Лечение судороги при опухоли головного мозга
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Лечение судороги при опухоли головного мозга

Хирургия головного мозга

(495) 506 61 01

Симптоматика опухолей головного мозга

Как известно, опухоль мозга опасна тем, что она может сдавливать те или иные отделы мозга, соответственно, в зависимости от того, какая область мозга подвергается сдавлению, симптоматика будет иметь тот или иной характер. Это так называемая очаговая симптоматика опухолей. Кроме очаговой симптоматики, для опухолей мозга могут быть характерны общемозговые проявления в виде головных болей и т.д., которые связаны с нарушением трофики головного мозга и повышением внутричерепного давления.

Очаговая симптоматика опухолей головного мозга

Очаговая симптоматика объемных образований головного мозга зависит, прежде всего, от локализации. Например, если опухоль сдавливает мозжечок, то страдает координация движений. Если сдавлению подвергается отдел мозга, отвечающий за речь, то наблюдаются нарушения речи, а при сдавливании затылочной доли наступают нарушения зрения, двоение в глазах. Это справедливо и в отношение других отделов мозга. Отметим, что при поражении левого полушария мозга все симптомы, вплоть до параличей, проявляются на правой половине тела.

Нарушение чувствительности

Это сопровождается тем, что пациент перестает ощущать воздействие тепла, утрачивает тактильную чувствительность и болевую. Кроме того, может быть нарушено ощущение положение собственного тела в пространстве.

Двигательные нарушения

Двигательные нарушения при очаговой симптоматике опухолей (и других объемных образований) мозга проявляются в виде параличей и парезов. Параличи и парезы – это полное или частичное нарушение двигательной активности той или иной конечности (конечностей) или всей половины тела, соответственно. Параличи и парезы могут быть как центральными, так и периферическими. Если опухоль сдавливает определенные отделы мозга, то развивается центральный паралич или парез. При центральном параличе иннервация от головного мозга нарушена, сохранена лишь иннервация от спинного мозга, что проявляется тонусом мышц. При периферических параличах или парезах иннервации нет ни от головного мозга, ни от спинного, мышцы теряют тонус. Такое состояние еще называется вялый паралич.

Судорожный синдром

Судороги – довольно частый симптом опухолей головного мозга. Причиной эпилептических припадков при опухолях является то, что они сдавливают определенные участки мозга и становятся стойким очагом раздражения в коре головного мозга. Риск возникновения судорог особенно высок у молодых пациентов, по сравнению с пожилыми людьми. Судорожные сокращения мышц могут быть как локального характера, так и генерализованными, когда вовлекаются группы мышц. Судороги могут быть быстрыми – т.н. клонические судороги, и медленными, тоническими, которые характеризуются длительным и медленным сокращением мускулатуры. Они могут быть и смешанного характера, это так называемые клонико-тонические судороги.

Нарушение слуха и речи

При поражении опухолью слухового нерва нарушается слух. Если же опухоль поражает участок коры мозга, отвечающий за распознавание речи, пациент не сможет понимать то, о чем ему говорят.

Нарушение зрения

При поражении зрительных нервов или центров зрения в головном мозге у пациента может нарушаться зрение, а также теряется способность распознавать предметы и текст. При локализации опухоли в области четверохолмия или зрительных нервов может возникнуть полная или частичная потеря зрения. При расположении опухоли в т.н. зрительном центре головного мозга, которая отвечает за распознавание и анализ изображения, получаемого от глаз, могут иметь место различные нарушения в виде неспособности распознавать «зрительные» сигналы до неспособности понимать письменную речь или узнавать движущиеся предметы.

Нарушение устной и письменной речи

При расположении опухоли мозга в центре, отвечающем за письменную или устную речь, пациент может утратить их полностью или частично. Данный процесс обычно прогрессирует медленно и его проявления становится более выраженным по мере роста опухоли. Обычно, вначале отмечаются изменения почерка пациента, а речь становится невнятной. Затем нарушения речи становятся более выраженными и ее бывает просто невозможно понять.

Вегетативные расстройства

Эти нарушения проявляются в виде слабости и утомляемости. Пациент жалуется на головокружение, усталость, колебания пульса и артериального давления. Причиной таких расстройств являются нарушения вегетативной регуляции тонуса сосудов.

Гормональные расстройства

Обычно гормональные расстройства связаны с поражением опухолью гипофиза или гипоталамуса. В этих отделах центральной нервной системы происходит синтез гормонов, которые участвуют в регуляции деятельности всех остальных эндокринных желез.

Нарушение координации

Нарушения координации являются характерным признаком поражения мозжечка. Обычно для поверки состояния мозжечка врач просит пациента провести так называемую пробу Ромберга.

Психомоторные нарушения

При опухолях мозга могут отмечаться нарушение памяти и внимания. Отмечается раздражительность, пациент становится рассеянным.

Общемозговая симптоматика

Проявления общемозговой симптоматики связаны с повышением внутричерепного давления и сдавлением основных структур мозга. Эти проявления обычно неспецифичны и не зависят от того, в какой области находится опухоль. Они могут также отмечаться и при других заболеваниях.

Чаще всего при опухолях головного мозга возникает головная боль. Характерным признаком опухолей мозга является то, что головная боль у пациентов бывает постоянной и интенсивной. Причина ее не в мышечном напряжении или сужении кровеносных сосудов, а в повышении внутричерепного давления. Отличительной особенностью головной боли при опухолях мозга является то, что она не купируется анальгетиками, а снизить ее интенсивность можно путем снижения внутричерепного давления.

Еще один характерный признак при опухолях головного мозга – рвота. Причиной рвоты в данном случае является повышение внутричерепного давления. Такая рвота не приносит облегчения пациенту, как бывает при отравлениях, к примеру. При опухолях мозга могут отмечаться постоянные рвота и тошнота, что нарушает питание и прием жидкости.

Другим симптомом при опухолях мозга является головокружение. Его причиной является сдавлением структур мозжечка. Головокружение сопровождается нарушением работы вестибулярного аппарата. Кроме головокружения может отмечаться горизонтальный нистагм (подергивание глазных яблок в сторону), а также ощущение поворачивания или движения в ту или иную сторону.

Клинические проявления опухолей мозга обычно нарастают с прогрессированием заболевания. Это может проявляться в усилении очаговой, общемозговой и общесоматической симптоматики. При доброкачественно текущих опухолях, заболевание обычно медленно прогрессирует и мягко развивается на протяжении нескольких лет. Само развитие опухоли головного мозга может протекать скрыто довольно долго, с периодическими обострениями клинических признаков. При злокачественных опухолях мозга клиническая картина обычно может начинаться остро, а иногда в форме инсульта или менингоэнцефалита.

(495) 506-61-01 где лучше оперировать головной мозг

Кибер-нож в лечении опухолей головного мозга

Кибер-нож – современная инновационная технология применения лучевой терапии, позволяющая воздействовать на опухоль мозга и служит альтернативной оперативным методам лечения. Кибер-нож относится к методам так называемой радиохирургии, как и гамма-нож. Подробнее

Гамма-нож в Германии – нейрохирургическая клиника г. Ахен

На базе нейрохирургической клиники Аахенского Университета с 1998 года применяется специальная методика гамма-кобальтового облучения для лечения опухолей и сосудистых новообразований головного мозга. Подробнее

Лечение опухолей мозга в Израиле – Tel Aviv Souraski Medical Center

Национальный Онкоцентр Им. Сураски является интегральной частью крупнейшей муниципальной мед. клиники Сураски и предоставляет передовое лечение опухолей мозга всех видов.Подробнее

Приступы при раковой опухоли головного мозга: что это, какие они бывают

Опухоль головного мозга может возникнуть в любом возрасте и в любом участке мозга. Образуется она в результате неконтролируемого деления клеток тканей мозга, мозговых оболочек и черепных нервов. Среди опухолей головного мозга выделяют первичные и метастатические.

Множественные метастазы в головной мозг

Чаще симптомы рака головного мозга беспокоят в виде приступов, которые заметно нарастают в течение нескольких месяцев и даже лет. Реже опухоль может проявляться в виде острого приступа – инсультообразно. Наблюдается такое при кровоизлиянии в опухоль или сдавлении артериального сосуда.

Читать еще:  Перелом мыщелка большеберцовой кости сроки лечения

Инсультообразное течение заболевания

При раке головного мозга нечасто, но встречается внезапное появление неврологической симптоматики, что обусловлено кровоизлиянием либо недостаточностью кровоснабжения в результате сдавления артериальных сосудов. При тщательном расспросе больного, можно выяснить, что еще задолго до приступа некоторые симптомы опухоли уже отмечались, как правило, это постепенно нарастающая утренняя головная боль, пароксизмальные судороги в конечностях, подергивания головы. Но человек не обращал на них внимания, списывал на усталость, возраст и другие заболевания.

Кровоизлияние в опухоль может быть первым ярким проявлением рака, составляет оно 5% от всех внутричерепных нетравматических кровоизлияний. Инсультоподобное течение кровоизлияний более характерно для опухолей головного мозга с высоким уровнем злокачественности. Клиника состоит из симптомов самого рака головного мозга и признаков острого нарушения кровообращения.

В ряде случаев на первый план выходит симптоматика кровоизлияния и инсульта, в то время как злокачественное новообразование продолжает оставаться незамеченным.

У людей пожилого возраста острое нарушение кровообращения часто принимают как результат атеросклероза сосудов головы и гипертонической болезни, что усугубляет прогноз здоровья и жизни человека.

Симптомы, протекающие приступообразно

Головная боль — один из первых симптомов опухоли мозга

Признаки злокачественной опухоли, которые могут беспокоить в виде приступов:

  • Головная боль – основной симптом. Появляется в результате повышения внутричерепного давления, нарушений крово- и ликворообращения в головном мозге. В начале боли локализуются в определенном месте и возникают из-за раздражения твердой мозговой оболочки. В 35% случаев головная боль является первым симптомом заболевания, в 70–80% случаев беспокоит больных в дальнейшем.

При раке головного мозга боль может беспокоить постоянно или приступообразно, локализоваться в одном месте или быть разлитой. Чаще пароксизмы головной боли появляются внезапно при изменении вертикального положения тела на горизонтальное, при кашле, чихании, натуживании, усиливаются при физической нагрузке, приседаниях, наклонах, напряжении мышц живота, если человек нервничает, пребывает в состоянии стресса. Должно настораживать, если боль больше беспокоит после ночного сна и утихает в течение дня, если она постепенно нарастает, сопровождается рвотой.

Одновременно с головной болью могут отмечаться нарушения зрения, потеря зрения на один или оба глаза, раздвоение в глазах. Человек может потерять слух, при этом иногда может отмечаться головокружение.

  • Рвота. Появляется всегда на фоне головных болей в утренние часы натощак, рвота при этом не приносит облегчения. Ее появление объясняется внутричерепным повышением давления и накоплением токсинов, которые усиленно раздражают рвотный центр. Токсины вызывают усталость, сонливость и слабость. Рвота на ранней стадии более характерна для рака 4 желудочка, продолговатого мозга и червя мозжечка.
  • Головокружения. Проявляются пароксизмами, возникают внезапно при изменении положения тела в результате перепада внутричерепного давления, либо давления опухоли на вестибулярный аппарат, при близком их взаиморасположении.

Головокружение возникает в форме приступов

  • Эпилептические припадки. Являются первым признаком рака головного мозга у трети пациентов, хотя бы один припадок в течение болезни отмечается у 60% больных. Припадки характерны для начала заболевания медленнорастущей опухоли, могут встречаться при расположении рака вблизи коры, при менингиомах, при отеке головного мозга, метастазах в головной мозг, наличии сосудистых аномалий.

Припадки возникают беспричинно и внезапно, протекают в виде ненормальных движений в конечностях с нарушением сознания. Движения в конечностях неконтролируемы, могут продолжаться пару минут. Иногда судороги в конечности могут не сопровождаться потерей сознания.

  • Психические нарушения. У 15–20% пациентов в качестве первых признаков заболевания выделяют приступы временного психического и личностного расстройства:
    • потеря памяти;
    • сомнение и затруднение в ответах на простые вопросы;
    • порой больному человеку сложно сконцентрировать внимание, он становится рассеянным и несобранным, может забыть, что ему нужно было сделать;
    • наступают проблемы с рассуждением, человек не способен изложить свои мысли;
    • начинает много спать;
    • больной не может сориентироваться во времени и пространстве;
    • близкие отмечают у него частые атаки агрессии или апатии, которые могут сменять друг друга;
    • отмечаются эмоциональные расстройства;
    • может измениться поведение больного в общении с другими людьми.

Психические расстройства не принадлежат к числу основных проявлений опухолей головного мозга

Должно настораживать не наличие этих симптомов, а закономерность их появления с головной болью, эпилептическими припадками, то, что со временем они начинают появляться чаще.

Механизм их развития

Симптомы опухоли могут развиваться по нарастающей, беспокоить постоянно, не давая пациенту забыть о страшном диагнозе. Однако чаще, особенно в начале заболевания, они появляются не постоянно, пароксизмами. Получается это по следующим причинам: опухоль может локализоваться в таком месте, что пока не достигнет определенных размеров, может не приносить беспокойства своему хозяину. Однако, это уже имеющееся объемное образование, которое при определенных положениях тела способно сдавливать структуры головного мозга. При сдавлении артерий нарушается временно приток крови, при сдавлении вен – отток венозной крови, сдавление прочих структур может давать очаговую неврологическую симптоматику.

Симптомы могут появляться после ночного сна, когда больной длительно находился в горизонтальном положении и вдруг резко встал, после чихания, кашля, резких движений – колебания уже имеющегося повышенного внутричерепного давления приводят к развитию симптомов заболевания. Объяснить появление кризов головной боли можно следующим механизмом: в ночное время, затрудняется венозный отток из полости черепа, нарушается ликвороциркуляция, что вызывает боль по утрам. Когда тело принимает вертикальное положение, отток крови усиливается, внутричерепное давление снижается и боль затихает.

Чаще всего голова при опухолях мозга начинает болеть ночью и рано утром

Приступообразная клиника в зависимости от локализации опухоли

Чаще приступообразной симптоматикой характеризуется рак височной доли. Припадки могут быть простыми – в виде обонятельных или вкусовых галлюцинаций, приступов ярости и удовольствия. При более сложном течении заболевание протекает в виде эпилептических припадков, поведенческих расстройств, сложных нарушений речи, письма, счета.

Для рака, расположенного в третьем желудочке, характерно приступообразное появление интенсивных головных болей, рвоты, обморока, резкой слабости в ногах с падением на землю. Механизм: при натуживании или изменении позы может возникнуть обструкция ликворопроводящих путей, что характеризуется появлением перечисленных симптомов. Как правило, появляются они при достижении опухолью достаточно больших размеров.

Не стоит оставлять без внимания любые подозрительные признаки нездоровья. Всегда обращайтесь за помощью к врачу, ведь при любых жалобах пациента доктор в первую очередь должен исключить у него злокачественное новообразование.

ONCORU

Опухоли мозга

–>Опухоли мозга возникают по разными причинам у людей любого возраста, но безусловно есть характерные для каждого возраста опухоли. Узнать отличия доброкачественных от злокачественных опухолей головного мозга вы можете из статьи, перейдя по ссылке.

Причины

Факторы риска для развития опухолей головного мозга

Ионизирующее излучение : Ионизирующее излучение с высокой дозой рентгеновских лучей (например, лучевая терапия) и других источников излучения может привести к повреждению клеток головного мозга, что приводит к опухоли. Люди, подверженные воздействию ионизирующей радиации могут иметь повышенный риск развития опухоли головного мозга, такие как менингиомы и глиомы.

Семейная история: Только в очень редких случаях врачи наблюдали несколько членов одной семьи с опухолями мозга, за исключением ретинобластомы.

Исследователи изучают влияние использования мобильных телефонов, перенесенных травм головы, воздействия вредных определенных химических веществ на работе или магнитных полей как факторы развития рака мозга.

Симптомы

Симптомы наличия опухоли головного мозга различны в зависимости от размеров опухоли, ее типа и расположения. Симптомы могут развиться, когда опухоль давит на нерв или сдавливает часть мозга или когда перекрывает поток ликвора, вызывая скопление жидкости или ее недостаток.

Наиболее распространенные симптомы наличия опухоли головного мозга

  • Головные боли (как правило, усиливающиеся по утрам)
  • Тошнота и рвота
  • Изменения в воспроизведении речи, изменении периферийного зрения, потере слуха
  • Проблемы сохранения равновесия или хотьбы
  • Изменения в настроении или способности к концентрации
  • Проблемы с памятью
  • Мышечные спазмы или подергивания (припадки или судороги)
  • Онемение или покалывание в руках или ногах
Читать еще:  Корочки на голове у ребенка 2 года лечение

Часто эти симптомы не связаны с опухолью головного мозга, другая проблема со здоровьем может вызвать их.

Классификация опухолей мозга

Самыми распространенными видами опухолей мозга являются: астроцитома, глиома, эпендимома, глиобластома и менингиома. Читать далее.

Метастазы

Диагностика

Для диагностики опухолей или рака мозга в Израиле применяются различные тесты: неврологическое исследование, исследование глазного дна, МРТ, КТ, ангиограмма, исследование ликвора, биопсия тканей опухоли (как до операции, под контролем КТ, так и во время операции). Читать далее о диагностике рака мозга в Израиле.

Внимание! Статистика свидетельствует, что около четверти пациентов, приехавших к нам на лечение опухолей мозга, не имели правильно выставленного диагноза и как следствие – не получили нужного лечения. Так как все выполняется моментально, то у нейрохирурга во время операции есть вся информация и он принимает решение на месте о необходимом объеме операции.

Лечение опухолей головного мозга в Израиле

Видео – радиохирургия в клинике Ассута

Выбор тактики лечения зависит в основном от следующих факторов:

  • Тип клеток опухоли и степень инвазии новообразования в соседние ткани
  • Гормоно-зависимость опухоли
  • Расположение опухоли в мозгу
  • Размер опухоли
  • Возраст пациента и общее состояние здоровья

Для некоторых типов злокачественных опухолей мозга врач должен знать, присутствуют ли раковые клетки в спинномозговой жидкости.

Вы можете поговорить с врачом об участии в клинических испытаниях и исследованиях новых методов лечения рака мозга. Врачи, занимающиеся диагностикой и лечением опухолей головного мозга это: невролог, нейрохирург, нейро-онколог, специалист по радиотерапии и лучевой терапии, химиотерапевт. После курса лечения и/или операции зачастую пациенту необходима реабилитация для неврологических больных, особое место в Израиле уделяется детской неврологической реабилитации.

Поддерживающая терапия при опухолях головного мозга

Последующее наблюдение

Пациенты нуждаются в регулярных осмотрах после лечения опухоли головного мозга. Например, для некоторых типов опухолей головного мозга, осмотр может быть каждые 3 месяца. Проверки помогут проследить за любыми изменениями в здоровье пациента и начать повторное лечение рецидива в случае необходимости.

Проверки могут включать в себя тщательный физический и неврологические тесты, а также МРТ или КТ.

Неотложная помощь. Судорожные эпилептические припадки при опухолях головного мозга

Значительное место среди заболеваний, протекающих с судорожными эпилептическими припадками, занимают опухоли головного мозга. По данным литературы, при этой патологии эпилептические припадки встречаются в 25—50% и даже 80%, являясь нередко единственным проявлением опухоли головного мозга на протяжении нескольких лет.

Как правило, припадки развиваются при супратенториальных опухолях, особенно часто лобно-височно-теменной области [Болдырев А. И., 1976; Карлов B. А., Бова B. E., 1980, и др.].

Судорожный синдром

Судорожный синдром при опухолях головного мозга также характеризуется некоторыми особенностями. Отмечено многообразие форм эпилептических пароксизмов (в зависимости от локализации и гистологической структуры опухоли), однако преобладают парциальные (чаще джексоновские) или вторично генерализованные припадки, а также их сочетание с преходящими или стойкими симптомами выпадения.

В отдельных случаях обращает на себя внимание относительно позднее развитие общемозговой и очаговой симптоматики, характерной для опухолевого поражения головного мозга, что является довольно частой причиной диагностических ошибок.

Вместе с тем, как одну из особенностей судорожного синдрома при опухолях головного мозга, можно отметить тенденцию к дебюту судорожных проявлений на ранних стадиях болезни в виде серийных припадков и эпилептического статуса; с появлением гипертензионного синдрома припадки обычно прекращаются.

Тонические и тонико-клонические судороги

Примеры болезни

Больной А., 44 г. В течение месяца беспокоят головные боли, тошнота, особенно по утрам, периодические судорожные подергивания в правой половине лица длительностью до 15—20 мин. В день вызова скорой медицинской помощи появились речевые нарушения, участились судороги в лице. При осмотре состояние больного относительно удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, число дыханий 18 в 1 мин. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены. Пульс 72 в 1 мин, ритмичный. Артериальное давление 140/90 мм рт. ст. В неврологическом статусе: сознание ясное, контактен, ориентирован в месте и времени. Моторная афазия. Глазные щели равномерны.

Движения глазных яблок в полном объеме. Зрачки средней ширины D = S, реакция их на свет, конвергенция и аккомодация сохранены. Нистагма нет. Корнеальный рефлекс справа снижен. Сглаженность правой носогубной складки, слабость круговой мышцы глаза справа, мимические движения справа затруднены. Язык по средней линии. Парезов нет. Мышечный тонус не изменен. Глубокие рефлексы справа высокие. Симптом Бабинского справа. На фоне сохраненного сознания через каждые 15 мин появляются клонические судороги в правой половине лица длительностью 18—20 мин. Эхоэнцефалограмма — смещение срединного М-эха слева направо на 4 мм. Электрокардиограмма: патологии не выявлено. Диагноз: эпилептический статус джексоновских припадков. Подозрение на опухоль левого полушария головного мозга. Больной госпитализирован и затем оперирован.

Таким образом, характерная особенность данного наблюдения — возникновение эпилептического статуса парциальных припадков с сохранением сознания на фоне общемозговой и очаговой неврологической симптоматики. Очаговая неврологическая симптоматика была выражена главным образом в мускулатуре лица, т.е. не соответствовала зоне какого-либо сосудистого бассейна. Эти признаки в сочетании с результатами эхоэнцефалографии (смещение M-эха) позволили заподозрить опухоль головного мозга. Диагноз был подтвержден в стационаре.

Следующий случай иллюстрирует ситуацию, при которой эпилептический статус джексоновских припадков явился дебютом клинического проявления опухоли мозга.

Больная Г., 63 г. Была практически здоровой. На улице внезапно развился эпилептический припадок. При осмотре на месте и в машине скорой медицинской помощи сознание у больной отсутствовало. Наблюдались повторяющиеся через 2—3 мин клонические судороги в мышцах левой половины лица, которые сочетались с жевательными движениями, судорогами мышц языка и клоническими подергиваниями глазных яблок влево. Больная астенического телосложения, пониженного питания.

Цианоз кожи и слизистых оболочек, артериальное давление 180/100 мм рт. ст. Пульс 100 в 1 мин, ритмичный, напряженный. Зрачки в паузах между припадками узкие. Незначительная сглаженность левой носогубной складки. Мышечная гипотония с преобладанием ее в левой руке. Глубокие рефлексы снижены на левой руке. На укол иглой, сжимание кожно-мышечной складки реагирует защитными движениями, однако в левой руке они отсутствуют. Эхоэнцефалограмма — смещение M-эха на 3 мм справа налево.

Характерной особенностью данного наблюдения было развитие явлений выпадения (парез левой руки) на фоне фокальных судорог в лицевой мускулатуре. Можно было думать, учитывая возраст больной и повышение артериального давления, о нарушении мозгового кровообращения, и в то же время сочетание фокальных судорог и явлений выпадения, а также смещение М-эха весьма характерны для опухоли мозга, что нашло в дальнейшем полное подтверждение.

Особенности

Одной из особенностей судорожных припадков при опухолях головного мозга является значительная частота сохранности сознания не только в межприступном периоде, но и во время припадка, в том числе и в случаях развития эпилептического статуса, как это видно из приведенного ранее примера, что связано прежде всего с парциальным характером припадка.

Выраженные расстройства сознания, оглушение, сопор характерны для больных с генерализованными припадками, а также с длительным течением заболевания, наличием грубой очаговой симптоматики, значительным ухудшением состояния в течение нескольких предшествующих возникновению припадков дней, развитием на этом фоне эпилептического статуса.

Симптоматика

Расстройства дыхания

Расстройства гемодинамики

Расстройства гемодинамики выражены умеренно, наблюдаются, как правило, у больных, находившихся в состоянии эпилептического статуса, и проявляются в виде тахикардии или брадикардии, умеренных колебаний артериального давления в сторону как повышения, так и понижения его.

Читать еще:  Энтезопатия тазобедренных суставов

Таким образом, результаты наших исследований показывают, что судорожные припадки при опухолях, головного мозга характеризуются рядом особенностей, а именно: частотой парциальных и редкостью первично генерализованных припадков, преобладанием припадков клонического характера, их длительностью, определенной частотой сохранности сознания при них, сочетанием припадков с выраженной преходящей или стойкой очаговой и реже общемозговой неврологической симптоматикой.

Как бороться с судорогами при раке?

Судороги при онкологии связаны с поражением головного мозга, возникают, преимущественно, при агрессивном течении онкологического процесса. Судорожный синдром свидетельствует о сдавливании тканей головного мозга, внушительном размере опухоли и метастазах. Больные с судорогами должны наблюдаться не только у онколога, но и у врача-невропатолога.

Причины судорог при онкологии

Судороги при онкогенных опухолях головного мозга отличаются от других типов судорожного синдрома. У онкобольных встречается многообразие форм судорожных приступов, однако чаще всего диагностируют парциальные или генерализованные пароксизмы. По мере прогрессии патологического процесса отличается и характер эпизода – удлинение времени приступа или возникновение сразу серии припадков, эпилептического статуса. Другой особенностью является исчезновение припадков при стойком повышении артериальной гипертензии.

Основной причиной таких судорог является растущая опухоль и сдавление тканей головного мозга. Локальные судороги в нижних или верхних конечностях часто спровоцированы рядом следующих факторов:

  • электролитные нарушения, гиповитаминоз;
  • нарушение кальциевого обмена;
  • хронические интоксикации (например, медикаментозные);
  • психоэмоциональная нестабильность, психогенные факторы.

Нарушение кальциевого обмена – возможная причина судороги при онкологии

Судороги в ногах при онкологии возникают по причине нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Конвульсии нижних конечностей возникают и на фоне повышенной физической нагрузке, варикозного расширения вен. Судорожный синдром может возникать при злокачественных процессах любой локализации, когда из опухоли развиваются метастазы, сдавливающие нервные структуры и способствующие развитию судорожного статуса.

Особенности клинических проявлений

Злокачественная опухоль головного мозга является одним из заболеваний, которое протекает вместе с судорожными эпилептическими припадками. Пароксизмы возникают в 80% клинических случаев, нередко становясь единственным симптомом опухоли мозга длительное время. Эпилепсия развивается в 25% случаев.

Судорожные припадки у онкологических больных сопровождаются сохранением сознания в случае парциальных приступов или потерей сознания в случае генерализованных судорог. К сожалению, судороги сопровождаются сопутствующими симптомами:

  • интенсивной пульсирующей головной болью;
  • шумом в ушах, мушками перед глазами;
  • спутанностью сознания;
  • онемением кожных покровов;
  • рвотой, тошнотой.

Сильные головные боли – один из основных сопутствующих признаков рака головного мозга, который возникает самым первым среди клинических проявлений онкологии. Пульсирующие головные боли следует исследовать, а рак дифференцировать с другими патологиями головного мозга.

Важны не сами признаки и настораживающие признаки, а их взаимосвязь с судорожными приступами. При длительных парциальных судорогах при опухолях головного мозга наблюдается нарушение памяти, сонливость, поведенческие расстройства, отсутствие логического мышления. При запущенном онкопроцессе больные жалуются на глухоту, нарушение зрения, агрессию наряду с апатией.

Приступ генерализованных судорог сопровождается потерей сознания, мышечным тонусом, непроизвольной дефекацией или мочеиспусканием. По завершению судорог больной долго спит, после чего не помнит произошедшего с ним.

Очаговые судороги

Метастазы могут спровоцировать очаговые судороги, которые выражаются в подергивании определенной части тела, преимущественно, конечностей или лица. Судорожные подергивания ухудшают качество жизни, мешают социализации, нарушают ритм жизни. Очаговые приступы характерны для ранних стадий новообразований, медленнорастущих опухолей.

Очаговые судороги могут спровоцировать метастазы

Очаговые конвульсивные припадки повышают уровень стресса у больного, что нередко приводит к удлинению или повторению эпизода.

Генерализованные судороги

Генерализация судорожного симптома напоминает течение классического приступа эпилепсии, но в отличие от эпилептических припадков, судороги у онкобольных протекают тяжелее, имеют затяжное и нарастающее течение. Перед началом приступа возникают предвестники – очаговые подергивания, которые после становятся интенсивнее и завершаются тонико-клоническими судорогами. Тоническая часть эпизода характеризуется следующими симптомами:

  • расслабление скелетных мышц;
  • напряженность лицевых мышц;
  • сдвиг глазных яблок кверху или в стороны;
  • нарушение дыхания;
  • расширение зрачков.

Тоническая фаза продолжается в течение 10-30 секунд, после чего наступает клоническая фаза, которая проявляется короткими мышечными сокращениями по всему телу. Длительность клонической фазы едва превышает 30 секунд, а по завершению восстанавливается дыхание, происходит непроизвольное мочеиспускание.

Судороги по тоническому типу причиняют страдания и боль пациентам, усиливают болезненный синдром при метастазах. При остром спазме мышц межреберья боль иррадиирует в грудные отделы, легкие, нарушает дыхательную функцию. Если спазм распространяется на коронарные артерии, то болезненность отдает в левую руку.

Неотложная помощь

Судорожный приступ может возникнуть спонтанно, вне зависимости от нахождения больного. Чтобы минимизировать риски и травмы от падения, следует учитывать сигналы-предвестники. Если возникают неприятные ощущения, которые неизбежно предшествуют приступу, необходимо сесть или прилечь. При приступе у онкобольных близкие должны знать, как помочь и облегчить общее состояние. Алгоритм поведения окружающих таков:

  • повернуть голову на бок во избежание попадания слюны, рвотных масс, слизи в дыхательные пути;
  • контролировать, чтобы больной не упал, не поранился;
  • следует придерживать, но не удерживать силой, не стараться придать какую-либо позу – все это способствует травмам;
  • одежду на груди следует расстегнуть, чтобы обеспечить полноценное дыхание;
  • открыть окно, обеспечить приток свежего воздуха.

При судорожном припадке недопустимо пытаться напоить больного, дать лекарственные препараты. Не следует вкладывать в рот ложки и другие предметы – то же нельзя делать при приступе эпилепсии. Если приступ произошел впервые необходимо вызвать скорую помощь. Если приступ длительный, общее состояние осложняется, отличается нетипичным течением, также вызывают бригаду медиков.

Методы терапии

Если сознание между судорог не восстанавливается, больного помещают в палату интенсивной терапии и реанимации. Показано внутривенное введение раствора диазепама или клоназепама, что оказывается эффективно в 85% клинических случаев. Прямой противосудорожный эффект длится не более 30 минут, после чего показано введение раствора фенитоина. Обычно через 3-4 дня больного помещают в обычную палату. Одновременно проводят коррекцию электролитных нарушений.

Очаговые судороги лечат амбулаторно, назначают серию нейролептиков, антиконвульсантов, ноотропных препаратов. Обычно судороги купируют фенитоином, однако в последнее время говорят об эффективности карбамазепина.

Судороги в терминальной стадии

Терминальная стадия злокачественного процесса или четвертая стадия рака сопровождается тяжелым поражением головного мозга, большинство больных не в состоянии принимать антиконвульсанты внутрь перорально. При отсутствии эпизодов препараты отменяют, но при сохранении патологического симптома показана подкожная инфузия фенобарбитала или клоназепама. При невозможности перорального применения возможно введение диазепама ректально.

Особенности онкологии в 4 стадии

Четвертая стадия рака отличается прогрессирующим течением, обменными нарушениями, плохим кровоснабжением. На фоне патологии развивается хроническая интоксикация, которая может стать провокатором судорожных припадков. Раковая интоксикация спровоцирована распадом опухоли, выделением в организм отравляющих веществ. Интоксикация нередко осложняется химиотерапией.

Курс терапии контролируют при помощи электроэнцефалографии

Никакие народные методы, физиотерапия не способны помочь онкологическим больным с судорожными припадками, а также в 4 стадии развития рака. Курс терапии контролируют при помощи электроэнцефалографии, мрт или компьютерной томографии головного мозга.

Прогноз

Больные с присоединением неврологических симптомов обычно попадают к врачу-невропатологу с уже подтвержденной онкологией или с недиагностированными злокачественными опухолями. Эпилептические припадки являются тревожным симптомом развивающегося рака головного мозга, хотя бы один судорожный эпизод встречался у более половины больных.

Прогноз при поздних стадиях рака, присоединении неврологических осложнений, симптомов органной недостаточности крайне неблагоприятный. Длительные и стойкие судороги многие больные паллиативных отделений связывают со скорой гибели, однако это верно лишь отчасти. Больной погибает не от судорог, а от метастазов во внутренние органы, системы, ткани, интоксикации, а также развития полиорганной недостаточности.

Ссылка на основную публикацию
×
×
Adblock
detector