Грыжа поясничного отдела позвоночника симптомы противопоказания
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Грыжа поясничного отдела позвоночника симптомы противопоказания

Что не следует делать при межпозвоночной грыже поясницы?

Грыжа позвоночника — это патологическое состояние, при котором наблюдается разрыв внешнего фиброзного кольца позвоночного диска, а также смещение центральной части диска к внешней его стороне. Наиболее часто данному заболеванию подвергается поясничный отдел, поскольку он испытывает наибольшие нагрузки. И дабы не усугубить течение болезни, пациент должен придерживаться ряда противопоказаний.

Содержание материала

Чем может быть опасна грыжа позвоночника

Наиболее опасным при развитии межпозвоночной грыжи является бездействие пациента. Дело в том, что при несвоевременном лечении одним из наиболее неприятных последствий данного заболевания является радикулит. При смещении пульпозного ядра может возникнуть воспалительный процесс нервных волокон. В результате образуется грыжа, которая оказывает давление на нервные корешки, выходящие из спинного мозга в месте смещения диска.

Советуем прочитать статью про межпозвоночную грыжу Шморля, которая дополнит данный материал.

Как выглядит грыжа поясничного отдела позвоночника

Важно! Основным симптомом радикулита является наличие сильной боли при повороте тела и физических нагрузках.

При позднем лечении межпозвоночной грыжи может возникнуть целый ряд более опасных осложнений. К ним следует отнести:

  • Паралич.
  • Параплегию, которая является одним из заболеваний мышц. Основным симптомом болезни является сильная мышечная слабость.

Паралич может развиться вследствие длительного повреждения нервных волокон. В результате этого поражение мышц может стать настолько сильным, что они перестают правильно выполнять свои функции. Последствия паралича могут наблюдаться в любой части тела, однако наиболее часто они отражаются на мышцах лица и конечностях.

При длительном игнорировании грыжи в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, патология увеличивается в размерах и способна влиять на мочеиспускание, дефекацию, иногда вызывая онемение гениталий.

Рекомедуем изучить:

Показания и противопоказания

После диагностирования заболевания, врач определяет для пациента спектр допустимых и недопустимых действий. Для полного излечения больному необходимы:

  • Отдых. Мышцам нужно как можно больше отдыхать. Также больной должен соблюдать все противопоказания при межпозвоночной грыже поясничного отдела, о которых будет сказано ниже.

Советуем прочитать что можно есть при грыже позвоночника в дополнение к данной статье.

Физиотерапевтические процедуры при межпозвоночной грыже

  • Физиотерапевтические процедуры. Они позволяют снизить нагрузку, оказываемую на позвоночник.
  • Противовоспалительные препараты. Медикаменты нестероидной группы способствуют снижению воспаления и уменьшают давление на сжатые нервы.

Важно! Все медикаментозные препараты при лечении межпозвоночной грыжи должны применяться только под строгим контролем специалиста.

Лечебная гимнастика при межпозвоночной грыже

Очень важной методикой в лечении межпозвоночной грыжи является лечебная физкультура. Однако применять подобные упражнения следует с большой осторожностью. В частности, при обостренных симптомах заболевания или наличии сильных болевых ощущений при выполнении занятий данная методика отменяется.

Рассмотрим основные противопоказания при грыже поясничного отдела позвоночника:

  • Поднятие тяжестей. Пациентам не рекомендуется поднимать вес более 3-5 кг. Но даже при поднятии небольших грузов необходимо соблюдать правила, держа спину ровно. В особенности это касается поднятия грузов от земли.
  • Подвижность и плавание. Запрещены резкие движения и любые виды деятельности, связанные с повышенной активностью.
  • Физические нагрузки. Общие физические нагрузки также являются противопоказанными.

Рекомендуем дополнительно изучить статью о том как вылечить грыжу позвоночника народными средствами на нашем портале.

Важно! В ряде случаев противопоказания зависят от конкретного отдела позвоночника, в котором обнаружена патология. Поэтому противопоказания для каждого пациента определяются врачом индивидуально.

Правильное и неправильное поднятие груза

Межпозвоночная грыжа — это очень серьезное заболевание, симптомы которого нельзя игнорировать. Обратившись к врачу, обязательно следуйте всем его рекомендациям, только в этом случае вам удастся забыть о болезни раз и навсегда.

Противопоказания при грыже позвоночника

Грыжа позвоночника представляет из себя довольно распространенный вид патологии, при которой происходит разрыв фиброзного кольца, окружающего внешний позвоночный диск, что вызывает смещение его центральной части к внешнему краю.

Чаще всего этот недуг наблюдается в поясничном отделе по причине его наибольшей подверженности нагрузкам.

При прогрессировании данного заболевания пациент начинает страдать от непроходящих болей. Усугубление состояния может привести к инвалидизации.

Для того чтобы избежать осложнений, следует внимательно следовать рекомендациям лечащего врача и строго помнить о существующих противопоказаниях.

Только бережное отношение к своему здоровью и грамотный подход к терапии позволят предупредить нанесение еще большего вреда позвоночнику, который был поврежден.

Что такое грыжа позвоночника?

Грыжей позвоночника называют патологию костно-мышечной системы человеческого организма. Она характеризуется смещением пульпозного ядра межпозвоночного диска, которое приводит к разрыву фиброзного кольца.

Подозрение на появление грыжи должно возникнуть у человека при появлении резких болей во время поднятия тяжести, совершении резкого поворота, при ходьбе. Болезненность возникает по причине того, что вещество, распространившееся за пределы межпозвоночного пространства, начинает раздражать нервные окончания, заставляя человека оставаться в вынужденной фиксированной позе.

При развитии данной патологии возможны осложнения в виде:

  • параплегии (слабости мышц);
  • паралича (потеря подвижности) конечностей.

Подобные осложнения проявляются на поздних стадиях развития недуга и характеризуются проникновением хрящевого диска в область спинномозгового канала. В запущенных случаях этот процесс препятствует полноценному функционированию позвоночника и нервной системы. Негативные последствия также проявляются в виде нарушений актов дефекации, мочеиспускания, онемения органов мочеполовой системы.

Классификация по локализации

По месту расположения вещества, оказавшегося за пределами межпозвоночных дисков, различают несколько видов патологии: в шейном, поясничном и грудном отделах.

Грыжа позвоночника в шейном отделе считается наиболее опасной для человека по причине близкого расположения к сосудам головного мозга. Именно в этой зоне расположена основная позвоночная артерия, функции которой заключаются в обеспечении кровью до 20% тканей коры головного мозга.

При любом, даже незначительном смещении позвонков, что может наблюдаться при грыже, эта артерия может оказаться частично или полностью перекрытой, что опасно нарушением кровоснабжения сосудов.

Симптомы образования грыжи в шейном отделе:
Симптомы грыжи в грудном отделе: Грыжа в поясничном отделе проявляется в виде:
  • болезненность, отдающая в верхние конечности;
  • потеря чувствительности в руках;
  • головокружения и мигрень;
  • снижение общей активности, нарушения сна, работы мозга и процессов кровообращения в нем;
  • вялость и слабость;
  • частые перепады давления внутри сосудов.
  • постоянными болями;
  • потерей чувствительности отдельных частей грудной клетки;
  • болезненностью в области лопаток и между ними;
  • болями в области сердца.
  • плохой чувствительности нижних конечностей, нарушенной координации движений;
  • болезненностью в нижних конечностях, включая отдельные пальцы;
  • болью в паховой области;
  • болью в пояснице, где происходит нарушение кровоснабжения, спазмы мышц, что приводит к общей скованности движений.

По размеру грыжи, ее различают по объему выпавшего вещества:

  • пролапс – от 6 до 15 мм;
  • протрузия – от 1 до 3 мм;
  • грыжа – от 3 до 6 мм.

Общие ограничения при грыже позвоночника

На первом этапе лечения врач ставит цель исключить дальнейшее развитие воспалительного процесса и снизить выраженностью болезненного синдрома. Поэтому одним из самых важных правил в этот период является максимальное ограничение движений при возникновении острых приступов. Только это поможет предотвратить дальнейшее смещение позвоночных дисков.

По этой причине к основным противопоказаниям при данном недуге относят:

  • отказ от совершения активных движений;
  • соблюдение здоровой диеты и переход на правильный рацион во избежание опасности набрать лишний вес, усилив, тем самым, нагрузку на позвоночник;
  • исключить нахождение на сквозняках и переохлаждение организма;
  • не использовать разогревающие мази, особенно во время острой фазы протекания патологии;
  • не увлекаться домашними способами лечения, тщательно следовать рекомендациям врача;
  • не применять без назначения специалиста сильнодействующих медикаментозных средств.
Читать еще:  Импиджмент синдром правого плечевого сустава лечение

Кроме этого, должны быть исключены следующие действия:

  • подъем и перенос тяжестей, а также увеличение любых иных нагрузок на спину;
  • подъем тяжестей на вытянутых руках;
  • длительное пребывание в согнутом положении;
  • наклоны;
  • долгое сидение на одном месте;
  • бег, прыжки, езда на велосипеде;
  • любые резкие движения, повороты туловища и головы, особенно из наклоненного положения.

Лучше всего, чтобы ограничения при грыже были введены сразу же после прояснения диагноза. Это позволит значительно облегчить состояние больного и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Основные симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Как развивается грыжа позвоночника?

Поясничный отдел состоит из пяти позвонков (L1 — L5), между двумя рядом расположенными находится диск, состоящий из двух частей. Внешняя часть межпозвоночного диска это жесткое фиброзное кольцо, внутри его находится желеобразная центральная часть – пульпозное (студенистое) ядро. Основное предназначение диска – это амортизация внешних раздражителей, оказывающих негативное влияние на состояние позвонков при выполнении любых движений. Межпозвоночные диски равномерно распределяют давление по позвонкам и тем самым обеспечивают гибкость позвоночника, отсутствие патологических изменений и болей.

Позвоночные грыжи поясничного отдела развиваются в результате выпячивания отдельной части диска в позвоночный канал, что приводит к сдавлению нервных окончаний, расположенных в месте патологического воздействия. Анатомическая особенность диска определяет его питание путем диффузии, то есть просачивания питательных веществ. В норме это происходит при достаточной активности всех позвонков в целом. В тех случаях когда движений недостаточно нарушается питание и как следствие этого состояния — структура диска. Он уменьшается в размерах, не полностью выполняет функцию перераспределения нагрузки, нарушается его прочность и появляется разрыв фиброзного кольца. Данное состояние возникает при малой физической активности. С другой стороны ткани диска, его кольцо и ядро рассчитаны на определенный объем нагрузок и поэтому интенсивная физическая нагрузка также может привести к разрыву внешней оболочки. Патологические изменения в диске происходят постепенно, а резкое выпячивание диска и появление грыжи может быть спровоцировано даже минимальной нагрузкой – неловким поворотом, чиханием, физическим усилием.

Чем грозит самолечение

Вероятность появления грыжи дисков возрастает с возрастом. В процессе старения все органы, клетки и ткани человеческого тела изменяют в не лучшую сторону свою структуру, это относится их к дискам – они становятся истонченными, за счет чего расстояние между позвонками неуклонно уменьшается. Этот процесс приводит к снижению амортизации, позвонки давят на ядро диска, что приводит к выпячиванию фиброзного кольца.
Причин, предрасполагающих к изменениям структуры тканей диска, огромное множество. Среди самых частых выделяют:

  • Остеохондроз спинного отдела.
  • Травмирование позвоночного столба. Причем возможно негативное влияние микротравм, которые постоянно получают спортсмены на тренировках и соревнованиях, люди определенных специальностей, к ним чаще всего относят тех, кто занят физическим трудом.
  • Заболевания позвоночника – ревматизм, неопластические процессы.
  • Аномалии развития позвоночного столба. Обычно такие патологии врожденные и проявляются под влиянием провоцирующих факторов.
  • Длительное ежедневное нахождение за рулем, сидячая работа.

Поясничная грыжа подразделяется по степени проникновения в позвоночный столб:

  • Протрузия диска, то есть выпячивание фиброзного кольца в позвоночный столб.
  • Пролапс – разрыв фиброзного кольца и выпячивание самого ядра.

Размер выпячивания обычно не превышает 7 миллиметров, но даже такого небольшого сегмента хватает для появления болей и корешкового синдрома. Грыжа может осложниться полным отрывом элемента диска, в результате чего он проникает в позвоночный канал и нарушает все функционирование спинного мозга.

Так же существует такое неприятное проявление как секвестрированная грыжа.

Симптомы

Грыжи позвоночного столба в большинстве случаев регистрируются в спинном отделе, а именно между 5 и 4 поясничным (L4-L5) или между 5 поясничным и первым крестцовым позвонками (L5-S1). Преимущественное возникновение грыж в этих отделах связано с повышенной нагрузкой и анатомическими особенностями межпозвоночных связок.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела определяются ее воздействием на расположенные в поясничном столбе нервные окончания и выражаются:

  • Болью в спине. Боль появляется периодически, утихает на несколько дней и снова возобновляется. Усиление болезненности происходит при физической работе, занятиях спортом, резких движениях.
  • Фиксируется боль в ноге, коленях, стопе. Пациенты невролога отмечают нисходящий характер болей, то есть она продвигается от спины к ягодицам и ниже.
  • Онемение и слабость в нижних конечностях и стопе.
  • Скованность в спине и конечностях. Грыжа в пояснице может повлиять на появления искривления позвоночника – сколиоза или кифоза. Подобные изменения регистрируются уже спустя несколько месяцев после постановке диагноза (при отсутствии терапии).
  • Грыжа, возникающая на уровне L4-L5, кроме болей, характеризуется появлением слабости в большом пальце ноги, ощущением мурашек.
  • Грыжа L5-S1 позвонков влияет на появление болей в колене, лодыжке.
  • На поздних стадиях или при резком отрыве сегмента диска нарушается мочеиспускание, дефекация, появляются параличи. Данное состояние требует оказания немедленной неврологической помощи.

Симптомы зависят и от стадии патологического процесса.

  • Первая стадия возникает при смещении диска на расстояние не более 2-х мм, за пределы позвоночного столба выпячивание не выходит.
  • Вторая стадия – краевое смещение диска не превышает полутора сантиметров, при этом пульпозное ядро находится на своем месте.
  • Третья стадия дегенеративного процесса характеризуется смещением ядра за пределы позвонков.
  • Четвертая стадия возникает при разрыве фиброзного кольца и при свисании пульпозного ядра, при этом жидкая часть из него вытекает.

Болевые ощущения, характерные для первой стадии, могут регистрироваться на протяжении нескольких лет, боль тупая, ноющая, в положении лежа проходит. Чем больше выпячивается грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела, тем сильнее и чаще проявляется боль.

Усиление болей отмечается при наклоне головы, выпрямлении нижней конечности со стороны патологии. По мере прогрессирования заболевания сдавленные корешки нервов начинают отмирать, что приводит к нарушению питания позвонков и возникновению корешкового синдрома. Симптомы позвоночной грыжи поясничного отдела при корешковом синдроме:

  • Мышцы, голеней, стоп, бедер и ягодиц постепенно ослабевают. Человек утрачивает способность стоять на цыпочках, с трудом удаются приседания, хождение по лестницам.
  • Развивается атрофия мышц – заметно похудение ног, асимметрия фигуры. Нижние конечности не выполняют большинство привычных движений.
  • Нарушается чувствительность кожи – появляются покалывания, онемение, зябкость стоп и пальцев.
  • Пациент может пожаловаться на повышенную сухость или потливость части ноги, связанной с нервным окончанием в позвоночном столбе.
  • На последних стадиях регистрируется появление параличей. Становится трудно передвигаться даже по квартире. Появление такой симптоматики и отсутствие лечения приводят к потере трудоспособности.

Если межпозвонковая грыжа поясничного столба значительно выходит за пределы позвонков, то при резких движениях и поднятии тяжестей может произойти полное сдавление спинного мозга. Состояние характеризуется полным параличом нижних конечностей, непроизвольным актом мочеиспускания и дефекации.

Осложнения

Грыжа межпозвонковых дисков поясничного отдела может осложняться целым рядом вторичных заболеваний, значительно осложняющих жизнь больных. Первое место в последствиях нелеченой грыжи отводится прострелу – резкой боли, возникающей в ответ на физическую нагрузку, неожиданное движение. Боль может продолжаться в течение нескольких недель, плохо снимается анальгетиками и затрудняет выполнение привычных действий.

При длительно текущем заболевании нарушаются функции тазовых органов. У женщин отмечаются гинекологические проблемы, нарушается репродуктивная функция. У мужчин межпозвоночная грыжа может проявляться нарушением сексуальной функции. При появлении грыжи в молодом возрасте возможно формирование бесплодия.

Читать еще:  Защемление шейного нерва лечение в домашних условиях

Сочетание позвонковой грыжи с другими патологиями костно – мышечной системы приводит к усилению симптоматики и требует проведения дифференциальной диагностики. Диагноз межпозвонковой грыжи выставляется после рентгенографии, проведении магнитно – резонансной томографии и дополнительных обследований в зависимости от признаков недуга. Прогноз заболевания благоприятный при назначении своевременной терапии. Устраняют симптомы грыжи консервативным лечением, использованием физиопроцедур, массажа, иглоукалывания. При выраженном корешковом синдроме и отсутствии эффекта от лечения проводят хирургическую операцию. В терапии межпозвоночной грыжи возможно использование народных средств, показаны физические упражнения и соблюдение режима дня.

Более подробную информацию о лечении читайте в следующих статьях:

При грыже позвоночника лучше покой или движение

При различных патологических состояниях, которые в различной мере затрагивают структуры опорно-двигательной системы, выделяются абсолютные и относительные противопоказания и ограничения в отношении физических нагрузок, общих и диетических рекомендаций. При грыже позвоночника не рекомендуется загорать, есть жирную, жареную пищу, употреблять алкоголь, а также допускать значительные статические или динамические нагрузки.

Абсолютные противопоказания

Грыжа межпозвоночного диска является вариантом течения остеохондроза позвоночника. Патологическое состояние характеризуется образованием выпячивания с одновременным повреждением волокон периферического фиброзного кольца. Оно сопровождается воспалительной реакцией. Часто происходит ущемление спинномозгового корешка, вследствие чего развивается отраженная боль, онемение кожи и снижение мышечной силы соответствующей локализации.

Для замедления прогрессирования патологического процесса, а также во избежание развития осложнений важно выполнять ряд общих рекомендаций, которые включают несколько абсолютных противопоказаний:

  • Воздействие высокой температуры и влажности, которое включает распаривание тканей области позвоночника. Человеку нельзя посещать бани, сауны.
  • Локальное воздействие низких температур может спровоцировать развитие воспалительной реакции, поэтому человеку необходимо избегать сквозняков. На ткани области патологического процесса нельзя прикладывать лед или обливаться холодной водой. Обливание и водные процедуры с целью закаливания может быть полезно только на фоне отсутствия соматической патологии.

Абсолютные противопоказания должны неукоснительно соблюдаться. Периодические нарушения рекомендаций способствуют более быстрому прогрессированию патологического процесса и последующему развитию осложнений.

Относительные запреты

Перечень относительных ограничений при грыже межпозвонковых дисков включает:

  • Выполнение массажа – даже щадящее механическое воздействие на ткани области позвоночника в период обострения патологического процесса с развитием воспалительной реакции и острой боли повышает риск увеличения грыжевого мешка.
  • Ограничение общего охлаждения организма – пребывание на холоде снижает защитные и адаптивные возможности организма, а также провоцирует более быстрое прогрессирование патологического процесса.
  • Не рекомендуется находиться длительный период времени в одном положении тела, в том числе и лежа, так как это способствует развитию застойных явлений и прогрессированию любых патологических процессов.
  • Нельзя заниматься самостоятельной диагностикой и лечением заболевания, так как это практически всегда приводит к развитию осложнений различной степени выраженности.
  • Необходимо осторожно относиться к физическим нагрузкам, включая занятия спортом, так как некоторые из них вызывают развитие осложнений различной степени тяжести. Исключением являются показания к выполнению определенных упражнений лечебной физкультуры.
  • Человеку не рекомендуется летать на самолете, так как это приводит к значительным нагрузкам на позвоночник. Также нельзя подвергать организм условиям, близким к невесомости во время полета в космосе. Они достигаются в аэродинамической трубе (аэротруба) или в специальном вакуумном тренажере.

Подробные рекомендации в отношении относительных запретов при грыже межпозвоночных дисков дает лечащий врач после проведенной объективной диагностики. В случае тяжелого течения патологического процесса все противопоказания становятся абсолютными.

Ограничения в спорте и физических нагрузках

Занятия спортом при грыже межпозвоночного диска допускаются при условии соблюдения ряда важных рекомендаций. Предварительно лечащий врач проводит тщательную объективную диагностику.

Выделяется несколько групп упражнений, которые противопоказаны к выполнению при выявленных проблемах с межпозвоночными дисками:

  • Выраженные, глубокие наклоны верхней половины туловища, угол которых превышает 90°.
  • Скручивания, которые в большей степени направлены вокруг центральной оси позвоночного столба.
  • Выполнение прыжков в высоту или длину, со скакалкой, нельзя прыгать на батуте при грыже позвоночника.
  • При грыже позвоночника исключаются упражнения, которые включают бег, прыжки в длину или высоту, ходьбу на месте с высокими махами ногами. Нельзя ездить на велосипеде.
  • Любые движения, задействующие только поперечнополосатую скелетную мускулатуру спины.
  • Поднятие тяжестей, которое сопровождается существенным повышением нагрузки на нижнюю часть позвоночного столба, включая пояснично-крестцовый отдел.
  • Запрещены любые резкие движения, независимо от групп поперечнополосатых скелетных мышц, которые они затрагивают.

Людям с межпозвоночной грыжей не рекомендуется занятие бегом, прыжками, футболом, баскетболом, волейболом, контактными видами спорта, включая бокс, борьбу. Вредное влияние гимнастики определяется практически сразу.

Допускается правильное выполнение динамических упражнений, при которых позвоночник не должен испытывать больших нагрузок. Для улучшения состояния межпозвоночных дисков, а также замедления прогрессирования патологического процесса разрешены:

  • Динамические гимнастические упражнения, при которых нагрузка преимущественно приходится на верхние и нижние конечности. Некоторые из них лучше сделать в воде, чтобы уменьшить нагрузку на хребет.
  • Тяга верхнего блока вперед от груди и обратно на тренажере в спортзале, при которой усиливается мышечная работа верхних конечностей.
  • Горизонтальная тяга груза к поясу, при этом человеку нельзя наклоняться.
  • Прямое или обратное чрезмерное разгибание.
  • Поочередная тяга гантелей одной рукой.
  • Допускается становая тяга при условии выполнения упражнения правильно в силовой раме без нижней фазы в тренажерном зале.
  • После рекомендации специалиста допускается йога.

Несоблюдение рекомендаций приводит к развитию осложнений и негативных последствий. К наиболее распространенным из них относятся:

  • Ущемление спинномозгового корешка – осложнение часто развивается при заднебоковой локализации выпячивания. При этом усиливаются болевые ощущения. Их выраженность невозможно уменьшить при помощи нестероидных противовоспалительных средств.
  • Смещение позвонков относительно друг друга в области грыжевого выпячивания, которое приводит к выраженной деформации позвоночника.
  • Развитие патологических переломов компонентов позвоночника, растяжение связок, сухожилий мышц, подвывихи или вывихи суставов, спровоцированные изменением анатомического соотношения.
  • Изменение функционального состояния внутренних органов, вызванное нарушением иннервации, а также смещением структур относительно друг друга.

О том, какие бывают противопоказания и ограничения при грыже поясничного отдела позвоночника, лечащий врач подробно рассказывает пациенту на приеме. Некоторые из рекомендаций могут изменяться с течением времени. В случае прогрессирования патологического процесса специалист может запрещать некоторые процедуры или упражнения.

Человек находится под динамическим наблюдением. Он обязательно периодически посещает невролога и ортопеда, проходит контрольные объективные обследования. При этом нужно делать визуализацию структур при помощи рентгенографии, компьютерной, магнитно-резонансной томографии. Одновременно с ограничениями и запретами назначаются другие направления терапии. Радикальное лечение включает операцию.

Причины, симптомы и методы лечения грыжи поясничного отдела позвоночника

Грыжа поясничного отдела позвоночника – это патологическое состояние, при котором вследствие нарушения целостности фиброзного кольца диска наблюдается выход его центральной части за пределы межпозвоночного пространства. Заболеванию мужчины подвержены в большей степени, чем женщины. Пик заболеваемости приходится на возраст от 30 до 50 лет – в период наибольшей физической активности представителей обоих полов.

Грыжа поясничного отдела позвоночника – это патологическое состояние, при котором вследствие нарушения целостности фиброзного кольца диска наблюдается выход его центральной части за пределы межпозвоночного пространства.

Причины

Чаще всего межпозвоночная грыжа в пояснично-крестцовом отделе позвоночника образуется на фоне остеохондроза, приводящего к нарушению питания хрящевых тканей. Под влиянием дистрофических изменений, характерных для этого заболевания, меняется структура фиброзного кольца – оно становится слишком сухим и ломким и может разорваться при чрезмерной нагрузке на позвоночник.

Дополнительными факторами риска являются:

  • лишний вес;
  • малая физическая нагрузка хребта;
  • постоянная тяжелая физическая работа, связанная с поднятием грузов;
  • многократные микротравмы позвоночника;
  • заболевания позвоночника (сколиоз, лордоз, опухоли);
  • нарушения в эндокринной системе, приводящие к нарушению обменных процессов в хрящевых тканях;
  • одно- или двухсторонняя дисплазия тазобедренного сустава.

К разрыву патологически измененного фиброзного кольца может привести:

  • сильный удар или падение на спину;
  • подъем большого груза из положения стоя при согнутой пояснице;
  • резкий поворот тела или наклон вперед.

Симптомы

Специфическими признаками заболевания являются:

  • Болевой синдром. Боли появляются в месте, где расположены сдавленные нервные окончания. Чаще всего болевой синдром имеет тянущий, ноющий характер. Возникает на внутренней стороне бедра, постепенно охватывая всю ногу вплоть до лодыжки.
  • Ограниченность в движениях и онемение ноги. Ослабление мышц и нарушение механизма передачи нервных импульсов приводит к сокращению амплитуды движений в суставах нижних конечностей и в пояснице, а также к появлению нечувствительных участков кожи. Больному с межпозвоночной грыжей становится сложно поднимать и сгибать ноги, наклоняться и поворачиваться.
  • Кожные изменения. Из-за частичной атрофии мышц кожа на ногах становится бледной и истончается, наблюдаются нарушения в работе сальных и потовых желез, замедляется рост волос.
  • Нарушение функций органов таза. Если грыжа сдавливает спинной мозг, присоединяются симптомы со стороны кишечника (запоры, приступы диареи, вздутие живота при неизменном рационе) или мочеполовой системы (недержание мочи, ложные позывы к мочеиспусканию, гинекологические заболевания, простатит, импотенция).

Боли появляются в месте, где расположены сдавленные нервные окончания.

Проявления болезни могут локализоваться в одной точке позвоночника (вертебральный синдром) или распространяться в ягодичные мышцы, стопу, боковые поверхности обеих ног, в область тазового пояса (экстравертебральный синдром).

Диагностика

Корешковый синдром – невралгический симптом, возникающий при сдавливании основания нервных окончаний вследствие разрыва фиброзного кольца, – также может быть признаком опухолевого или инфекционного процесса. Поэтому для лечащего врача важно исключить эти заболевания, имеющие схожую симптоматику, но требующие другого подхода в терапии.

Предположительный диагноз ставится после физикального осмотра пациента, в ходе которого врач:

  • проводит тест с подъемом прямой ноги;
  • определяет сухожильный рефлекс в области ног;
  • исследует поверхность ног, поясничную зону, нижнюю часть живота, обращая внимание на температурную и вибрационную чувствительность кожи.

Предположительный диагноз ставится после физикального осмотра пациента, в ходе которого врач исследует поверхность ног.

Предварительный осмотр помогает врачу выделить зону для дальнейшего аппаратного обследования.

Диагностическими процедурами выбора в данном случае являются МРТ или рентгенография. По результатам инструментального обследования врач оценивает состояние поврежденного отдела позвоночника, определяя целесообразность консервативного лечения или оперативного вмешательства. При подозрениях на вовлечение в патологический процесс спинного мозга проводится дополнительное обследование с медикаментозной нагрузкой (контрастная миелография).

Классификация

Межпозвоночные грыжи классифицируют по нескольким группам признаков, важных для определения стадии развития заболевания и оптимальной терапевтической тактики.

По размеру выделяют следующие виды грыжевого выпячивания:

  • Протрузия диска на 1-3 мм считается физиологической нормой, не требует специфического лечения и не имеет внешних проявлений.
  • На стадии, когда диск выпадает на 3-6 мм, патология дает о себе знать болевым синдромом.
  • При выпадении межпозвоночного диска более чем на 7 мм к болям присоединяются внешние проявления со стороны других внутренних органов, вызываемые внедрением грыжи в спинной мозг и обширным воспалением сдавливаемых нервных окончаний.

При выпадении межпозвоночного диска более чем на 7 мм к болям присоединяются внешние проявления со стороны других внутренних органов.

По характеру изменений в тканях грыжи бывают:

По локализации относительно позвоночника грыжевое выпячивание может быть:

  • боковым;
  • направленным к спинномозговому каналу;
  • передним;
  • направленным в тело соседнего позвонка (грыжа Шморля).

Лечение

Терапевтические планы при грыже пояснично-крестцового отдела выстраиваются соответственно стадии развития заболевания, на которой пациент обратился за медицинской помощью.

Во время обострения лечение проводится консервативными методами, оперативные вмешательства выполняются вне острой стадии – в подостром или в восстановительном периоде.

Медикаменты

При выраженных болях назначаются:

  • противовоспалительные обезболивающие препараты (в первые дни в виде инъекций, после снятия острых болей возможен переход на таблетки);
  • новокаиново-гормональные блокады (курс включает 3-4 процедуры);
  • лекарства, снижающие тонус мышц (миорелаксанты);
  • комплексы витаминов группы В, снимающие мышечный спазм и способствующие восстановлению тканей ущемленных нервов и улучшению проводимости импульсов.

Комплексы витаминов группы В, снимающие мышечный спазм и способствующие восстановлению тканей ущемленных нервов и улучшению проводимости импульсов.

Консервативная терапия

Дополнительные методы консервативной терапии разрешаются через 3-5 дней после начала медикаментозного курса. Когда боли утихают, допустимо применение:

  • лечебного массажа (выполняется крайне осторожно при отсутствии болевого синдрома в нижних конечностях);
  • методов мануальной терапии (оптимальный курс – 5 сеансов);
  • постизометрической релаксации (желательно совмещать сеансы с посещениями мануального терапевта);
  • иглорефлексотерапии;
  • тепловых процедур.

Когда боли утихают, допустимо применение иглорефлексотерапии.

Народные средства

Вне обострений у взрослых пациентов возможно применение методов народной медицины. Излечить полностью грыжу народными средствами нельзя, но облегчить симптоматику помогут:

  • средства на основе корня сабельника (спиртовая настойка подходит для внутреннего применения и для растираний болезненной зоны);
  • мази с корнем окопника и сосновой живицей;
  • медовые компрессы с добавлением сока алоэ.

Чтобы добиться уменьшения размера грыжи, народные средства применяются длительно и совмещаются с другими методами лечения: массажем, физиотерапией, лечебной гимнастикой.

Лечебная гимнастика

Занятия ЛФК включаются в план терапии для укрепления мышц спины и ног и формирования правильной осанки. Благодаря ежедневным упражнениям, которые рекомендуется начинать, как только пройдет острая стадия, формируются условия для правильного распределения нагрузки на поясничный отдел позвоночника. Гимнастический комплекс в раннем периоде восстановления выполняется в положении лежа. Постепенно инструктор ЛФК расширяет спектр упражнений, добавляя занятия на турнике, возле гимнастической стенки, перешагивания через воображаемые препятствия и ходьбу по лестнице.

Показания к операции

Относительным показанием к проведению оперативного вмешательства при межпозвоночной грыже, расположенной в поясничном отделе, является неэффективность длительного курса консервативного лечения.

Абсолютными показаниями к удалению грыжи считаются состояния, чреватые необратимыми нарушениями в соседних внутренних системах и органах:

  • Полное выпадение пульпозного ядра (секвестирование), вызывающее острый болевой синдром и при отсутствии адекватного лечения способное привести к параличу нижних конечностей.
  • Нарушения двигательной функции, затрудненное сгибание и разгибание стоп. Парез нижних конечностей требует срочного хирургического вмешательства, поскольку спустя месяц после присоединения этого симптома развивается атрофия мышечных тканей.
  • Межпозвоночная грыжа большого размера, вызывающая компрессию множества нервных окончаний, удаляется в связи с рисками развития необратимых нарушений в кишечнике, мочевом пузыре, внутренних половых органах.

Абсолютными показаниями к удалению грыжи считаются состояния, чреватые необратимыми нарушениями в соседних внутренних системах и органах.

Операция

При выборе оптимальной хирургической тактики учитываются возможности медицинского учреждения и пожелания пациента, но определяющим фактором является объем ущемления нервных волокон, размер, локализация и структурные особенности межпозвоночной грыжи.

Микродискэктомия

Удаление выступающего фрагмента диска, выполняемое при помощи специальных микрохирургических инструментов, является «золотым стандартом» терапии грыжи с данной локализацией.

В ходе микродискэктомии хирург получает доступ к поврежденному диску через микроскопические разрезы, а сама операция проводится под контролем микроскопа, что обеспечивает высокую точность при иссечении и минимальный восстановительный период.



Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector