Как лечить защемление лучевого нерва кисти
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Как лечить защемление лучевого нерва кисти

Что делать при защемлении нерва в кисти руки

Радиальный нерв – один из самых длинных лучевого сплетения, который обеспечивает нервными клетками мышцы и кожу плеча, предплечья и кисти. Считается неким гибридом из-за того, что не только проводит чувствительность к тканям и мышцам руки человека, но и обладает двигательными окончаниями. Защемление нерва в руке (радиальная нейропатия) считается патологическим состоянием и происходит в повседневной жизни довольно часто. Проявляется болезненными ощущениями при разгибании, например, запястья, пальцев рук или предплечья. Может это происходить из – за сдавливания лучевого нерва во сне (при сильном алкогольном опьянении), при переломах плечевой кости руки, при инфекциях и интоксикациях организма, долгих передвижениях на костылях, профессиональных заболеваниях. К профессиональным заболевание можно отнести именно защемление кисти руки, происходит это из–за того, что кисть принимает вынужденное расположение довольно долгое время. Как правило это парикмахеры, художники, программисты и др.

Расположение нервов в руке берут своё начало с заднего пучка плечевого сплетения. Лучевой нерв имеет волокна, входящие в состав плечевых сплетений. В большей части в составе верхнего плечевого ствола и в меньшей степени среднего и нижнего. Наиболее широкая часть его приходится на уровне подмышечной впадины, а в области середины плеча становится более узким, так как несет иннервацию к кисти, запястью и предплечью. У этого нерва имеются ветви такие, как суставная, задний кожный и нижний латеральный кожный нерв плеча, мышечные, задний кожный предплечья, поверхностная и глубокая ветви. Нерв руки человека образует много связей с соседними нервами.

Патологии

Факторами риска, как правило, являются:

  • переломы плеча и иногда предплечья;
  • интоксикация организма алкоголем или свинцом;
  • ущемление нерва во время сна;
  • долговременное нахождение человека на костылях;
  • имеется «паралич медового месяца», в этом случае радиальный нерв защемляется от того, что партнер долгое время лежит на внутренней стороне плеча.
  • так же ущемление происходит при объятии человека, сидящего на соседнем сидении, если при этом рука обнимающего зажата между спинкой сиденья и непосредственно спиной партнера;
  • к ущемлению может вести вывихи лучевой кости;
  • радиальная нейропатия развивается из–за длительного ношения тугих браслетов или наручников;
  • патология может развиваться за счет сдавливания доброкачественными новообразованиями, находящимися на соседних тканях, злокачественные опухоли в таких местах встречаются редко;
  • защемление нерва в кисти руки проявляется при операциях, передавливании крючками или во время проведения операции в месте, где проходит радиальный нерв;
  • еще ущемление нервных окончаний в кисти встречается довольно часто и считается профессиональным заболеванием.

Данный вид патологии может быть первичным и вторичным. Первичный – при переломах или вывихах, вторичный – это, например, отек, опухоли, разрастающиеся в соседних тканях.

Симптоматика

Если сдавливание случилось в районе плеча, то сразу же нарушается разгибательная функция плеча, предплечья и кисти. Кисть свисает «плетью», пальцы принимают вынужденное согнутое положение. Если сдавливание произошло в нижней части плеча и в верхней предплечья, то трехглавая мышца сохраняет свои функции, но происходит паралич фаланг пальцев. Отек тканей и посинение кисти может происходить за счет поражения трехглавой мышцы, из–за защемления в районе лучезапястного сустава. Но это происходит довольно редко. К симптомам защемления в лучезапястном суставе относят онемение кисти руки или наоборот, резкие боли.

Состояние человека характеризуется слабостью в мышцах кисти, может болеть и плечевой сустав, жжением и покалыванием в пальцах, затруднением в привидении и отведении большого пальца, онемением тыльной части ладони. Затруднено разгибание предплечья, плечо постоянно болит. Если пальпировать по месту боли, будет ощущаться усиление болевого синдрома по ходу нерва. Наблюдаются мышечные атрофии.

Лечение

При защемлении лучевого нерва лечение должно быть обязательно своевременным и профессиональным. Для начала нужно выяснить причину и область защемления. Делится лечение на консервативный способ и оперативный. Консервативный способ заключается в снятии болевого синдрома и на восстановление самого поврежденного участка. До назначения медикаментов, а лучше при первых признаках избегать физических нагрузок. Лечебный и восстанавливающий процесс занимает долгое время. Лечить нужно начинать с самых первых признаков защемления.

При медикаментозном лечении назначаются противовоспалительные препараты, противоотечные и обезболивающие препараты, витаминотерапия, препараты, препятствующие образованию рубцов. Часто присоединяются к комплексу лечения физиопроцедуры, иглоукалывание, массажи.

Если во время трех месяцев эффективность от проведенного медикаментозного лечения отсутствует, то принимают решение сделать операцию.

В случае разрыва концов нервной ткани ее сшивают. Если обнаружена при диагностики защемления опухоль, то рекомендуют ее удалить. Проводятся операции с выделением из рубцов, то есть нервы выделяются, освобождаются и за счет более лучших условий восстанавливают его, этот метод называется невролизом. Нейрорафия – операционный метод лечения, суть его заключается в том, что концы нервов сопоставляют и сшивают их, используя микронейрохирургическую технику. При оперативном вмешательстве могут быть обнаружены спайки, прилежащие к тканям. В этом случае показано их рассечение и предотвращение защемления нерва в руке.

Защемление в руке можно лечить и в домашних условиях, но обязательно после консультации врача. Для этого доктор может прописать упражнения для восстановления работоспособности руки. Физические упражнения будут направлены на сгибание и разгибание пальцев руки. Массаж по ходу болевого синдрома, можно втирать разогревающие мази. Можно принимать травяные ванны на основе шалфея, топинамбура и душицы. Но перед этим стоит убедиться об отсутствии аллергии на травы. Хорошо помогают финики при невралгических недугах, принимать их нужно небольшими количествами после еды в течении месяца. Но помните, финики обладают большим количеством фруктозы, возможно этот вариант так же подойдет не всем.

Нервное защемление руки достаточно частое явление и при первых симптомах стоит обратить на это внимание и как можно быстрее обратиться к врачу.

Если лечение было проведено адекватно и вовремя, то можно добиться следующих результатов:

  • в первую очередь снятие болевого синдрома в месте защемления и по ходу нерва;
  • отсутствие рецидивов или долгой ремиссии;
  • повышение работоспособности, физической активности;
  • улучшение кровообращения в месте ущемления;
  • полное или хотя бы частичное восстановление передачи импульса по нервной ткани;
  • если имелся воспалительный процесс, то полное его исключение.

Диагностика

Первым диагностическим решением, когда происходит защемление в руке – это неврологический осмотр. Врач проводит тесты на выявление общей работоспособности руки и силы мышц, исследование сенсорной сферы. Что бы диагностировать синдром свисающей кисти, врач просит пациента встать и протянуть руки параллельно друг другу перед собой. Может попросить отвести большой палец в сторону, для выявления супинации – руки опускаются вдоль тела, а кисти разворачиваются так, чтобы ладони «смотрели» вперед. Определение чувствительности и функциональные пробы проводят для дифференцировки невропатии радиального нерва от невропатии локтевого и серединного нервов.

При диагностировании ущемления нерва используют – электромиографию, он основан на исследовании на биоэлектрической активности мышц и нервно – мышечной передачи. Еще один метод исследования невропатии лучевого нерва является электронейрография, исследуют замедление проведения нервного импульса.

При диагностике следует обязательно выявить из–за чего произошло защемление руки, назначаются консультации врачей ортопеда, травматолога, эндокринолога. Обязательно назначается рентген плеча, предплечья и кисти. Назначаются лабораторные исследования крови и мочи.

Профилактика

В мероприятиях по профилактики невропатии входит следующее:

  • в первую очередь нужно следить за своим весом. ИМТ (индекс массы тела) здорового человека не должен превышать 25, если индекс превышает этой отметки, то диагностируется уже ожирение. Следует незамедлительно приводить вес в норму, в противном случае избыток массы тела может быть потенциальной причиной невритов;
  • активный образ жизни, так же залог здоровья. Это имеет так же прямое отношение к предотвращению ущемлений. Особенно касается людей имеющих сидячую работу за компьютером;
  • избегать сквозняков и резких перепадов температур, одеваться соответственно погоде. Профилактика гриппа и ОРЗ;
  • спальное место должно быть оборудовано ортопедическим матрасом и подушками;
  • избегать одностороннего сдавливания, например, если долгое время носить сумку на одной стороне, то это так же может привести к ущемлению;
  • своевременное обращение за медицинской помощью.

Болезнь нужно всегда предупреждать, нежели потом лечить!

Как лечить защемление лучевого нерва в руке

Защемление лучевого нерва в руке — часто встречающаяся патология, которую можно получить даже после сна в неудобной позе. Заболевание чревато для больного мучительными болями в руке и утратой ее функций.

Рассмотрим основные симптомы и способы лечения защемления лучевого нерва в руке, чтобы вовремя распознать развитие патологии и начать терапию.

Причины защемления

Лучевой нерв образован корешками шейных спинномозговых нервов С5-С8, проходит через подмышечную ямку, спускается через локтевую ямку к большому, указательному и среднему пальцам.

Лучевой нерв состоит из двигательных и чувствительных волокон. Благодаря ему выполняется согласованная работа мышц руки и обеспечивается чувствительность кожных покровов.

Причины защемление лучевого нерва:

  • неудобная поза во время сна, особенно если положить руку под голову — часто подобное состояние наблюдаться у людей в состоянии алкогольного опьянения;
  • синдром «брачной ночи» — когда один из супругов долго лежит на плече;
  • «костыльный паралич» развивается при длительном сдавлении руки костылем;
  • различные травмы руки: переломы, ушибы, вывихи, ножевые ранения, длительное сдавление жгутом;
  • отравления свинцом;
  • инфекционные заболевания — грипп, пневмония, сыпной тиф и другие;
  • неправильно сделанные инъекции в область плеча;
  • сдавление нерва опухолью или рубцом;
  • при чрезмерных физических нагрузках, особенно у спортсменов.

Симптомы

Симптоматика заболевания зависит от того, в каком месте произошло защемление нерва. В медицине эта патология называется невропатией лучевого нерва. Если нерв был сдавлен в подмышечной ямке, то при поднятии руки кисть остается свисать книзу. Человеку трудно разогнуть кисть, первые два пальца лежат плотно друг к другу, возникает их онемение.

Внимание! Если вовремя не начать правильное лечение, то ввиду атрофии мышц можно полностью потерять функциональные способности руки. В подобных случаях необходимо срочно обратиться к врачу.

Если поражение нерва в средней трети плеча, то ограничена разгибательная подвижность кисти и пальцев, тыльная сторона кисти немеет. При сдавление в области локтя ладонь не поворачивается вверх, не получается брать и удерживать пальцами предметы. Сдавление в этой зоне часто наблюдается у теннисистов.

Защемление нерва в запястье проявляется двумя основными синдромами: синдром Турнера и радиальный туннельный синдром. При подобных состояниях появляются сильные болезненные ощущения жгучего характера на тыльной стороне большого пальца, которые отдают в область предплечья либо плеча. Также пациент ощущает онемение внешней стороны кисти либо пальцев. При защемлении нерва в кисти руки возможно появление болевого синдрома, ощущение мышечной слабости.

Читать еще:  Тахикардия у плода на 40 неделе беременности

Вегетативные нарушения в зоне иннервации бывают в виде похолодания, «посинения», побледнения пальцев кисти, нарушения потоотделения кожи. Трофические — нарушается питание мышцы вследствие поражения нерва — мышца худеет, становится дряблой, кожа на больной руке сухая, тонкая.

Методы диагностики

Первичная диагностика проводится на основании жалоб, анамнеза и осмотра пациента.

Целесообразно для постановки правильного диагноза проведение некоторых диагностических тестов:

  • врач просит больного вытянуть руки выятнуть руки и удерживать их горизонтально — пораженная кисть будет при этом свисать;
  • тыл кисти и пальцы больного одновременно не могут коснуться плоской поверхности;
  • если опустить руки, то на пораженной руке невозможно отведение большого пальца, поворот кисти наружу;
  • в положении кисти на ладонной поверхности трудно положить третий палец на соседний.

Чтобы исключить последствия и выяснить, в чем причина, насколько она серьезна и глубока, необходимо проведение инструментальной диагностики, которая в себя включает:

Методы лечения

Что делать, если защемило нерв в руке? Срочно идти к врачу. Для эффективного лечения необходимо в первую очередь устранить причину заболевания. Лечение должно быть комплексным и направленным на восстановление, а также поддержание работы лучевого нерва (используется метаболическая и сосудистая терапии), а также восстановление силы и функциональности мышечных волокон.

Важно! При защемлении лучевого нерва необходимо начать лечение не позже первых суток, тогда есть шанс на полное восстановление всех функций руки.

95% пациентов получают консервативное лечение. Для облегчения состояния больного рекомендуется иммобилизировать руку.

Медикаментозное лечение

Для устранения болевого синдрома и снятия воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты: «Парацетамол», «Диклофенак», «Ибуклин» и другие. К приему подобных препаратов следует с осторожностью отнестись людям, страдающим заболеваниями желудочно-кишечного тракта, так как они могут оказать негативное воздействие на слизистую и вызвать обострение имеющихся заболеваний. Лучше проконсультироваться с врачом и не заниматься самолечением.

Уменьшить отек тканей, который замедляет восстановление, помогают мочегонные препараты: «Фуросемид», «Торасемид». Для улучшения микроциркуляции используют вазоактивные вещества: «Пентоксифиллин», «Никотиновая кислота» и другие препараты.

Витамины группы В питают нервную ткань, улучшая передачу импульса от нейрона к нейрону: «Нейрорубин», «Мильгамма», «Нейробион». Также назначаются «Прозерин» и «Нейромидин». Для снятия мышечного напряжения используют миорелаксанты: «Мидокалм», «Сирдалут», «Толперизон».

Если заболевание вызвано инфекционными процессами, назначаются антибактериальные препараты. При отравлениях проводят детоксикацию различными растворами.

Народные средства

В лечении невропатии лучевого нерва положительный эффект оказывают народные средства в виде компрессов, мазей и настоев. Перед началом их использования посоветуйтесь с врачом.

  1. Смешайте 50 г прополиса и 100 г спирта. Настаивайте в течение недели. Готовый настой и смешайте с растительным маслом в пропорции 1:5 и делаете компрессы, их можно носить сутки. Компрессы накладываются не более 10 дней.
  2. Возьмите в равных пропорциях перетертые шишки хмеля и несоленое сало, смешайте их и втирайте в больную руку дважды в день.
  3. Кожуру лимона привязывайте на ночь, капнув на нее несколько капель оливкового масла.
  4. Теплые ванны с отваром ромашки, душицы или шалфея оказывают положительный эффект при защемлении нерва. Ванну принимают не более 30 минут.
  5. Соедините листья малины и земляники в равных пропорциях, столовую ложку полученного сбора залейте стаканом кипятка. Принимайте чай после трапезы дважды в день. Каждый раз готовьте свежее снадобье.

Оперативное лечение

При травмах, когда нарушена целостность нерва, проводят операцию по сшиванию нерва. При большой удаленности концов нерва и невозможности его сшивания делают пластику нервного ствола. Пластика проводится аутотрансплантатом из поверхностных нервов, отвечающих за кожную чувствительность.

Если нерв после травмы подвергся рубцовому перерождению, проводят операцию невролиза. Она заключается в освобождении нерва от соединительнотканных разрастаний рубцовой ткани.

При сдавлении лучевого нерва опухолью или другим образованием необходимо хирургическое вмешательство, для их удаления и устранения защемления.

Проведение операции также рекомендуется врачом при неэффективности консервативного лечения. На восстановительном этапе важное значение имеет электростимуляция лучевого нерва, иглорефлексотерапия, электрофорез, массаж и лечебная гимнастика.

ЛФК и массаж

Массаж и лечебную гимнастику назначают в период реабилитации. Массаж снимает мышечное напряжение, улучшает кровообращение, уменьшает боль. Регулярное выполнение упражнений с постепенным увеличением нагрузки помогает вернуть работоспособность руки.

Примерный комплекс упражнений, каждое упражнение нужно повторять до 10 раз:

  1. Собирать в кулак пальцы поврежденной конечности и выпрямлять их.
  2. Поставить на стол согнутую в локте руку, предплечье должно быть расположено перпендикулярно столу. Опуская большой палец вниз, указательный поднять вверх и наоборот.
  3. Исходное положение, как и в предыдущем упражнении, только теперь используйте средний и указательный пальцы.
  4. Здоровой рукой по очереди оттягивайте онемевшие пальцы назад. Повторяйте процедуру десять раз.

Методы профилактики

Профилактика защемления лучевого нерва заключается в борьбе с причинами, вызывающими заболевание. Если есть заболевания, которые могут вызвать защемление, их следует своевременно лечить или контролировать: артрозы, артриты, сахарный диабет, грипп и другие.

Чтобы предотвратить развитие патологии, придерживайтесь следующих рекомендаций:

  1. Отказ от употребления алкоголя и сбалансированное питание положительно скажутся на состоянии нервной системы. Употребляйте пищу, богатую растительными жирами, белками, витаминами и микроэлементами: нежирное мясо, овощи, фрукты, орехи, крупы.
  2. Следите за своим весом. Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку.
  3. При сидячей работе следите за осанкой и делайте перерывы.
  4. Благоприятные условия для сна и ночного отдыха обеспечат твердый матрац и ортопедическая подушка.
  5. Женщинам лучше чередовать ношение сумки на разных плечах, чтобы не передавить нерв.
  6. Поддерживайте физическую активность, занимаясь спортом.

Заключение

Защемление лучевого нерва в руке ухудшает качество жизни пациента и лишает его трудоспособности. Консервативные методы лечения включают применение лекарственных средств, физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику и народные средства.

При травмах и некоторых других состояниях по показаниям проводят операцию. Сроки и степень восстановления нерва во многом зависят от глубины, степени его поражения и своевременности обращения пациента за медицинской помощью.

Защемление лучевого нерва: причины, симптомы, диагноз, лечение, восстановительный период и последствия

Защемление лучевого нерва или компрессионно-ишемическая невропатия – одно из наиболее частых заболеваний периферической нервной системы. Это явление имеет ряд характерных симптомов и причин возникновения. В более легких случаях, при своевременном обращении за врачебной помощью, заболевание хорошо поддается консервативному лечению, тогда как для лечения тяжелых форм болезни часто требуется оперативное вмешательство.

Травма – как основная причина компрессий

Наиболее распространенной причиной компрессионно-ишемической невропатии считается травма. В данном случае под ушибом или ранением подразумевается не только механическое повреждение, но и поражение лучевого нерва в результате длительного сдавливания. Наверняка многим из нас знакома привычка спать, подкладывая руку под голову вместо подушки. В медицине такая патология носит название «паралич садовой скамейки». При этом наблюдается онемение и свисание кисти руки с невозможностью совершать разгибательные движения.

У некоторых пациентов подобного рода невропатии случаются вследствие неправильного использования средств опоры. Как бы парадоксально это не прозвучало, но защемлению лучевого нерва в руке часто подвержены люди с переломами нижних конечностей, когда травмированный неправильно пользуется костылями. Вследствие неправильной позы и использовании неподходящей опоры, происходит сдавливание лучевого нерва.

Помимо этого, банальный ушиб от падения или неосторожного движения может привести к травмированию нерва.

Иные распространенные причины компрессии

Как правило, они также связаны с механическим повреждением. Среди причин защемления лучевого нерва в руке выделяют следующие:

  • образование рубцов между мышцами в непосредственной близости от лучевого нерва после удара;
  • перелом плечевой кости;
  • продолжительное сдавливание верхних конечностей жгутом;
  • последствия инъекций, сделанных в наружную часть плеча, когда нерв пациента расположен в отличном от общепринятого месте (аномальное расположение).

Интоксикации

Следующая причина патологии – токсическое воздействие на лучевой нерв инфекций и алкоголя. Например, интоксикация организма, как осложнение после перенесенного гриппа или другого инфекционного заболевания (пневмонии или сыпного тифа). И если осложнения после гриппа – явление редкое, то отравление организма вследствие чрезмерного употребления алкоголя наблюдается намного чаще. Обычно пациентов, увлекающихся спиртным, мало заботит тот факт, что утром после пробуждения организм работает неправильно. В такие моменты их больше заботит другое, а в состоянии опьянения человек чувствует себя лучше. Именно поэтому обращение ко врачу откладывается на потом, что только усугубляет положение дел больного.

В исключительных случаях причиной поражения нерва становятся тяжелые отравления свинцом.

Редкие причины

Травмы и отравления считаются наиболее распространенными причинами защемления лучевого нерва, однако, в медицинской практике встречаются и такие, как сахарный диабет, дисбаланс гормонов в женском организме, состояние беременности.

Характерные симптомы защемления лучевого нерва

Основные признаки этого заболевания в зависимости от степени его поражения сводятся к болевому синдрому и ограничению подвижности, сопровождающейся нарушением чувствительности отдельных частей верхних конечностей. Подобным патологиям часто сопутствуют нарушения разгибательных движений кистей рук.

Самый простой способ самодиагностики невропатии заключается в следующем: попробуйте сложить руки в положение по типу «вознесения молитвы», после чего разведите их, не размыкая в месте соприкосновения запястий. В таком положении пораженную кисть отвести будет проблематично.

Если защемление лоцируется в области подмышечной впадины, нарушение разгибательной функции руки наблюдается в предплечье. При этом невозможно удержать кисть в горизонтальном положении, когда вы удерживаете руки перед собой. При таких патологиях кисть свисает.

Так как лучевой нерв отвечает за совершения движений лучезапястным и локтевом суставами, первым, третьим и большим пальцами, онемение и болевые ощущения часто наблюдаются именно в этих частях руки. Иногда пациенты жалуются на сильную жгучую боль в большом пальце, отдающую в верхние отделы конечности, например, в плечо.

Типы компрессионного поражения нерва

В зависимости от места поражения (сдавления) нерва, симптоматика патологии различается. Для каждого типа повреждения нерва характерны свои отличительные признаки. Приведем наиболее распространенные симптомы болезни для каждого случая.

Компрессии первого типа

При первом типе патологии сдавливание нерва происходит на уровне подмышечной впадины. Подобное явление встречается не так часто и носит название «костыльного паралича», во многом благодаря причине, вызывающей патологию. При этом наблюдается нарушение в работе разгибательных мышц предплечья, появление слабости в плече вплоть до развития атрофии трехглавой мышцы.

Компрессии первого типа обладают следующими отличительными признаками:

  • в распрямленном состоянии верхних конечностей наблюдается затруднение разгибательных движений кисти, а также устойчивое прилегание первого и второго пальцев руки;
  • слабость кисти при попытке поднятия руки (пациент не может привести кисть в горизонтальное положение);
  • нарушение разгибательных рефлексов в области локтевого сустава;
  • снижение чувствительности в пальцах;
  • чувство онемения и покалывания в кисти.
Читать еще:  Дерматит это аллергия или нет

Второй тип компрессии

Возникает при сдавлении нерва в средней трети плеча во время сна, либо в результате длительной фиксации руки, повреждения конечности жгутом или продолжительного нахождения человека в неудобной позе.

Помимо этого, второй тип компрессионной невропатии встречается у пациентов с осложнениями после перенесенных инфекционных заболеваний, а также с отравлением свинцом.

Этот тип считается более распространенным и характеризуется такими признаками:

  • при полном сохранении разгибательных рефлексов предплечья и хорошей чувствительности плеча отмечаются нарушения в движении пальцев;
  • утрата чувствительности на внутренней поверхности кисти.

Третий тип компрессии

Характеризуется сдавлением нерва в области локтевого сустава. Такое явление часто встречается у людей, увлекающихся теннисом, и носит название «синдром теннисного локтя». Нередко патология перетекает в хроническое заболевание из-за стойких нарушений в области крепления связок локтевого сустава и разгибательных рефлексов кистей и пальцев.

Для этого типа компрессии характерны следующие симптомы:

  • сильные болевые ощущения в области предплечья, при разгибании пальцев и совершении вращательных движений кистью;
  • ярко выраженная боль в плече и локте;
  • слабость и гипотрофия (одна из форм дистрофии, сопровождающейся снижением мышечной массы) мышц предплечья.

Диагностика патологии

Уточнение диагноза защемления лучевого нерва осуществляется посредством нескольких последовательных медицинских мероприятий, включающих в себя:

  • предварительный осмотр терапевта с последующим направлением к специалисту – невропатологу;
  • проведение неврологом диагностических тестов на предмет нарушений в работе периферических нервов;
  • комплексное исследование общего состояния нервной проводимости и функционального состояния мышц верхних конечностей (проведение электронейромиографии);
  • исследование крови и мочи пациента (общие анализы, анализ на уровень сахара в крови, исследование биохимического состава крови).

Лечение невропатии

Методы лечения невропатии подбираются индивидуально для каждого пациента в зависимости от степени компрессии, локализации патологического процесса и причин его возникновения. Например, лечение защемления лучевого нерва, вызванного интоксикацией организма, осуществляется посредством медикаментозного воздействия. Заболевание сопряженное с переломами костей рук – путем обездвиживания конечности на время срастания перелома с последующими реабилитационными мероприятиями. Для устранения компрессий, вызванных разрывом лучевого нерва, требуется оперативное вмешательство.

Лечение защемления лучевого нерва в кисти, спровоцированное механическим воздействием (неудобной позой во время сна, неправильным использованием костылей), осуществляется традиционными методами с обязательным устранением причин компрессии.

Подавляющее число больных проходят амбулаторное лечение, и только при наличии тяжелых патологий пациент госпитализируется в стационар (например, когда требуется введение сильнодействующих препаратов).

Консервативные методы лечения компрессионных невропатий заключаются в назначении медикаментозных препаратов таких, как:

  • лекарственные средства для устранения болевых ощущений и снятия воспаления (нестероидные противовоспалительные препараты);
  • средства для снятия отечности в больной конечности;
  • медикаменты для улучшения кровоснабжения пораженных участков (сосудорасширяющие препараты);
  • препараты для усиления нервной проводимости в верхних конечностях;
  • витаминные добавки группы В и стимуляторы для ускорения регенерации нервных волокон.

Для достижения желаемого эффекта, а также ускорения восстановительных процессов рекомендуется медикаментозное лечение комбинировать с физиопроцедурами, назначаемым врачом-физиотерапевтом. К дополнительным физиотерапевтическим методам лечения защемления лучевого нерва относятся следующие:

  • комплекс специальных упражнений (лечебная физкультура, в том числе гимнастика в водной среде);
  • массаж при защемление лучевого нерва;
  • иглоукалывание (иглорефлексотерапия);
  • лекарственный электрофорез;
  • магнитотерапия и электромиостимулиция;
  • озокерит (восковое прогревание конечностей);
  • местное наложение лечебных грязей (грязевые аппликации).

Наилучшим восстановительным эффектом обладают процедуры массажа и лечебной физкультуры. Комплекс упражнений назначаются индивидуально для каждого пациента с учетом тяжести его состояния.

В исключительных случаях, когда консервативные методы лечения защемления лучевого нерва в руке не способствуют устранению компрессии, применяется хирургическое вмешательство.

Общий восстановительный период варьируется в пределах двухмесячного срока, однако, может меняться в зависимости от тяжести патологии и увеличиваться в случаях, когда лечение проводится путем оперативного вмешательства. В послеоперационный период, пациенту с защемлением лучевого нерва в кисти, требуются специальные реабилитационные мероприятия для полного восстановления.

Первые признаки защемления лучевого нерва и его лечение

Защемление лучевого нерва является актуальной проблемой для многих людей. При этой патологии возникают боли в руке, онемение и нарушение функций верхней конечности. При своевременном обращении за медицинской помощью такое заболевание хорошо поддается консервативной терапии.

Особенности анатомического расположения лучевого нерва

Лучевой нерв начинается в области плечевого сплетения. Он образован корешками шейных спинномозговых нервов.

Этот нерв проходит через плечемышечный канал, спирально огибает плечевую кость, идет по передней поверхности длинной головки трицепса (где располагается в плечелучевом канале) и подходит к локтю.

Примерно в середине плеча лучевой нерв проникает через латеральную межмышечную перегородку и входит в группу мышц сгибателей запястья. В этой точке лучевой нерв располагается достаточно поверхностно, его защемление часто бывает именно в этой области.

На уровне локтевого сустава нерв делится на поверхностную и глубокую ветви. Это часть тоже является наиболее уязвимой при компрессии.

Поверхностная ветвь идет по предплечью кнаружи от лучевой артерии, затем переходит на тыльную поверхность нижнего конца предплечья. Потом она делится на 5 пальцевых нервов, которые иннервируют кожу большого, указательного и прилегающую к ним половину среднего пальца.

Глубокая ветвь идет по тыльной поверхности предплечья и иннервирует мышцы-разгибатели (за исключением длинного лучевого разгибателя запястья). Затем этот участок нерва переходит в задний межкостный нерв предплечья.

Основные причины защемления

Основными причинами защемление лучевого нерва являются:

  • Травматические повреждения (переломы, вывихи, ушибы, падения, неправильное наложение жгута).
  • Длительная компрессия в результате сдавливания (когда человек спит, подложив руку под голову или туловище. Такое обычно наблюдается у пьяных или при сильной усталости).
  • Сдавление нерва при неправильном использовании костылей.
  • Попадание иголкой шприца в нетипично расположенный нерв при выполнении инъекции.
  • Компрессия опухолевидными образованиями.

Более редкими причинами являются токсическое воздействие при вирусных, инфекционных заболеваниях, отравлении свинцом или алкоголем.

Свисание кисти при горизонтальном расположении руки – симптом сдавливании нерва в области подмышечной впадины

Симптомы проявления

Клиническая картина защемления лучевого нерва в руке зависит от уровня поражения. При сдавливании нерва в области подмышечной впадины наблюдаются характерные симптомы:

  • Свисание кисти при горизонтальном расположении руки.
  • Затруднения при разгибании в лучезапястном и локтевом суставах.
  • Снижение чувствительности, парестезии в первом, втором и третьем пальцах верхних конечностей.
  • Устойчивое прилегание большого и указательного пальцев.
  • Невозможность отведения 1 пальца.

Подобные явления развиваются при длительной компрессии подмышечной впадины костылями.

При поражении нерва в средней трети плеча развиваются:

  • Снижение чувствительности внутренней поверхности ладони.
  • Отсутствие затруднений разгибательных движений.
  • Двигательные нарушения пальцев.

Такие признаки возникают при повреждении нерва во время сна или при неправильном наложении жгута.

Защемление нерва в области локтевого сустава характеризуется:

  • Сильной болью в руке и пальцах.
  • Гипотрофией мышц предплечья при длительном ущемлении.
  • Усилением болевого синдрома при вращении кистью.

Такая патология характерна для спортсменов, теннисистов и называется «синдромом теннисного локтя». Очень часто она переходит в хроническое заболевание.

Диагностика

Этот диагноз выставляется после сбора жалоб, анамнеза, осмотра и проведения инструментальных исследований.

Проводят постановку диагностических тестов:

  • Если попросить больного протянуть руки вперед, то со стороны поражения кисть будет свисать.
  • Пациент не может положить руку на стол, одновременно касаясь поверхности ладонью и всеми пальцами.
  • Возникают трудности при попытке положить средний палец на указательный.
  • При опущенных верхних конечностях поворот кисти наружу вызывает сильную боль.

Обязательно выполняется рентген костей предплечья и плеча, электромиография, компьютерная томография, МРТ и электронейрография. Оценивают состояние внутренних органов, сердца и головного мозга. Для этого берут анализы кров, делают электрокардиограмму и электроэнцефалограмму.

Электронейромиография при защемлении локтевого нерва

Методы лечения

Для эффективного лечения защемления лучевого нерва необходимо в первую очередь устранить причину, вызвавшую эту патологию. Если защемило нерв в кисти, под мышкой, посередине плечевой кости или в области локтя, необходимо обратиться к врачу (неврологу или ортопеду). При начальных стадиях заболевания возможно полное выздоровление после проведения курса консервативной терапии.

Медикаментозное

В качестве медикаментозного лечения используют:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Они уменьшают болевой синдром и распространенность воспалительного процесса. Часто используют диклофенак, ибупрофен, ксефокам. Их вводят внутримышечно или принимают внутрь.
  • Метаболические средства: витамины группы B (мильгамма, комбилипен, ейромультивит).
  • Ноотропы : винпоцетин, пантогам, актовегин. Эти препараты улучшают питание нервных волокон.
  • Миорелаксанты. Способствуют снятию мышечного напряжения. С этой целью применяют такие лекарства, как сирдалуд, толперизон, мидокалм.
  • Вазоактивные вещества: никотиновая кислота, вазонит, трентал. Они нормализуют микроциркуляцию и кровоснабжение в пораженных участках нерва и мышцы.

Массаж

Наилучшим эффектом в восстановительный период обладает процедура массажа. Врач подбирает комплекс индивидуально для каждого пациента. Обязательно учитывает степень поражения и тяжесть общего состояния. Обычно курс длится в течение 10 дней.

Эту процедуру должен проводить профессиональный массажист. Самостоятельно можно выполнять только несильные поглаживания, растирания, разминания пальцев рук, кисти, плеча и предплечья.

Наилучшим эффектом в восстановительный период обладает процедура массажа

Физиотерапия

В качестве физиотерапевтического лечения при защемлении нерва лучевой кости используют:

  • Электрофорез с лекарственными веществами. При его применении создается длительный эффект, потому что в коже и тканях руки формируется медикаментозное «депо», из которого лекарство постепенно всасывается в кровь.
  • Дарсонвализация. Улучшает кровоснабжение и обладает обезболивающим эффектом.
  • Магнитотерапия или лазеротерапия. При их проведении улучшается питание нервных волокон, усиливается кровообращение.
  • Диадинамотерапия. Чаще назначается при хроническом процессе.
  • Электростимуляция. Стимулирует функциональную двигательную активность мышц и нервов.

Для выполнения этих процедур необходимо посещать физиотерапевтическое отделение в стационаре, поликлинике или пройти санаторно-курортное лечение.

Также можно процедуры выполнять в домашних условиях, используя для этого специальную аппаратуру.

Электрофорез с лекарственными веществами

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура при защемлении лучевого нерва улучшает общее самочувствие пациента, уменьшает интенсивность болевых ощущений и восстанавливает иннервирующую функцию нерва в кисти.

К основным движениям ЛФК относятся:

  • Сгибание и разгибание кисти.
  • Отведение 2, 4 и 5 пальцев от среднего.
  • Разгибания и отведение большого пальца.
  • Круговые движения первым пальцем.
  • Разгибание кисти с сопротивлением.

Комплекс упражнений должен сочетаться с медикаментозным и физиотерапевтическим воздействием. Его нужно проводить ежедневно на протяжении длительного времени. Только тогда можно достигнуть выраженного благоприятного воздействия.

Спиртовую настойку прополиса применяют для изготовления лечебных компрессов

Народные способы лечения

Следует помнить, что применение народных методов лечения должно проводиться под контролем лечащего врача. Использование таких способов окажет ощутимый положительный результат только в сочетании с комплексным лечением.

Несколько эффективных народных методов лечения защемления лучевого нерва:

  • Компресс с прополисом. Для его приготовления берут 40 г средства и 100 мл спирта или водки. Хорошо перемешивают, оставляют в темном прохладном месте на 7 дней. Периодически встряхивают. Смачивают бинт или ватный диск и прикладывают к пораженному месту на один час.
  • Растирание барсучьим салом. Растопленный жир втирают в проблемную зону три раза в день на протяжении нескольких недель.
  • Настой из иван-чая. Столовую ложку сухого измельченного растения заливают стаканом кипятка. Через 2 часа процеживают, делать примочку или протирают область больного места.
  • Коктейль. Берут одно куриное яйцо, полстакана морковного сока, две столовые ложки оливкового масла и одну чайную ложку меда. Взбивают все блендером, в конце добавляют мед. Пьют полученную смесь 2 раза в день за 1 час до еды.
  • Кефир с петрушкой и семечками. Нужно взять 200 миллилитров маложирного свежего кефира, добавить туда 2 ст.л. семян подсолнечника и щепотку нарезанной петрушки. Перемешать и пить натощак за 30 минут до еды ежедневно.

Также неплохо себя зарекомендовал отвар стеблей малины. Раствор, состоящий из 1 ст.л. ложки сырья и 250 мл кипятка, варят в течение 30 минут. Затем настаивают еще в течение получаса и пьют три раза в день за полчаса до еды.

Настоем из иван-чая протирают область больного места

В каких случаях необходимо оперативное вмешательство?

В большинстве случаев бывает достаточно применения медикаментозного лечения, физиотерапия и ЛФК. При травмах, когда имеется нарушение целостности мышц и нервов, проводят операцию по их сшиванию. При отсутствии такой возможности выполняют пластику аутотрансплантантом нервного ствола.

Если имеет место сдавливание лучевого нерва опухолью, ее удаляют. После этого симптомы защемления полностью исчезают.

При наличии рубцового перерождения нерва делают операцию по иссечению соединительнотканных разрастаний.

Меры профилактики

К основным методам профилактики защемления лучевого нерва относятся:

  • Отказ от злоупотребления спиртными напитками.
  • Уменьшение количества выкуренных сигарет.
  • Сбалансированное питание.
  • Оптимальное чередование режима труда и отдыха.
  • Увеличение двигательной физической активности.
  • Исключить одностороннее сдавливание конечности. Не следует носить сумки, рюкзаки на одной и той же стороне.

Защемление лучевого нерва вызывает неприятные ощущения у пациента и нарушает его трудоспособность. Раннее обращение за медицинской помощью позволяет излечить эту патологию при помощи медикаментозной терапии. Длительность лечения и степень восстановления лучевого нерва зависят от причины поражения, распространенности процесса и общего состояния организма.

Как лечить защемление лучевого нерва в руке

Защемление лучевого нерва в руке — часто встречающаяся патология, которую можно получить даже после сна в неудобной позе. Заболевание чревато для больного мучительными болями в руке и утратой ее функций.

Рассмотрим основные симптомы и способы лечения защемления лучевого нерва в руке, чтобы вовремя распознать развитие патологии и начать терапию.

Причины защемления

Лучевой нерв образован корешками шейных спинномозговых нервов С5-С8, проходит через подмышечную ямку, спускается через локтевую ямку к большому, указательному и среднему пальцам.

Лучевой нерв состоит из двигательных и чувствительных волокон. Благодаря ему выполняется согласованная работа мышц руки и обеспечивается чувствительность кожных покровов.

Причины защемление лучевого нерва:

  • неудобная поза во время сна, особенно если положить руку под голову — часто подобное состояние наблюдаться у людей в состоянии алкогольного опьянения;
  • синдром «брачной ночи» — когда один из супругов долго лежит на плече;
  • «костыльный паралич» развивается при длительном сдавлении руки костылем;
  • различные травмы руки: переломы, ушибы, вывихи, ножевые ранения, длительное сдавление жгутом;
  • отравления свинцом;
  • инфекционные заболевания — грипп, пневмония, сыпной тиф и другие;
  • неправильно сделанные инъекции в область плеча;
  • сдавление нерва опухолью или рубцом;
  • при чрезмерных физических нагрузках, особенно у спортсменов.

Симптомы

Симптоматика заболевания зависит от того, в каком месте произошло защемление нерва. В медицине эта патология называется невропатией лучевого нерва. Если нерв был сдавлен в подмышечной ямке, то при поднятии руки кисть остается свисать книзу. Человеку трудно разогнуть кисть, первые два пальца лежат плотно друг к другу, возникает их онемение.

Внимание! Если вовремя не начать правильное лечение, то ввиду атрофии мышц можно полностью потерять функциональные способности руки. В подобных случаях необходимо срочно обратиться к врачу.

Если поражение нерва в средней трети плеча, то ограничена разгибательная подвижность кисти и пальцев, тыльная сторона кисти немеет. При сдавление в области локтя ладонь не поворачивается вверх, не получается брать и удерживать пальцами предметы. Сдавление в этой зоне часто наблюдается у теннисистов.

Защемление нерва в запястье проявляется двумя основными синдромами: синдром Турнера и радиальный туннельный синдром. При подобных состояниях появляются сильные болезненные ощущения жгучего характера на тыльной стороне большого пальца, которые отдают в область предплечья либо плеча. Также пациент ощущает онемение внешней стороны кисти либо пальцев. При защемлении нерва в кисти руки возможно появление болевого синдрома, ощущение мышечной слабости.

Вегетативные нарушения в зоне иннервации бывают в виде похолодания, «посинения», побледнения пальцев кисти, нарушения потоотделения кожи. Трофические — нарушается питание мышцы вследствие поражения нерва — мышца худеет, становится дряблой, кожа на больной руке сухая, тонкая.

Методы диагностики

Первичная диагностика проводится на основании жалоб, анамнеза и осмотра пациента.

Целесообразно для постановки правильного диагноза проведение некоторых диагностических тестов:

  • врач просит больного вытянуть руки выятнуть руки и удерживать их горизонтально — пораженная кисть будет при этом свисать;
  • тыл кисти и пальцы больного одновременно не могут коснуться плоской поверхности;
  • если опустить руки, то на пораженной руке невозможно отведение большого пальца, поворот кисти наружу;
  • в положении кисти на ладонной поверхности трудно положить третий палец на соседний.

Чтобы исключить последствия и выяснить, в чем причина, насколько она серьезна и глубока, необходимо проведение инструментальной диагностики, которая в себя включает:

Методы лечения

Что делать, если защемило нерв в руке? Срочно идти к врачу. Для эффективного лечения необходимо в первую очередь устранить причину заболевания. Лечение должно быть комплексным и направленным на восстановление, а также поддержание работы лучевого нерва (используется метаболическая и сосудистая терапии), а также восстановление силы и функциональности мышечных волокон.

Важно! При защемлении лучевого нерва необходимо начать лечение не позже первых суток, тогда есть шанс на полное восстановление всех функций руки.

95% пациентов получают консервативное лечение. Для облегчения состояния больного рекомендуется иммобилизировать руку.

Медикаментозное лечение

Для устранения болевого синдрома и снятия воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты: «Парацетамол», «Диклофенак», «Ибуклин» и другие. К приему подобных препаратов следует с осторожностью отнестись людям, страдающим заболеваниями желудочно-кишечного тракта, так как они могут оказать негативное воздействие на слизистую и вызвать обострение имеющихся заболеваний. Лучше проконсультироваться с врачом и не заниматься самолечением.

Уменьшить отек тканей, который замедляет восстановление, помогают мочегонные препараты: «Фуросемид», «Торасемид». Для улучшения микроциркуляции используют вазоактивные вещества: «Пентоксифиллин», «Никотиновая кислота» и другие препараты.

Витамины группы В питают нервную ткань, улучшая передачу импульса от нейрона к нейрону: «Нейрорубин», «Мильгамма», «Нейробион». Также назначаются «Прозерин» и «Нейромидин». Для снятия мышечного напряжения используют миорелаксанты: «Мидокалм», «Сирдалут», «Толперизон».

Если заболевание вызвано инфекционными процессами, назначаются антибактериальные препараты. При отравлениях проводят детоксикацию различными растворами.

Народные средства

В лечении невропатии лучевого нерва положительный эффект оказывают народные средства в виде компрессов, мазей и настоев. Перед началом их использования посоветуйтесь с врачом.

  1. Смешайте 50 г прополиса и 100 г спирта. Настаивайте в течение недели. Готовый настой и смешайте с растительным маслом в пропорции 1:5 и делаете компрессы, их можно носить сутки. Компрессы накладываются не более 10 дней.
  2. Возьмите в равных пропорциях перетертые шишки хмеля и несоленое сало, смешайте их и втирайте в больную руку дважды в день.
  3. Кожуру лимона привязывайте на ночь, капнув на нее несколько капель оливкового масла.
  4. Теплые ванны с отваром ромашки, душицы или шалфея оказывают положительный эффект при защемлении нерва. Ванну принимают не более 30 минут.
  5. Соедините листья малины и земляники в равных пропорциях, столовую ложку полученного сбора залейте стаканом кипятка. Принимайте чай после трапезы дважды в день. Каждый раз готовьте свежее снадобье.

Оперативное лечение

При травмах, когда нарушена целостность нерва, проводят операцию по сшиванию нерва. При большой удаленности концов нерва и невозможности его сшивания делают пластику нервного ствола. Пластика проводится аутотрансплантатом из поверхностных нервов, отвечающих за кожную чувствительность.

Если нерв после травмы подвергся рубцовому перерождению, проводят операцию невролиза. Она заключается в освобождении нерва от соединительнотканных разрастаний рубцовой ткани.

При сдавлении лучевого нерва опухолью или другим образованием необходимо хирургическое вмешательство, для их удаления и устранения защемления.

Проведение операции также рекомендуется врачом при неэффективности консервативного лечения. На восстановительном этапе важное значение имеет электростимуляция лучевого нерва, иглорефлексотерапия, электрофорез, массаж и лечебная гимнастика.

ЛФК и массаж

Массаж и лечебную гимнастику назначают в период реабилитации. Массаж снимает мышечное напряжение, улучшает кровообращение, уменьшает боль. Регулярное выполнение упражнений с постепенным увеличением нагрузки помогает вернуть работоспособность руки.

Примерный комплекс упражнений, каждое упражнение нужно повторять до 10 раз:

  1. Собирать в кулак пальцы поврежденной конечности и выпрямлять их.
  2. Поставить на стол согнутую в локте руку, предплечье должно быть расположено перпендикулярно столу. Опуская большой палец вниз, указательный поднять вверх и наоборот.
  3. Исходное положение, как и в предыдущем упражнении, только теперь используйте средний и указательный пальцы.
  4. Здоровой рукой по очереди оттягивайте онемевшие пальцы назад. Повторяйте процедуру десять раз.

Методы профилактики

Профилактика защемления лучевого нерва заключается в борьбе с причинами, вызывающими заболевание. Если есть заболевания, которые могут вызвать защемление, их следует своевременно лечить или контролировать: артрозы, артриты, сахарный диабет, грипп и другие.

Чтобы предотвратить развитие патологии, придерживайтесь следующих рекомендаций:

  1. Отказ от употребления алкоголя и сбалансированное питание положительно скажутся на состоянии нервной системы. Употребляйте пищу, богатую растительными жирами, белками, витаминами и микроэлементами: нежирное мясо, овощи, фрукты, орехи, крупы.
  2. Следите за своим весом. Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку.
  3. При сидячей работе следите за осанкой и делайте перерывы.
  4. Благоприятные условия для сна и ночного отдыха обеспечат твердый матрац и ортопедическая подушка.
  5. Женщинам лучше чередовать ношение сумки на разных плечах, чтобы не передавить нерв.
  6. Поддерживайте физическую активность, занимаясь спортом.

Заключение

Защемление лучевого нерва в руке ухудшает качество жизни пациента и лишает его трудоспособности. Консервативные методы лечения включают применение лекарственных средств, физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику и народные средства.

При травмах и некоторых других состояниях по показаниям проводят операцию. Сроки и степень восстановления нерва во многом зависят от глубины, степени его поражения и своевременности обращения пациента за медицинской помощью.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector