Болит шея плечо и рука слева
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Болит шея плечо и рука слева

Как бороться с болью в шее и плечах? Методы купирования болевого синдрома и лечебные мероприятия

Боль в шее или плече – проблема, с которой сталкиваются многие спортсмены. Эта область очень уязвима, и повреждение связок и мышц плечевого пояса – не редкость. Особенно рискуют спортсмены, которые занимаются контактными видами спорта, пловцы, а также те, кто выполняет силовые упражнения без контроля тренера – на долю таких беспечных бодибилдеров приходится практически 20% всех травм шеи. Самые опасные упражнения в этом смысле – жим штанги лежа и тяга к груди.

Впрочем, не только спортсмены рискуют заполучить сильные боли в шее и плечах. Причиной их может стать также неправильная осанка, различные дегенеративные заболевания, сон в неудобной позе, продолжительный стресс, а также – в редких случаях – опухоли.

О чем говорят боли в области шеи и плеч? Причины болевых ощущений

Боль в области шеи – типичный признак многих заболеваний и травм. Вот самые распространенные из них:

Артрит

Врачи разделяют ревматоидный шейный артрит, остеоартрит и посттравматический артрит. Ревматоидный артрит – это системное заболевание, поражающее суставы. Оно развивается вследствие воспаления суставного хряща, что в перспективе может привести к его разрушению и сильным болям в области шеи. Остеоартрит – наиболее распространенный тип этого заболевания, он возникает из-за износа хрящевых соединений и их дегенерации. Посттравматический артрит, как следует из названия, является следствием повреждений.

Артрит проявляет себя не только болями в области шеи и плечевого пояса, но и головными болями (как правило – в затылочной области), головокружением, чувством онемения и покалывания в руках.

Артроз плечевого сустава

Артроз относится к дегенеративным заболеваниям и чаще всего проявляется у людей старше 45 лет, но иногда оно поражает и молодых. Артроз плечевого сустава развивается медленно, но на поздних стадиях приносит немало мучений. При артрозе на хрящевых поверхностях появляются отложения солей – остеофиты, от чего поверхность хряща становится шершавой. Это вызывает воспаление тканей, окружающих сустав. Главный признак этой болезни – ноющие боли в пораженном суставе, которые усиливаются при физических нагрузках или даже при изменении погоды, и ограничение подвижности. По мере развития заболевания появляется хруст в суставе, отек, повышение температуры и покраснение кожи.

Грыжа

Межпозвоночная грыжа шейного отдела – это разрыв диска позвоночника (фиброзного кольца, хряща) в результате неравномерной нагрузки на позвонки. Чаще всего грыжи шейного отдела позвоночника образуются в возрасте 30-50 лет, нередко их причиной являются спортивные травмы. Для грыжи характерна сильная, резкая боль, которая усиливается при попытке повернуть голову, значительное ограничение подвижности шеи, онемение кистей и пальцев рук. По симптомам можно косвенно определить локализацию грыжи – при грыже между 4 и 5 позвонком появляется боль в дельтовидной мышце, между 5 и 6 – боль отдает в бицепс, бывает также покалывание в больших пальцах рук, между 6 и 7 – боль и слабость возникают в области трицепса, нередко больные жалуются на онемение наружной части предплечья.

Миалгия

Это заболевание, которое проявляет себя спазмами и болью в мышцах. Причиной могут быть травмы, в том числе спортивные, перенесенные инфекционные заболевания, нарушение обменных процессов, переохлаждение. Острая боль при миалгии не зависит от изменения положения тела и нагрузки на мышцы, она не проходит даже в состоянии покоя. Кроме того, возможно покраснение и повышение температуры в пораженной области, тошнота и рвота, потливость и головокружение. Миалгия подразделяется на три вида: фибромиалгия, полимиозит и миозит. Фибромиалгия сопровождается болью, которая становится сильнее при надавливании на мышцы и чаще всего возникает в области затылка, шеи, плеч и поясницы. Симптомы миозита – острые сильные боли даже при простых телодвижениях. Этот вид миалгии часто поражает шею и плечевой пояс. Кстати, миозит мышц шеи очень опасен, он требует госпитализации и немедленного лечения. Полимиозит вызывает дистрофию и слабость мышц, его отличительная черта – мышечная боль, способная переходить с одной части тела на другую.

Остеохондроз

Шейный остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее хрящевую ткань межпозвоночных дисков. Оно может возникнуть и в очень молодом возрасте, до 30 лет. Шейный остеохондроз проявляется резкими болями в шее, давящей головной болью, отдающей в виски, иногда наблюдается ухудшение зрения, головокружения и боли в области сердца, напоминающие стенокардию.

Плексит

Это воспаление крупных нервных сплетений, образованных передними ветвями спинномозговых нервов. Симптомы шейного плексита – острые приступообразные боли в шее, слабость шейных мышц, иногда – продолжительная икота, связанная с вовлечением в воспалительный процесс диафрагмального нерва, а также нарушения дыхания. Плечевой плексит проявляется болью в области ключицы, снижением чувствительности кожи рук, мышечной слабостью и отеком. Рука на ощупь холодная и вялая, кожа на ней бледнеет.

Плечелопаточный периартрит

Воспаление плечевых сухожилий и капсулы плечевого сустава. Это очень распространенное заболевание, которое в большинстве случаев является следствием травмы или чрезмерной физической нагрузки. Симптомы – внезапная нарастающая боль в плече с отдачей в шею и руку. Ночью боль значительно усиливается, больной почти не может двигать рукой и принимает характерное для этого заболевания положение – держит руку согнутой в локте и прижатой к груди. На передней поверхности плеча заметна небольшая припухлость. Иногда отмечается незначительное повышение температуры и бессонница.

Лечение болей в шее и плечах

Схема терапии всегда подбирается в зависимости от заболевания, но обычно лечение болей в шее и плечах включает в себя снятие болевого синдрома и воспаления, а также лечение как токовое. В арсенале современной медицины много методов, позволяющих в кратчайшие сроки вернуть хорошее самочувствие и восстановить функции мышц и суставов.

Медикаментозные методы

Для снятия боли и отека широко применяются мази c согревающим или охлаждающим эффектом для улучшения кровообращения, снятия боли, воспаления, снятия отечности, ускорения восстановления тканей. Эти мази действенны, если боль в плече или шее является результатом легкой травмы, хронического артрита, артроза или остеохондроза. Для снятия воспаления используются и внутримышечные инъекции противовоспалительных препаратов. При выраженной боли показана лечебная блокада.

Физиотерапия

Методы физиотерапии разнообразны и эффективны практически при всех заболеваниях, вызывающих боли в шее и плечах. К физиотерапевтическим способам лечения боли в шее относятся магнитотерапия, воздействие током и ультразвуком, акупунктура, а также лечение целебными минеральными водами и грязями.

Ортопедические методы

После травм или операций на шее показано ношение ортопедического воротника – жесткого с полной фиксацией или мягкого, частично поддерживающего шею.

Лечебный массаж

Мануальная терапия остается одним из основных методов лечения боли в шее и плечах. Такой массаж может проводить только профессионал. Классический лечебный массаж включает манипуляции для расслабления мышц шеи и вытягивания позвоночника.

Лечебная физкультура

Специально разработанные упражнения помогут снять боль и напряжение, вернуть подвижность мышцам, сформировать правильные стереотипы движений для профилактики болей в будущем, укрепить мышечный корсет и придать гибкость связочному аппарату.

Профилактические мероприятия

Самый главный момент в профилактике боли в шее – разработка правильного стереотипа движений, как в обычной жизни, так и в процессе спортивных тренировок. Формирование правильной осанки, привычка к регулярным легким физическим упражнениям и разминкам в течение рабочего дня, строгое следование рекомендациям тренера при занятиях спортом, выбор удобного матраса – все это значительно снижает риск появления болей. При выполнении силовых упражнений желательно носить специальный корсет и не делать резких движений и поворотов. Важна и здоровая диета – для снижения риска возникновения болей в шее нужно до минимума сократить потребление соли и кофе, отказаться от курения и алкоголя.

Где можно пройти курс лечения болей в шее и плечах?

То, что началось с легких неприятных ощущений в плечах и шее, может закончиться значительным ограничением подвижности и даже инвалидностью. Поэтому игнорировать боль нельзя – при первых признаках недомогания следует обратиться к врачу.

Сегодня в России существуют специальные реабилитационные центры, специализирующиеся на восстановлении после травм, заболеваний и операций. Среди лечебных учреждений такого типа можно выделить центр «Три сестры». Этот медицинский отель с комфортабельными и удобными номерами, расположенный в живописном и экологически чистом районе Подмосковья, предоставляет огромные возможности для реабилитации после любых, даже самых тяжелых, травм и болезней. Центр предлагает индивидуальные программы восстановления, разработанные ведущими реабилитологами с применением проверенных временем методик и собственных уникальных разработок. Многие врачи центра прошли практику в лучших зарубежных клиниках. «Три сестры» практикуют комплексный подход, объединяющий различные способы терапии и включающий в себя как лечение основного заболевания, так и pain-management, и восстановление подвижности, и формирование здоровых двигательных стереотипов.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.

Вы­би­рая ре­а­би­ли­та­ци­он­ный центр, по­ин­те­ре­суй­тесь не толь­ко сто­и­мостью су­ток пре­бы­ва­ния, но и тем, что имен­но вклю­че­но в эту це­ну. Не­ред­ко ме­ди­цин­ские цент­ры озву­чи­ва­ют лишь ба­зо­вую сто­и­мость, к ко­то­рой в про­цес­се ле­че­ния при­бав­ля­ют­ся все но­вые и но­вые пунк­ты – пи­та­ние, кон­суль­та­ции уз­коп­ро­филь­ных спе­ци­а­лис­тов, ле­чеб­ные ма­ни­пу­ля­ции и про­чее. Иног­да ко­неч­ная сто­и­мость мо­жет в 2-3 ра­за пре­вы­шать озву­чен­ную пер­во­на­чаль­но циф­ру. По­это­му го­раз­до удоб­нее иметь де­ло с цент­ра­ми, ра­бо­та­ю­щи­ми по сис­те­ме «все вклю­че­но».

Болит шея и плечо

Боли в шее и плечах встречаются довольно часто.

Дело в том, что именно на эту часть позвоночника приходится внушительная нагрузка. При этом острый болевой синдром, который сочетается с дискомфортом в области плеч, может причинить человеку серьезный дискомфорт и даже лишить его на определенное время трудоспособности. Так почему же появляются такие симптомы и как справиться с неприятными ощущениями в районе шеи, рук и плеч?

Причины

Болевой синдром в районе шеи и плеч, который иррадиирует в область рук, является характерным симптомом множества патологий и травм. К наиболее распространенным причинам данных проявлений относят следующее:

  1. Артрит. Специалисты делят данный недуг на несколько категорий – ревматоидный, посттравматический и остеоартрит. Так, ревматоидный артрит считается системным нарушением, при котором поражаются суставы. Данное заболевание является следствием воспаления хрящевой ткани в шее и может стать причиной ее разрушения. Впоследствии появляются сильные боли в области шеи и плеч. Они могут локализоваться слева или справа.
    Чаще всего встречается остеоартрит, который становится результатом изнашивания хрящевой ткани и развития в ней дегенеративных изменений. Посттравматическая форма заболевания является результатом различных повреждений, после которых сильно болит шея и спина.
    При артрите появляются не только боли в районе шеи и плеч. Также данное заболевание может сопровождаться ощущением покалывания и онемения рук, головокружением. Иногда дискомфорт отдает в ухо с левой стороны или справа, а также сильно болит голова и суставы.
  2. Артроз плечевого сустава. Данная патология входит в категорию дегенеративных процессов. Она в большинстве случаев возникает у людей старше 45 лет. Однако иногда недуг диагностируют и в молодом возрасте.
    Артроз сопровождается отложением солей на поверхности хрящевой ткани в спине. В результате в шее появляются остеофиты, что провоцирует воспаление тканей, которые окружают суставы. Основным симптомом данной болезни становится болевой синдром. При этом пораженные суставы постоянно болят.
    Дискомфорт нарастает при физических нагрузках, изменении погодных условий. Если болезнь развивается, суставы поражаются все больше, а потому у человека снижается двигательная активность в спине. Если вовремя не оказать помощь, суставы начинают хрустеть, появляется отечность, увеличивается температура.
  3. Грыжа. При неравномерной нагрузке на позвонки и суставы наблюдается разрыв межпозвоночного диска. В большинстве случаев грыжи в шее образуются в 30-50 лет. При этом причина нередко кроется в спортивных травмах, при которых поражаются суставы в спине.
    При грыже появляются сильные боли в районе шеи, которые нарастают при любых попытках изменить положение головы. При этом наблюдается значительное снижение подвижности шеи и плеч, немеет кожа рук.
    В зависимости от проявлений можно определить расположение межпозвоночной грыжи в шее. Если образование локализуется между 4 и 5 позвонком, боли появляются в районе дельтовидной мышцы. Если грыжа расположена в районе 5-6 позвонков, дискомфорт отдает в бицепс, также могут покалывать пальцы рук. Если образование поражает область в районе 6 и 7 позвонков, слабость и боли появляются в районе трицепса, также немеет наружная область предплечья и страдают суставы.
Читать еще:  Комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите доктора попова

  • Миалгия. При этом заболевании болят мышцы. Причиной данного нарушения могут быть травмы, инфекции, нарушение метаболизма или переохлаждение. Сильные боли при миалгии никоим образом не связаны со сменой положения тела и нагрузкой на мышцы. Они присутствуют постоянно и не исчезают даже в состоянии покоя.
    Помимо этого, пораженный участок может покраснеть. Нередко увеличивается температура, наблюдается повышенное потоотделение, тошнота, рвота, головокружение. Если возникают подобные симптомы в спине, нужно обратиться к врачу, причем делать это следует немедленно.
    Миалгию делят на несколько категорий – миозит, фибромиалгия, полимиозит. Для фибромиалии характерны выраженные боли, которые нарастают при надавливании на мышцы. При этом обычно болит или тянет в районе затылочной области, плеч, шеи.
    Миозит сопровождается сильным болевым синдромом в шее даже при незначительных движениях. В этом случае болит шея и плечи. Стоит учитывать, что данное нарушение представляет серьезную опасность, потому его нужно немедленно начинать лечить.
    Полимиозит провоцирует дистрофию и слабость мышечной ткани. Характерной чертой данного нарушения являются боли, которые поражают мышцы в определенной области и переходят на разные части тела. Они могут локализоваться справа или с левой области.
  • Остеохондроз. Под данным термином понимают дегенеративно-дистрофическое поражение шеи, которое затрагивает хрящевую ткань дисков позвоночника. Эта патология может поражать шею в любом возрасте. Иногда ее диагностируют у людей моложе 30 лет.
    При этом виде остеохондроза появляются сильные боли в районе шеи и плеч. Они могут отдавать в голову, ухо, виски. Нередко у людей ухудшается зрение и возникает дискомфорт с левой стороны в районе сердца, который напоминает стенокардию. Также довольно часто немеет кожа. Нередко симптомы остеохондроза появляются лишь с одной стороны – правой или левой.
  • Плексит. Под данным термином понимают воспалительное поражение нервных сплетений, которые сформированы передними ветвями нервов спинного мозга. При локализации патологического процесса в шее и плечах возникает приступообразный болевой синдром, слабость мышечной ткани, длительная икота, нарушения дыхания.
    Помимо этого, плексит в спине может сопровождаться дискомфортом в районе ключицы, уменьшением чувствительности рук, слабостью мышечной тканью, отечностью. Рука может становиться холодной, немеет и бледнеет.
  • Плечелопаточный периартрит. В этом случае воспаляются сухожилия и капсулы в плечах. Чаще всего данное нарушение возникает в результате травмы или повышенной физической нагрузки. При этом появляется сильный болевой синдром в районе плеч, которые иррадиирует в шею и зону рук.
    В ночное время дискомфорт нарастает. В этот момент рука человека немеет и теряет двигательную активность. На передней части плеч можно увидеть незначительную припухлость. В отдельных случаях немного повышается температура и нарушается сон.
  • Диагностика

    Чтобы определить причины болевого синдрома в шее, спине и плечевом поясе, нужно обратиться к специалисту. Нередко врачи назначают проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Также можно делать рентгенографию позвоночника.
    Конкретный метод обследования врач выбирает после осмотра пациента. При различных клинических проявлениях нужно делать разные исследования.

    Лечение

    Если шея болит по причине небольших травм, растяжений или некомфортного положения, данное состояние можно лечить самостоятельно. Для этого достаточно придерживаться определенных правил:

    Наши читатели рекомендуют

    Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

    1. Полноценно отдыхать и обездвижить пораженный участок. Важно следить, чтобы шея находилась выше сердца.
    2. Спать на жестком матрасе.
    3. Использовать лед. После того как удастся устранить отечность, можно делать компрессы и горячий душ.
    4. Делать массаж с горячим маслом. При этом круговые движения нужно чередовать длинными.
    5. Использовать слабые обезболивающие препараты – к примеру, ацетаминофен. Если же шея болит довольно сильно, можно воспользоваться противовоспалительными средствами – ибупрофеном, напроксеном.
    6. Применять корсеты, которые помогут ограничить двигательную активность в шее.

    Если же наблюдаются сложные формы заболевания, которые сопровождаются дополнительными симптомами, нужно срочно обратиться к врачу. Если у вас немеет кожа рук, болевой синдром возникает в районе шеи и иррадиирует в ухо, появляется тошнота или рвота, не стоит откладывать визит к специалисту. В некоторых случаях не удается обойтись без хирургического вмешательства.

    Болевой синдром в шее и плечевом поясе может быть симптомом самых разных болезней. Чтобы установить, почему именно страдают суставы и появляются другие признаки, лучше обратиться к врачу. На основании жалоб пациента и инструментальной диагностики специалист поставит правильный диагноз.

    Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине или суставах?

    • У вас сидячий образ жизни?
    • Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
    • Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются.
    • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
    • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

    Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют Читать далее>>!

    Читайте также

    Наш эксперт:

    Почетный доктор, Доктор Медицинских Наук
    Европейского университета,
    Член Российской Академии Естественных Наук,
    профессор ЕАЕН. Автор 3 книг, по лечению позвоночника,
    имеет два патента на изобретения.

    Сфера деятельности
    Мануальная терапия, остеопатия.
    Об авторе.

    О чем говорит сильная боль в плече и в шее?

    Вряд ли найдется человек, который хотя бы однажды не сталкивался с болью и дискомфортом в плече и шее — этому способствует малоподвижный образ жизни, офисная работа, требующая 8-часового сидения за компьютером в одной и той же позе, привычка носить тяжести на одном плече и, конечно же, многочисленные заболевания, не только опорно-двигательного аппарата, но и внутренних органов. Многие даже привыкли не воспринимать эти симптомы всерьез, вплоть до того момента, пока приступы не станут частыми и продолжительными, доставляя массу проблем. В такой ситуации по-прежнему закрывать глаза на неприятные ощущения вряд ли удастся — человеку приходится обращаться за помощью к специалистам, чтобы разобраться, почему постоянная или возникающая периодически сильная боль в шее отдает в плечо, сковывая движения и нарушая привычный уклад жизни.

    Типичные симптомы

    Как правило, первое время дискомфорт и периодические боли появляются именно в области шеи, а уже затем распространяются на плечи, лишая человека возможности беспрепятственно поворачивать голову и двигать руками. Если вовремя не разобраться с тем, что это такое и по каким причинам возникает, болезнь может прогрессировать, блокируя суставы и провоцируя еще целый ряд дополнительных симптомов:

    • онемение шеи или плеча, ощущение тяжести и жжения;
    • тянущие боли в области шеи и верхних конечностей;
    • хруст и щелканье суставов при движениях;
    • скованность и боль в мышцах;
    • ограниченность движений.

    Боль может значительно усиливаться при попытках повернуть или поднять голову и руки, а также после любой, даже незначительной физической нагрузки и пребывания на холоде. Поэтому чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение самочувствия и развитие серьезных осложнений, важно при первых же признаках нездоровья разобраться в истинных причинах проблемы и вовремя начать соответствующее лечение.

    Причины болей и дискомфорта

    Корни этой проблемы могут лежать в области физиологии или патологии. В первом случае неприятные ощущения и боли в плечах и шее связаны, например, со сном в неудобной позе, неправильно выбранным матрасом, некачественной подушкой, переохлаждением или длительными нагрузками на позвоночник. Во втором — с заболеваниями разного происхождения и степени тяжести. Факторов, способных спровоцировать боли в этой области, немало, поэтому выяснить истинные причины бывает довольно сложно — пытаться сделать это самостоятельно без помощи квалифицированного специалиста может быть опасно для здоровья пациента.

    Остеохондроз

    Это одна из самых часто встречающихся причин болей и дискомфорта в районе шеи, отдающих в спину, голову, верхние конечности, грудь и даже область сердца. При заболевании такого рода хрящевая ткань, образующая межпозвоночные диски, подвергается дегенеративным изменениям, которые сопровождаются хроническим воспалительным процессом. Как следствие, шейные позвонки смещаются, защемляя кровеносные сосуды и нервные окончания. Помимо острых приступов боли пациенты с шейным остеохондрозом могут ощущать мышечные спазмы, шум или звон в ушах, снижение или утрату чувствительности отдельных участков кожи, головокружение, головную боль, онемение или похолодание рук и т. д.

    Артроз

    Развивается в результате отложения солей на поверхности хрящей, образующих сустав, и сопровождается длительным воспалением, которое и становится причиной ноющих болей в шее и плечах. Даже незначительная физическая нагрузка усиливает неприятные ощущения, а боли часто мучают пациентов в ночные часы и при попытке отвести руку назад.

    На первых этапах болезни симптомы артроза малозаметны и обычно сводятся к незначительному дискомфорту при движениях. Но без должного лечения состояние больного постепенно ухудшается — движения начинают сопровождаться хрустом в суставе, появляется отек и покраснение кожи, боль становится сильнее и отдает в шею и руку, что в дальнейшем может привести к ограничению подвижности сустава. Правильно подобранная терапия позволяет замедлить течение болезни, устранить внешние ее проявления и частично или полностью восстановить подвижность плечевого сустава.

    Артрит

    Причина развития заболевания — воспаление суставного хряща, приводящее к постепенному износу хрящевых соединений и деформации самого сустава. К первым признакам артрита относятся тупые, ноющие боли в плече спереди или сзади (в зависимости от того, в какой именно области локализуется воспаление), но по мере его развития появляются и другие симптомы: отечность, субфебрильная температура, вялость, сонливость, ощущение постоянной усталости, признаки интоксикации. Развивающаяся деформация сустава провоцирует постоянную острую боль, усиливающуюся при движениях и отдающую в шею, спину, руку и грудную клетку.

    Межпозвоночная грыжа

    Ее появление связано с нарушением кровообращения и процесса обмена веществ в межпозвоночных дисках. Постепенно они теряют способность выполнять свои функции, и нагрузка на позвоночник перестает распределяться равномерно. Это может спровоцировать разрыв фиброзного кольца, который сопровождается острыми болями преимущественно в шее, руке и плече. И без того интенсивная, она становится значительно сильнее при чихании, кашле и попытках повернуть голову. Временное облегчение приносит только заведение поднятой руки за голову.

    Читать еще:  Как лечить свистящий кашель у детей

    Типичными проявлениями межпозвоночной грыжи являются:

    • головная боль и головокружение;
    • быстрая утомляемость, общая и мышечная слабость;
    • повышение артериального давления;
    • онемение верхних конечностей;
    • повышенное потоотделение.

    В особо тяжелых случаях заболевание может спровоцировать даже тяжелый паралич.

    Миалгия

    Мышечные боли и спазмы могут быть вызваны длительным перенапряжением, пребыванием в течение долгого времени в одной и той же неудобной позе, например, во время работы за компьютером, патологиями сосудистой системы, нарушениями обмена веществ или воздействием на организм токсинов. При миалгии больные жалуются на интенсивную боль в шее, плечах и руках, которая часто не утихает даже в состоянии покоя. Параллельно развивается скованность движений, особенно по утрам и вечерам, нередко бывают судороги, ощущение усталости, тяжести во всем теле и даже атрофия мышц. В некоторых случаях больные жалуются на тошноту, рвотные позывы, головную боль вплоть до продолжительных мигреней и головокружение — появляющийся в зоне поражения отек негативно сказывается на проходимости кровеносных сосудов, отвечающих в том числе и за кровоснабжение мозга.

    Искривление позвоночника

    Боль при сколиозе, лордозе или кифозе, как правило, не имеет четкой локализации — у человека может болеть шея, руки, поясница или даже вся спина. Главный симптом, на который нужно обращать внимание в этом случае — это асимметрия позвоночного столба, которая и вносит разлад в работу внутренних органов и их систем, провоцируя повышенную усталость и общее плохое самочувствие. Также искривление позвоночника негативно сказывается на состоянии сосудов, препятствуя нормальному кровообращению, и приводит к защемлению нервных окончаний, сопровождающемуся приступами боли.

    Травмы шеи или плеча

    Любая полученная травма не обходится без боли в месте повреждения, которая часто отдает и в близлежащие области. Характер ощущений при этом зависит от вида травмы: если речь идет об ушибе, нанесенный ущерб может ограничиться дискомфортом и умеренной ноющей болью, а при вывихе или переломе она становится сильной, острой, и ее интенсивность значительно возрастает при попытках пострадавшего повернуть голову или пошевелить рукой и плечом.

    Параллельно с болевым синдромом появляются и другие симптомы: отеки, покраснение кожи, гематомы, а при вывихах и переломах — асимметрия плечевых суставов. Кроме этого, полученные травмы могут провоцировать и другие заболевания, например, остеохондроз или артрит, впоследствии сопровождающиеся болью в шее и плече.

    Воспаление сухожилий

    Это состояние вызывает интенсивную тупую боль, затрагивающую место поражения и часто отдающую в руку. Область вокруг воспаленного сухожилия краснеет и становится настолько чувствительной, что больному доставляет ощутимый дискомфорт даже прикосновение к ней.

    Болезни внутренних органов

    Неприятные ощущения и боль в шее и плечах могут быть связаны не только с заболеваниями позвоночника и суставов — нередко они сигнализируют о неполадках в работе различных внутренних органов, начиная от сердца и заканчивая печенью. Например, при стенокардии единственным симптомом долго может оставаться только боль в левом плече и шее, поэтому само заболевание удается выявить исключительно с помощью ЭКГ. Аналогично и при инфаркте миокарда пациенты жалуются на боль и жжение в области шеи и плеча с левой стороны, но в этом случае возникают и дополнительные признаки: затрудненность дыхания, боли за грудной клеткой, повышенное потоотделение и т. д.

    Боль в шее, плече и нижней челюсти с правой стороны может возникать при печеночной колике, а у пациентов с желчнокаменной болезнью такие симптомы нередко свидетельствуют о пренебрежении рекомендациями врача относительно диеты и режима питания. Спровоцировать болевые ощущения в плече в районе шеи может и злокачественная опухоль легкого, которая, достигнув определенных размеров, начинает давить на кровеносные сосуды и нервные окончания в этой области. Кроме этого, при постановке диагноза нельзя сбрасывать со счетов и другие заболевания, в частности, патологии щитовидной железы, паротит, системную красную волчанку, некоторые виды инфекций и т. д.

    Первая помощь

    Облегчить внезапную боль в плече и шее в первую очередь можно, как бы банально это не звучало, просто немного отдохнув — иногда бывает достаточно нескольких минут, проведенных лежа на ровной поверхности в спокойной обстановке.

    Эффективен в этом случае и самомассаж — участки, в которых ощущается мышечное напряжение, нужно слегка растереть, погладить или размять, двигаясь сверху вниз. Если есть возможность, стоит ненадолго приложить к шее и воротниковой зоне холодный компресс, а через 5-10 минут сменить его теплым полотенцем — такая процедура снимает боль и стимулирует кровообращение.

    Но все эти меры позволяют лишь временно облегчить состояние больного, а значит, справившись с приступом, важно как можно быстрее обратиться за помощью к специалистам, которые назначат необходимые обследования, выяснят причину плохого самочувствия и подберут соответствующее лечение. Нельзя забывать, что игнорируя тревожные симптомы или пытаясь справиться с ними самостоятельно, можно навредить своему здоровью — сосуды, расположенные в области шеи, обеспечивают мозг кровью, а значит, любые заболевания, затрагивающие эту зону, чреваты весьма серьезными осложнениями.

    Распространенные причины боли в плечах и шее

    Фото с сайта pazienti.it

    Одновременно с болезненностью могут возникать и другие неприятные ощущения, например, онемение конечностей, ограниченность подвижности, головокружение и головная боль. При появлении такой симптоматики необходимо искать причину и заниматься ее лечением.

    Причины и сопутствующие симптомы

    Боль в шее и плече может возникнуть после чрезмерной физической нагрузки или являться следствием травмы, повреждения данного отдела позвоночного столба или сухожилий. Такая проблема распространена среди людей, занимающихся спортом.

    Иногда болит между шеей и плечом, наоборот, в результате малой подвижности. С такой проблемой сталкиваются преимущественно офисные работники, которые вынуждены весь рабочий день сидеть за компьютером. Нередко болезненность сопровождается головной болью.

    Если рассматривать заболевания, как причину боли в шее и плечах, то на первом месте по распространенности находится остеохондроз. Он диагностируется как у молодого, так и пожилого населения.

    Сильная боль в плече и шее при остеохондрозе может возникать на фоне переохлаждения или резких движений. Если болезнь вовремя не лечить, то появляются более тяжелые симптомы, вызванные ущемлением нервных окончаний вследствие деформации и смещения позвонков. Боль усиливается, появляются такие сопутствующие признаки:

    • чувство скованности в мышцах;
    • ограниченность поворотов в сторону и вращения головой;
    • головокружение и головная боль;
    • онемение, покалывание или тянущая боль в конечностях.

    Следует отметить важную особенность остеохондроза. При поражении левой стороны боль в шее и плече ощущается слева, при ущемлении нерва с правой – справа.

    Если болит шея и плечо с левой стороны, то стоит исключить заболевания сердечно-сосудистой системы. Это может быть признаком приближающегося инфаркта.

    Если не лечить остеохондроз, то может развиться опасное осложнение – стеноз позвоночного канала. Боли в шее и плече справа или слева становятся острыми, не проходят в состоянии покоя. Они сопровождаются потерей двигательной активности.

    Почему еще болит шея и плечи? Причины такие:

    • Плечелопаточный периартрит. Довольно распространенная причина, почему болит шея и плечи. Чаще периартрит является следствием перенесенной травмы. Воспаление суставной капсулы и сухожилий приводит к болезненности в области плеча, которая усиливается в ночное время. Наблюдается ограничение подвижности руки, вплоть до полной обездвиженности и принятия вынужденного положения.
    • Артрит. Это воспаление сустава, которое может иметь травматическое, аутоиммунное и возрастное происхождение. Если болит левая сторона шеи и плечо, то наблюдается онемение и покалывание в левой руке, дополнительно появляется боль в затылке и головокружение.
    • Артроз. Это дегенеративно-дистрофическое поражение суставов, чаще вызвано возрастными изменениями. Кроме того, что появляется ноющая боль в шее, которая отдает в плечо, еще наблюдается ограниченность подвижности, отечность суставного сочленения, покраснение и гипертермия кожи, появляется хруст во время движения. Подробнее про артроз→
    • Спондилез. Боль в области плеча и шеи может быть вызвана деформацией межпозвоночных суставов и появлением остеофитов. Болезненность, как правило, с одной стороны, проходит в течение недели. Подробнее про спондилез→
    • Грыжа.Если сильно болит шея и плечо, то стоит исключить данную опасную патологию. Ее появление может быть связано с травмой или болезнями опорно-двигательного аппарата. Грыжа с левой стороны вызывает сильные боли в шее и плече слева. Кроме этого, наблюдается онемение рук и ограничение подвижности. Подробнее про межпозвоночные грыжи→
    • Миалгия.Болят мышцы шеи и плеч по разным причинам – травма, переохлаждение, инфекционные заболевания или обменные нарушения. Особенностью болезненности при миалгии является то, что она не проходит даже в состоянии покоя. Может появляться тошнота, рвота, слабость мышц. Пальпация мышечной ткани болезненна. Без лечения боль в мышцах шеи и плеч может переходить на другие участки тела.
    • Плексит.Боль между плечом и шеей может быть вызвана воспалением нервных окончаний. В таком случае она имеет приступообразный характер, сопровождается мышечной слабостью, нарушением чувствительности кожного покрова рук, отечностью в месте прохождения нерва.
    • Искривление позвоночного столба. Боль в шейном отделе, которая отдает в плечо, появляется при лордозе, сколиозе и кифозе.

    Существуют неспецифические причины, которые не связаны с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Боль в шее и плече справа может быть вызвана болезнями внутренних органов – легких, печени, желчного пузыря. В таком случае присоединяются сопутствующие симптомы, например, боль в животе, одышка, кашель.

    Боль в левом плече и шее может указывать на болезни легких и селезенки. Но если сопровождается сдавливанием в области грудной клетки, то вероятен инфаркт.

    Также спровоцировать болезненность может менингит, заглоточный абсцесс, лимфаденит, болезни щитовидной железы, онкологические образования в области шеи.

    Какой врач лечит боли в шее и плечах?

    Для начала следует посетить терапевта, поскольку если болит плечо и шея, то это не обязательно могут быть болезни опорно-двигательного аппарата. Врач может дать направление к таким специалистам:

    Диагностика

    Обследование зависит от происхождения боли в шее и правом или левом плече. Оно может включать такие методики:

    Направление на обследование выдает лечащий врач.

    Лечение

    Что делать, если болит плечо и шея? Необходимо начать с устранения причины и непосредственно болевого синдрома.

    Первая помощь, если болит шея и плечо с правой или левой стороны:

    1. Принять обезболивающее (Ибупрофен, Аспирин) или нанести мазь из группы НПВС на пораженную область (Диклофенак, Вольтарен эмульгель).
    2. Ограничить подвижность, не осуществлять движения головой, невзирая на боль.
    3. Отказаться от физических нагрузок, не нагружать руки.

    Применять согревающие или холодные компрессы, не зная диагноз, не стоит. Это может только усилить воспалительный процесс.

    Что касается лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, то не обойтись без ЛФК и физиотерапевтических процедур, которые показаны после окончания острого периода. Применяется магнитотерапия, лечение ультразвуком, акупунктура.

    Фото с сайта jv.ru

    Лечить боль в плече и шее, вызванную травмой, нужно с применением ортопедических корсетов. При искривлении позвоночника показано вытягивание позвоночного столба и массаж.

    Читать еще:  Донна лекарство от артроза инструкция цена отзывы

    Дегенеративно-дистрофические процессы лечатся с применением хондропротекторов, например, Хондра-Сила. Это препарат для восстановления хрящевой ткани. При грыже, артрозе или остеохондрозе последней стадии может быть показано оперативное лечение.

    Профилактика

    • в холодное время года укутывать горло шарфом, избегать переохлаждения;
    • отказаться от чрезмерных физических нагрузок, не носить тяжелые сумки;
    • ежедневно делать утреннюю зарядку;
    • следить за осанкой;
    • работая целый день за компьютером, делать 10-15 мин. перерывы на зарядку;
    • приобрести ортопедическую подушку и матрас;
    • отказаться от вредных привычек;
    • придерживаться сбалансированного питания.

    Если болит шея и плечо, необходимо сразу идти в больницу. Любое заболевание легче лечить на начальной стадии.

    Автор: Оксана Белокур, врач,
    специально для Vertebrolog.pro

    Полезное видео про боли в шее

    Список источников:

    • Дикуль В. Болит шея? Лучшие лечебные упражнения, 2016.
    • Агапкин С. Домашний справочник самых важных советов для вашего здоровья, 2013. – 250 с.
    • Абельская И. С., Михайлов О. А., Смычек В. Б. Шейный остеохондроз. Диагностика и медицинская реабилитация, 2007.

    Боль в шее и плечах

    Очень часто пациенты жалуются на боли в шее и плечах. У 10 больных ежесекундно во всем мире наблюдается такое симптоматическое проявление. Устранить дискомфорт в области плеч, шеи можно только в том случае, если известны факторы, вызвавшие неприятные ощущения. Комплексное лечение и дополнительные методы помогут справиться человеку с этой проблемой.

    Провоцирующие факторы

    Боль в шее и в руке вызывают разные патологические процессы. Часто ее провоцируют вертеброгенные патологии, связанные с травмированием, онкологией, дистрофическими, дегенеративными процессами, воспалениями. Патологические изменения могут поразить:

    • Тело позвонка.
    • Межпозвоночные диски.
    • Мелкие суставы, находящиеся между позвоночными отростками с задней стороны дуг позвонков.
    • Связки, фиксирующие позвоночный столб.
    • Миоволокна позвоночника.

    Когда у человека болят плечи и шея, то вертеброгенная симптоматика может возникнуть из-за:

    • Травмы сегмента шеи, включая перелом позвонка с его вывихом, подвывихом.
    • Остеохондрозных изменений.
    • Межпозвоночной грыжи.
    • Деформирующего спондилоартроза.
    • Стенозирования канала позвоночника.
    • Болезни Бехтерева.
    • Остеомиелита.
    • Онкологии позвонков (когда человек болен остеомой, остеосаркомой, гемангиомой, хондросаркомой и иными онкологическими патологиями позвоночника).
    • Спондилолистеза.

    При вертеброгенных заболеваниях у человека может постоянно болеть и кружиться голова, болезненность отдает в плечо, пациенту слышны шумовые эффекты, у него ухудшено внимание с памятью. Если поврежден спинной мозг, то нарушится двигательная активность конечностей, иногда человек ощутит, что не может дышать. Шея может болеть из-за поли-, фибромиалгий, воспалений мышц, а также когда существуют заболевания центральной нервной системы (ЦНС).

    Человек может страдать миелопатиями, менингитом, субарахноидальной геморрагией, спинномозговой онкологией. Причины, вызывающие боли в шейном отделе позвоночника, вызываются также системными патологиями. Пациент может болеть:

    • Системным васкулитом.
    • Системной красной волчанкой.
    • Дерматомиозитом.
    • Склеродермией.
    • Ревматоидным артритом.

    При дисфункциях внутренних органов боль в шее отдает в руку справа или слева, такой симптом является сопутствующим. Болевой синдром не только поразит шейный отдел, он может проявиться в спине, предплечье, под лопаткой.

    Сопутствующие патологии

    Далее рассмотрены основные заболевания и патологические состояния, на фоне которых возникает болезненность в области шеи и плечах.

    Инфаркт миокарда

    Происходит некроз сердечных миоволокон из-за нарушенной проходимости сосудов сердца. Ангинозный инфаркт характеризуется остро протекающими «кинжальными» болями за областью грудины, сильная боль охватит шею, левую челюстную зону, верхнюю область плеч. Центральный очаг локализован в загрудинной области, где расположено солнечное сплетение. Из него болевые ощущения распространятся к шее, частично они проявятся в правом плече, поразится левое плечо с предплечьем, лопаткой, пальцами, полностью немеет, болит и покалывает кисть.

    У пациента наблюдается тахикардия с холодным липким потом, паническое состояние. Еще у больного кружится голова, он ощущает, что в грудной клетке его давит. Если инфаркт крупноочаговый, то болит плечевая с шейной зоной. Боль, отдающую за грудину, Нитроглицерин не устранит. Когда инфаркт мелкоочаговый, то анальгетики боли устранят. Пациента при инфаркте требуется срочно госпитализировать.

    Стенокардия

    Это комплекс симптомов, который напоминает инфаркт миокарда, но протекающий легче. Пароксизм проявится при физической перегрузке из-за того, что сердце плохо кровоснабжается или вследствие сильного стресса. Больной ощутит, что за грудиной его жжет, сдавливает. Болит шея, болезненность будет отдавать к левой руке, которая иногда немеет, сзади под лопаточную зону, иногда к челюсти, плечам. Дыхание у пациента учащено.

    Желчная колика

    Болевой синдром в шейном, плечевом районе также вызываются желчной коликой. Желчный пузырь неправильно работает из-за того, что больной питается нерегулярно, несбалансированно. Орган воспаляется в нем формируются камни, закупориваются протоки, желчь плохо оттекает, так как она становится густой. Болезненность, переходящая к спине, шее и плечам, локализована в подреберной области справа.

    Пациента тошнит, рвет, болевые ощущения обостряются ночью. Кожа имеет желтый окрас, бледная. Живот вздут, моча темная. Пароксизмальное состояние возникнет из-за употребления жирной пищи, алкогольных напитков. Уменьшить интенсивность болей можно Но-шпой, Дротаверином, Баралгином. Больного надо госпитализировать.

    Синдром Панкоста

    Формируется из-за онкологических процессов верхней доли легкого, опухоль достигнет плевры, поразит сплетение нервных тканей плеча. Пациент ослаблен, его болят верхние конечности, тянет в ключице с двух сторон. Наблюдается гипертермия, снижение массы тела. При прогрессировании заболевания зрачки сузятся, верхнее веко будет нависать, глаза западают в орбиты, голос охрипнет.

    Артроз плеча

    Патология характеризуется процессами дегенерации суставных тканей. Прогрессирование патологических процессов медленное, на хрящевых поверхностях сустава формируются остеофиты, деформирующие суставную ткань. Больной страдает от тянущей, ноющей болезненности, которая усиливается во время физической работы, изменения погоды. Наблюдается гипертермия с отеком пораженной области, сустав хрустит.

    Артрит

    Воспаление суставных тканей может проявиться в виде:

    • Ревматоидного шейного артрита.
    • Остеоартрита.
    • Посттравматического артрита.

    Ревматоидное воспаление суставов является системной патологией. Происходит воспаление суставных тканей, со временем их деструкция. Такое состояние проявится сильным болевым ощущением шейной области. Остеоартрит происходит из-за того, что подверглись дегенерации и износились хрящевые ткани, является распространенной патологией. При артритах также болит и кружится голова, онемевшая рука трудно поднимается кверху.

    Межпозвоночная грыжа

    При этом патологическом состоянии разрывается диск, расположенный между позвонками. Возникает из-за того, что сильно перегружается шейный позвоночный сегмент. Болеют люди среднего возраста, кому от 35 до 55 лет, часто заболевание провоцируют травмы. При грыжах возникают сильные, резкие болевые ощущения, усиливающиеся при повороте головы. Шея становится менее подвижной, человек ощутит, что у него онемели на руках пальцы.

    По симптоматике можно примерно выяснить, где локализована грыжа. Если она находится между 4 и 5 шейным позвонком, то болит поверхностная мышца плеча, которая образует его внешний контур (дельтовидная мышца). Если грыжа локализована между 5 и 6 позвонками шеи, значит, неприятные ощущения возникнут в двуглавой мышце плеча, пациент чувствует, как у него покалывают пальцы рук.

    Если поражен диск между 6 и 7 позвонком, то болезненность со слабостью проявится в трехглавой плечевой мышце. Часто немеет наружная зона предплечья. Грыжа может поражать не только шейный, но и иные позвоночные сегменты. Если часто наблюдается обостренный болевой синдром в пояснице, то высока вероятность того, что существует грыжа где-то в поясничном сегменте. Точную локализацию грыжи покажет диагностика.

    Миалгии

    Миалгия характеризуется спазмированием и болезненностью мышечных тканей. Обостренная болезненность не зависит от измененной позиции тела и физических нагрузок на миоволокна, она не исчезнет даже в спокойном состоянии. Наблюдается гипертермия пораженного участка, пациент быстро утомляется, скован или движения его ограничены. Могут возникнуть судороги с онемением, ощущением тяжести. Также больной сильно потеет, у него кружится голова.

    Миалгия может проявиться в виде:

    Миозит проявится сильной болезненностью даже при минимальной двигательной активности. Поражается зачастую шейный позвоночный сегмент, плечи. Если миозит будет прогрессировать, то возникнет мышечная атрофия. При полимиозитах происходит мышечная дистрофия, мышцы ослаблены. Поражается тазовая зона, плечевой пояс, болезненность переходит из одной части тела к другой. Боли мучают человека даже в спокойном состоянии. Также поражаются суставные ткани, легкие с сердцем, органы пищеварения.

    Остеохондроз

    При остеохондрозных изменениях шейного сегмента происходят дистрофические, дегенеративные изменения дисков, находящихся между позвонками. Патология может проявиться у молодых людей, кому меньше 30 лет. Если остеохондроз обострен, то проявится резкая болезненность шейной зоны, пациент чувствует, что голову ему что-то сдавливает, боли иррадиируют к височной зоне. У пациента может ухудшиться зрение, кружиться голова, болеть в зоне сердца, неметь конечности.

    Плексит

    При этой патологии воспаляются крупные нервные сплетения, сформированные передними ветками нервов спинного мозга. Человек страдает от болевых ощущений шейной области, протекающих приступообразно. Шейные мышцы ослаблены из-за того, что поражен диафрагмальный нерв, пациент может долго икать, нарушается дыхательная функция. Болезненна зона ключицы, руки менее чувствительны, ослаблены, отечны. Верхняя конечность при пальпации холодная, тонус мышц на ней понижен, кожа бледная.

    Плечелопаточный периартрит

    Это заболевание характеризуется воспалением сухожильных тканей с капсулой плеча. Патология широко распространена, появляется из-за травмирования, тяжелой физической работы. Болевой синдром нарастает в плече, иррадиирует к шее, верхней конечности. Боль усилится ночью, подвижность руки почти отсутствует. Пациент вынужден для снижения болевых ощущений сгибать руку в локтевом суставе, прижимать ее к грудной клетке. Спереди плечо немного припухает, может незначительно повыситься температура, нарушится сон.

    Диагностика

    После того как доктор осмотрел больного, собрал анамнез, он направит пациента на дополнительные диагностические процедуры. Проводят общий с биохимическим анализом крови. Показано ультразвуковое исследование (УЗИ) плеча, желчного пузыря. Также показано артроскопическое исследование сустава плеча, выполняют магнитно-резонансную томографию (МРТ) шеи, затылочной зоны, мозговых сосудов.

    Лечение

    Какой врач лечит боли шейного позвоночного отдела и плеч? Сначала надо обратиться к участковому терапевту, который на основании диагностических процедур может направить к специалистам из области:

    • Ревматологии.
    • Онкологии.
    • Аллергологии.
    • Кардиологии.
    • Неврологии.
    • Травматологии.

    Чем лечить болевой синдром шейной, плечевой зоны? Лечение при остром периоде применяют медикаментозное. Лечат мазями, уколами, таблетками. Применяется терапия нестероидными средствами, снимающими воспаление. Лечат Дексалгином, Диклофенаком, Ксефокамом, Ибупрофеном, Мелоксикамом. Показаны миорелаксантные препараты для устранения спазмированности мышц. Лечат Мидокалмом, Тизалудом, Сирдалудом.

    Глюкокортикостероидные и анестезирующие средства применяются при блокадах шейного позвоночного сегмента, если иные лекарства не принесли желаемого результата.

    Лечат Новокаином, Лидокаином, Кеналогом, Дипроспаном. Хондропротекторные препараты применяются долго, они восстановят хрящевые тканевые структуры. Лечат Терафлексом, Артрой, Структумом, Доной.

    Показана терапия витаминами (группа В) для улучшенной импульсной проводимости. Лечат Мильгаммой, Нейровитаном, Нейрорубином. Применяют лекарства, устраняющие отеки, судороги. Если имеются показания, то применяют антидепрессанты. В ремиссионный период, когда устранится обострение, применяют дополнительные методы лечения:

    • Иглорефлексотерапию.
    • Разные виды массажа.
    • Лечебную физкультуру (ЛФК), включая постизометрическую релаксацию.
    • Физиотерапию с лазеротерапией.
    • Мануальную терапию (только при отсутствии межпозвоночных грыж).
    • Остеопатию.

    Если указанные способы лечения не принесли желаемого результата, то применяют хирургическую операцию. Она показана:

    • при межпозвоночных грыжах большого размера;
    • стенозировании позвоночного канала;
    • тяжелой форме спондилолистеза;
    • хронических болях, не устраняющихся консервативными способами лечения на протяжении 6 месяцев.

    Важно понимать, что только врач назначает разные методы лечебных мер. Чтобы не болела шея и плечи надо не допускать причин, способствующих болевому синдрому. Не стоит заниматься самолечением. Оно только усугубит патологические процессы, возникнут осложнения, которые не всегда лечатся успешно.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector