Легкое сотрясение мозга симптомы лечение у детей
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Легкое сотрясение мозга симптомы лечение у детей

Диагностика и лечение сотрясения мозга у детей

Сотрясение головного мозга у ребенка может произойти по многим причинам, в том числе при падении с велосипеда, с качели на детской площадке или во время занятий спортом. Бытует заблуждение, что главный признак сотрясения (коммоции) – потеря сознания, то есть если ребенок в сознании, то не могло быть и сотрясения.

Сотрясение мозга – это легкая черепно-мозговая травма, возникающая вследствие удара по голове или сильной тряски тела. Последствия травмы могут временными и не угрожать жизни. Они могут включать головные боли и проблемы с концентрацией, памятью, балансом и координацией.

Признаки и симптомы сотрясения мозга

Признаки и симптомы могут появиться сразу же после происшествия или развиться через несколько дней. В зависимости от возраста ребенка, сотрясение имеет следующие признаки:

  • Легкая или сильная головная боль;
  • Сонливость, головокружение или потеря равновесия;
  • Тошнота или рвота;
  • Изменение настроения (беспокойный, грустный или раздражительный);
  • Проблемы с мышлением, запоминанием или концентрацией внимания;
  • Звон в ушах;
  • Чувствительность к свету или шуму;
  • Изменения в образе сна или усталости;
  • Краткосрочная потеря вновь приобретенных навыков (у маленьких детей);
  • Постоянный плач, который не может быть утешен, или отказ от кормления (у младенцев).

Если у ребенка есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу. В медучреждении проведут осмотр, также проверят равновесие, рефлексы и память ребенка.

Если сотрясение головного мозга у ребенка легкой степени, отдых может быть единственным лечением. Это означает соблюдение регулярного графика, своевременный отход ко сну, нормализация режима.

Отдых также предполагает мысленный тайм-аут. Запрещается использовать компьютер, мобильный телефон или другие электронные устройства. Школьная работа должна быть прекращена или ограничена, в зависимости от указаний врача.

Несоблюдение этих правил может ухудшить симптомы сотрясения мозга. Одни дети оправляются от коммоции в течение нескольких недель, другим может потребоваться больше месяца.

В редких случаях на головном мозге может образоваться опасный сгусток крови, что увеличивает давление в области черепа. Это может быть опасно для жизни и требует немедленного лечения. На гематому мозга могут указывать следующие признаки:

  • Ребенок выглядит очень сонным или не может проснуться;
  • Не может распознать людей или места;
  • Становится все более запутанным, беспокойным или возбужденным;
  • Жалуется на головную боль, которая не проходит;
  • Теряет сознание;
  • Не перестает плакать и не может утешиться.

А также могут проявляться:

  • Судороги или припадки;
  • Необычное поведение;
  • Невнятная речь;
  • Непереносимость езды в транспортных средствах (укачивает);
  • Рвота;
  • Отсутствие аппетита.

Иногда родители замечаются, что один зрачок больше другого.

Диагностика сотрясения мозга у детей

Неврологический осмотр

Показывает, насколько хорошо работает мозг ребенка после травмы. Исследуется, как зрачки реагируют на свет, память юного пациента и то, насколько легко он просыпается. Проверяется хватка и баланс рук.

Снимки КТ или МРТ

Могут быть использованы для проверки черепа. Делаются при симптомах серьезной травмы. Компьютерная томография предполагает изучение мозга посредством рентген-лучей, магнитно-резонансная – электромагнитных.

Как можно справиться с сотрясением мозга

Профилактика является ключевым фактором, чтобы избежать сотрясений мозга. При занятиях спортом безопасность всегда должна быть приоритетом № 1. Дети должны носить защитное снаряжение, к примеру, шлемы, для игр на велосипедах, скейтбордах и т. д.

Симптомы легкого сотрясения мозга у детей обычно проходят без лечения в течение 2 недель. Но необходимо соблюдать ряд правил:

1). Внимательно наблюдать за ребенком в течение первых 72 часов после травмы. Обратиться к врачу, если появились новые или ухудшающиеся симптомы.

2). Нужен полноценный отдых, посещение детских/обучающих учреждений полностью исключается. Запрещено:

  • кататься на велосипеде, бегать,
  • плавать, прыгать,
  • заниматься спортом,
  • играть в видеоигры, читать,
  • смотреть телевизор или пользоваться компьютером.

Прекращается любая физическая деятельность и занятия, способствующие нагрузке мозга.

3). Ребенок должен ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день. Комната для сна должна быть темной и тихой.

Медикаментозная терапия сотрясения мозга у детей

Врач может приписать обезболивающие средства при головной боли.

Ацетаминофен уменьшает боль и лихорадку. Он доступен без рецепта. Однако нужно следовать указаниям к применению. изучив все побочные действия и противопоказания.

Ибупрофен поможет уменьшить отек, боль и повышенную температуру тела.

Диакарб поможет снизить отек головного мозга, но он применяется совместно с препаратом на основе кальция (Панангин).

Кавинтон стимулирует поступление точного количества питательных веществ к мозгу, улучшая кровообращение.

Успокоительные средства также применяются при некоторых видах сотрясения мозга у детей – это настойка валерианы или медпрепарат Феназепам. Проводится комплексная витаминотерапия. От приступов тошноты применяют Церукал или Метоклопрамид.

Как предотвратить еще одно сотрясение мозга у ребенка

Вторичное сотрясение, произошедшее до того, как мозг заживет после первого, может вызвать состояние, называемое синдромом второго удара. Это способно привести к опухоли мозга. Даже после того, как мозг заживает, очередное сотрясение увеличивает риск возникновения проблем со здоровьем.

Поэтому нужно обезопасить ребенка в собственном доме. Меры домашней безопасности могут помочь предотвратить травмы головы.

Что можно сделать:

  • Установить поручни для каждой лестницы.
  • Положить мягкие подушки на края и углы мебели.
  • Надежно закрепить тяжелую мебель.
  • Убедиться в правильном использовании автокресла и ремней безопасности.

В заключение можно отметить, что легкое сотрясение мозга у ребенка – явление частое, но все же по возможности стоит постараться его избежать.

Как вовремя определить сотрясение головного мозга у детей?

Что такое сотрясение

Легкая травма, при которой наблюдается кратковременная потеря сознания или даже нарушение когнитивных функций, называется сотрясением. Патологические изменения при этом происходят лишь на клеточном уровне, поэтому внешнее проявление сотрясения мозга у детей не всегда заметно. Совсем легкие повреждения могут пройти незаметно для самого малыша и его родителей, а через время не оставить никаких последствий. При более тяжелых повреждениях ребенку потребуется госпитализация, которая сначала проводится преимущественно с целью точной диагностики.

Дальнейшая тактика лечения зависит от результатов обследований. В остром периоде рекомендуется постельный режим, возможно назначение медикаментов.

Последствия такой травмы для ребенка особенно опасны , так как его нервная система и головной мозг еще продолжают развиваться и совершенствоваться .

Врач проведет дифференциальную диагностику с другими типами повреждений. Например, ушиб головного мозга представляет собой травму, после которой возникает очаг некроза.

Как возникает черепно-мозговая травма

В высоком уровне детского травматизма следует больше винить родителей. Если проблема касается малышей до года или чуть старше, именно взрослые должны следить за активностью и любознательностью ребенка и не допускать травм. Причиной повреждения головного мозга здесь часто выступают падение с кроватки, коляски, пеленального столика или рук родитилей. Младенцы очень подвижны, даже пока не умеют уходить. Чтобы перевернуться и упасть, им достаточно всего пары секунд.

Основное количество пациентов в травматологии – дети школьного возраста. Здесь причиной является чрезмерная двигательная активность в школе, а также случайные падения на прогулке, когда родители недостаточно следят за ребенком, думая, что он уже взрослый.

П омните, что малыш может упасть не только с горки, но даже с лестницы, дерева или после прыжков с высоты.

Детям подросткового возраста следует объяснять, что безопасность – важнее всего. В этот период причиной травм больше являются виды активности, когда подростки сознательно идут на риск. Сюда относится паркур, лазание по крышам, деревьям, заброшенным стройкам.

Симптомы

Любые поражения нервной системы, органические и функциональные, отражаются на поведении человека и базовых способностях. Степень проявлений зависит от тяжести травмы. При сотрясении мозг страдает несильно, критических сбоев не происходит. Клиническая картина детского сотрясения отличается от взрослой травмы и зависит от возраста.

Стандартными симптомами сотрясения являются кратковременное нарушение функции и потеря сознания до 5 минут. Уже после того, как ребенок пришел в себя, разворачивается более обширная клиническая картина. У детей до 1 года симптоматика выражена не сильно. Травма провоцирует тошноту и рвоту, может появляться срыгивание при кормлении. Родители замечают бледность кожи, изменения в поведении – внезапное появление беспокойства, плач без причины, сонливость и неспокойный сон.

Симптомы сотрясения у детей-школьников обычно становятся заметны сразу после травмы. Тошнота и рвота возникают вскоре после повреждения, ребенок жалуется на боль и потливость. При осмотре у него выявляется падение артериального давления и пульса, а также бледность кожи.

Меняется и психоэмоциональное состояние ребенка – появляется плаксивость , капризность .

Температуры при сотрясении практически никогда не бывает, но возможен еще один симптом – посттравматическая слепота. Она продолжается до нескольких часов после травмы, а затем исчезает. Особенность клинических проявлений сотрясения у детей в том, что они могут быть немного отсрочены во времени. После падения малыша жалобы на плохое самочувствие могут отсутствовать, но появятся через несколько часов. Если повышена температура при сотрясении, это скорее свидетельствует о наличии сопутствующей проблемы инфекционного характера и требует более тщательного обследования.

Что делать при падении или ударе головой

Если родители подозревают, что удар был достаточно сильным и пострадал головной мозг, ребенка необходимо срочно показать врачу. Детям, которые уже в подростковом возрасте, необходимо объяснить, что последствия травмы могут быть достаточно серьезными. Они должны самостоятельно оценивать свое самочувствие и сообщать об опасных ситуациях родителям, классному руководителю и другим ответственным за них взрослым.

Если после травмы появляются явные признаки сотрясения, стоит вызвать бригаду скорой помощи. Пострадавшего увезут в стационар, где его осмотрят неврологи и нейрохирурги. Обследование головы проводится обязательно, так как состояние ребенка может ухудшиться позже.

Диагностика

В больнице пациента осматривают несколько врачей, среди которых травматолог, невролог и нейрохирург. Для постановки диагноза важны не только результаты инструментальных обследований, но также осмотр пациента врачом и оценка деятельности нервной системы ребенка.

Читать еще:  При климаксе болит низ живота и спина

Для диагностики применяются:

  • Рентгенография. Оценивает целостность костей черепа, показывает трещины и переломы. При выявлении травм такого рода их степень оценивается как средняя или тяжелая.
  • Нейросонография (для детей до года, пока не зарос родничок). Головной мозг исследуется ультразвуковыми волнами, что выявляет наличие повреждений, отеков, кровоизлияний. Преимущества метода в его простоте, безболезненности и быстром выполнении. Процедуру можно повторять многократно, оценивая состояние ребенка в динамике.
  • Компьютерная томография. По методике проведения похожа на рентгенографию, однако полученное изображение более высокого качества и точности. После проведения КТ доктор увидит повреждения костей, а также мягких тканей, кровоизлияния и инородные тела, что позволяет назначить правильную схему лечения.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Недостаток МРТ – необходимость неподвижности ребенка. Метод достаточно точен, однако специальная аппаратура есть далеко не во всех клиниках.

Как определить характер и тяжесть полученной травмы знает только врач, поэтому самостоятельно пытаться поставить диагноз по полученным данным и изображениям нельзя.

Лечение

Одно из основных требований – обеспечение ребенку покоя. Имеется в виду как физический постельный режим, так и исключение стрессовых ситуаций и психоэмоциональных переживаний. Лечение предполагает обязательную госпитализацию детей. На это есть несколько причин:

  1. В течение нескольких дней ребенка будут наблюдать специалисты, которые вовремя заметят и предотвратят возможные осложнения. Даже если вероятность таких проявлений низкая, лучше перестраховаться, чем столкнутся с судорожным припадком в домашних условиях. При исключении тяжелых осложнений время госпитализации сокращается до 3-4 дней.
  2. В больнице значительно легче создать ребенку условия физического и психоэмоционального покоя, что делает курс терапии эффективнее. Ограничение двигательной социальной активности, а также исключение компьютерных игр способствуют более быстрому восстановлению.
  3. С врачебным контролем можно быстро изменить назначенную схему терапии в соответствии с динамикой изменения состояния ребенка и реакции на лекарства.

Медикаментозная терапия может включать:

  • Диуретики. Назначаются для профилактики возможного, а также ликвидации существующего отека мозга.
  • Калийсберегающие препараты. Назначаются для предупреждения осложнений мочегонной терапии.
  • Седативные средства. Ускоряют процесс реабилитации, снижают нагрузку на нервную систему.
  • Симптоматическая терапия (обезболивающие, противорвотные средства).
  • Для улучшения церебрального кровообращения могут назначаться ноотропные средства, которые также нормализуют обменные процессы в клетках мозга.

Как можно определить, что ребенок идет на поправку? Для этого доктор оценивает состояние малыша в динамике. Перед выпиской проводится повторное обследование и дается рекомендация соблюдать щадящий режим в домашних условиях. Полезны прогулки на свежем воздухе, особенно детям до 1 года. После выписки стоит максимально ограничить просмотр телепередач и тем более компьютерные игры. Родителям следует быть более внимательными и не допускать опасных травм у ребенка.

Сотрясение мозга у ребенка — симптомы и признаки

Дети, находящиеся в активном движении, часто падают и получают травмы. Что такое сотрясение мозга у ребенка симптомы его, первая помощь карапузу – основные вопросы данной статьи. Знание элементарных вещей не даст маме впасть в ступор при трагедии и позволит мгновенно отреагировать на ситуацию.

Карапуз ударился головой

Что такое сотрясение мозга

Даже незначительный удар головой о твердую поверхность у детей не проходит бесследно. Признаки могут проявляться не сразу, что грозит серьезными последствиями.

Под сотрясением понимают осложнения в работе головного мозга, негативно влияющие на работу ЦНС. Один из симптомов проблемы – нарастающая динамика функциональных нарушений, развивающаяся поэтапно.

Обратите внимание! Если первые моменты после удара у ребенка сотрясение не проявится, то через некоторое время возможно резкое ухудшение самочувствия.

Степени тяжести

Степень Особенности
I Для легкого сотрясения характерны незначительное головокружение и временная слабость, сопровождаемая рвотными позывами. Ребенок не теряет сознание и даже способен через 20-30 минут вернуться к прерванной игре
II При ударе головой на черепе появляется незначительная травма, сопровождаемая гематомой. Ребенок какое-то время находится в прострации, самостоятельно не способен передвигаться и даже может кратковременно потерять сознание. Характерный признак – тошнота с рвотой на протяжении нескольких часов
III Самая тяжелая и опасная степень сотрясения, сопровождаемая внутренними травмами и кровоизлияния в черепную коробку. Как правило, ребенок находится без сознания длительный период

Третья степень несет угрозу жизни, поэтому реагировать на травму следует быстро, сразу вызвав скорую помощь.

Травма с гематомой

Опасность сотрясения мозга для детей до года

Травмы головы опасны для ребенка любого возраста, для младенцев даже легкий удар может оказаться смертельным. Физиологически у детей до года непропорционально распределена масса тела – голова тяжелее туловища. Поэтому при падении с высоты малыш всегда приземляется на теменную часть.

Даже от незначительного удара на месте ушиба появится шишка, как свидетельство отека тканей. Кости у младенца мягкие, так что любой удар способен спровоцировать трещину в черепе, которая может оказаться внутренней, не доступной визуальному определению.

Более серьезное последствие ушиба – расхождение костных тканей. Происходит это при разрыве мозговой оболочки и требует срочного операбельного вмешательства.

Дополнительная информация. Падение младенца с большой высоты может закончиться не только сотрясением, но и переломом шейных позвонков.

Последствия

Доктор Комаровский говорит, что, если своевременно не обратить внимания на ушиб, в дальнейшем у младенца возникнут сложности:

  • его будут мучить частые головные боли;

Кроху мучают головные боли

  • карапуз станет плаксивым, раздражительным;
  • будет быстро утомляться и плохо спать.

Получив даже незначительное сотрясение, в дальнейшем ребенок превратится в маленький «барометр» – у него повысится чувствительность к смене погоды.

Важно! Тяжелая форма ЧМТ со временем может стать причиной развития эпилепсии.

Все последствия сотрясения имеют накопительный характер. Чем тяжелее степень болезни, тем больше риск в нарушении физического и умственного развития. В последующие года у ребенка могут наблюдаться признаки депрессии (из-за головных болей) и паркинсонизм.

Причины сотрясения у детей до года

Получить сотрясение могут не только детки, научившиеся ходить, но и те, что только родились и еще не сидят. Среди малышей до года самый высокий показатель травмирования – на их долю приходится 25% от всех случаев ушибов головы среди детей всех возрастов. Из них 2% – младенцы первого месяца жизни.

Среди причин, из-за которых страдает головной мозг, самые характерные:

  • карапузы первых месяцев умудряются падать с кровати, дивана, пеленального столика;
  • имелись случаи, когда новорожденный выскальзывал из рук взрослого или ребенка постарше;
  • научившись садиться, грудной малыш, оставшийся без присмотра, рискует вывалиться из коляски;
  • ползающие или начавшие самостоятельно ходить детки часто ударяются головой о мебель, стены, пол, выпуклые углы.

Даже усердное укачивание младенца перед сном способно закончиться сотрясением головного мозга.

Как избежать проблемы

Обезопасить малыша от мозговых травм – обязанность родителей. Избежать сотрясения можно, следуя таким правилам:

  • Не оставлять карапуза одного на диване, взрослой кровати, пеленальном столике, в коляске. Даже ребенок, не умеющий переворачиваться, легко соскользнет вниз, если будет активно работать ножками;
  • Как только малыша выпустили на пол, из комнаты убирают все сторонние предметы, о которые кроха может споткнуться или удариться;
  • Желательно приобрести мебель с закругленными углами – это снизит риск тяжелого травмирования.

Нельзя трясти маленьких детей и бить их по голове. И годовалый ребенок, и тот, что только что родился, еще не умеют жить по правилам взрослых. Подобные меры воздействия не угомонят кроху, но способны спровоцировать сотрясение мозга.

Как определить сотрясение мозга у ребенка

Сложность заключается в том, что малыш еще не в состоянии пожаловаться на самочувствие. Поэтому маме придется научиться узнавать симптомы, которые спровоцировало падение. Плач – первое свидетельство того, что ребенку плохо.

Признаки сотрясения:

  • кроха отказывается от еды;
  • плохо спит;
  • наблюдается постоянная отрыжка, способная перейти в рвоту;
  • кожа на лице приобретает бледность.

Важно! Если карапуз ударился головой, сразу следует прощупать родничок – от сотрясения он увеличивается.

При легкой форме травмы малыш через некоторое время может успокоиться, это часто сбивает родителей с толку, ослабляя их внимание. Даже при таком ушибе карапуза необходимо сразу показать врачу (невропатологу либо педиатру).

Для сотрясения средней степени у младенцев до года характерна потеря сознания на период от 40 до 60 минут. Вызвано это соприкосновением головного мозга с черепной коробкой, произошедшим во время удара.

У маленьких детей перелом черепа, характерный для 3-й степени сотрясения, можно распознать по такой симптоматике:

  • потливость;
  • беспокойство;
  • бледность кожи на лице либо, наоборот, покраснение из-за прилива крови;
  • кратковременная потеря зрения и ориентации в пространстве.

Из ушей либо носа у малыша может вытекать светлая жидкость. Это ликвор – специальная субстанция, которая «обязана» защищать головной мозг от травм.

Через какое время проявляются симптомы

Не успел малыш упасть и удариться головой, мама сразу пытается узнать признаки сотрясения и, не найдя, успокаивается. У младенцев невозможно сразу определить черепно-мозговую травму, какой бы тяжести она ни была.

Первые симптомы начнут проявляться через час-полтора, а то и позже (так называемый «светлый период»). Поэтому требуется пристальное внимание за состоянием и поведением малыша в течение нескольких суток после ушиба.

Первая помощь малышу после падения

Сразу, как только кроха упал, первое действие родителей – вызов скорой помощи. До приезда медиков придерживаются таких правил:

  • малыша укладывают в кроватку с учетом тяжести травмы:
  1. при легкой степени – просто на бочок (такое положение не даст грудничку захлебнуться рвотными массами, если они появятся);
  2. при средней и тяжелой – ноги ребенка сгибают в коленях, ладошки подкладывают под щеку;

Положение – строго на боку

  • чтобы снизить головную боль, на место ушиба кладут холодный компресс;
  • когда рана открытая, и течет кровь, понадобится марлевая повязка.

Если карапуз отказывается лежать в кроватке, изворачивается, мама аккуратно перекладывает его в свою постель и располагается рядом, стараясь успокоить ребенка.

Важно! При серьезной травме нельзя малыша носить на руках – у него при падении с высоты мог повредиться позвоночник.

Что противопоказано

В ситуации, когда малыш ушиб голову, родители не должны кричать и паниковать. Это только напугает маленького члена семьи, добавив еще больше беспокойства. Существует ряд действий, которые ни в коем случае нельзя делать, если у малыша травма черепа:

  • ребенка не стоит укладывать на спину, тем более, если он без сознания;
  • карапуза ни на минуту не оставляют без присмотра, следят, чтобы он не переворачивался и не вставал;
  • нельзя хлопать по щекам и трясти за плечи;
  • не следует давать ребенку обезболивающие лекарства;
  • не рекомендуется поить кроху – это может усилить рвотный рефлекс;
  • исключаются все резкие движения;
  • до приезда скорой малышу не дают уснуть.

Некоторые мамы, обнаружив ранку на голове крохи, стараются ее сразу же обработать зеленкой, йодом или спиртом. Этого делать не стоит, чтобы приехавший врач мог реальнее оценить ситуацию.

Когда обращаться к специалисту

Признаки сотрясения у ребенка младше года несколько отличаются от симптомов детей постарше. У них даже тяжелая степень иногда может проходить без потери сознания. Несмотря на то, что на первых минутах видимых причин для беспокойства нет, к врачу обращаются сразу после ушиба. Проблема проявит себя позже, когда ситуация уже будет запущенной.

Важно! Самостоятельно транспортировать малыша в больницу нельзя – следует дождаться приезда скорой помощи.

Понять визуально сложно, на сколько серьезна травма. Поэтому карапуза необходимо сразу обследовать (даже если ушиб показался легким). Для диагностики применяют:

  • рентген головы – он поможет определить, есть ли перелом костей;
  • эхоэнцефалографию – по положению средней линии мозга судят о наличии гематомы;
  • электроэнцефалографию – назначается маленьким деткам в крайних случаях, при подозрении на тяжелую форму ЧМТ; исследование позволяет определить активность головного мозга;
  • нейросонографию – основана на УЗИ, проводимом через незаросший родничок; дает полную картину и помогает выявить у ребенка истинные признаки сотрясения мозга.

Диагностика головного мозга

В последнее время вместо ЭЭГ врач назначает МРТ либо КТ, позволяющие с максимальной точностью проверить состояние мозга, его структуру, обнаружить места скопления гематом и выявить повреждения черепа. Второй вариант томографии для маленьких детей предпочтительнее – не требует применения наркоза.

Лечение

Основная терапия зависит от результатов диагностики. При первых 2-х степенях тяжести медикаментозного лечения не требуется – малышу назначают только витамины на растительной основе, действующие активность на ионном уровне. В данном случае кроху содержат в домашних условиях.

Если сотрясению сопутствуют гематома, отек мозга, потребуется стационарное наблюдение с назначением таких лекарств:

  • препараты, снимающие отек и понижающие внутричерепное давление (их врач подбирает индивидуально каждому ребенку);
  • лекарства, улучшающие кровообращение мозга и обменные процессы;
  • мочегонные средства («Фуросемид», «Диакарб»);
  • таблетки, восстанавливающие уровень калия («Панангин», «Аспаркам»).

Если карапуз слишком подвижный, ему припишут дополнительно седативные препараты. Травмированному ребенку необходимо создать спокойные условия для лечения.

В неврологическом стационаре маме с малышом придется пробыть, как минимум, 4 дня. При тяжелой форме сотрясения терапия может продлиться до 3-х недель. Ребенка дополнительно обследуют на состояние нервной системы, органов слуха, зрения (исследуют зрачок), вестибулярного аппарата и т.п.

Чем младше ребенок, тем больше риск получить сотрясение мозга, которое не удается выявить с первых минут травмирования головы. Только под контролем родителей, как быстро врач осмотрит кроху. От своевременной диагностики напрямую зависит не только здоровье малыша, но и его жизнь.

Видео

Алгоритм действий при наличии признаков сотрясения головного мозга у ребенка

Черепно-мозговая травма занимает первое место среди всех травм у детей различного возраста. Дети очень подвижны и любопытны, а отсутствие страха и опыта приводит к различным ушибам, падению, при этом голова страдает наиболее часто. В таких случаях необходимо быть особо внимательным к состоянию ребенка, чтобы своевременно обнаружить признаки сотрясения и немедленно начать лечение в стационаре под наблюдением врача.

Классификация по степени тяжести

Все черепно-мозговые повреждения по степени тяжести делятся на 3 группы:

  • легкие — сотрясение мозга;
  • средней тяжести — ушиб мозга легкой и средней степени;
  • тяжелые — ушиб мозга тяжелой степени.

Несмотря на то, что сотрясение отнесено к легким травмам мозга, оно может быть довольно серьезным, и также подразделяется на 3 степени тяжести :

При легкой степени возникают кратковременные функциональные изменения в мозге – сосудистый спазм, нарушение связи между клетками коры и основания мозга. Средняя степень характеризуется более устойчивыми нарушениями, развитием локального отека в месте повреждения. При тяжелом сотрясении происходят мелкие кровоизлияния и отек, устойчивое нарушение функции нервных клеток. Все изменения являются обратимыми, если вовремя оказана помощь и проведено адекватное лечение.

Симптоматика

Распознать травму головы у ребенка не всегда просто, если, к примеру, нет на лбу шишки, а факт удара остался незамеченным. Дети от года начинают ходить и даже бегать, часто падают. Заподозрить повреждение головы можно по тому, как ребенок плачет, он не может изложить свои жалобы. Дети постарше, дошкольного возраста, часто утаивают факт травмы, чтобы их не наказывали и не лишили возможности играть. Поэтому нужно уметь распознать сотрясение мозга по его основным симптомам :

  • потере сознания;
  • появлению головной боли;
  • изменению общего состояния;
  • изменению зрения, реакции зрачков;
  • появлению рвоты.

Потеря сознания

Этот симптом кратковременный, длящийся от нескольких секунд до нескольких минут, проявляется в «отключке» малыша, сопровождающейся бледностью, потливостью. Не характерен для легкой формы сотрясения. Длительная потеря сознания говорит о более тяжелом повреждении мозга. У грудничков особенностью симптоматики является крайне редкие случаи потери сознания.

Головная боль

Наблюдается в 80-90% случаев сотрясения. Грудничок начинает плакать, кожа лица краснеет. Дети постарше держатся за голову, жалуются на боли, нередко они проявляются не сразу после ушиба, а спустя какое-то время.

Изменения в общем состоянии

Существует такой признак, как «синдром встряхнутого ребенка», он проявляется изменением в его поведении. Например, если малыш был активным, он резко становится вялым, сонным, и наоборот – спокойный малыш вдруг становится возбужденным, слишком подвижным.

Глаза и зрачки при сотрясении мозга

Сразу после травмы ребенок может короткое время плохо или совсем не видеть, наступает потемнение в глазах, которое быстро проходит. Нужно проверить зрачковую реакцию на свет. Для этого подвести малыша к окну или к месту хорошего освещения, в норме на свету зрачки суживаются, а если прикрыть свет ладонью, расширяются. Если этого не происходит, значит, травма мозга налицо. Также может быть один зрачок шире другого. Может наблюдаться нистагм – подергивание одного или обоих глазных яблок в сторону, вверх.

Рвота

Частый симптом сотрясения. У детей на грудном вскармливании появляется частое срыгивание, у годовалого ребенка и постарше – многократные позывы и рвота, не приносящая облегчения.

И рвота, и болевой синдром при легком сотрясении могут не проявляться. Помимо этих симптомов могут быть другие признаки, имеющие нейровегетативный характер: беспричинные беспокойство и капризность, изменение цвета кожи (бледность, участки покраснения на лице, шее, груди), повышенная потливость . Также может наблюдаться учащение дыхание и пульса , как будто ребенок набегался. Возможно и повышение температуры тела.

Также следует внимательно осмотреть кожу головы, лица. Можно обнаружить ссадину, рану, шишку, синяк, но необязательно. Сотрясение может быть и без удара головы во время непрямой травмы – контрудара, например, во время спрыгивания с высоты или падении на ягодицы.

Первая помощь пострадавшему

Без осмотра врача нельзя отличить обычный ушиб от сотрясения мозга, поэтому ребенку необходимо вызвать скорую и доставить в дежурную или детскую больницу, где есть специалисты невропатолог или нейрохирург.

До приезда неотложки нужно оказать помощь : уложить ребенка, обеспечить ему покой, на лоб положить ткань, смоченную холодной водой, или холодную грелку. Если у ребенка рвота, голову надо повернуть набок. Нужно также сосчитать частоту пульса и, если есть возможность, измерить давление на обеих руках, температуру, записать на листке, а главное – не спускать с ребенка глаз.

Если на голове имеются раны или ссадины, их нужно закрыть стерильной марлевой салфеткой, прибинтовать или фиксировать пластырем.

Никаких медикаментов до осмотра врачом давать нельзя.

Методы диагностики

Для того, чтобы точно выявить факт сотрясения и степень его тяжести, ребенку любого возраста в условиях стационара проводится обследование.

  1. Осмотр специалиста – детского невропатолога, нейрохирурга.
  2. Рентгенография черепа (детям школьного возраста, подросткам).
  3. Нейросонография – ультразвуковое исследование мозга (проводится детям до 2 лет).
  4. Эхоэнцефалография – ультразвуковое исследование мозга, позволяет выявит наличие кровоизлияний, гематом в полости черепа.
  5. Компьютерная томография (КТ) – наиболее точный метод, выявляет с большой точностью повреждения костной и мозговой ткани.
  6. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – выявляет не только анатомические повреждения, но и распознать функциональные нарушения мозга.
  7. Спинномозговая (люмбальная) пункция – выполняется при повышении внутричерепного давления, помогает его измерить, определить наличие крови в жидкости, что говорит о кровоизлиянии в мозг, под оболочки.
  8. Консультация офтальмолога.

Методы лечения

Лечением сотрясения головного мозга у ребенка занимается детский невропатолог, а если травма тяжелая, в нем принимает участие и нейрохирург. Обязательное условие – госпитализация, чтобы специалист мог наблюдать в динамике состояние пострадавшего.

Нередко бывает, что первые дни после травмы симптомы не проявляются, а затем нарастают и указывают на тяжелое повреждение.

Устанавливается постельный режим, дети дошкольного возраста госпитализируются вместе с мамой или другим членом семьи. Назначается щадящая диета без соли и с ограничением жидкости, медикаментозная терапия.

Медикаментозное лечение

Лечебная программа включает такие средства:

  • мочегонные препараты – для предотвращения отека мозга (диакарб, фуросемид);
  • препараты калия, так как он выводится мочегонными средствами (панангин, оротат калия, аспаркам);
  • седативные средства (валериана, пустырник, феназепам);
  • анальгетики (баралгин, седалгин и другие);
  • противорвотные средства (драмина, церукал);
  • антигистаминные препараты (лоратадин, фенистил, зиртек и другие);
  • витамины В1, В6, В12, фолиевую кислоту.

В среднем с легкой травмой ребенка выписывают через 3-5 дней, при средней тяжести лечение продолжается до 2 недель, при тяжелой – до месяца и более.

Лечение в домашних условиях

После выписки из стационара ребенку назначают восстановительное лечение в домашних условиях, его длительность – не менее месяца. В первую очередь, нужно исключить физические и психоэмоциональные нагрузки, обеспечить правильный режим бодрствования и сна, полноценный рацион питания. Следует максимально ограничить просмотр телепередач, пользование компьютером, планшетом, мобильником.

Необходимо выполнение упражнений лечебной физкультуры, которые порекомендует врач, с постепенным увеличением нагрузок.

Обязательны прогулки на свежем воздухе не менее 2 часов в день.

Из препаратов можно принимать детские витаминно-минеральные комплексы, настойку пассифлоры, пустырника, валерианы. Остальные лекарства назначает только врач по показаниям.

Ребенок после сотрясения берется невропатологом на диспансерный учет. Нужны регулярные посещения врача, обследование и корректировка лечения. Также дважды в год следует посещать окулиста.

Осложнения и последствия

Черепно-мозговая травма всегда оставляет последствия, которые могут быть временными и не тяжелыми: повышенная утомляемость, астения, беспокойный сон, нервозность . У маленьких детей нередки различные страхи, которых раньше не наблюдалось. Могут быть снижение памяти и внимания, у детей школьного возраста снижается успеваемость. Тяжелыми осложнениями являются: судорожный синдром, эпилептические припадки, развитие гидроцефалии (скопление жидкости в полости черепа), психические нарушения.

Возможны и отдаленные последствия, спустя месяцы и годы, если неправильно проводилось лечение и реабилитация: выраженная метеозависимость, вегетососудистая дистония, мигрени, нарушения походки, равновесия, избыточная активность, изменение поведения и характера, психические расстройства.

Заключение

Родителям необходимо понять, что любая, даже легкая черепно-мозговая травма, способна нанести серьезный вред здоровью ребенка. Определить наличие сотрясения может только врач, поэтому при малейшем подозрении нужно обратиться за неотложной помощью и выполнять все предписания специалистов.

Известный педиатр Комаровский акцентирует внимание на том, что любая черепно-мозговая травма у ребенка таит в себе потенциальную опасность, даже не взирая на отсутствие выраженных симптомов.

Сотрясение мозга у ребенка

Сотрясение головного мозга относится к наиболее частым и, в то же время, опасным осложнениям, возникающих в следствие различных травматических ситуаций, действию которых часто подвержены дети любого возраста. В данной статье говорится о том, как правильно определить сотрясение мозга и правильно оказать помощь в этой ситуации.

Степени тяжести сотрясения мозга

Во время внимательного наблюдения за ребенком можно выявить у него сотрясения мозга и установить степень тяжести данного повреждения. В соответствии с врачебной классификацией, выделяют три стадии состояния при такой травме.

Определение каждого из этих этапов в домашних условиях возможно в том случае, если родители имеют представление о характерных для каждой стадии симптомах. Имея эти знания, можно достаточно быстро сориентироваться и выполнить все необходимые действия.

Первая степень

Отличается небольшими нарушениями физиологических процессов, как например головокружение и боль в голове, а также небольшая слабость. Помимо этого может возникать тошнота и рвотные позывы (зачастую, только один раз). У грудных детей возможно срыгивание.

Главным отличием данного этапа от более сложных состояний заключается в продолжительности перечисленных симптомов. Если в течение получаса или часа наблюдается улучшение состояния ребенка, его лицо приобретает естественный оттенок и малыш старается возобновить привычную деятельность, можно предположить, что наиболее опасный для его здоровья период прошел.

Однако ребенка все равно необходимо отвезти в больницу, сделать рентгенологический снимок черепа и удостоверится в отсутствии микроповреждений в костях или внутренних кровоизлияний.

Данная предосторожность позволяет избежать таких осложнений, как, головные боли неизвестного генеза или повышенное внутричерепное давление.

Вторая степень

Симптоматическая картина второй стадии сотрясения мозга выглядит практически так же, как и первая. Однако при этом все ее проявления можно наблюдать в течение большего промежутка времени. Состояние может быть осложнено потерей сознания в течение нескольких минут, невозможностью фокусировки взгляда и сложностью концентрации внимания.

Старшие дети (зачастую, подростки 10-12 лет) могут жаловаться на наличие в голове тумана, а также посторонних шумов. Возможны сложности с координацией движений. При этом подобное состояние довольно часто сопровождается неоднократной и обильной рвотой. Также наблюдается замедленная реакции зрачков на свет.

Для определения у ребенка второй стадии сотрясения мозга, необходимо спросить у него несколько вопросов, соответствующих его возрасту. Однако если повреждение заподозрили у малыша до года либо старшего у ребенка с плохой речью, диагностировать подобное состояние может лишь квалифицированный медработник.

Третья степень

На данном этапе сотрясения у ребенка может произойти потеря сознания продолжительностью до пяти минут. При этом кожные покровы у него будут бледные, пострадавший будет очень слаб, у него может не хватить сил для того, чтобы изменить положение тела. Возможны случаи кратковременной амнезии, при которых ребенок не может вспомнить своего имени, не узнает близких, а также имеет проблемы с восприятием времени.

На этой стадии зрачки ребенка практически не реагируют на свет, также возможны отличия в их размере, что указывает на серьезные повреждения одного либо обоих полушарий головного мозга. Пострадавший, зачастую, имеет аритмию, также у него сильно колеблется дыхательный ритм.

При этом у больного усиливается потливость, лоб покрывается испариной.

Признаки сотрясения у грудничка

К симптомам, по которым можно определить сотрясение мозга у грудного ребенка, относятся:

  • Бледность кожи, которая может быстро сменяться ее сильным покраснением.
  • Нарушение синхронности в реакции зрачков.
  • Однократная либо повторяющаяся рвота.
  • Сотрясение мозга у ребенка 2-3 лет

При сотрясении мозга малыш бледнеет, возможна кратковременная потеря сознания. Также появляется многократная рвота. Ребенок становится сонливым и слабым. Возможно повышение температуры тела и сильная потливость.

Как определить сотрясение у ребенка от 3 до 6 лет

В таком возрасте сотрясение мозга у детей зачастую проявляется следующим образом:

  • Наблюдается потеря сознания после травмы. Также возможна кратковременная амнезия.
  • Ребенок ощущает головную боль и головокружение.
  • При этом у него наблюдаются диспепсические расстройства.
  • Также тревожным признаком является бледность кожных покровов и нарушение координации движений.
  • Сотрясение мозга у школьника

В этом возрасте сотрясение мозга зачастую проявляется потерей сознания и отсроченной симптоматикой в виде рвоты, головной боли и головокружения. Помимо этого у ребенка будет наблюдаться тахикардия, потливость, проблемы с ориентацией в пространстве. Также может ухудшиться зрение и слух.

Первая помощь при сотрясении

При травмах головы у ребенка существенное значение имеет предоставление доврачебной помощи. Самое первое, что должен сделать взрослый человек – вызвать скорую помощь. После этого необходимо тщательно обследовать кожу головы ребенка, и в случае если вы увидите на ней повреждения, то необходимо их подвергнуть обработке антисептиком на НЕ спиртовой основе (к примеру, перекись водорода либо хлоргексидин). При применении спиртовых антисептиков у детей может сформироваться болевой шок. В случае если имеется кровотечение, то прекратить его возможно с помощью ватно-марлевого тампона, после чего накладывается повязка.

Диагностика сотрясения головного мозга у детей

Сотрясение мозга у детей диагностируется в одинаковой мере для дошкольников и школьников. Главные способы выявления повреждений: рентгенограмма, эхоэнцефалография. Устанавливает методы обследования детский врач, в случае проявленной травмы может потребоваться обследование детского невропатолога и травматолога. В серьезных случаях ведутся нейрохирургические консультации.

В случае грудного ребенка может потребоваться нейросонография. Под данным термином предполагается изучение головного мозга с помощью ультразвука.

Подобным способом допустимо обнаружить наличие опухолей и повреждений в мягких тканях головы, более точно определить их масштабы, увидеть сосудистые опухоли, проанализировать структуру костей и самого мозгового вещества.

При затруднении в установке диагноза либо для его уточнения может понадобиться осуществление последующих манипуляций:

  • магнитно-резонансная либо компьютерная томография головного мозга,
  • электроэнцефалография,
  • и даже люмбальная пункция.

Пункцию выполнять следует, если имеется подозрение на возникновение субарахноидального кровоизлияния – попадания крови между слоями головного мозга, либо для установления уровня поражения мозга.

Лечение сотрясения

Если речь идет о второй либо третьей степени сотрясения мозга, то врачами принимается решение о размещении ребенка в стационаре. В этом случае возможно моментально вывести ребенка из тяжелого состояния и свести к минимуму нелегкие последствия сотрясения мозга. Лекарственное лечение при сотрясениях мозга содержит в себе метод мочегонных веществ (для избежания отечности), ноотропные вещества, противосудорожные медикаменты и лекарства, нормализующие внутричерепное давление.

Помимо этого, симптоматическое лечение при сотрясении мозга у ребенка может содержать в себе метод обезболивающих средств, а в некоторых случаях и антигистаминных веществ. При 1 степени сотрясения мозга лечение, как правило, исполняется в амбулаторных условиях.

Дома ребенку необходимо гарантировать спокойствие и оградить пострадавшего от внезапных перемещений и плохих эмоций. Помимо этого, необходимо внедрить значительные ограничения на чтение литературы, просмотр телевизора, пк и гаджетов, так как это проявляет значительную нагрузку на разум детей.

Последствия сотрясения мозга

Сотрясения мозга у ребенка младшего возраста серьезным поражением не являются, однако все же могут порождать болезненные проявления. К примеру, болезненность продолжительного характера, что усиливается при погодных колебаниях. Может отслеживаться заторможенность при исполнении ежедневных бытовых операций.

Игры и занятия, раньше приносившие удовольствие, сейчас действуют угнетающе и активизируют раздраженность. Все данные черты пропадают через определенное время, при нормализации общего состояния. У ребенка вспомогательные стимуляции для купирования результатов сотрясений не требуются – обменные движения проходят у них с высокой интенсивностью

Как правило, через 2-3 недели состояние ребенка целиком приходит в норму. Сотрясение головного мозга как правило протекает без последствий и осложнений. Малыш снова может посещать ясли и детский сад, заниматься спортом. В завершение ещё раз следует выделить значимость своевременно обращения в специализированный детский стационар, что даст возможность устранить более тяжелые формы черепно-мозговой травмы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector