Челюстной артроз симптомы и лечение
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Челюстной артроз симптомы и лечение

Артроз челюсти: причины, симптомы и методы лечения

Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — хроническое заболевание опорно-двигательного аппарата, которое носит прогрессирующий характер и сопровождается дегенерацией синовиальных тканей и разрушением суставного хряща.

Общие понятия

Хрящ челюсти не отличается особой прочностью, сам сустав шарнирный, расположен в месте соединения нижней челюсти (мандибула) и черепа (его височной кости). Верхняя челюсть не имеет подвижного сустава, входя в состав костей лицевой части черепа.

Сустав – это всегда подвижное соединение костей, заключенное в суставную сумку, внутри которой имеется смазывающая жидкость для поверхностей сустава (синовиальная). Поэтому говорить об артрозе верхней челюсти не совсем верно.

Из-за развивающегося несоответствия нагрузки на сустав в процесс вовлекаются окружающие ткани с развитием в них дистрофических изменений (кости, мениск, хрящи, мышцы и связки).

До 50 лет артроз челюсти встречается почти у 50 % населения, старше 70 лет – у 90 %. В этом возрасте способности к регенерации у костной ткани резко снижены. И это только зарегистрированные случаи, потому что часто пожилые стараются к врачам не обращаться. Процесс характерен больше для женщин.

Немного анатомии

Челюстно-лицевой или, как указано в атласе анатомии, височно-нижнечелюстной сустав – соединение “двухэтажное” и парное.

Между костями имеется прослойка в виде межсуставного диска. Удерживается конструкция 2 петлеобразными связками, а во время работы регулируется жевательными мышцами, которые считаются самыми натренированными в организме. Варианты движения челюстного сустава:

  • в горизонтальном направлении влево-вправо;
  • вперед-назад;
  • направление по вертикали – вверх и вниз, а также вращательные движения при пережевывании.

Также сустав участвует в произношении звуков.

Механизм развития патологии

Развитие процесса начинается с того, что постепенно, по разным причинам, начинает истончаться, а затем и полностью исчезает сначала в некоторых участках, затем и полностью, покрывающий головку челюстной кости хрящ. Здесь теряется его волоконная сеть из коллагена, она заменяется жиром. Хрящ сохнет, в нем появляются микротрещины. Попытка организма компенсировать распад хряща проявляется ростом остеофитов – элементов костной ткани, поскольку сам хрящ не способен к регенерации. Форма сустава нарушается, и работать он в полной мере не может.

Этиология явления

Причины могут быть локальные и общие. К локальным относят изменения в самом суставе:

  • наличие неравномерности нагрузки на сустав;
  • деформация зубного ряда;
  • потеря и разрушение зубов;
  • нарушения прикуса;
  • зубные щели;
  • разлаженность в работе челюстей;
  • аномалии строения челюсти;
  • травмы и операции на челюсти;
  • неправильная пломба или протез;
  • воспалительные изменения.
  • пожилой возраст;
  • климакс у женщин (нарушается обмен веществ костей);
  • генетическая предрасположенность;
  • вредные привычки в виде кусания и обгрызания ногтей;
  • бруксизм;
  • неправильное питание;
  • гиподинамия;
  • артроз других суставов;
  • ревматические процессы;
  • эндокринопатии (щитовидка и диабет);
  • пребывание в кресле стоматолога длительное время с открытым ртом;
  • инфекции (ОРВИ, грипп);
  • привычка к жеванию твердой пищи.

Классификация патологии

Артроз челюсти имеет в своем развитии 4 стадии:

  1. Патологическая подвижность связок, суставная щель начинает сужаться, непостоянно и неравномерно. Хрящ деградирует умеренно. Самый лучший период для лечения.
  2. Прогрессирующая стадия. Подвижность сустава снижается, появляется боль. Мыщелковый отросток нижней челюсти окостеневает (оссификация).
  3. Поздняя стадия. Хрящ полностью разрушен, имеются остеофиты, деструкция и уменьшение мыщелкового отростка. Между костями сустава расстояние увеличено, склероз поверхностей сустава.
  4. Запущенная стадия. Анкилоз (фиброзное сращение сустава).

По изменениям на рентгене артроз челюсти может быть деформирующим и склерозирующим. В первом случае сустав расширен, суставная ямка выровнена, на поверхностях сустава бугорки разрастаний, нижняя челюсть резко деформируется. Во втором – суставная щель сужена и имеется склероз костей.

По происхождению артроз делят на первичный и вторичный. Первичный бывает у пожилых, он полиартикулярный, без предшествующей патологии, причина его часто неизвестна. Вторичный возникает на фоне имеющихся патологий: травм, воспалений и пр.

Симптоматические проявления

Артроз челюсти всегда развивается постепенно. Часто первые дегенеративные признаки не замечаются больным. Среди них утренняя скованность сустава, хруст и щелчки. Днем они исчезают.

Далее присоединяется боль при жевании, разговоре, а позже и в покое. Болевые признаки артроза суставов челюсти дают о себе знать к вечеру или смене погоды. Боль снижает амплитуду колебаний сустава, функция его ограничивается.

Появляются следующие симптомы артроза челюсти:

  • асимметричность лица;
  • при открывании рта положение челюсти заметно меняется – она едет в сторону, чтобы рот открылся; больная сторона немеет;
  • боль появляется в языке, ушах и глазных яблоках, затылке.

С жалобами на боли в этих местах больные обращаются к разным врачам, но причина только в артрозе. Боль постоянна и ноющего характера. Больной жует одной стороной.

Симптомы артроза нижней челюсти проявляются при пальпации крепитацией и хрустом. Рот широко не открывается, могут быть симптомы паротита и отита. Жевательные мышцы болят при прощупывании. На рентгене типичные изменения артроза нижней челюсти: высота головки мандибулы уменьшена, форма изменена на булавовидную или остроконечную, имеются остеофиты.

Диагностика артроза челюстного сустава

Для врача особой трудности не вызывает. Основой становятся жалобы и клиника. При осмотре лицо асимметричное и уменьшено в высоту, мандибула смещена в 1 сторону.

Рот плохо открывается, расстояние между резцами меньше нормы, может уменьшаться до 5 мм. На пораженной стороне – мышечный спазм.

Артроз верхней челюсти часто сопровождается полным отсутствием зубов или частичным. Основные критерии диагностики – точность и информативность. Поэтому назначается КТ или МРТ.

На рентгене структурные нарушения кости видны хорошо, но сопутствующие патологии он не покажет. Основные изменения на рентгене: головка утолщена и деформирована, костные шипы, сужение суставной щели. Степени изменений 4 стадии указаны выше.

Чем опасен артроз челюсти?

Затруднена ранняя диагностика ввиду отсутствия симптомов. А следовательно, и раннее лечение, когда оно могло бы легко излечить заболевание. Часто артроз выявляют случайно при лечении зубов.

В конечном итоге артроз челюсти не только ухудшает качество жизни из-за обездвиживания челюсти, но и приводит к инвалидизации. Затрудняется прием пищи, разговор. Головные боли носят воспалительный изматывающий характер.

Воспаление нередко переходит и на соседние органы. Повышается АД, анестетики не помогают, ухудшается зрение и слух, возникают мигрени. Воспаление и отек могут приводить к защемлению тройничного и лицевого нерва, воспалению надкостницы.

Способы лечения

Лечение артроза челюсти имеет цели:

  • убрать отек и воспаление;
  • наладить метаболизм;
  • восстановление хрящевой ткани;
  • общее оздоровление организма – для всех этих целей последовательно применяют нестероидные противовоспалительные средства – НПВС;
  • блокады;
  • сосудорасширяющие;
  • миорелаксанты для лучшего открывания челюсти;
  • анксиолитики;
  • антидепрессанты;
  • опиаты;
  • ГКС (глюкокортикостероиды);
  • адъюванты;
  • витамины и минералы.

При воспалении надкостницы назначают антибиотики.

Для восстановления хрящевой ткани применяют хондропротекторы. Среди них хондроитин, гиалуроновая кислота, сульфат глюкозамина. Наиболее популярны следующие препараты: “Терафлекс”, “Хондроксид”, “Дона”, “Мовекс”, “Эльбона”, “Алфлутоп” и др.

Хондропротекторы применяют длительно не менее 6 месяцев. Они, конечно, хрящ не восстановят, но будут питать оставшуюся костную и хрящевую ткань.

Лучше их использовать вне обострения. Любое лечение очень успешно на начальных стадиях заболевания. Позже процесс становится необратимым.

Артроз челюсти лечат и сосудорасширяющими препаратами. Лечение проводят не только таблетками, но и общими уколами и внутрь сустава.

Внутрисуставное введение препаратов может быть назначено при сильном воспалении, обычно это ГКС. При локальном воздействии нет побочного действия на желудок, зато повторное введение ГКС может вызывать гибель клеток и ускорять дегенерацию хряща. Тогда их можно заменять гиалуроновой кислотой – она также снимет воспаление, но дегенеративных изменений в костях не вызывает.

При пероральном применении ГКС врач назначает дополнительно препараты для снижения кислотности – “Омепразол” и пр. ГКС применяют и в физиолечении для ионофороеза. Также в сустав вводят вещество со сложным названием поливинилпирролидонполимер, который замещает разрушенные участки хряща.

Лечение артроза нижней челюсти может использовать не только общее, но и местное лечение мазями и гелями. Опиоидная терапия используется для уменьшения болей – “Фентанил”, “Промедол”, “Трамадол”, “Кодеин” и т.п. Обычные анальгетики здесь не помогут.

Лечение артроза челюсти должен проводить только врач. Эффект от терапии будет ощущаться только при комплексности лечения и курсовом лечении.

Прерывание курса заставит вернуться все симптомы. Кроме медикаментов лечение дополняется физиотерапией, массажем, ЛФК, диетой, ортопедией и при необходимости хирургией.

Лечение симптомов артроза челюсти и вправду занимает много времени, но оправдано хорошим прогнозом. Как только происходит сдвиг в состоянии на улучшение, начинают оздоровительные процедуры.

Физиотерапия

  • ультразвуковое лечение;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез с йодистым калием;
  • УФО;
  • гальванотерапия;
  • парафино- и озокеритотерапия;
  • инфракрасное облучение;
  • лазеротерапия;
  • прикладывание прогретой медицинской желчи, смешанной с димексидом.

Сочетание курса медикаментов и физиолечения должно проводиться каждые полгода для стойкости эффекта.

Упражнения

Они часто единственный необходимый метод лечения. Это расслабление, повороты и растяжение. При регулярности выполнения упражнения с мандибулой уменьшают сжатие челюсти.

Ортопедическое лечение

Оно показано тем пациентам, у кого есть нарушения прикуса, зубов и челюсти. Суть метода в создании равномерной нагрузки на все челюстные суставы. В лечении применяют зубные капы, брекеты, небные пластинки, коронки и протезы. Иногда больной в течение 2-10 дней носит пращевидную повязку, которая снижает разболтанность сустава.

Операция

Ее проводят только при неэффективности других методов. Показание – перманентность суставной боли. Суть операции в удалении сустава или хряща, устранении или пересадке головки мандибулы, установке трансплантата. Последний способ наиболее эффективен, потому что заменяет поврежденный сустав полностью. Выбор лечения делается врачом.

Специальная диета

Необходимо употребление только щадящей и перетертой пищи хотя бы на период лечения. Следует исключить твердую и грубую пищу, чай, кофе, щавель, шпинат, копчености. Рекомендованы блюда, содержащие коллаген и эластин – холодец, хаш, желе.

Народные средства

Лечение артроза челюсти народными средствами должно быть только дополнением к основному. Рецептов много, как простых, так и сложных. Применяют часто прогревание солью или песком. Их в разогретом виде прикладывают для уменьшения боли к месту поражения на 1,5-2 часа до полного остывания.

Другой рецепт – смазывание всей челюсти и заушной области яичным белком на ночь.

  • сок чистотела с медом – закапывают в нос;
  • компрессы из трав – хрен, лопух, девясил, зверобой, мелисса, чистотел, календула, эвкалипт, подорожник;
  • рекомендуется прием яблочного уксуса в течение месяца 3 раза в день до еды, он выводит соли из организма;
  • полезна смесь клюквы, меда и чеснока.
Читать еще:  Остеохондропатии у детей

Профилактические мероприятия

Условия выполнять нужно простые, но достаточно эффективные:

  • исключение гиподинамии и стрессов;
  • избавление от вредных привычек – это не только спиртное и курение, но и привычка грызть ногти, карандаши и ручки;
  • щелканье семечек;
  • жевание часами жевательной резинки;
  • долгие диалоги по телефону и вне его;
  • привычка широко зевать;
  • частое пение.

Стоматолога нужно посещать регулярно и соблюдать гигиену полости рта.

Артроз челюсти: симптомы и эффективные методы лечения

Височно-нижнечелюстной сустав (внчс) обеспечивает подвижность нижней челюсти, отвечает за движения, необходимые для пережевывания пищи и произношения звуков. Артроз челюсти сопровождается поражением хрящевых структур сустава, что проявляется сильной болью и ограничением подвижности. Со временем происходит деформация суставных структур, возникают тяжелые нарушения работы пораженного сочленения.

Механизм развития и причины

Челюстно-лицевой сустав образован элементами височной и челюстной костей, расположенной между ними хрящевой прослойкой (суставной диск). Прочность всего сочленения обеспечивается связками, а двигательные функции регулируются жевательными мышцами. Сустав обеспечивает движения нижней челюсти в горизонтальном (вперед-назад, влево-вправо) и вертикальном (вверх-вниз) направлении.

При артрозе хрящ истончается и разрушается, патологические процессы постепенно распространяются на кости, связки, мышцы. Со временем в организме запускаются компенсаторные реакции, но поскольку хрящ неспособен восстанавливаться, на месте разрушенных структур начинает разрастаться костная ткань. В результате сустав деформируется, возникает болевой синдром, нарушается двигательная функция.

Основными причинами, вызывающими артроз нижнечелюстного сустава, являются:

  • врожденные аномалии строения челюсти;
  • неправильный прикус;
  • отсутствие зубов;
  • неравномерное распределение нагрузки на верхнюю и нижнюю челюсть, обусловленное неправильным подбором зубных имплантов, коронок;
  • бруксизм (скрежетание зубами, вызванное непроизвольным периодическим сокращением жевательной мускулатуры);
  • травмы (развивается посттравматический артроз);
  • перенесенные операции на челюсти.

Также существует ряд общих факторов, повышающих вероятность развития заболевания. Это:

  • преклонный возраст;
  • генетическая предрасположенность;
  • другие инфекционные и воспалительные болезни опорно-двигательной системы (артрит, подагра);
  • гормональные расстройства и эндокринные патологии;
  • нарушения обмена веществ.

Классификация

По характеру структурных изменений артроз челюсти классифицируют на два вида:

  • склерозирующий – сопровождается сужением суставной щели и склерозированием костной ткани;
  • деформирующий – характеризуется расширением суставной поверхности, разрастанием остеофитов, выравниванием суставной ямки.

По происхождению выделяют челюстной артроз:

  • первичный – развивается как самостоятельное заболевание (как правило, у людей старше 40 лет);
  • вторичный – возникает вследствие травмы или других заболеваний.

В зависимости от обширности поражения суставных структур выделяют 4 степени артроза челюсти.

  1. Отмечается незначительное сужение суставной щели, истончение хрящевой прослойки.
  2. Происходит окостенение мыщелкового отростка нижней челюсти. Возникает выраженный болевой синдром, ограничение подвижности.
  3. Хрящевая прослойка полностью разрушается, разрастаются остеофиты (костные выросты), мыщелковый отросток уменьшается. Клинические симптомы болезни становятся более выраженными.
  4. Происходит фиброзное сращивание суставных поверхностей, приводящее к полному обездвиживанию пораженных структур.

Симптомы

Артроз челюстно-лицевого сустава развивается постепенно, медленно прогрессирует. На начальных этапах поражение хрящевых структур протекает практически бессимптомно. По мере усугубления патологических процессов отмечается последовательное возникновение следующих симптомов:

  1. Скованность (затруднение движения челюстью) сначала отмечается только по утрам, затем сохраняется на протяжении всего дня.
  2. Характерный хруст и щелчки, которые слышны во время движения челюстью.
  3. Боль, чаще односторонняя, возникает во время пережевывания пищи, может распространяться на область шеи, глазного яблока, уха.
  4. Асимметрия лица, обусловленная смещением нижней челюсти в сторону.
  5. Повышенный тонус, болезненность и уплотнение жевательной мускулатуры, выявляемые при пальпации.
  6. Ограничение амплитуды движений, невозможность полностью открыть рот.

На поздних стадиях артроз верхнечелюстного сустава может вызывать сильные головные боли, мигрени, заложенность ушей и обусловленное этим ухудшение слуха.

У пациентов, страдающих сахарным диабетом, болезнями щитовидной железы и некоторыми другими эндокринными патологиями челюстной артроз может протекать без болевого синдрома даже на поздних стадиях.

Диагностика

Начальным этапом диагностики артроза челюсти являются осмотр и анализ жалоб пациента, выявление асимметрии лица, пальпация жевательных мышц. Для уточнения диагноза, определения локализации и степени поражения хрящевых структур челюстного сустава проводится инструментальное обследование.

Инструментальная диагностика артроза челюсти включает проведение:

  • рентгенографии;
  • компьютерной томографии;
  • магнитно-резонансной томографии.

Все эти методы позволяют обнаружить характерные симптомы артроза: истончение хрящевой прослойки, эрозии, трещины и другие дефекты на поверхности хряща, разрастания остеофитов, деформацию суставных структур.

Чаще всего диагноз ставят на основании результатов рентгенографии. Однако этот метод не позволяет оценить состояние и выявить поражение близлежащих мягких тканей. Поэтому при необходимости дополнительно может проводиться КТ или МРТ.

Лечение

Консервативное лечение артроза челюстного сустава включает:

  • медикаментозную терапию;
  • проведение физиотерапевтических процедур;
  • соблюдение диеты;
  • ортодонтическую коррекцию.

В период лечения важно максимально снизить нагрузку на челюстной сустав во время еды. Разговаривать следует тоже как можно меньше.

Препараты

Медикаментозное лечение артроза челюсти направлено на устранение боли и воспаления, замедление деструктивных процессов. С этой целью назначаются нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, миорелаксанты, хондропротекторы.

НПВС (Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам) подавляют воспалительные реакции, тем самым способствуют уменьшению болевого синдрома. Препараты имеют много побочных эффектов, особенно негативно воздействуют на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки: могут вызвать развитие или обострение гастрита, язвенной болезни. В связи с этим противовоспалительные препараты нельзя принимать дольше 5-10 дней.

Чтобы предотвратить негативное воздействие на ЖКТ, на период терапии НПВС врачи рекомендуют принимать средства для защиты слизистой желудка (Омепразол, Ланзопразол).

Хондропротекторы

Хондропротекторы (Мовекс, Протекон, Синарта, Артифлекс) содержат структурные компоненты хрящевой ткани – хондроитин и/или глюкозамин. Препараты улучшают питание хряща, усиливают выработку синовиальной жидкости, тем самым замедляя деструктивные процессы.

Лекарственные средства обладают накопительным действием. Первые результаты применения появляются только через 2-3 недели после начала лечения, а для достижения стойкого терапевтического эффекта их нужно принимать длительно (1-3 месяца) и регулярно (каждые полгода).

Миорелаксанты

Миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм) снижают тонус жевательной мускулатуры, благодаря чему уменьшается болевой синдром и улучшается подвижность сустава. Назначаются в таблетках или в форме раствора для внутримышечного введения короткими курсами (не дольше недели).

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды (Дипроспан, Кеналог, Флостерон) оказывают выраженное противовоспалительное действие, быстро и надолго устраняют болевой синдром. Вводятся инъекционно в пораженный сустав.

Доказано, что при постоянном применении лекарства этой группы ускоряют дальнейшее разрушение хряща, поэтому назначают их только в крайних случаях, когда терапия НПВС не оказывает положительного лечебного действия.

В один пораженный сустав гормональные препараты разрешается вводить не более 5 раз, при этом перерыв между инъекциями должен составлять не менее месяца.

Бисфосфонаты

Перенесенные травмы челюсти нередко приводят к одновременному развитию посттравматического артроза и остеопороза. И если при артрозе поражаются хрящевые поверхности, то остеопороз сопровождается разрушением костной ткани. В этом случае наряду с НПВС и хондропротекторами пациенту назначают бисфосфонаты (Ризедронат, Фосамакс, Ибандронат, Тилудронат).

Эти средства угнетают процессы разрушения костной ткани и активно применяются в терапии остеопороза. Дополнительно могут назначаться паратиреоидные гормоны, стимулирующие образование новой костной ткани, витамин D и его метаболиты, соли кальция.

Физиотерапия

В дополнение к медикаментозному лечению проводятся физиотерапевтические процедуры:

  • лазерная терапия;
  • микроволновое воздействие;
  • ультразвуковая терапия;
  • электрофорез;
  • воздействие динамическими токами.

Диета

Соблюдение диеты необходимо для максимального снижения нагрузки на пораженный сустав. В период лечения рекомендуется употреблять мягкую пищу, которую не нужно долго пережевывать. Это могут быть супы, каши, соки, йогурты.

Чтобы обеспечить необходимыми структурными элементами хрящевую и костную ткань, нужно обязательно включить в ежедневный рацион продукты с высоким содержанием белков и углеводов, витаминов группы В.

Копчености, соления, кофе, крепкий чай, шоколад, сладкие газированные напитки, алкоголь на период терапии следует полностью исключить из меню.

Ортодонтическая коррекция

Чтобы вылечить челюстной артроз, при необходимости проводится ортодонтическая коррекция:

  • исправление прикуса и выравнивание кривых зубов капами, брекетами, небными пластинами;
  • временное ограничение подвижности сустава с помощью пращевидной повязки, ограничителя открытия ротовой полости и прочих приспособлений;
  • восстановление целостности зубного ряда (протезирование).

Артроз челюсти сопровождается болью и значительно ухудшает качество жизни пациента – ограничение подвижности сустава вызывает затруднения во время приема пищи, нарушает речь. Гигиена полости рта и регулярные профилактические осмотры у стоматолога, своевременное лечение кариеса и болезней десен поможет снизить риск развития артроза челюсти. Если же предотвратить болезнь не удалось, важно при появлении первых симптомов обращаться к врачу.

На начальных этапах заболевание лечится консервативно. Как правило, терапевтический курс долго длится, однако, функции челюстного сустава восстанавливаются в полной мере. На последних стадиях артроз височно-нижнечелюстного сустава практически не поддается консервативному лечению. В этом случае проводится хирургическое вмешательство – удаление пораженного суставного диска и головки челюстной кости, замена суставных структур искусственным имплантом. Хирургическое лечение позволяет полностью восстановить функции челюстного сустава.

Артрозы ВНЧС — поражение челюстно-лицевого сустава: причины, симптомы и методы лечения

Артроз ВНЧС – это хроническая дегенеративная патология, которая затрагивает суставной хрящ челюстного аппарата. Под воздействие патологического процесса попадают мышцы, связки, кости, расположенные возле верхнечелюстного сочленения. Недуг может привести к инвалидности, ведь при артрозе ВНЧС функциональность сустава резко снижается.

Причины артроза ВНЧС

Артроз челюстно-лицевого сустава имеет хроническое течение. Его появление провоцируют продолжительные дистрофические явления в костных тканях. Болезнь развивается под воздействием локальных и общих причин. К локальным этиологическим факторам артроза челюстно-лицевого сустава относят:

  • артрит височно-нижнечелюстного сустава в хронике;
  • патологический прикус различного рода;
  • отсутствие жевательных зубов на нижней челюсти;
  • патологическое стирание эмали при бруксизме;
  • некорректно установленные постоянные пломбы;
  • некачественное протезирование;
  • повреждения черепа;
  • оперативное вмешательство на суставе, проведенное ранее.

Появлению артроза нижней челюсти способствуют такие общие этиологические факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • проблемные сосуды;
  • инфекционное заражение (грипп);
  • системные патологии воспалительного характера (ревматизм);
  • плохое функционирование желез внутренней секреции;
  • заболевания костной и хрящевой ткани;
  • гормональные изменения у женщин за 40.

Классификация артрозов ВНЧС

Артроз нижнечелюстного сустава по происхождению подразделяют на:

  1. Первичный. Возникает из-за возрастных перестроек в организме, потому диагностируется у пожилых людей. Является полиартикулярной патологией.
  2. Вторичный. Его появлению предшествуют длительные воспаления, частые травмы, нарушения обмена веществ, проблемы с сосудами.
Читать еще:  Глюконат кальция при кожных заболеваниях

Исходя из рентгенологической картины, артроз ВНЧС встречается:

  1. Склерозирующий. Для него характерен склероз костных поверхностей, уменьшение просвета суставных щелей.
  2. Деформирующий. При нем наблюдается уплощение ямки, головки и бугорка сустава, на котором происходит образование экзофитов. Исход патологических изменений – радикальное изменение структуры суставной головки нижней челюсти.

Симптомы патологии

Заболевание прогрессирует медленно, поэтому на первых порах пациент не чувствует дискомфорта. Симптом, с которого начинается недуг, — это хруст в нижнечелюстном суставе. По утрам больной ощущает скованность в нижней челюсти. На протяжении дня этот признак постепенно исчезает. С течение времени к скованности сустава присоединяются болевые ощущения. Вначале симптомы беспокоят при разговоре и при принятии пищи, дальше – в состоянии покоя. Боль становится интенсивнее при смене погодных условий и в вечерние часы.

Подвижность сустава все больше ограничивается. Амплитуда его движений становится меньше. Изменения сопровождаются симптомами:

  • несимметричностью половин лица;
  • патологическим смещением челюсти во время открывания рта;
  • онемением на пораженной стороне;
  • болью в области языка, уха, глаза;
  • снижением слуха.

Осмотр височно-нижнечелюстного сочленения способен определить:

  • крепитацию и хруст при его прощупывании и прослушивании;
  • сдвиг челюсти в сторону для полноценного открытия рта;
  • отсутствие боли при пальпации;
  • затрудненное открывание рта (не более 05, см).

Диагностика болезни

Диагноз ставится на основании данных, полученных в ходе объективного осмотра, пальпации, аускультации и рентгенографии. Последняя является основным методом при диагностировании артроза ВНЧС. Благодаря ей заметны первые патологические изменения в суставе. Более точную информацию о его состоянии даст томография.

Из дополнительных исследований при болезнях ВНЧС рекомендованы:

  • электромиография;
  • артрофонография;
  • артрография;
  • ортопантомограмма.

Какой врач лечит недуг? Им занимается челюстно-лицевой хирург. Дополнительные консультации проводятся с ревматологом, ортодонтом.

Методы лечения

Лечение артроза нижнечелюстного сустава должно быть комплексным. Оно включает терапевтические, ортодонтические и ортопедические мероприятия. Перед врачами, ортопедом и ортодонтом, стоит цель устранить факторы, которые вызвали перегрузку сустава, восстановить прикус. Для этого проводится избирательное пришлифовывание.

  1. Для купирования болевых ощущений показан прием нестероидных противовоспалительных средств. Чаще для лечения используются таблетки, реже — мази. Назначается «Ибупрофен», «Кеторол», «Диклофенак».
  2. Защитить и обновить хрящевую ткань могут хондропротекторы. Эту задачу выполняет гиалуроновая кислота либо хондроитин сульфат. Эффективен «Хондроксид».
  3. При интенсивной и затяжной боли делаются внутрисуставные инъекции. Применяются гормональные препараты пролонгированного действия. Один из таких – «Дипроспан». Терапия уместна не чаще, чем 1 раз в полгода.
  4. Полезными будут витамины D и С, препараты Ca («Кальцемин»).

Физиопроцедуры, уместные при артрозе ВНЧС:

  • ультразвуковой фонофорез;
  • массаж;
  • электрофорез;
  • гальванотерапия.

Лечение артроза ВНЧС хирургически проводится в тяжелых клинических ситуациях. Современные операции на суставе малоинвазивны. Они не вызывают нарушения прикуса и жевательных функций. Их цель – быстро восстановить работу сустава. Чаще других проводится:

  • резекция либо пересадка головки сустава;
  • менискэктомия (удаление внутрисуставного диска);
  • протезирование при полном разрушении сустава.

Профилактика

Избежать артроза височно-нижнечелюстного сустава можно, если придерживаться нехитрых правил:

  • улучшать питание;
  • закалять организм и заниматься спортом;
  • свести к минимуму вредные привычки;
  • следить за гигиеной полости рта;
  • своевременно санировать полость рта, проводить протезирование;
  • вовремя лечить артрит и другие воспалительные заболевания;
  • в регулярном порядке посещать врача-стоматолога.

Артроз ВНЧС – болезнь, которая встречается повсеместно. Она хорошо поддается лечению на ранних этапах развития. Запустить недуг, значит обречь себя на длительную и не всегда успешную терапию. Следите за своим здоровьем!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector