Как отличить грыжу от воспаления лимфоузлов
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Как отличить грыжу от воспаления лимфоузлов

Воспаление паховых лимфоузлов

Возникает оно при развитии патологий в паховой области, как правило, инфекционного характера.

Природа и происхождение этих патологий может быть различной.

Причинами воспаления паховых лимфоузлов

могут быть инфекционно-воспалительные процессы в органах малого таза, мочеполовых путях, области гениталий. Иногда развитие патологии провоцирует гнойный очаг, образовавшийся в области паха.

В некоторых случаях воспаление развивается при непосредственном проникновении микробного возбудителя в лимфатическую ткань при травмах. Но в большинстве случаев инфекция попадает в лимфатические узлы лимфогенным путем, распространяясь из расположенных в этой области септических очагов.

Каковы симптомы воспаления паховых лимфоузлов?

При неосложненном течении лимфаденит проявляется лишь местными симптомами – увеличением и уплотнением лимфоузлов, местной гипертермией, болезненностью.

При осложнении течения патологического процесса возникают признаки общей интоксикации – вялость, повышение температуры тела, угнетение, озноб – наряду с местными клиническими проявлениями.

При отсутствии лечения лимфаденит может осложниться флегмоной лимфатических узлов – прорывом гнойного экссудата за их пределы в окружающую соединительную ткань. В таких случаях возникают общие признаки септической инфекции – лихорадка, слабость, головная боль и др.

Воспаление паховых лимфоузлов у женщин

часто возникает на фоне вагинита – воспаления слизистой влагалища.

При этом лимфатические железы становятся увеличенными в размерах, плотность их возрастает. Наощупь они могут быть горячими, подвижными или неподвижными, бугристыми или гладкими. При пальпации может ощущаться болезненность.

У мужчин воспаление паховых лимфоузлов

нередко наблюдается при баланопоститах – воспалении слизистой головки и крайней плоти пениса. Причиной этого могут быть неспецифические инфекции, вызванные стрептококками, стафилококками. И венерические заболевания – гонорея, сифилис, а также половые инфекции (генитальный герпес и др.).

При гонококковой инфекции у мужчин развивается гнойное, как правило, двустороннее воспаление паховых лимфоузлов, кожа при этом горячая, напряженная, резко болезненная. Может отмечаться повышение температуры тела, головная боль, озноб и другие признаки лихорадочного состояния.

Сифилитическая инфекция также проявляется поражением паховых лимфоузлов, однако оно обычно имеет односторонний характер. Важным отличительным признаком является безболезненность лимфатических желез, отсутствие локальной гипертермии, напряженности кожи.

Узлы не спаяны между собой и с кожей, подвижны.

Одной из причин, способной вызвать развитие пахового лимфаденита у мужчин и у женщин является венерическая лимфогранулема. Это патология инфекционной природы, заражение происходит половым путем. Главными ее симптомами являются увеличение в размерах лимфатических желез, их повышенная плотность и болезненность.

Хроническое течение хламидийной инфекции способно вызывать развитие пахового лимфогранулематоза. Он также проявляется уплотнением, увеличением и болезненностью лимфоузлов вследствие их гнойно-воспалительного поражения. Однако это заболевание на территории России и стран СНГ встречается относительно редко. Его возникновение в большинстве случаев связывают с туристическими поездками в страны Африки и Азии, где болезнь широко распространена. Вызывать воспаление паховых лимфоузлов могут также болезни крови миелоидной природы – лимфолейкозы и др. Лечение в данном случае должно быть направлено на устранение основной патологии.

Паховый лимфаденит может быть спровоцирован гнойными инфекциями кожи – пиодермиями, актиномикозом и др. Поражение лимфатических желез в данном случае обусловлено распространением септической микрофлоры из первичных гнойных очагов.

Хроническое воспаление сопровождается сморщиванием лимфоузлов, иногда их спаиванием с кожей, уменьшением подвижности, повышенной плотностью В некоторых случаях лимфаденит необходимо дифференцировать от грыжи.

Инфекционист – консультации онлайн

Как отличить паховую грыжу от воспаления лимфлузла

№ 45 142 Инфекционист 30.06.2017

Нет возможности пойти ко врачу, нк могу отличить паховая грыжа. Или воспаление лимфоузла,

ОТВЕТИЛ: 30.06.2017 ОТВЕТИЛ: 30.06.2017 ОТВЕТИЛ: 30.06.2017

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Воспаление лимфоузлов в паху

Лимфатическая система может многое рассказать о состоянии организма человека. Увеличение лимфоузлов свидетельствует об инфекции в организме, а также о начале многих серьезных заболеваний, к лечению которых необходимо приступать незамедлительно. Воспаление лимфоузлов в паху – частое явление, возникающее по разным причинам. Нередко этот симптом говорит о венерическом заболевании или о наличии инфекции в других органах. Запущенность данной проблемы может значительно ухудшить состояние, например, вызвать нагноение и заражение крови.

Причины появления

Причин воспаления лимфатического узла множество – от вросшего волоса до возникновения злокачественной опухоли. У каждой из них есть свои отличительные симптомы.

Из-за особенностей строения шишка в паху чаще появляется у женщин. Воспаление паховых лимфоузлов происходит, в основном, из-за следующих проблем.

  1. Фурункулы доставляют человеку огромный дискомфорт, особенно, если их сразу несколько. Появляются они из-за неправильно подобранного белья, нарушений гормонального фона, проблем с почками или пониженном иммунитете. В начале фурункулез не вызывает увеличения узлов, но если в раны попадает золотистый стафилококк, появляется инфекция. Прежде чем приступить к лечению, необходимо устранить причину, а затем начинать прием антибиотиков в виде крема наружно или таблеток внутрь.
  2. Вросшие волосы после депиляции – это реакция организма или неправильное удаление волос. Стержень поврежденного волоса растет не наружу, а под кожей, из-за чего возникает уплотнение в паху у мужчин и женщин, появляются болевые ощущения.
  3. Липома или жировик появляется чаще после 40–50 лет из-за проблем с гормонами, метаболизмом и ослабленным иммунитетом. Нередко люди путают его с опухолью или грыжей и оттягивают визит к врачу. Опытный врач способен отличить жировик в паху у женщин от другого уплотнения во время осмотра без дополнительных исследований. Симптоматика: маленький шарик в паху, при надавливании не вызывающий болевых ощущений. Из-за трения об одежду может появиться зуд, жировик начинает увеличиваться в размерах. Удаляется он хирургическим путем. Более запущенная форма – паховый лимфаденит, когда жировик провоцирует воспаление лимфоузлов. В этом случае шишка в паховой области начинает болеть, прикосновения приносят боль и дискомфорт. Для подтверждения диагноза необходимо пройти рентген и УЗИ, при подозрении на злокачественное образование человеку назначается биопсия. Избавиться от жировика рекомендуется при первых признаках, иначе он начинает уплотняться и причинять человеку неудобства. Полное игнорирование этой проблемы грозит появление липосаркомы.
  4. Атерома в паху у женщин и мужчин – это доброкачественная киста, образовавшаяся из-за забитых протоков сальной железы на лобке, в области половых губ или промежности. Причинами появления является повышенное потоотделение, нарушение гормонального фона и метаболизма, травмы, натирающее белье, венерические заболевания, несоблюдение личной гигиены, предрасположенность, травмированные волосяные фолликулы. Данная проблема не угрожает жизни человека, но способна вызвать воспаление и появление абсцесса. Средний размер атеромы 1-2 см, но в запущенных случаях возможно увеличение до 7 см. Атерома в паху у женщин сопровождается сильной болью в области воспаления, припухлостью кожных покровов, повышением температуры. Единственный метод лечения – удаление хирургическим или лазерным методом. Киста не представляет особой опасности, однако способна вызвать скопление гноя.

Возможные заболевания и симптомы

Главным признаком инфекционного заболевания является увеличение лимфатических узлов в паховой области, подмышками или под челюстью. Любое уплотнение в паху у женщин требует немедленного обращения к хирургу, опытный врач способен быстро определить вид образования.

Шишка в паху у женщины и мужчины, а также симптоматика могут отличаться из-за особенностей строения организма. У мужчин паховый лимфаденит говорит о воспалительных процессах мочеполовой системы (простатит, уретрит), венерических заболеваниях, поражениях организма паразитами, травмах половых органов, различных опухолях и грыже. Признаки – повышение температуры до 37–37,5 на протяжении долгого времени, хроническая усталость, пониженный аппетит, боль при мочеиспускании, выделения. В месте появления шишки может замечаться изменение оттенка кожных покровов и боль при нажатии. Нередко увеличенные лимфоузлы говорят о наличии паховой грыжи. Появляется она из-за травм и ударов половых органов справа или слева, ожирения, повышенных физических нагрузках. Симптомы грыжи – среднее уплотнение в паху у мужчин, которое может увеличиваться, вызывая дискомфорт при быстрой ходьбе или физических упражнениях и слабую боль в ночное время.

Диагностика

Люди часто не обращаются за помощью к медперсоналу по простой причине – не знают, к какому именно врачу идти. Если паховый лимфаденит не доставляет боли, можно обратиться к терапевту. Но если припухлость начинает болеть, чесаться или приносить другие неприятные ощущения – рекомендуется посетить хирурга. Более того, отправиться к нему лучше, не дожидаясь появления боли. Многие злокачественные образования не вызывают болевых ощущений на начальных стадиях, однако являются угрозой здоровью и жизни человека. Раннее обнаружение опухоли и верное лечение способны быстро избавить человека от заболевания, не навредив организму.

Причина воспаления лимфоузлов в паху

Воспаление лимфоузлов в паху называется паховым лимфаденитом.

Лимфатические узлы в организме человека представляют собой образования, участвующие в ликвидации чужеродных агентов.

Посредством лимфатических сосудов лимфа циркулирует по организму.

Она транспортирует токсины, бактериальные и вирусные частицы в лимфоузлы для их обезвреживания и удаления.

Увеличение лимфоузлов встречается при различных состояниях и заболеваниях.

В этой статье мы разберем все возможные причины такого явления, как воспаление лимфоузлов.

Расскажем про методы диагностики и лечение всех заболеваний, которые вызывают данный признак.

Вы узнаете, какой врач занимается диагностикой и лечением патологии.

Воспаление паховых лимфоузлов – это далеко не безобидные симптомы.

Причиной подобного явления может быть инфекционный или злокачественный процесс. Именно поэтому очень важно пройти полный комплекс диагностических мероприятий, если Вы наблюдаете воспаление паховых лимфоузлов.

Это поможет вовремя выявить проблему и начать лечение.

Важно! Если наблюдается воспаление лимфоузлов, лечение будет направлена на причину, но не на следствие.

Очень редко причина остается невыясненной после проведенного обследования.

Как правило, в таких случаях следует сдать тест на скрытые инфекции.

Носительство может сыграть свою роль и вызвать увеличение лимфоузлов.

Воспаление лимфоузлов в паховой области может возникнуть у человека, вне зависимости от возраста и половой принадлежности.

Разберем подробнее, как протекает данное состояние у мужчин и женщин.

Воспаление паховых лимфоузлов у женщин

Воспаление паховых лимфоузлов у женщин, не должно остаться без внимания.

Лечение и диагностику такой патологии следует проводить незамедлительно.

Давайте перечислим основные причины, которые вызвать воспалительный процесс лимфоидной ткани.

Лимфоузлы увеличиваются при:

  • Гнойном процессе в малом тазу.
  • Нарушение функции репродуктивных органов.
  • Инфицирование.
  • Заражение крови.
  • Онкологических процессах.
  • Ослабление иммунитета.

Это далеко не все причины, по которым может наблюдаться воспаление лимфоузлов в паховой области у женщин.

Если Вы заметили или почувствовали изменение лимфоузла, следует пройти тщательное обследование у специалиста.

Воспаление паховых лимфоузлов у мужчин

У представителей сильного пола тоже могут воспаляться лимфоузлы.

В молодом возрасте наиболее частые причины этому инфекции.

Если вы наблюдаете увеличение лимфоузлов у пожилого человека, следует задуматься.

Основные причины и здесь могут быть онкологические заболевания.

Особенно следует обратить внимание, если у человека пропал аппетит и изменился вес.

Мужчины как правило обращают меньше внимания на собственное здоровье.

Именно поэтому они не часто обнаруживают увеличенные лимфоузлы.

Для предотвращения заболевание, мужчине следует проходить ежегодный профилактический осмотр у врача уролога.

Именно он обычно первым обращает внимание на увеличение лимфоузлов.

При такой ситуации он назначит все необходимые диагностические мероприятия и лечение.

Воспаление паховых лимфоузлов причины могут иметь различные.

Давайте рассмотрим основные из них.

Увеличение лимфоузлов в паху чаще является следствием ЗППП.

Однако, причины все-таки разнообразны, и лечение в каждом индивидуальном случае уникально.

Лимфатические узлы в норме либо не прощупываются.

Либо определяются как подвижные образования, плотные на ощупь, размерами не больше фасолины или горошины.

Они безболезненны, между собой не сливаются.

Наиболее часто прощупываются паховые, подмышечные, поднижнечелюстные лимфоузлы.

Вследствие перенесенных заболеваний узлы могут сохранять увеличенные размеры на протяжении всей жизни.

Постепенно замещаясь рубцовой тканью, но даже в таком случае их размер не превышает 2 см.

Часто увеличение передне-шейных и поднижнечелюстных лимфоузлов происходит после переохлаждения, воздействия холодного воздуха на область лица и шеи.

Происходит активизация микрофлоры миндалин, “просыпаются” хронические очаги инфекции, и лимфатические узлы реагируют на начинающийся воспалительный процесс.

О причинах воспаления
лимфоузлов в паху
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование Срок Цена
Прием венеролога 900.00 руб.
Микрореакция на сифилис качественно (RPR) 1 д. 500.00 руб.
ВИЧ (антитела и антигены) 1 д. 450.00 руб.

Каковы причины воспаления лимфоузлов в паху?

У женщин и мужчин этот процесс чаще связан со следующими факторами:

  • воспалительные заболевания мочеполовой системы :
    орхоэпидидимит или орхит, везикулит у мужчин, аднексит у женщин.
    Чаще лимфоузлы реагируют на острое воспаление.
    Особенно если в нем задействована неспецифическая флора (стрептококк, стафилококк, кишечная палочка).
    При этом температура тела повышается, человек чувствует сильное недомогание.
    Это случается при гнойных абсцессах, флегмонах.
  • Заболевания, передаваемые половым путем (хламидиоз, трихомониаз, гонорея, сифилис, ВИЧ-инфекция).
    В ряде случаях паховые лимфоузлы увеличиваются при первичном заражении каким-либо ЗППП.

Затем размеры их могут уменьшиться.

Венерологические заболевания и воспаление паховых лимфоузлов

Рассмотрим, каковы особенности увеличенных лимфатических узлов при различных венерологических заболеваниях.

Помните и лимфоузлы могут быть первым и единственным признаком инфекциям, которое больше себя никак не проявляет.

Инфекции и воспаление паховых лимфоузлов очень часто связаны между собой.

При хроническом течении большинства ЗППП лимфоузлы прощупываются как плотноэластические безболезненные подвижные образования.

  • При сифилисе и ВИЧ-инфекции размер лимфоузлов увеличен более чем на 2 см в диаметре.
    Однако, они безболезненны и могут по-прежнему оставаться подвижными.
    Иногда вместе с плотными увеличенными лимфоузлами прощупываются лимфатические сосуды, с виду напоминающие тяжи (регионарный лимфангиит).
  • Кожные заболевания (фурункулез) и инфицированные раны нижних конечностей или паховой области.
    Это довольно частые причины воспаления лимфоузлов.
    Когда кожа над узлами становится багрово-красной, сами узлы могут увеличиться до размеров гусиного яйца, крайне болезненны при пальпации.
  • Злокачественные заболевания лимфатической системы (лимфогранулематоз, лимфомаХоджкина и др.) характеризуются увеличением не только периферических, но и внутренних лимфатических узлов.
    Которые недоступны для прощупыванию.
    Часто реагируют надключичные и шейные лимфоузлы, а также паховые.
    Они плотные на ощупь, иногда имеют бугристую поверхность, трудно смещаются и склонны сливаться в конгломераты.
    При этом чаще безболезненны.
  • Метастатические поражения лимфоузлов встречаются при злокачественных опухолях разной локализации.
    Если речь идет о паховых лимфоузлах, то злокачественный процесс, вероятнее всего, располагается в малом тазу (рак яичников, рак шейки матки или эндометрия, рак простаты, яичек, мочевого пузыря и т.д.).
    По свойствам метастатические лимфоузлы чаще такие же, как и при злокачественных заболеваниях лимфатической системы.

Гнойные инфекции кожи и воспаление паховых лимфоузлов

Очень часто лимфоузел реагирует и на инфицирование кожных покровов.

Врачи описывают даже так называемый «симптом кошачьей царапки».

При этом лимфоузел увеличивается после того как человека поцарапала

Экзема, гнойничковые высыпания и фурункулез могут быть основной причиной того, что лимфоузлы в паху увеличились.

После правильного лечения этих патологий, лимфоузлы обретают свой обычный размер и не доставляют больше беспокойства.

Болезни крови и воспаление паховых лимфоузлов

Основной причиной воспаления лимфоузла может быть заболевание крови.

Для того чтобы его исключить, следует выполнить один простой анализ.

Общий анализ крови с лейкоформулой поможет разобраться.

Большинство заболеваний крови, которые вызывают увеличение лимфоузла, может быть выявлено при исследовании количества лейкоцитов и их формы.

Следует помнить, что такие заболевания сейчас не редкость.

Успех их лечения полностью зависит от того, на какой стадии обнаружена болезнь.

Лечение воспаления паховых лимфоузлов проводит только специалист.

Как отличить паховую грыжу от воспаления лимфоузла?

Часто может возникать вопрос, что за образование возникло в паху.

Иногда на глаз невозможно отличить лимфоузел от паховой грыжи.

Давайте разберем, какие у них отличия.

Грыжа может иметь различные размеры, от небольших до значительных.

Отличительным признаком является то, что при натуживании или изменении положения тела она увеличивается.

С течением времени грыжа может значительно вырасти в объемах и причинять неудобства.

Грыжа может исчезать (вправляться), а, затем появляться вновь.

Паховая грыжа – это довольно неприятное и опасное явление.

Если происходит ее ущемлением мышцами, человек чувствует нестерпимую боль.

Помните! Такое состояние является показанием для немедленной госпитализации в хирургический стационар.

Промедление с операцией в таком случае может быть опасным для жизни.

В отличие от грыжи лимфоузел будет достаточно плотным.

Он никуда не исчезает и не появляется вновь.

Его нельзя вправить внутрь при пальпации он всё равно будет прощупываться.

Лимфоузел конечно увеличивается постепенно, его размеры, как правило не превышают 2 и 3 см.

Огромные лимфоузлы могут наблюдаться при злокачественных заболеваниях или при сифилисе.

Узлы чаще могут быть болезненные при пальпации, они могут быть в спаяны друг с другом.

В любом случае, для точной дифференциальной диагностики образования в области паха, следует выполнить ультразвуковое исследование.

Обратитесь за консультацию к врачу, он подскажет точный порядок действий при вашей патологии.

Диагностика при увеличении лимфатических узлов в паху

Диагностика при увеличении лимфатических узлов в паху состоит в следующем:

  • Осмотр врача-венеролога.
    Врач сможет оценить структуру и подвижность лимфатических узлов с помощью пальпации.
  • Сдача анализов на ЗППП – мазки и кровь.
  • Клинический анализ крови: с его помощью выявляются возможные болезни крови и лимфатической системы, а также признаки острого воспалительного процесса.
  • УЗИ лимфатического узла помогает определить структуру и точные размеры узла.
  • Пункция: проводится с целью определения структуры и происхождения клеток, из которых состоит лимфоузел. Это наиболее точный метод диагностики причин появления лимфаденита.

Увеличенные лимфатические узлы, вне зависимости от сопутствующих симптомов, необходимо показать врачу.

Какие таблетки помогают при воспалении паховых лимфоузлов?

А еще пациенты часто спрашивают, чем бы помазать лимфоузел, чтобы он не болел.

Задавая такой вопрос, следует помнить, что в 99 процентах случаев, воспаление лимфоузла это только симптом.

А причиной может быть опасная инфекция или неприятное заболевание.

Именно поэтому не стоит пить таблетки без проведения точных диагностических мероприятий.

Воспаление паховых лимфоузлов у мужчин: лечение

Лечение воспаленных лимфоузлов будет зависеть от причины, которая вызвала их увеличение.

Симптоматическое лечение здесь малоэффективно

Если выявлен инфекция, врач назначит комплексную терапию.

Лечение включает прием антибиотиков иммуномодулирующих препаратов, инстилляции, препараты местного действия.

В зависимости от клинической ситуации, врач может назначить лечение в виде таблеток или инъекций.

После того как проведено качественное лечение инфекции, воспаление лимфоузлов в паховой области у мужчин регрессирует.

Важно! Очень важно вовремя лечить инфекцию у мужчин.

Это поможет избежать осложнений.

Самолечение в виде приема каких-либо препаратов или прогревания может спровоцировать опасные осложнения, вплоть до летального исхода.

При воспалении лимфоузлов в паху обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

LiveAcademy

Статьи про здоровье и методы лечения болезней

Как отличить паховую грыжу от пахового лимфаденита

Дифференциальный диагноз паховых грыж

При осмотре косую от прямой грыжи можно Отличить по их локализации, форме, отношением к мошонке. Кроме того, исследование пахового канала введенным в наружное отверстие пальцем позволяет выявить пульсацию нижней эпигастральной артерии снаружи грыжевого мешка при прямой грыже и кнутри от него — при косой грыжи.

Отличие паховой грыжи от бедренной легко обнаружить, потому что первая размещается над паховой связкой, а вторая — под ней.

Среди других заболеваний, от которых следует отличать паховую грыжу, является липома, опухоли и воспаления паховых лимфатических узлов, водянка оболочек яичка и семенного канатика, натечный абсцесс. Липома по своей консистенции хотя и похожа на грыжу, но, как правило, лежит латеральнее от подкожного пахового кольца, не продолжается в брюшную полость, ибо исходит из подкожной жировой ткани.

Увеличенные лимфатические узлы имеют плотную консистенцию, четко отделены от наружного отверстия пахового канала, не меняют своих размеров при напряжении брюшного пресса и кашле. Острый паховый лимфаденит имеет кратковременный анамнез, характеризуется опухлостью и покраснением кожи над узлами, болезненностью их наличием инфекционного очага как причины лимфаденита.

Водянка оболочек яичка имеет четкую границу в области наружного отверстия пахового канала, эта опухоль не вправляется в брюшную полость, не увеличивается при надувании живота и кашле. При пахово-калитковий грыже яичко пальпируется в глубине мошонки или сбоку грыжи, а при водянке оболочек яичка оно не пальпируется.

Для натечного абсцесса характерны более латеральное его размещения относительно наружного отверстия пахового канала, тупой звук при перкуссии, флуктуация и безболезненность опухоли, отсутствие изменений размеров его при кашле.

Водянка семенного канатика нередко распространяется и на паховый канал и этим напоминает паховую грыжу. Однако водянка канатика не меняет своей величины при повышении внутрибрюшного давления, не вправляется в брюшную полость.

Ребенок-это праздник, который пока с тобой.

Паховая грыжа — эта грыжа являются одним из самых частых хирургических заболеваний детского возраста.

При рождении влагалищный отросток облитерирован. Однако он может сохраниться в семенном канатике и даже достигать яичко.

В зависимости от его облитерации различают яичковую грыжу, грыжу семенного канатика либо отдельно, либо в сочетании с крипторхизмом, с водянкой яичка.

По степени различают Начальную грыжу, Грыжу пахового канала, Грыжу семенного канатика, Грыжу пахово-мошоночную, Грыжу мошоночную, у девочек hin-guino-labialis.

Врожденная грыжа выходит через наружную паховую ямку и является косой грыжей. Пульсация нижней надчревной артерии ощущается пальцем кнутри, (медиально). Прямая и надпузырная грыжи у детей почти не наблюдаются.

При Паховой грыже иногда наблюдается «скольжение» слепой кишки: заднюю стенку грыжевого мешка в этих случаях составляет последняя и брюшины здесь нет — так называемая скользящая грыжа, что следует учитывать при операции.

Правосторонняя грыжа у мальчиков наблюдается чаще вследствие особенностей хода опускания обоих яичек. На левой стороне яичко ко времени рождения уже находится в мошонке, а на правой стороне достигает только наружное паховое кольцо. У девочек влагалищный отросток может оставаться в виде дивертикула или канала Нукка. В таком случае наблюдается паховая грыжа или киста нуккиева канала.

Клиническая картина паховой грыжи характеризуется появлением выпячивания в области наружного пахового кольца при повышении внутрибрюшинного давления: при плаче, крике, ходьбе. Выпячивание округлое, эластическое, безболезненное, разной величины.

Грыжа обычно появляется вскоре после рождения, чаще у недоношенных детей, после ослабляющих болезней, особенно сопровождающихся кашлем (коклюш). Выпячивание при положении на спине или легком надавливании исчезает, «уходит» в брюшную полость с характерным урчащим звуком. Прощупывается утолщение семенного канатика и расширение пахового кольца.

Ущемление грыжи у детей наблюдается довольно часто. Оно характеризуется беспокойством ребенка, наличием выпячивания, которое не вправляется, болезненно. Появляется рвота в результате раздражения брюшины и развивающейся непроходимости. При ущемлении стенки кишечника [так называемая грыжа Литтре (Littre) или Рихтера (Richter)] непроходимость может не наступить. При полном ущемлении стул еще может быть из дистального отдела кишечника, расположенного ниже места ущемления.

Вскоре появляются признаки непроходимости и местного воспаления. По сравнению со взрослыми некроз кишечника у детей при ущемлении наступает позднее, после 12—24 часов ущемления кишка обычно еще жизнеспособна.

Диагноз паховой грыжи ставится на основании местных симптомов: «наличия расширения пахового кольца, утолщения семенного канатика, характерной опухоли, появляющейся при натуживании, ходьбе и исчезающей при лежании.

Дифференцировать приходится от водянки яичка и кисты семенного канатика, от крипторхизма, а также от пахового лимфаденита.

Водянка яичка не вправляется и не исчезает. Сообщающаяся водянка под надавливанием исчезает без характерного для вправления звука, при вставании медленно заполняется. Проба на просвечивание (диафанохкопия) трубкой стетоскопа позволяет отличить более прозрачную водянику яичка от менее прозрачного содержимого грыжевого мешка.

При крипторхизме форма, размеры, подвижность и консистенция образования иные, чем при грыже, в мошонке нет яичка.

Увеличенные лимфатические узлы располагаются под паховой связкой, оставляют свободным паховое кольцо. В стадии воспаления лимфаденит может представить картину, похожую на ущемление грыжи. Однако при этом всегда обнаруживается причина лимфаденита на соответствующей нижней конечности в виде ранения, фурункула и т. п. Отсутствуют явления кишечной непроходимости.

У девочек яичник в грыжевом мешке можно смешать с увеличенным лимфатическим узлом.

Консервативное лечение бандажами или специальными повязками в настоящее время у детей оставлено. Детям трудно правильно наложить бандаж или повязку, как у взрослых, которым по состоянию здоровья или старости нельзя произвести грыжесечение. Бандаж не должен выпускать внутренности через грыжевые ворота и не должен их ущемлять. У детей выполнить это требование почти невозможно: туго наложенный бандаж давит, а слабо наложенный выпускает часть содержимого грыжи и ущемляет ее.

Оперативное Лечение паховой грыжи является самым рациональным.

Срок производства при неущемленной грыже — начиная с 4-го месяца жизни, при весе не менее 5 кг и удовлетворительном состоянии здоровья.

Многие детские хирурги пользуются простыми методами операции. Т. П. Краснобаев и С. Д. Терновский рекомендовали ушивание апоневроза наружной косой мышцы живота без рассечения его. При этом рекомендуется удвоить апоневроз над семенным канатиком наложением так называемых опорных или подкрепляющих швов.

Трудности возникают при скользящих грыжах. Содержимое грыжевого мешка проверяют и вправляют. Прошивают шейку грыжевого мешка и перевязывают в обе стороны.

Грыжевой мешок отсекают, а его культю погружают под край мышц и здесь фиксируют кверху прошиванием оставленных концов ниток через мышцы. Таким образом ликвидируется устье грыжевого мешка и не остается больше воронкообразного углубления брюшины.

Сначала накладывают, а затем завязывают два — три отдельных шва шелком, лучше вязаным, а не крученым.

Следует оставить достаточно широкое отверстие, чтобы не вызвать расстройств циркуляции семенного канатика.

Отдельными швами шелком сшивают апоневроз. Накладывают швы кетгутом на подкожную клетчатку, швы — на кожу.

При Ущемленной паховой грыже в первую очередь производят попытку вправления (taxis).

Вправление облегчается теплой ванной. В ней ребенок успокаивается. Грыжа нередко вправляется самостоятельно или после легкого поглаживания.

Так называемое ложное вправление с уходом грыжевого мешка с ущемленным содержимом в брюшную полость у детей почти не наблюдается.

Попытка вправления обычно успешна в первые 12 часов после ущемления. После вправления рекомендуется выждать исчезновение местной реакции и произвести грыжесечение через 24—48 часов при удовлетворительном состоянии ребенка.

Если попытка вправления не дает успеха, то грыжесечение производят в экстренном порядке. Предоперационная подготовка состоит в компенсации обезвоживания (от рвоты) и в уменьшении интоксикации (от начинающейся непроходимости).

При Экстренном грыжесечении весьма важна проверка изменений в ущемленной петле кишки. Различают пять степеней изменений. При первой степени видна небольшая борозда на месте ущемления, скоро исчезающая после ликвидации ущемления. При второй степени в ущемленной петле наступает венозный застой (стаз), она становится синюшной, отечной. После освобождения петли она скоро розовеет, венозный стаз и отек быстро ликвидируются. При третьей степени местами появляются серовато-бледные точки или пятна начинающегося некроза. Их следует погрузить швами в просвет кишки, так как здесь в дальнейшем может наступить перфорация. При четвертой степени в ущемленном участке кишки имеется некробиоз, он темный, дряблый, без перистальтики. Такой участок кишки необходимо резецировать. При пятой степени имеется перфорация некротического участка с флегмоной в окружности.

При плановых грыжесечениях смертельный исход является редким исключением.

Рецидивы после грыжесечений у детей наблюдаются редко, обычно объясняются ошибками техники или патологическими изменениями тканей.

Читать еще:  Как лечить остеохондроз в области сердца
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector