Лфк при спондилолистезе поясничного отдела позвоночника
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Лфк при спондилолистезе поясничного отдела позвоночника

Почему необходимо заниматься гимнастикой при спондилолистезе пояснично-крестцового отдела позвоночника

Позвоночник – элемент опорно-двигательной системы, имеющий самое большое количество сочленений-суставов. Не все из них подвергаются равномерной нагрузке. Более 2/3 массы тела давит на поясницу и крестец. Именно здесь, чаще всего, происходят изменения, приводящие к ограничению подвижности тела в целом, сопровождающиеся резкими или длительными ноющими болями. Развитие спондилолистеза в области поясницы или крестца не всегда связано с возрастными изменениями. Причиной может стать беременность или чрезмерные физические нагрузки при занятиях спортом. Восстановить подвижность тела позволяет гимнастика при спондилолистезе пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Возникновение остеофитов

Причины развития патологии

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника наиболее мощный, верхняя его часть – поясничная – обладает подвижностью, в то время как крестцовая совершенно неподвижна. Отдельные позвонки в ней срастаются еще у эмбрионов, а у взрослых представляют собой монолитную конструкцию, на которую ложится основная нагрузка по поддержанию массы тела. Поэтому симптоматика в этих двух отделах совершенно разная, так же как и происхождение патологии.

Для поясничного участка основными причинами возникновения спондилеза (листеза) является смещение одного или нескольких позвонков относительно друг друга. Это неизбежно ведет к следующим состояниям:

  • разрушению связок, соединяющих позвонки друг с другом;
  • образованию грыж межпозвоночных дисков;
  • разрушению суставной хрящевой поверхности;
  • срастанию ранее подвижных позвонков;
  • защемлению корешков нервных окончаний.

Основных причин развития недуга несколько:

  • врожденные/наследственные аномалии развития;
  • травматические повреждения;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • ослабление связочного аппарата вследствие заболевания, разрушающего соединительную ткань;
  • новообразования костей позвоночника/метастазы из других раковых опухолей;
  • возрастные или приобретенные дегенеративно-дистрофические изменения в строении костей.

А также заболевание может возникнуть из-за нарушений обмена веществ в организме.

Механизм возникновения повреждений при спондилезе

Симптомы заболевания

Симптомы проявляются по-разному. Клиническая картина чрезвычайно разнообразна и касается по отдельности разных отделов.

Для поясницы основной причиной является смещение позвонков относительно друг друга. По этому признаку обычно выделяют 3 степени спондилеза:

  • I – смещение на величину не более 25% от диаметра (ширины) тела позвонка;
  • II – смещение на величину от 25 до 50%;
  • III – смещение более 50%.

Некоторые специалисты склонны выделять IV и V степени, при которых происходит выпадение позвонка из структуры позвоночника. То есть, речь идет о полном разрушении целостности хребта – основы опорно-двигательной системы человека – с полным обездвиживанием ниже уровня разрушения.

  1. На ранних стадиях периодическая ноющая боль при длительном нахождении в неподвижном/неудобном положении, например согнувшись в пояснице.
  2. Онемение в ногах.
  3. Повышенная уставаемость и слабость в ногах.
  4. Покалывание и тяжесть в ногах в конце дня.

По мере развития симптоматика сменяется на:

  • резкие прострельные боли при движении или нагрузке;
  • постоянные спинные боли в состоянии покоя;
  • возникновение болей в органах таза – у женщин в области яичников и матки, у мужчин – по ходу семенников и в яичках;
  • затруднение в движении – невозможность наклониться, присесть, поднять ногу.

При третьей или последующих стадиях может наступить:

  • паралич одной или обеих конечностей;
  • потеря чувствительности в ногах;
  • непроизвольная дефекация или мочеиспускание.

При спондилезе крестца разрушение или смещение не происходит. За исключением травматического разрушения. Механизм возникновения болей связан с образованием отложений кальциевых солей на границу отверстий в крестце, через которые проходят нервные окончания спинного мозга («конский хвост»), иннервирующие органы малого таза, мочеполовую систему и нижние конечности.

Методы диагностики и лечения

Диагностика заболевания производится на основании симптоматики и определения ограничения подвижности позвонков и пояса нижних конечностей. Используют инструментальные методы: рентгенографию и компьютерную томографию.

Лечение основано на комплексном подходе:

  1. Медикаментозное – направлено на снятие болевого синдрома.
  2. Оперативное – восстановление целостности костной ткани, протезирование при разрушении позвонков, удаление остеофитов, сдавливающих нервные окончания, восстановление связочного аппарата.
  3. Лечебная физкультура – комплекс упражнений, восстанавливающих движение в поясничном отделе, в нижних конечностях, вытягивание позвоночника для ликвидации межпозвоночных грыж.

А также, хорошо зарекомендовала себя диетотерапия – коррекция рациона питания для снижения отложения солей.

Допустимый объем движений при спондилезе

Почему ЛФК так необходима?

Восстановление подвижности суставов имеет определяющее значение для обеспечения нормальной жизнедеятельности. Ежедневный объем гимнастики в проблемной области позволяет затормозить процесс отложения кальциевых солей, укрепить позвоночный столб. Никакие другие методы лечения не могут заменить нормального физиологического функционирования позвоночника, обеспечить нормальное кровоснабжение, способствующее питанию тканей и выведению избытка шлаковых отложений.

Комплекс эффективных упражнений

На ранних стадиях развития заболевания правильно подобранные упражнения позволяют:

  • вернуть позвонкам правильное положение относительно друг друга;
  • укрепить связки;
  • натренировать мышцы;
  • снять излишнюю нагрузку и добиться расслабления излишне напряженных мышц.

Все упражнения объединяются в три группы:

Комплекс упражнений для больных спондилезом поясничного отдела подбирает врач ЛФК с учетом тяжести состояния больного, основываясь на данных инструментальных исследований и заключении невролога.

Комплекс упражнений при проблемах в пояснично-крестцовом отделе

Большинство упражнений выполняется в положении лежа или сидя. Они характеризуются небольшим объемом движений, особенно в начале тренировок. Должна соблюдаться строгая последовательность: разогрев – нагрузка – расслабление – растяжение.

Читать еще:  При наклоне головы вниз болит спина

Для разогрева используют ходьбу или легкий бег, если позволяет состояние больного, разминку пояса верхних конечностей, вращательные движения туловища в поясничной области, легкие наклоны туловища вперед и в стороны, вращательные движения бедрами. Это обычная утренняя зарядка.

После того как мышцы разогреются, приступают к физическим упражнениям на нагрузку. Они строго индивидуальны. Могут выполняться с использованием гимнастических снарядов или использовать только вес собственного тела. Их цель – приложить мышечное усилие для тренировки и наращивания силы сокращения мышечного «корсета», удерживающего позвоночник в поясничной части.

Расслабление способствует постепенному оттоку крови из мышц, их расслаблению, оттоку молочной кислоты, которая накапливается в мышцах во время занятий и может вызывать мышечную боль.

Растягивание можно делать с врачом ЛФК на специальных станках. Наиболее популярно подводное вытягивание позвоночника, позволяющее снизить риск травмирования до минимума. Это уменьшает нагрузку на позвоночник в целом и приводит к общей релаксации организма за счет температуры воды 36-37°С. Возможны водные процедуры в минеральной воде или лечебных грязях.

Комплекс упражнений при спондилезе

Упражнения йоги

Следует обращать внимание, что йога – не спорт и не ЛФК при диагнозе спондилолистез. Это комплекс психофизических упражнений, тесно связанных с определенным образом жизни, рационом питания, философскими и религиозными воззрениями.

Физическая составляющая йоги предусматривает выполнение довольно сложных упражнений, в основном статических (ассан), которые больной в состоянии сделать. Они направлены на растяжение суставов. При смещении позвонков самостоятельное занятие йогой может нанести непоправимый вред. Большинству больных спондилезом йога противопоказана, так как неизвестно, какие упражнения можно делать. Довольно сложно найти инструктора, имеющего специальное медицинское образование в области ЛФК и владеющего методикой упражнений. В РФ йога относится к нетрадиционным методам, используемым больными на свой риск.

Перед тем как приступить к занятиям, необходимо, чтобы не было обострения заболевания. Обязательно требуется проконсультироваться с лечащим врачом, пройти курс обучения упражнениям под руководством доктора, посещая физкультурный кабинет, периодически являться на прием, чтобы врач назначал или отменял упражнения, в зависимости от самочувствия.

Спондилолистез: упражнения

Спондилолистез — состояние позвоночника, при котором один позвонок смещен по горизонтали относительно нижележащего позвонка. Самый распространенный случай — это листез поясничного отдела позвоночника, реже встречается листез шейного отдела и практически никогда грудного. Сложные случаи требуют операции. Важно! Любые приемы мануальной терапии противопоказаны и опасны для здоровья.

Причин таких смещений огромное множество, но самым главным при листезе является сохранение стабильности сегментов позвоночника. Специально разработанная программа упражнений направлена на укрепление глубоких мышц спины и живота. Не начинайте занятия без предварительной консультации с вашим лечащим врачом!

Для реабилитации шейного отдела необходимо воспользоваться Упражнениями для укрепления мышц шеи.

Для усиления кровообращения и устранения мышечных блоков рекомендуется пройти 3-5 сеансов массажа и мышечного растяжения у квалифицированного специалиста.

Одежда должна быть свободной, обувь желательно снять. Все упражнения (особенно первые дни) выполнять плавно и постепенно. Помните важный принцип: «Слабую боль терпи, сильную — не допускай».

Делайте эти упражнения ежедневно, не менее 2 недель.

Прижатие поясницы

Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки вдоль тела. Потяните свой пупок в направлении вашего позвоночника, прижимая поясницу к полу, максимально выровняв позвоночник. Удерживайте это положение 15 секунд, а затем расслабьтесь. Повторить 5-10 раз.

Движение жука

Лежа на спине ноги согнуты в коленях, руки вдоль тела. Напрягите мышцы живота. Удерживая напряжение поднимите одну согнутую ногу, на несколько сантиметров от пола и удерживайте ее в течении 5 секунд, потом опустите. Повторите упражнение со второй ногой. Затем поднимите руку над головой и удерживайте ее 5 секунд. Затем опустите и повторите упражнение со второй рукой. Повторите 5 раз с каждой рукой и ногой.

Как только упражнение для вас перестанет быть сложным, начните поднимать ногу и противоположную ей руку одновременно. Удерживайте также по 5 секунд. 3 подхода по 5 повторений на каждую сторону.

Растяжение ягодиц

Лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Положите правую лодыжку на левое колено. Обхватите левое бедро и подтяните к груди. Вы почувствуете растяжение вдоль ягодицы и наружной поверхности бедра. Удерживайте достигнутое положение 15-30 секунд. Затем повторите упражнение с другой ногой. 3 повторения на каждую ногу.

Скрутка

Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки вдоль тела. Напрягая мышцы живота, отрываем лопатки от пола и тянемся руками в направлении ног. Удерживайте достигнутое положение 3 секунды. Дыхание не задерживать. 2 подхода по 15 раз. Если руки сцепить в замок за головой, а локти развести в стороны эффективность упражнения существенно возрастает.

Растяжка на коленях

Станьте на четвереньки. Втяните живот и напрягите мышцы живота. Сохраняя напряжение, поднимите левую руку и правую ногу. Удерживайте такое положение 5 секунд. Медленно опустите их и повторите движение, используя уже правую руку и левую ногу. 10 повторений для каждой из сторон.

Читать еще:  Болит шея болит шейный позвонок

Сундук

Лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Потяните пупок в направлении позвоночника, придавив поясницу к полу, а согнутые в коленях ноги максимально прижмите к груди помогая себе руками. Удерживайте 5 секунд, затем отдохните. Повторить 10-20 раз.

Боковая планка

Лежа на боку. Голень, бедра и плечи на одной линии. Поднимитесь на локте прямо под вашим плечом. Поднимите бедра с пола, балансируя на локте. Постарайтесь удержать это положение 15 секунд и затем медленно опустите бедра на пол. Поменяйте стороны и повторите упражнение. Постепенно увеличивайте время удержания планки до 1 минуты. На первых этапах упражнение можно упростить, согнув колени и подтянув бедра к груди.

Спондилолистез обратим? Мои упражнения для лечения позвоночника. Помогите советом

Игорь Зинчук

почему к 35? Почему не 35.5 или 36 или 37? Лично я встречал листез у пациентов и после 70, которые обращались первично и причина обращения была не в спондилолистезе. И почему вы решили, что именно в спондилолистезе главная проблема вашего позвоночника. Когда возникнет онемение промежности, тогда станет вопрос что делать со спондилолистезом. Куда вы торопитесь?
Синдром неудачно оперированного позвоночника (FBSS — Failed back surgery syndrome), который развивается в 15–50% случаев (B. Koes, J. Ramsbacher, 1998; A. Zeeliger, V. Bersnev, 2006) при микродиск эктомии, где объём вмешательства по сравнению со спондилодезом просто смешной. Вы просто не понимаете ЧТО в итоге можете получить.

jizhui

Новичок

Спасибо Игорь!
А что происходит вот в таком случае.
Если повисеть на турнике, потом йога, потом расслабление путем медитативных техник. Потом лежа на спине на ровной пстели, надавливаешь “жопой” к низу.. Происходит хруст, и ощущение будто что то сдвинулось. Что это? Это не позвонок двигаеться? Вообще это не всегда бывает, но иногда получаеться очень выразительно.

Если прощупывать место смещения аккуратно то можно нащупать остистый отросток сместившегося позвонка.. Так вот в разное время диагностирую разную степень его проваливания. ))) Это указывает на нестабильность. Утром вообще будто “почти” на место встает, очень хорошо прощупываеться.

За счет чего происходят те самые двухмилиметровые смещения? Как устроена эта замыкательная пластинка, что позволяет такие смещения? Или же это просто диформация диска, и позвонок по диску вовсе не скользит??

Если под статической нагрузкой диск может смещаться, то может я как то могу систематически создавать эту самую статическую нагрузку в обратном направлении??

Как вы относитесь к тому чтобы: когда лежишь на ровной постели, подложить валик под область таза, ниже смещения?

Хотелось бы быть тем неизвестным человеком, который излечил этот самый спондилолистез.. ))))

Добавлено через 7 минут

Игорь Зинчук

А к чему эти гадания? Делаем следующие:

Подготовка на рентген:

После 14:00 принять слабительное.
После 19:00 не ужинать, сделать очистительную клизму
и принять две табл. активированного угля.
Утром не завтракать, сделать очистительную клизму.

Потом идем в диагностический центр, где есть не старый цифровой рентген аппарат и делаем:
рентгенографию поясничного отдела позвоночника в двух проэкциях с функциональными .
Потом смотрим и знаем есть нестабильность или листез фиксированый.

jizhui

Новичок

А как может помочь в лечении спондилолистеза кинезитерапия. По совету одного человека я прочитал книги бубновского, купил тренажер и теперь занимаюсь.

И еще вопросик((может хоть кто нибудь даст подробный ответ, очень надеюсь)): Как же все таки в замыкательных пластинках происходит движение, что позвонок смещаеться. И что же все таки можно сделать чтобы уменьшить спондилолистез.

Помогите пожалуйста информацией, советом.. Очень хочу выздороветь, чтобы не было спондилолистеза в спине.. Спасибо!

Игорь Зинчук

jizhui

Новичок

оооо Игорь! Спасибо! Вовсе не запутанно, очень просто. Чем подробней тем лучше. Теперь я понял ситуацию. У меня было другое представление о смещении.. Я думал так: позвонок съежает с диска. Теперь я понял, просто структура диска ломаеться, он приобретает неправильную форму. Спасибо за этот комментарий!

Теперь я понял почему не лечиться смещение. Форму диска же не изменишь. И теперь я понял почему утром при прощупывании пальцем смещение меньше, просто диск набухает, вот и все. ))) Куча вопросов отпала. как гора с плеч.

Значит чтобы смещение не прогрессировало мне достаточно сохранять диск в хорошем состояни? Правильно? Если регулярно заниматься спиной (ЛФК, йога, бассейн, кинезитерапия, массаж, осанка и т.д. плюс не нагружать спину тяжестями)
То реально ли с моей ситуацией прожить лет сорок-пятьдесят полноценной жизнью. без осложнений в виде грыж дисков и увеличения смещения.

Я читал что у Дикуля и у бубновского были ситуации похуже чем у меня. хотя конкретный диагноз я так и не нашел нигде. Может кто знает где можно найти диагноз, узнать что там у них было радроблено и смещено в подробностях?

Читать еще:  Больно глотать чем лечить горло взрослому

Доктор Попов

Госпиталь Шаарей Цедек

Синдром неудачно оперированного позвоночника (FBSS — Failed back surgery syndrome), который развивается в 15–50% случаев ( B. Koes, J. Ramsbacher, 1998; A. Zeeliger, V. Bersnev, 2006 ) при микродискэктомии, где объём вмешательства по сравнению со спондилодезом просто смешной. Вы просто не понимаете ЧТО в итоге можете получить.

Какие упражнения при смещении позвонков поясничного отдела самые эффективные?

Упражнения при смещении позвонков поясничного отдела являются одним из важных компонентов лечения патологии. Лечебная физкультура поможет держать мышцы в тонусе, что в свою очередь будет стабилизировать состояние позвоночного столба. Одними упражнениями ограничиваться не стоит, они будут идти в виде дополнения к медикаментозной терапии. Всегда учитывается стадия болезни и возрастная категория пациента. Прежде чем определиться с комплексом упражнений, нужно обследоваться.

Противопоказания

Лечебная физкультура при смещении позвонков поясничного отдела противопоказана в тот момент, когда заболевание обострилось или стадия подострая. Если имеет место нестойкая ремиссия, ЛФК также нецелесообразна.

Лечебные упражнения

Какие упражнения надо делать при смещении позвоночника? Этот момент должен определить лечащий врач. Специалист обязан подобрать комплекс, учитывая индивидуальные особенности пациента, стадию и др.

Упражнения, которые входят в ЛФК при смещении позвонков поясничного отдела, направлены на расслабление, укрепление мускулатуры спины и живота. Их целесообразно делать не только во время лечения, но и после для профилактики. Так можно избежать повторных обострений.

Если делать их систематически, то:

  1. уменьшится болезненность;
  2. человек сможет дольше находиться в каком-то определенном положении;
  3. уйдет сдавленность нервных позвоночных корешков.

При систематическом выполнении ЛФК и выполнении всех рекомендаций врача можно рассчитывать на быстрое восстановление и возвращению к привычной жизни.

Приведем пример трех упражнений, которые помогут восстановиться.

  • Первое упражнение поможет укрепить мускулатуру спины.

Больной должен принять положение на четвереньках. В медленном темпе поднимается прямая нога и так ее нужно держать около 5-7 секунд. После это же делаем с другой конечностью. Повторений должно быть не менее пяти раз. С каждым днем количество подъемов должно увеличиваться, но не более 10-15 раз. Чрезмерные перегрузки могут дать обратный эффект и состояние только ухудшится.

  • Следующее упражнение идет на растяжение.

Изначально больной укладывается на живот. Руки вверх, голова слегка поднимается. Нужно попеременно производить подъемы руки и ноги. Если поднимается правая рука, вместе с ней это же делает левая нога. Потом наоборот. Можно сделать одновременное поднятие рук и ног. Все выполняется не спеша. Повторов всего десять.

  • Третье упражнение поспособствует укреплению мускулатуры живота. Оно разрешено уже тогда, когда боли отошли.

Такого рода упражнения создадут мышечный корсет. Последний в свою очередь будет держать позвоночник. Важно при выполнении придерживаться выбранной позы, тело перемещать нельзя.

Лягте на спину, одна и вторая рука находятся у туловища. Усложненный вариант (рассчитан для последующих занятий) – руки за головой. Производим подъем согнутых ног. Должен быть угол 90 градусов. Параллельно с этим следует оторвать голову от пола и вытянуть насколько это возможно. Замереть на 3-5 секунд. Придерживаемся 5-7 повторов.

Зарядка при смещении позвонков поясничного отдела может состоять и из других упражнений. Самостоятельно выбирать их не рекомендуется. Следует проконсультироваться со специалистом.

Помните! Сильные наклоны и быстрые повороты могут стать причиной возобновления болей и сильного смещения дисков.

Каким спортом и упражнениями нельзя заниматься?

Что можно делать при смещении позвонков поясничного отдела? Если диагноз – спондилолистез, то нельзя нагружать спину. Можно делать те упражнения, которые прописал врач. Запрещено наклоняться больше, чем на 20 градусов, так как такой маневр приведет к еще большему смещению и чрезмерному растяжению мышечных волокон. Если нужно что-либо поднять, важно следить за тем, чтобы спина была ровной. Противопоказаны сильные прогибы назад, скручивания.

Следует отказаться от:

  • тяжелой атлетики (пауэрлифтинга, бодибилдинга, поднятия штанги и пр.);
  • гимнастики;
  • борьбы, бокса, каратэ и т.п.

Ограничить себя следует от любых чрезмерных физических нагрузок.

Если упражнения, которые порекомендовал врач, приносят дискомфорт, резкую боль, то нужно прекратить их выполнение. В таком случае нужна немедленная консультация медработника-инструктора, может, вы просто его неправильно выполняете. Если дело не в этом, то выбранный комплекс должен быть пересмотрен лечащим врачом.

Вывод

ЛФК – это не просто зарядка, которую можно делать без инструктора. Упражнения при смещении позвонков на первом этапе должны контролироваться узким специалистом. Любое неверное движение и боль возобновиться, а в худшем случае усилится вдвое. Важен медленный темп и допустимые повороты или подъемы. Перед тем, как начинать лечение, нужно досконально обследоваться.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector