Детский ревматизм ног симптомы
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Детский ревматизм ног симптомы

Ревматизм у детей

Ревматизм у детей – инфекционно-аллергическое заболевание, протекающее с системным поражением соединительной ткани сердечно-сосудистой системы, синовиальных оболочек суставов, серозных оболочек ЦНС, печени, почек, легких, глаз, кожи. При ревматизме у детей может развиваться ревматический полиартрит, ревмокардит, малая хорея, ревматические узелки, кольцевидная эритема, пневмония, нефрит. Диагностика ревматизма у детей основана на клинических критериях, их связи с перенесенной стрептококковой инфекцией, подтвержденных лабораторными тестами и маркерами. В лечении ревматизма у детей применяются глюкокортикоиды, НПВС, препараты хинолинового и пенициллинового ряда.

Общие сведения

Ревматизм у детей (ревматическая лихорадка, болезнь Сокольского-Буйо) – системное заболевание воспалительного характера, характеризующееся поражением соединительной ткани различных органов и этиологически связанное со стрептококковой инфекцией. В педиатрии ревматизм диагностируется преимущественно у детей школьного возраста (7-15 лет). Средняя популяционная частота составляет 0,3 случая ревматизма на 1000 детей. Ревматизм у детей характеризуется острым началом, нередко длительным, на протяжении многих лет, течением с чередованием периодов обострений и ремиссий. Ревматизм у детей служит распространенной причиной формирования приобретенных пороков сердца и инвалидизации.

Причины ревматизма у детей

Накопленный в ревматологии опыт позволяет отнести ревматизм у детей к инфекционно-аллергическому заболеванию, в основе которого лежит инфекция, вызванная β-гемолитическим стрептококком группы А (М-серотип), и измененная реактивность организма. Таким образом, заболеваемости ребенка ревматизмом всегда предшествует стрептококковая инфекция: тонзиллит, ангина, фарингит, скарлатина. Этиологическое значение β-гемолитического стрептококка в развитии ревматизма у детей подтверждено обнаружением в крови большинства больных противострептококковых антител – АСЛ-О, антистрептокиназы, антистрептогиалуронидазы, антидезоксирибонуклеазы В, обладающих тропностью к соединительной ткани.

Важная роль в развитии ревматизма у детей отводится наследственной и конституциональной предрасположенности. В ряде случаев прослеживается семейный анамнез ревматизма, а тот факт, что ревматической лихорадкой заболевает только 1–3% детей и взрослых, перенесших стрептококковую инфекцию, позволяет говорить о существовании так называемого «ревматического диатеза».

Ведущими факторами вирулентности β-гемолитического стрептококка выступают его экзотоксины (стрептолизин-О, эритрогенный токсин, гиалуронидаза, протеиназа), обусловливающие пирогенные, цитотоксические и иммунные реакции, вызывающие повреждение сердечной мышцы с развитием эндомиокардита, нарушений сократимости и проводимости миокарда.

Кроме этого, протеины клеточной стенки стрептококка (липотейхоевая кислота пептидогликан, полисахарид) инициируют и поддерживают воспалительный процесс в миокарде, печени, синовиальных оболочках. М-протеин клеточной стенки подавляет фагоцитоз, оказывает нефротоксическое действие, стимулирует образование антикардиальных антител и т. п. В основе поражения кожи и подкожной клетчатки при ревматизме у детей лежит васкулит; ревматическая хорея обусловлена поражением подкорковых ядер.

Классификация ревматизма у детей

В развитии ревматизма у детей выделяют активную и неактивную фазы. Критериями активности ревматического процесса выступают выраженность клинических проявлений и изменения лабораторных маркеров, в связи с чем выделяют три степени:

  • I (минимальная активность) – отсутствие экссудативного компонента воспаления; слабая выраженность клинических и лабораторных признаков ревматизма у детей;
  • II (умеренная активность) – все признаки ревматизма у детей (клинические, электрокардиографические, рентгенологические, лабораторные) выражены нерезко;
  • III (максимальная активность) – преобладание экссудативного компонента воспаления, наличие высокой лихорадки, признаков ревмокардита, суставного синдрома, полисерозита. Присутствие отчетливых рентгенологических, электро- и фонокардиографических признаков кардита. Резкие изменения лабораторных показателей – высокий нейтрофильный лейкоцитоз. Резко положительный СРБ, высокий уровень сывороточных глобулинов, значительное повышение титров антистрептококковых антител и пр.

Неактивная фаза ревматизма у детей отмечается в межприступный период и характеризуется нормализацией самочувствия ребенка, инструментальных и лабораторных показателей. Иногда между приступами ревматической лихорадки сохраняется субфебрилитет и недомогание, отмечается прогрессирование кардита с формированием клапанных пороков сердца или кардиосклероза. Неактивная фаза ревматизма у детей может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Течение ревматизма у детей может быть острым (до 3-х месс.), подострым (от 3 до 6 мес.), затяжным (более 6 мес.), непрерывно-рецидивирующим (без четких периодов ремиссии длительностью до 1 года и более), латентным (скрыто приводящим к формированию клапанного порока сердца).

Симптомы ревматизма у детей

Клинические проявления ревматизма у детей многообразны и вариабельны. К основным клиническим синдромам относят ревмокардит, полиартрит, малую хорею, анулярную эритему и ревматические узелки. Для всех форм ревматизма у детей характерна клиническая манифестация спустя 1,5-4 недели после предшествующей стрептококковой инфекции.

Поражение сердца при ревматизме у детей (ревмокардит) происходит всегда; в 70-85% случаев – первично. При ревматизме у детей может возникать эндокардит, миокардит, перикардит или панкардит. Ревмокардит сопровождается вялостью, утомляемостью ребенка, субфебрилитетом, тахикардией (реже брадикардией), одышкой, болями в сердце.

Повторная атака ревмокардита, как правило, случается через 10-12 месяцев и протекает тяжелее с симптомами интоксикации, артритами, увеитами и т. д. В результате повторных атак ревматизма у всех детей выявляются приобретенные пороки сердца: митральная недостаточность, митральный стеноз, аортальная недостаточность, стеноз устья аорты, пролапс митрального клапана, митрально-аортальный порок.

У 40-60% детей с ревматизмом развивается полиартрит, как изолированно, так и в сочетании с ревмокардитом. Характерными признаками полиартрита при ревматизме у детей являются преимущественное поражение средних и крупных суставов (коленных, голеностопных, локтевых, плечевых, реже – лучезапястных); симметричность артралгии, мигрирующий характер болей, быстрое и полное обратное развитие суставного синдрома.

На долю церебральной формы ревматизма у детей (малой хореи) приходится 7-10% случаев. Данный синдром, главным образом, развивается у девочек и проявляется эмоциональными расстройствами (плаксивостью, раздражительностью, сменой настроения) и постепенно нарастающими двигательными нарушениями. Вначале изменяется почерк и походка, затем появляются гиперкинезы, сопровождающиеся нарушением внятности речи, а иногда – невозможностью самостоятельного приема пищи и самообслуживания. Признаки хореи полностью регрессируют через 2-3 месяца, однако имеют склонность к рецидивированию.

Проявления ревматизма в виде анулярной (кольцевидной) эритемы и ревматических узелков типично для детского возраста. Кольцевидная эритема представляет собой разновидность сыпи в виде колец бледно-розового цвета, локализующихся на коже живота и груди. Зуд, пигментация и шелушение кожи отсутствуют. Ревматические узелки можно обнаружить в активную фазу ревматизма у детей в затылочной области и в области суставов, в местах прикрепления сухожилий. Они имеют вид подкожных образований диаметром 1-2 мм.

Висцеральные поражения при ревматизме у детей (ревматическая пневмония, нефрит, перитонит и др.) в настоящее время практически не встречаются.

Диагностика ревматизма у детей

Ревматизм у ребенка может быть заподозрен педиатром или детским ревматологом на основании следующих клинических критериев: наличия одного или нескольких клинических синдромов (кардита, полиартрита, хореи, подкожных узелков или кольцевидной эритемы), связи дебюта заболевания со стрептококковой инфекцией, наличия «ревматического анамнеза» в семье, улучшения самочувствия ребенка после специфического лечения.

Достоверность диагноза ревматизма у детей обязательно должна быть подтверждена лабораторно. Изменения гемограммы в острую фазу характеризуются нейтрофильным лейкоцитозом, ускорением СОЭ, анемией. Биохимический анализ крови демонстрирует гиперфибриногенемию, появление СРБ, повышение фракций α2 и γ-глобулинов и сывороточных мукопротеинов. Иммунологическое исследование крови выявляет повышение титров АСГ, АСЛ-О, АСК; увеличение ЦИК, иммуноглобулинов А, М, G, антикардиальных антител.

При ревмокардите у детей проведение рентгенографии грудной клетки выявляет кардиомегалию, митральную или аортальную конфигурацию сердца. Электрокардиография при ревматизме у детей может регистрировать различные аритмии и нарушения проводимости (брадикардию, синусовую тахикардию, атриовентрикулярные блокады, фибрилляцию и трепетание предсердий). Фонокардиография позволяет зафиксировать изменения тонов сердца и шумы, свидетельствующие о поражении клапанного аппарата. В выявлении приобретенных пороков сердца при ревматизме у детей решающая роль принадлежит ЭхоКГ.

Дифференциальную диагностику ревмокардита проводят с неревматическими кардитами у детей, врожденными пороками сердца, инфекционным эндокардитом. Ревматический полиартрит необходимо отличать от артритов другой этиологии, геморрагического васкулита, СКВ. Наличие у ребенка церебрального синдрома требует привлечения к диагностике детского невролога и исключения невроза, синдрома Туретта, опухолей мозга и др.

Лечение ревматизма у детей

Терапия ревматизма у детей должна быть комплексной, непрерывной, длительной и поэтапной.

В острой фазе показано стационарное лечение с ограничением физической активности: постельный режим (при ревмокардите) или щадящий режим при других формах ревматизма у детей. Для борьбы со стрептококковой инфекцией проводится антибактериальная терапия препаратами пенициллинового ряда курсом 10-14 дней. С целью подавления активного воспалительного процесса назначаются нестероидные (ибупрофен, диклофенак) и стероидные противовоспалительные препараты (преднизолон). При затяжном течении ревматизма у детей в комплексную терапию включаются базисные препараты хинолинового ряда (гидроксихлорохин, хлорохин).

На втором этапе лечение ревматизма у детей продолжается в ревматологическом санатории, где проводится общеукрепляющая терапия, ЛФК, грязелечение, санирование очагов инфекции. На третьем этапе наблюдение ребенка специалистами (детским кардиологом-ревматологом, детским стоматологом, детским отоларингологом) организуется в условиях поликлиники. Важнейшим направлением диспансерного наблюдения служит антибиотикопрофилактика рецидивов ревматизма у детей.

Прогноз и профилактика ревматизма у детей

Первичный эпизод ревмокардита сопровождается формированием пороков сердца в 20-25% случаях; однако возвратный ревмокардит не оставляет шансов избежать повреждения клапанов сердца, что требует последующего кардиохирургического вмешательства. Летальность от сердечной недостаточности, обусловленной пороками сердца, доходит до 0,4-0,1%. Исход ревматизма у детей во многом определяется сроками начала и адекватностью терапии.

Первичная профилактика ревматизма у детей предполагает закаливание, полноценное питание, рациональную физическую культуру, санацию хронических очагов инфекции (в частности, своевременную тонзиллэктомию). Меры вторичной профилактики направлены на предупреждение прогрессирования ревматизма у детей, перенесших ревматическую лихорадку, и включают введение пенициллина пролонгированного действия.

Что такое ревматизм ног: признаки и лечение у детей и взрослых

К сожалению, у детей и взрослых ревматизм является распространенным заболеванием. Причем он часто поражает детей и взрослых активного возраста. На ранних стадиях его трудно обнаружить, но при длительном развитии оно очень опасно.

Если хорошо знать, что оно собой представляет, высоки шансы не только вовремя провести лечение, но предпринять профилактические меры для его недопущения.

Причины ревматического воспаления ног

Заболевание часто возникает неожиданно для пациента. Расскажем, что такое ревматизм ног. Обычно сначала образуются очаги воспаления, стрептококковые бактерии распространяются по всему организму и вызывают аутоиммунное воспаление.

Данные бактерии обычны, если организм заболевает ангиной, фарингитом или скарлатиной. Фактически он становится одним из возможных осложнений в таких случаях.

На одном из этапов болезнетворные бактерии распространяются в организме, попадая в суставные сумки на ногах и в клапаны сердца. Обычно проникновение происходит через циркуляцию крови.

Выделяемые болезнетворными микроорганизмами вещества вызывают в организме аллергические реакции. При этом организм сначала ожидаемо борется с бактериями, проникшими в организм, но затем начинает бороться с собственными тканями, приводя к тяжелым и длительным воспалениям с течением времени.

Читать еще:  Повышен сахар и холестерин в крови причины

Протекание болезни

Иногда принято считать, что такому заболеванию в наибольшей степени подвержены люди старшего возраста, ведь именно у них часто болят ноги. Однако это так далеко не всегда. В группе риска и дети, и взрослые люди, которым не более сорока лет. Детский ревматизм представляет особую опасность из-за сложности диагностики и относительно слабого иммунитета.

Он поражает соединительные ткани (в том числе суставные сумки и клапаны сердца), а также центральную нервную систему. Важно отметить, что различные разновидности заболевания не ограничиваются только болью в суставах.

  1. Поражение не только клапанов, но и мышц сердца (ревмокардит).
  2. Заболевания периферической нервной системы (радикулит или различные невриты)
  3. Нарушения в центральной нервной системе – различные хореи (этот вид заболевания связан с наличием непроизвольных движений).

Еще нужно заметить, что тут нет эпидемического характера. Возбудителем могут стать обычные простудные заболевания. Однако такие вирусы сами по себе могут распространяться, создавая для больных повышенный риск.

Если заболевание будет свободно развиваться, это может привести не только к воспалению суставной сумки, но и к деформации костей, а также к тому, что они постепенно станут пористыми, приобретя хрупкость.

Симптомы ревматизма ног у детей и взрослых достаточно тяжелые. Обычно он начинается через одну или две недели после заражения стафилококком.

Часто на этом никто не концентрируется, все выглядит как обычная простуда, и ничего не болит.

Если на этом этапе не производилась диагностика, все будет развиваться и даст о себе знать уже при воспалении суставов ног.

Симптомы

При болезни поражаются не только суставы ног, но и сердце, нервная система. Болезнь можно диагностировать, распознавая следующие симптомы ревматизма:

  1. Наличие болей в суставах. По мере развития болезни они возникают все чаще и усиливаются. Как сильно могут болеть ноги при этом? По мере развития заболевания боли только усиливаются.
  2. Воспаление в суставах хорошо видно. На этом месте развивается покраснение, температура в этих местах повышается. Кожа в местах воспаления краснеет и становится горячей на ощупь.
  3. Температура у больного повышается. Она может быть достаточно высокой.
  4. Имеют место нарушения в работе сердца.
  5. Страдает общее состояние больного. Для пациента в этом состоянии характерен упадок сил, пульс становится более частым, может пропадать аппетит и сон.
  6. Одной из характерных особенностей является то, что суставы на ногах поражаются симметричным образом. В большинстве случаем речь при этом идет о коленях и голенях. Однако при дальнейшем развитии поражаются также и суставы ступней, например, пальцев.

Поражения, которые наносит болезнь, являются аутоиммунными и поражают наряду с нервной системой, сердце и суставы организма.

Когда речь идет о детях, поставить диагноз сложнее. В этом случае можно рассматривать две ситуации проявления симптомов детского ревматизма ног:

  1. Неактивная стадия болезни в обычной ситуации никак не выражается. Только при значительных нагрузках можно наблюдать проявления болезни. В этом случае перспективы лечения хорошие: болезнь можно вылечить полностью.
  2. Активная фаза может иметь различные особенности. При слабовыраженном течении болезни диагноз можно поставить только при помощи анализов и тщательного обследования. При средневыраженном течении симптомы есть, но они нерезкие. При сильной интенсивности заболевание выражено отчётливыми клиническими признаками.

Думая, чем лечить ревматизм ног, нужно прежде всего получить подтвержденный диагноз.

Проведение диагностики

Как врачи проводят исследование состояния организма больного, чтобы убедиться в наличии болезни?

  1. На первом этапе проводится беседа с больным и выслушиваются его жалобы. Также проводится осмотр пациента. При поражении ног симптомы могут быть различными.
  2. Берется анализ крови. При этом особое внимание обращается на наличие в ней особых белков, которых характерны при ревматизме.
  3. Необходимо сделать рентгеновский снимок суставов каждой ноги на предмет изучения наличия деформаций костей. Если подозрения подтверждаются, проводится артроскопия. Она представляет собой осмотр суставов, который проводится с использованием особых инструментов. Если необходимо, берется пункция и анализируется внутрисуставная жидкость.
  4. Для определения наличия поражения сердца во время протекания ревматизма ног у взрослых делается электрокардиограмма, а также УЗИ сердца.

Процесс лечения

При обнаружении или только подозрением на это заболевание необходимо немедленно обращаться к врачу. Думая, как лечиться в домашних условиях, стоит задуматься о визите к доктору при первой же возможности.

При этом процедура лечения в различных случаях имеет определенные общие черты:

  1. На первом этапе больного необходимо для проведения обследования и лечения поместить в стационар. Время нахождения может быть различным, но в большинстве случаев речь идет о периоде продолжительностью до двух месяцев. В это время проводится интенсивная терапия, которая сочетается с курсом лечебной гимнастики. При этом соблюдается полный постельный режим.
  2. Далее больной направляется домой. При этом предполагается, что он пройдёт курс санаторно-курортного лечения. Кроме того, несколько последующих лет пациента наблюдает ревматолог по мету жительства.
  3. При осуществлении перечисленных мер важно осознавать. Что успешность проведённого лечения тем выше, чем раньше больной обратился к врачу.

Лечение носит комплексный характер. При этом используются не только медикаментозные средства, но и методы физиотерапии, лечебная гимнастика, поддержание здорового образа жизни. Когда болезнь находится в тяжелой стадии и пациент соблюдает постельный режим, больному в обязательном порядке назначается массаж.

Профилактика возникновения болезни

Конечно, если все случилось, нужно лечиться, однако лучше всего не допустить возникновения болезни. Максимально снизить ее вероятность можно, соблюдая определенные правила для своего здоровья:

  1. Поддержание здорового образа жизни. Другими словами, нужно сделать максимально эффективными природные защитные силы человека. Обычно это включает в себя здоровый и качественный сон, сбалансированное питание, умеренную физическую нагрузку, отказ от вредных привычек разного рода (например, курения, алкоголя).
  2. Избегать стрессов разного рода. Речь идет не только о разрушительных эмоциональных состояниях, но и о переохлаждении, сильном физическом переутомлении и других аналогичных ситуациях.
  3. Нужно применять все доступные меры для лечения различных воспалений в организме. Каждый такой очаг может стать причиной распространения стрептококков по всему организму. Речь идет о самых разных болезнях, включая простуду, кариес, а также любое другое заболевание воспалительное заболевание.
  4. Важно постараться регулярно проходить профилактический осмотр с целью раннего обнаружения наличия заболевания.
  5. При наличии соответствующих симптомов необходимо при первой возможности обратиться к врачу.
  6. Если такая ситуация уже имело место, нужно стать на учет у ревматолога.

Как лечить болезнь дома

Как говорилось выше, полноценное лечение возможно только при обращении к врачу. Однако самостоятельно можно несколько ослабить проявления заболевания. Это будет максимально содействовать процессу излечения. Когда проявляются соответствующие признаки и лечение уже нельзя откладывать, срочно требуется принимать меры.

Как лечить ревматизм ног в домашних условиях? Одним из способов является лечебное питание. Усилить защитные силы организма можно, употребляя следующие продукты, фактически лекарства от ревматизма ног:

  • гречишный мед;
  • клюквенный сок;
  • лимонный сок, разведенный в теплой воде, если его пить по утрам;
  • арбуз;
  • кисель, сделанный из клюквы и брусники;
  • черника;
  • настой из черной смородины и малины.

Можно самостоятельно изготовить лекарства от ревматизма ног (компрессы или мази). Вот несколько вариантов.

  1. Соберите березовые листья. Их для мягкости необходимо будет ошпарить кипятком. Для лечения обложите больное место, замотайте бинтом. Лучше делать это на ночь, при этом повязку оставляют до утра. При этом ревматизм костей и боли отступят в какой-то степени.
  2. Если взять сухой можжевельник в объеме одной столовой ложки и залить это количество стаканом водки, можно сделать лекарственный настой. Эту смесь оставляют на трое суток, а потом принимают по паре чайных ложек в день в течение двух месяцев.
  3. Можно использовать сок сельдерея. Его заливают двумя стаканами кипятка и в течение нескольких часов настаивают. Прием осуществляют несколько раз в течение дня, по одной или двум чайным ложкам.
  4. Также можно использовать натертый картофель, своего рода мазь от ревматизма. Если его приложить к больному месту и укутать теплой тканью, то это поможет утихомирить острую боль.
  5. Может помочь спиртовой настрой, сделанный на основе цветков сирени. Для этого готовят специальный настой. При этом треть емкости заполняют цветками, а на две трети добавляют спирта. Пьют по 10–15 капель два раза в день.

При организации своего питания нужно учесть некоторые правила:

  1. Потребление жидкости в течение суток не должно превышать одного литра.
  2. Нужно максимально исключить углеводы из своей пищи.
  3. Соль и приправы не стоит добавлять в еду.
  4. Потребление молочных продуктов и яиц нужно свести к минимуму.

Иногда при лечении дома используют медикаментозные средства.

  1. Мазь, помогающая от ревматизма ног, – Линимент, эффективно снижает болевые ощущения во время острой стадии. Также принято использовать Апифор, Эфкамон и другие мази.
  2. Для борьбы со стрептококковой инфекцией можно использовать Амоксиллин и другие аналогичные препараты.
  3. В некоторых случаях, при ревматизме, поражающем кости и суставы, пользуются различными иммунодепрессантами (Хлорбутин, Индоксан и др.).
  4. Иногда применяются препараты, которые насыщают кровь калием и магнием.

Видео: Ревматизм что это и как бороться

Ревматизм ног имеет характерные признаки, и лечение происходит на основе диагноза. Для того чтобы вовремя поставить диагноз, необходимо хорошо знать его симптомы и при первых признаках заболевания обращаться к врачу.

Симптомы и лечение ревматизма у детей

Ревматизм у детей всегда опасен для их будущего здоровья

Причины

Развитие ревматизма всегда вызывает заболевание, спровоцированное стрептококком группы А:

  • скарлатина;
  • инфекционное воспаление глотки и горла – ангина, фарингит, тонзиллит.

Однако даже на фоне инфицирования этим патологическим микроорганизмом заболевание развивается не всегда и провоцируется влиянием следующих предрасполагающих причин:

  • частые инфекционные или другие заболевания, вызывающие сбой в работе иммунитета;
  • длительное носительство бета-гемолитического стрептококка группы А;
  • наследственная предрасположенность.

Второстепенным фактором, способствующим прогрессированию ревматизма, может становиться:

  • нерациональное питание;
  • переохлаждение;
  • частые стрессовые ситуации или физическое переутомление;
  • сахарный диабет первого типа.

Все эти внешние отрицательно влияющие на состояние иммунитета причины способствуют частой заболеваемости инфекциями и ужесточению иммунного ответа на вторжение стрептококка группы А.

Симптомы

Клинические проявления рассматриваемого заболевания различны. Они зависят от локализации инфекционно-аллергической реакции.

Основными симптомокомплексами ревматизма у детей являются:

  • ревмокардит, сопровождающийся развитием эндо-, мио-, пери- или панкардита;
  • ревматоидный полиартрит;
  • малая хорея;
  • кольцевидная эритема;
  • ревматические узелки.
Читать еще:  Лечение отита у детей до года комаровский

Все эти состояния обычно возникают через 15–30 дней после прошедшей стрептококковой инфекции. Предшествовать и способствовать их развитию может переохлаждение, слишком изнурительная тренировка в спортивной секции или волнение перед экзаменом, выступлением и пр.

При манифестации ревмокардита, который становится первым проявлением рассматриваемого недуга в 70–85% случаев, у ребенка возникают жалобы на следующие симптомы:

  • болезненные ощущения за грудиной;
  • повышение температуры до субфебрильных цифр;
  • слабость и быстрая усталость при выполнении привычных дел;
  • учащение пульса (реже – пульс замедляется);
  • одышка.

Эти симптомы появляются из-за развития эндомиокардита – воспаления тканей эндокарда и миокарда. Впоследствии воспалительный процесс может распространяться на внешнюю оболочку (околосердечную сумку), и признаки поражения органа будут усугубляться из-за развития перикардита. При воспалении всех слоев сердца у ребенка развивается тяжело протекающий панкардит, существенно нарушающий работу этого жизненно важного органа и качество жизни маленького пациента.

Симптомы поражения стенок сердца при ревматизме могут быть различными

Если после первого эпизода ревмокардита происходит повторное поражение сердечно-сосудистой системы, то течение заболевания дополняется проявлениями общей интоксикации, полиартритов, нефрита и воспалительно-аллергических поражений других органов. Обычно эти повторные эпизоды происходят через 10–12 месяцев после манифестации ревматизма.

Позднее у больного из-за повреждения сердечных клапанов могут развиваться приобретенные пороки. Особенно часто при ревматизме происходит поражение митрального и аортального клапанов. Опасность его развития значительно возрастает, если у ребенка есть врожденные пороки, так как они усугубляют нарушение кровообращения и существенно отягощают общее состояние больного. В будущем, при отсутствии или невозможности выполнения кардиохирургических корректирующих операций, ВПС, дополненные проявлениями ревматизма, могут приводить к инвалидности и даже смерти больного.

Поражение структур сердца является самым частым проявлением ревматизма в детском возрасте. Вторым по частоте проявлением становится повреждение тканей суставов.

Наблюдения специалистов показывают, что у 40–60% детей ревматизм сопровождается поражением симметрично расположенных средних и крупных суставных сочленений. При этом недуге обычно поражаются коленные суставы. Они становятся горячими на ощупь, припухают, а кожа над ними краснеет. Боли обычно усиливаются в холодное время года. При ревматизме ног ребенку трудно ходить, так как движение вызывает обострение болевых ощущений. Больные отмечают скованность в пораженных суставах, которая особенно выражена утром. При прогрессировании заболевания суставные поверхности могут деформироваться, и этот факт приводит к инвалидизации маленького пациента.

У многих детей развитие рассматриваемого недуга может сопровождаться возникновением ревматических узелков и кольцевидной эритемы. Дополнительным фактором для появления этих проявлений становится геморрагический васкулит, который приводит к поражению кожи. Формирование ревматических узелков сопровождается образованием подкожных уплотнений диаметром 1–2 мм в зоне затылка и точек прикрепления сухожилий к суставным поверхностям. А кольцевидная эритема проявляется характерной сыпью, представляющей собой расположенные на груди и животе кольца бледно-розового оттенка.

Лечение кожных проявлений ревматизма проводится согласно принципам противоревматической терапии и дополняется местными средствами

При поражении соединительнотканных структур головного и спинного мозга у детей возникают церебральные проявления, называемые малой хореей:

  • частая и непредсказуемая смена настроения;
  • частая плаксивость;
  • нарушения движений: ухудшение внятности речи, почерка, походки и др.

Малая хорея наблюдается примерно у 7–10% детей с ревматизмом и чаще развивается у девочек. Ее признаки начинаются с безобидных проявлений в виде повышенной капризности, но при отсутствии лечения могут приводить к существенным затруднениям в повседневной жизни из-за возникновения нарушения движений. Больные плохо ходят, им сложно самостоятельно принимать пищу и выполнять ранее привычные движения. Спустя 2–3 месяца симптомы малой хореи полностью самоустраняются, но в будущем они могут появляться повторно.

Признаки поражения легких, плевры, слюнных желез, почек и других органов при ревматизме у детей наблюдаются редко. Они проявляются характерными пневмониями, плевритами и т.п. Их лечение также базируется на принципах противоревматической терапии.

Диагностика

Сочетание этих клинических критериев позволяет педиатру или детскому ревматологу заподозрить развитие ревматизма:

  • выявление типичных для ревматизма вариабельных проявлений эндокардита, полиартрита, малой хореи, подкожных узелков и кольцевидной эритемы;
  • взаимосвязь обнаруженных симптомов с перенесенной 2–4 недели назад стрептококковой инфекцией;
  • выявление семейных случаев ревматизма среди близких родственников;
  • улучшение состояния после курса противоревматической терапии.

Для подтверждения диагноза назначаются следующие исследования:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • бакпосев из носоглотки;
  • биохимические тесты крови для выявления С-реактивного белка, уровня сывороточных мукопротеинов и альфа-2- и гамма-глобулинов;
  • иммунологические анализы крови для определения уровня титров ЦИК, АСГ, АСЛ-О, АСК, иммуноглобулинов А, М, G и антикардиальных антител.

Анализы для выявления ревматизма могут назначаться не только с целью его диагностики, но и для оценки успешности профилактики

Лабораторные анализы позволяют с точностью выявлять признаки ревматизма, но не дают данных о степени поражения соединительной ткани вовлеченных в инфекционно-аллергический процесс тканей. Для получения полной клинической картины должны проводиться дополнительные исследования.

Степень поражения структур сердца оценивают по данным:

  • ЭКГ;
  • рентгенографии;
  • ЭХО-КГ;
  • фонокардиографии и др.

При детализации сердечных пороков больному назначаются дополнительные исследования: зондирование сердечных камер, вентрикулография, аортография.

При поражениях суставов больному назначается УЗ-сканирование, позволяющее оценивать степень их поражения. При необходимости исследуется синовиальная жидкость. В тяжелых случаях назначается артроскопия.

Для исключения ошибок при подозрении на ревматизм обязательно проводится дифференциальная диагностика с такими заболеваниями:

  • инфекционный эндокардит – дает такие же признаки, как и манифестация ревмокардита;
  • врожденные пороки сердечно-сосудистой системы – могут приниматься за последствия ревматоидного эндокардита;
  • неревматические артриты – их проявления схожи с течением ревматоидного артрита;
  • гемофилия – из-за кровоизлияний в суставные ткани возникают проявления, которые похожи на ревматизм ног;
  • новообразования мозга, синдром Туретта и неврозы – симптомы этих заболеваний могут приниматься за проявления церебрального синдрома ревматического происхождения;
  • геморрагический васкулит и системная красная волчанка – их признаки могут напоминать проявления артрита или поражений кожи, характерных для ревматизма.

После анализа всех полученных данных врач может ставить окончательный диагноз и составлять план дальнейшей борьбы с ревматизмом.

Лечение

Противоревматическая терапия проводится согласно общепринятым клиническим рекомендациям и протоколам.

В острой стадии ревмокардита ребенку рекомендуется госпитализация с соблюдением постельного режима, длительность которого зависит от тяжести заболевания и может составлять один месяц и более. При остальных формах ревматизма достаточно соблюдать щадящий режим.

Кроме ограничений в физической активности рекомендуется включать в рацион яйца, продукты, богатые витамином С и Р, кисломолочные напитки и творог, фрукты и овощи. Уменьшение проявлений аллергической реакции достигается ограничением простых углеводов, а для снижения нагрузки на сердечно-сосудистую систему может назначаться ограничение употребления белковых продуктов.

Соблюдение диеты ускоряет выздоровление и уменьшает боли в суставах и сердце

Для устранения основной причины – стрептококковой инфекции – назначаются антибиотики пенициллинового ряда для инъекционного введения. Длительность их приема составляет 10–14 дней. После этого назначаются пенициллиновые средства длительного действия.

Для уменьшения воспалительной реакции и улучшения общего состояния лечение дополняется приемом нестероидных противовоспалительных средств в сочетании с глюкокортикостероидным препаратом. После достижения желаемого результата дозировку кортикостероида постепенно снижают до полной отмены. Если ревматизм имеет затяжное течение, то в план медикаментозной терапии добавляются хинолиновые средства.

Клинические рекомендации дополняются приемом витаминно-минеральных комплексов и иммунодепрессантов. Эти средства способствуют нормализации состояния иммунной системы. Для поддержания работы сердца применяются препараты калия.

После купирования острой стадии ревматизма назначается восстановительная терапия в специализированном санаторном комплексе. На этом этапе назначаются:

  • общеукрепляющие физиопроцедуры: лечебная физкультура, массаж, аппликации лечебных грязей;
  • санация очагов хронической инфекции: своевременное устранение и профилактика кариеса, тонзиллитов, аденоидов и пр.

После завершения восстановительного курса всем больным с ревматизмом рекомендуется диспансерное наблюдение у кардиолога-ревматолога, стоматолога и отоларинголога. На этом этапе борьбы с недугом проводятся профилактические осмотры и курсы приема антибиотиков и витаминно-минеральных комплексов.

Ревматизм у детей благодаря развитию современной медицины стал намного реже приводить к смерти из-за развивающихся пороков сердца. Несмотря на этот факт, своевременная медикаментозная и консервативная профилактика этого опасного заболевания остается важной задачей педиатров и ревматологов.

Это заболевание развивается из-за инфицирования стрептококковой инфекцией и сопровождается инфекционно-аллергическим поражением соединительнотканных структур сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и центральной нервной систем, кожи, глаз и других органов. Его комплексное лечение заключается в приеме антибиотиков, противовоспалительных средств, санации хронических очагов инфекции и общеукрепляющей терапии.

ревматизм у детей

Что такое детский ревматизм?

Ревматизм – коварное заболевание, поражающее тысячи детей. Чаще всего недуг встречается в школьном возрасте: пациентам, как правило, от 7 до 15 лет. Опасность ревматических атак для несовершеннолетних огромна: практически каждый случай болезни сопровождается поражениями сердца. При отсутствии адекватного лечения недуг быстро переходит в хроническую форму, беспокоя маленьких больных опасными рецидивами. Сохранение здоровья – важнейшая задача медицинских работников, поэтому нужно уделить пристальное внимание борьбе с ревматическими заболеваниями у несовершеннолетних.

Причины ревматизма у детей

Знание причин проявления недуга поможет выявить болезнь на ранней стадии, снизить риски заболевания. Ревматизм у ребенка практически всегда возникает в ответ на проникновение стрептококка группы А. Болезнетворный микроэлемент вызывает в организме сильную аллергию, порождающую воспалительный процесс. Воспаление охватывает суставы, сердце, участки нервной системы.

Ребенка чаще всего ревматическая атака настигает после стрептококковых инфекций:

Благоприятные условия для заболевания создает нелеченый кариес. Важно внимательно следить за здоровьем малыша, не выпускать в садик или школу без разрешения доктора, тщательно соблюдать медицинские назначения.

Провоцирующими факторами недуга выступают:

  • переохлаждение детей;
  • частое нахождение в условиях повышенной влажности;
  • наличие ревматической лихорадки у близких;
  • недостаток защитных сил организма.

Часто болеющие малыши входят в группу риска по ревматической лихорадке. Врач обязательно проводит беседу с родителями, объясняет симптомы болезни, риски, возможные осложнения, меры профилактики.

Классификация детского ревматизма

В ревматическом заболевании у несовершеннолетних выделяют три степени:

    1. Легкая стадия характеризуется слабой выраженностью симптомов, невысокой распространенностью воспаления.
    2. Умеренная ступень отличается выраженностью симптоматики.
    3. Сильная степень проявляется яркими симптомами, опасными для жизни (лихорадка, температура около 40 градусов, резкие боли в груди).

Желательно приступить к лечению недуга еще на легкой стадии.

У несовершеннолетних ревматическая атака проявляется различными формами.

Суставная форма

Среди несовершеннолетних распространена суставная форма болезни.

Признаки суставной формы ревматизма у детей:

  • припухлость области суставов;
  • боли в суставах, болезненность при движениях;
  • изменение локализации боли и припухлости (в разные дни болят разные суставы).

Чаще всего суставная форма у маленьких пациентов проявляется в виде детского ревматизма ног: болят колени, область голеностопа.

Нервная форма

Ревматическая хорея редко поражает взрослых, встречается преимущественно у несовершеннолетних. В сосудах головного мозга стремительно развивается воспалительный процесс, приводящий к нарушениям нервной системы.

Читать еще:  На стопе кожа шелушится и болит

Нервная форма проявляется яркими симптомами:

  • передергивание лица (тики, появление гримас, поднятие уголков губ);
  • нарушение крупной моторики (сложно удерживать предметы, движения раскоординированы);
  • расторможенность эмоций (беспричинный плач, капризы, истерики);
  • нарушение психических процессов (плохая память, низкое внимание, заторможенная речь).

В тяжелых случаях нервной формы заболевания возникают параличи. Откладывать поход к доктору недопустимо!

Сердечная форма

Для сердечной формы характерны признаки:

  • одышка без явных причин;
  • боли в области сердца;
  • тяжесть в грудном отделе;
  • посинение губ;
  • сильная утомляемость;
  • дискомфорт при определенных позах (например, сложно спать на левом боку).

Особенности диагностики детского ревматизма

Симптомы ревматизма у детей обычно выражены ярко, поэтому медицинским работникам несложно заподозрить недуг. Течение ревматизма у детей, как правило, стремительное. Постановка медицинского диагноза основывается на совокупности нескольких показателей:

    1. Характерные симптомы: завышенная температура, боли в суставах, усталость, сонливость, лихорадка, отеки суставов, боли в сердце. Специфическая особенность недуга в детском возрасте – нарушение эмоционального состояния: малолетние пациенты капризничают, отличаются плаксивостью, плохо спят. Родители редко связывают такое поведение с болезнью, не спешат к специалистам, упуская время.
    2. Лабораторные методы. Несовершеннолетним пациентам предлагается широкий спектр анализов: исследуется общий анализ крови, проводится биохимическое исследование крови, изучается общий анализ мочи.

Дополнительно назначаются узкоспециализированные анализы на выявление антистрептококковых антител, С-реактивного белка. Отклонения от средних показателей – тревожный признак, подтверждающий заключение доктора.

  • Исследования сердечно-сосудистой системы. Выявление нарушений в сердце малышей осуществляется разными процедурами: фонокардиограмма, УЗИ сердца, электрокардиограмма.

Важно помнить – внешние признаки не всегда достоверны. По одним жалобам болезнь выявить нельзя, нужно обязательно подтвердить диагноз результатами медицинского обследования.

Специфика лечение детей

У несовершеннолетних болезнь развивается быстро, требует немедленной медицинской помощи. Недуг лечится в несколько этапов:

  1. Лечение в условиях стационара. Тяжелые последствия ревматической атаки обуславливают помещение пациента под круглосуточный врачебный контроль. Отказываться от стационарного лечения не стоит – отсутствие лечения легко сделает из ребенка инвалида. В отделении маленькие пациенты проводят около месяца (при необходимости срок пребывания в больнице увеличивается). Соблюдается постельный режим: несколько недель запрещено вставать, затем дозволяется небольшая двигательная активность. Бегать, прыгать в больнице запрещено.Для подавления стрептококка в детском организме доктор предлагает антибиотики из пенициллинового ряда (допустим, Аугментин). Предотвратить поражения сердца помогают кортикостероидные препараты (например, Вольтарен). Суставы лечат с помощью согревающих компрессов, ультрафиолетовой лампы, противовоспалительных препаратов. С помощью антигистаминных лекарственных средств успешно подавляют аллергию (например, выписывают Фенкарол). Иммунитет поднимают за счет приема витаминов и калия.
  2. Санаторно-курортное лечение. Сразу после выписки из больницы маленьким пациентам предлагают направления в санаторий. Желательно помещать больных в специализированные учреждения, но оздоровление допустимо проводить в любом санаторном комплексе. Пребывание в санатории длится около двух-трех месяцев. Больным прописывают лечебные процедуры (например, целебные ванны). Особое внимание уделяется налаживанию режима питания, прогулкам, употреблению минеральных вод.
  3. Диспансерное наблюдение за ребенком. Для минимизации риска рецидива детям назначаются ежегодные инъекции Бициллина. Регулярно назначаются осмотры узких специалистов: ревматолога, кардиолога, ортопеда.

Лечение ревматизма у детей – длительный процесс. Нельзя игнорировать регулярные визиты к доктору, медицинские назначения. Опасность возникновения рецидива высока даже при эффективном лечении.

Ревматические атаки опасны для детей, поэтому бороться с недугом нужно незамедлительно!

Ревматизм (острая ревматическая лихорадка): когда страдает ребенок

Ревматизм — системное воспалительное заболевание соединительной ткани с возможным поражением сердца. Эта болезнь затрагивает не только взрослых людей. Ревматизм у детей тоже частое явление. Более чем две трети случаев наблюдается у детей от десяти до пятнадцати лет, около двадцати процентов заболевших от года до пяти лет, у детей более младшего возраста ревматизм возникает очень редко.

3 формы ревматизма

Понятие ревматизм включает в себя три формы заболевания — суставную, сердечную и нервную. У каждой из них свои особенности и соответственно свои симптомы.

Суставная форма

Итак, признаки болезни, выявленные в районе суставов, говорят о суставной форме ревматизма. Причины болезни в данном случае — чаще всего различные инфекции. Например, ревматизм детский в ряде случаев начинается из-за ангины, в подобном случае инфекция поражает миндалины ребенка. Принцип развития вы можете увидеть на фото. Помимо того, же поводом к развитию ревматизма способна послужить скарлатина. Но в любом случае, истинные причины заболевания заключаются не в самом возбудителе, а в аллергической перестройке организма, при которой ревматизм вызывают стрептококки. Отчасти, причины могут крыться в простом переохлаждении.

Симптомы болезни — это боли в области суставов ног, чаще всего коленных, голеностопных. Также у ребенка отмечается повышение температуры, возникают опухоли пораженных участков ног. Обычно боль переходит из одной части тела в другую, с одного сустава на другой и редко проявляется в области одних и тех же суставов более недели, чаще всего боль в одном месте длится два-три дня. В некоторых случаях у ребенка нет жара, и опухоли пораженных участков отсутствуют, но есть жалобы на боль в районе суставов рук или ног, тоже являющиеся признаками ревматизма. Боли могут пройти достаточно быстро, но есть опасность поражения сердца. Важно вовремя распознать симптомы болезни и начать лечение суставов, чтобы обезопасить ребенка от тяжелых проявлений ревматизма, в особенности касающихся сердца.

Сердечная форма

Другая форма заболевания — сердечная. В этом случае ревматизм несет в себе опасность порока клапанов сердца. Симптомы в данной ситуации другие. В первую очередь они касаются сердца. Ребенок не жалуется на боль у суставов рук либо ног. Признаками в данном случае являются быстрая утомляемость во время бега и учащенное биение сердца. Необходимо срочно обратиться к врачу, обследоваться и поставить точный диагноз. Несвоевременный визит к врачу чреват угрозой состояния сердца. Ревматизм — опасная болезнь, с которой не стоит шутить.

Нервная форма

Ревматизм, протекающий с участием нервной системы, сначала вызывает у ребенка психические расстройства, например чрезмерные возбудимость и раздражительность, ребенок часто беспричинно плачет. Часто начинаются подергивания мышц лица, рук, ног. Ребенка с такими симптомами и признаками следует срочно показать врачу. Данная форма заболевания грозит параличом, возникновением проблем с речью. Данный вид ревматизма также называется хореей и наблюдается чаще всего не у взрослых людей, а именно у детей и подростков. Причем девочки подвержены ей гораздо чаще, чем мальчики.

Профилактика

Важная составляющая борьбы с данной болезнью. Профилактика подразумевает ряд правил: необходимо, чтобы организм не переохлаждался, важно содержание ног в тепле, организм ребенка должен получать достаточно витаминов и минеральных веществ. Важно правильное питание. Следует тщательно следить за гигиеной полости рта и миндалин, поскольку именно этими путями в организм обычно проникает инфекция.

Необходимо поддерживать иммунитет ребенка, чтобы избежать распространенных болезней, например ангины, простуды. Поддержанию иммунитета прекрасно способствует закаливание, рекомендован прием поливитаминных комплексов, созданных специально для детей, особенно нуждающихся в полезных веществах в связи с их ростом. В случае иммунодефицита используются препараты иммуностимуляторы. Но выбирая препарат, нужно посоветоваться с врачом.

В случае возникновения различных признаков воспалительных заболеваний ребенку требуются постельный режим и потребление внутрь большого количества жидкости, чтобы вывести микробы, вызвавшие воспаление, из детского организма наиболее быстро. Также необходимо периодически посещать специалиста, чтобы проверить работу сердца. Профилактика ревматизма у детей поможет значительно снизить процент заболевших.

Лечение

При ревматизме необходимо вовремя заметить признаки болезни, поставить точный диагноз и начать лечение. Своевременная диагностика ревматизма очень важна. С ревматизмом, особенно у детей, самолечение неуместно, поэтому о детском здоровье обязан позаботиться специалист.

Больной ребенок с диагнозом ревматизм должен обязательно лечиться в стационаре, соблюдая строгий постельный режим одну-две недели. Следующий этап, занимающий около двух-трех недель, — тот же постельный режим, но уже в менее строгом варианте. Например, ребенок допускается до участия в настольных играх и занимается дыхательной гимнастикой.

После чего больной переводится в режим с посещением столовой и туалета. В лечении ревматизма огромную роль играет диета, содержащая все необходимые витамины и минеральные вещества, в том числе соль калия. Пищу рекомендуется принимать несколько раз в сутки небольшими порциями. Соленую пищу и тяжело переваривающиеся продукты следует исключить из рациона.

Если ревматизм принимает нервную форму, обязательно необходимо учесть, что пациенту необходим полный покой, поэтому лучше держать его в отдельной палате. Показаны успокаивающие теплые ванны. Из рациона следует исключить кофе и какао, способные отрицательно повлиять на нервную систему ребенка.

Народные средства

Среди народных средств есть и те, улучшающие состояние суставов при детском ревматизме. Естественно, лечение детей необходимо проводить по согласованию с врачом.

Ребенку с заболеванием суставов ног полезно кушать лесные ягоды, например чернику, бруснику и клюкву. Также хорошо включить в рацион ребенка арбуз. Перед завтраком смешайте сок, выжатый из лимона с горячей водой и дайте выпить ребенку. Крайне рекомендуется крайне полезный мед. Его полезно смешивать с клюквенным и брусничным соком.

В случае болей в суставах ног делайте компрессы из картофельной кашицы (натрите свежий картофель на терке). На фото показана последовательность выполнения данной процедуры. Также компрессы делают из листьев осины. Свежие листья надо предварительно пропарить. Чтобы подготовить лечебные ножные ванны, способные справиться с ревматизмом, используют листья черной смородины, отвар, сваренный из сосновых почек. Еще одно средство, доступное в летнее время, — отвар из листьев черной смородины, его нужно пить по половине стакана три раза в день.

На современном этапе ситуация с ревматизмом улучшается. Стали намного реже случаи тяжелых проявлений болезни, значительно сократились случаи летальных исходов. Это обусловлено постоянной борьбой ведущейся со стрептококковыми инфекциями.

Родители обязаны помнить, что закаливание, прием витаминных комплексов и поддержка иммунитета детей — главные составляющие профилактики ревматизма и других серьезных заболеваний у детей. От всего сердца желаем здоровья вам и вашему малышу!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector