовоспалительным эффектом, назначается при умеренном болевом синдроме. Применяется как для внутрисуставных, так и для периартикулярных инъекций. Эффект сохраняется примерно на протяжении недели после укола;
  • дипроспан (бетаметазон) – кортикостероид с ярко выраженным противовоспалительным эффектом пролонгированного действия. При внутрисуставной инъекции эффект наступает через 3 часа и сохраняется на протяжении месяца. Препарат не требует дополнительного введения анестетиков, риск осложнений и побочных эффектов минимален;
  • кеналог (триамцинолона ацетонид) – глюкокортикостероид, начинает действовать спустя сутки после введения и оказывает эффект на протяжении месяца. Обладает многочисленными побочными эффектами;

  • дексаметазон – глюкокортикостеоид. Вводится в суставы и мягкие ткани. Действует быстро, но эффект непродолжительный;
  • депо-медрол (метилпреднизолон) – стероидный препарат пролонгированного действия;
  • новокаин – эфирный анестетик, лидокаин, меркаин – амидные анестетики, обычно вводятся в комбинации со стероидами. Анестетический эффект держится несколько часов, основная роль этих препаратов – снизить болезненность внутрисуставной инъекции.

Наряду с этими препаратами, хондропротекторами, гиалуроновой кислотой для инъекционного лечения суставов могут использоваться витаминные комплексы и гомеопатические средства. При инфекционных заболеваниях внутрь сустава вводятся антибиотики или антисептики.

Процедура

При внутрисуставной инъекции противовоспалительный обезболивающий эффект достигается быстрее, чем при периартикулярной, но блокада сустава таким методом не всегда возможна. Уколы в коленный сустав делаются с наружной или внутренней стороны колена, а при тяжелом течении заболевания или после операции показаны двусторонние инъекции. Снаружи инъекции делать проще, ниже риск осложнений.

Для проведения манипуляции пациент ложится на спину, слегка приподняв колено с помощью мягкого валика. Игла вводится в верхнюю треть участка над коленом и осторожно продвигается вперед. Шприц нужно держать так, чтоб игла двигалась параллельно задней стороне колена. При синовите предварительно выполняется пункция, из суставной полости эвакуируется воспалительный экссудат, и только потом вводится лекарство.

Перед инъекцией обязательно проводится оценка анатомии сустава, чтоб ввести иглу точно в суставную полость. Для контроля точности попадания в шприц втягивают пару капель синовиальной жидкости, затем аспирационный шприц меняют на инъекционный. Место укола должно быть максимально удалено от крупных нервов и кровеносных сосудов.

Большинство пациентов отмечает болезненность самой процедуры (наименее болезненны уколы дипроспана), но признает, что вскоре после укола исчезает боль, спадает отечность, восстанавливается подвижность сустава. Для минимизации риска осложнений на протяжении 2–3 часов после манипуляции необходимо избегать активных движений и не вставать.

Как долго сохранится эффект блокады, зависит от препарата и от индивидуальных особенностей организма. Не всегда удается достичь стойкой ремиссии. В любом случае, после купирования острого болевого синдрома необходимо проводить комплексное лечение, принимать хондропротекторы, проходить физиотерапевтические процедуры, заниматься лечебной физкультурой.

Возможные осложнения

При высокой эффективности внутрисуставная блокада имеет ряд побочных эффектов, может приводить к развитию осложнений:

  • аллергические в форме зуда, высыпаний, отечности развиваются при индивидуальной непереносимости препарата. Самая тяжелая форма аллергической реакции – анафилактический шок;
  • токсические явления разной степени выраженности при превышении дозировки или попадании препарата в сосудистое русло;
  • травматические –гематомы при попадании иглы в кровеносный сосуд, нарушение чувствительности при травмировании нерва;
  • воспалительные, при нарушении стерильности, занесении инфекции;
  • местного характера – при неудачном подборе лекарств, неправильном проведении манипуляции. Проявляются усугублением боли и отечности, возможен некроз тканей.

Для профилактики осложнений необходимо внимательно изучить анамнез больного, имеющиеся противопоказания, соблюдать правила стерильности. Успех манипуляции в значительной мере зависит от квалификации специалиста, но и настрой пациента имеет значение. После процедуры необходимо оберегать место укола от травмирования. Риск токсических явлений снижается при отказе от вредных привычек и здоровом питании.

Артикулярные и периартикулярные медикаментозные блокады коленного сустава оказывают быстрый и выраженный эффект в ситуациях, когда пероральный прием нестероидных противовоспалительных препаратов или анальгетиков не приносит облегчения. Но выполняться такие манипуляции должны только квалифицированным специалистом после обследования пациента. Это сложная ответственная процедура, которая при неправильном выполнении может привести к серьезным осложнениям. Препарат и дозировка подбираются в индивидуальном порядке. Блокады стероидами и анестетиками не проводятся в профилактических целях и не могут заменить комплексного лечения.

В каких случаях нужна блокада коленного сустава, и как она проводится?

Не все пациенты знают, что такое блокада коленного сустава. Этот термин имеет два смысла: нарушение в колене и укол в этот сустав. Что касается введения медицинских препаратов, эта процедура помогает снять воспаление, убрать боль. Поскольку укол делают в сам сустав, результат возникает очень быстро. Поэтому метод применяют, когда надо срочно убрать симптомы.

Суть процедуры

Блокада колена – это медикаментозная процедура, которая направлена на восстановление работоспособности ноги и блокирование боли. Суть процедуры заключается в ведении лекарства в проблемную зону с помощью длинной иглы.

Блокада коленного сустава является популярным методом лечения, ведь процедура обладает многими достоинствами. Плюсами такого метода является:

  • быстрое обезболивание;
  • малый процент побочных эффектов;
  • лекарства попадают сразу в пораженные области;
  • комплексное воздействие на колено;
  • возможность использовать это лечение много раз.

Этот способ лечения очень эффективный, ведь инъекция надолго избавляет от боли. Однако снятие симптомов не должно стать единственным методом лечения, параллельно надо искать и устранять основную причину болезни.

Какие препараты обычно применяют для процедуры?

Самые сильные препараты, которые используются – это глюкокортикостероиды. Они не только снимают воспаление, но и оказывают иммуномодулирующий эффект. Кроме того, для блокады используют другие лекарства. Вот основные препараты, которые применяют для лечения:

  • анальгетики;
  • витамины;
  • антимикробные средства;
  • антисептики;
  • противовоспалительные лекарства;
  • стероидные препараты;
  • средства для улучшения кровообращения.

О том, как проводится рентген, узнайте из другой статьи.

Специалисты обычно делают инъекции более эффективными, поэтому используют одновременно и обезболивающие средства, и другие препараты (противовоспалительные, улучшающие кровообращение). При назначении препарата врач подбирает такие средства, которые подходят в конкретном случае, учитывая возраст, индивидуальные особенности пациента.

Для справки! Врачи часто используют Гидрокортизона ацетат. Он почти не выводится из полости сустава, поэтому эффект укола длится примерно неделю. Назначают лекарство при легких симптомах болезни.

Еще более мощным препаратом является Дипроспан (блокада коленного сустава при артрозе чаще всего проводится именно им). Действует инъекция в течение тридцати дней и уже через два часа после процедуры наблюдается улучшение. Блокада коленного сустава Дипроспаном позволяет быстро и надолго убрать боль.

Еще одним популярным средством является Кеналог-40. Эффект наступает только через сутки после сделанной инъекции, зато держится он в течение месяца. Однако у этого лекарства есть некоторые побочные эффекты. Могут возникнуть атрофия кожных покровов и жировой ткани, а также некроз сухожилий. Поэтому применять это средство надо с осторожностью.

Важно! Блокада сустава – очень сложная процедура. Ее эффективность зависит от опыта и квалификации врача, поэтому специалиста надо тщательно выбирать.

Когда назначают блокаду коленного сустава?

Когда желательно назначать этот способ, а когда лучше выбрать другое лечение? Болезней коленных суставов, при которых можно делать блокаду, довольно много. Назначают эту процедуру при самых разных нарушениях:

  • синовит;
  • бурсит;
  • ревматоидный артрит;
  • периартрит;
  • травмы;
  • ущемление нервных волокон;
  • опухоли;
  • тендинит;
  • артроз в начальной стадии;
  • гонартроз.

В этих случаях лечение будет результативным. Например, блокада при артрозе коленного сустава или начальной стадии артрита может помочь избавиться не только от боли, но и от конкретно самой болезни, если, конечно, лечение проходит в комплексе. А при травме мениска (разрыве или нарушении), разрыве связок эта процедура помогает почти мгновенно убрать боль.

Но в ряде случаев блокаду делать запрещено, иначе состояние может ухудшиться. Противопоказанием является:

  • деформирующий остеоартроз;
  • беременность;
  • хронический артрит;
  • гипотония;
  • сердечная недостаточность;
  • серьезные проблемы с почками и печенью;
  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • отсутствие улучшений после 3 инъекций.
Читать еще:  Заложенность горла и носа как лечить

Кроме того, существуют некоторые состояния, при которых инъекции возможны, но не рекомендуются. Например, при нарушении работы пищеварительной системы или ожирении делать эту процедуру надо с осторожностью или выбрать другой способ лечения. То же самое можно сказать о психической неустойчивости, так как процедура может привести к неприятным последствиям из-за непредсказуемого поведения пациента.

Как проводится блок коленного сустава?

Процедуру должен выполнять опытный врач (а не медсестра) в клинике. Для того, чтобы правильно сделать укол в коленный сустав, надо знать, как проводить эту сложную процедуру, точно рассчитать необходимую дозировку. Делают инъекцию в процедурном кабинете или малом операционном зале. Действовать препарат начинает довольно быстро, но максимальный эффект может наступить через несколько часов или даже через сутки.

Про терапию медицинской желчью при артрозе читайте в другой статье.

Есть несколько вариантов проведения процедуры: укол делают с внутренней или наружной стороны колена. Обычно врач использует наружный вариант, так как такой метод более простой и безопасный. А в некоторых случаях требуются двусторонние уколы (если боль очень сильная или если требуется операция). Специалист выбирает наиболее приемлемый вариант в конкретной ситуации.

Пациент ложится на спину, мягкий валик кладут под колено. Затем делают инъекцию в сустав. Происходит это так: иглу вводят на границу верхней части области над коленом, а затем очень медленно продвигают вперед. Вводится обычно около пятнадцати миллилитров средства. Но дозировка рассчитывается индивидуально, ведь важна сама болезнь, вес и другие индивидуальные особенности.

Интересно! Цена на эту процедуру составляет около 2000 рублей. Но в разных клиниках она может слегка варьироваться.

Что касается боли во время введения лекарства, отзывы есть разные. В основном при инъекции появляется только слабый дискомфорт. Однако в некоторых случаях возможны легкие болезненные ощущения. Конечно, все зависит от диагноза пациента. Однако многое зависит и от квалификации, а также опыта врача, который делает инъекцию. Но, учитывая эффект, небольшой дискомфорт можно потерпеть.

Осложнения после проведения процедуры

Могут ли возникнуть осложнения или побочные эффекты после блокады? Да, и самое опасное осложнение – аллергия на компоненты препаратов. Поэтому предварительно желательно провесит тест на аллергию. Иначе состояние можно только ухудшить, ведь аллергия ведет не только к возникновению сыпи, опухоли, но и к анафилактическому шоку.

Аллергия – это не единственное осложнение, которое может беспокоить после введения медицинского препарата в колено. Кроме того, могут возникнуть и другие осложнения, которые тоже опасны:

  • кровотечение;
  • инфицирование мягких тканей;
  • нарушение чувствительности конечности;
  • микротравма колена;
  • блок коленного сустава;
  • занесение бактерий в суставную полость.

Чтобы не было таких осложнений, необходимо очень аккуратно и осторожно проводить процедуру. Специалист может использовать контроль УЗИ или специальный прибор ЭОП. В таких случаях манипуляция с введением лекарства будет проведена очень точно. Поэтому и эффективность будет очень высокой. Если же процедура проведена без дополнительных способов наблюдения, то результат может быть достигнут только в половине случаев.

Про пункцию суставов читайте здесь.

После проведения этой процедуры эффект будет сохраняться в течение нескольких суток. В этот период надо избегать перегрузок. Блокада коленного сустава – очень популярный и действенный метод лечения, однако эта процедура не способна полностью победить болезнь. Поэтому кроме самой блокады потребуется дополнительное лечение.

Отзывы тех, кому уже делали блокаду сустава

Травмы и заболевания коленного сустава – наиболее частые причины обращения к травматологам. И для облегчения состояния пациента блокада коленного сустава требуется более чем в 70% случаев. Эффективность метода доказывают многочисленные отзывы пациентов.

У меня артроз левого сустава, боли не давали спокойно жить. Врач сделал блокаду, было больно и неприятно. Да и эффекта на первый день не было. Зато наутро почувствовала облегчение. Теперь хожу на физио и продолжаю принимать назначенные лекарства.

Играю в городской сборной в футбол, на последнем матче получил сильную травму. В больнице врач сделал блокаду коленного сустава, боль исчезла через два часа.

У меня артрит уже несколько лет, боли стали нестерпимыми. Врач делал блокаду сустава с Дипроспаном, но эффект от укола быстро прошел. Оказалось, сильно я болезнь запустил, нужно протезирование.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Что такое блокада коленного сустава при артрозе?

Блокада коленного сустава при артрозе проводится, когда есть такие проявления как сильная боль и введение инъекции в полость сустава является единственным способом помочь пациенту. Для медицины «блокада» имеет два значения, первое – укол в коленный сустав и второе – потеря способности к сгибанию в колене. Отзывов от пациентов, применивших блокаду множество, и у каждого свое мнение. Чтобы иметь представление, стоит рассмотреть данную процедуру с разных сторон.

Виды лекарственных средств

Имеется несколько групп препаратов, которые используются для инъекций в полость сустава, для каждой есть своя область воздействия. Некоторые применяются с целью снять болевой синдром, другие же ориентированы на снятие воспаления:

  1. Для снятия болевого синдрома применяются анестетики. Болезненность снижается после первых инъекций. Один из самых распространенных способов.
  2. Для восстановления хрящевой ткани используются хондропротекторы. Они могут снимать болевые ощущения, при наличии в составе анальгетиков. Применяются для профилактики развития артроза.
  3. В регенерации межсуставной жидкости эффективно поможет гиалуроновая кислота. Не является обезболивающим препаратом, но при этом действует на причину развития болевого синдрома.
  4. Глюкокортикоиды – один из самых эффективных препаратов, которые снимают боль и помогают бороться с воспалительными процессами в тканях и сухожилиях. По причине того, что кортикостероиды являются гормональными препаратами, проведение процедуры проводят, когда другие препараты не способны дать требуемый результат.

Существует несколько способов введения блокады специалистами:

  1. Блокада ставится в наружную сторону сустава, при этом пациент лежит на плоской поверхности, под коленом валик. Условно коленная область делится на три части, иглу вставляют на верхней границе третей части и дальше проталкивают параллельно задней части колена. Лекарственный препарат вводят в сустав объемом не более 15 мл. Количество лекарства может меняться, исходя из особенностей организма пациента и стадии заболевания.
  2. В более сложных случаях делают двухстороннюю блокаду. Способ тяжелее по сравнению с первым, но при острых болях быстрее наступает расслабление мышцы, что помогает снять болезненность. Пациент чувствует облегчение. Инъекции делают в связку со стороны наколенника, которая соединяет его и берцовую кость.

Процедура всегда проводится опытным специалистом, в медицинском учреждении. При этом гарантирована стерильность и уход в случае необходимости.

Показания к применению процедуры блокады и противопоказания

Терапевтическая практика подразумевает две цели проведения блокады. Лечение проводится:

  1. С целью профилактики осложнения артроза. Уколы наиболее действенны на начальных стадиях болезни. Лекарственные препараты при этом используются из группы хондопротекторов и гиалуроновых кислот, которые участвуют в процессе восстановления хрящевых тканей. Что в свою очередь предотвращает развитие острых болевых ощущений.
  2. Как терапия. Когда укол должен предотвратить боль и ее проявления. Эффект от блокады длительный, следовательно, не требуется дополнительного обезболивания при дальнейшем курсе лечения. Ткани в области сустава начинают легче поддаваться восстановлению с помощью препаратов в виде таблеток, мазей и гелей.

Блокаду советуют применять, когда у пациента имеются следующие показания:

  1. Артроз задевает поверхностные слои сустава и развивается там (реактивные синовиты).
  2. Артриты, относящиеся к неинфекционным (например, болезнь Бехтерева).
  3. Артриты, вызванные травмами или после проведенной операции.
  4. Другие воспалительные процессы, вызывающие заболевания типа периартрита или бурсита.

Блокаду не нужно применять при следующих патологиях и состояниях:

  1. Деформирующих остеоартрозах (исключение введения периартикулярного способа инъекции).
  2. Хронических видах артрита (когда изменения находятся в стадии, когда явно проявляется поражение опорно-двигательного аппарата).
  3. Неэффективности инъекций блокады, проставленных пациенту более 3 раз.

Среди преимуществ блокады выделяют такие факторы:

  • быстродействие лекарства;
  • снятие болевого синдрома;
  • купирование воспалительных процессов;
  • снятие отеков;
  • длительный период воздействия (до 1 года);
  • лекарственный препарат не попадает в кровь, поэтому не влияет на работу внутренних органов;
  • восстановление хрящевой ткани;
  • восстановление синовиальной жидкости.

Все эти параметры делают процедуру блокады привлекательной для лечения, особенно для пациентов, у которых другие способы лечения артроза не могут применяться из-за противопоказаний.

Отзывы пациентов после применения блокады

Отзывы говорят о положительном эффекте и быстром действии процедуры. При этом согласно отзывам – нет исключительно довольных людей после применения блокады. Это говорит о том, что данная процедура должна быть назначена по результатам обследования для каждого, кто желает избавиться от болезненности или воспаления.

Моей маме назначили блокаду коленного сустава. Прежде чем согласится, почитали отзывы и решились на процедуры. Уколы были неприятными со слов мамы, но они ей помогли, боль, которая длилась годами, наконец-то отступила.

Ирина Остапкина, 38 лет.

Читала много отзывов, что блокады очень болезненны, и боль не всегда снимается. Но так как боль в колене не стихала ни днем, ни ночью, врач предложил поставить. Думаю, что мне подобрали лекарство верно, потому что боли не было, и эффект сохраняется уже более 4 месяцев.

Лола Пронькина, 56 лет.

Мне делали укол в колено. Боль была ужасная. Но через минут 10 боль исчезла, к вечеру спали отеки и покраснения вокруг сустава. Колено начало сгибаться, что не было уже несколько месяцев. В общем, рекомендую делать блокаду, если уже боль нестерпима, и способность к сгибанию рук или ног пропала.

Петр Васильев, 64 года.

Я долго не решалась на блокаду, потому что боюсь уколов в принципе, а тут еще и в сустав. Провела опрос среди знакомых и получила разные отзывы, что увеличило сомнения. Лекарства, когда перестали помогать, отменила, пришлось согласиться на блокаду. И теперь не жалею. Снова могу играть с ребенком и носить его на руках.

Анна Шепелева, 38 лет.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector