Боли при остеопорозе
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Боли при остеопорозе

Бывают ли боли в костях при остеопорозе: как снять боль

#!OrtopedNA4ALO!#
Один из частых симптомов остеопороза – это ярко выраженные боли в костях. Важно не только бороться с возникающим от такой болезни болевым синдромом, но и проводить четкое, целенаправленное длительное лечение, сочетающее в себе гимнастику, диету и другие приемы. Разберемся, почему все-таки возникают боли при остеопорозе и что нужно делать, чтобы с ними бороться.

Что такое остеопороз

Остеопороз – это заболевание костей. Оно характеризуется утончением костной ткани. Может поражать любой отдел скелета, в том числе позвоночник, тазовые кости, череп.

Возникает болезнь как из-за старения, так и в силу вымывания из организма кальция и других полезных веществ. Кроме того, затормаживается деление клеток, ответственных за наращивание кости и поддержание ее в стабильном состоянии. Иногда недуг проявляется и из-за локальных поражений. К примеру, остеопороз турецкого седла возникает из-за постоянного давления опухоли.

Опасна болезнь тем, что кости становятся слишком хрупкими и могут быстро ломаться. Они теряют и важную защитную функцию, к примеру позвоночный столб больше не может нормально оберегать спинной мозг.

Одним из дополнительных факторов, ухудшающих состояние больного, становятся боли в костях при остеопорозе.

Причины боли в костях при остеопорозе

Если на вопрос о том, болят ли кости при остеопорозе, можно дать однозначно положительный ответ, то с определением причины такого болевого синдрома все уже сложнее. У большинства пациентов неприятные ощущения возникают из-за того, что сама структура кости начинает меняться. Такой процесс называется «деструкция». Из-за этого возрастает давление на нервные волокна, а также на прилегающие ткани.

Локализация болей

В большинстве случаев болевой синдром привязан к месту локализации заболевания. Однако это не говорит о том, что если у вас боли в спине, то страдает исключительно позвоночник. Рассмотрим три основных области локализации таких ощущений.

Спина

Один из наиболее часто встречающихся вариантов проявления. Боли при остеопорозе позвоночника чаще всего сосредотачиваются в поясничном отделе. Их главная опасность в том, что далеко не каждый врач сразу может поставить нужный диагноз. Некоторые даже списывают такие проявления на заболевания почек. Как итог – человек долго лечится препаратами, многие из которых только провоцируют вымывание кальция и усугубляют ситуацию.

Немало пациентов узнает о причинах своего недомогания очень поздно, когда начинают появляться трещины в позвонках, онемение конечностей, скованность движений.

Суставы

Ограничений по области расположения поражаемых суставов нет. Человек в таком случае иногда затрудняется повернуть кисть руки или ему становится сложно ходить.

Особенно часто страдает тазобедренный сустав и колени. Причина в том, что именно на эти части нашего скелета приходится самая большая нагрузка. Здесь тоже есть проблема неправильной постановки диагноза – многие симптомы медики приписывают артрозу и артриту, а борьба с ними иногда может усугубить остеопороз.

Такой недуг часто сопровождается воспалением – в районе поражения увеличивается температура тканей и появляется припухлость.

Нижние конечности

Заболевание может проявлять себя как при небольших прогулках, так и при ходьбе на дальние дистанции. Пациент в этом случае будет чувствовать не только боль, но и утомленность. Единственным методом снять ощущения без медицинских препаратов становится отдых – чем больше времени вы проводите в покое, тем быстрее успокаивается боль.

Чем снять боль при остеопорозе

Важно ответить на вопрос, чем снять боль при остеопорозе, будь то острый приступ или хронические неприятные ощущения. Есть три категории лекарств – антиостеопоротические, нестероидные и неопиоидные анальгетики.

Антиостеопоротические препараты

Использование таких медикаментов направлено на устранение самого заболевания – боль уходит именно за счет восстановления прочности и нужной толщины костной ткани. К ним относятся такие разновидности, как «Гепарин» и «Циклоспорин».

Нестероидные противовоспалительные препараты

К этой категории относятся лекарства местного и системного действия. Среди них можно выделить такие, как «Вольтарен», «Ибупрофен» и «Диклофенак». Чаще всего используются в том случае, если начинается воспалительный процесс. Подходят для нанесения на суставы и кожу, к примеру в районе поясницы.

Неопиоидные анальгетики

Главное достоинство таких препаратов для снижения болевого синдрома – они не оказывают на человека дурманящего эффекта. Есть множество разновидностей таких лекарств: «Ибупрофен», «Кетопрофен» и другие.

Электротерапия

Важно не только понять, какая боль при остеопорозе, но и выбрать подходящий метод физиотерапии. Одно из направлений – это электротерапия. В ходе сеанса на ткани начинает воздействовать электрическое поле. Это направлено на прогрев кожных покровов, стимуляцию кровообращения и обмена веществ.

Среди ограничений в использовании метода – наличие в теле больного кардиостимулятора или различных металлических изделий, которые могли бы вступить в резонанс с создаваемым полем.

Несмотря на то, что, когда у пациента болит спина при остеопорозе, врачи часто назначают лечебную физкультуру, это может быть опасно. В частности, нельзя работать с нагрузками, потому что может произойти перелом. Всячески стоит избегать и нагрузки на суставы. Если у вас есть такой симптом, как острый сильный приступ боли, от ЛФК также стоит отказаться.

Назначается процедура в том случае, если у пациента хронические боли. Упражнения нужны для того, чтобы укрепить мышцы человека. Чем они сильнее, тем меньше нагрузка на кости. Именно повышенные нагрузки часто становятся причинами боли.

Ношение корсета

Часто пациентам также назначается ношение корсета. Это не лечебный метод, но хороший способ снизить боль в спине, так как позвоночный столб фиксируется и это не дает возникать многочисленным болевым проявлениям.

Вместо корсета на другие части тела можно надевать манжеты, крепкий бандаж. В случае поражения позвоночника в шейном отделе люди носят жесткие воротники.

Помните о том, что подбор подходящего варианта корсета должен вестись исключительно врачом. Он знает все анатомические особенности пациента, а также интенсивность протекания у него заболевания. В результате он сможет подобрать вариант с нужным уровнем жесткости.

Как видите, на вопрос о том, бывают ли боли при остеопорозе, можно ответить утвердительно. Главное – выбрать правильный метод их купирования и последующего лечения недуга.
#!OrtopedKONEC!#

Боли при остеопорозе: какие бывают, как снять синдром

Остеопороз – это заболевание, характеризующееся уменьшением плотности костной ткани. Патология медленно прогрессирует, поэтому ее симптомы появляются не сразу. Одним из первых признаков выступают боли при остеопорозе. Зная особенности болевого синдрома, каждый сможет своевременно заподозрить начало патологического процесса и вовремя обратиться к врачу за назначением лечения. Важно помнить: чем раньше выявлено заболевание, тем благоприятнее прогноз.

Почему появляются боли при остеопорозе?

Одним из ведущих начальных симптомов остео­пороза является боль в спине, которая появляется при микропереломах тел позвонков

Такой синдром возникает не сразу. От начала заболевания до появления этого симптома проходит несколько лет. Как правило, болевой синдром появляется при уменьшении плотности костной ткани более чем на 30%. Дискомфорт связан в первую очередь с изменением осанки и перераспределением нагрузки на позвоночник и нижние конечности.

Деструкция костной ткани усиливается при постоянной нагрузке. Проще говоря, любое движение приводит к нагрузке на кости, которые недостаточно плотные, чтобы нормально выдерживать вес тела.

На этом фоне возникает болевой синдром, по характеру напоминающий дискомфорт при трещинах в костях. По сути, уменьшение плотности ткани и постепенная ее дегенерация или деструкция и представляет собой образование микротрещин, но с одной лишь разницей – в отличие от переломов у здорового человека, у больных остеопорозом эти микротрещины не заживают. По мере прогрессирования болезни дискомфорт лишь усиливается.

Механизм развития болевого синдрома связан в первую очередь с нагрузкой на позвоночник. Из-за остеопороза уменьшается высота позвонков и эластичность межпозвоночных дисков. Сам столб теряет плотность и становится более хрупким. При любом движении происходит постепенно смещение позвонков, что заметно по изменениям осанки у больных. По мере прогрессирования болезни позвонки значительно теряют в высоте, поэтому человек становится ниже ростом. Из-за искривления позвоночного столба происходит компрессия спинномозговых нервов, нарушение работы некоторых внутренних органов, ухудшение кровообращения, усиление нагрузки на нижнюю часть тела, включая поясничный отдел. Все эти процессы также являются причиной появления болевого синдрома.

Где болит?

Чтобы понять, есть ли сильные боли при остеопорозе, следует знать специфику развития патологии. Как правило, остеопороз связывают с возрастными изменениями организма, так как болезнь в подавляющем большинстве случаев поражает пожилых людей. Возникновение болевого синдрома связано в первую очередь со степенью потери плотности костей. Чем запущеннее заболевание, тем сильнее боль и больше структур скелета вовлечено в патологический процесс.

Локализация болевого синдрома:

  • позвоночник;
  • нижние конечности;
  • крупные суставы.

В тяжелых случаях наблюдаются сильные мигрени. В каждом случае имеются характерные особенности, влияющие на продолжительность и интенсивность болевого синдрома.

Боль в суставах при остеопорозе наблюдается при значительном уменьшении плотности костной ткани, в первую очередь болят колени и область бедра. Это связано с тем, что эти сочленения ежедневно подвергаются большим нагрузкам.

При длительной ходьбе появляется дискомфорт в стопах. Болят преимущественно мелкие суставы, включая плюснефаланговый сустав большого пальца. Такой симптом пациенты также часто списывают на банальную усталость из-за нагрузки или неудобную обувь.

Отдельно стоит отметить цефалгию, которая может сопровождать остеопороз. Обычно головная боль появляется на поздних стадиях заболевания, когда становится заметно ухудшение осанки. Цефалгия связана с компрессией корешков спинномозговых нервов и нарушением кровоснабжения головного мозга из-за сдавливания артерий, которые его питают. Достаточно часто головная боль при остеопорозе обостряется при изменении метеоусловий, что связано с колебанием внутричерепного давления.

Особенности и продолжительность болевого синдрома

Острая и хроническая боль в спине — распространенная патология во всех странах мира

Разобравшись, болят ли кости при остеопорозе, следует понимать характер боли, чтобы суметь вовремя ее распознать. Сильный дискомфорт на начальной стадии – это редкость, среди ощущений превалирует ноющая, слабо выраженная боль, однако стопы могут болеть интенсивно. Характер ее во многом зависит от болевого порога и субъективных ощущений. Некоторые пациенты практически не замечают дискомфорта до тех пор, пока не начнется патологический процесс в позвоночнике.

Как правило, боль при остеопорозе ноющая и тянущая, но не резкая. Появление выраженного синдрома и так называемые прострелы наблюдаются только при компрессии корешков спинномозговых нервов вследствие искривления позвоночника.

Боли позвонков при остеопорозе позвоночника усиливаются утром и вечером. Утренний дискомфорт и скованность движений объясняются длительным нахождением в одной и той же позе во время ночного отдыха, вечерний – нагрузкой на спину в течение дня. Дискомфорт выражен в поясничном отделе, шея и грудной отдел практически не беспокоят человека, кроме случаев врожденного кифоза или приобретенных заболеваний шеи (остеохондроз).

Читать еще:  Отложение солей в коленном суставе лечение

Боль в пояснице и спине при остеопорозе может усиливаться при резких движениях, например, при наклонах или во время ношения тяжестей.

Продолжительность дискомфорта зависит от стадии патологического процесса. На начальной стадии боль усиливается утром и проходит к вечеру, что связано с особенностью выработки гормонов надпочечников, которые притупляют ощущения. При умеренно выраженном остеопорозе ноющая боль появляется при нагрузках и проходит в состоянии покоя. Хронические боли – это симптом выраженной деструкции костной ткани. Помимо дискомфорта, заметны и другие признаки заболевания, например, изменения осанки и походки, повышенный риск переломов при незначительных травмах скелета.

Зная, какая боль при остеопорозе, следует обратиться к врачу в случае, когда дискомфорт в костях сохраняется в течение недели и больше.

Как избавиться от боли?

Это зависит от стадии заболевания и выраженности дискомфорта. Признаки, такие как боль при остеопорозе и другие симптомы заболевания, требуют посещения врача. Необходимо сделать рентген скелета, чтобы оценить степень изменения костной ткани. Это поможет врачу подобрать схему лечения, которая будет эффективна в конкретном случае.

Таблетки

О том, чем снять сильные боли при остеопорозе, следует говорить с ревматологом. Самостоятельно можно принять таблетку Диклофенака. Это обезболивающее средство, широко применяемое в ревматологии. Стоимость препарата – около 50 рублей за упаковку, приобрести его можно без рецепта.

Боли при остеопорозе также снимают препараты на основе кетопрофена и нимесулида. Это сильнодействующие нестероидные противовоспалительные средства. Популярное лекарство на основе кетопрофена – это Кетонал. Его стоимость составляет около 250 рублей.

Более сильнодействующие препараты должен назначать врач-ревматолог. При сильном болевом синдроме могут применяться инъекции обезболивающих лекарств, в том числе и Диклофенака.

Народные средства

Лечение остеопороза народными методами и средствами – путь длинный, однако при соблюдении всех рекомендаций можно получить замечательный результат

Разобравшись, бывают боли при остеопорозе и так ли сильно они выражены, как принято считать, можно попробовать уменьшить дискомфорт с помощью простых народных средств. Несмотря на то что у народной медицины много поклонников, отвары и настои трав при боли в костях малоэффективны. Препараты в таблетках помогут намного быстрее, чем лекарственные травы, отличающиеся накопительным эффектом.

Из народных средств при остеопорозе часто рекомендуют отвары корня окопника или веточек можжевельника. Для приготовления лекарства берется 1 большая ложка растительного сырья и варится в 350 мл воды 15 минут. Отвар следует принимать по 50 мл трижды в день. Эффективность такого метода лечения сомнительна, поэтому не рекомендуется заменять терапию, назначенную врачом, народными средствами.

Как не допустить прогрессирования болезни?

Важно понимать, что лечение боли при остеопорозе обречено на провал, если пациент не принимает препараты, замедляющие прогрессирование заболевания.

Пациентам обязательно назначают препараты из группы бисфосфонатов (Бонефос, Лоран). Они предотвращают дальнейшую потерю костной ткани и защищают от переломов.

Независимо от того, есть ли болезненность в костях и суставах при остеопорозе у конкретного пациента или нет, назначается курс физиотерапии. Широко применяются радоновые ванны, магнитотерапия, лазерное лечение. Эти методы нормализуют процессы регенерации костной ткани и защищают хрящевую ткань от потери эластичности.

Пациентам показана сбалансированная диета, обеспечивающая организм кальцием и другими полезными веществами. Для защиты от переломов врач может порекомендовать ношение корсета.

Глава 10. Лечение болей при остеопорозе

Как мы уже выяснили, остеопороз подступает крадучись, ничем себя не проявляя. Пройдут годы, прежде чем изменения скелета приведут к болям. В дальнейшем проблема лечения болей (острых или хронических) остается одной из важнейших задач в комплексной терапии заболевания.

Острые боли

Довольно часто впервые боли в пояснице возникают остро. Известен даже популярный термин «прострел». Его обычно связывают с обострением пояснично-крестцового радикулита. Возможно, у молодых людей так оно и есть. Но мы сегодня ведем разговор о людях, которым за 60 лет. У них причина появившихся (порой на многие годы) болей чаще всего иная. Мы уже знаем, что переломы тел позвонков проявляются не наличием классических отломков, а изменением структуры и формы позвонков, связанных с их хронической травмой. В связи с этим повреждается и перерастягивается надкостница, окружающая костную ткань. В надкостнице, в отличие от внутренних структур, имеется развитая сеть сосудов и нервов, которые реагируют на болевые раздражения. Со временем в процесс вовлекаются мягкие ткани, окружающие кости, которые также являются источником болей. В первые дни боли значительно выраженные и не ограничиваются районом травмы. Они могут, например, иррадиировать в область грудной клетки и симулировать инфаркт миокарда. Боли могут оставаться в течение нескольких дней и даже недель. Поскольку остеопороз – заболевание прогрессирующее (без лечения), то повторные переломы тел позвонков (а это могут быть весьма незначительные повреждения) могут вызвать новые атаки болей.

Острая боль выполняет предупредительную и защитную функции, она указывает на наличие какого-то процесса в позвоночнике. Это природная реакция пытается помочь организму защититься, поэтому при устранении причины или успешном лечении боли проходят. Естественно, что их чаще всего не связывают с остеопорозом. Поэтому советуем принять этот сигнал как предупреждение и обратиться к врачу для обследования.

Хронические боли

К сожалению, часто страдания не заканчиваются одним переломом. Известно, что риск повторных травм увеличивается в восемь раз после перенесенного перелома. Ведь у нелеченного пациента продолжается потеря костной ткани.

Учащение переломов тел позвонков, которые нередко не диагностируются из-за необращаемости к врачам, ведет к нарушению статики позвоночного столба, уменьшению его размера. Известны случаи, когда в течение нескольких лет рост человека снижается на 15 см и более. В связи с этим изменяется взаиморасположение важнейших элементов позвоночника. Связки, сухожилия, мелкие суставы испытывают напряжение и вызывают длительные боли. То же самое происходит и с мышцами. Эти изменения неминуемо ведут к хроническим болям в пояснице и спине. В запущенных стадиях реберные дуги достигают тазовых костей, что усиливает боли. Кроме того, снижающаяся возможность грудной клетки совершить активные движения усугубляет нарушение дыхательной функции, вызывая дополнительные непрекращающиеся боли.

Поскольку хронические боли продолжаются длительное время, они потеряли свое значение как сигнал об опасности здоровью и изматывают человека как физически, так и духовно. С возрастом, особенно после 75 лет, вероятность падения вырастает. Кости при этом постепенно теряют костную массу, становятся особенно хрупкими и подвержены переломам. Драматичен исход перелома шейки бедренной кости, когда почти 20% пациентов гибнут в первый год после перелома (даже после удачной операции) в связи с такими осложнениями, как эмболия легких, тромбозы и инфекции. Только половине пациентов удается восстановить прежнюю подвижность. Возникают и бытовые проблемы, связанные с самообслуживанием.

Прошу прощения у читателя, но указанные цифры отражают состояние дел в западноевропейских странах. Вероятно, мы не можем «похвастаться» даже такими показателями. Вынужден напомнить, что у нас есть грозное оружие против остеопороза – своевременная профилактика заболевания, и начинать ее надо смолоду.

Боли без перелома

Ранняя стадия остеопороза (доклиническая) – остеопения не вызывает значительных анатомических и функциональных изменений скелета, а следовательно, и болей. В это время медленно, но неукротимо происходит нарушение процесса строительства костной ткани во внутренних структурах кости, лишенных нервных рецепторов (чувствительных окончаний), поэтому они не вызывают болей. Если кости не являются причиной болей, почему тогда люди все же жалуются на боли в пояснице? Современные исследования показали, что имеющиеся микропереломы (явление при остеопорозе обычное) ведут к мелким кровоизлияниям или перестройке костной ткани при проводимом лечении. Это ведет к определенному давлению в костях, натяжению надкостницы и теперь уже к болям в спине. Возможны и другие изменения в позвоночном столбе или прилегающих мышцах, вызывающие боли. В любом случае обследование поможет уточнить диагноз и выяснить причину боли.

У большинства больных боль является почти постоянным признаком болезни. Они начинаются остро при переломе и продолжаются часто всю оставшуюся жизнь. Стоит ли напоминать, что после переломов тел позвонков структура их не восстанавливается в прежних параметрах. Поэтому необходимость лечения болей у таких больных почти всегда становится неизбежной.

Врачи, занимающиеся проблемами терапии болей, отмечают, что встречаются случаи очень сильных, почти непереносимых болей. Разнообразна их характеристика. Они могут быть режущими, жгучими, тянущими или сверлящими. Иногда они вызываются крайне незначительными нагрузками на организм. Даже движения во сне могут разбудить больных, и тогда они уже до утра теряют покой и отдых. На запущенных стадиях заболевания существенные изменения в позвоночнике могут вызвать боли даже в состоянии покоя. Несмотря на это, многие больные неохотно принимают обезболивающие медикаменты. И делают это напрасно.

Хронические боли лишают многих возможности выполнять обычные домашние дела (уборка квартиры, уход за собой). Сложно решить и проблему покупки продуктов, ибо тяжело и больно носить сумки. Все это вносит заметные ограничения в качество жизни. Длительный стресс, вызванный болями, приводит к изнеможению, депрессии, беспомощности. Возникает замкнутый круг (потеря костной массы – переломы костей – боли – ограничение движения – потеря костной массы), который они не могут разорвать. Естественно, каждый человек по-своему переносит боль, и пороговая чувствительность боли у всех разная. Это учитывается при выборе обезболивающих средств. Естественно, перед выбором метода лечения больного обследуют, чтобы по возможности выяснить причины болей.

Необходимость болеутоляющей терапии

Многие пациенты, несмотря на существенные боли, по разным причинам не хотят принимать медикаменты. И делают это напрасно, так как вынуждены ограничить свои двигательные возможности. Вот опять мы упираемся в этот замкнутый «чертовый» круг, из которого нелегко выбраться. Ведь движение – основа лечения и профилактики остеопороза. Активные физические упражнения способствуют улучшению обменных процессов в костных тканях, притоку в них кальция, активизации строительства новых структур. И главное – предотвращают потерю костной массы, приводящей впоследствии к переломам. В то же время рациональная лечебная гимнастика у пожилых людей возможна только после снятия болей.

Лечение острых болей

В ряде случаев при сильных болях в спине после свежего перелома тела позвонка неизбежен краткосрочный постельный режим. Желательно при этом сохранить максимально возможную физическую активность. Целесообразно в острой фазе заболевания (после перелома) ввести гормон кальцитонин. Он не только действует угнетающе на остеокласты – клетки, разрушающие костную ткань, но и уменьшает боли. Поэтому его целесообразно использовать в первые дни после перелома.

Читать еще:  Радикулит пояснично крестцовый лечение

Учитывая возраст пациентов, стараются найти немедикаментозные способы снизить интенсивность болей. Приходится прибегнуть на некоторое время к постельному режиму. Здесь принцип таков: по необходимости – сколько нужно, но желательно – как можно меньше. При этом надо следить за положением больного в постели, предусмотреть развитие осложнений.

При острой травме применяют холод (компресс или сосуд со льдом) для улучшения местного кровообращения. Накладывают его несколько раз в день по 20 минут. С этой же целью используют электротерапию. К тому же это способствует снижению мышечного напряжения и соответственно уменьшению болей. Это может послужить добрым сигналом к началу лечебной гимнастики. Некоторые врачи с успехом практикуют изометрические упражнения (без нагрузки на суставы). Короткие физические нагрузки необходимы, чтобы предотвратить дальнейшую потерю костной массы и значительное ослабление мышц. При первой же возможности больных ставят на ноги. Если есть необходимость, используют специальный ортопедический корсет. Он позволяет на некоторое время обеспечить выпрямление позвоночника, снять нагрузку с межпозвоночных суставов.

Лечение хронических болей

Мы уже уточнили, что у больных остеопорозом боли принимают хронический характер, и это связано с анатомическими изменениями тел позвонков. К сожалению, хронические боли надолго лишают пациента возможности вести привычный образ жизни.

Цель лечения – подобрать надлежащие средства, позволяющие устранить (или почти устранить) боли. Это дает возможность человеку избежать страха перед наступающими ограничениями в быту, добавляет радости в жизни.

Многоступенчатая программа лечения хронических болей была разработана ВОЗ и внедрена в практику в 1986 году. Она предназначалась первично для больных со злокачественными опухолями. Однако затем вполне заслуженно рекомендована для лечения больных остеопорозом. Смысл ее заключается в выделении трех степеней медикаментозного лечения: терапии легкими, средними и сильными обезболивающими средствами.

Трехступенчатая система ВОЗ

3-я ступень: сильные морфиноподобные средства (фентанил, морфий и т. п.) + неморфиноподобные препараты.

2-я ступень: слабые морфиноподобные средства (тимедин, кодеин) + неморфиноподобные препараты.

1-я ступень: неморфиноподобные препараты (ацетилсалициловая кислота, парацетамол).

Конечно, это только ориентировочная программа, от которой на практике приходится часто отклоняться. Лечение зависит от интенсивности болей и от индивидуальной способности больных избавляться от них. Поэтому выбор лекарственных средств зависит от целого ряда факторов (в том числе чисто организационных).

Препараты первой ступени обладают болеутоляющим противовоспалительным действием, хорошо снижают повышенную температуру тела. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) особенно активна при болях в костях и мягких тканях. При остеопорозе часто врачи назначают диклофенак или ибупрофен. Будьте внимательны: длительное применение этих препаратов неблагоприятно действует на слизистую оболочку желудка и кишечника. Иногда они могут быть токсичны для больных почек. Сейчас появились препараты нового поколения, отчасти лишенные негативных качеств.

Если этими препаратами не удается снять боли, то назначают слабые морфиноподобные препараты. Обычно их принимают до тех пор, пока не проходят боли, но иногда приходится отменять лечение из-за побочного действия. Эти препараты, даже применяемые длительное время, не теряют своего терапевтического эффекта. Однако они вызывают порой тошноту, рвоту, утомляемость, появляющиеся обычно через две недели от начала лечения. Возможны запоры. В таких случаях, кроме медицинских средств, необходимо отрегулировать питание (богатое балластными веществами), выпивать больше жидкости (не менее 2,5 л).

При жестоких хронических болях возможно назначение сильных морфиноподобных средств, однако на практике принятие подобного решения проблематично.

Назначение обезболивающих средств связано с необходимостью принимать медикаменты в строго определенное время. Современные препараты рассчитаны на долгий период действия (до 72 часов), что удобно, так как пожилые люди не всегда помнят о необходимости принять лекарство. В настоящее время есть формы препаратов с длительным сроком действия в виде пластыря, который производит положительный эффект, когда лекарственное средство всасывается через кожу.

Трудно себе представить восстановительный период без лечебной гимнастики. Одностороннее противоболевое лечение заведет в тупик. К тому же в нашем распоряжении есть широкие физиотерапевтические возможности для реабилитации. Мы ведь помним, что причиной болей могут быть изменения не только в костях, но и в мышцах, сухожилиях, связках, суставах. Выбор физиотерапевтического метода лечения зависит от материально-технической базы службы, квалификации персонала и других факторов. Целесообразно использовать все возможности: лечебную гимнастику, бальнеологические факторы (ванны с различной температурой), массаж, электротерапию и акупунктуру (различные разновидности). Известно, что напряжение усиливает боли, а расслабление успокаивает их. Поэтому необходимо использовать любую возможность ослабить боли. Это может быть теплая ванна или любимая музыка. Разрабатываются специальные технические приемы, позволяющие расслабиться и преодолевать боли с помощью аутогенной тренировки, оказывать воздействие на пульс, дыхание, кровообращение. Ряд методик помогает расслабить те или иные группы мышц, что значительно снижает болевой синдром. Некоторые люди помогают себе, освоив основные правила йоги. В некоторых случаях для снятия болей используют гипноз. Он помогает устранить страх, стресс, возвращает возможность контролировать свои боли.

В любом случае люди не должны замыкаться в себе, оставаясь наедине со своими болями. Уже сегодня выбор лечебных мероприятий достаточно обширен, чтобы помочь пациентам если не избавиться, то хотя бы значительно ослабить боли. Это поможет им вернуть радость и смысл жизни.

Боль в костях при остеопорозе

Какие анализы сдать, чтобы предотвратить деформацию скелета

Остеопороз — заболевание, приводящее к разрушению костной ткани, первым признаком которого является боль в костях. Его причина — нарушения обмена веществ, поэтому при костных болях неясного происхождения можно уточнить диагноз при помощи анализов крови.

Куда девается кальций

Кость состоит из сетчатого белкового «скелета», в ячейки которого откладываются соли кальция и фосфора. Именно этим объясняется ее прочность: если бы кость была просто твердой, она оказалась бы хрупкой, как фарфор, но белковая основа сообщает ей необходимую гибкость. В процессе развития человека — начиная еще с внутриутробного периода — формируется сперва гибкая «матрица» будущей кости, а кальцием она наполняется уже позже. Уровень насыщенности кости кальцием различается в разные периоды жизни. Отчего это зависит?

Дело в том, что обеспечение твердости нашего скелета — не единственная забота кальция. Он необходим для сокращения мышц — в том числе и сердечной. Поэтому понижение уровня кальция в крови ниже некоего «прожиточного минимума» совершенно справедливо рассматривается организмом как ситуация, угрожающая жизни. А скелет — это огромный «запас» кальция, из которого его при необходимости можно брать.

Читайте также:
Психогенная боль в спине

Костный «индикатор»

Регуляцией уровня кальция в крови занимаются два гормона: кальцитонин (его выделяет щитовидная железа) и паратгормон (продукт паращитовидных желез — маленьких образований на задней поверхности щитовидной железы). Если кальция в крови достаточно, кальцитонин «загоняет» его в кости. Но если уровень этого металла в крови падает, паратгормон «вытаскивает» его из костной ткани, чтоб не остановилось сердце.

Очевидно, что при нарушениях в выработке этих гормонов непременно возникнут симптомы со стороны костей, причем зачастую они бывают одними из первых. В зависимости от характера гормональных нарушений выделяют следующие виды остеопороза.

Тиреоидный остеопороз

Тут все несложно. Гипофункция щитовидной железы — недостаток кальцитонина: кальция много в крови, а в кости он не попадает, развивается остеопороз. Кроме ноющих неясных болей в костях снижение функции нашего «щита» проявляется и другими симптомами: вялость, слабость, ощущение общей заторможенности, сухость и бледность кожи, ломкость волос, отечность лица, урежение пульса, снижение иммунитета. Уточнить диагноз поможет анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ) в комплексе с кальцитонином. ТТГ изменяется и в случае понижения, и в случае повышения функции щитовидной железы, поэтому начинать обследование нужно именно с него, а не с визуализационных методов (УЗИ).

Паратиреоидный остеопороз

Здесь все наоборот. Паратгормон, как мы помним, «выгоняет» кальций из костей в кровь. При гиперфункции паращитовидных желез паратгормона слишком много, он действует очень активно, что опять способствует развитию остеопороза. Однако избыток кальция в крови тоже ни к чему хорошему не приводит. Чрезмерно длительные сокращения — спазмы — гладкой мускулатуры кишечника вызывают запоры и боли в животе. Почки, пытаясь вывести избыток кальция, работают «на износ», в них могут появляться камни-кальцинаты, мочевыделение увеличивается и ощущается сильная жажда. Разобраться в такой ситуации помогут анализ крови на кальций и фосфаты и определение кальция в суточной моче.

Эстрогензависимый остеопороз

Опосредованно на уровень кальция влияют также женские половые гормоны — эстрогены. Именно поэтому их снижение в перименопаузальном периоде может приводить к развитию остеопороза.

Воздействие эстрогенов на костную ткань — сложный многоступенчатый процесс. Интересно, что эти гормоны влияют не только на обмен кальция, но и на общее состояние «белкового скелета». С точки зрения природы все довольно логично: юная девушка (с высоким уровнем эстрогенов) должна быстро залечивать любые травмы, а вот немолодой, которая уже выполнила репродуктивную функцию, такая способность как бы уже не обязательна. Против природы не пойдешь, однако нам не хочется соглашаться с природными механизмами.

Поэтому всем женщинам, вступающим в пременопаузу, рекомендуется обсудить со своим гинекологом вопрос профилактики остеопороза — она куда эффективнее лечения. Основные анализы, которые может назначить врач: определение в крови кальция и костной фракции щелочной фосфатазы и количество кальция в суточной моче.

Любые подозрения на остеопороз должны быть подтверждены денситометрией — измерением плотности костной ткани. Наиболее точным вариантом является двуэнергетическая рентген-денситометрия. Как любой рентгеновский метод, она не совсем безвредна, однако существует альтернатива — УЗ-денситометрия. Так что поставит диагноз в любом случае несложно — главное сделать это вовремя.

Боли при остеопорозе

Боли в костях могут возникать по разным причинам. Одна из самых распространенных – это остеопороз. Такая патология встречается в основном у людей пожилого возраста, так как связана она с потерей кальция костной тканью. Боли при остеопорозе имеют одну особенность – они никогда не бывают сильными. А опасность этого заболевания в том, что протекает оно в основном скрыто. Только на последних стадиях, когда кость уже разрушается или происходит перелом, симптомы могут стать более выраженными.

Что такое остеопороз

Костная ткань человека отличается не только прочностью, но и упругостью. Поэтому кости могут противостоять различным нагрузкам. Такая особенность объясняется особым строением костной ткани. Она состоит из сетчатой белковой матрицы, обеспечивающей гибкость кости. Ячейки этой сетки наполняются кальцием и фосфором. Именно эти минералы обеспечивают прочность костей. Но не всегда присутствует в организме достаточное их количество. Уровень кальция неодинаков в разные периоды жизни. Больше всего его в среднем возрасте, потом из-за замедления обменных процессов он усваивается хуже. А так как этот минерал необходим еще и для работы сердечной мышцы, то прежде всего он идет туда, иногда для этих целей берется даже из костей.

Читать еще:  Экстренная помощь при отите у ребенка

Связано понижение уровня кальция не только со скоростью обменных процессов или с его малым поступлением из пищи. В распределении минералов участвуют гормоны щитовидной железы, а также эстрогены, поэтому проблемы с костями могут начаться из-за гормональных сбоев. Этим объясняется то, что остеопорозом болеют в основном женщины после начала менопаузы. Но в последнее время это заболевание стало встречаться чаще, даже у молодежи. Связано это с некачественным питанием, малоподвижным образом жизни, вредными привычками. Все эти факторы приводят к снижению уровня кальция.

Особенности симптомов

Разрежение костной ткани происходит постепенно. Поэтому на начальных стадиях остеопороз никак не проявляет себя. Постепенно могут появиться ноющие боли в костях. Они еще называются «болями усталости», так как возникают только после длительной нагрузки и стихают во время отдыха. Обычно пациент испытывает неприятные ощущения во время долгого пребывания на ногах или же после сохранения неподвижной позы не менее 30 минут. При длительном стоянии может начать болеть спина в области поясницы или между лопатками, а после ходьбы или бега – ноги. Боли разной степени интенсивности при остеопорозе ощущают около 60% пациентов.

Такие неясные ощущения продолжаются долго, иногда несколько лет. Часто больной даже не подозревает о наличии у него остеопороза, считая, что просто переутомился. Но внезапно при малейшем ударе или падении происходит перелом костей. Ведь костная ткань стала менее прочной, и даже незначительное воздействие может привести к ее повреждению. Обычно в первую очередь подвержены переломам самые тонкие кости из тех, что выдерживают большую нагрузку: позвонки, локтевая или лучевая кости, шейка бедра. Особенно часто случается компрессионный перелом позвоночника. При этом человек сразу может не заподозрить, что падение или ушиб привели к серьезной травме. Ведь боль при этом также стихает в лежачем положении. Но возникает она уже через 5-10 минут стояния и имеет большую интенсивность.

Остеопороз можно распознать даже на начальной стадии, если быть внимательнее к своему состоянию. Очень важно обратить внимание на его первые признаки, чтобы не допустить серьезной деформации скелета. Прежде всего, у человека уменьшается рост. Это происходит за счет «проседания» позвонков, уменьшения их высоты. Спина человека становится сутулой, образуется горб. Из-за этого живот начинает отвисать, и спереди появляются кожные складки.

Кроме этого признака есть несколько других симптомов, по которым можно заподозрить остеопороз на начальной стадии:

  • ломкость и расслоение ногтей
  • раннее появление седины;
  • пародонтоз;
  • появление судорог в ногах по ночам.

Характеристика болей

Боли при остеопорозе бывают разными. Чаще всего они ноющие, несильные, может возникнуть ощущение покалывания. Но иногда возникают жгучие, сверлящие, режущие или тянущие боли. Может появиться чувство тяжести или сильной усталости в костях. Нередки также ощущения жжения, жара или онемения. Причем, дискомфорт может распространяться по всему скелету, даже на мышцы. Чаще всего болит поясница, колени, тазобедренные суставы, голеностоп и пятки, иногда могут появиться головные боли.

В основном дискомфорт возникает после нагрузок, причем, не только двигательных, но и после длительного поддержания статичной позы. Их также может вызвать резкое движение, прыжок, несильный удар, поднятие тяжестей. Боли могут возникать также от переломов, трещин в костях или осложнений в виде остеоартрита. Обычно больному становится легче, когда он ложится. Поэтому дискомфорт усиливается к вечеру, а под утро боли стихают.

Особенно часто при остеопорозе болит позвоночник. Связано это с тем, что кости становятся менее плотными. Из-за этого под действием нагрузки уменьшается высота позвонков. В них могут возникать микропереломы, которые иногда остаются незамеченными. Но они приводят к деформации позвоночника, при этом возможно защемление нервных корешков. В течение 2-3 недель после травмы возникают простреливающие боли, которые часто принимаются за радикулит, остеохондроз или приступ стенокардии.

Локализоваться такие боли могут в разных отделах позвоночника. При сидячей работе, особенно перед компьютером, возникают ощущения покалывания или онемения в верхней части спины и в шее. Такие ноющие боли усиливаются при резких движениях, но, когда больной принимает удобное положение – ляжет и расслабится, они стихают.

В грудном отделе позвоночника из-за особого его строения, болевые ощущения более сильные. Резкая простреливающая боль связана с тем, что позвонки сжались и сдавили нервные окончания. При этом самостоятельно такие симптомы не исчезают. Часто у больных возникают болевые ощущения также в пояснице. Они появляются после длительного сидения, наклонов или поворотов туловища и могут быть достаточно сильными. При этом боли распространяются вверх по позвоночнику и вниз – к тазовым и бедренным костям.

Реже при остеопорозе появляются болевые ощущения в суставах. Сначала их могут принимать за артроз или артрит. Особенно страдают колени, которые при ходьбе постепенно разрушаются. Боли при этом обычно сильные, резкие. Подобное положение возникает также при поражении тазобедренных суставов. Опасность этого еще в том, что восстановить кости в этом месте практически невозможно, поэтому при переломе шейки бедра пациенту с остеопорозом грозит инвалидность. Суставы верхних конечностей болят не так сильно, но ноющие боли после нагрузки могут распространяться по всей руке, причиняя серьезный дискомфорт.

Снятие болей

Терпеть боль нельзя в любом случае. Но при остеопорозе такие ощущения сигнализируют о том, что костная ткань постепенно разрушается. Поэтому отсутствие лечения приведет к прогрессированию патологии, вызовет ухудшение состояния. Считается, что полностью вылечить остеопороз невозможно. Только грамотно подобранная терапия способна остановить разрушение костей и избавить пациента от страданий. Но для этого необходимо комплексное лечение, которое продолжается постоянно.

Чтобы избавиться от острых и хронических болей при остеопорозе, чаще всего применяют обезболивающие или нестероидные противовоспалительные средства. Но только такая терапия неэффективна. Чтобы боли не вернулись, необходимо остановить разрушение костей и наладить обменные процессы. Для этого применяется комплекс мер.

Лекарственные препараты, восполняющие количество кальция в крови, при остеопорозе необходимы. Это может быть Кальций Д3 Никомед, Кальция глюконат, Кальцемин и другие. Но для того, чтобы этот минерал поступал именно в кости, необходимо принимать бисфосфонаты. Эти препараты нормализуют деятельность клеток, которые регулируют восстановление костной ткани. Наиболее эффективны лекарства Бонвива, Тилудронат, Бондронат или Эпидронат.

Всем пациентам с остеопорозом рекомендуется носить индивидуально подобранные ортезы. Корсет помогает зафиксировать позвоночник в нужном положении, что способствует улучшению кровообращения и обменных процессов. Ортезы или бандажи для суставов помогают избежать переломов и снижают нагрузку на кости, замедляя их разрушение. Это тоже способствует уменьшению болей.

Физиотерапевтические процедуры также применяются при остеопорозе. Электромагнитные импульсы, направленные на кости, нормализуют баланс клеток остеобластов и остеокластов. Этот метод более эффективен в молодом возрасте, когда ткани еще способны к восстановлению. Для снятия болей применяются также лазеротерапия, инфракрасное облучение, грязевые аппликации, озокерит.

Лечебная физкультура необходима даже в запущенных стадиях остеопороза. Многие пациенты боятся двигаться, чтобы не получить перелом. Но отсутствие движений приводит к еще большему замедлению обменных процессов и кровообращения, происходит атрофия мышц, а костная ткань разрушается еще быстрее.

Для восполнения количества кальция в крови очень важно соблюдать особую диету. В рацион обязательно включаются молочные продукты, особенно творог и натуральные йогурты, зелень, сухофрукты, семена кунжута. Для восполнения недостатка витамина Д3 нужно есть яйца, печень, жирную рыбу. Желательно отказаться от кофе, алкоголя и других продуктов, которые замедляют усвоение кальция.

Дополнительно можно использовать дыхательную гимнастику, йогу, плавание, иглорефлексотерапию, аккупунктуру. Многим пациентам помогают различные компрессы на основе народных рецептов.

При неэффективности консервативной терапии могут быть использованы инвазивные методы – вертебропластика или кифопластика. Это введение в тела позвонков особого цементирующего вещества, которое повышает их прочность.

Обезболивающие препараты

Для купирования острых болей, а также для облегчения состояния больного при постоянных болевых ощущениях при остеопорозе обычно применяются обезболивающие препараты периферического действия. При этой проблеме они более эффективны, чем средства, влияющие на центральную нервную систему. Это все препараты на основе парацетамола, ацетилсалициловой кислоты, метамизола натрия. Чаще всего применяются Анальгин, Баралгин, Аспирин, Панадол, Эфералган и другие.

Многие врачи вместо этих препаратов рекомендуют современные нестероидные противовоспалительные средства. Считается, что они более безопасны и быстрее снимают боль. Подбором таких средств должен заниматься специалист, так как некоторые из них нежелательно принимать в пожилом возрасте. Чаще всего назначаются Лорноксикам, Ортофен, Кетонал, Нурофен. Можно принимать их в таблетках или использовать мази на их основе: Вольтарен, Диклак, Долобене, Найз.

Иногда при сильной боли пациенту помогают только опиоидные анальгетики. Но такие препараты нужно принимать с осторожностью, так как они могут привести к потере равновесия, что увеличивает риск перелома. По этой же причине нежелательно принимать миорелаксанты, хотя они способны немного облегчить состояние больного.

Лечебная физкультура

Главная цель гимнастики при остеопорозе – улучшить обменные процессы и укрепить мышечный корсет. При этом мышцы немного будут снимать нагрузку с костей, поэтому боль уменьшится. Упражнения нужно выполнять медленно, плавно, избегать поднятия тяжестей, резких поворотов, скручивания позвоночника. Но желательно, чтобы гимнастика выполнялась регулярно. Постельный режим рекомендуется соблюдать недолго, только при очень сильных болях или после переломов.

Упражнения при остеопорозе должны назначаться врачом индивидуально в зависимости от возраста пациента, состояния его здоровья и степени выраженности патологии. В основном рекомендуется выполнять упражнения для спины, так как позвоночник страдает от разрежения костной ткани больше всего. Например, можно делать такие упражнения:

  • ходить на месте;
  • поднимать руки вверх, стараться тянуться за ними всем телом;
  • поднимать плечи к ушам;
  • выполнять вращательные движения вытянутыми в стороны руками;
  • лечь на спину, приподнимать голову и тянуться подбородком к груди;
  • стать на четвереньки, на вдохе выгибать спину, а на выдохе – прогибаться;
  • стоя около стула, держаться за него одной рукой, выполнять медленные махи ногой в сторону, назад и вперед.

Боли при остеопорозе – это частое явление. Несмотря на то, что многие считают их неизбежными, бороться с ними нужно. Правильно подобранная терапия может облегчить состояние больного, уменьшить дискомфорт и остановить разрушение костей.

Ссылка на основную публикацию
×
×
Adblock
detector