Дискогенная радикулопатия пояснично крестцового отдела позвоночника
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Дискогенная радикулопатия пояснично крестцового отдела позвоночника

Что такое радикулопатия

Дискогенная радикулопатия – комплекс неврологических патологий опорно-двигательной системы, которые возникают на фоне защемления или травмы спинномозговых корешков в одном из отделов позвоночника. Данная патология провоцирует развитие протрузий и межпозвоночной грыжи в дисках L5-S1.

Лечение патологии подразумевает медицинский осмотр, предварительную пальпацию и проведение инструментальной диагностики. Лишь после полного обследования специалист сможет поставить точный диагноз и назначить терапевтический курс. Игнорирование симптомов патологии и неправильное лечение способствуют возникновению осложнений, вплоть до инвалидности.

Группы риска и основные причины

В группу риска относят людей, работа и спортивные увлечения которых связаны с большими физическими нагрузками на позвоночный столб, чаще всего поясничный отдел. Дискогенная радикулопатия в большинстве случаев встречается в позвонках L4-L5. Именно на них приходится самое большое давление. К таким людям относят грузчиков, работников, занимающихся тяжелым физическим трудом, бодибилдеров и тяжелоатлетов.

Спортивная деятельность может навредить не меньше, чем работа, поэтому профессиональные спортсмены должны регулярно проходить медицинские осмотры и вовремя лечить заболевания опорно-двигательной системы. Большое давление является причиной защемления спинномозговых корешков. Это в свою очередь провоцирует воспалительный процесс и возникновение ряда симптомов: болезненности, отека, онемения конечностей и резких прострелов в спине.

На развитие патологического процесса влияют также следующие факторы:

  • нарушенные метаболические процессы;
  • простудные заболевания, ОРВИ и другие инфекционные болезни;
  • хроническая усталость, стрессовые ситуации;
  • переохлаждение.

Спровоцировать сам патологический процесс может ряд заболеваний. К таким факторам относят:

  • протрузии и межпозвоночные грыжи;
  • воспаление суставов и сочленений;
  • дегенеративные патологии (остеохондроз, остеоартрит, хондроз);
  • поражение спинномозгового канала и нервных корешков;
  • механические повреждения позвонков и связочного аппарата (разрывы, переломы);
  • диабет;
  • вирусные, бактериальные и грибковые патологии.

При длительном и запущенном остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника спондилогенная радикулопатия является частым осложнением. Она распространяется на нижние конечности и провоцирует дистрофические изменения в мягких тканях.

Классификация и симптоматика

Признаки радикулопатии отличаются в зависимости от разновидности болезни. Классификация проходит по месту локализации патологического процесса. Выделяют шейный, грудной и поясничный радикулит.

Шейный радикулит

Патологический процесс протекает в шейном отделе позвоночника. К основной симптоматике относят:

  • головную боль;
  • онемение лица и ощущение покалывания;
  • общая слабость;
  • головокружение;
  • резкие прострелы в лопатки, плечи и руки.

Компрессионное поражение может наблюдаться как справа, так и слева от позвоночного столба, из-за чего симптоматика может наблюдаться с одной стороны. При двухстороннем поражении у больного фиксируется болевой синдром опоясывающего характера. Шейный радикулит чаще всего вызван дегенеративными патологиями позвоночника, грыжами межпозвоночных дисков и воспалением суставных полостей.

Нервные корешки, которые находятся в различных позвонках, отвечают за определенные части тела. Именно в них начинают проявляться симптомы при поражении нервных структур. Выделяют следующие позвонки:

  • С1 – С2 – затылок, виски, лицо;
  • С3 – С4 – грудная клетка, диафрагма;
  • С5 – корпус;
  • С6 – С7 – плечо;
  • С8 – запястье.

Грудной радикулит

В грудном отделе патологический процесс фиксируется редко, из-за того, что большую часть нагрузки берет на себя поясничный отдел. В данном отделе 12 позвонков, все из которых непосредственно связаны с нервными корешками. При поражении одного из них у больного наблюдаются следующие проявления:

  • слабость в мышцах;
  • болевой синдром, иррадиирующий в верхние конечности и другие отделы позвоночника;
  • онемение и потеря чувствительности;
  • межреберная невралгия.

В результате поражения спинномозгового корешка без воспалительного процесса у больного начинает развиваться компрессионно-ишемическая или туннельная радикулопатия.

Поясничный радикулит

Поясничный отдел считается одним из наиболее подвижных отделов позвоночника, поэтому в нем часто фиксируются микротравмы, трещины и диффузно-дегенеративные патологии. Состоит система из 5 крупных позвонков с отличной мобильностью, которые выдерживают вес человека и все нагрузки.

При поражении одного из них у пациента наблюдаются такие симптомы:

  • боли, иррадиирующие в прямую кишку, нижние конечности, бедра;
  • потеря чувствительности в месте поражения;
  • онемение конечностей и чувство покалывания;
  • ярко выраженный болевой синдром при пальпации стоп, бедер и ягодиц.

Причиной появления патологии могут быть воспалительные процессы в сочленениях нижних конечностей, возрастные изменения в позвоночном столбе и механические повреждения костных структур опорно-двигательной системы.

Диагностика

Для того чтобы точно выявить дискогенный радикулит, необходимо обратиться в медицинский центр или областную больницу. Там специалисты проведут ряд исследований, среди которых будет сбор анамнеза, пальпация и проверка чувствительности, лабораторные анализы, инструментальная диагностика позвоночника. К инструментальной диагностике позвоночника относят высокоинформативные методы обследования, которые используют излучение, для того чтобы детально изучить пораженный участок.

Для определения степени тяжести, локализации и других параметров могут использовать:

  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • миелографию.

Методы лечения

Лечение радикулопатии предусматривает как консервативную терапию, так и радикальную. К консервативным методикам прибегают в том случае, когда болезнь выявлена на ранних стадиях. В такой ситуации проводится детальная диагностика, после чего назначается ряд препаратов, которые уменьшают выраженность симптомов. К таким препаратам относят:

  • Противовоспалительные – большая группа лекарственных средств, к которым относят НПВС, анальгетики, анестетики и антипиретики. Эти препараты вводят как парентерально, так и через желудочно-кишечный тракт. Лечащий врач подбирает действующие вещества, которые будут оказывать фармакологическое действие, иметь минимум побочных эффектов и хорошо переноситься организмом.
  • Миорелаксанты – группа препаратов, которые назначаются при сильном спазме мышц спины. Это происходит вследствие реакции организма на ярко выраженную боль, стресс или травму.
  • Антидепрессанты и седативные препараты – группа средств, которыми предполагается лечить стрессовые состояния и волнение. Радикулит может быть вызван сильным волнением и нарушением работы нервной системы, поэтому врач прописывает пациенту успокаивающее средство.

При остром приступе врач назначает постельный режим и правильное питание в течение 3-4 дней. Они помогут организму избавиться от токсических шлаков и возобновить функциональность позвоночника на некоторое время. Постельный режим и отказ от некоторых продуктов питания (жирной, острой и соленой пищи) не вылечат саму проблему, поэтому больному в обязательном порядке стоит обратиться за медицинской помощью.

Хорошие результаты дают физиотерапевтические процедуры, целебный массаж и вытяжение позвоночного столба. Для этого пациенту рекомендуют пройти медицинский осмотр и регулярно ходить на прием к мануальному терапевту или специалисту, который занимается лечением физиопроцедурами.

Если консервативные методики не оказывают лечебного эффекта, то лечащий врач принимает решение провести хирургическую операцию. Для этого пациента поддают инструментальной диагностике, которая точно покажет месторасположение деформации. После этого подбирается методика хирургического вмешательства.

Вертеброгенная радикулопатия поясничного и крестцового отдела

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Вертеброгенная поясничная радикулопатия является наиболее часто диагностируемой патологией при обращении пациентов с жалобами на постоянные боли в области нижней части спины. Разрушение межпозвоночного диска между последним поясничным и первым крестцовым позвонками имеет ряд причин физиологического и анатомического характера.

В частности, поясничная радикулопатия развивается по причине повышенных статических нагрузок, сходящихся в одной условной точке, на которую приходится центр тяжести. Он обеспечивает прямохождение человека, но в то же время, увеличивает концентрацию механического и статического давления на межпозвоночный диск. Он быстро разрушается и приводит к сильнейшим болям.

Крестцовая радикулопатия в чистом виде встречается крайне редко и только у лиц, не достигших возраста в 25 лет. Она часто провоцируется нарушениями осанки, неправильной постановкой стоп и травматическими воздействиями. Иногда может сопровождать ряд инфекционных воспалительных процессов. В возрасте старше 25-ти лет происходит сращивание позвонков крестца между собой с полной атрофией межпозвоночных дисков. Поэтому никакой подвижности между ними уже нет. Разрушения межпозвонковых дисков не может быть.

Причины дискогенной радикулопатии поясничного отдела позвоночника

Дискогенная поясничная радикулопатия развивается постепенно. Патология обусловлена травматическим повреждением корешковых нервов, отходящих от спинного мозга через специальные отверстия в позвонках. Они отвечают за иннервацию разных участков тела. Поэтому клинически их компрессия проявляется не только сильным болевым синдромом, но и неврологическими расстройствами, такими как онемение, нарушение циркуляции крови, парез мышечных волокон, расстройство функций, гиперестезия и т.д.

Причины, по которым возникает дискогенная радикулопатия поясничного отдела, могут включать в себя как экзогенные (внешние), так и эндогенные (внутренние) факторы негативного влияния. Рассмотрим некоторые из них, которые чаще всего встречаются в повседневной жизни современного человека.

Радикулопатия поясничного отдела позвоночника может быть спровоцирована следующие факторами риска:

  • избыточный вес, увеличивающий многократно физическую нагрузку на хрящевые межпозвоночные диски;
  • малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярных и соразмерных физических нагрузок на мышечный каркас спины;
  • нарушение диффузного обмена между хрящевой тканью фиброзного кольца диска и окружающими его мышечными волокнами (является непосредственным следствием малоподвижного образа жизни);
  • недостаточное употребление чистой питьевой виды, в результате чего наблюдается увеличение тромбоцитарной массы и снижение процентного соотношения плазмы, участвующей в питании хрящевой ткани;
  • курение и употребление любых алкогольных напитков приводит к нарушению тонуса сосудистой стенки капиллярного кровеносного русла, в результате этого нарушается процесс микроциркуляции крови в миоцитах;
  • неправильная организация пространства для работы и отдыха приводит к деформации осанки и неправильному распределению физической нагрузки по позвоночному столбу.

К непосредственным причинам повреждения и разрушения межпозвоночных дисков можно отнести подъем тяжестей, привычку сутулиться, неправильную постановку стопы, разрушение тазобедренных суставов, воспалительные процессы, системные патологии, связанные с разрушением хрящевой и соединительной ткани в организме человека.

Читать еще:  Спазмы сосудов головного мозга симптомы причины лечение

Ряд ученых относит остеохондроз и сопутствующую ему дискогенную радикулопатию поясничного отдела позвоночника к наследуемым генетически патологиям. Если у родителей присутствует подобная болезнь, то дети с вероятностью в 50-70 % унаследуют от них генетическую предрасположенность к разрушению хрящевых межпозвоночных дисков.

Симптомы вертеброгенной радикулопатии поясничного отдела

Симптомы поясничной радикулопатии длительное время могут скрываться за проявлениями соматических заболеваний внутренних органов брюшной полости. Нередко в лечебной практике встречаются случаи длительно текущего и не поддающегося терапии хронического гастрита. При чем он может периодически переходить в форму гиперацидного или гипоацидного состояния. Также могут возникать диспепсические расстройства в виде длительных запоров и диарей.

У ряда пациентов наблюдается выраженная дискинезия желчевыводящих путей. Многие женщины жалуются на недержание или подтекание мочи, гиперфункцию мочевого пузыря или напротив, на задержку мочеиспускания. Все это может быть первичным комплексом симптомов радикулопатии поясничного отдела.

Для постановки диагноза важно правильно собирать сведения об анамнезе соматической патологии. Каждый пациент должен понимать, что, если сначала появилась боль в области поясницы, а затем начались проблемы с органами брюшной полости, то корень проблем скрывается в позвоночнике. И обследовать необходимо его. Конечно, УЗИ печени, поджелудочной железы, мочевого и желчного пузыря, колоноскопию и ретророманоскопию сделать будет не лишним. Но первичное обследование – рентгенография поясничного отдела позвоночника. Если снимок будет не очень информативным возможно потребуется пройти обследование МРТ. Но это сделать необходимо.

А можно сократить свой путь к выздоровлению и обратиться сразу в нашу клинику мануальной терапии. Если вас беспокоит боль в спине, чувство онемения, расстройство работы системы пищеварения, гиперестезия кожных покровов нижних конечностей и передней брюшной стенки, скованность движений и ограничение подвижности в поясничном отделе, то запишитесь к нам на первичную бесплатную консультацию. Опытный врач невролог проведёт осмотр и с помощью мануального обследования поставит точный диагноз. После получения информации о перспективах лечения в нашей клинике мануальной терапии вы сможете принять для себя правильное решение.

Вертеброгенная радикулопатия поясничного отдела является сложным и довольно опасным заболеванием. При отсутствии своевременного лечения могут произойти необратимые патологические изменения в структуре всех внутренних органов брюшной полости. Восстановить утраченную или нарушенную иннервацию будет очень сложно.

Симптомы хронической дискогенной радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Распознать симптомы пояснично-крестцовой радикулопатии не составит труда даже для не очень опытного врача. Эта патология проявляется в виде выраженной люмбалгии (боль в области поясницы) и ишиаса (распространение болевых ощущение по ходу ущемленного нерва).

Часто регистрируется хроническая пояснично-крестцовая радикулопатия между позвонками L5-S1 – это стык поясничного отдела и крестца. На эту точку приходится вся сила тяжести, оказываемая на тело человека при любых его движениях. Это так называемый центр тяжести, который подвергается значительной статической нагрузке даже при сидении или стоянии.

Дискогенная радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника очень часто приводит к появлению синдрома конского хвоста. Это опасная патология, при которой ущемляется целый пучок нервного волокна.

Могут наблюдаться следующие признаки, требующие немедленного медицинского вмешательства:

  • выпадение чувствительности в определённых участках передней брюшной стенки или нижних конечностей;
  • выраженная мышечная слабость в одной или обеих ногах;
  • сильная боль, распространяющаяся по ягодичной, бедренной области и голени к пятке;
  • нарушение функции мочевого пузыря (непроизвольное мочеиспускание или его длительная задержка);
  • отсутствие перистальтики кишечника.

Если присутствуют такие симптомы, то радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника требует немедленного обращения за медицинской помощью. Официальная медицина в подобных ситуациях прибегает к экстренному хирургическому вмешательству. В ходе операции у пациента проводится удаление (частичное или полное) поврежденного межпозвоночного диска.

Наша клиника мануальной терапии предлагает пациентам обойтись без этой варварской операции. С помощью тракционного вытяжения и остеопатии наши доктора снимут компрессию с корешкового нерва и восстановят утраченную иннервацию. Затем будет предложено пройти курс лечения для полного выздоровления.

Лечение радикулопатии поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника

Для лечения радикулопатии поясничного отдела позвоночника может применяться несколько методик. Сразу же стоит сказать, что при обращении в городскую поликлинику вы получите исключительно симптоматическое лечение. Назначаемые препараты предназначены для устранения симптомов и быстрейшего возвращения вас к активному труду, поскольку срок предоставления больничного листа строго регламентирован медицинскими экономическими стандартами. Поэтому назначаются значительные дозировки нестероидных противовоспалительных препаратов, витамины и хондропротекторы.

Последние вещества могут оказать действительно лечебное действие, но только в совокупности их использования вместе с мануальной терапией. Необходимо обеспечить их транспортировку в поврежденные участки хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Важно понимать, что остеохондроз и дископатия, вызывающие радикулопатию, появляются по причине нарушения диффузного питания хрящевого диска. В него не поступает жидкость, соответственно и лекарственные вещества туда не доставляются. Использование хондропротекторов без мануальной терапии бесполезно.

Мы предлагаем лечение поясничной радикулопатии без использования фармакологических препаратов. Задействуются скрытые резервы организма. Лечение радикулопатии пояснично-крестцового отдела с помощью методик мануальной терапии основывается на восстановлении диффузного питания хряща, укрепления мышечного каркаса спины и активации резервов организма за счет воздействия на биологически активные точки на теле человека.

Курс лечения пояснично-крестцовой радикулопатии всегда разрабатывается индивидуально. Помимо проводимых сеансов терапевтического воздействия врач дает пациенту исчерпывающую информацию по поводу организации спального и рабочего места, изменения образа жизни и рациона питания. Используются приемы массажа, остеопатии, рефлексотерапии и кинезитерапии, лазерного лечения, гимнастики и многого другого.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Дискогенная радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Заболеваний позвоночника существует огромное множество, при этом у большинства из них имеются общие симптомы, затрудняющие диагностический процесс. Именно поэтому основные клинические проявления врачи объединяют в синдромы.

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника – один из таких синдромов. Этот процесс не является отдельным заболеванием, но может развиваться при различных заболеваниях спины.

Причины

Пояснично-крестцовая радикулопатия является одной из составляющих клинической картины остеохондроза позвоночника, спондилолистеза, болезни Бехтерева, спондилоартритов и других заболеваний.

При этом основными провоцирующими факторами в развитии синдрома являются:

Все перечисленные факторы могут стать одной из причин развития воспалительного синдрома в области спинномозговых корешков. Этот процесс является основой развития радикулопатии.

Механизм развития

Чтобы правильно лечить и профилактировать синдром, следует знать не только причинные факторы, но и механизм его развития. Пояснично-крестцовая радикулопатия чаще всего имеет в основе следующий механизм:

    Под воздействием провоцирующих факторов развивается заболевание, которое становится причиной радикулопатии.

Отдельно стоит упомянуть про наиболее частую форму заболевания. Дискогенная радикулопатия возникает при остеохондрозе и его осложнениях. Дегенерация межпозвоночного диска приводит к появлению протрузии и грыжи, которые сдавливают нервные корешки.

Так возникает дискогенная радикулопатия, среди других форм синдрома она встречается наиболее часто и требует комплексной терапии.

Симптомы

Клинические проявления могут меняться в зависимости от степени поражения нервов, а также природы заболевания. Некоторые болезни могут вовлекать сразу несколько отделов спины или периферические суставы, другие имеют внесуставные проявления.

Однако поставить предварительный диагноз радикулопатии поясничного отдела можно по довольно характерным симптомам:

Нервные корешки содержат двигательные, чувствительные и вегетативные волокна. Каждое из них может повреждаться, и появляются характерные симптомы:

  • Слабость мышц в ногах, хромота, атрофия мышечных волокон.
  • Изменения кожной чувствительности: онемение, чувство «ползанья мурашек», покалывание в ногах.
  • Трофические язвы. Необходимо дифференцировать с варикозной болезнью и сахарным диабетом.
  • Выпадение волос на конечности, повышенное или сниженное потоотделение.

Вовлечение в патологический процесс самых нижних отделов спины связано с нарушением работы тазовых органов. Может присутствовать недержание мочи и кала.

Довольно характерные симптомы болезни помогают распознать радикулопатию. Однако это лишь предварительный диагноз. Установить причину можно с помощью инструментальной диагностики.

Диагностика

При лечении заболеваний позвоночника сложно обойтись без использования различных инструментальных методик исследования. Диагностика радикулопатии строится на сборе анамнеза и жалоб, а также применении следующих методов:

  1. При общем осмотре можно обнаружить напряжение мышц в поясничной области, что подтверждается при пальпации.
  2. Ограничен объем движений в поясницы, они болезненны, паравертебральные точки также чувствительны.
  3. На рентгенографии позвоночника можно обнаружить заболевания костной ткани, которые могут вызывать радикулопатию. Снимки выполняются в нескольких проекциях.
  4. Для обнаружения менее выраженных патологических процессов используется компьютерная томография – более совершенный, но дорогой метод диагностики.
  5. Проблемы в области межпозвонковых дисков и других мягких тканей спины можно диагностировать с помощью магнитно-резонансной томографии. МРТ является лучшим методом для диагностики радикулопатии.

К исследованию всегда привлекается врач невролог. Он помогает установить диагноз и назначить специфическое лечение.

Лечение

Обнаружение признаков радикулопатии всегда говорит о довольно выраженном патологическом процессе. Если остеохондроз сопровождается этими проявлениями, значит присутствуют его осложнения. То же относится и к другим заболеваниям, вовлекающим нервные корешки.

Этот момент делает актуальным комплексное, активное лечение патологического процесса. При этом используются как симптоматические средства (помогают устранить проявления болезни), так и патогенетические (влияют на механизм развития заболевания).

В ходе терапии могут использоваться:

  • Лекарственные средства.
  • Различные способы физиотерапии.
  • Массаж и мануальная терапия спины.
  • Лечебная физкультура, особые техники физических упражнений.
  • Санаторное лечение, бальнео- и климатотерапия.

Перечисленные методы применяются в различных сочетаниях для достижения наиболее благоприятного эффекта.

Нередко все консервативные способы терапии не могут устранить сдавление нервного корешка и облегчить состояние пациента. В этом случае требуется выполнение оперативного лечения. Показания к хирургическому вмешательству определяются индивидуально.

Читать еще:  Секвестрированная грыжа позвоночника

Медикаменты

Стоит понимать, что патологический процесс в области нервного корешка невозможно устранить только с помощью лекарственных средств. Медикаменты используются у большинства пациентов с симптоматической целью.

Каждая группа лекарств имеет противопоказания. Подбором лекарственной терапии занимается лечащий врач после комплексного обследования пациента.

Физиотерапия и массаж

Эффективно снизить интенсивность симптомов, предотвратить осложнения, замедлить дегенерацию и улучшить обмен веществ помогают такие способы лечения, как физиотерапия и массаж.

При радикулопатии поясничного отдела применяются такие методы физического воздействия:

  • Электрофорез лекарственных средств.
  • Ультразвук и фонофорез.
  • Иглорефлексотерапия.
  • УВЧ-терапия.
  • Магнитотерапия.
  • Лечение лазером.
  • Электромиостимуляция.

Перечисленные способы нашли широкое применение в медицине за счет достаточно мягкого воздействия. Однако и они имеют ограничения, которые должен учитывать лечащий врач.

Мануальная терапия и массаж поясничного отдела – отличные способы лечения радикулопатии. Выполнять процедуры должен квалифицированный специалист для достижения наилучшего эффекта.

Некоторые методы терапии возможны только в условиях санаторного лечения. Климатотерапия, бальнео- и грязелечение могут оказать значительное положительное влияние. Определить возможность лечения в санатории следует вместе с вашим врачом.

При любых заболеваниях, которые вызывают поражение нервных корешков, необходимо выполнение различных лечебных упражнений. Подбирает комплекс гимнастики специалист по ЛФК или лечащий врач.

Гимнастика выполняется ежедневно по 1–2 подхода, каждый из которых продолжается не менее 30 минут. Нагрузка постепенно увеличивается, это позволяет натренировать мышцы и укрепить позвоночник.

Лечебная физкультура может быть дополнена:

Сеансы массажа лучше проводить после интенсивной физической нагрузки для одновременного закрепления эффекта и избегания усталости мышц.

Операция

Довольно часто возникают ситуации, при которых консервативное лечение оказывается недостаточно эффективным. Оперативное лечение в этом случае выполняется при отсутствии противопоказаний.

В ходе операций производится следующее:

  1. Декомпрессия нервных корешков. Их освобождение от сдавления помогает уменьшить симптомы и избежать тяжелых осложнений.
  2. Пластика поврежденных тканей. Каждое заболевание позвоночника требует индивидуального подхода к хирургическому лечению.
  3. Восстановление сосудов и нервов спины
  4. Устранение других сопутствующих болезни осложнений.
  5. Установка протезных конструкций, если это требуется.

После любой операции на позвоночнике требуется довольно комплексная и длительная реабилитация. Эти мероприятия направлены на восстановление функции спины и возвращения пациента к привычным нагрузкам.

Профилактика

Меры профилактики показаны всем пациентам с заболеваниями спины, а также людям, имеющим факторы риска радикулопатии.

Уменьшить вероятность возникновения синдрома помогают:

  • Нормализация физического труда. Устранение вероятности травмы и перегрузки поясницы.
  • Избегание стрессовых ситуаций.
  • Правильное питание с достаточным энергетическим балансом. В рацион следует добавить продукты, богатые кальцием и животным белком.
  • Регулярные физические нагрузки в виде лечебной гимнастики и плавания.
  • Поддержка позвоночника с помощью ортопедических конструкций – бандажи, ортезы, пояса.

Профилактика всегда более эффективна и безопасна, чем любой метод лечения. Соблюдая несложные правила, можно оградить себя от тяжелого заболевания.

Дискогенный радикулит: симптомы, диагностика, лечение

Дискогенная радикулопатия – заболевание, при котором происходит травмирование либо защемление нервных окончаний корешков спинного мозга.

Это вторичная форма радикулита, вызванная компрессией дисков.

Наиболее часто встречается у спортсменов или людей, характер работы которых связан с поднятием тяжестей.

Что это такое дискогенная радикулопатия?

Амортизационные свойства межпозвоночных дисков нарушаются в результате патологических процессов и дегенеративных изменений в позвоночнике. С течением времени развивается смещение его дисков, образуются выпуклости в определенных местах (протрузии), которые приводят к тому, что образуется позвоночная грыжа, она давит на нервные корешки, травмирует их, происходит защемление, что неминуемо вызывает сильную боль.

При продолжительном воспалении и раздражении спинномозговых корешков заболевание переходит в хроническую форму.

Причины заболевания

Причинами развития дискогенного радикулита являются:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • гормональный сбой, вызывающий потерю кальция, и, как следствие, изменение костной ткани;
  • спастические процессы, нарушающие трофику тканей;
  • остеохондроз;
  • переохлаждения поврежденного участка;
  • инфицирование;
  • неправильные неосторожные движения;
  • травмы позвоночника;
  • сопутствующие патологии.

Физические нагрузки, воспаления и переохлаждение влияют на мышцы, вызывая в них воспалительные процессы. Далее возникает отек, мышечная ткань уплотняется, становится твердой и теряет эластичность. Это, в свою очередь влияет на увеличение давления на отдельные участки позвоночника, в результате чего позвоночные диски смещаются, ткани диска как будто выдавливаются за пределы позвонка, и формируется грыжа.

Остеохондроз, изменения костной ткани в результате гормональных сбоев или травм приводит к тому, что костный каркас позвонков постепенно растрескивается и оседает на нижний отдел позвоночника, от чего нервные корешки сдавливаются.

Виды и симптомы дискогенной радикулопатии

Различают виды заболевания, дифференциация которых связана с местом локализации патологических изменений позвоночника. Встречается дискогенная радикулопатия следующих видов:

  • Шейного отдела. Возникает частичная или даже полная потеря чувствительности верхней конечности, а также мышечная слабость, онемение и покалывание. Появляется на фоне грыжи, фораминального стеноза, протрузии, дегенерации диска.
  • Грудного отдела. Возникает в результате грыж грудного отдела позвоночника, грудного остеохондроза. Встречается реже, чем другие виды. Характеризуется болезненностью при движении торса и даже глубоком дыхании.
  • Пояснично-крестцового отдела. Распространена наиболее часто. Быстро переходит в хроническую форму, когда пациент регулярно страдает от сильных внезапных болей в области поясницы, часто отдающей в ноги: стопы, колени, бедро. Усиливается при движении и поворотах туловища. Бывает трех видов – люмбаго (или прострел, возникает при чрезмерных нагрузках и переохлаждениях), ишиалгия (затрагивает седалищный нерв, в болевом синдроме задействованы ноги от бедра до стопы, поясница, ягодицы), люмбоишиалгия (является сочетанием двух предыдущих видов).

Диагностика

По симптоматике дискогенную радикулопатию сложно отличить от многих других заболеваний внутренних органов: стенокардии, спинального арахноидита, аднексита, аппендицита и т.д, а также онкологических заболеваний.

В диагностических целях проводится:

  • Рентгенологическое исследование. Однако этого часто бывает недостаточно – исследование должно быть развернутым, рентген не способен верифицировать дискогенную природу радикулита, однако может исключить онкологические заболевания и спондилиты, переломы или смещения.
  • Рентгеноконтрастные методы: миелография и дискография с большей вероятностью позволяют диагностировать дискогенный радикулит, они позволяют выявить точное расположение грыж и отличить их от опухолевых процессов.
  • Чтобы распознать этиологию заболевания, проводятся МРТ и КТ позвоночника, исследование цереброспинальной жидкости, берется анализ крови.
  • Тщательно изучаются полученные в ходе обследования данные, а также анамнез, история болезни пациента.

Лечение

Первоначальной задачей терапии при дискогенной радикулопатии является снятие болевого синдрома и облегчение состояния больного.

Для этого проводится медикаментозное лечение. После снятия воспаления проводится восстановительное лечение с применением физиотерапевтических средств, массажа, иглорефлексотерапии, ЛФК, проводится процедура вытяжения позвоночника, а также в некоторых случаях показано хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

Выбор обезболивающих зависит от степени выраженности болей. Некоторым пациентам достаточно приема таблетированных средств, другим необходим курс инъекций, третьим для снятия воспаления и боли проводится местная новокаиновая блокада пораженного участка с одновременным введением Реланиума, Димедрола или Эуфиллина.

  • Противовоспалительные нестероидные препараты (Кеторол, Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, Мовалис);
  • Витамины группы В (Нейровитан, Мильгамма);
  • Обезболивающие и противовоспалительные мази (Фастум-гель, Вольтарен, Напроксен);
  • Мочегонные препараты (Фуросемид, Гипотиазид, Диакарб). Назначаются для снятия отечности;
  • Миорелаксанты (Скутамил, Мидокалм). Данная группа способствует снижению мышечного тонуса, снятию спазмов;
  • Хондропротекторы – препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани (Артра, Алфлутоп, Терафлекс, Структум, Дона);
  • Антигипоксанты – препараты, улучшающие трофику тканей (Трентал, Курантил).

Физиотерапия

Физиопроцедуры снимают боль и воспаление благодаря природным физическим факторам, оказывающим лечебный эффект. Наиболее часто применяется ультразвук, электрофорез, лазеро- и магнитотерапия. Каждый из методов воздействует с помощью лучей или импульсов на ткани, стимулирует защитные реакции организма, а также нормализует гомеостаз, улучшается трофика тканей, размягчаются отложения и фиброзные участки.

Процедуры хорошо комбинируются с лекарственной терапией и сохраняют длительный эффект, при этом безболезненны и не токсичны.

Лечебная физкультура, несмотря на простоту, очень эффективный метод немедикаментозного лечения. Суть его в том, что с помощью специально подобранных упражнений укрепляется мышечный корсет, улучшаются обменные процессы, кровоснабжение позвоночника, увеличивается межпозвоночное пространство, что помогает снизить давление давление на диски и нервные корешки. Укрепление мышц позволяет уменьшить нагрузку на позвоночник.

Примерный комплекс упражнений включает следующие упражнения:

  • Выгибание позвоночника. Стоя на четвереньках, прогибаться в позвоночнике (поза кошки).
  • В положении лежа на спине подтягивать колени к груди.
  • Лежа на животе производить медленные подъемы головы, плеч и лопаток за счет мышц спины.
  • Из положения лежа на спине выполнять повороты торса поочередно в разные стороны. Колени при этом согнуты.
  • Стоя на четвереньках поочередно поднимать противоположные конечности: сначала правую руку и левую ногу, затем наоборот. Подняв их, удерживать в таком положении несколько секунд.

Каждое из данных упражнений на начальном этапе лечения выполняется по 5-10 раз за один сеанс. Постепенно количество подходов увеличивается.

Массаж

Ручное или аппаратное механическое воздействие оказывает влияние не только на кожу, но и на мышцы, сосуды, нервные окончания.

Массаж хорошо укрепляет мышцы, улучшает метаболизм в тканях и способствует улучшению кровоснабжения. Различные методики массажа позволяют добиваться различных эффектов – тонизировать, расслаблять, укреплять связки, снимать боль и отек.

Проводится в период ремиссии, после окончания острого периода заболевания.

Иглорефлексотерапия

Иглорефлексотерапия относится к альтернативным методам, распространенном на Востоке. Акупунктура – одно из древнейших течений восточной медицины.

Метод основан на стимуляции активных точек с целью вызвать ответную реакцию организма. Считается одним из наиболее действенных методов, эффект от применения которого в несколько раз превышает эффективность лекарственной терапии. Требует особой квалификации специалиста.

Читать еще:  Корсеты ортопедические для позвоночника как выбрать

Мануальная терапия

Терапевтический метод, в основе которого лежит механическое воздействие с помощью рук, направленное на восстановление подвижности суставов, мышц и связочного аппарата.

Мануальная терапия проводится за счет толчковой мобилизации, а также с помощью сухого или подводного вытяжения позвоночника.

Вытяжение позвоночника

Позволяет вправлять небольшие грыжи, корректировать смещение дисков, устранить деформацию позвоночного столба. Прием называется тракцией, что в переводе с латыни означает “тянуть”.

Особенно плавно воздействует подводное вытяжение, и может проводится даже при наличии болей.

Хирургическое лечение

Прежде чем рекомендовать пациенту оперативное вмешательство используются все возможные методы консервативного лечения. Если эти меры не помогают и человек продолжает страдать от боли, а состояние прогрессирует, то единственной мерой, способной облегчить состояние, остается операция.

При тяжелых формах дискогенного радикулита, который не поддается лечению с помощью консервативных методов, хирургическим путем удаляется причина боли – грыжа позвоночника, проводится микродекомпрессия. Эффективность такого лечения составляет 95%.

Показаниями к операции являются следующие состояния:

  • лечение не дает улучшения в течение более 3-4 месяцев, пациент страдает от сильных болей;
  • ярко выражены неврологические симптомы;
  • появляются дистрофические нарушения, которые выявляются с помощью рентгенографии;
  • появляются изменения в составе спинномозговой жидкости;
  • нарушается двигательная активность;
  • появляются нарушения функций органов таза.

Профилактика

Заниматься профилактикой дискогенного радикулита необходимо с раннего детского возраста. Профилактические меры включают в себя формирование правильной осанки.

  • Следует следить за тем, чтобы у ребенка не развивались сколиозы и плоскостопие.
  • Правильно подбирать матрас для сна.
  • Следить за тем, чтобы рабочее место было удобным.
  • При долгом нахождении в статическом положении необходимо делать перерывы в работе и выполнять простой комплекс упражнений.
  • Следить за питанием, не допускать переедания и набора веса.
  • Сохранять двигательную активность, не заниматься травмоопасными видами спорта.

Полезное видео

Посмотрите видео о гимнастике при радикулите в острой форме

Заключение

Дискогенная радикулопатия – серьезное заболевание, которое может привести к инвалидности, поэтому его важно вовремя диагностировать и начать лечить. Несомненно, при лечении такой формы радикулита главное внимание уделяется устранению причины заболевания – межпозвоночной грыжи.

Лечение радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Опасная патология радикулопатия пояснично крестцового отдела позвоночника может начаться у человека любого возраста. Это очень распространенное заболевание, от которого никто не застрахован. Однако уберечься от радикулопатии все-таки возможно. Как это сделать, расскажет предлагаемый материал.

Общие сведения

Радикулопатия, или корешковый синдром, развивается в результате усиленной компрессии нервных корешков спинного мозга. Это особая разновидность невралгии.

Существует несколько разновидностей этого заболевания. В зависимости от области локализации основного очага может развиться радикулопатия:

  • шейная;
  • грудная;
  • поясничная;
  • пояснично-крестцовая.

При наличии двух или более очагов поражения развивается также смешанная форма радикулопатии. Для уточнения характера патологий, вызванных корешковым синдромом, различаются радикулопатия инфекционного и дискогенного типов.

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника — наиболее распространенная форма данной патологии. Ведь именно на этот отдел позвоночного столба приходится максимальная нагрузка.

В зависимости от конкретной локализации болезни различается радикулопатия s1 и l5, которая поражает указанные позвонки. Повреждение 4-го позвонка в поясничном отделе диагностируется как радикулопатия l4.

Причины корешкового синдрома

Дискогенная радикулопатия l5, s1 и/или l4 в большинстве случаев развивается при наличии таких причин, как:

  • травмы или серьезные повреждения позвонков;
  • нарушение структуры позвоночного столба в области поясницы;
  • неправильная осанка;
  • случайное смещение или сдвиг межпозвоночного диска и позвонка;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • формирование в области позвоночника опухолей добро- и/или злокачественного характера;
  • длительная гиподинамия;
  • нарушение гормонального фона;
  • дегенерация, дистрофия и/или метаболизм структуры позвоночного столба;
  • дисфункция иммунной системы организма;
  • период вынашивания плода;
  • врожденное повреждение, смещение или другие патологии позвоночных дисков;
  • пожилой и/или преклонный возраст;
  • отсутствие сбалансированного питания;
  • склонность к перееданию, лишний вес;
  • чрезмерные физические нагрузки в течение долгого времени;
  • постоянные переохлаждения в осенне-зимний период.

Вышеуказанные причины приводят к началу патологических процессов в области пояснично-крестцового отдела позвоночного столба. При этом может быть поврежден один или несколько позвонков. Вследствие этого появляются первые симптомы радикулопатии, которые нельзя оставлять без внимания.

Вторичной формой дискогенной радикулопатии считается вертеброгенная разновидность болезни. В этом случае происходит защемление нервных окончаний спинного мозга патологическими наростами, сформировавшимися под воздействием вышеуказанных причин.

Инфекционная пояснично-крестцовая радикулопатия развивается вследствие сильных инфекционных поражений указанной области. При вовремя начатом и правильно проведенном лечении болезнь удается излечить без вредных последствий для общего состояния организма. Поэтому при обнаружении каких-либо подозрительных признаков нужно сразу же обратиться к врачу.

Симптоматика поясничной радикулопатии

Чаще всего при защемлении нервов спинного мозга, расположенных в области позвонков l5, s1 и/или l4, у больного развиваются такие симптомы, как:

  • боль по линии талии от позвоночного столба до середины брюшины;
  • острая боль в нижней части спины;
  • боли, имитирующие поражение прилегающих органов;
  • покраснение и/или побледнение кожных покровов в области поясницы;
  • ощущение мышечного перенапряжения в области поясницы;
  • отечность в указанной области;
  • судороги клонического характера, поражающие мышцы в передней части брюшины;
  • болевые ощущения в области таза и/или верхнего отдела бедра.

Все указанные симптомы могут проявляться как слева, так и справа от позвоночного столба. При осмотре с помощью пальпации, а также при даже незначительных физических нагрузках боли и неприятные ощущения, которые эти симптомы вызывают, заметно усиливаются.

Каковы неврологические проявления болезни? Радикулопатия неизменно вызывает такие проявления, как:

  • аллодиния — боль, возникающая даже при легком прикосновении;
  • парестезия — онемение тканей, покалывания, «мурашки» и т. п. ощущения;
  • гипералгезия — повреждение нервных окончаний, вызывающее чрезмерно высокую чувствительность;
  • гиперпатия — осязательная патология, выражающаяся в частичной тактильной невосприимчивости к внешним раздражителям, например, к силе их воздействия.

В результате патологических изменений, вызванных радикулопатией, возможно изменение уровня рефлексов различных сухожилий (например, ахиллова или коленного).

Диагностирование радикулопатии

Для уточнения клинической картины заболевания и конкретных причин, из-за которых появились наблюдаемые симптомы, слева или справа от позвоночника необходимо провести тщательное обследование пациента.

Вначале проводится анамнестическая беседа и осмотр посредством пальпации. Дополнительно больной по указанию врача выполняет некоторые несложные движения ногами, повороты тела, глубокие вдохи и резкие выдохи. Неприятные и/или болезненные ощущения при их выполнении уточняют характер развития патологии.

Далее при необходимости назначается:

  • рентгенография;
  • магнито-резонансная томография;
  • КТГ;
  • люмбальные пункции;
  • лабораторные исследования.

Конкретные симптомы, проявляющиеся у данного пациента, определяют необходимые методы обследования. Это поможет врачу установить, какое именно лечение следует назначить.

Лечение радикулопатии

Пояснично-крестцовую радикулопатию, как правило, начинают лечить с устранения болевого синдрома и других симптомов болезни. Это делается при помощи таких препаратов, как:

  • нестероиды противовоспалительного действия — НПВС;
  • миорелаксанты;
  • анальгетики;
  • глюкокортикостероиды;
  • антидепрессанты;
  • антиконвульсанты;
  • витамины группы В.

Все назначения должен делать только врач. Ведь указанные средства могут иметь противопоказания и/или побочные действия.

Лечение радикулопатии проводится в домашних условиях или в стационаре. Госпитализация требуется для больных, нуждающихся в постоянном наблюдении специалистов. В этом случае бывает показана полная неподвижность, размещение на специальной кровати.

Для снятия болевого синдрома повышенной интенсивности проводятся блокады поврежденного отдела позвоночника. Их делают с применением лидокаина, новокаина и других препаратов.

Насколько полезна физкультура? Регулярные занятия лечебной физкультурой — обязательный компонент комплексного лечения пояснично-крестцовой радикулопатии. Комплекс упражнений подбирается для каждого больного строго индивидуально.

Правильно выполняемый комплекс ЛФК–упражнений поможет:

  • нормализовать метаболические процессы в области поясницы;
  • раздвинуть позвоночные диски на необходимое расстояние;
  • интенсифицировать циркуляцию крови;
  • восстановить исходное анатомическое положение позвоночного столба.

Вначале занятия проходят под руководством лечащего врача, инструктора по ЛФК или реабилитолога. Затем пациент может выполнять рекомендованный комплекс ЛФК самостоятельно. Главное, не перенапрягать поясницу во время занятий, не переутомляться и не делать резкие движения.

Положительные результаты, достигнутые при помощи лекарственных средств и лечебной физкультуры, рекомендуется укреплять при помощи таких физиотерапевтических процедур, как:

  • гидрокортизон;
  • диадинамический ток;
  • ионогальванизация;
  • КВЧ-терапия;
  • лазерное облучение;
  • парафинолечение;
  • электростимуляция;
  • электрофорез.

Полученные результаты поможет закрепить массаж, проводимый по специальным рекомендациям, а также сеансы иглоукалывания.

Когда проводится операция

В особо сложных случаях пациенту бывает необходимо хирургическое вмешательство. Основные показатели для проведения операции это:

  • сильное защемление отростков нерва;
  • межпозвоночная грыжа;
  • дисфункция органов малого таза;
  • онкологические и/или другие новообразования.

После тщательного изучения клинической картины заболевания, состояния здоровья пациента и показателей проведенных исследований принимается решение о целесообразности проделывания полостной операции. Основная цель хирургического вмешательства в большинстве случаев — удаление поврежденных позвоночных дисков. Впоследствии по особой схеме проводятся реабилитационные процедуры. Например, комплекс ЛФК, иглоукалывание, физиотерапевтические процедуры и/или восстанавливающий массаж.

Опасные последствия

Радикулопатию пояснично-крестцового отдела следует обязательно лечить под постоянным наблюдением специалиста. В противном случае могут развиться такие опасные последствия, как:

  • грыжа;
  • снижение подвижности нижних конечностей;
  • хронический радикулит;
  • паралич ног и/или всего тела.

Во избежание новых приступов после перенесенной радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника необходимо соблюдение предписанных рекомендаций и периодическое наблюдение врача.

Профилактические меры

Избежать появления радикулопатии в области пояснично-крестцового и/или другого отдела позвоночного столба поможет соблюдение таких правил, как:

  • отсутствие переохлаждений;
  • избегание механических воздействий на позвоночный столб;
  • регулярные занятия физкультурой;
  • избегание чрезмерных физических перегрузок;
  • отказ от употребления алкоголя и/или никотина;
  • сбалансированное питание.

Бережное отношение к своему здоровью поможет уберечься не только от радикулопатии, но и от многих других проблем.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector