Грыжа крестцового отдела позвоночника симптомы и лечение
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Грыжа крестцового отдела позвоночника симптомы и лечение

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

Все чаще врачи отмечают, что межпозвоночная грыжа, возникающая в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, «молодеет» — ее диагностируют у пациентов все более младшего возраста. Заболевания опорно-двигательного аппарата вообще достаточно сложно отличить друг от друга, поскольку симптоматика в целом схожа, поэтому редко удается диагностировать грыжу на начальном этапе. Между тем, она способна повлечь за собой достаточно много опасных последствий.

Виды поясничной грыжи

Грыжа позвоночника в любом отделе может появиться относительно его окружности в самых разных участках. Локализация играет огромную роль. Выпячивание межпозвоночного диска может иметь 4 формы:

  1. Боковая. Грыжевой мешок образуется в одной из боковых сторон позвоночника. Обычно, если он имеет небольшие размеры, то особых неудобств не доставляет и не слишком опасен для здоровья.
  2. Заднебоковая. Грыжа данной формы является наиболее опасной. Это связано с тем, что выпячивание диска способно передавить спинной мозг, если она направлена вглубь позвоночного канала. В случае же, когда он выпячивается в сторону спинномозговых корешков, то это может грозить компрессией, их воспалением или возникновением раздражения, что влечет не менее серьезные осложнения.
  3. Вентеральная (передняя). Фактически никак не проявляется и никаких патологических последствий не несет. Более того, данный вид грыж обычно обнаруживается случайно.
  4. Классическая. Особенно опасная форма, поскольку диск выпячивается по кругу и это угрожает компрессией. Подразделяется этот тип на 2 подвида:
    • диффузная, т. е. когда в одном из участков он выдавливается больше всего;
    • циркулярная – диск выходит за обычные пределы равномерно, без особых выступов.

Симптомы грыжи пояснично-крестцового участка зависят от того, насколько большого они размера. Выделяют:

  • небольшие (до 5 мм);
  • средние (до 8 мм);
  • большие (до 12 мм);
  • гигантские (свыше 12 мм).

Симптомы грыжи крестцового отдела позвоночника

Грыжа крестцового отдела позвоночника имеет симптомы, которые проявляются достаточно ярко еще на этапе, когда она не сформировалась полностью. Боль преследует вначале только после интенсивного труда, долгой ходьбы. В дальнейшем к этому явлению добавляются и такие признаки, как:

  • похолодание конечностей;
  • ощущение скованности, сложнее совершать привычные движения;
  • чувство «мурашек», онемения;
  • жжение.

При возникновении корешкового синдрома симптомы прогрессируют, к ним может добавиться такое серьезное явление, как мышечная атрофия.

На что похожа боль при грыже крестцового отдела

Признаки этого заболевания описаны выше, но основным из них, конечно же, является именно боль. Причем грыжа крестцового отдела позвоночника способна проявляться по-разному. Так, принято выделять 3 типа болевых ощущений разного характера и степени интенсивности:

  1. Люмбалгия. Подобным образом называют боль, которая ощущается постоянно, без обострений. В некоторых случаях ноющие ощущения утихают и проявляются только после перегрузки поясничной части.
  2. Люмбоишалгия. В данном случае наблюдаются точно такие же явления, как и при люмбалгии, только боли распространяются еще и по поверхности бедер и ягодиц. Иррадировать такой синдром может сразу в обе ноги или только в одну.
  3. Люмбаго. Подобным образом принято называть так же прострел. Это острый приступ, возникающий внезапно. Интенсивность его настолько сильная, что некоторое время человек даже не способен изменить своего положения. Обычно люмбаго достаточно быстро проходит и боль несколько утихает, становясь похожей по характеру на люмбалгию.

Причины возникновения и факторы риска

Для поясничного отдела позвоночника характерны различные травмы и общая подверженность различным заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Эта подверженность напрямую связана с особенностями строения самого скелета, поэтому очень важно не допускать факторов риска, которые способны спровоцировать межпозвоночную грыжу в этом участке спины. Таковыми являются:

  • неблагоприятные трудовые условия;
  • избыток веса;
  • появившиеся проблемы с осанкой;
  • аномалии строения врожденного характера;
  • занятия спортом, связанные с серьезными нагрузками;
  • остеохондроз;
  • низкая подвижность и, как следствие, ослабевание мышечного аппарата.

Появление грыжи в крестцовом отделе неизбежно повлечет проблемы с кровообращением данного участка, а это уже грозит нарушениями функций органов малого таза.

Методы диагностирования пояснично-крестцовой грыжи

Крестцовая грыжа требует тщательной диагностики, поскольку ее надо дифференцировать от других болезней, которые обладают схожей клинической картиной. Подбор правильного лечения врачом будет происходить на основании результатов сразу нескольких исследований. Наибольшую ценность при диагностике в данной ситуации представляют такие методы, как:

  • миелография (инвазивная либо не инвазивная);
  • КТ;
  • МРТ;
  • рентгенография.

Дополнительно пациента направляют на сдачу лабораторных анализов, а также на прохождение консультации у невролога с целью выявить возможные нарушения, которые могли развиться как следствие грыжи.

Лечение грыжи крестцового отдела позвоночника

Пояснично-крестцовая межпозвоночная грыжа требует обязательного медикаментозного лечения. Вопрос о том, как лечить грыжу, о госпитализации и подборе тактики терапии всегда решает врач.

Консервативное лечение

Консервативная методика предпочтительнее, чем оперативное вмешательство. Поэтому если позвонком не испытывается компрессия и нет угрозы его травмирования, специалист подберет расширенную комплексную терапию, которая будет включать сразу несколько разных направлений.

Медикаментозная терапия

Лечение возникшей грыжи пояснично-крестцового отдела при помощи медикаментозных средств – это основа всей терапии позвоночника. Лечение подразумевает прием препаратов нескольких групп:

  1. Миорелаксанты (Мидокалм, Ксеомин).
  2. Ангиопротекторы, положительно влияющие на кровообращение (Актовегин, витамин C, рутин).
  3. Противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Мелоксикам, Диклофенак).
  4. Антиконвульсанты (Нейралгин, Лирика). Их подбирают, если имеет место нарушение периферического нерва.
  5. Обезболивающие.
  6. Хондропротекторы (Хондроксид, Терафлекс).

Физиотерапевтические мероприятия при поясничной грыже

Эффект лечебный при грыже оказывают и физиотерапевтические меры. Обычно подбирают сразу несколько видов физиотерапии. Благодаря ей удается улучшить местные процессы кровообращения, что позволит снизить воспаление и поспособствовать укреплению местного иммунитета. Комплекс процедур поможет достигнуть и снижения болевых ощущений.

Вот стандартный набор физиотерапевтических процедур, применяемых при грыже:

  • аппликации парафина, лечебной грязи;
  • гальванический ток;
  • бальнеотерапия;
  • фонофорез;
  • КВЧ;
  • электрофорез с применением лекарств;
  • иглорефлексотерапия;
  • магнитотерапия.

Большой лечебный эффект может оказать так же мануальная терапия и сеансы обычного массажа, однако они при грыже в обязательном порядке назначаются только индивидуально. Более того, проводить процедуры должен высококвалифицированный специалист.

Лечебная физкультура – ЛФК

Крестцовый отдел позвоночника очень подвержен травмам, поэтому при небольшой грыже обязательно направляют человека на ЛФК. Постоянные занятия позволят укрепить мышечный корсет в этой области, а это, в свою очередь, снизит вероятность дальнейшего выдавливания диска за пределы позвоночного столба.

Упражнения при грыже поясничного отдела на начальном этапе выполняют с целью небольшого растяжения мышц и вытяжения позвоночника, так как это позволит убрать спазм и болевые ощущения. В дальнейшем обязательно продолжают растяжку, но дополняют эти занятия и упражнениями, направленными на укрепление мышечных волокон.

Комплекс подбирает только врач, поскольку он должен включать проверенную нагрузку, которая не будет чрезмерной при грыже позвоночника.

Народные средства

Для лечения межпозвонковой грыжи нельзя использовать только лишь народные средства. Допустимо использовать отвары трав, которые укрепляют общий иммунитет или способствуют снятию воспалительного процесса, однако исключительно после консультации у врача. Желательно вообще отказаться от народных средств, поскольку риск осложнений при столь серьезном заболевании возрастает в несколько раз.

Хирургическое лечение

Практически всегда при возникновении в крестцовом отделе грыжи стараются лечить ее консервативно. Однако если существует угроза компрессии или она уже возникла, оперативное вмешательство просто необходимо. Грыжу обычно удаляют при помощи одного из следующих методов:

  • ламинэктомия;
  • микродисэктомия;
  • эндоскопическая дисэктомия.

В результате вмешательства либо удаляют только грыжу, либо вырезают ее вместе с поврежденным ядром, заменяя имплантатом. Выбор будет зависеть, конечно же, от стадии повреждения диска.

Способы профилактики

На развитие позвоночной грыжи крестцово-поясничного отдела немало влияет образ жизни. Для профилактики очень важно соблюдать целый ряд советов:

  1. Избавьтесь от неудобной подушки, приобретите ортопедический матрас.
  2. Следите за осанкой.
  3. Не допускайте повышения веса.
  4. Избегайте чрезмерных физических нагрузок.
  5. Регулярно занимайтесь спортом и выполняйте упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета.
  6. Принимайте поливитамины и питайтесь полноценно.

Постарайтесь сменить образ жизни на более благоприятный. Следуйте советам, приведенным выше, и это поможет предупредить повреждение межпозвонкового диска и значительно затормозит развитие болезни.

Лечение межпозвонковой грыжи по методу доктора Бубновского

Крестцовая грыжа: симптомы и лечение

Крестцовая грыжа возникает в результате дегенеративных изменений позвоночника и может появляться с одинаковой частотой, как у женщин, так и у мужчин. Она сопровождается сильной болью, склонна к прогрессированию и требует немедленного лечения. Правильный подход к оказанию помощи позволит избежать серьезных осложнений, самыми тяжелыми из которых являются нарушения функции тазовых органов и полный паралич нижней части тела.

Причины заболевания

Грыжа между позвонками в области крестца появляется в результате выпячивания деформированного диска. Он выходит в спинномозговой канал, сжимает нервы и сосуды. Причинами данного отклонения обычно становятся:

  • физическая перегрузка, подъем тяжестей;
  • отсутствие тренировок, низкая подвижность;
  • травмы, ушибы, механические повреждения;
  • остеохондроз;
  • врожденные и приобретенные искривления позвоночного столба;
  • вынужденное длительное пребывание в одной позе;
  • инфекционные болезни;
  • нарушения обменных процессов;
  • эндокринные заболевания;
  • избыточный вес;
  • тяжелые роды;
  • курение;
  • неправильное питание.

В группу риска по данному заболеванию входят:

  • работники офисов;
  • грузчики;
  • тяжелоатлеты;
  • строители.

При обращении к врачу важно выяснить причину развития нарушения, так как грамотное лечение должно начинаться с устранения провоцирующего фактора или снижения его воздействия на человека.

Стадии развития грыжи

В своем развитии грыжа крестцового отдела проходит несколько стадий:

  • Протрузия. При сильном физическом воздействии или хронической микротравме образуется трещина в кольце, и часть внутренности ядра выходит за пределы. Многие на этой стадии не ощущают боли, других неприятных проявлений.
  • Частичный пролапс. При отсутствии лечения и постоянном воздействии негативных факторов грыжа прогрессирует, продолжается выбухание желеобразной сердцевины межпозвонкового диска. Возникают болезненные ощущения, которые снимаются препаратами.
  • Полный пролапс. Все содержимое диска выходит наружу, но при этом фиброзное кольцо сохраняет свою целостность. Медикаменты действую слабо, болезненность принимает хроническую форму.
  • Секветрация. Является самым тяжелым осложнением, при котором происходит отрыв части диска с его выпадением. Развивается острая симптоматика с тяжелыми отклонениями.
Читать еще:  Лечение артроза тазобедренного сустава народными средствами

Как проявляется

Первым признаком появления крестцовой грыжи является возникновение боли. На начальной стадии она может быть несильной, но продолжается длительное время. Симптом усиливается после нагрузки, подъема тяжестей, долгого пребывания в одном положении. Женщина может ощущать смещение диска в период беременности, когда растущая матка начинает давить на крестец. По мере прогрессирования заболевания, пациент отмечает:

  • усиление боли, иррадиация в бедро, участок под коленом;
  • спазмы, подергивания в мышцах поясницы;
  • слабость в нижних конечностях;
  • локальную отечность в области поражения;
  • прострелы при резкой смене положения тела или передвижении;
  • недержание кала и мочи;
  • онемение ног, нарушение чувствительности (жжение, покалывание).

У больного начинает изменяться походка (он хромает, припадая на больную сторону), возникают колебания артериального давления, снижаются сухожильные рефлексы. На последней стадии может развиваться атрофия мышц, неспособность к самостоятельному передвижению (паралич). У мужчин ухудшается или пропадает потенция, у женщин появляются гинекологические проблемы.

Бесплатная консультация и диагностика врача

  • Мануальный терапевт
  • Вертебролог
  • Остеопат
  • Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

Проведем функциональную диагностику позвоночника

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

Составим индивидуальную программу лечения

Диагностика и лечение

При появлении крестцовой грыжи ею занимается невролог или вертебролог. При необходимости больного направляют на консультацию нейрохирурга, ортопеда. Для уточнения локализации выпадения диска требуется не только осмотр, опрос и пальпация. Обычно используется рентгеновская диагностика, МРТ, миелография. Заболевание дифференцируют с болезнью Бехтерева и другой патологией органов малого таза.

После получения результатов врач подбирает лечение. Пациенту рекомендуется в острый период соблюдать постельный режим. Начинают с консервативных способов, применяя различные группы препаратов:

  • обезболивающие;
  • противовоспалительные;
  • хондропротекторы;
  • миорелаксанты;
  • антиконвульсанты;
  • стимуляторы обменных процессов;
  • сосудистые средства;
  • витамины группы B.

На самом деле практически все средства не являются лечебными, они только снимают симптомы заболевания, но при этом никак не восстанавливают архитектонику позвоночника. Исключением считаются хондропротекторы, но и они эффективны при условии наличия хрящевой ткани. В сильно запущенных случаях их применение нецелесообразно.

При отсутствии эффективности медикаментозной терапии больному предлагают проведение операции. Но к этому методу следует прибегать только в крайнем случае, так как любые вмешательства почти всегда сопровождаются осложнениями и требуют длительного времени на восстановление.

Лечение в клинике

В клинике Доктора Длина проводится лечение крестцовой грыжи только безоперационными методами. При этом положительная динамика отмечается у 97% больных, независимо от степени тяжести патологии. Результативность методик, которые используют врачи можно проверить объективно, так как пациенту делают основной и контрольный снимок МРТ.

Очень важно, что способы терапии не имеют противопоказаний, применимы в любом возрасте, совершенно безопасны. Восстановление физиологического соотношения позвонков и дисков позволяет исключить новое обострение в течение долгого времени, предупредить появление грыжи на других участках позвоночного столба. В клинике используются следующие способы оказания помощи при крестцовой грыже:

  • Мануальная терапия. Мягкие техники позволяют вручную, без операции и кровопотерь нормализовать структуру опорного аппарата и внутренних органов, быстро убрать болевой синдром. Одновременно происходит купирование мышечного спазма на пораженном участке. Оптимизируется работа всех систем, усиливается общий тонус и защитные функции.
  • Авторская методика Ди-Тазин. Включает в себя трехкомпонентное лечение для улучшения состояния позвоночника и его структур. Комплексная терапия состоит из трех основных манипуляций – фотодинамической лазеротерапии, электрофореза и мануального воздействия. Уже после второй проведенной процедуры пациент отмечает значительное облегчение.
  • Иглорефлексотерапия. Стимуляция нервных окончаний позволяет купировать болевой синдром, расслабить спазмированные мышечные волокна, устранить воспаление. Одновременно происходит опосредованное воздействие на головной мозг, который начинает продуцировать гормоны, снижающие симптомы болезни. В итоге происходит восстановление ткани, местного кровоснабжение и метаболизма.
  • Остеопатия. Еще один уникальный способ нормализации всех функций и восстановление физиологических соотношений между сочленениями в позвонках. Методика не предполагает использование медикаментов, и поэтому не обладает побочными действиями. Лечение начинается с осуществления полной диагностики и заканчивается проведением манипуляций, направленных на выздоровление.
  • Паравертебральные блокады. Заключаются в быстром купировании болевого синдрома. Введение лекарственного средства прямо в область воспаления и ущемления позволяет сразу устранить страдание, отек и восстановить подвижность между позвонками. В отличие от мазей или таблеток таким способом можно получить быстрый результат, и при этом минимизировать вероятность появления лекарственной непереносимости и аллергической реакции.
  • Применение медикаментов. Они используются не для основной терапии, а только как средство облегчить страдания больного и снять мышечные спазмы. После купирования острой боли врачи приступают к другим методам лечения.

Дипломированные специалисты клиники ориентированы только на получение результата. Они имеют большой опыт оказания помощи при патологиях суставов и позвоночника, а также постоянно проходят стажировки и обмен опытом за рубежом. Все методики проверены и широко используются специалистами всего мира, они не инвазивны и хорошо переносятся любыми пациентами. Воздействие осуществляется не только на проблемный участок, происходит восстановление баланса всех систем.

Нас рекомендуют 94% пациентов.
Спасибо за доверие и ваш выбор.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

Пояснично-крестцовая грыжа распространена как у мужчин, так и у женщин. Это самый уязвимый отдел позвоночника, на который приходится максимальная физическая и амортизационная нагрузка при совершении любых движений. Чаще всего грыжа пояснично-крестцового отдела развивается в возрасте старше 30 – 35 лет. В ряде случаев, если человек ведет малоподвижный образ жизни и страдает от лишней массы тела, это заболевание может появиться впервые в возрасте 25 лет.

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника сначала проявляется небольшой, эпизодически возникающей болью в области поясницы. Это начальная стадия развития остеохондроза. Данное дегенеративно-дистрофическое заболевание постепенно приводит к тому, что фиброзное кольцо межпозвоночного диска утрачивает способность усваивать жидкость при диффузном обмене с окружающими мышечными тканями. Оно начинает забирать жидкость из расположенного внутри него пульпозного ядра. Его студенистое тело утрачивает физиологическую массу, что негативно сказывается на высоте межпозвоночного диска. Эта стадия носит название протрузии. При ней боли присутствуют постоянно.

Непосредственно межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника сначала появляется в виде экструзии. Это появление трещины сквозного типа, через которую видно пульпозное ядро. За счет того, что связочный и мышечный аппарат еще держат диск не происходит выпадение фрагмента студенистого тела. Но при любой физической нагрузке непривычного типа произойдёт окончательный разрыв фиброзного кольца. В этом случае появится настоящая межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела, которая даст острые клинические проявления. На этой стадии остеохондроза пациент вынужден обратиться за медицинской помощью, поскольку в ряде случаев затруднено даже самостоятельное передвижение.

Если у вас появились следующие клинические признаки, то необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью к неврологу:

  • боль в области поясницы острая, пульсирующая и отдает в разные отделы живота, пах, бедро, ягодичную зону;
  • появилась боль в области крестца, распространяющаяся на тазобедренные суставы;
  • после того как посидите сложно встать и пойти;
  • есть слабость в мышцах ног и они быстро утомляются при ходьбе на привычные расстояния;
  • невозможно наклониться и дотронуться до пола ладонями;
  • трудно выполнять привычные движения.

Все эти симптомы говорят о том, что есть серьезная проблема с позвоночником. Вероятно это межпозвонковая грыжа, а может быть просто обострение остеохондроза. Точный диагноз сможет поставить только доктор на основании проведённых клинических обследований. Самостоятельно выявить грыжу иска невозможно. Она мало чем отличается по клиническим проявлениям от протрузии, экструзии или радикулита.

Что такое грыжа и каких видов она бывает

Для начал разберемся, что такое грыжа диска и какие виды заболевания диагностируются. Пояснично-крестцовая грыжа поражает межпозвоночный диск L5-S1. Он считается условным центром тяжести человеческого тела. На него ложится основная амортизационная нагрузка, которая возникает при ходьбе, беге, прыжках. Поскольку крестцовый отдел позвоночника к возрасту в 25 лет полностью срастается, межпозвоночные диски здесь атрофируются. Крестец совершенно не снижает амортизационную нагрузку, оказываемую на диск L5-S1.

Грыжа – это выпячивание пульпозного ядра через образовавшуюся щель в фиброзном кольце. При резком сжатии межпозвоночного диска при тотальной дегенерации фиброзного кольца оно может разорваться. В этот момент и формируется грыжа. У пациента при разрыве появляется острая жгучая боль, которая парализует дальнейшие движения. Затем болевой синдром нарастает, появляются признаки компрессии корешковых нервов. При выпадении грыжи в полость спинномозгового канала наблюдается клиническая картина стеноза спинного мозга. Может наступить паралич или парез нижних конечностей.

При проведении клинической диагностики могут быть выявлены следующие виды грыжевого выпячивания:

  • циркулярная – поражен весь межпозвоночный диск по кругу;
  • парамедианная – смещенная к боку от центра;
  • медианная – располагается по центру межпозвонкового диска;
  • дорсальная – патологиям локализована в задней проекции фиброзного кольца;
  • переднебоковая – разрыв произошел по передней боковой проекции;
  • заднебоковая – разрыв присутствует в задней боковой плоскости.

Для диагностики имеет значение размер грыжевого выпячивания. Маленькие грыжи – это когда пульпозное ядро выходит за пределы диска не боле чем на 5 мм. При увеличении этого размера до 8 мм говорят о средней грыже. Большие грыжи – это размеры от 10 до 12 мм.

Причины грыжи диска L5-S1

Грыжа L5-S1 пояснично-крестцового отдела может возникнуть по ряду причин. Но основной фактор её возникновения – остеохондроз или дегенеративное дистрофическое заболевание хрящевой ткани межпозвоночного диска. При этом происходит обезвоживание фиброзного кольца, уменьшение объема пульпозного ядра и нарушение эластичности всех тканей.

Грыжа диска пояснично-крестцового отдела может быть спровоцирована следующими причинами:

  • избыточная масса тела – увеличивает нагрузку на позвоночник и крупные суставы нижних конечностей, провоцирует ускоренное разрушение хрящевой ткани;
  • ведение малоподвижного образа жизни с отсутствием регулярных физических нагрузок на мышечный каркас спины – нарушается микроциркуляция крови в миоцитах, диффузные обмен жидкостей между мышцами и фиброзным кольцом останавливается;
  • эндокринные патологии, например, сахарный диабет, снижают интенсивность кровоснабжения паравертебральных тканей;
  • тяжелый физический труд увеличивает износ межпозвоночных дисков;
  • курение и употребление алкогольных напитков;
  • неправильная организация спального и рабочего места, что ведет к постоянной статической нагрузке на мышечный каркас спины;
  • воспалительные процессы в области позвоночника;
  • травмы, такие как растяжение и разрывы связочной, сухожильной и мышечной ткани, переломы и трещины костной ткани позвоночника.
Читать еще:  Миалгия что это такое как лечить

Грыжа диска пояснично-крестцового отдела позвоночника может возникнуть спонтанно у человека без первичных дегенеративных дистрофических изменений. Причиной этого может стать подъем тяжести, экстренное торможение транспорта, ДТП и т.д.

Симптомы и признаки межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела

Клинические симптомы пояснично-крестцовой грыжи проявляются остро и заставляют прекратить то занятие, в ходе которого возникло нарушение целостности фиброзного кольца межпозвоночного диска. Основной симптом грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника – боль. Она острая, порой нестерпимая. Следующее характерное проявление – скованность движений за счет резкого перенапряжения мышц в области грыжи.

Первые признаки грыжи пояснично-крестцового отдела появляются обычно в момент её появления. Затем клинические симптомы межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела только нарастают:

  1. появляется слабость в мышцах ягодичной зоны и нижних конечностей;
  2. походка становится неуверенной;
  3. появляется ощущение онемения нижних конечностей;
  4. отдельные участки кожных покровов ног немеют, здесь понижается температура и появляется бледность;
  5. возникают парестезии, ощущения разряда тока, проходящего по всей нижней конечности при любом неловком движении.

При осмотре выявляется вынужденная поза, которую пациент занимает для устранения острой боли. Поясничный лордоз сглажен, при боковом расположении грыжи наблюдается искривление позвоночника с целью разгрузки травмированного места. Мышцы в области поясницы напряжены и болезненны при пальпации. Движения ограничены.

Как лечить грыжу пояснично-крестцового отдела

Перед тем, как лечить грыжу пояснично-крестцового отдела, необходимо провести тщательную дифференциальную диагностику. Важно исключить травмы костной ткани и связочного аппарата. Врач должен убедиться в том, что у пациента нет перелома тела позвонка или трещины остистого отростка, разрыва связочного аппарата. Все эти травмы требуют незамедлительной помощи травматолога и невролога. В ряде случаев восстановить подвижность нижних конечностей можно только с помощью хирургической операции.

Также следует исключать опухоли и туберкулёз позвоночника. У ряда пациентов подобная клиническая картина может быть связана с развитием новообразований в брюшной полости. Они давят на позвоночник и вызывают клинические проявления как при грыже.

Для диагностики используется рентгенографический снимок и МРТ обследование. В ряде случаев для исключения почечной патологии назначается УЗИ. Для диагностики состояния органов брюшной полости может быть рекомендовано ФГДС и ректороманоскопия.

Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела без операции

Существует несколько способов лечения пояснично-крестцовой грыжи: фармакологический, хирургический и мануальный. Фармакологическое лечение грыжи пояснично-крестцового отдела не дает положительного результата. Чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты с целью купирования болевого синдрома. Назначаемые хондропротекторы не оказывают положительного эффекта, поскольку при нарушенном диффузном питании межпозвоночного диска они в него не проникают. Витамины группы В и никотиновая кислота позволяют поддерживать нервное волокно и препятствовать его атрофии.

Хирургическая операция показана только в одном случае, если произошло секвестрирование грыжи – отделение части пульпозного ядра или всего студенистого тела от фиброзного кольца. Такое заболевание же не может быть вылечено с помощью методов мануальной терапии.

Все остальные виды и размеры грыжи прекрасно поддаются коррекции методами мануальной терапии.

Обычно лечение пояснично-крестцовой грыжи позвоночника начинается с тракционного вытяжения – в ходе процедуры увеличивается межпозвоночный промежуток и создаются условия для восстановления целостности фиброзного кольца. Требуется 3 – 4 процедуры для полного устранения болевого синдрома. Однако на этом лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника не заканчивается. В дальнейшем необходимо восстановить диффузное питание и запустить процесс регенерации поврежденной хрящевой ткани.

Как правило, для лечения грыжи пояснично-крестцового отдела без операции применяются следующие методики:

  • рефлексотерапия или иглоукалывание – позволяет за счет стимуляции биологически активных точек на теле человека задействовать скрытые резервы;
  • массаж улучшает проницаемость и эластичность тканей;
  • остеопатия – возвращает нарушенную микроциркуляцию лимфатической жидкости и крови в очаге патологического изменения тканей;
  • лечебная гимнастика повышает тонус мышечного каркаса спины и запускает процесс диффузного питания фиброзного кольца.

Также для лечения межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела используется физиотерапия, лазерное воздействие, кинезиотерапия и многое другое. Лечение следует проводить в специализированных клиниках под постоянным контролем со стороны врача невролога или вертебролога.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Все, что нужно знать о грыже крестцового отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа крестцового отдела позвоночника — серьезное и тяжелое заболевание, сопровождающееся сильным болевым синдромом и ограничением двигательных функций. В настоящее время это самое частое заболевание позвоночника, которому подвержены все группы населения.

Но не стоит отчаиваться, если вам поставили такой диагноз. При всей тяжести, это заболевание не является пожизненным приговором и прекрасно лечится современными средствами. Причем далеко не всегда требуется хирургическое вмешательство, согласно статистике оперируется только 10% случаев.

Так что же такое «межпозвоночная грыжа»?

Говорить о грыже крестцового отдела позвоночника — несколько неправильно, потому что крестец представляет собой цельную кость, состоящую из пяти сросшихся между собой позвонков, между которыми нет межпозвоночных дисков.

В данном случае речь идет о грыже между крестцовой костью и пятым поясничным позвонком; следует отметить, что это наиболее частая локализация грыжи.

По стадиям развития различают протрузию — выпячивание диска без разрыва фиброзной оболочки, собственно грыжу и секвестрированную грыжу — ядро совсем отделяется от диска и выпадает наружу. Последняя стадия считается самой тяжелой и обычно служит показанием к хирургической операции.

Наиболее подвержены заболеванию люди 30-50лет, и этому есть свое объяснение. В таком возрасте создаются самые подходящие условия для формирования грыжи межпозвоночных дисков.

Уже появляется остеохондроз, который вызывает дистрофические изменения в диске, но ядро еще имеет гелеобразную структуру. К 50 годам дисковое ядро затвердевает и приближается по консистенции к своей оболочке.

Причины появления


При развитии остеохондроза пояснично — крестцового отдела позвоночника грыжа — самое распространенное осложнение заболевания.

Значит, первой и самой частой причиной появления грыжи является остеохондроз. Но это не единственная причина. Пострадать может даже абсолютно здоровый позвоночник. Например, в результате травмы при достаточно сильном механическом воздействии.

Другими причинами могут быть серьезные физические нагрузки или, наоборот, малоподвижный образ жизни. При регулярном поднимании тяжестей происходит постепенное стирание диска, а недостаточность активности понижает прочность фиброзной оболочки вследствие недостаточного ее питания.

К причинам можно отнести также долговременное статическое напряжение (нахождение в какой — либо неудобной позе) и искривления позвоночника, неразвитые слабые мышцы, поддерживающие позвоночник, наследственные нарушения опорно-двигательной системы.

Косвенно оказывает влияние неправильное однообразное питание, при котором организм не получает необходимое количество питательных веществ, витаминов и микроэлементов.

Грыжа крестцового отдела позвоночника — симптомы


Болевой синдром. Характер и интенсивность боли может быть очень разнообразным, это зависит от расположения и размера грыжевого выпячивания.

    Локальные боли в пояснице, они усиливаются при движении и бывают как резкими колющими, так и непрекращающимися изматывающими.

  • Боль может иррадиировать (отдавать) редко в плечевой пояс и руку, и, намного чаще, в ягодицу, заднюю поверхность бедер или всю нижнюю конечность.
  • По мере развития заболевания синдром продолжает нарастать. Малейшее движение, вплоть до чихания или кашля, вызывает острейшую боль.

    Корешковый синдром. В результате постоянного сдавления нервных корешков развиваются следующие симптомы:

      онемение и нарушения чувствительности кожи в месте поражения;

    появление ощущения ползающих мурашек по нижней конечности;

    чувство холода и онемения в пальцах ног;

    мышечная слабость всей нижней конечности;

    расстройство нормального функционирования внутренних органов таза и, как следствие, непроизвольные мочеиспускание и дефекация, у мужчин — импотенция;

    резкие скачки давления;

  • в совершенно запущенных случаях возможна полная атрофия мышц бедра, голени и стопы.
  • Диагностика


    Наиболее точным и информативным методом диагностики является магнитно — резонансная томография (МРТ) пояснично — крестцового отдела позвоночника, которая показывает размер и расположение грыжи в разных проекциях.

    Состояние позвоночника позволяет определить рентгенография. В некоторых случаях назначается инвазивная КТ — миелография или неинвазивная МР — миелография.

    Если вам поставили диагноз грыжа позвоночника, лечение следует начинать сразу же, не откладывая.

    Лечение

    Главное условие — при таком серьезном заболевании, как грыжа крестцового отдела позвоночника, лечение проводится только! под неусыпным контролем хорошего врача.

    Способы лечения подразделяются на консервативное и оперативное вмешательство.

    Консервативное лечение


    Первое, на что направлено лечение — это снятие выраженных болей с помощью медикаментов. Больному назначается строгий постельный режим, который потом переходит в режим ограничения двигательной активности.

    В это время назначаются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты, предназначенные для снятия не только боли, но и воспаления пораженных очагов и окружающих тканей. Кроме того по необходимости подключают миорелаксанты при наличии спазма мышц и хондропротекторы для восстановления и защиты межпозвоночных дисков.

    Помимо медикаментозного лечения для снятия болей применяют такой метод как вытяжение позвоночника. Он состоит в том, чтобы подобрать правильное положение и направление, чтобы вправить, «всосать» грыжевое выпячивание обратно.

    После купирования острых болевых ощущений переходят непосредственно к лечению, которое заключается в освобождении межпозвоночного диска и всех пораженных нервных корешков.

    Лечебные упражнения при грыже позвоночника приобретают особо важное значение, так как с их помощью укрепляются мышцы спины, снимаются мышечные спазмы и проводится вытяжение позвоночника.

    Читать еще:  Уход за кожей при дерматите

    Гимнастику надо делать каждый день, подбирая упражнения, которые помогут именно вам. Хорошие результаты дают упражнения Дикуля при грыже позвоночника. В его комплексе имеется три цикла, которые постепенно увеличивают нагрузку и помогают избежать повторного обострения болезни.

    Лучший способ правильно применять упражнения при таком серьезном заболевании, как грыжа позвоночника — видео уроки, которые можно найти без всякого труда.

    Главное условие эффективности мануальной терапии (массажа) — нахождение грамотного специалиста. Неумелый массаж принесет намного больше вреда, чем его полное отсутствие.

    Народная медицина


    Можно включить в комплекс лечения растительные народные средства, которые можно использовать в форме компрессов и растирок на пораженное место. Хороший эффект дают компрессы из камфорного масла, корня окопника, чеснока, корня алтея, полыни горькой, череды и растирки из масла зверобоя, пихты, спиртовой настойки одуванчика, мумие.

    Хирургическое лечение

    Показания для оперативного вмешательства:

      отсутствие результатов консервативного лечения в течение 1-2 месяцев;

    нарушение нормального функционирования органов таза;

  • атрофия мышц нижних конечностей.
  • Виды оперативного вмешательства:

      малоинвазивный метод — лечение с помощью лазера. Нагревают ядро, выпаривая из него воду, в результате чего сильно уменьшается размер грыжи;

  • радикальное вмешательство- полное удаление грыжи вместе с пораженным ядром, которое заменяют на искусственный имплант.
  • В этом видео профессионал подробно расскажет все о диагностике пояснично-крестцового отдела позвоночника

    Заключение

    И в заключении советы специалистов для профилактики и лечения грыжи:

      спину нужно держать выпрямленной;

    распределяйте тяжести и держите груз как можно ближе к телу;

    не стойте с прямыми ногами;

    полезный для вас спорт — езда на велосипеде, плавание;

    для здоровья костей нужны продукты, богатые кальцием, а для хрящей — любые желеобразные;

    ни в коем случае не употребляйте крепкий алкоголь;

    конструкция кровати должна соответствовать естественным изгибам тела (на ровную поверхности положите мягкий матрас);

  • чем больше вес, тем жестче матрас.
  • В заключение можно сказать только одно — профилактика грыжи намного легче и приятнее, чем ее лечение.

    Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

    Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника представляет собой выпячивание части межпозвонкового диска вследствие разрыва фиброзного кольца. Смещение возникает в сторону позвоночного канала. Чаще всего грыжи возникают в поясничном отделе, поскольку на этот участок позвоночного столба приходится максимальная нагрузка. Также данный отдел позвоночника имеет большую высоту межпозвонковых дисков, чем другие отделы, и слабую продольную связку, которая в норме обеспечивает фиксацию позвонков по передней и задней поверхности.

    Особенности

    Особенности межпозвонковой грыжи пояснично-крестцового отдела:

    • чаще возникает у лиц среднего возраста;
    • является главной причиной болевого синдрома в поясничной области;
    • первые признаки заболевания могут возникать со стороны нижних конечностей (онемение ног, нарушение двигательной активности);
    • основной метод диагностики – рентгенография (грыжа обозначается как выпячивание между позвонков);
    • поддается консервативному лечению в 75% случаев;
    • главной причиной возникновения является травматизация позвоночного столба (поднятие тяжестей, профессиональный спорт).

    Крестец вовлекается в патологический процесс реже, чем поясница (особенности строения). По этой причине грыжи возникают на уровне L5-S1 в 50-55% случаев, на уровне L4-L5 в 25-30% случаев (L – обозначение поясничных позвонков, S – крестцовых). По МКБ 10 патология обозначается буквой М (М 51.0; М 51.3; М 52.1; М 52.2)

    В зависимости от анатомического расположения грыжи по отношению к спинномозговому каналу выделяют:

    Срединная или медианная

    Относится к внутренним, поскольку располагается в центре межпозвонкового диска и соответственно вызывает сдавление внутренних корешков.

    В клинике часто доминирует корешковый синдром над локальными проявлениями.

    Специфическое расположение объясняет одновременную компрессию двух нервов – внутреннего корешка и наружного, выходящего из спинного мозга.

    Клиника представлена и локальным, и корешковым синдромами.

    Заднебоковая или латеральная

    В поражение вовлекается только выходящий нервный корешок, поскольку грыжевое выпячивание располагается на латеральном участке и сдавливает все структуры наружного края диска.

    Чаще возникают только локальные проявления патологии, корешковые симптомы либо слабо выражены, либо отсутствуют.

    В зависимости от степени разрушения фиброзного кольца и других элементов межпозвонкового диска выделяют следующие виды патологии:

    • Протрузия диска. Проявляется смещением элементов межпозвонкового диска непосредственно в позвоночный канал. Как правило, сама структура диска не нарушается.
    • Экструзия. В этом случае происходит надрыв фиброзного кольца, и выпячивание ядра в позвоночный канал. В это же время задняя продольная связка сохранена.
    • Пролапс. Связан с выпадением непосредственно в позвоночный канал измененных компонентов фиброзного кольца.
    • Секвестрация – это процесс, связанный со смещением по позвоночному каналу фрагментов фиброзного кольца (продолжение пролапса).

    Симптомы грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника

    Симптомы будут зависеть от расположения грыжи, поскольку происходит сдавление различных нервных окончаний при том или ином расположении образования.

    Выделяют две категории симптомов: локальные и корешковые.

    Могут быть обусловлены

    компрессией выходящих ветвей спинномозговых нервов, нарушением целостности суставного аппарата,

    повреждением межпозвонкового диска.

    Боль в пояснице – основной симптом. В начале заболевания при малых размерах грыж (менее 1 -2 мм) выражен незначительно. Интенсивность постепенно увеличивается по мере развития заболевания.

    Иррадиация боли в смежные участки (бедро, ягодицы) по мере прогрессирования.

    Четкая зависимость болевого синдрома от физической активности даже незначительной (усиление боли при кашле, чихании).

    Местных изменений в виде гиперемии, отека или видимой деформации не наблюдается.

    Возникает в том случае, когда грыжа выпячивается в сторону спинномозгового канала.

    Нарушение чувствительной иннервации конечностей (покалывания и мурашки в области стоп, голеней).

    Нарушение двигательной активности (парезы).

    Синдром конского хвоста, который связан с поражением значительного участка спинного мозга. Проявляется, помимо расстройств двигательной и чувствительной сферы, нарушением функции тазовых органов.

    Поскольку каждый участок спинного мозга ответственен за иннервацию своей области клиника будет зависеть от уровня повреждения (L1-L5,S1).

    Симптомы характерны и для ряда других заболеваний (радикулит, остеохондроз), что несколько затрудняет диагностику и иногда требует дополнительных методов обследования (МРТ/КТ).

    Лечение

    В большинстве случаев осуществляется лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника без операции, поскольку у оперативного вмешательства в данной анатомической области высок риск развития осложнений.

    Консервативная терапия

    1. Постельный режим на 5-7 дней для того, чтобы приостановить дегенеративные процессы в тканях.
    2. Анальгетики (Дротаверин) для снятия болевого синдрома. Паравертебральные блокады раствором лидокаина практически полностью снимают болевой синдром, но обладают большим риском развития осложнений.
    3. Нестероидные противовоспалительные средства для снятия сопутствующего асептического воспаления в окружающих тканей спины (Диклофенак, Ибупрофен).
    4. Миорелаксанты для снятия рефлекторного спазма мышц (Векурониум, Панкурониум).
    5. ЛФК. Подбирается строго индивидуально специальный комплекс упражнений. Может выступать как часть консервативной терапии, а может как часть реабилитационного периода после операции.
    6. Физиотерапевтические процедуры. Конкретный тип лечения (электрофорез, магнитотерапия, криотерапия, УВЧ терапия) назначает врач. Также может использоваться как в дооперационном, так и послеоперационном периоде.
    7. Специальные ортопедические принадлежности (корсеты, бандажи). Жесткость и тип подбирается с учетом характера грыжи.

    Лечить человека при помощи консервативных методов допустимо в случае незначительного размера грыжи и отсутствия выраженного разрушения костных структур.

    Хирургическое лечение

    Целью хирургического вмешательства является проведение декомпрессии спинномозговых нервов.

    Показания к хирургическому вмешательству:

    • длительность корешкового синдрома более 4 недель (выпадение функции нервов);
    • отсутствие эффекта от консервативной терапии;
    • МРТ признаки грыжевого выпячивания.

    При возникновении каудального синдрома (синдрома конского хвоста) показана экстренная госпитализация.

    Противопоказания к операции:

    • нестабильность позвоночного сегмента;
    • сужение позвоночного канала;
    • наличие разрастаний и остеофитов в проекции позвоночного канала;
    • признаки спондилеза.

    Варианты оперативных тактик:

    Микродискэктомия из интраламинарного доступа с использованием операционного микроскопа

    Метод относится к высокотехнологичным, поскольку для его проведения требуются увеличивающие приборы (налобная лупа, операционный микроскоп). Он позволяет произвести удаление грыжевого образования практически любой локализации и размера. Во время операции возникает минимальная кровопотеря и минимальная травматизация тканей (высокая косметичность). Средний срок пребывания в нейрохирургическом отделении 5-7 дней. После операции показан курс реабилитации и через 6 недель происходит возврат полной физической активности. В послеоперационном периоде показано ношение корсета и ограничение физической активности до 3 месяцев.

    Является мышечно-разделяющей операцией и относится к эндоскопическим методам хирургического вмешательства. Используется специальное оборудование для визуализации операционного поля (эндоскоп). Применяют при грыжах расположенных латерально, остеофитах в полости канала. Недопустимо использовать этот метод при повторной операции на позвоночнике. Доступ только интраламинарный. Пациента выписывают на 3-4 день, а период реабилитации уменьшается до 4-5 недель.

    Перкутанная эндоскопическая поясничная дискэктомия

    Осуществляется при помощи эндоскопа и других специализированных инструментов. Возможно введение оборудования при помощи трех доступов: интраламинарный, заднебоковой и трансфораминальный. Применяется при типичных неизмененных грыжах. Пациента выписывают на 3-4 день, а период реабилитации сокращается до 4 недель.

    Любое оперативное вмешательство сопровождается риском. К осложнениям, возникающим в процессе операции, относятся:

    1. Кровотечения. Возникают относительно редко при повреждении центральной вены. Показан немедленный гемостаз. Как правило, кровопотеря не превышает 150-200 мл крови.
    2. Повреждение структур позвоночного канала (в частности, оболочек спинного мозга). В этом случае возникает подтекание ликвора. При развитии ликвореи накладывают специальные герметизирующие швы и клеевое вещество поверх них.
    3. Повреждение нервных корешков. Встречается относительно редко. Если расстояние между пересеченными участками нерва не превышает 1,5 см, накладывают специальные швы. Несмотря на сшивание нервного волокна, есть риск нарушения функции данного нерва в послеоперационном периоде.

    К послеоперационным осложнениям относятся:

    1. Рецидивы грыж. Операция в этом случае потребуется только при наличии клинических проявлений (корешковый синдром).
    2. Присоединение вторичной инфекции и нагноение раны.
    3. Наружная раневая ликворея (повреждение твердой мозговой оболочки во время операции). Для остановки используют специальное средство, состоящее из фибрина и тромбина.

    Осложнения возникают у очень малого процента людей, поскольку золотым стандартом в лечении межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела являются малоинвазивные хирургические методы.

    Видео

    Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector