Деформация стопы виды лечение
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Деформация стопы виды лечение

Первый по ортопедии

Деформация стопы: причины, виды и особенности коррекции

Под деформацией стопы понимают патологическое изменение структуры и вида стопы, которое может быть обусловлено проблемами с сухожилиями, связками или костями.

У человека с подобной патологией нарушается опора, изменяется осанка и походка, увеличивается нагрузка на позвоночник, а также кости, связки и суставы. Своевременная диагностика и лечение помогают избежать тяжелых последствий для здоровья, в том числе, инвалидности.

Причины деформации стопы

Они могут быть следующие:

  1. Пороки внутриутробного развития.
  2. Заболевания: дегенеративный артроз, тендинит ахиллова сухожилия или прочие.
  3. Травмы нижних конечностей (падения с высоты, удары тяжелыми предметами, прямые удары и прочее).
  4. Образ жизни. Регулярное ношение обуви на каблуках часто становится провоцирующим фактором, приводящим к развитию такой проблемы, как деформация стопы. К этой же группе причин относят тяжелые физические нагрузки, а также занятия некоторыми видами спорта.
  5. Большой объем лишнего веса.

Немалую роль играют и разнообразные сопутствующие факторы, к которым можно отнести: малоподвижный образ жизни, отсутствие адекватных физических нагрузок, работу «в одной позе», неполноценное питание с недостаточным поступлением витаминов и микроэлементов, наследственную предрасположенность к формированию деформаций и прочее.

Основные виды деформации стопы

Плоскостопие

Проблема может носить врожденный или приобретенный характер. Во втором случае причинами плоскостопия становятся: рахит, травма, регулярная перегрузка области поражения или прочее. При такой патологии происходит опущение поперечного и/или продольного свода стопы, который в нормальном состоянии поддерживается мышцами, костями и связками. Выделяют три степени заболевания: первая проходит практически бессимптомно (дискомфорт возникает лишь после длительной ходьбы), на третьей нарушается осанка и походка, а передвижение сопровождается постоянной болезненностью.

Косолапость

Проблема может быть врожденной, либо проявиться после травм, на фоне неврологических заболеваний или плоскостопия. Основные признаки: сгибание стопы с одновременным ее поворотом внутрь, а также дисфункция в суставе, следствием которой является приведение переднего отдела стопы. На начальной стадии у пациента лишь меняется походка, со временем могут деформироваться и коленные суставы.

Полая стопа

При такой деформации выражено увеличение высоты продольного свода. При дефекте пятка сильно поворачивается внутрь. На запущенных стадиях с поверхностью соприкасается только пятка и головки плюсневых костей, а средняя часть стопы — нет. При такой проблеме возникает сильная болезненность ног, из-за неправильно распределяемой нагрузки часто возникают непроходящие мозоли.

Деформация Тейлора

Это варусное отклонение пятого пальца. Характерный признак такой патологии — «шишка», расположенная у основания мизинца, возникает она в результате деформации плюснефалангового сустава пятого пальца. Характерные симптомы: быстрая утомляемость ног, отечность и болезненность мизинца. Крайне редко патология проявляется отдельно — как правило, она возникает одновременно с другими видами деформации стопы.

Вальгусная деформация первого пальца

Чаще всего проявляется во взрослом возрасте, хотя может носить и врожденный характер. Причина проблемы кроется в деформации плюсне-фалангового сустава, результатом которой становится то, что фаланги располагаются друг к другу под углом. Признаки: покраснение и отечность, возникновение «шишки» вследствие бокового выпячивания средней фаланги, расширение переднего отдела стопы, болезненность. В тяжелых случаях большой палец «накладывается» на второй и третий.

Молоткообразные пальцы

При такой патологии пальцы кажутся слегка согнутыми — происходит это вследствие того, что фаланги располагаются под разными углами друг к другу. Причинами молоткообразных пальцев могут стать травмы, суставные болезни, ожирение, воспалительные процессы в мягких тканях и прочее.

Перечисленные виды деформаций относятся к самым распространенным, но встречаются и более редкие: пяточная стопа (стойкое тыльное сгибание кверху), конская стопа (стойкое подошвенное сгибание книзу), а также пр.

Методы лечения деформации стопы

Лечение деформаций находится в компетенции врача-ортопеда. При необходимости пациента направляют к хирургу и/или травматологу.

Популярные меры коррекции:

  • массаж;
  • физиолечение. Его задача: улучшить кровообращение, купировать болезненность, снять воспалительный процесс;
  • ЛФК;
  • регулярное ношение специальных корректоров (стелек, накладок, шин и пр.);
  • использование ортопедической обуви;
  • редрессация (принудительное возвращение стопы в ее исходное положение с последующим наложением специальных повязок).

Хирургический метод решения проблемы применяется лишь в самых запущенных случаях. Операции могут проводиться на мягких тканях стопы, на костях, либо на обеих областях одновременно.

Меры профилактики

Профилактика должна быть начата еще в детском возрасте, поэтому каждый родитель должен знать, как ее проводить.

Такие меры включают:

  • ношение правильно подобранной обуви (в размер, не тесной, не узкой и пр.);
  • упражнения, укрепляющие мышцы, удерживающие свод стопы;
  • использование орто-стелек;
  • формирование правильной походки;
  • борьбы с лишним весом, гиподинамией;
  • своевременное лечение травм и воспалительных заболеваний;
  • включение в жизнь адекватной физической нагрузки;
  • исключение чрезмерной и длительной перенагрузки стоп.

Как правило, эти меры дают отличный результат.

Многие виды деформации стопы носят необратимый характер, а это значит, что с болью и дискомфортом человеку приходится жить долгие годы. В редких случаях подобные заболевания могут привести к инвалидности. Адекватные меры профилактики и своевременное обращение к ортопеду позволяет избежать таких проблем в 90% случаев.

Симптомы плоскостопия у детей и взрослых

Плоско вальгусная деформация стоп может наблюдаться, как у взрослых так и у детей. Это ортопедичная аномалия, которая вызывает деформационные изменения в стопе. Деформация представляет собой нарушение поверхности ступни. В этом случае средняя часть стопы смещена вниз, а пятка и пальцы повернуты наружу. Слабость связок, сухожилий и мышц вызывает данную аномалию. При этом ступня под воздействием крепких мышц притягивается к ним. В результате, у взрослого или ребенка формируется плоскостопие.

Плоско вальгусная деформация стоп — это плоскостопие, которое встречается невероятно часто. Согласно статистике, каждый 15 человек на нашей планете имеет такое заболевание. Данный недуг практически не поддается лечению. Кроме того, само лечение может длиться долгое время и может оказаться проблематичным.

Почему развивается данная патология

Благодаря эволюции стопа каждого человека сформировалась таким образом, чтобы вес человека равномерно распределялся по ней. Стопа играет важную роль. При ходьбе или прыжках она обеспечивает небольшую амортизацию. Еще благодаря анатомическому строению стопы человек может ходить в вертикальном положении. При этом во время ходьбы люди не заваливаются вправо или влево. Ступня имеет выступающие своды, которые направлены в две стороны в: продольную и поперечную. В результате, у человека имеются три точки опоры:

  • Пятая по счету плюсневая кость.
  • Элемент большой плюсневой кости.
  • Пяточный бугор.

Стоит отметить то, что с данной патологией чаще всего встречаются женщины. Недуг развивается из-за того, что прекрасные дамы любят носить обувь на высоких каблуках. Если посмотреть на ноги с деформацией, то они визуально напоминают букву «Х». в этот же момент пальцы и пяточная кость направлены в одну сторону. То есть наружу. Средняя часть стопы при это смещена вниз.

Итак, деформацию стопы может вызвать:

  1. Заболевания соединительной ткани.
  2. Слабость связочного аппарата.
  3. Большой вес, вызванный ожирением.
  4. Обувь на высоких каблуках и ее длительное ношение.

Патология и ее классификация

Деформация стопы здесь будет продемонстрирована на фото. А знаете ли вы о том, что патология может быть трех видов. Тут все зависит от формы искривления. Плоскостопие бывает:

Продольная установка стопы. Данный вид патологии характеризуется опущением продольного свода ступни. В этом случае может наблюдаться: нарушение походки, болезненные ощущения в во время ходьбы и пальпации стопы. Данные изменения можно заметить при этом даже визуально. Вообщем, все эти признаки указывают на то, что существует продольная деформация стопы.

При поперечном виде деформации наблюдается специфический вид ступни. Визуально стопа выглядит распластанной. При том сухожилья пальцев могут быть не естественно натянуты. Искривление имеет молотообразный вид. При таком виде плоскостопия пациенты могут жаловаться на боль во время ходьбы. Также могут появится нарушения в походке.

При комбинированной установке стопы наблюдаются признаки поперечной и продольной аномалии. В этом случае недуг имеет название поперечно-продольное плоскостопие. Но в таком случае болезненные ощущения, а также прочие неудобства могут отсутствовать.

Деформации могут классифицироваться следующим образом:

  • Рахитические — развивается в результате отсутствия или малого поступления витамина D.
  • Спастические — появляются после спазмов в мышцах.
  • Структурные — наблюдается при аномальном расположении таранной кости.
  • Гиперкоррекционное — возникают после неудачной коррекции косолапости.
  • Паралитические — возникают после перенесенного заболевания, как полиомиелит.
  • Статистические — появляется с развитием сколиоза и при нарушении осанки.
  • Компенсаторные — это дефект развития ахиллово сухожилия. Тут наблюдается сдвижение костей внутрь.
  • Травматические — возникают вследствие: вывихов, травм, переломов и повреждений.
Читать еще:  Сколько позвонков в позвоночнике у человека

Симптомы

Уже выше было сказано о том, что деформация стопы у взрослых , как правило, развивается на фоне врожденного плоскостопия. А вот симптомы зависят от того участка, который оказался искривленным.

В частности, эквино-вальгусная деформация может развиваться в результате эквиноварусной или варусной ступни. Она может быть следствием патологии малоберцовых мышц. Данное заболевание сопровождает паралич мышц стоп и голени. Если имеется шишка, то симптомы будут следующими:

  1. Косточки будут болеть и отекать.
  2. В первую очередь искривляется во внутрь большой палец, после такая участь ожидает и другие пальцы. 4 пальца тоже искривляются и выпирают в форме молоточков.
  3. В этом случае создаются проблемы во время ношения узкой обуви и той обуви, которая имеет каблук. Пациенты, которые имеют данную патологию носят обувь больше на 2-3 размера.
  4. Длительное хождение может вызвать тяжесть и боль в ногах.
  5. На подошве ступни могут появиться натоптыши и мозоли.

Как лечить патологию

Необходимо отметить то, что лечение деформации стопы является сложным процессом. Тут может потребоваться операция. Конечно же, тут важно во время диагностировать заболевание и принять меры для лечения. Тут важно знать то, что время не лучший показатель. Своевременно начатое лечение позволит устранить данное заболевание быстро.

Лечение вальгусного плоскостопия должно заключаться в следующем:

  • Необходимо проводить лечебную физкультуру. Она скорректирует форму стопы и одновременно укрепит мышцы.
  • Требуются физиотерапевтические процедуры.
  • Во время болезни носят ортопедическую обувь и используют ортопедические ортезы другие корректоры.
  • Массаж нижних конечностей, ягодичного участка и пояснично-крестцового отдела.

Плоско-вальгусные стопы у детей

То, что было написано выше относится к взрослым людям, которые имеют данную патологию. У деток все обстоит иначе. У них также встречается деформация стопы, где требуется своевременное лечение.

Итак, все дети рождаются уже с плоскостопием. И это потому, что их ступни не испытывают нагрузки. Когда ребенок учится ходить, то он не правильно ставит свои ноги. В результате, нужно различать анатомическое и функциональное уплощение свода стопы. В частности, физиологическое утолщение стопы является нормой. Это результат развития конечностей. При нормальных нагрузках и ходьбе по ровному полу у ребенка данный дефект быстро проходит. Как правило, стопа уже сформируется к трем годам. Также стоит отметить то, что у ребенка имеется естественная жировая прослойка, которую можно увидеть если поставить ребенка на носочки.

У ребенка стопа формируется очень долго. На этот процесс может потребоваться несколько лет. Потому оценивать стопу ребенка стоит только после 5 лет. Но стоит помнить о том, что каждый организм уникален. Поэтому у одного ребенка этот процесс может занимать 5 лет, а у другого меньше. На развития стопы является общее здоровье ребенка и его физическая развитость. Также существуют и случаи, когда плоскостопие становится ключевой проблемой.

Плоскостопие может возникнуть у тех деток, у которых до года врачи выявили:

  • Нарушения в развитии опорно-двигательного аппарата.
  • Ожирение.
  • Снижение тонуса мышц.
  • Отставание в психомоторном развитии.

Обычно отклонение угла стоп от линии оси ортопеды измеряют при помощи градусов. В таком случае вес ребенка распределяется на ножки и большую все испытывает определенный участок стопы. Это должен быть внутренний край стопы, где как правило образовывается продольный свод. В результате, патологию терапевты прозвали плосковальгусной.

Причины

Признаки заболевания деформация стопы, наверное, вам понятны. У детей причинами развития плоскостопия могут являться следующие моменты.

  1. Итак, самая распространенная причина — это дисплазия соединительной ткани. Этот недуг возникает в результате загрязнений окружающей среды.
  2. Вторая причина — это некачественная обувь, которая не очень хорошо фиксирует ногу ребенка.
  3. У ребенка отсутствует физическая нагрузка.
  4. Наследственные метаболические заболевания в том числе и остеопороз.
  5. Недостаток витамина D.
  6. Нехватка в организме фосфора и кальция.
  7. Повреждения и травмы стопы.

Существует еще несколько теорий, которые выделяют специалисты.

  • Анатомическая теория.
  • Теория наследственной слабости мышечной ткани.
  • Вестиментарная теория.
  • Статико-механическая теория.

Также плосковальгусное плоскостопие имеет три степени тяжести:

Первые симптомы можно заметить уже в момент первых шагов ребенка. Поэтому очень важно отнестись к этому со вниманием. Ведь ранее диагностирование заболевания позволит устранить плоскостопие быстро. Если не приступить к лечению своевременно, то ребенка ожидают край не плачевные последствия. Неправильное положение стопы влияет на осанку. Мышцы перегружаются, в результате появляются боли и нарушаются их функции. Потому у ребенка даже в раннем возрасте появляются такие заболевания, как: артроз, артрит, остеохондроз. Все это может привести к инвалидности.

Как лечить

Лечение заболевания осуществляется с применением следующих процедур:

  1. Массаж,
  2. Ванночки для ног,
  3. Грязевые аппликации,
  4. Физиотерапия,
  5. Иглоукалывание,
  6. Лечебная гимнастика, а также плаванье.

Поговорим о массаже.

Массаж — это самый важный момент в лечении данной патологии. При помощи него можно расслабить костно-мышечную систему и сделать лучше кровообращение в косно-мышечном аппарате стопы. Ноги ребенка стоит массажировать следующим образом:

  • Прежде чем начать массаж, нужно погладить ноги. Легкие поглаживания необходимо сделать для обработки бедер и коленок.
  • С поверхностным нажимом разминают мышцы задней поверхности. Далее, переходят к растиранию мышц.
  • Ладошкой делают похлопывания по ножкам ребенка.
  • Затем выполняют последнее поглаживание.

Итак, массаж начинается с поглаживаний. Данное действие увеличивает кровеносный ток к мышцам ребенка. Движения нужно проводить от пятки до подколенной ямки. Массаж ребенку — это в первую очередь расслабление его мышц. При этом растирания не делаются. На некоторых участках можно делать растирания. Однако они должны быть энергичными и при этом легкими. Разминания нужно проводить подушками пальцев. Специалисты, как правило, делают упор на потряхивание и поглаживание.

Расскажем о лечебной физкультуре.

Сегодня можно проводить лечение деформации стопы без операции. Однако тут нужно потрудиться и быть готовым к долгому процессу. Хорошо в этом случае зарекомендовала себя лечебная физкультура. В лечение плоскостопия у ребенка она показывает лучшие результаты. Но тут для упражнений потребуется специальный коврик, который имеет рельефную поверхность. При выполнении упражнений на таком коврике происходит механический массаж стоп малыша.

На заметку! Упражнения выполняются ребенком в двух-трех летнем возрасте.

Итак, на коврике выполняются следующие упражнения:

  1. Перенос веса тела ребенка. Для этого малыш должен переступать с одной ноги на другую.
  2. Во втором упражнении малыш должен стоять на коврике на одной ноге и делать скользящие движения по коврику второй ножкой.
  3. В следующем случае, ребенок должен положить руки на пояс и выполнять круговые движения всем туловищем. Поочередно в одну, то в другую сторону.
  4. Далее, одна нога ставится вперед другой и выполняется подъем на носки и опускание на пятки.
  5. Теперь одной ножкой ребенок должен опереться на пятку, а другой на носок. В этом случае необходимо выполнить перекат ступней от носка до пятки.
  6. И последнее упражнение — это ходьба на коврике с опорой на наружный край стопы.

Лечение плоскостопия хирургическим методом

Операцию при плоскостопии проводят редко. При оперативном вмешательстве используется метод Грайса. В этом случае проводят иссечение свода ступни. Дефект исправляют и в подростковом возрасте. Здесь уже используется техника артродеза. В этом случае выполняют поэтапную репозицию костей стоп для исправления свода.

Самый удачный возраст для коррекции дефекта у ребенка — это 4,5 лет. Именно в этом возрасте у ребенка быстро восстанавливаются суставы и связки. Кроме того, репозиция костей способна дать самый лучший результат.

Деформации стоп

Деформации стопы – серьезная ортопедическая патология, которая приводит не только к стойкому косметическому дефекту, но и в зависимости от степени искривления, может стать причиной полной потери функций нижней конечности и инвалидности. Нарушения положения ступни и ее отдельных частей встречается в любом возрасте. Поэтому данная тема актуальна, ведь знание видов патологии и методов ее профилактики помогает предотвратить тяжелые последствия.

Классификация деформаций стопы

Стопа – парный дистальный отдел нижней конечности, который выполняет две основные функции: опорную и рессорную. Для осуществления опоры ступня имеет специфическое анатомическое строение, стабилизаторы динамические (мышцы) и статические (связочный аппарат).

Рессорная функция смягчает нагрузки, которые получает нога при беге или ходьбе. Сводчатое строение обеспечивает амортизацию при передвижении. На подошве выделяют поперечный и продольный своды. Благодаря слаженной работе мышечно-связочного аппарата при опоре на плоскую поверхность происходит уплощение свода.

Виды деформаций стопы зависят от анатомического расположения дистальных отделов нижней конечности относительно друг друга, горизонтальной поверхности и голени. Выделяют врожденные и приобретенные искривления. По механизму развития патология может быть обусловлена аномалиями развития, повреждением костей, суставов, связок, мягких тканей.

Читать еще:  Какие продукты исключить при повышенном холестерине у женщин

Согласно морфологическому типу искривления ступней выделяют:

  • плоскостопие (врожденное, спастическое, ригидное);
  • приобретенные вальгусные и варусные деформации;
  • полая стопа;
  • конская стопа;
  • косолапость (конско-, пяточно-варусная или вальгусная);
  • приведенная и отведенная стопа;
  • комбинированные деформации;
  • молоткообразные пальцы;
  • вальгусное искривление первого пальца стопы.

Стойкое искривление структур стопы приводит к ремоделированию костей и мышечно-связочного аппарата ступни. Это приводит к возникновению боли при статических и динамических нагрузках, а в дальнейшем невозможности стоять и самостоятельно передвигаться.

Причины возникновения деформации

Условно причины деформации стопы делят на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние). Внутренние факторы, приводящие к нарушениям структуры костной ткани, мышц, связок, сухожилий, сосудистой сети, следующие:

  • наследственные генетически обусловленные синдромы;
  • дефицит витаминов, минералов, необходимых для адекватного остеосинтеза;
  • параличи и парезы, и другие неврогенные патологии;
  • нарушение кровоснабжения и оттока от тканей ступни;
  • миопатии;
  • эндокринопатии (болезни щитовидной и паращитовидных желез, сахарный диабет, ожирение);
  • дисплазия соединительной ткани;
  • артириты и артрозы;
  • обменные нарушения (подагра).

К экзогенным причинам, по которым происходит отклонение в строении ступней, относятся факторы, воздействующие из вне и не связанные с внутренним состоянием организма. К таким причинам, относят:

  • бытовые и спортивные травмы;
  • длительное вынужденное положение конечности при неправильной иммобилизации;
  • ношение неправильно подобранной или неанатомичной обуви (высокий каблук или полное его отсутствие, узкая колодка и носок);
  • преднамеренное искривление конечностей, обусловленное культурными или личными убеждениями.

Внешние факторы обуславливают приобретенные умеренно выраженные деформации стопы, которые поддаются коррекции значительно легче, чем врожденные пороки развития или патологии, обусловленные эндогенными причинами.

Плоскостопие

Одна из распространенных деформаций в детской и взрослой ортопедии. Уплощение сводов стопы происходит по нескольким причинам, которые выражаются в видах плоскостопия, это:

  • врожденное плоскостопие – возникает во время внутриутробного развития из-за аномалий закладки основных структур стопы, амниотических перетяжек;
  • рахитическая плосковальгусная деформация ступни – один из исходов рахита и его сопровождающего нарушения минерального обмена;
  • паралитическая плоская стопа – результат перенесенного полиомиелита и паралича большеберцовых мышц голени;
  • постравматическое плоскостопие – формируется при переломах предплюсны или неправильно сросшемся переломе медиальной лодыжки;
  • статическое уплощение сводов ступни – происходит при слабости мышечного аппарата, длительных нагрузках при неправильной установке дистального отдела нижней конечности;
  • контрактурное плоскостопие – следствие постоянной травматизации нервных стволов голени.

В зависимости от объема уплощения сводов выделяют 3 степени заболевания. Симптомы плоскостопия проявляются усталостью и тяжестью ног в вечернее время, болями в голеностопных суставах и икрах.

Визуально отмечается удлинение ступни, уплощение средней части, уплощение продольного свода, стаптывание обуви с внутренней стороны и каблука.

Лечится плоскостопие консервативными и оперативными методами. Используется ЛФК, массаж, ношение ортопедической обуви с супинатором (с 4 лет), наложение гипсовых повязок с формированием свода. При неэффективности решается вопрос об хирургическом лечении.

Косолапость

Врожденная деформация стопы, характеризующаяся ее отклонением от продольной оси относительно голени. Встречается данная патология у 10 новорожденных их 1000, при чем мальчики страдают от этого чаще. Имеются данные о наследственной предрасположенности к косолапости.

Дефект косолапости возникает на этапе эмбрионального развития и обусловлен нарушением процессов формирования костных и мягкотканных структур. По одной из научных теорий к несовершенству развития присоединяется и воздействие внешних факторов на дистальный отдел конечностей плода.

В зависимости от отклонения стопы выделяют следующие виды косолапости:

  • эквиноварусная – отклонение пятки вниз и внутрь;
  • варусная – внутренняя ротация ступни;
  • вальгусная – наружный поворот пятки.

Выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень косолапости. При легкой степени движения в голеностопном суставе при пассивном разгибании осуществляются в полном объеме. При среднетяжелой косолапости движения в суставе ограничены, выведение в физиологическое положение осуществляется с трудом. Для тяжелого течения деформации характерно отсутствие движений в голеностопе и невозможность расправления стопы из-за стойких костных деформаций.

Лечение косолапости начинается с периода новорожденности. На начальном этапе консервативной терапии используют гипсование, физиотерапию и лечебную физкультуру. Используется методика раннего функционального лечения. Для этого на стопы накладывают фиксирующие туторы из поливика, а при наложении циркулярной гипсовой повязки от бедра, с тыльной стороны оставляют клиновидный зазор, в который помещаются специальные подкладки.

Оперативное лечение применяется при среднетяжелой и тяжелой косолапости, при рецидивах заболевания. Применяют хирургические техники, направленные на протезирование и иссечение мягких тканей (связок, сухожилий). Костную коррекцию при необходимости проводят в подростковом возрасте.

Восстановительная терапия косолапости заключается в ношении ортопедической обуви, регулярных сеансах лечебного массажа, выполнения гимнастических упражнений.

Варусная установка стоп

На фото деформации стопы при варусном положении отмечается приведение внутрь передней части стопы и пятки, снижается поверхность опоры. На внешней стороне подошвы со временем возникает грубая омозоленность. Лодыжка с наружной стороны увеличивается, а с внутренней наоборот сглаживается.

Причинами варусной установки выступают параличи и парезы мышц голени. При нефиксированном искривлении возможно применение консервативной терапии (ЛФК, массаж, физиопроцедуры), ношение ортезов, наложение туторов или гипса. Если же варусное искривление фиксировано или не поддается консервативной коррекции, то применяют хирургические методы лечения.

Вальгусная деформация


Вальгусная деформация костей стопы может быть односторонней и обеих стоп. Одна из самых частых деформаций нижнего сегмента ног в детском возрасте. В большинстве случаев сочетается с плоскостопием. Характеризуется отведением переднего отдела подошвы и пятки наружу. Возникает увеличение внутренней лодыжки и сглаживание наружной. Опорная поверхность увеличивается.

Лечение деформации стопы у детей начинается с выполнения гимнастических упражнений и массажа. Рекомендовано ношение обуви с твердым высоким задником. Укрепление мышечно-связочного аппарата позволяет значительно снизить проявления болезни. При выраженном искривлении выполняется операция с последующей фиксацией гипсовой лонгетой.

Конская стопа

Опору на конскую стопу наглядно демонстрирует фото. Вид порочной установки стопы, при котором происходит ее подошвенное сгибание и подтягивание пятки вверх за счет напряжения и контрактуры ахиллова сухожилия. Опора возможна только на передний отдел, который распластывается из-за перегрузки. Ступня провисает, при ходьбе ногу приходится высоко поднимать.

Фиксированная деформация стопы корригируется с помощью операции. Проводится этапное иссечение и протезирование мягких тканей, трехсуставной артродез. После операции нога фиксируется гипсом на 3-4 месяца. Пациентам с сохраняющимися дистрофическими процессами в мягких тканях, при параличах пожизненно назначается ношение ортопедической обуви.

Полая стопа

На фото представлен внешний вид полой стопы и молоткообразных пальцев. В этиологии этого вида деформации дистального отдела ноги лежит перенесенные полиомиелит, миелодисплазия, сирингомиелия, ДЦП спастической формы. Заболевание сопровождается формированием высокого продольного и поперечного сводов, внутренним поворотом задней части ступни и наружным передней.

Лечение деформации стопы у взрослых заключается в регулярных гимнастических упражнениях, массаже, ношении ортопедической обуви без супинаторов, но с поднятым наружным краем.

В тяжелых случаях проводят резекцию костей, рассечение сухожилий, пересадку мышц. После операции накладывают гипс на 2 месяца. В восстановительном периоде рекомендовано постоянное ношение ортопедической обуви.

Молоткообразные пальцы

На фото изображена деформация 2 пальца левой ступни. Подобное искривление чаще всего возникает как следствие вальгусной деформации большого пальца. Подвержены этой патологии 2-4 пальцы. Отмечается разгибание в плюснефаланговом суставе и разгибание в соединениях между фалангами. Сухожилия постоянно натянуты и напряжены.

Заболевание сопровождается постоянной болью, омозоливанием выступающей поверхности. Становится трудно подобрать обувь, ходьба приносит дискомфорт.

Для избавления от проблемы используют местную терапию мазями, ношением ортопедических прокладок и ортезов. Но эти меры не дают особого эффекта, поэтому оперативное лечение остается единственным методом избавления от деформации. После хирургического вмешательства на конечность накладывается гипс на 6 недель.

Профилактика деформаций

Профилактика деформаций стопы начинается с младенческого периода. С 1 месяца жизни ребенку проводится комплекс гимнастических упражнений, направленных на укрепление мышечно-связочного аппарата. По показаниям назначается курс ЛФК и лечебного массажа. По мере взросления ребенка, приобретения им навыков ходьбы поощряется хождение босиком по неровной поверхности, специальным массажным коврикам. Для ребенка покупается только детская обувь, ортопедические модели используются исключительно по назначению врача.

Соблюдение следующих рекомендаций является важным аспектом предотвращения приобретенных деформаций:

  • ограничение ношения обуви с узкой колодкой или носком, на каблуке выше 4 см или плоской подошве;
  • при выборе обуви учитывается размер по полноте и длине ступни, каблук должен быть не менее 2 см;
  • включение в рацион продуктов богатых кальцием, фосфором, витамином Д;
  • регулярное выполнение гимнастики для ног, контрастных ванночек, массажа ступней;
  • исключается длительная статическая нагрузка;
  • предупреждение травматизма;
  • во время спортивных тренировок или соревнований использовать только специальную спортивную обувь;
  • борьба с ожирением и хроническими болезнями.
Читать еще:  Лечение коленного сустава по бубновскому

Ношение ортопедической обуви назначается только врачом, при наличии показаний. Самостоятельное применение ортезов или стелек с супинаторами может приводить к деформациям ступни и причинять дискомфорт.

Лечение вальгусной деформации стопы различной постановки у взрослых

Около 40% взрослого населения страдает от вальгусной деформации стоп. С возрастом вероятность развития патологии прогрессивно возрастает. Из статьи вы узнаете о причинах формирования вальгусной стопы в зрелом возрасте, ее проявлениях и методах лечения.

Что такое вальгусная деформация стопы и голени

Под термином «вальгусная (эквино-плано-вальгусная) деформация» стоп и голеней подразумевается ортопедическая патология, выглядящая как Х-подобное искривление ног. При вальгусном положении между полностью выпрямленными конечностями остается дистанция 5 и больше сантиметров. Пятка и пальцы отклонены к наружному краю стоп, свод деформирован внутрь, голень также искривляется вовнутрь.

Голеностопный сустав при вальгусе ноги будет деформироваться на поздней стадии. Изначально процесс развивается в ступне. Лишь на запущенном этапе смещаются голени.

Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) вальгусные стопы относятся к приобретенным деформациям нижних конечностей. Соответствующий код – М 21.0.

Стопа вальгуса является одним из наиболее распространенных изменений нижних конечностей. Немного чаще встречается варусная постановка (варус) стоп. Поэтому необходимо знать отличия между ними:

  1. Для плоско-вальгусной деформации стоп (ПВД) характерно Х-образное искривление. Варус-деформированная нижняя конечность имеет О-образную форму.
  2. Для вальгусной деформации характерно снижение свода стоп, отклонение пятки кнаружи. Развивается наружный поворот голени. При варусном положении ступни свод поднят кверху, пятка отклоняется внутрь. Происходит внутренний поворот голени.
  3. При плосковальгусной деформации шейка бедра нагружается меньше.

Лечением вальгусной деформации стопы у взрослых занимается ортопед-травматолог. Он назначает лечебную физкультуру (ЛФК), гимнастику, проводит коррекцию осанки.

Виды вальгусной деформации стопы

В зависимости от причины развития выделяют такие виды вальгусной стопы:

  1. Статистический. Проявление аномальной осанки. Нечасто имеет выраженные проявления.
  2. Структурный. Врожденная аномалия расположения таранной кости – ее вертикальная позиция. Ярко выраженные признаки болезни.
  3. Компенсаторный. Развивается как компенсаторное положение стопы при аномалии голеностопного сустава. Проявления незначительные.
  4. Паралитический. Редкий вариант, нефункционирующие мышцы провоцируют неправильное положение ступней.
  5. Спастический. Деформация выражена слабее, чем в других случаях.
  6. Гиперкоррекционный. Выраженность аномальной установки стопы варьируется. Встречается после лечения косолапости.
  7. Рахитический. Наблюдается после перенесенного рахита. Выраженность клинической картины вариабельна.
  8. Травматический. Наиболее частый вариант, проявления зависят от тяжести травмы.

Особенности плоско-вальгусной установки стопы

Плосковальгусные стопы формируются постепенно с прогрессирующим вовлечением в патологический процесс находящихся выше суставов. Со временем деформация приводит к развитию тяжелых заболеваний внутренних органов.

У взрослых ярким признаком плоско-вальгусной стопы является появление косточки на первом пальце ноги. Впечатление, что она растет кнаружи, – ошибочно. В действительности происходит смещение большого пальца.

Степени деформации и последствия

Плоскодеформированная по вальгусному типу стопа имеет различные степени выраженности. Выделяют следующие стадии заболевания:

  • 1 – нет деформации стопы;
  • 2А – незначительные деформации, пяточная кость не покрывается тканями на протяжении менее 30%;
  • 2Б – мягкие деформации, недостаток покрытия превышает 30%;
  • 3 – установленная стойкая аномалия;
  • 4 – выраженная деформация ступни и голеностопа.

Характерная для вальгусной деформации симптоматика:

  • появление «косточки» на 1 пальце;
  • молоткообразное искривление 2-5 пальцев;
  • появление и прогрессирование болей в суставах ступней;
  • затруднения в подборе обуви;
  • в запущенных случаях значительно нарушается ходьба.

Без своевременного исправления вальгусной деформации возможно развитие устойчивого болевого синдрома. Особенно при патологии обеих ног. В запущенных случаях могут развиться осложнения со стороны внутренних органов. Если болезнь не лечить, последствием станет инвалидизация, потеря возможности ходить.

Причины вальгуса стопы у взрослых

  • аномальная позиция ахиллового сухожилия;
  • перенесенный энцефалит или полиомиелит;
  • неправильное лечение косолапости;
  • рахит или остеопороз;
  • травмы стоп;
  • ношение неудобной обуви.

Лечение вальгусной деформации стопы без операции

Исправить вальгусное положение стоп без операции возможно только при нестойких деформациях. Это значит, что вылечить заболевание можно лишь на 1 и 2 стадиях. Это могут быть упражнения, массаж, ортопедические приспособления, терапия звуковыми волнами. Далее опишем каждый способ лечения более подробно.

Упражнения для стопы и ЛФК с предметами

Лечебная физкультура (ЛФК) – эффективный способ профилактики плосковальгусной деформации ступней в зрелом возрасте.

Врачи советуют выполнять упражнения на растягивание голеностопа:

  1. Сесть на ровную горизонтальную поверхность. Вытянуть вперед ноги. Плавно натягивать на себя носки.
  2. Сесть на твердую горизонтальную поверхность, держать ноги выпрямленными. По очереди разводить носки в стороны. Повторять каждое движение 12-15 раз.

Восстановлению правильной позиции стоп поможет выполнение упражнения «велосипед». Нужно лечь на спину и приподнять нижние конечности, выполнять в воздухе движения ногами, имитирующие кручение педалей велосипеда.

Избавиться от патологии поможет и укрепление мускулатуры ступней. Следует сильно сжимать и плавно разжимать пальцы ног.

При наличии круглого плотного предмета избавлению от болезни поможет его сжимание. Предмет зажимают между выпирающих «косточек», пытаются удержать его в таком положении 1-2 минуты. Выполняют 4-5 подходов.

Лечиться на ранних этапах можно йогой:

  1. Встать ровно – масса тела распределена между подушечками больших пальцев и мизинцев, внешними и внутренними сторонами пяток (начальная позиция).
  2. Прижимая указанные точки к полу, нужно поднимать продольный подошвенный свод.

На ранних этапах исправлять вальгусную деформацию можно с помощью художественной гимнастики. Лечебный результат возможен до 28-летнего возраста.

Внимание! Мнения ортопедов относительно эффективности художественной гимнастики разнятся. Причина – индивидуальные особенности каждого организма.

Видео: Упражнения при плосковальгусной деформации стоп.

Как избавиться с помощью массажа

Массаж – эффективное средство на ранних стадиях вальгусного искривления. Для достижения результата требуется не менее 20 массажных процедур. Комплекс состоит из мягких круговых движений по наружной поверхности голеней, затем делают интенсивные движения по их внутренней стороне.

Продолжительность сеанса – не менее 30 мин. За это время расслабляется мускулатура нижних конечностей, улучшается кровоток в тканях.

Как исправить народными средствами

Прибегать к народным средствам и лекарствам не рекомендуется. Они не позволят устранить вальгусную деформацию, но могут нанести вред здоровью.

Ортопедическая коррекция

Эффективно ношение ортопедических стелек и применение специальных вальгусных фиксаторов. Они поддерживают правильную форму ноги. Но использование фиксаторов возможно только во время сна.

Специальные стельки при вальгусной стопе нужно носить постоянно.

Магнитотерапия и электростимуляция

Магниты и электростимуляция позволяют предотвратить прогрессирование вальгусной деформации. Метод эффективен лишь на ранних этапах.

Как действует магнитотерапия при вальгусных ступнях:

  • устраняет спазм мышц, улучшает их кровоснабжение;
  • снижает боли и воспаление;
  • стимулирует питание сухожилий и мышц.

Это позволяет фиксировать ступню в правильном анатомическом положении, замедлить прогрессирование вальгусной деформации. Метод основан на местном влиянии переменных и постоянных магнитных полей. Проводить сеансы магнитотерапии можно даже через наложенную гипсовую повязку.

С помощью электростимуляции можно также снизить боли в ступнях и повысить тонус мышц деформированной конечности. Метод основан на воздействии экспоненциальных или прямоугольных электрических токов.

Ударно-волновая и ультразвуковая терапия

Эффект ударно-волновой терапии базируется на импульсном воздействии высокочастотных звуковых волн на ткани. В ответ улучшается кровоснабжение в мускулатуре, удерживающей кости в правильной позиции. Дополнительно снижается болезненность и отечность.

Ультразвуковая терапия вальгусных ног основана на влиянии ультразвуковых волн на ткани организма. Эффект и механизм воздействия схож с таковым при ударно-волновом лечении, но влияние ультразвука мягче.

Операция на стопе и реабилитация

Прибегать к хирургии вальгусных стоп нужно при неэффективности консервативных методик. Отличия между объемами вмешательства зависят от выраженности деформации:

  • на 1-й стадии удаляют часть ткани сухожилия задней большеберцовой мышцы – (стоимость – от 4000 р.);
  • при 2А-степени прибегают к медиализирующей остеотомии пяточной кости – пятку устанавливают в срединную позицию и фиксируют спицей (цена – от 8500 р.);
  • при 2Б-стадии приходится удлинять боковую колонну ступни (стоит от 14 000 р);
  • 3-я степень требует жесткой фиксации трех суставов ступни (стоимость – от 25 000 р);
  • на 4-й стадии выполняют реконструкцию голеностопа – это вышеуказанная операция, но с иссечением или установкой дополнительной костной массы в голеностопе (стоит от 35 000 р.).

Реабилитация зависит от проведенного оперативного вмешательства, особенностей течения послеоперационного периода. Основные реабилитационные мероприятия:

  • ограничение физической активности;
  • ношение ортопедической обуви;
  • эластическое бинтование ног;
  • проведение ЛФК;
  • прием хондропротекторов и препаратов со значительным содержанием кальция.

В зависимости от вида оперативного вмешательства длительность реабилитационного периода колеблется от 3 недель до полугода. Чем старше пациент, тем больше времени требуется на восстановление.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector