Денситометрия позвоночника и бедра
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Денситометрия позвоночника и бедра

Денситометрия тазобедренного сустава и позвоночника

Нередко при развитии болезней костно-суставной системы появляется необходимость обследования минеральной плотности костной ткани. Денситометрия тазобедренного сустава или позвоночника позволяет получить информацию о содержании кальция в костных элементах как у взрослых, так и у детей. Такой метод диагностики помогает определить остеопороз на начальных стадиях развития.

Виды денситометрии позвоночника и тазобедренного сустава

Такая компьютерная диагностика бывает двух типов. Первый — ультразвуковой метод. В ходе процедуры не используются лучи, поэтому такое исследование абсолютно безопасно. Врачи разрешают ультразвуковую денситометрию позвоночника и бедренной области даже беременным женщинам или во время лактации. Практика этого метода проходит благодаря оборудованию, которое контролирует и измеряет скорость прохождения ультразвука по костным структурам пациента. К преимуществам такой диагностики относятся:

  • непродолжительность процедуры (до 5 мин.);
  • отсутствие негативного влияния на организм;
  • точные результаты;
  • отсутствие предварительной подготовки пациента.

Второй тип — это рентгеновское обследование. При такой процедуре на кости пациента прямо попадают рентгеновские лучи. Они определяют количество и состав веществ костей, что способствует определению их плотности. Лучи помогают выявить любые незначительные изменения. Негативное действие на организм больного присутствует, но оно минимальное.

Показания и противопоказания

Показаний к проведению денситометрии тазобедренного сустава и позвоночника достаточно много, в отличие от противопоказаний. При ультразвуковом типе денситометрии ее выполнение считается полностью безопасным. Поэтому диагностика не выделяется существенными ограничениями. В отличие от ультразвука, рентгеновский метод, который сопровождается лучевым воздействием, ограничений имеет достаточно много. В таблице показаны основные показания и противопоказания такого диагностического мероприятия:

Денситометрия позвоночника

Регулярные боли в пояснице или за грудиной – достаточно распространенное явление, причиной которого более чем в половине случаев является остеопороз костей позвоночника. При этом деформация позвонков, вызванная потерей костной ткани в поясничной области, вызывает боль в пояснице, а в позвонках грудинного отдела оси скелета – боль за грудиной.

Существует множество причин, запускающих механизм потери костной ткани, многие из которых носят естественный характер (постменопауза, старческий возраст), некоторые же является следствием патологических процессов в организме или результатом приема различных медикаментозных препаратов.

Денситометрия позвоночника позволяет оценить состояние костной структуры и не только с высокой долей определенности диагностировать заболевание, но и определить степень патологических изменений, их обратимость, а также производить систематический контроль положительных изменений, происходящих в результате лечения.

Остеопороз

Остеопороз представляет собой самое распространенное заболевание костной ткани, выражающееся в уменьшении их массы вследствие снижения минеральной плотности костей (МПК). В зависимости от причин, препятствующих нормальному усвоению и транспортировке кальция, остеопороз подразделяется на 2 вида:

Подавляющее большинство случаев первичного остеопороза (более 85%) связано с гормональными изменениями, происходящими в период постменопаузы. Снижение выработки эстрогенов напрямую влияет на степень интенсивности кальциевого обмена, в результате чего происходит снижение МПК. Кроме того, период постменопаузы характеризуется активизацией процессов резорбции костной ткани, то есть объем «рассасываемого» из костей кальция значительно превосходит объем поступающего.

Одной из причин вторичного остеопороза являются патологии желудочно-кишечного тракта, препятствующие всасыванию кальция, а также недостаток витамина D, возникающий по следующим причинам:

  • недостаточное употребление его с пищей;
  • нарушение обменных процессов, вызывающих его замедленное образование кожей под действием ультрафиолетовых лучей;
  • нечувствительность организма к витамину вследствие дефицита или отсутствия рецепторов, превращающих провитамин D, получаемый путем естественного синтеза, в витамин D.

Еще одной причиной развития вторичного остеопороза является повышение в организме уровня глюкокортикоидов или кортикостероидов вследствие следующих причин. Длительное применение кортикостероидов, с целью лечения различных заболеваний: аллергические дерматиты, глазные болезни, ревматологические заболевания. Перечень продолжают опухоль гипофиза, оказывающая стимулирующее действие на выработку гормонов корой надпочечников, и опухоль коры надпочечников.

Понятие денситометрии

Денситометрия представляет собой неинвазивный диагностический метод, основанный на изменении интенсивности излучения (чаще всего рентгеновских лучей) после прохождения костной ткани. В зависимости от вида используемого излучения (рентгеновское, ультразвуковое, магниторезонансное) в конструкции денситометра предусмотрен излучатель и прибор, способный измерить конечный показатель излучения либо прошедшего сквозь кость, либо отраженного от нее.

Определяющим фактором, влияющим на скорость прохождения излучения и степень его поглощения тканями, является минеральная плотность костной ткани (МПКТ). Полученные в результате обследования данные преобразуются с помощью программного обеспечения в количественные данные, используемые при постановке диагноза.

Основной целью проведения денситометрии позвоночника является выявление причин возникновения болей, а также наблюдение за результатами проводимой медикаментозной терапии, направленной на снижение темпов прогрессирования остеопороза и максимально возможное восстановление структуры костей.

Кроме того, исследование МПК позвоночника входит в стандартный комплекс денситометрической диагностики остеопороза костей у взрослых. Ввиду того, что наиболее информативными считаются данные, полученные в результате исследования частей скелета, подвергающихся наиболее высокой нагрузке в течение жизни, денситометрия позвоночника и шейки бедра являются взаимодополняющими областями, по показателям которых можно судить о развитии системного нарушения минерального обмена в костной ткани.

Денситометрия позвоночника, проводимая с целью выявления структурных изменений осевого скелета, включает в себя следующие лучевые методы:

  • классическое рентгенологическое исследование;
  • рентгеновская денситометрия;
  • двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия;
  • компьютерная томография (КТ);
  • метод КУИ (количественного ультразвукового исследования);
  • магниторезонансная томография.

Классическое рентгенологическое исследование

Этот метод не следует считать эффективным средством своевременной диагностики остеопороза, так как снижение МПКТ на рентгеновском снимке очевидно лишь при потере более 25% плотности. Однако этот метод имеет некоторые преимущества, так как при исследовании различных участков позвоночника, где потеря плотности происходит раньше всего (в частности, грудных и поясничных отделах), данное исследование позволяет с высокой точностью определять развитие деформаций позвонков.

Читать еще:  Остеопороз стенки турецкого седла лечение

При этом деформации выявляют путем проведения полного анализа размерных показателей позвонков грудного и поясничного отделов в сопоставлении с нормальным их размером. Несмотря на то, что изменение формы позвонков однозначно свидетельствует о запущенной форме остеопороза, возможно также выявление совсем небольших изменений, соответствующих ранней стадии заболевания.

Рентгеновская денситометрия позвоночника

Метод, позволяющий дать оценку количественному и качественному состоянию костной массы в позвоночнике. Поскольку именно количество минеральных веществ в кости является определяющим показателем ее прочности, использование свойства кости абсорбировать ионизирующее излучение с различной интенсивностью, напрямую зависящей от ее плотности, легло в основу рентгеновской денситометрии.

При проведении диагностики производят измерение степени поглощения излучения костным веществом, определяя по полученным результатам плотность кости. Результаты исследования, полученные с применением данного метода, нельзя считать 100% точными, так как их искажение могут вызвать общая толщина кости и процент жира в костном мозгу, который в значительной степени влияет на степень поглощения рентгеновских лучей.

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия

Наиболее информативная методика, применяемая для диагностики изменений в поясничном отделе оси скелета, тазобедренном суставе и бедренной кости. При применении данного метода используют два вида энергии, позволяющих исследовать любые кости, независимо от окружающего их количества мягких тканей.

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия имеет ряд положительных качеств, выгодно отличающих ее от других способов диагностики:

  • высокая чувствительность;
  • небольшая доза излучения;
  • быстрота выполнения процедуры;
  • возможность выявления структурных изменений позвонков;
  • доступная цена.

Компьютерная томография (КТ)

Этот вид сканирования используется преимущественно при сканировании оси скелета, при этом определяется трехмерное изображение различных слоев кости, благодаря чему можно получить информацию о минеральной плотности внутреннего пористого слоя позвонка (трабекулярного) и верхнего гладкого (кортикального). Однако нельзя не отметить и ряд недостатков, в частности:

  • недостаточно высокая точность;
  • сильное ионизирующее излучение;
  • высокая стоимость;
  • длительность проведения.

Они делают этот метод не столь популярным в диагностической медицине.

Количественное ультразвуковое исследование (КУИ или ультразвуковая денситометрия)

Методика позволяет получить количественную информацию о структуре и массе костной ткани, благодаря сопоставлению двух показателей: скорость прохождения ультразвука в кости и степень затухания ультразвуковой волны при прохождении через кость. Поскольку не все аппараты, используемые для проведения КУИ, обладают возможностью пропускать ультразвуковые волны через внутренние слои кости, для диагностики остеопороза позвоночника метод используется редко.

Наиболее перспективный из всех денситометрических методов диагностики, включающий в себя возможности всех вышеперечисленных методик в сочетании с отсутствием негативного влияния ионизирующего излучения. При исследовании позвоночника используют МРТ-аппарат, обладающий максимально высоким разрешением, позволяющим фиксировать даже незначительные изменения в костной структуре, что особенно актуально при оценке эффективности проводимого лечения.

Показатели

Программное обеспечение современных денситометров предусматривает типовые параметры для позвонков поясничного и грудного отделов, бедренных костей, шейки бедра, костей предплечья и оценку всего скелета. В результате проведенного обследования получают следующие данные:

  • плотность костной ткани (г/см 3 );
  • количественное выражение минерального содержания костной ткани (г);
  • Z-критерий;
  • Т-критерий.

При этом Z-критерий рассчитывается исходя из среднестатистических данных, полученных в результате анализа, показателя плотности костей у людей той же возрастной группы и того же возраста, а Т-критерий – исходя из отношения полученного результата к оптимальному показателю полностью здорового человека.

Таблица: Нормы для Z и Т-критериев для женщин 30-35 лет

Денсиометрия: современный способ диагностики остеопороза

Денсиометр измеряет плотность кости в г/см 2 и интерпретирует полученные данные в индексы Z и T, которые помогают специалисту поставить диагноз.

Показания

Обследование на остеопороз денситометрия выявляет минеральную плотность костей (МПК) или, проще говоря, уровень кальция. Для определения показателя используются разные варианты диагностики:

  • рентгенологическая денситометрия — применяется чаще всего, позволяет выполнить диагностику поясничного отдела, бедренной кости или всего скелета;
  • ультразвуковая денситометрия с использованием компьютерного томографа— является нелучевым способом диагностики остеопороза;
  • УЗИ денситометрия — первичный и недостаточно информативный метод оценки. Проверяет мелкие кости рук и стопы.

К дополнительным способам измерения МПК причисляют рентгеновскую компьютерную томографию. Преимуществом КТ денсиометрии является высокая точность показателей и возможность обследовать любой участок тела. Из недостатков можно отметить высокую стоимость диагностики и возможность проведения процедуры только в стационаре.

Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра показана следующим группам пациентов:

  • женщинам в постменопаузальной стадии или при ранней хирургической менопаузе, а также имеющим частые роды либо кормящим грудью более 9 месяцев;
  • больным с регулярными переломами, нарушением эндокринного обмена, ревматическими проблемами или несовершенным остеогенезом;
  • пациентам, страдающим различными патологиями печени и почек, после резекции желудка и имеющим в анамнезе различные лейкозы и лимфомы.

Денсиометрия шейки бедра и поясничного отдела необходима людям, постоянно принимающим глюкокортикостероиды, оральные контрацептивы, тиреоидные гормоны и противосудорожные медикаменты.

При наличии симптомов остеозаболевания исследование проводят раз в год или по рекомендации специалиста, курирующего терапию.

Нужна ли подготовка?

Для рентгеновской денсиометрии необходимы минимальные подготовительные действия:

  • отказаться от употребления производных кальция за 1–2 дня до диагностики;
  • заранее предупредить врача о проведенном ранее контрастном обследовании;
  • подготовить легкую одежду без металлической фурнитуры.

Женщинам с подозрением на беременность рентгеновская денситометрия позвоночника или шейки бедра не назначается. В этом случае выполняются нелучевые методы диагностики.

Ультразвуковая денситометрия никакой особой подготовки не требует. Достаточно взять с собой паспорт, данные которого будут занесены в компьютер для последующей оценки изменений костной структуры.

Как проводится?

Рентгенологическое обследование проводится в специально оборудованном помещении. Поза пациента зависит от области сканирования:

  • денситометрия позвоночника и поясничного отдела выполняется в положении лежа на спине. При ярко выраженном лордозе ноги приподнимают под углом 60° к поверхности;
  • денситометрия шейки бедра предусматривает особое положение конечности, при котором ступню наклоняют внутрь на 20° и фиксируют. При этом подошва должна находиться перпендикулярно кушетке;
  • одновременная денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра выполняется также на спине, если не требуется боковая проекция. В последнем случае пациента укладывают набок с согнутыми в коленях ногами, под голову и тело устанавливают валики, спину фиксируют ремнем к вертикальной опоре.

При исследовании предплечья пациента усаживают на стул, располагая руку на столе диагностического устройства в нужном положении.

Сканирование денситометрическим устройством длится от нескольких секунд до 5 минут. Все это время пациент не должен двигаться.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов денситометрии зависит от типа аппаратуры, на которой проводилась диагностика.

При рентгене оценка минеральной плотности костей осуществляется на основании следующих величин:

  • Т-индекс. Чисто гипотетический критерий. Сопоставляется со средним показателем для того возраста, в котором плотность кости достигает максимально значения для определенного участка скелета.
  • Z-индекс. Стандартная единица. Определяется как соотношение МПК обследуемого пациента к данным, нормальным для человека того же пола и возраста.

Показатель сопоставления выдается в SD-единицах. Для Т- и Z-баллов создана единая шкала оценки, которая выглядит следующим образом:

  • норма — от +2,5 до 1,5;
  • остеопения — от -1,6 до 2,5;
  • остеопороз — ниже 2,5.
Читать еще:  Лекарства от подагры эффективные отзывы

У детей и подростков для определения минеральной плотности может использоваться только Z-критерий, величина которого при диагнозе «низкая костная масса» не превышает -2,0 SD.

При ультразвуковой денситометрии данные расшифровываются по-другому — в процентах от костной массы здорового человека в возрасте 20 лет. Наличие патологии определяется на основании следующих результатов:

  • норма — 85–115%;
  • остеопения — 65–85%;
  • остеопороз — более 85%.

Анализ показателей денситометрия позволяет быстро и с высокой степенью достоверности диагностировать любые нарушения в костной ткани и предупредить возможные травмы в будущем.

Стоимость

Входящая в анализ на остеопороз денситометрия — процедура недешевая, нередко требующая специального оборудования и помещения. Цена на обследование зависит от региона и метода диагностики.

Самой дорогой будет полная рентгенологическая костная денситометрия — от 3 500 до 5 000 руб. Услуга включает в себя снимок, письменное заключение специалиста и устные рекомендации.

Денситометрия тазобедренного сустава обойдется в 1 500–3 000 руб., а анализ шейки бедра на обеих конечностях стоит от 2 200 до 4 500 руб.

Компьютерная денситометрия костей безболезненна и совершенно безопасна для пациента, но стоит несколько дороже — цена одного снимка колеблется от 3 000 до 5 500 рублей.

Противопоказания

Доза облучения, получаемая больным при рентгенологическом определении плотности кости, очень мала и не превышает допустимой. Несмотря на это, обследование запрещено проводить женщинам, ожидающим ребенка.

Рентген-денситометрия позвоночника не назначается при выраженном сколиозе и других деформациях позвонков, а также наличии кардиостимуляторов и металлических приспособлений, соединяющих отдельные сегменты. Ограничением к процедуре служит и чрезмерный вес больного.

Ультразвуковая диагностика менее опасна, поэтому разрешена беременным и кормящим женщинам, а также людям, имеющим противопоказания к другим методам обследования.

Таким образом, рентгеновская или ультразвуковая денситометрия позволяют определить предрасположенность к переломам, а также обнаружить остеопороз на раннем этапе, тем самым предупредив его опасные осложнения.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про денситометрию

Денситометрия позвоночника

Пациенты довольно часто посещают врача из-за боли в спине. Наверное, нет человека, который хотя бы один раз не испытал подобные ощущения. А с возрастом изменения в скелетной системе становятся все более выраженными, нарушая привычный ритм жизни и заставляя ограничивать физическую активность. Во многих случаях этому способствует остеопороз.

Потеря костной массы провоцируется различными факторами: обменными, гормональными, механическими и возрастными. Они в различной степени характерны для мужчин и женщин. В результате наблюдается дисбаланс между процессами формирования и разрушения матрикса кости, что снижает ее прочность. В последующем даже небольшая нагрузка на опорно-двигательный аппарат может привести к переломам.

Чтобы выявить остеопороз на ранних стадиях и предотвратить его прогрессирование, используют современные диагностические методики, к которым относят денситометрию. Этот способ позволяет не только определить структурные нарушения в костях, но и оценивать эффективность терапии.

Диагностика остеопороза – очень важный аспект лечебно-профилактических мероприятий для людей различного возраста.

Денситометрия позвоночника является методом исследования минеральной плотности костной ткани. С ее помощью можно выявить даже начальные признаки патологии, когда говорят об остеопении. При прогрессирующей потере костной массы возрастает ее пористость – тогда диагностируют непосредственно остеопороз. В зависимости от методики выполнения, денситометрия может быть нескольких видов:

  • Рентгеновская.
  • Ультразвуковая.
  • Абсорбциометрия.

Каждый из них имеет свои преимущества, показывая хорошие результаты. Выбор в пользу конкретного способа зачастую делается исходя из того, какая аппаратура находится в распоряжении врача.

Рентгеновская

Измерение плотности кости в области поясничного отдела или шейки бедра часто проводится рентгенологическим методом. В этом случае измеряется степень поглощения лучей тканью. Кость с обедненной структурой в большей степени пропускает рентгеновское излучение, чем плотные участки. Полученные показатели также сравниваются с мягкими тканями. В последнее время все чаще применяют компьютерно-томографические методики.

В основном используют двухэнергетическую денситометрию, поскольку для позвоночника и шейки бедра необходимы рентгеновские лучи различной мощности. Эта методика больше подходит для оценки эффективности лечения остеопороза и применяется на стационарном уровне.

Рентгеновская денситометрия по своей точности превосходит другие методы, а лучевая нагрузка минимизируется за счет современного оборудования.

Ультразвуковая

С помощью метода ультразвуковой денситометрии нельзя получить снимок пораженного участка скелета, как при рентгеновском методе. Зато можно косвенно оценить минеральную плотность на основании скорости распространения звуковой волны. При этом определяется степень ее отражения и рассеивания от различных тканей. Подобный анализ проводится автоматически, а результат записывается в виде специальных индексов.

Точность метода несколько уступает рентгеновской денситометрии, однако ультразвуковые аппараты достаточно мобильны, чтобы их использовать в амбулаторных условиях для раннего выявления остеопороза и профилактических скринингов. Кроме того, здесь нет лучевой нагрузки, что позволяет применять указанную методику у людей с противопоказаниями к рентгеновскому исследованию.

Абсорбциометрия

Измерять минеральную плотность различных отделов скелета также можно с помощью специальных радиоизотопов. Они поглощаются костями, а результат зависит от степени фотонного излучения. Для позвоночника и шейки бедра используют дихромный метод, а для всех остальных участков – монохромный.

Денситометрические методики продолжают совершенствоваться, что позволяет улучшить их точность и безопасность.

Показания

Проблема остеопороза актуальна для многих людей. Существуют факторы риска потери костной массы, которые необходимо учитывать в показаниях для исследования. Наиболее распространенными из них являются следующие:

  • Менопауза для женщин: ранняя или возрастная.
  • Постменопаузальный период.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Дефицит кальция и витамина D.
  • Недостаточная физическая активность.
  • Низкая масса тела.
  • Эндокринная патология.
  • Употребление алкоголя и курение.
  • Прием глюкокортикостероидов.

Когда присутствуют два и более фактора, необходимо обследоваться на остеопороз, поскольку существует повышенный риск заболевания. Кроме того, все люди в возрасте старше 50 лет уже могут иметь признаки остеопении, что также нужно учитывать в показаниях для исследования. Дополнительным фактором считают и частые переломы, когда необходимо исключить их связь с остеопорозом. Из противопоказаний для рентгеновского метода нужно отметить период беременности.

Костная денситометрия является единственной методикой, позволяющей выявить снижение плотности скелета на ранней стадии.

Методика исследования

Проведение денситометрии не требует особой подготовки, кроме абсорбциометрии, когда необходимо введение в организм радиоизотопного вещества. Исследование можно провести в любое время, когда появится необходимость. Процедура совершенно безболезненна. Если рассмотреть рентгеновскую и ультразвуковую денситометрию, как наиболее распространенные методики, то есть некоторые отличия в их проведении.

Если оценка минеральной плотности проводится с помощью рентгеновских лучей, то пациент ложится на аппаратный стол не раздеваясь. Но при этом следует снять все металлические предметы и украшения. Центральный метод используют для исследования поясничного отдела позвоночника и бедра. Если нужно оценить состояние лучевой кости или других отделов скелета, применяют периферическую денситометрию, когда конечность кладут в мини-томограф. Полученные данные анализируются компьютерной программой.

Ультразвуковая денситометрия проводится только для трубчатых или губчатых костей, расположенных близко к коже. При так называемом сухом методе на исследуемый участок наносят специальный гель, который обладает звукопроводящими свойствами. Если используют «мокрый» способ, то конечность перед процедурой погружается в воду. Таким способом оценивают минеральную плотность в большеберцовой, лучевой, пяточной кости или надколеннике.

Процедура не займет более 20 минут, она является неинвазивной и безопасной. Результаты денситометрии при этом отличаются высокой точностью.

Результаты

Оценка результатов денситометрии проводится путем сравнения полученных результатов с аналогичными у людей сходного возраста и пола. Для этого используют статистические показатели непараметрического анализа. К ним относят:

Читать еще:  Заложенность носа капли не помогают

Эти индексы рассчитываются автоматически. Все, что требуется от врача – это сравнить полученные результаты с нормальными значениями. Кроме того, при рентгенологическом методе можно наглядно увидеть, где есть потеря костной массы и какая ее выраженность. Оценить степень изменений можно по уровню T или Z-индекса:

  • От +2,5 до -1 – норма.
  • От -1 до -2,5 – остеопения.
  • Ниже -2,5 – остеопороз.

Когда у пациента к тому же в анамнезе есть указание на несколько переломов, то можно говорить о выраженном остеопорозе.

Денситометрия позвоночника и других отделов скелета имеет исключительно важное значение в предотвращении потери костной массы и контроле за ее нарастанием во время лечения. Остеопороз может длительное время протекать бессимптомно, поэтому исследование позволяет выявить его ранние признаки, чтобы провести своевременную коррекцию.

Показания и проведение денситометрии суставов ног

Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра (или остеоденситометрия) – медицинская процедура, предназначенная для определения плотности костных тканей путем просвечивания их ультразвуковыми либо рентгеновскими лучами.

Падение показателей плотности встречается довольно часто, особенно у пенсионеров вследствие дефицита кальция и вымывания его из организма.

Это приводит к изменению структуры костей: они превращаются в пористые и хрупкие структуры, и риск переломов возрастает в разы. Такое состояние называется остеопорозом и занимает 3 строчку в списке самых распространенных причин смертности, уступая только сердечно-сосудистым заболеваниям и онкологии.

Чтобы этого избежать, надо знать первичные признаки остеопороза:

  • Ощущение тяжести и дискомфорта в спине.
  • Боли во время движения.
  • Заметное сокращение роста.
  • Искривление формы грудной клетки.

Суть и задачи метода

В ходе денситометрии позвоночника измеряется минеральная плотность костной составляющей скелета, после чего итоги отправляются на обработку компьютерным анализатором. Техника рассчитывает параметры кости: ее толщину и габариты, а врачи определяют, насколько она подвержена повреждениям.

Исследование может проводиться на разных отделах опорно-двигательной системы, но особенно значимы для нормального движения и правильной осанки позвоночный и тазобедренный. Переломы этих участков встречаются чаще остальных и являются наиболее опасными.

Денситометрия помогает определить:

  • Количество минеральных веществ в костной ткани.
  • Степень изменения структуры кости.
  • Места переломов в случае, если они уже случались.
  • Общее состояние отдельных участков опорно-двигательной системы.
  • Наличие остеопороза и его степень .

Процедура призвана прогнозировать величину риска переломов шейки бедра на грядущие 10 лет.

Виды исследований

Денситометрия осуществляется одним из нескольких способов, выбор которого обусловлен показаниями к проведению и уровнем аппаратной оснащенности конкретного медицинского учреждения.

Ультразвуковая диагностика

Проводится моноблочным прибором, который дает не лучевое излучение, а УЗ. Рентгенолог наблюдает, с какой скоростью волны проходят через ткани, и по этому критерию определяет плотность костей.

Исследование имеет преимущества: быстрота проведения и безопасность – его могут проходить женщины в период беременности и лактации без вреда для здоровья.

Из недостатков можно выделить меньшую информативность и тот факт, что пригодна процедура только для периферических костных структур (к ним относятся большеберцовая кость, пяточная, локтевая, кисти, фаланги пальцев и т.п.)

Занимает не более 15 минут.

Рентгеновский метод

Применяется для денситометрии тазобедренного сустава и позвоночника. Прибором, осуществляющим диагностику, является стационарный стол с «рукавом». Икс-лучи проходят через элементы скелета пациента, и в зависимости от степени их ослабления в двух контрольных точках – бедренной кости и телах позвонков – врач определяет состояние скелетных элементов.

Явным преимуществом рентгеновского исследования является возможность диагностики всей костной структуры человека, а не только отдельных участков. Информативность его гораздо выше.

Занимает 10-30 минут.

В связи с получением минимальной дозы облучения данную процедуру рекомендуется проводить не чаще раза в год. Полностью она запрещена для беременных и кормящих женщин.

Показания для центральной денситометрии

Такое исследование выявляет остеопороз на ранних стадиях, чтобы дать возможность врачам предотвратить его дальнейшее распространение. Поэтому проходить регулярное обследование рекомендуется людям, которые ведут малоподвижный образ жизни, имеют генетическую предрасположенность к заболеванию, вредные привычки (табакокурение и пристрастие к алкоголю способствуют разрушению костей и их деминерализации), а также тем, кто имеет низкую массу тела (женщины легче 55-ти кг, мужчины – 70-ти кг) или избыточную.

Обязательно прохождение обследования людям, имеющим:

  • переломы после травм (в настоящем или в прошлом);
  • заболевания ревматического характера, патологии эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта;
  • почечную недостаточность;
  • показания для прохождения продолжительного курса гормонотерапии.

Люди старшего и пожилого возраста относятся к категории лиц, которым проводить денситометрию костей необходимо. У женщин с наступлением менопаузы изменяется гормональный фон и наступает дисбаланс гормонов, что увеличивает риск возникновения остеопороза. У пожилых людей его причиной становится нехватка кальция.

Подготовка к процедуре

Перед проведением денситометрии особой подготовки от пациента не требуется, однако нужно соблюсти несколько правил:

  • Отказаться от приема лекарств и препаратов, которые содержат кальций, за день до процедуры.
  • Снять металлические украшения и часы.
  • Приходить в одежде, которая не имеет металлических деталей (молний, пряжек, заклепок и т.д.).

Процедура не причиняет болевых ощущений.

Особенности техники

В зависимости от характера денситометрии (делается рентгеновское исследование или ультразвуковое) врачами применяется оборудование разного класса.

Стационарное исследование

Проводится в случае рентгенографии, для которой используется специальный стационарный стол с «рукавом».

Пациент ложится на стол, его ноги поддерживаются специальной подставкой, если цель – исследовать осевой скелет (позвоночник), или кладутся на фигурную скобу, если проводится денситометрия тазобедренного сустава. «Рукав» находится над пациентом и, продвигаясь вдоль по мере проведения процедуры, передает данные врачу на монитор, подключенный к денситометру, с помощью анализаторов.

Пациенту нельзя двигаться. Иногда (по требованию врача) необходимо будет задержать дыхание.

Исследование моноблочным оборудованием

Используется при ультразвуковой диагностике костных тканей человека. Так как оборудование имеет сравнительно небольшие габариты, оно предназначено для сканирования определенных частей тела (плечевого, коленного и голеностопного суставов, кисти рук и т.п.), которые пациент кладет в полость аппарата. Результаты врач получает также на компьютерное устройство.

Оценка результатов

В денситометрии используются всего два значения для определения результатов диагностики:

  1. «Т» – главный параметр, отражающий плотность кости по сравнению с нормой, характерной для молодых пациентов (до 29 лет). Его показания трактуют так:
  • если «Т» > -1, показатели минеральной плотности в пределах нормы;
  • если «Т» находится в пределах от -1 до -2,5 – плотность пониженная, но болезнь пока не начала развиваться;
  • если «Т»

    Рентгеновский метод запрещен беременным и кормящим грудью женщинам. Остальным врачи не рекомендуют проходить обследование чаще раза в год.

    Цена денситометрии

    Стоимость в Москве варьируется от 600 до 18000 рублей. Она зависит от типа диагностики (ультразвуковой или рентгеновский метод), количества участков тела, обследование которых требуется провести, а также от самой клиники.

    В среднем, за исследование поясничного отдела потребуется заплатить 1700-2000 руб., а за денситометрию тазобедренного сустава – 2500-3000 руб.

    Денситометрия – безболезненный, современный и доступный метод определения минеральной плотности костей, не требующий специальной подготовки. Он достоверно определяет результат, что позволяет врачу быстро поставить диагноз и назначить лечение, чтобы предотвратить опасное заболевание – остеопороз.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector