Компрессионный перелом позвоночника у детей
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Компрессионный перелом позвоночника у детей

Симптомы компрессионного перелома позвоночника у детей, лечение и реабилитация после травмы

Невозможно представить ребенка, который хотя бы раз в жизни не упал. Каждому родителю рано или поздно приходится сталкиваться с детскими травмами. Многие падения маленьких проказников проходят без вреда для их здоровья. Однако некоторые из них приводят к тяжелым последствиям. Компрессионный перелом позвоночника – одна из самых серьезных детских травм.

Что такое компрессионный перелом?

Компрессионный перелом позвоночника – это травма позвоночного столба в результате резкого сжатия (компрессии). При одномоментном сгибании и сдавливании позвонки повреждаются, приобретают клиновидную форму или вдавливаются в позвоночный канал. При значительном разрушении дисков позвоночника могут пострадать окружающие ткани.

Классификация травмы

Дети могут повредить позвоночник при падении, кувырках, нырянии, прыжках. Чаще всего травмируются средний и нижний грудной отдел, на 3-м месте по популярности – поясничный, далее – верхний грудной и реже всего – шейный. Компрессионные переломы делятся по виду деформации позвонка и характеру осложнений. Описание переломов представлено в таблице.

Признак Тип перелома Описание
Вид деформации 1-я степень Позвонок уменьшается на 1/3.
2-я степень Деформация достигает половины позвоночного тела.
3-я степень Позвонок сокращается более чем на 50%.
Осложнения Неосложненный Болевые ощущения только в районе повреждения, отсутствие неврологических симптомов.
Осложненный Нарушение спинномозговых функций.

Компрессионный перелом позвоночника у детей: лечение и реабилитация

Причины повреждения

Компрессионный перелом позвоночника у детей: симптомы и лечение

Основная причина развития компрессионного перелома — травма. Травматическое воздействие может быть разной силы. К компрессии позвонков приводят следующие травмы:

  • удар головой о воду при нырянии с большой высоты;
  • падение с высоты, во время прыжков или бега;
  • черепно-мозговая травма в результате удара твердого предмета;
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • травматические повреждения во время занятий спортом.

Повреждения грудного отдела и других частей позвоночного столба развиваются у детей при наличии факторов риска: питание с небольшим количеством витаминов и микроэлементов, метастазы злокачественных новообразований в позвонки, бактериальный остеомиелит и др. Компрессия у новорожденных связана с родовой травмой.

Классификация повреждений

В зависимости от причин повреждения заболевание разделяют на три степени тяжести:

  • сдавление первого уровня характеризуется уменьшением высоты тела позвонка менее чем на 30%. Подобная компрессия стабильная и не требует проведения оперативных вмешательств;
  • вторая степень характеризуется уменьшением размера позвонка до 50%. Изменения в костной ткани, сопровождающие компрессию, приводят к его смещению;
  • сдавление третьей степени — высота позвонка уменьшается более чем на половину. В результате этого возникает сдавление спинного мозга и у пациента развиваются неврологические симптомы.

Врачи устанавливают характер повреждения позвонков: единичный или множественный. Это необходимо для подбора методов лечения и определения прогноза для ребенка.

Клинические проявления

Специфическая черта симптомов при компрессии позвонков — слабая выраженность клинических признаков несмотря на то, что компрессия может быть существенной. Если заболевание не сопровождается повреждением нервных структур и другими осложнениями, болевые ощущения в спине проходят через 2–3 дня. В отсутствие терапии возможен их рецидив и быстрое прогрессирование патологии.

Осложненный компрессионный перелом сопровождается парезами, параличом, появлением чувства покалывания или жжения на руке или ноге. Симптоматика прогрессирует, так как поврежденный позвонок разрушается и смещается по отношению ко всему позвоночнику.

Читать еще:  Дорсальная протрузия диска l4 l5

При появлении боли в спине и неврологических симптомов после травмы родителям необходимо сразу обратиться за медицинской помощью. Врач проведет обследование и назначит лечение.

Диагностика болезни

Обычная симптоматика травмы: ребенок жалуется на боль в области позвоночного столба. При внешнем осмотре родители отмечают небольшой отек и покраснение кожи, а также постоянное напряжение околопозвоночных мышц. При любых движениях головой или туловищем болевые ощущения усиливаются. В области травмы может быть гематома.

Компрессионный перелом грудного отдела на рентгенограмме

Ребенок с подозрением на компрессионный перелом госпитализируется. Диагноз основывается на жалобах, анамнезе заболевания и внешнем осмотре. Основной метод диагностики — рентгенологическое исследование позвоночника. С этой целью проводят прицельную рентгенографию отделов позвоночного столба или компьютерную томографию. КТ позволяет врачу получить объемное изображение костей и оценить выраженность в них патологических изменений.

При подозрениях на повреждение спинного мозга и его корешков проводят магнитно-резонансную томографию. Дети с неврологической симптоматикой консультируются у врача-невролога. Он исследует функции спинного мозга и выставляет диагноз.

Подходы к лечению

Переломы в детском возрасте срастаются быстрее, так как костная ткань активно кровоснабжается. Если перелом не осложнен повреждением нервных структур, лечение носит консервативный характер. Больному показана полная разгрузка позвоночного столба с первого дня заболевания.

Дальнейшее сдавление и деформацию позвонков предупреждают с помощью ортопедических изделий. При травмах шейного отдела используют петлю Глиссона, а при повреждении грудных костей — кольца Дельбе. У больных используют валики для реклинации, позволяющие уменьшить нагрузку на поврежденные позвонки.

Лечение заболевания комплексное

Негативные последствия для здоровья детей наступают при осложненных переломах. В этих случаях проводят хирургические вмешательства. Они заключаются в правильном сопоставлении костей и высвобождению нервных структур. Кифо- и вертебропластика — малоинвазивные вмешательства, заключающиеся во внутрипозвонковом введении цемента. Это обеспечивает восстановление их прочности и фиксацию.

Реабилитация после травмы

Все дети с компрессионным переломом позвоночника проходят восстановительные процедуры. Они разделены на три этапа и проводятся с первого дня повреждения. Первый период, продолжающийся неделю после травмы, направлен на поддержание нормальной работы легких и других органов грудной клетки. Для двигательной реабилитации пациент в положении лежа сгибает и разгибает стопы, а также кисти.

Второй этап реабилитации (2–3 неделя) позволяет укрепить мышечный корсет туловища и мышцы конечностей. Ребенок под присмотром специалиста по ЛФК пассивно или активно совершает движения в руках и ногах. Лечебная физкультура на заключительном этапе восстановления проводится по 6–8 неделю. Ребенка готовят к переходу из горизонтального в вертикальное положение. Изначально движения в руках и ногах выполняют лежа, затем на четвереньках. Используются специальные поддерживающие корсеты и реабилитационные костюмы, снижающие нагрузку на позвоночник. В поздний реабилитационный период вводят плавание в виде пассивного нахождения в неглубоком бассейне под контролем специалистов.

Самолечение при компрессионных переломах недопустимо. Оно может стать причиной прогрессирования повреждений и неврологических нарушений.

В первые 6 месяцев после травмы детям показан лечебный массаж. Сначала его проводит специалист в больнице, а после выписки родители. Массажное воздействие улучшает кровоснабжение в мышцах, обеспечивает их питание и поддержание нормального мышечного тонуса. В первые недели после травмы используются простые массажные приемы в виде поглаживаний и растирания. Воздействие на глубокие мышцы запрещено. Оно вводится на втором этапе восстановления. Лечебный массаж продолжается от 20 до 30 минут и выполняется 3–4 раза в неделю.

Вспомогательное значение для восстановления целостности позвонков имеют физиотерапевтические процедуры. Они стимулируют кровообращение и ускоряют рост поврежденных тканей. В первые дни после травмы назначают лазеротерапию, воздействие магнитными полями и электрофорез. С 3–4 недели проводят парафинотерапию, озокерит и УВЧ. Данные методы противопоказаны в остром периоде болезни.

Прогноз для ребенка

Прогноз при неосложненном переломе благоприятный. Комплексная терапия позволяет обеспечить сращение фрагментов позвонков. Важное значение при этом имеет реабилитация, так как она определяет эффективность проводимых лечебных мероприятий. Если перелом сопровождался смещением костных фрагментов и другими осложнениями, у ребенка развиваются негативные последствия травмы в виде сколиоза, спондилита, остеохондроза, асептического некроза костной ткани и др. В этих случаях выздоровление зависит от своевременности хирургического лечения.

Компрессионные изменения в позвонках у детей относят к тяжелым патологиям, которые в течение первых дней могут не приводить к выраженным симптомам. Ребенок жалуется на боль в области спины и дискомфорт, возникающий в позвоночнике при движениях. Своевременное обращение к врачу и проведение рентгенологического исследования позволяет выявить перелом костных структур. В зависимости от степени их повреждения назначают терапию. В неосложненных случаях проводят консервативное лечение, а при выраженном разрушении позвоночника и неврологических симптомах — хирургические вмешательства.

Особенности терапии при компрессионном переломе позвоночника у детей

Перелом совершается вследствие действия силы, что намного больше, чем сопротивляемость кости. Не составляет исключение и компрессионный перелом позвоночника у детей, что нередко возникает в результате травмирования. При данном повреждении происходит ушиб головы, деформация позвоночного столба в области травмы, отек мягких тканей, расстройство деятельности конечностей и органов малого таза, появляется сильная боль.

Чаще всего диагностируется травма в грудном отделе позвоночника, когда одновременно повреждается несколько позвонков, расположенных рядом или через несколько секций. Медикам не всегда удается определить связь с травмированием и переломом у ребенка.

Описание повреждения

Компрессионный перелом позвоночника у ребенка – травма позвонков, что приводит к расстройству функциональности опорно-двигательного аппарата, а также расстройству амортизационных, защитных и балансировочных свойств позвоночного столба.

Иногда обломки позвонков попадают в позвоночный канал и повреждают спинной мозг. Нередко данная патология наблюдается в возрасте от десяти до пятнадцати лет из-за повышенной активности подростков. Обычно она сочетается с черепно-мозговой травмой, переломами конечностей, травмой грудной клетки, вывихами позвонков.

Если не начать вовремя лечить патологию, это приведет к инвалидности ребенка из-за развития кифоза, сколиоза или асептического некроза. Обычно переломы в детском возрасте при правильном лечении срастаются быстро и хорошо.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела у детей часто случается при небольшой нагрузке. Нередко это проходит в скрытой форме, при этом позвонки сдавливаются и становятся клиновидными.

Особенно опасным в медицине считают перелом шейного отдела. В этом случае повреждение может привести к параличу дыхательных мышц, а при травмировании спинного мозга возможно развитие полного паралича.

В медицине выделяют несколько степеней тяжести патологии:

  1. Легкая степень, при которой позвонок уменьшается на 30%;
  2. Умеренная степень характеризуется уменьшением позвонка наполовину;
  3. Тяжелая степень обуславливается сдавливанием позвонка больше чем на 50%.

Также переломы бывают неосложненными, что часто протекают скрыто и воспринимаются в качестве ушиба, и осложненными, когда развиваются неврологические признаки. В последнем случае осколки способствуют повреждению спинного мозга и нервов.

Также компрессионные переломы позвоночника у детей могут быть нескольких типов:

  • Клиновидный перелом характеризуется приобретением передней части позвонка формы клина.
  • Отрывной перелом обуславливается отрывом передней части позвонка, при котором обломок смешается вперед и вниз, травмируя связки.
  • Осколочный перелом, при котором тело и диск позвонка дробятся на части, некоторые из которых попадают в спинной мозг и повреждают его.

Из-за сильной гибкости позвоночного столба в детском возрасте, а также большого междискового промежутка, причиной травмы может стать падение с небольшой высоты.

Причины травматизации

Обычно перелом позвоночника у детей происходит вследствие их падения с большого расстояния на спину или вниз годовой, ныряния, неправильного изгибания позвоночника при совершении кувырков, последствий ДТП, а также падения тяжелых предметов на голову или плечи. В зависимости от того, на какой участок тела пришелся удар при падении, могут пострадать различные позвоночные отделы, но чаще всего это грудной отдел.

Также перелом может спровоцировать слабый позвоночник из-за неправильного развития ребенка, наличие патологий опорно-двигательного аппарата. Особенно часто страдают дети с остеопорозом, остеомиелитом, метастазами ракового новообразования.

Медики выделяют такие предпосылки возникновения данной патологии:

  1. Недоразвитость или слабость позвоночника;
  2. Наличие низкой плотности костей, например, при остеопорозе;
  3. Нехватка в организме витаминов, минералов, в частности кальция.

Главной причиной травмы позвоночника выступает детская подвижность. Ребенок будет травмироваться всегда, поэтому важно следить за своими детьми.

Симптоматика недуга

Компрессионный перелом позвоночника у детей симптомы проявляет в виде сильной боли на участке поражения, а также в недлительном апноэ. Болевой синдром распространяется в область груди, наблюдается трудность в дыхании несколько минут, ребенок не может вдохнуть или выдохнуть воздух с полной силой, голова вынужденно наклоняется, ею тяжело двигать, мышцы шеи напрягаются.

Иногда дети не могут сами встать, их приходится госпитализировать в медицинское учреждение в лежачем положении. В некоторых случаях возможно посинение кожных покровов. Через время дыхание нормализуется, боль уменьшается, возвращается способность передвигаться самостоятельно.

По статистике только 30% детей обращаются в медицинское учреждение в день получения травмы. Нередко родители занимаются самолечением, что может привести к развитию серьезных осложнений.

Болевой синдром утихает через несколько дней, если ребенок лежит в постели. При дальнейшей активности после травмы боль усиливается, он начинает быстро уставать. Чаще всего после перелома дети становятся заторможенными, их движения скованы, а походка нарушена.

Признаки компрессионного перелома позвоночника у детей, в частности шейного отдела, проявляются в виде боли, что становится сильнее при совершении движений головой. Шея искривляется, мышцы напрягаются.

Нередко при травмировании страдают руки и ноги, а также внутренние органы. Когда повреждена область поясницы, возникают боли в брюшине, отекание и кровоподтеки мягких тканей, искривление позвоночного столба, мышечное напряжение.

При сложном переломе происходит парез, нарушается мочеиспускание и дефекация, развивается онемение, боль распространяется на кости, арефлексия, гипотония, остеохондроз, грыжи дисков, кифоз, кифоскалиоз, нарушение деятельности жизненно важных органов.

Врачи рекомендуют обратиться в больницу при проявлении следующих признаков:

  1. Тяжелое дыхание;
  2. Напряжение мышц;
  3. Отек мягких тканей;
  4. Скованность движений;
  5. Боль в животе.
Читать еще:  Бессонница при остеохондроз шейного отдела

Обследование пациента

Как определить компрессионный перелом позвоночника у ребенка, знает опытный травматолог. Сначала врач изучает анамнез и возможные причины травмы. Затем он проводит осмотр, при котором нередко можно выявить кифоз грудного отдела, и пальпацию для определения болезненного участка. При поражении первого и второго позвонков наблюдается выступание остистого отростка травмированного позвонка.

Дальше врач назначает инструментальную диагностику:

  • Рентгенография, при которой устанавливается степень тяжести повреждения и его месторасположение;
  • Электромиография;
  • Сцинтиграфия;
  • Кт или МРТ для выявления повреждения нервов, структуры костной ткани, внутренних кровоизлияний;
  • Денситометрия при подозрениях на остеопороз.

Дополнительными диагностическими методиками могут выступать рентгенография черепа, грудной клетки и брюшины, УЗИ внутренних органов и прочие. Также травматолог дифференцирует патологию от таких заболеваний, как апофизит, кифоз, врожденные клиновидные позвонки и прочие аномалии развития позвоночного столба.

Методы лечения

Нередко врач оказывает первую помощь на месте. В этом случае определяется вид и степень перелома, его локализация. Затем больному дают обезболивающий препарат и осуществляют транспортировку в горизонтальном положении в медицинское учреждение с применением иммобилизации.

При травме шеи используют транспортную шину ЦИТО или Крамера. В этом случае наблюдается развитие апноэ, поэтому необходимо временно зафиксировать язык инструментом или раками для предупреждения его западания. Голова ребенка должна быть повернута набок и немного опущена. При поражении других отделов позвоночного столба пациента размещают на жесткие носилки животом вниз, положив под голову и плечи подушку.

В стационаре компрессионный перелом позвоночника у детей лечение предполагает, прежде всего, в вытяжении позвоночника.

При неосложненном переломе специальной терапии не требуется, врач назначает ношение корсета на протяжении двух месяцев для предупреждения деформации позвонков и сдавливания спинного мозга.

Также может быть назначена ЛФК, дыхательные упражнения, массаж, физиотерапевтические процедуры. Через два месяца ребенку разрешается понемногу ходить, а через четыре месяца – сидеть. Также может применяться репозиция, когда врач постепенно увеличивает угол наклона ортопедической постели с целью поэтапного улучшения степени разгибания позвоночника.

При осложненной травме требуется хирургическое вмешательство. Для этого могут использоваться следующие методики:

  1. Чрескожная вертебропластика, при которой в поврежденный позвонок вводят костный цемент для его укрепления.
  2. Кифопластика, при которой фиксируется перелом позвонка путем введения в его тело специального баллона, что раздувается под давлением. Потом баллон удаляется, а пространство заполняется костным раствором.

Оперативное вмешательство проводится с целью снижения болей, предупреждения опускания травмированного позвонка, восстановления естественных изгибов позвоночного столба, снижения риска развития переломов в будущем.

В крайне тяжелых случаях проводят открытое оперативное вмешательство, при котором стабилизируют позвонок в результате его соединения с соседними структурами с помощью специальных фиксаторов. Операция проводится под общим наркозом.

После операции производится фиксация позвоночного столба путем наложения гипса или ношения ортопедического корсета. Через некоторое время после операции назначается массаж, ЛФК и ФТЛ. Эти методы дают возможность самостоятельно восстановиться поврежденным тканям, укрепить мышцы спины и предупредить появление пролежней.

Когда ребенок возвратится домой, родители должны следить за его активностью, ношением корсета, приемом медикаментов для укрепления костной ткани, а также посещением сеансов массажа. Родители также должны следить за питанием ребенка.

Включив в каждодневный его рацион продукты, что содержать витамины и минералы, в частности кальций, магний, цинк и витамин В6. Не рекомендуется употреблять в пищу жирные продукты и газированную воду.

Осложнения и последствия

Для полного восстановления позвоночника необходим длительный период времени. В тяжелых случаях возможно возникновение спондилита, кифоза, остеохондроза, стеноза, нестабильности позвонков, а также нарушение деятельности органов и систем.

В некоторых случаях ребенок может стать инвалидом из-за некроза позвоночного столба. Врачи рекомендуют своевременно обращаться в медицинское учреждение, чтобы снизить риск развития осложнений.

Прогноз и профилактика

Благоприятный прогноз дается тогда, когда наблюдается компрессионный перелом позвоночника 1 степени у детей. В этом случае возможно полное восстановление. В других случаях возможно неполное восстановление или развитие осложнений. Врачи после лечения травмы наблюдают за пострадавшими детьми еще около двух лет.

Профилактические мероприятия должны быть направлены на предупреждение детского травматизма. Взрослые должны пристально следить за детьми, организовывать их безопасность во время досуга, а также проводить среди них разъяснительные работы.

Лечение и реабилитация после компрессионного перелома позвоночника у ребенка

Под компрессионным переломом позвоночника у детей врачи обычно подразумевают анатомическую травму, связанную с нарушением целостности позвоночного столба из-за ряда причин.

Она сопровождается характерной симптоматикой, требует комплексного лечения и может приводить к ряду серьезных осложнений.

В статье вы узнаете все про компрессионный перелом позвоночника у детей, а также про лечение и реабилитацию после травмы.

Что такое компрессионный перелом позвоночника?

Как известно, позвоночный столб у детей является основой опорно-двигательного аппарата. Он состоит из костной базы и мягких тканей, включая хрящи, связки и мышцы.

В результате удара или любого другого вида воздействия на один или ряд позвонков, происходит повреждение определенных участков, чаще всего с сильным сдавливанием самого позвоночника. Его элементы приобретают клиновидную форму, выходят за границы вершин и могут повреждать опорные колонны своих и соседних участков.

Как показывает медицинская статистика, дети до 8 лет редко получают такие виды травм ввиду повышенной устойчивости и гибкости позвоночника человека в этот период. Наиболее характерен компрессионный перелом для подростков с 9 до 15 лет во время максимальной их активности и гормональной перестройки организма.

Частые причины компрессионных переломов

Типичными причинами компрессионных переломов обычно выступают:

  • Автоаварии;
  • Неудачное ныряние в незнакомые водоёмы;
  • Падение на ягодицы с высоты от 1,5 метров и выше;
  • Приземление на ноги с высоты более 3-4 метров;
  • Травмоопасные виды спорта, при отсутствии правильного распределения нагрузок на тело и недостаточной защите самого позвоночника от потенциальных травм;
  • Любая чрезмерная нагрузка на позвоночник в сочетании с сильным резким сгибанием;
  • Общая слабость позвоночного столба ввиду системных нарушений его развития, наличия хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Одним из основных провоцирующих факторов, предопределяющих получение компрессионного перелома даже при невысокой степени риска, выступает остеопороз – при данном заболевании кости теряют необходимые минералы (в основном кальций), после чего становятся хрупкими и очень пористыми.

Виды компрессионных переломов

Во врачебной практике применяется несколько классификаций компрессионного перелома. В первую очередь, он подразделяется на:

  • Неосложненный компрессионный перелом позвоночника у детей. Отсутствует неврологическая симптоматика, маленький пациент чувствует только боль различной степени;
  • Осложненный. Различные нарушения системных функций спинного мозга, компенсировать полностью которые зачастую невозможно.

Также данный вид травмы условно имеет 3 степени выраженности:

  • Первая степень. Характеризуется разрушением колонны позвонка не более чем на 1/3;
  • Вторая степень. Передняя колонна поврежденного позвонка уменьшается на половину по сравнению со здоровыми элементами;
  • Третья степень. Характеризуется уменьшением высоты колонны на 60% и более.

Кроме этого, компрессионный перелом может иметь различную локализацию и располагаться в поясничном, шейном, грудном, копчиковом или крестцовом отделе позвоночника.

Симптомы и признаки компрессионного перелома позвоночника у ребенка

При внешнем прямом воздействии на позвоночник и получении травмы ребенок ощутит резкую боль – она может быть покалывающей, стреляющей, нарастающей по интенсивности, иногда отдает в верхние и нижние конечности.

При компрессионном переломе грудного отдела позвоночника у детей возможны кратковременные перебои с дыханием, редко кожные покровы приобретают синюшный оттенок.

В осложненных случаях помимо болевого синдрома может проявляться и неврологическая симптоматика, вызываемая повреждением нервных корешков – онемение конечностей, потеря чувствительности различных частей тела. Кроме этого, негативные проявления иногда сопровождаются изменением пульса и резкими скачками давления, вторичными шоковыми реакциями.

Диагностика травмы

Диагностика компрессионного перелома состоит из 2-х больших этапов: первичная и инструментальные методы.

Первичная диагностика:

  • Сбор анамнеза и анализ информации от пациента по поводу возможной травмы;
  • Пальпация потенциально поврежденных зон, где должна отмечаться особо выраженная болезненность;
  • Проверка мышечной силы, сухожильных рефлексов, тесты на чувствительность конечностей и участков тела, а также натяжения нервных корешков.

Инструментальные методы:

  • Рентгенография. Выполняется в нескольких проекциях и позволяет оценить общий характер повреждения с его системной визуализацией;
  • КТ. Компьютерная томография необходима для тщательного изучения выявленного травмированного участка. Обычно проводится параллельно с миелографией, позволяющей оценить текущее состояние спинного мозга;
  • МРТ. Магнитно-резонансная томография назначается в том случае, если у маленького пациента присутствуют симптомы повреждения нервов;
  • Дополнительные исследования, включающие классический неврологический осмотр (оценка работы спинного мозга и его связи с периферическими нервами), а также денситометрию, позволяющую определить наличие остеопороза, как дополнительного негативного фактора формирования травмы.

Первая помощь при переломе

В первую очередь, при подозрении на компрессионный перелом вызовите бригаду скорой помощи. Маленького пациента немедленно уложите на спину. Поверхность – обязательно жесткая и ровная.

При локализации перелома в области поясницы и груди нужно зафиксировать соответствующий отдел медицинскими шинами. В случае травмы шейного отдела, под эту часть тела необходимо подложить валик из одежды или применить шину Шанца. При травмировании копчика или же иных видах повреждений в случае отсутствия твердой ровной поверхности, пациент лежит в горизонтальной плоскости и транспортируется на животе, с подложенной под голову небольшой подушкой из подручных материалов.

При наступлении паралича и наличии неврологических симптомов, маленькому пациенту до приезда скорой помощи нужен постоянный мониторинг состояния дыхательных путей, чтобы избежать риска удушья языком либо рвотными массами.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

При неосложненных компрессионных переломах терапия направлена на сугубо функциональное лечение. Ребенку необходимо разгрузить спину, а также максимально защитить позвонки от возможных дополнительных деформаций, которые могут сдавливать спинной мозг.

Для данных мероприятий используются кольца Дельбе (вытяжение позвоночника за подмышки) либо петля Глисона (вытяжение за головой). Попутно проводится реклинация поврежденных участков при помощи валиков под шею и поясницу.

При осложненных переломах зачастую пациенту требуется прямое хирургическое лечение с удалением поврежденных позвонков, оказывающих давление на нервные корешки и спинной мозг.

Читать еще:  Раздражение на веках глаз лечение

Второй этап – внутренняя стабилизация структуры позвоночника. Популярные, эффективные современные методики:

  • Вертебропластика. Введение медицинского цемента на акриле при помощи биопсической иглы. Экстракция материала производится в поврежденный позвонок, в результате чего его положение фиксируется и стабилизируется;
  • Кифопластика. Введение воздушного баллона в межпозвоночные кости. После введения компонентов, они надуваются, восстанавливая нормальную для позвонков высоту, после чего в полости, где расположены баллоны, заливают костный цемент, фиксирующий поврежденный позвонок.

После второго операционного этапа вся область и прилегающие участки дополнительно фиксируются титановыми пластинами.

На всех этапах лечения маленькому пациенту прописан строгий постельный режим. Кровать больного – жесткая, её изголовье приподнято на 30 градусов. Принятие вертикального положения возможно только в реклинирующем корсете.

В качестве дополнительных методов используется лечебная физкультура – сначала легкая, потом с подключением осевой нагрузки. Дополнительные методики в первые дни лечения при компрессионном переломе позвоночника у детей – парафиново-озокеритовые аппликации на поврежденную область, массаж, дыхательные упражнения, электрофорез, диадинамотерапия, физиотерапия (УФО и УВЧ).

Важно соблюдать режим питания и диету при компрессионном переломе позвоночника у детей, употреблять пищу богатую кальцием, цинком, магнием, фосфором, марганцем, витаминами C, D, K, B12, B6 и фолиевой кислотой.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника у детей

Восстановительно-реабилитационный период обычно разбивают на ряд этапов с ориентировочными сроками:

  • 1-5 день. Купирование болевого синдрома с помощью реклинирующего валика (лежа) и корсета (в вертикальном положении). Физиотерапия включает в себя новокаиновый электрофорез и ЛФК-упражнения, как дыхательные, так и двигательные (в совокупности они улучшают работу легких, кровообращение, обмен веществ). Проводится ЛФК при компрессионном переломе позвоночника у детей только лежа, ноги и голова не поднимаются.
  • 5-15 день. Нормализации кровообращения путём симметричного массажа, процедур миостимуляции, магнитотерации, ультразвука, криотерапии, электрофореза с комбинацией никотиновой кислоты и эуфиллина. При ЛФК-упражнениях уже можно поворачиваться на живот и опираться на колени.
  • 15-20 день. Реабилитация мышц путем продолжения активного стимулирующего массажа, вышеприведенных физиотерапевтических процедур. ЛФК уже возможна на четвереньках, ребенок проявляет все больше двигательной активности.
  • 20-30 день. Проведение мероприятий по показаниям, контрольные обследования. Выписка с назначением санаторного лечения, бальнеологических процедур, плавания, а также регулярного осмотра и профилактической физиотерапии. При отсутствии необходимого эффекта – повторный курс реабилитации.

Осложнения и последствия травмы

Перечень возможных осложнений и последствий при компрессионном переломе позвоночника у детей достаточно широк. При отсутствии квалифицированной помощи либо же вследствие серьезной комплексной осложненной травмы возможны:

  • Формирование сегментарной нестабильности позвоночника с дегенеративными изменениями позвонков и структуры мягких тканей;
  • Кифотическая деформация всего позвоночного столба с образованием горба и сопутствующими мышечными спазмами;
  • Частичный или полный паралич двигательных функций;
  • Нарушения работы ряда смежных органов и систем, управляемых позвоночным столбом;
  • Вторичные гематомы и кровотечения, бактериальные или смешанные инфекции области позвоночного столба.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Компрессионный перелом позвоночника у ребенка

Перелом позвоночника – это наиболее серьезная травма среди всех возможных, так как вследствие ее получения человек рискует навсегда быть прикованным к постели.

Самым распространенным видом считается компрессионный перелом позвоночника. Возникнуть он может и у взрослого человека, и у ребенка.

Самый распространенный перелом – в грудном отделе детского позвоночника из-за падения на спину. От всего количества различных травм в детском возрасте – 1-2% приходится на компрессионные переломы.

Что такое компрессионный перелом позвоночника?

Компрессионный перелом позвоночника – это достаточно распространенное повреждение, которое носит серьезный характер. Компрессия – подразумевает собой сжатие. Таким образом, перелом осуществляется во время сжатия позвоночника. Тело позвонка, а то и нескольких, страдает в этот момент – трескается, деформируется, расплющивается, сдавливается.

Передняя часть позвонка – самое частое место, которое может сплющится. Форма его приобретает клиновидные очертания. При значительном переломе деформированная задняя часть позвонка может внедриться в канал позвоночника, а это, в свою очередь, сдавливает и повреждает спинной мозг. Самые страдающие отделы позвоночника – это поясничный и нижнегрудной.

Нагрузка на физической тренировке, которая выполнена неправильно, тоже может быть причиной перелома такого рода.

От таких ситуаций не застрахован никто:

Остеопороз, который сопровождается утратой кальция – это тоже одна из причин повреждений позвонков такого типа.

Переломы у детей и их причины

У детей компрессионные переломы позвоночника считаются повреждениями опорно-двигательного аппарата, носящими серьезный характер и занимают скромное место в детской травматологии.

Тем не менее, может возникнуть инвалидность (кифосколиоз, некроз позвонка асептический и др.), если лечение проходит не правильно.

Гибкость позвоночника у ребенка повышена, так как высота хрящевых межпозвоночных дисков больше, связной аппарат прочнее и все уровни столба позвоночника максимально подвижны.

Падение с высоты, например с качелей, крыши гаража, дома или сарая, дерева, повреждения на уроках физкультуры, при прыжках в воду, тренировках – это самые распространенны причины компрессионного перелома у детей.

Если рассматривать механизм травмы, то наибольший интерес вызывает травма, полученная под действием силы, которая сгибает дугой позвоночник. Повреждение такого рода происходит вследствие падения на ягодицы с высоты, при падении на голову, при кувырке.

Клиновидная компрессия происходит тогда, когда природная физиологическая сгибаемость позвонков превышена. В таких случаях может быть повреждены межпозвоночные диски и хрящи.

Симптоматика компрессионного перелома

При компрессионных переломах клиническая картина имеет невыраженный характер, порой даже симптомами, которые быстро проходят. Это в свою очередь значительно усложняет процесс диагностики повреждений такого рода. Среди симптомов клинического характера можно выделить:

  • Напряжение мышц в тех местах, где произошло повреждение;
  • Умеренные болевые ощущения в районе повреждения;
  • Болевой синдром по оси позвоночника при нагрузке;
  • Посттравматическое апноэ (затруднение дыхания);
  • Боли в животе имеющие иррадиирущий опоясывающий характер;
  • Ограничение в позвоночнике двигательной деятельности.

Морфологические изменения, происходящие под действием силы травмирования, иногда не отображаются в клинической картине.

Такие неврологические симптомы, как парезы, нарушение функциональности тазовых органов и паралич конечностей – редкое явление у детей. Такие последствия могут произойти лишь вследствие переломов тел позвонков, что сопровождается смещением и спондилолистезе.

Диагностика компрессионного перелома позвоночника у детей

Для того чтобы не упустить время и назначить терапию, следует сразу же провести исследование позвоночника ребенка.

При осторожном давлении на голову и предплечья ребенок в случае перелома ощущает боль. Выполнение сгибания, ротационных движений и разгибаний происходит с осторожностью.

В отделе, который поврежден можно обнаружить «мышечный валик» — болевое напряжение, носящее защитную функцию.

В случае травм в грудном отделе позвоночника дети могут жаловаться на затруднение дыхания, возможна кратковременная его задержка. При повреждении позвонков в области шеи выражено:

  1. Вынужденное положение головы;
  2. Ограничение наклона головы;
  3. Ограничены вращательные движения;
  4. Напряжены шейные мышцы.

При отяжеленных переломах компрессионного характера, что сопровождается смещением позвонков, отмечается достаточно заметное выбухание, имеющее характер кифоза.

Если при пальпации ощущается резкая боль и остистые отростки позвонков выстоят в районе перелома, тогда диагноз очевиден. Радикулярный посттравматический синдром сопровождает 26% больных при компрессионном переломе.

Самым эффективным в первую очередь исследованием, которое поможет диагностировать заболевание, является рентгенологическое. На спондилограмме специалист отмечает характерные признаки заболевания. Для точного постановления диагноза может быть дополнительно назначено:

  • Томография участка позвоночника, который поврежден;
  • Рентгенография в латеропозиции;
  • Электромиография;
  • Радиоизотопное исследование.

Лечение компрессионных переломов у детей

Дети, у которых компрессионный перелом имеет неосложненный характер, подлежат лечению на стационаре с последующей амбулаторной реабилитацией при наблюдении детского ортопеда-травматолога или хирурга.

Транспортировать ребенка, у которого диагностирована тяжелая травма позвоночника, необходимо только на носилках с жесткой поверхностью.

Основная задача в самом начале лечения перелома заключается в как можно более полной и ранней разгрузке позвоночника в переднем отделе. Такого результата достигают вытяжением позвоночника.

Для этого нужно ребенка положить на твердую поверхность спиной, при этом головная часть должна быть поднята с помощью подставок на 25-30 см. Фиксируют груз к ватно-марлевым лямкам, которые подведены за подмышечные впадины.

В случае повреждения в шейном или грудном отделе позвоночника осуществляют вытяжение, применив петлю Глиссона. Вместе с вытяжением необходима реклинация подкладыванием мешочка с песком под остистые отростки, что выступают.

С первого дня лечения назначается гимнастика в четыре периода:

    Первый период. Длительность – 6-8 дней. Для снижения негативного влияния гиподинамии назначают общетонизирующие упражнения. Лечебная гимнастика подразумевает собой общеукрепляющие и дыхательные упражнения, сопровождающиеся движением нижних верхних конечностей.

Второй период. Длительность – с 7-9го дня после травмы по 21-25й. Для формирования естественного корсета мышц этот период считают самым основным.

Упражнения, которые включены в лечение второго периода, направлены на мышцы живота и спины, сопровождаются они активными движениями нижних и верхних конечностей, при этом необходимо уже отрывать их от поверхности кровати.

К концу срока этого периода проводят функциональную пробу на то, как развиты разгибательные мышцы спины. Если ребенок может удержаться чуть более минуты в положении «ласточки», то лечение переводят на следующий этап.

Третий период. Длительность – с 21-25го дня после перелома по 35-45й день. Упражнения несут более сложный характер, подключаются упражнения на четвереньках в исходном положении, а в конце периода – на коленях. Этот этап считается подготовительным к переводу ребенка в вертикальное положение.

  • Четвертый период. Длительность – с 35-45го дня включительно до выписки из стационара. Происходит основной момент лечения – переход с горизонтального положения в вертикальное. Каждый день увеличивается постепенно время на 10-15 минут пребывания на ногах.
  • Если произошел перелом более трех позвонков – рекомендуется ношение корсета, особенно, если дело касается поясничного или нижнего грудного отдела. Корсет показан и при осложненных компрессионных переломах.

    В заключение можно добавить, что в любой степени тяжкости перелома, процесс диагностирования и лечения компрессионного перелома необходимо проводить под чутким руководством специалиста.

    Полезными в реабилитационном периоде являются: тепловые физиопроцедуры, массаж и плавание. В течение 1,2-2лет возможно полноценное восстановление.

    Ссылка на основную публикацию
    ×
    ×
    Adblock
    detector