Болит сустав челюсти при открывании рта
Причины боли в челюсти при открывании рта и жевании, что делать
Ежедневно, сам того не замечая, человек совершает множество движений челюстью во время разговора и приема пищи. Иногда эти движения становятся ощутимыми и затруднительными. Если челюсть начинает болеть при открытии рта и когда жуешь, нельзя делать резких движений и нужно сразу же обратиться к врачу – к травматологу, хирургу или терапевту.
Болит челюсть при жевании и открытии рта: распространенные причины
Боль в области височно-челюстного сустава может возникать при различных обстоятельствах. Наиболее распространенные причины патологии перечислены в таблице:
Группа причин | Возможные диагнозы | |||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Травмы височно-челюстного сустава – возникают как последствие ударов, падений, резкого открытия рта, пережевывания твердой пищи, неосторожных действий стоматолога. | ||||||||||
Гнойно-воспалительные процессы – возникают при попадании в костную ткань инфекции, иногда после травмы. | ||||||||||
Опухоли – разрастание тканей при неконтролируемом делении клеток. | ||||||||||
Болезни опорно-двигательной системы |
Вид артрита височно-нижнечелюстного сустава | Причины |
Специфический и неспецифический инфекционный | Причиной воспаления становится проникновение в полость ВНЧС вирусов, болезнетворных бактерий или патогенных грибков. Это могут быть золотистые стафилококки, стрептококки, кишечные палочки, возбудители сифилиса, гонореи, бруцеллеза, туберкулеза |
Реактивный | Возникает в результате инфицирования ВНЧС. Но патология развивается не в результате жизнедеятельности микробов и вирусов, а из-за неадекватного ответа иммунной системы на их проникновение |
Ревматоидный, в том числе ювенильный | Развитие патологии провоцирует сочетание определенных факторов. Это генетическая предрасположенность, инфицирование, резкое ослабление защитных сил организма |
Подагрический | Возникает при расстройстве метаболизма мочевой кислоты, соли которой начинают кристаллизоваться и откладываться в ВНЧС |
Вначале клинические проявления выражены не резко. Человек изредка ощущает слабость, быстро утомляется. Недомогание обычно списывается на усталость после тяжелого рабочего дня. Но выраженность симптомов нарастает, как и частота их проявлений. Вскоре клиническая картина дополняется ведущим признаком любой формы артрита — артралгией, или суставной болью. У нее устойчивый волнообразный характер. Интенсивность болевого синдрома повышается во второй половине ночи и в утренние часы.
Тактика лечения
Когда челюстной сустав болит, отекает, а объем движений снижается, проводится комплексное лечение. После осмотра пациента, изучения жалоб назначается ряд инструментальных и лабораторных исследований для установления причины дискомфортных ощущений. Составляется терапевтическая схема, в которую включаются препараты для улучшения самочувствия человека и предупреждения прогрессирования заболевания. Дальнейшее лечение направлено на устранения возникших осложнений. Что делать, если болит челюстной сустав, а возможности быстро попасть на прием к врачу нет:
- обездвижить (иммобилизовать) пораженный сустав. В процессе лечения показано ношение ортопедических приспособлений, фиксирующих ВНЧС. В домашних условиях с этой целью можно использовать эластичный бинт;
- приложить к челюсти холод. Основа компресса — пакет с кубиками льда, обернутый плотной тканью. Процедура проводится каждый час в течение 10 минут;
- принять таблетку любого нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) — Найз, Нимесулид, Кеторол, Нурофен, Ибупрофен.
Такие мероприятия позволят избавиться от болей любой интенсивности. Дальнейшая терапия зависит от вида диагностированной патологии. При подагре назначаются препараты для ускоренного выведения из организма солей мочевой кислоты, при реактивном или ревматоидном артрите — для коррекции иммунного ответа. Остеоартроз пока окончательно не поддается терапии, но курсовой прием хондропротекторов позволяет остановить его распространение. Когда болит челюстной сустав из-за проблем с зубами, лечение проводит стоматолог.
Для устранения дискомфортных ощущений слабой или средней выраженности используются наружные средства с противовоспалительным, противоотечным, анальгетическим действием:
- гели Вольтарен, Фастум, Найз, Артрозилен;
- мази Диклофенак, Индометацин, Ортофен.
После купирования острого воспаления в лечебные схемы включаются препараты для наружного применения с согревающим действием. Это Наятокс, Випросал, Апизартрон. Они ускоряют кровообращение в области ВНЧС, стимулируя регенерацию его структур. В домашних условиях прогревать сочленение можно полотняными мешочками с горячими льняными семенами или морской солью. Если болит сустав челюсти около уха, то к лечению подключается отоларинголог. Обычно для устранения болевого синдрома используются капли Отинум, Отипакс. Также пациентам назначается курсовой прием витаминов и микроэлементов для укрепления защитных сил организма — Селмевита, Витрума, Центрума, Компливита, Мультитабса.
Своевременное врачебное вмешательство позволяет полностью устранить боль в челюстном суставе. Но в случае развития одной из его патологий не все так просто. Дискомфортные ощущения, возникающие во время разговора или жевания, часто указывают на уже возникшее острое или хроническое заболевание. Некоторые из них пока не поддаются окончательному излечению, но обращение к врачу при появлении первых симптомов позволит купировать патологию, избежать тяжелых последствий.
Боль в челюсти при открытии рта и жевании
Боль при открывании рта и жевательных движениях знакома многим, поскольку она часто появляется при проблемах с зубами. Такой симптом может иметь преходящий характер или сигнализировать о серьезной патологии. Чтобы понять, что делать в данной ситуации, необходимо обратить внимание на сопутствующие признаки.
Зубы мудрости
Последние зубы в ряду, так называемые «восьмерки», прорезаются позже всех. По достижении человеком возраста 14 лет умственное развитие считается завершенным, и развивается мудрость. Поэтому восьмые зубы, или третьи по счету моляры, называются зубами мудрости.
Когда режутся восьмерки, болит челюсть при открытии рта, жевании, зевании и разговоре. Боль часто не стихает и в состоянии покоя, беспокоя даже по ночам. Десна может сильно отекать, вызывая опухоль щеки, закрыть рот полностью тоже не получается.
Болевой синдром обусловлен чаще всего нехваткой места в челюстной дуге, из-за чего зуб старается занять нефизиологичное положение и прорезается неправильно. Восьмерка может прорезаться под наклоном в сторону соседнего зуба, давление на который является еще одной причиной боли.
Появление зубов мудрости иногда сопровождается повышением температуры тела и увеличением лимфоузлов. В отдельных случаях отек настолько сильный, что препятствует закрытию рта.
Для облегчения состояния можно применять местные средства – мазь Камистад, Солкосерил, Метрогил-дента или Калгель. Снять или уменьшить воспаление помогают полоскания с антисептическими растворами (Фурацилин) или травами (ромашка, шалфей). Устранить отечность можно с помощью холодных компрессов.
Травмы
Травма челюсти – достаточно распространенное явление, которое далеко не всегда проходит без последствий. При ушибах люди редко обращаются к врачу, а при вывихах или переломах возникают трудности с фиксацией. Поэтому заживление тканей и срастание костей зачастую происходит неправильно.
Практически любое повреждение нижней челюсти негативно влияет на функцию нижнечелюстного сустава, подвижность которого нарушается. Именно поэтому даже спустя время после травмы больно открывать рот.
При отсутствии или недостаточном лечении травм возникают и такие признаки, как отечность мягких тканей, перекос челюсти и ее патологическая подвижность. В этом случае следует обратиться в травмпункт или к хирургу, который восстановит нормальное положение челюсти и наложит фиксирующую повязку.
Лечением повреждений челюсти занимается хирург-стоматолог, который подберет протезы, не позволяющие пациенту широко открывать рот, например, аппарат Петросова.
Стоматологические болезни
Болезненные ощущения при раскрытии рта и жевании могут вызвать воспалительные процессы в ротовой полости. Например, при далеко зашедшем кариесе развиваются осложнения, которые не исчезают самостоятельно:
- пульпит;
- периодонтит;
- гранулема (киста зуба);
- флегмона;
- периостит (флюс);
- остеомиелит;
- множественный кариес, поражающий группу зубов.
Поскольку при этих заболеваниях в патологический процесс вовлекаются окружающие ткани – справа или слева от челюстного сустава, – возникает пульсирующая боль и ограничивается подвижность челюсти. Болевой синдром особенно сильный при воспалении пульпы коренных зубов (моляров) и капюшона восьмерок.
Новообразования
Новообразования верхней или нижней челюсти бывают доброкачественными и злокачественными. Они могут образовываться из зубной, костной, хрящевой и соединительной тканей. Для данной патологии характерны хронические, постоянные боли.
Доброкачественные новообразования растут медленно, в течение долгих лет не нанося вреда здоровью и никак не проявляясь. Злокачественные опухоли, напротив, развиваются стремительно, зачастую не оставляя шанса на выздоровление. При отсутствии лечения прогноз для жизни неблагоприятный.
По данным статистики, примерно в 4% случаев диагностируется доброкачественная остеома челюсти – костная опухоль, которая проявляется лишь при определенных условиях. Достигая значительных размеров, она начинает давить на нерв, и возникают характерные симптомы:
- боль и скованность движений челюсти;
- нарушение симметрии лица;
- деформирование кости;
- изменение прикуса.
Если до конца не открывается рот, причиной может быть остеома, которая располагается рядом с венечным либо мыщелковым отростком.
Остеобластогластома – это еще один вид доброкачественной опухоли, проявляющейся чаще всего ноющей болью. Типичный признак – появление язв и свищей на деснах, повышение подвижности зубов. Пациенты жалуются, что боль возникает, когда жуешь, и со временем она только усиливается.
Первым признаком адамантиномы выступает визуальное утолщение челюсти, что неизбежно приводит к нарушению жевательного процесса. Вместе с этим растет и интенсивность боли в челюсти. В запущенных случаях болевой синдром приобретает выраженный, резкий характер, особенно во время приема пищи.
Злокачественные опухоли
Новообразования злокачественного течения бывают двух видов – рак и саркома. Последняя, в свою очередь, может образовываться из соединительной или костной тканей. Раковая опухоль формируется из кожи и слизистых, вызывая вначале оголение зубных шеек, затем расшатывание и выпадение зубов. На ранних стадиях боли слабые или умеренные, по мере роста опухоли они усиливаются.
Соединительнотканная саркома – это быстрорастущая опухоль, способная достигать больших размеров за короткое время. Практически всегда ее рост сопровождается острыми, пульсирующими болями с левой стороны челюсти или справа. Однако вначале развития саркомы возможно лишь притупление тактильной чувствительности кожи лица и десен.
Типичным признаком остеогенной (костной) саркомы является хронический болевой синдром умеренного характера, который нарастает при пальпации нижней части лица.
Стоит отметить, что выявление опухолей челюстей происходит чаще всего на поздних стадиях, что объясняется размытостью клинической картины. Кроме того, большинство пациентов не посещают стоматолога регулярно и пытаются справляться с дискомфортом домашними средствами.
Новообразования ротовой полости удаляются хирургически, в отдельных случаях – щадящим методом кюретажа.
Боль в челюсти при открытии рта
Лицевой скелет состоит из верхней и нижней челюсти. Первая анатомически состоит из двух костей с четырьмя отростками и тело с воздухоносной пазухой. Нижняя челюсть непарная, за ее подвижность «несет ответственность» височно-нижнечелюстной сустав (далее – ВНЧС). Мышцы, зубы, прикрепленные к лицевому скелету, отвечают за пережевывание пищи, произнесение звуков, обеспечивают мимику и т. д.
У некоторых людей болит челюсть при открытии рта, дискомфорт может возникать и при надавливании на кости с одной стороны либо с обеих одновременно. Подобные симптомы указывают на различные стоматологические и другие проблемы – от перелома челюсти и дисфункции ВНЧС до заболеваний сосудов и сердца. Боли в челюсти при открывании рта – тревожный сигнал, оповещающий о необходимости посещения врача.
Причины
Существует несколько групп этиологических факторов развития болевых ощущений.
Стоматологические проблемы
Так, если человеку больно открывать рот, это может указывать на повреждение целостности костной ткани нижней челюсти. Драки, занятия спортом, аварии – вот ситуации, в которых можно получить травму. В список самых распространенных из них входят:
Вывихнуть нижнечелюстной сустав несложно – достаточно совершить резкое неаккуратное движение (например, слишком широко раскрыть рот). При вывихе головка ВНЧС «покидает» свое место в суставной ямке – как следствие, «жертва» травмы сталкивается с сильными болями в челюсти, рот не открывается полностью, мышцы лица немеют, возникает локальная отечность, речь становится нечленораздельной.
Боль в челюстном суставе может быть вызвана не только повреждением костей, но и ушибом мягких тканей. Так, на том месте, куда пришелся основной удар, появляется гематома, отек, пациент не может открыть рот, возникает дискомфорт при жевании. Примечательно, что, как правило, последствия ушиба проходят самостоятельно – уже через 4–5 дней неприятные ощущения исчезают.
То, что не открывается рот, слева или справа в челюсти появляется боль, ощущается нытье в области зубов, лицо становится асимметричным – все это может свидетельствовать о переломе. Лечить такую травму непросто – восстановление поврежденной костной ткани требует времени и усилий.
Дискомфорт при открывании рта возникает и при многих стоматологических проблемах. Прежде всего, речь идет о воспалениях, поражающих мягкие ткани полости рта. Возбудителями воспаления могут быть бактерии, вирусы и грибки. Нередко течению той или иной стоматологической болезни сопутствует появление гнойных образований.
Так, самыми распространенными патологиями гнойной природы считаются:
- Фурункулы . Гнойник формируется при попадании инфекции в волосяной фолликул (как правило, через рану на коже). Постепенно локальное воспаление распространяется на расположенные глубже мягкие ткани, они нагнаиваются, в челюсти может возникать боль из-за сдавливания нервных окончаний.
- Остеомиелит . Осложнение периодонтита, гнойных кист зуба, развивается при попадании бактерий из ротовой полости при травмах (ожогах) непосредственно на костную ткань. В список классических признаков остеомиелита входят: боли в челюсти, когда широко открываешь рот, гипертермия, лихорадочные состояния, отечность лица, увеличение подчелюстных лимфатических узлов в размерах, головные и зубные боли.
- Флегмоны, абсцессы . Воспалительные процессы, течению которых сопутствует образование большого количества гноя, отечность, резкая болезненность при жевании, открытии рта и любой другой функциональной нагрузке на челюсть. При абсцессе образуется закрытое воспаление, при флегмоне – очаг размыт. Главным осложнением таких гнойников является высокий риск саморазрешения с последующим заражением крови.
Важно! Такие общие симптомы, как повышенная температура тела, затруднения при жевании и глотании, боли в челюсти должны насторожить человека и послужить поводом для незамедлительного обращения за медицинской помощью.
Когда стоматолог плохо закрепил конструкцию для коррекции прикуса или произвел некачественное протезирование, пациенты также могут сталкиваться с дискомфортом в области верхней и нижней челюсти. Классическими «провокаторами» боли являются брекеты – после их установки большинство людей испытывают неприятные ощущения не только при жевании, движении мимических мышц, во время беседы, но даже в спокойном состоянии.
К слову, подобный дискомфорт – вполне нормальное явление, которое, как правило, исчезает уже после того, как костные и мягкие ткани адаптируются к постоянной носке, корректирующей прикус конструкции. Другие причины боли в челюсти одонтогенного происхождения:
- кариес;
- пульпит с поражением нерва зуба;
- периодонтит (воспаление околозубных тканей);
- травмы зубов (сколы, переломы шейки);
- гингивит (воспаление десен);
- альвеолит (воспалительный процесс, поражающий альвеолярный отросток, развивается после экстракции зуба).
Отчего может болеть челюстной сустав, распространенные проблемы и способы лечения
Распространенной проблемой, от которой страдают пациенты всех возрастов, является возникновение боли в челюстном суставе при жевании и открывании рта. Иногда она ощущается с одной (левой или правой) стороны, в других случаях — с обеих. Болезненность может отдавать в лицевые мышцы, подбородок, скулы и шею, быть ноющей или резкой. Даже ребенок может жаловаться на то, что у него болит челюстной сустав. Иногда такое возникает, если он открывает зубами бутылку или щелкает орехи.
Очагами поражения может быть одно или несколько суставных соединений: челюстно-лицевое, верхнечелюстное, височно-нижнечелюстное. Так или иначе, перед пациентом стоит цель выяснить, признаком какой патологии являются рассматриваемые симптомы. Ему нужно пройти обследование, чтобы быстро диагностировать патологию и подобрать оптимальную схему терапии. Пытаясь вылечиться в домашних условиях народными средствами и отказываясь обращаться к врачу, пациент только усугубляет мучающие его симптомы.
Причины болей
Причины возникновения болей в нижней челюсти и суставах по своему генезу могут быть разделены на несколько категорий:
- Связанные с патологиями (дегенеративного или воспалительного характера) хряща суставных сочленений.
- Заболевания и явления, не связанные с суставами, например бруксизм, насморк, опухоли, прорезывание зуба мудрости, ношение брекетов.
- Удары и иные травматические повреждения костей и суставов.
- Неправильное обращение пациента с челюстями — открытие ими крышек бутылок, злоупотребление жевательной резинкой и другое.
Болезни суставов челюсти
Заболевания челюсти могут возникать вследствие воспалительного процесса, который чаще всего вызван инфекционным агентом, проникающим в хрящ суставных прокладок с кровотоком или через открытую рану.
Наиболее распространенными суставными патологиями являются:
- анкилоз — сращивание костей, провоцирующее обездвиженность;
- артроз — дегенеративное заболевание;
- артрит — воспаление сустава;
- невралгические нарушения;
- остеомиелит.
Остеомиелит нижней челюсти
Это одна из разновидностей воспалительных заболеваний челюсти. Ее инициатором является инфекция, которая просачивается в костные ткани челюсти через кариозные зубы. Стандартной симптоматикой являются:
- Гиперплазия шейных лимфатических узлов.
- Боли в ВЧС, костях обеих челюстей — зачастую с обеих сторон, но возможно и только с одной.
- Боли в зубах.
- Гипертермия, лихорадочные симптомы.
- Очевидное повышение показателей-маркеров воспаления, наблюдаемое, когда больного с остеомиелитом направляют на анализ крови.
Пациенту нужно посетить стоматолога. Ему проведут удаление больных зубов и санируют полость рта. Если у пациента открываются гнойные образования, они вырезаются хирургическим путем.
Синдром дисфункции сустава и невралгия
Данный синдром связан с интенсивным напряжением в нижнечелюстном суставе. Традиционная для него симптоматика:
- болезненные ощущения во время пережевывания пищи;
- щелчки или скрежещущие звуки движущейся челюсти.
Также характерные боли возникают при невралгии, поражающей языкоглоточный нерв. Их характерным проявлением является усиление болезненных ощущений при ощупывании пораженного участка.
В лечение этих патологий включаются:
- прием анальгезирующих препаратов;
- создание покоя для больной челюсти;
- уколы препаратов, понижающих тонус мышц;
- применение охлаждающих повязок.
Артрит височно-нижнечелюстного сустава
Это воспалительный процесс элементов сустава, затрагивающий, как правило, хрящевые прокладки и синовиальную жидкость. Иногда воспаление может перекидываться на соседние мягкие ткани. Недуг составляет около одной шестой от всех случаев нарушения функций ВНЧ. Болезнь, особенно в остром виде, проявляет себя яркой клинической симптоматикой и без надлежащего скорого лечения оборачивается весьма неприятными последствиями: разволокнением хряща, замещением его соединительнотканными образованиями, анкилозом, деформирующим остеоартрозом. Причины развития недуга:
- Чаще всего встречается воспаление, вызванное инфекционным агентом, попадающим в организм через повреждения на коже или проникающим в ткани сустава с кровью.
- Ревматоидный артрит связан с дисфункциями иммунной системы. Часто на его фоне развиваются приобретенные пороки сердца.
- Также болезнь может развиться после травмы.
- Реактивный артрит на фоне вирусной инфекции.
Симптоматика артрита весьма узнаваема:
- резкие боли, усиливающиеся при шевелении челюстью и открывании рта;
- отечность;
- явления лихорадки.
Остеоартроз и вывих нижней челюсти
Эта патология коренится в деструкции тканей суставного хряща. Его прокладки истираются, щель между эпифизами костей сужается, кости начинают тереться друг о друга, что создает характерный хруст при движении суставом. Боль ноющая, неострая, проявляет себя при движениях (разговоре, жевании). Болеть могут также жевательные мышцы. Объем подвижности сужается (труднее открывать рот или водить челюстью из стороны в сторону), что особенно ярко проявляется после сна. При запущенных стадиях наблюдается также асимметричность лица.
Патологии височно-нижнечелюстного сустава
Сюда относятся невралгические патологии:
- Тройничного нерва — челюсть будет болеть всегда только с одной, пораженной, стороны.
- Верхнего гортанного нерва. Боль возникает при зевке, сморкании, еде, может сопровождаться икотой или кашлем.
- Языкоглоточная — короткие приступы боли в языке, которые могут отдавать в челюсть, лицо или грудь. Завершаются обильным выделением слюны.
Перелом костей и его виды
Переломы возникают вследствие механической травмы, вызванной внешним фактором. Последствиями отсутствия лечения в этом случае могут быть потеря зубов, головные боли, деформация челюсти, проблемы с иннервацией тех или иных участков. Переломы могут быть осколочными, закрытыми и открытыми. Что нужно делать, если пациент получил травму такого вида:
- Вызвать скорую помощь.
- Ожидая скорую, обеспечить челюсти покой, зафиксировать челюстно-лицевой сустав повязкой.
Больной будет доставлен в клинику, где его обследуют, определят вид требуемого хирургического вмешательства и организуют лечебные мероприятия, способствующие устранению неприятных ощущений (определенные таблетки и уколы).
Неправильный прикус
Неправильное смыкание зубов также способно быть причиной боли в челюсти. Такому больному нужно посетить ортодонта, который назначит релевантное случаю лечение.
Ношение брекетов и съемных протезов
Как ни странно, болевые проявления при ношении брекетов являются позитивным признаком, говорящим о том, что зубы смещаются так, чтобы сформировать правильный прикус. При ношении съемных протезов такой симптом является нормой на начальном этапе привыкания, но если он держится долгое время, нужно посетить врача.
Рост зуба мудрости
Так как челюсть с возрастом несколько сжимается, прорезывание зуба порой сопряжено с болями и опуханием щеки и десны. В таком случае важно принять обезболивающий препарат и посетить стоматолога.
Воспалительные процессы
Помимо ранее упомянутого остеомиелита, сюда относятся:
- Чирьи — гнойничковые образования на коже, опасные проникновением инфекции и гнойных масс в черепные полости.
- Флегмоны — поражения мягких тканей. Болеть может не только челюсть, но и пространство под ней. Также сопряжены с отечностью и гипертермией.
Опухоли
Присутствие опухолевого образования в челюсти всегда сопровождается выраженными болями. Выделяется несколько видов опухолей, характерных для этого органа. Доброкачественные:
- Остеоидная остеома. Долгое время не дает о себе знать какой-либо симптоматикой, но на зрелых стадиях пациента мучают резкие боли по ночам, а также у него возникает асимметрия лица.
- Адамантиома — гиперплазия челюсти. Боли обостряются во время еды.
- Остеобластокластома. Здесь болезненность челюсти является самым ранним симптомом, а более поздними — трофические изменения десен и мягких тканей лица.
- Саркома — поражение участков соединительной ткани с прогрессивно нарастающей стреляющей болью.
- Остеогенный вариант саркомы — рак костной ткани. При пальпации боль диффундирует на другие участки лица.
Что делать при болях в суставе?
При обращении пациента доктор проводит осмотр челюстей и берет функциональные пробы. Далее больной направляется на инструментальные обследования: магнитно-резонансную томографию и рентген челюсти. При подозрении на воспалительный процесс назначают также общий анализ крови. Программа лечения строится на основании результатов анализа. Верно определив причину возникшей патологии, можно вернуть функциональность челюсти в короткий срок и избежать тяжелых осложнений.
detector