Лечение болезни Бехтерева по методу бубновского
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Лечение болезни Бехтерева по методу бубновского

Болезнь Бехтерева: современные методы лечения

Анкилозирующий спондилоартрит является формой хронического воспаления позвоночника и крестцово-подвздошных суставов, которое со временем может привести к полному цементированию позвонков между собой (анкилоз), вследствие чего позвоночник теряет свою подвижность. Кроме того, болезнь Бехтерева является системным заболеванием, то есть может поражать не только позвоночник, но и другие органы (например, глаза, сердце, почки, лёгкие). Причина возникновения анкилозирующего спондилоартрита неизвестна.

В чём особенность заболевания?

Несмотря на то что болезнь Бехтерева является неизлечимой, все же проводится симптоматическая терапия, целью которой является уменьшение боли и других симптомов, предотвращение осложнений и деформаций позвоночника. Очень важную роль играет ранняя диагностика заболевания, так как она позволяет начать лечение до возникновения необратимых повреждений позвонков, и взять контроль над протеканием болезни. Большинство пациентов с анкилозирующим спондилоартритом может вести активный и продуктивный образ жизни с помощью правильно подобранных лекарств, операции (которая необходима в некоторых случаях), физических упражнений, отдыха и других методов защиты позвонков.

Мужчины в возрасте 20?30 лет болеют им в два?три раза чаще, нежели женщины. Проблема этого заболевания заключается в том, что она является неизлечимой, и на конечных стадиях лишает пациентов возможности двигаться.

Позвоночник при болезни Бехтерева

Методы лечения

Терапия болезни Бехтерева фокусируется на облегчении боли и скованности, уменьшении воспаления, предотвращении ухудшения состояния, сохранении активной повседневной деятельности. Отличия в лечении заболевания у мужчин и женщин не наблюдается. Существует множество методов, которые применяются в терапии этой болезни.

Метод Бубновского

Одним из методов, применяемых в лечении болезни Бехтерева, является кинезитерапия по Бубновскому. Она заключается в выполнении комплекса обезболивающей гимнастики (можно проводить в домашних условиях). Обязательным условием является суставная гимнастика утром, что обеспечивает исчезновение скованности и восстановление полноты движений. На протяжении дня рекомендуется три?четыре раза выполнять мини-занятия, а если работа связана с вынужденной позой, то такие упражнения следует проводить через час. Трижды в неделю необходимо проводить основное занятие по кинезитерапии (желательно между 11 и 14 часами или между 17 и 20), которое развивает гибкость. Ежедневно рекомендуется заниматься дыхательными упражнениями, что позволит сохранить подвижность грудной клетки. Ниже приведены несколько примеров упражнений:

  • расслабление мышц спины. Исходным положением является упор на ладони и колени, на выдохе необходимо прогнуть спину вверх, затем принять первоначальное положение, прогнуть спину вниз на вдохе и вернутся в исходное положение. Повторять 20 раз;
  • растягивающий шаг. Исходное положение такое же, как и в предыдущем упражнении. Далее, нужно сесть на левую ногу, при этом правую тянуть назад, вытянуть вперёд левую руку, патом правую. Повторять 20 раз, чередуя левую и правую ногу;
  • втягивание живота. Исходное положение – на спине со согнутыми в коленных суставах ногами и закинутыми за голову руками. На выдохе нагибать туловище вперёд, стараясь оторвать лопатки от пола;
  • подъем таза. Исходное положение – на спине, колени согнуты, руки вдоль тела. На выдохе поднимать таз как можно выше. Повторять 10-30 раз.

Гимнастика при болезни Бехтерева

Применение стволовых клеток

Также всё большую популярность набирает лечение стволовыми клетками. Такой метод проявляет эффективность на ранних стадиях заболевания. Для трансплантации используются мезенхимальные стволовые клетки, которые берут из костного мозга или жировой ткани пациента. Преимуществами лечения стволовыми клетками являются следующие факторы:

  • отсутствие иммунореактивности, так как источником клеток является собственный организм пациента;
  • выделение клеточных факторов, которые могут ингибировать медиаторы воспаления, восстанавливать повреждённые суставы и блокировать прогрессирование болезни;
  • отсутствие риска реакции отторжения, безопасность и высокая эффективность.

Доказано, что после трансплантации стволовых клеток значительно увеличивается амплитуда движений в позвоночнике и суставах, уменьшаются болевые ощущения, снижается риск развития осложнений.

Замечание врача: Лечение стволовыми клетками не является панацеей. Даже при выборе этого метода терапии, болезнь не исчезает полностью, а только продлевается период ремиссии. И выполнение ежедневных упражнений, как и при других методах лечения, является необходимым.

Лекарственные препараты

В лечении анкилозирующего спондилоартрита широко применяется медикаментозная терапия, а именно такие препараты, как:

  • нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогают уменьшить боль и скованность в суставах. В некоторых пациентов эффект чувствуется уже через несколько часов после применения, а в других спустя несколько дней или даже недель. Если результата не наблюдается на протяжении двух недель, нужно заменить препарат, предварительно проконсультировавшись с врачом. Используются такие препараты, как аспирин, ибупрофен, бутадион, диклофенак натрия. Но препараты этой группы имеют множество побочных эффектов, особенно со стороны желудка, повышая риск возникновения язв или кровотечения. Сейчас существует новый класс нестероидных противовоспалительных препаратов – коксибы (целококсиб, рофекоксиб). Они более безопасны и эффективны;
  • кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон). Они используются в случае отсутствия эффекта от НПВП или при тяжёлом протекании заболевания. Их эффективность при ревматологических заболеваниях была доказана ещё в 1950 году. С целью избежать побочных эффектов назначают как можно меньшие дозы препарата на максимально краткое время. Местные инъекции кортикостероидов полезны при симптоматическом сакроилеите, периферическом энтезите и артрите, хотя результат обычно проявляется не так быстро, как у пациентов с ревматоидным артритом;
  • сульфасалазин. Он применяется при отсутствии эффекта от НПВП или если у пациента наличны противопоказания к данной группе препаратов. Сульфасалазин уменьшает воспаление, жёсткость в спине, периферический артрит, но нет никаких доказательств, что он улучшает подвижность позвоночника. Также этот препарат имеет побочные эффекты, такие как сыпь, тошнота, рвота, диарея, агранулоцитоз;
  • TNF-ингибиторы (блокаторы фактора некроза опухоли) являются более эффективными в сравнении с сульфасалазином. Они обладают противовоспалительным действием, уменьшают боль и скованность в суставах. Исследования доказали, что у пациентов, начавших принимать TNF-ингибиторы на ранних стадиях, риск прогрессирования был снижен на 50%. Более того, у пациентов, которые начали лечиться этими препаратами через 10 и больше лет с момента диагностирования заболевания, прогрессирование наблюдалось в два раза чаще, чем у пациентов, которые начали лечение раньше.Но следует помнить и о побочных эффектах TNF-ингибиторов, основным среди которых является снижение иммунной активности. Поэтому они противопоказаны при ВИЧ-инфекции, остром гепатите и других иммунодефицитных состояниях.

В лечении анкилозирующего спондилоартрита могут быть полезными и другие препараты, такие, как метотрексат, азатиоприн, циклофосфамид, циклоспорин. Незначительный результат наблюдается от применения бифосфонатов. В любом случае перед применением любых препаратов следует обязательно проконсультироваться с врачом, так как выбор лечения зависит от индивидуального развития заболевания.

Что можно сделать в домашних условиях?

Пациент с болезнью Бехтерева должен соблюдать некоторые рекомендации, помогающие ему уменьшить боль, скованность в суставах и позволят выполнять ежедневные действия, а именно:

  • применять назначенные препараты;
  • выполнять гимнастические упражнения, заниматься плаваньем;
  • отказаться от курения, чтобы избежать проблем с дыханием;
  • пристёгиваться ремнём безопасности при езде в автомобиле, чтобы избежать травмирования воспалённых позвонков и суставов;
  • регулярно посещать офтальмолога;
  • если работа связана со значительной нагрузкой, изменить род деятельности.

Другие способы лечения

Некоторые пациенты, у которых наблюдаются серьёзные повреждения суставов, могут нуждаться в эндопротезировании (например, протезирование тазобедренного сустава) с целью уменьшения боли и возобновления движений в них. В редких случаях, когда пациенту становится сложно согнуть позвоночник, выполняются корректирующие операции. Используется также метод облучения рентгеновскими лучами, который позволяет уменьшить воспаление и болевые ощущения в поражённых суставах, улучшить их кровоснабжение. Также больные часто прибегают к таким методам лечения, как акупунктура, индуктотерапия (токи Бернара, ультразвук, магнитотерапия), йога, массаж, диета, ароматерапия, гомеопатия, остеопатия и многое другое.

Болезнь Бехтерева является тяжёлым заболеванием, которое ведёт к множеству осложнений со стороны позвоночника и других органов, а в дальнейшем и к невозможности заниматься повседневной деятельностью. Полностью вылечить анкилозирующий спондилоартрит невозможно, но с успехом применяется симптоматическая терапия. Следует помнить, что своевременная диагностика и вовремя начатое лечение, а также выполнение лечебной гимнастики поможет пациенту избежать прогрессирования болезни и уменьшить её симптомы.

Лечение болезни Бехтерева по методу бубновского

Азбука здоровья. Все о позвоночнике и суставах от А до Я

В оформлении книги использованы фотографии Л. Шевардиной, С. Синцова, А. Карнаушенко

Рисунки, использованные в книге, Е. Гречкиной

© Бубновский С. М., 2017

© Оформление. ООО «Издательство «Э», 2017

Мир огромен и тесен одновременно

Определение огромности понятно путешествующим людям. Леса, горы, поля, материки, подводный мир, традиции народов, верования, обряды, культы – все это представляет собой неподражаемый и разноплановый мир. Что только не исследуют ученые и практики. Человечество осваивает космос, другие планеты. Компьютерный мир открыл человечеству колоссальные информационные возможности. Дух захватывает!

А где мир тесен? На этот вопрос можно ответить так – в организме человека стало очень тесно. С одной стороны, медицина, или медицинская наука, в вопросах сохранения и продления жизни ушла далеко вперед (во всяком случае, по сравнению с прошлыми веками). С другой стороны, вопрос, как продлить именно здоровую жизнь без «городов пенсионеров», не способных себя обслуживать, но живущих, остается открытым. Замена сосудов, органов, суставов, когда те износились, – это одно. А молодые люди, к сорока годам успевшие нажить остеохондроз, гипертонию, ожирение, – уже совсем другое дело… В организме человека стало тесно. Он надоел! Проще делать «запчасти» к нему. Дорого и сердито. Здоровый образ жизни в этой концепции невозможен. Хотя здоровье, то есть жизнь без болей и болезней, пожалуй, главная составляющая счастья каждого человека на Земле.

Голова, две руки, две ноги и несколько органов. Так устроен любой житель Земли, любой расы, национальности и религии. Болезни тоже у всех одинаковые. Лекарства практически одинаковые. Есть смысл подумать о Творце?! Мы все созданы по Его образу и подобию. Если у всех болезни одинаковые, как и лекарства от них, то и законы сохранения здоровья должны быть одинаковыми?!

Эти две концепции – поддержание жизни с помощью лекарственной медицины и сохранение здоровья при помощи законов природы и активизации собственных ресурсов организма столкнулись лбами в организме и друг друга стараются из него выдавить. А надо ли? К сожалению, среднестатистический человек ленив, труслив и слаб. Ему нужны лекарства, импланты, больницы, стволовые клетки – пожалуйста! Тем же, кто желает все-таки сохранить или восстановить здоровье, такой путь противопоказан, хотя разумный «ремонт» допустим. Стратегически здоровый образ жизни обходится без аптек и поликлиник.

Наука ушла далеко вперед по сравнению с 19-м веком. Казалось бы, освоены космос, подводный мир. Жизнь есть в Антарктике и Африке. Но здоровых «стариков» мало. Где лекарство от старости? Организм человека для врачей, делающих ставку на лекарства, остается загадкой. Для поддержания мифа о невозможности жить без таблетки создана система медицинской терминологии, пугающей человека далекого от медицины и заставляющей неискушенных в латыни руководителей различных предприятий и даже стран вкладывать огромные деньги для поддержания этого мифа, называемого «здравоохранением». Вкладывать деньги в это предприятие, конечно, надо. И специалисты различных медицинских профилей необходимы. Мало ли что бывает со здоровьем… Если бы не одно «но»: организм человека тесен, и чтобы не сталкивать всех лбами – придуманы (именно так) законы существования организма, которые позволяют «развести» по различным уголкам организма этих специалистов, оснащая их все более совершенным медицинским оборудованием. Каждый должен отвечать за свой «кусочек» или «уголок» организма и не влезать на соседнюю «делянку». А чтобы никто ничего не понял, и создан специальный медицинский язык, основанный на латинском и греческом языках, причем в каждой специальности – свой. А там – поди разберись, кто о чем говорит, но в целом страшно!

Читать еще:  Согревающая мазь при боли в шеи

Эта книга, которую можно назвать словарем медицинских терминов и понятий с точки зрения кинезитерапевта, имеет целью расширить понимание ресурсов организма человека, расшифровывая этот малопонятный медицинский язык.

Читатель увидит, что и организм человека не тесен, если постараться освоить законы рационального сосуществования микрокосма (организм человека) с макрокосмом (миром, планетой) и постараться найти резервы здоровья в окружающей среде.

Конечно, здесь отражены лишь некоторые, наиболее популярные и часто используемые в различных источниках информации термины, связанные со здоровьем и нездоровьем человека. Они изложены в алфавитном порядке для более удобного ознакомления.

Автор предлагает свою интерпретацию или понимание этих терминов, не претендуя на истину в последней инстанции, но надеется, что многим читателям его позиция будет интересна и даст пищу для размышлений.

явление или врожденное свойство биологических систем, обеспечивающих приспособляемость организма человека к новым для него условиям существования и жизнедеятельности (общепринятое объяснение).

Адаптация как показатель здоровья

Естественно, понятие адаптации можно расширить. Например, психологическая адаптация. В обычной жизни это принятие для себя законов существования, допустим, в новом коллективе или семье. Точнее – сосуществования.

Человек поступил на новое место службы, которое увеличивает его заработную плату и расширяет возможности карьерного роста. Но в новом коллективе есть внутренний устав взаимоотношений, который необходимо соблюдать, если человек, поступивший на работу, желает достичь своих целей. Приходится идти на компромиссы, проявлять терпение и даже выполнять функции, ранее ему не свойственные, – вести здоровый образ жизни, отчитываться во всех делах, терпеливо выслушивать шутки в свой адрес и т. д. и т. п. Ранее этот человек был предоставлен самому себе и делал только то, что считал нужным. Но уровень жизни был невысоким. А здесь – рост благосостояния и возможностей! Сумел приспособиться к новым условиям, все вытерпел и принял для себя, значит, сумел адаптироваться. Дальше только в гору. Не сумел принять новые условия, не сумел приспособиться – пиши заявление об увольнении по собственному желанию. И жизнь, если и не пошла под гору, но спустилась на прежний уровень, а дальше только ниже. Еще. Яркий пример психологической адаптации. Брак и развод. Особенно развод. Не поняли друг друга, не сумели принять, приспособиться. Таким образом, в бытовой жизни возможность обладать психологической адаптацией – это возможность улучшить уровень жизни, если в результате оной человек не лишается своих жизненных и духовных принципов существования.

Когда мы говорим о здоровье, то есть о физической адаптации, всегда имеем в виду высокое качество здоровья. Другими словами – умение быстро адаптироваться к новым физическим факторам внешней и внутренней среды характеризует здорового человека. Такой человек достаточно легко переносит холод, голод и жару.

Но такая адаптация требует тренировки, собственных сознательных действий для повышения сопротивляемости организма к внешним неблагоприятным факторам среды – например, регулярного закаливания. Для этой цели я бы предложил самый доступный, но психологически сложный для многих людей способ – холодный душ или ванну с холодной водой каждое утро. Обязательно с головой, но не дольше 5–10 секунд. Без какого-либо предварительного «разогревания» – горячей водой перед холодной или гимнастикой. На смесителе включать только «синий» кран. Да, вот так, сразу. После длительной жизни в тепле, в болезнях типа ОРЗ и малым и старым. Причем для детей такой способ адаптации наиболее прост и эффективен.

Текст книги “Азбука здоровья. Все о позвоночнике и суставах от А до Я”

Представленный фрагмент произведения размещен по согласованию с распространителем легального контента ООО “ЛитРес” (не более 20% исходного текста). Если вы считаете, что размещение материала нарушает чьи-либо права, то сообщите нам об этом.

Оплатили, но не знаете что делать дальше?

Автор книги: Сергей Бубновский

Жанр: Здоровье, Дом и Семья

Текущая страница: 4 (всего у книги 18 страниц) [доступный отрывок для чтения: 5 страниц]

Еще раз обратите внимание! Более полезной естественной физиотерапевтической процедуры в мире, чем русская баня, я не знаю. Только в России парная и прорубь следуют друг за другом. Никакой вирус не выдержит. Поэтому на Руси испокон веков все болезни и недомогания лечили в бане, но при правильном ее использовании, о котором я уже сказал: работа – парилка – прорубь – чай.

Бессонница

(инсомния) – расстройство сна, которое характеризуется недостаточной продолжительностью или неудовлетворительным качеством сна либо сочетанием этих явлений на протяжении значительного периода времени.

Пример из практики
ЦЕНТР ДОКТОРА БУБНОВСКОГО В ВОЛОГДЕ

Пациентка В., 1961 г. рождения.

Обратилась в Вологодский центр кинезитерапии в январе 2016 г. с жалобами на боли в пояснице, боли в ногах и нарушение сна. Жалобы беспокоят длительное время. На МРТ – остеохондроз поясничного отдела и грыжа МПД L3-L4. Лечилась всеми возможными методами пассивной терапии в амбулаторных и стационарных условиях: уколы, капельницы с НПВП, блокады, ИРТ, физиотерапия, остеопатия, озонотерапия. Проводимое лечение желаемого результата не принесло. При первичном осмотре отмечается эмоциональная лабильность, смена настроения, настороженность на проведение миофасциального осмотра и функционального тестирования. Определенное недоверие методу кинезитерапии.

Данные миофасциального осмотра: ограничение подвижности и боли в плечевых суставах, коленных и голеностопных суставах. Ригидность мышц-разгибателей нижних конечностей.

Заключение: Распространенный миофасциальный синдром, остеохондроз позвоночника. Грыжа МПД L3-L4. Астеноневротический синдром с депрессивным компонентом.

Результат функционального тестирования: мышечная недостаточность нижних конечностей, больше справа.

Программа строилась на МТБ – декомпрессионные упражнения, локальная криотерапия (компрессы со льдом).

Контрольные врачебные осмотры проводились после 3, 6 и 12 занятий. На каждом осмотре предъявлялись жалобы на сохраняющиеся боли в пояснице, что тяжело даются упражнения. Усиление боли после некоторых упражнений. Боится упражнений с ротацией и скручиванием. При назначении антигравитационных упражнений – приступ панической атаки. При выполнении жима ногами чувство страха, что «тренажер раздавит», хотя первый раз упражнение давалось без веса (вообще без нагрузки). Постоянное требование к себе повышенного внимания инструктора.

После первого цикла при осмотре объективно отмечено улучшение эластичности мышц ног и спины, но жалобы сохраняются прежние.

Несмотря на то что жалобы и страх перед упражнениями на тренажерах сохраняются, пациентка продлила лечение. После трех полных циклов тренажерной гимнастики (36 сеансов) движения в поясничном отделе позвоночника – в полном объеме. Возросли силовые показатели, но пациентка продолжает жаловаться на боли, говорит: все плохо помогает. Продолжает ходить на занятия по настоящее время. На вопрос: «Если по-прежнему болит и боитесь, почему не бросили занятия?» – Ответ: «А с вами мне хорошо. Не так страшно и больно. И настроение лучше. Стала спать как убитая. Но жаловаться я все равно буду!» Дополнительно пациентка получает сауну + криотерапию и массаж.

Не хотелось бы погружаться в психиатрию, хотя бессонница случается при психоневрозах и носит различный характер.

Некоторые, например, с трудом засыпают. Как говорится, сон бежит от них, как только они легли в постель. Другие замечают, что им не дают спать навязчивые беспокойные мысли, которые они пытаются беспомощно прогнать. Есть и такие, которых, с их слов, ничего не беспокоит, но тем не менее они не могут спать.

Некоторые быстро засыпают, но просыпаются через два-три часа и больше не могут заснуть или засыпают под утро, когда уже следует вставать.

Есть такие, которые хотя и засыпают, но спят беспокойным сном, полным сновидений и кошмаров, а просыпаясь, они не помнят сновидений, но в сознании у них остается, что они спали постоянно прерывающимся сном, который не принес им отдыха.

Отнести всех этих людей к меланхоликам и неврастеникам – не поднимается рука. Собственно говоря, назвать людей, страдающих бессонницей, больными нельзя, хотя большинство из них – нервные, чувствительные, легко возбудимые люди, трудно переносящие жизненные стрессы.

Как им быть, что подсказать?

Одна из возможных рекомендаций – занятия физическими упражнениями, которые должны заканчиваться сауной с последующей холодовой составляющей (ванна, душ, прорубь). Физическая нагрузка делает человека уверенным в себе, а сауна, на контрасте с холодной водой, – расслабляет и успокаивает нервную систему.

Второй и, может быть, главный совет – отнеситесь к бессоннице равнодушно, говоря себе: если засну, тем лучше, не засну – не беда. В таком случае душевное волнение затихнет, и сон явится сам собою.

Третий – при навязчивых мыслях смените их на мысли о чем-нибудь «великом». Например, подумайте о том, как вам надо построить дом (если у вас его нет) – большой, с комнатами для всей семьи, друзей. Подумайте, где возьмете деньги, материалы, где купите землю… И от этой огромности незаметно утомитесь и уйдете в сон – устанете думать.

Четвертое – лекарства (снотворные, успокоительные) на самом деле не помогают и могут быть опасными для нервной системы и организма.

Как правило, все люди, страдающие бессонницей, перепробовали все лекарства, но сон не восстановили.

На самом деле спят все, но не всегда это чувствуют и осознают. Мозг не может не спать, поэтому прибегните ко второй рекомендации, не забывая о первой.

Болезнь Бехтерева

(spondylarthritis ankylopoetica – Бехтерева – Штрюмпеля – Пьер-Мари болезнь)

Болезнь Бехтерева имеет и более точное с точки зрения медицины название – анкилозирующий спондилоартрит, в переводе на простой язык – «одеревенелость позвоночного столба и крупных суставов» (плечевых, тазобедренных, коленных). А еще проще – зарастание (анкилоз) суставных щелей до полной их неподвижности. Заболевание относится к группе прогрессирующих, аутоиммунных заболеваний, то есть иммунитет работает против организма (иммунологический сбой). Этиология (причина) этого заболевания до сих пор не выявлена. То есть не все потеряно!

Многие авторы предполагают инфекционную причину болезни. Но я хочу высказать свое мнение. Действительно, болезнь Бехтерева часто возникает после перенесения инфекционных заболеваний, подавляемых противовоспалительными препаратами, то есть при определенной предрасположенности организма к ОРЗ, гриппу, ангине и активном, даже агрессивном, лечении этих заболеваний указанными препаратами. Иммунная система может дать сбой и бросить свои защитные силы – свои фагоциты – не в очаг инфекции, а заблудиться из-за лекарств и попасть рядом с очагом – в частности, на хрящевые ткани, вокруг которых есть воспаление. Известно, что при гриппе, ангине и других формах ОРЗ тело буквально «ломит», и это сказывается на подвижности тела и суставов. Оно становится действительно деревянным, и те же фагоциты (лимфоциты), которые призваны поглощать и обезвреживать бактерии, инородные частицы и другие уже мертвые клетки, составляющие воспалительный очаг мягких тканей (мышцы, связки, сухожилия) суставов, вдруг увлекаются «более вкусными, наполненными водой клетками хрящевой ткани (хондроцитами)» и утоляют свою «жажду». Что вкуснее – сухая, мертвая, обезвреженная антибиотиками клетка или еще живая клетка, влажная, находящаяся рядом с очагом воспаления в матриксе хряща? Ну и увлекаются «деликатесом»! «Выпивают» хрящи – это-то и называется аутоиммунным заболеванием, то есть иммунитет работает против организма, а не защищает его. Остановить этот процесс чрезвычайно трудно. Вернуть обратно нельзя. Но приостановить столь тяжелый саморазрушительный процесс, происходящий в организме, все-таки можно. Приблизительно такая же причина наблюдается у авто – и мотогонщиков, у которых после завершения «гоночной» карьеры развивается болезнь Бехтерева. Дело в том, что во время активных гонок по бездорожью многие из них получают компрессионные травмы позвоночника и боли, возникающие после этого в спине, долго лечат нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС), которые, в свою очередь, «сбивают» иммунный ответ, который всегда возникает в ответ на воспаление, и те же фагоциты попадают на межпозвонковые (тоже вкусные) диски, представляющие собой те же волокнистые хрящи, наполненные водой…

Читать еще:  Малопродуктивный кашель у ребенка чем лечить

Хрящи – не грибы в лесу, которые растут после дождя, они не способны к регенерации.

Кто-то из ревматологов может бросить камень в сторону естественной терапии без лекарств, но у них ни вылечить болезнь Бехтерева, равно как и ревматоидный артрит, ни даже приостановить эти болезни соответствующими лекарствами не получается, а при помощи кинезитерапии эти болезни приостановить удается. Только не надо путать лекарственное обезболивание с пусть и частичным, но восстановлением функций движения тела и суставов в кинезитерапии, ибо позвоночник и крупные суставы получают свою воду (смазку), которой мало у больных с болезнью Бехтерева (да и ревматоидного артрита), только через собственные глубокие мышцы, которые не учитываются как лечебный фактор ревматологами. В современной кинезитерапии главным лечебным фактором позвоночника и суставов считается мышечный.

Что делать при болезни Бехтерева?

1) Проанализировать и изменить свой образ жизни, естественно, устранив из него вредные привычки, к которым в первую очередь относятся курение, алкоголь, малоподвижность и переедание.

2) Тренировать свой питьевой режим. Именно тренировать, то есть сознательно увеличивать количество потребляемой в сутки воды и водосодержащих продуктов (арбуз, дыня и прочее) – не менее 12 стаканов (3 литра). К этому пункту можно отнести и «питье кожей» – душ, ванна, баня, купание в естественных (без хлорки) водоемах.

3) Диета, жесткая, но не голодание, которое «сушит» связки и тем самым ухудшает состояние суставов.

4) Настрой на выздоровление, и забыть все, что говорили врачи, применяющие в качестве лечения болезни Бехтерева и ревматоидного артрита лекарственные препараты!

Замените все лекарства водой, упражнениями и терпите!

А чтобы терпеть было легче, пройдите систему современной кинезитерапии на МТБ и всю оставшуюся жизнь (!) применяйте ее. Не вижу в этом совете ничего плохого. В дни обострений не отлеживайтесь, а идите к тренажерам, а затем в сауну (влажную).

Болезнь Бехтерева поражает чаще всего мужчин, преимущественно молодого возраста, женщины болеют реже. При болезни Бехтерева позвоночник теряет гибкость и подвижность. В дальнейшем воспалительный процесс может захватывать любые суставы тела – от тазобедренных до суставов пальцев. Идет постепенный процесс сращения позвонков между собой, окостенение связок, и без должного лечения за несколько лет может наступить полная обездвиженность позвоночника.

Клинических проявлений болезни много. У кого-то деревенеет позвоночник, сгибая туловище пополам. Недаром анкилоз по-гречески – согнутый. У таких пациентов рано или поздно возникает симптом подушки, то есть, лежа на спине, они не могут опустить голову и она висит в воздухе, как будто под ней лежит подушка. Также к тяжелым формам этой болезни можно отнести зарастание крупных суставов – тазобедренных, коленных, плечевых.

Один раз в неделю люди с болезнью Бехтерева могут делать кружку Эсмарха (в простонародье – клизму) до 3 литров. Эта процедура не связана в данном случае с запорами, которые нельзя лечить клизмами. Это именно «питьевая» процедура. Организм хорошо потребляет воду через стенки кишечника, заодно, естественно, очищает кишечник.

Полезно потребление водосодержащих фруктов и овощей: виноград, груша, арбузы, дыня и др. Знающие люди заготавливают арбузы и дыни в сезон их появления, храня в овощных сетках и подвешивая в темной комнате (чулане, погребе) в таком количестве, чтобы хватило хотя бы до поздней весны (доза – в день по арбузу, дыне или 1–2 кг фруктов).

Применяя все вышеперечисленные методы водопотребления, можно успешно бороться с болезнью Бехтерева, во всяком случае не дать ей прогрессировать.

Гимнастику при этом заболевании следует выполнять ежедневно.

Комплекс упражнений при болезни Бехтерева
1-е упражнение
«ПРИСЕДАНИЯ» (фото 9 а, б, в)

И. П. Стоя у НОП – приседания с прямой спиной, держась прямыми руками за НОП (шведская стенка, стул с высокой спинкой, косяк двери и т. д.).

1-й этап. Уровень опускания таза – бедра параллельны полу. Пятки не отрывать. Ноги чуть шире плеч. Выполнять сериями по 10 приседаний.

2-й этап. Опускать таз максимально глубоко.

Симптомы болезни Бехтерева у женщин и мужчин — методы лечения в домашних условиях

Воспаление позвоночника и суставов хронического характера называют болезнью Бехтерева, второе название недуга – анкилозирующий спондилоартрит. Наиболее часто недуг встречается у мужчин, находящихся в возрасте от 15 до 30 лет. Что же касается женщин, то у них в 9 раз реже фиксируется данный недуг.

Характеристика заболевания

При болезни Бехтерева страдают суставы человека, они воспаляются, в итоге сращиваются. Этот процесс называется анкилозом. В таком состоянии позвоночник теряет свою подвижность, и другие суставы становятся скованными.

В самом начале заболевания возникает боль, которая чувствуется в поясничном отделе позвоночника. Далее, с развитием болезни, боль и скованность распространяется вверх по спине. Затем формируется грудной кифоз патологического характера.

Болезнь развивается в результате агрессии иммунных клеток, которая проявляется постоянно. Со временем те структуры, которые были эластичными, замещаются, на их месте образуется твердая костная ткань.

При данном заболевании страдает не только позвоночник человека, но и крупные суставы. Часто болезнь атакует суставы нижних конечностей. Бывают случаи, когда воспаление переходит и на внутренние органы, затрагивая сердце, мочевыводящие пути, почки и легкие.

Причины возникновения недуга

Болезнь Бехтерева способны спровоцировать такие факторы:

  • дисфункция эндокринных желез;
  • травма тазовых костей;
  • воспаления мочеполовой системы;
  • воспалительные процессы кишечника и других внутренних органов;
  • нарушения в гормональном фоне;
  • болезни аллергического или инфекционного характера;
  • переохлаждение организма.

Мы назвали факторы, которые предполагают к возникновению болезни, однако что касается причин, то они до конца не выяснены. Многие ученые говорят о том, что основная причина недуга – это агрессивное поведение иммунных клеток человека по отношению к его суставам и связкам.

Такие отклонения в иммунной системе случаются у людей, имеющих к этому генетическую предрасположенность. Они являются носителями антигена НLA-В27.

Симптомы болезни Бехтерева

Для болезни Бехтерева характерны следующие признаки:

  • потеря в росте;
  • сутулость;
  • неспособность разгибать или сгибать спину;
  • нарушение сна;
  • сложность при движении;
  • глубокое дыхание;
  • кашель;
  • чихание;
  • колени и локти сгибаются, спина становиться сгорбленной.

Первые симптомы болезни – это боль в крестце и пояснице, те области, которые страдают в первую очередь. В этих отделах наблюдается напряженность и скованность при движении. Такие симптомы имеют свойство проявляться во второй половине ночи после продолжительного покоя.

С развитием болезни скованность и боль в спине становиться сильнее. Весь процесс распространяется на суставы. Сустав при этом сращивается, принимая форму панциря, внутри которого спинной мозг.

Бывает также внесуставная форма данного заболевания. Для неё характерно то, что поражается радужная оболочка и цилиарное тело, происходит поражение сердечно-сосудистой системы и почек.

Течение болезни сопровождают поражения внутренних органов. Страдает сердечно-сосудистая система, воспаляются клапаны аорты. Поражение почек провоцирует такое состояние, как амилоидоз.

Болезнь проявляется одинаково у разных возрастных категорий. Однако если у человека до 30 лет возникает боль и воспаление в пятке без предварительной травмы, то это могут быть предвестники развития болезни Бехтерева. Воспаление сустава пятки возникает гораздо раньше, чем проявление болей в спине.

Возможные осложнения

Последствия болезни Бехтерева могут быть тяжелыми.

Этот недуг опасен не только потому, что обездвиживает тело больного, но еще из-за возможных осложнений:

Наиболее тяжкие из них – это поражение сердца. Они случаются у 20% больных. Проявляется поражение сердечно-сосудистой системы одышкой, сбоями в работе сердца и болью в области груди.

Еще одно опасное осложнение – это амилоидоз. Нарушение представляет собой заболевание почек, что в последствии вызывает почечную недостаточность. Вследствие того, что нарушается подвижность грудной клетки, человек может также заболеть туберкулезом.

Подобные осложнения можно предотвратить, но для этого требуется своевременная диагностика и правильное лечение недуга.

Возможно, Вас заинтересует статья о лечении остеопороза в домашних условиях.

Также есть познавательная статья о лечении шейного остеохондроза.

Прочитав эту статью, Вы узнаете о лечении межпозвоночной грыжи народными средствами.

Препараты для лечения и физические упражнения

Медики говорят о невозможности полного излечения от данного недуга. Все лечение направлено на то, чтобы облегчить боль, а также снять воспалительный процесс. Если воспаление сдерживать, то подвижность суставов будет максимально сохраняться.

Чтобы добиться данного эффекта, используют такие средства:

  1. Медикаменты. В лечении болезни используют глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты и нестероидные противовирусные препараты. Возможно также назначение средств, которые блокируют фактор некроза опухолей.
  2. Хирургическое вмешательство – эндопротезирование.
  3. Лечение источников хронической инфекции.
  4. При наступлении ремиссии пациентам показана физиотерапия, мануальная терапия, массаж, дыхательная гимнастика, а также лечебная физкультура.
  5. Использование тонких подушек и ортопедических матрасов.

Еще один метод борьбы с болезнью – это лечебная гимнастика. Специально разработанные упражнения позволяют сохранить двигательную активность больного. Также регулярные занятия препятствуют развитию деформаций позвоночника.

Гимнастика подразумевает проведение разминки, скручиваний, стимулирование мышц и другие упражнения.

В процессе гимнастики важна плавность и размеренность, а занятия необходимо проводить регулярно.

Базовая гимнастика на каждый день:

  1. Сидя на стуле разминать шею, выполняя повороты головы, делать наклоны подбородка к плечам и груди.
  2. Вытягивание шеи вверх и прижимание подбородка к шее.
  3. В положении лежа на спине медленно подтягивать руки к носкам.
  4. Подтягивать колени и делать при этом круговые движения суставами.
  5. Тянуться подбородком к груди, приподнимая голову.
  6. Лежа на спине делать упражнение «ножницы».
  7. В положении лежа на спине закинуть руки за голову и приподниматься на 45 градусов.
  8. Поднятия таза в положении лежа на спине.

Так, к лечению болезни подходят комплексно. Терапия позволяет замедлить её развитие.

Лечение болезни Бехтерева народными средствами

Для лечения болезни Бехтерева используют как наружные средства народной медицины, так и лекарства, приготовленные для приема внутрь.

Мази и растирки, которые предлагают больным народные целители, способствуют утолению боли и снятию отечности.

К ним относятся:

  1. Скипидарная мазь. Скипидар следует смешать с подсолнечным маслом, кусочком камфары и винным спиртом. Мазь можно втирать в больной сустав или положить на всю ночь в качестве компресса.
  2. 60 г нашатырного спирта, 15 г камфоры, 40 г мыла, 500 г водки смешивают и втирают в больные суставы до 5 раз в день.
  3. Сок чистотела. Ним следует смазывать больные места обильно, это дает возможность снять боль.
  4. Мазь из горчицы с камфарой. 100 г горчицы и столько же камфары смешивают с 200 г белка яиц и спирта. Мазь используется для компрессов.

Также народная медицина рекомендует использовать для лечения болезни настои трав:

  1. Настой из шалфея, душицы, календулы. Душицы необходимо взять чайную ложку, а других ингредиентов по столовой ложке. Все заливают литром кипятка.
  2. 10 г корней аконита две недели настаивают на 100 г 60% спирта.
  3. По столовой ложке подорожника и череды смешивают с чайной ложкой багульника. Смесь трав заливают литром горячей воды, употребляют до 3 раз в день.
Читать еще:  Чем снять зуд при дерматите у ребенка

Лечение по методу Бубновского

По методике Бубновского болезнь Бехтерева лечат путем кинезитерапии. Этот комплекс упражнений предназначен для снятия болевых ощущений. Разминая суставы, пациент разрабатывает тело, улучшая его гибкость. А специальная дыхательная гимнастика помогает поддержать грудную клетку, так как она также подвергается деформации.

К лечению болезни Бехтерева следует подходить индивидуально. Это же касается лечения по методике Бубновского. Для каждого пациента разрабатываются индивидуальные занятия, которые помогут поддержать физическую форму, а также подвижность суставов.

Комплекс упражнений методики Бубновского Вы можете посмотреть в следующем видео:

Обязательное условие для гимнастики Бубновского – это выполнение всех упражнений в утреннее время суток. Далее на протяжении дня следует заниматься 3 или 4 раза. Но если человек на работе вынужден находиться постоянно в одной позе, то ему следует делать разминку через каждый час.

Режим при болезни Бехтерева

Общие рекомендации:

  • отказ от вредных привычек;
  • плаванье;
  • растяжки;
  • лечебная гимнастика;
  • правильное обустройство спального места;
  • правильное питание;
  • контроль веса.

Если пациент, страдающий болезнью Бехтерева, курит, то ему необходимо бросить курить. Эта привычка создает только дополнительные проблемы со здоровьем. Болезнь сильно влияет на подвижность реберной клетки, а курение только ухудшает данное состояние, поэтому дышать становиться слишком тяжело.

На протяжении всей жизни люди с данным диагнозом могут ощущать чередование периодов улучшения с ухудшением состояния. Но большинство из них могут вести нормальную жизнь, придерживаясь здорового образа жизни и рекомендаций лечащего врача.

Людям, которые страдают заболеванием Бехтерева, показаны такие занятия, как плаванье, растяжки, гимнастика. Но когда болезнь находиться в состоянии обострения, то такие занятия противопоказаны. Пациенты должны беречь себя от переутомления, а также от переохлаждения.

Чтобы суставы не испытывали дополнительной нагрузки, следует контролировать свой вес. Особое внимание уделяют спальному месту. Оно должно быть твердым, а в некоторых случаях без подушки.

В лечении симптомов данного заболевания очень важно правильно питаться. Специально для этого разработана диета для пациентов. С её помощью удается очистить организм от шлаков.

Так, больным запрещается употреблять в пищу мясо. Приветствуется употребление несоленого риса и отвара из кураги. Для готовки используется только рафинированное масло, жирные блюда кушать не рекомендуется. Каждый день пациент должен съедать овощи, фрукты и зелень в больших количествах.

Заключение

Вылечиться полностью от болезни Бехтерева невозможно. Терапия позволяет избавиться от симптомов недуга, а также приостановить его развитие. На поздних стадиях заболевания пациентам показано протезирование.

Если обнаружить недуг своевременно, то это дает возможность надолго сохранить подвижность суставов, снизив частоту обострений. Если ежедневно выполнять упражнения, вести правильный образ жизни, то развитие болезни приостанавливается, при этом человек сохраняет достаточную подвижность суставов для нормальной жизни.

Мнение специалиста о причинах возникновения и нюансах лечения болезни Бехтерева Вы можете увидеть в следующем видео:

Лечение артроза по методу бубновского

Болезнь Бехтерева: современные методы лечения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Анкилозирующий спондилоартрит является формой хронического воспаления позвоночника и крестцово-подвздошных суставов, которое со временем может привести к полному цементированию позвонков между собой (анкилоз), вследствие чего позвоночник теряет свою подвижность. Кроме того, болезнь Бехтерева является системным заболеванием, то есть может поражать не только позвоночник, но и другие органы (например, глаза, сердце, почки, лёгкие). Причина возникновения анкилозирующего спондилоартрита неизвестна.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В чём особенность заболевания?

Несмотря на то что болезнь Бехтерева является неизлечимой, все же проводится симптоматическая терапия, целью которой является уменьшение боли и других симптомов, предотвращение осложнений и деформаций позвоночника. Очень важную роль играет ранняя диагностика заболевания, так как она позволяет начать лечение до возникновения необратимых повреждений позвонков, и взять контроль над протеканием болезни. Большинство пациентов с анкилозирующим спондилоартритом может вести активный и продуктивный образ жизни с помощью правильно подобранных лекарств, операции (которая необходима в некоторых случаях), физических упражнений, отдыха и других методов защиты позвонков.

Мужчины в возрасте 20?30 лет болеют им в два?три раза чаще, нежели женщины. Проблема этого заболевания заключается в том, что она является неизлечимой, и на конечных стадиях лишает пациентов возможности двигаться.

Методы лечения

Терапия болезни Бехтерева фокусируется на облегчении боли и скованности, уменьшении воспаления, предотвращении ухудшения состояния, сохранении активной повседневной деятельности. Отличия в лечении заболевания у мужчин и женщин не наблюдается. Существует множество методов, которые применяются в терапии этой болезни.

Метод Бубновского

Одним из методов, применяемых в лечении болезни Бехтерева, является кинезитерапия по Бубновскому. Она заключается в выполнении комплекса обезболивающей гимнастики (можно проводить в домашних условиях). Обязательным условием является суставная гимнастика утром, что обеспечивает исчезновение скованности и восстановление полноты движений. На протяжении дня рекомендуется три?четыре раза выполнять мини-занятия, а если работа связана с вынужденной позой, то такие упражнения следует проводить через час. Трижды в неделю необходимо проводить основное занятие по кинезитерапии (желательно между 11 и 14 часами или между 17 и 20), которое развивает гибкость. Ежедневно рекомендуется заниматься дыхательными упражнениями, что позволит сохранить подвижность грудной клетки. Ниже приведены несколько примеров упражнений:

  • расслабление мышц спины. Исходным положением является упор на ладони и колени, на выдохе необходимо прогнуть спину вверх, затем принять первоначальное положение, прогнуть спину вниз на вдохе и вернутся в исходное положение. Повторять 20 раз;
  • растягивающий шаг. Исходное положение такое же, как и в предыдущем упражнении. Далее, нужно сесть на левую ногу, при этом правую тянуть назад, вытянуть вперёд левую руку, патом правую. Повторять 20 раз, чередуя левую и правую ногу;
  • втягивание живота. Исходное положение – на спине со согнутыми в коленных суставах ногами и закинутыми за голову руками. На выдохе нагибать туловище вперёд, стараясь оторвать лопатки от пола;
  • подъем таза. Исходное положение – на спине, колени согнуты, руки вдоль тела. На выдохе поднимать таз как можно выше. Повторять 10-30 раз.

Применение стволовых клеток

Также всё большую популярность набирает лечение стволовыми клетками. Такой метод проявляет эффективность на ранних стадиях заболевания. Для трансплантации используются мезенхимальные стволовые клетки, которые берут из костного мозга или жировой ткани пациента. Преимуществами лечения стволовыми клетками являются следующие факторы:

  • отсутствие иммунореактивности, так как источником клеток является собственный организм пациента;
  • выделение клеточных факторов, которые могут ингибировать медиаторы воспаления, восстанавливать повреждённые суставы и блокировать прогрессирование болезни;
  • отсутствие риска реакции отторжения, безопасность и высокая эффективность.

Доказано, что после трансплантации стволовых клеток значительно увеличивается амплитуда движений в позвоночнике и суставах, уменьшаются болевые ощущения, снижается риск развития осложнений.

Замечание врача: Лечение стволовыми клетками не является панацеей. Даже при выборе этого метода терапии, болезнь не исчезает полностью, а только продлевается период ремиссии. И выполнение ежедневных упражнений, как и при других методах лечения, является необходимым.

Лекарственные препараты

В лечении анкилозирующего спондилоартрита широко применяется медикаментозная терапия, а именно такие препараты, как:

  • нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогают уменьшить боль и скованность в суставах. В некоторых пациентов эффект чувствуется уже через несколько часов после применения, а в других спустя несколько дней или даже недель. Если результата не наблюдается на протяжении двух недель, нужно заменить препарат, предварительно проконсультировавшись с врачом. Используются такие препараты, как аспирин, ибупрофен, бутадион, диклофенак натрия. Но препараты этой группы имеют множество побочных эффектов, особенно со стороны желудка, повышая риск возникновения язв или кровотечения. Сейчас существует новый класс нестероидных противовоспалительных препаратов – коксибы (целококсиб, рофекоксиб). Они более безопасны и эффективны;
  • кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон). Они используются в случае отсутствия эффекта от НПВП или при тяжёлом протекании заболевания. Их эффективность при ревматологических заболеваниях была доказана ещё в 1950 году. С целью избежать побочных эффектов назначают как можно меньшие дозы препарата на максимально краткое время. Местные инъекции кортикостероидов полезны при симптоматическом сакроилеите, периферическом энтезите и артрите, хотя результат обычно проявляется не так быстро, как у пациентов с ревматоидным артритом;
  • сульфасалазин. Он применяется при отсутствии эффекта от НПВП или если у пациента наличны противопоказания к данной группе препаратов. Сульфасалазин уменьшает воспаление, жёсткость в спине, периферический артрит, но нет никаких доказательств, что он улучшает подвижность позвоночника. Также этот препарат имеет побочные эффекты, такие как сыпь, тошнота, рвота, диарея, агранулоцитоз;
  • TNF-ингибиторы (блокаторы фактора некроза опухоли) являются более эффективными в сравнении с сульфасалазином. Они обладают противовоспалительным действием, уменьшают боль и скованность в суставах. Исследования доказали, что у пациентов, начавших принимать TNF-ингибиторы на ранних стадиях, риск прогрессирования был снижен на 50%. Более того, у пациентов, которые начали лечиться этими препаратами через 10 и больше лет с момента диагностирования заболевания, прогрессирование наблюдалось в два раза чаще, чем у пациентов, которые начали лечение раньше.Но следует помнить и о побочных эффектах TNF-ингибиторов, основным среди которых является снижение иммунной активности. Поэтому они противопоказаны при ВИЧ-инфекции, остром гепатите и других иммунодефицитных состояниях.

В лечении анкилозирующего спондилоартрита могут быть полезными и другие препараты, такие, как метотрексат, азатиоприн, циклофосфамид, циклоспорин. Незначительный результат наблюдается от применения бифосфонатов. В любом случае перед применением любых препаратов следует обязательно проконсультироваться с врачом, так как выбор лечения зависит от индивидуального развития заболевания.

Что можно сделать в домашних условиях?

Пациент с болезнью Бехтерева должен соблюдать некоторые рекомендации, помогающие ему уменьшить боль, скованность в суставах и позволят выполнять ежедневные действия, а именно:

  • применять назначенные препараты;
  • выполнять гимнастические упражнения, заниматься плаваньем;
  • отказаться от курения, чтобы избежать проблем с дыханием;
  • пристёгиваться ремнём безопасности при езде в автомобиле, чтобы избежать травмирования воспалённых позвонков и суставов;
  • регулярно посещать офтальмолога;
  • если работа связана со значительной нагрузкой, изменить род деятельности.

Другие способы лечения

Некоторые пациенты, у которых наблюдаются серьёзные повреждения суставов, могут нуждаться в эндопротезировании (например, протезирование тазобедренного сустава) с целью уменьшения боли и возобновления движений в них. В редких случаях, когда пациенту становится сложно согнуть позвоночник, выполняются корректирующие операции. Используется также метод облучения рентгеновскими лучами, который позволяет уменьшить воспаление и болевые ощущения в поражённых суставах, улучшить их кровоснабжение. Также больные часто прибегают к таким методам лечения, как акупунктура, индуктотерапия (токи Бернара, ультразвук, магнитотерапия), йога, массаж, диета, ароматерапия, гомеопатия, остеопатия и многое другое.

Болезнь Бехтерева является тяжёлым заболеванием, которое ведёт к множеству осложнений со стороны позвоночника и других органов, а в дальнейшем и к невозможности заниматься повседневной деятельностью. Полностью вылечить анкилозирующий спондилоартрит невозможно, но с успехом применяется симптоматическая терапия. Следует помнить, что своевременная диагностика и вовремя начатое лечение, а также выполнение лечебной гимнастики поможет пациенту избежать прогрессирования болезни и уменьшить её симптомы.

Ссылка на основную публикацию
×
×
Adblock
detector