Миелодисплазия пояснично крестцового отдела позвоночника
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Миелодисплазия пояснично крестцового отдела позвоночника

Миелодисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника

К термину миелодисплазия пояснично крестцового отдела позвоночника относят целый ряд заболеваний опорно-двигательного аппарата: спина бифида, межпозвоночные грыжи, рахишизис, сирингомиелия. Каждое из заболеваний имеет свои причины, симптомы и особенности лечения.

Симптомы

В преимущественном количестве ситуаций миелодисплазия проявляет себя различными патологиями в развитии спинного мозга и опорно-двигательного аппарата. Зачастую диагностируется спинная грыжа. Интенсивность проявлений заболевания обусловлена тяжестью поражения позвоночного столба. К ключевым проявлениям недуга относят:

  • Нарушения неврологического характера, которые проявляются в нижних конечностях (параличи);
  • Уменьшение восприимчивости;
  • Дисфункции в тонусе и в мышечном аппарате ног;
  • Ухудшение рефлекторной деятельности;
  • Неспособность удерживать испражнения кишечника и мочевого пузыря;
  • Искривления позвоночника, нарушения в походке;
  • Тяжелые патологии, которые проявляются в ухудшении трофики. Итогом становится появление продолжительно незаживающих язв на ногах;
  • Торможение физиологического и психического развития;

В процессе развития недуга отмечается дисфункция в работе органов малого таза.

Как распознать патологию

При проведении диагностики немаловажным является клиническое исследование. Во время обнаружения сбоев неврологического характера, доктор может визуализировать степень поражения спинного мозга в различных отделах позвоночника.

Немаловажными являются инструментальные способы обследования. Ребенок обязательно должен пройти такие процедуры:

  • Нейросонограмма;
  • МРТ;
  • Электронейромиограмма;
  • Рентгенография пораженных отделов позвоночного столба, рук или ног при необходимости.УЗИ органов мочевыделительной системы, органов брюшной полости;

Читайте также: спина Бифида у детей.

В преимущественном количестве ситуаций при наличии миелодисплазии отмечается ранее отягощенное течение периода вынашивания малыша.

Методы лечения

При выборе методов лечения и составления схемы терапии доктором обязательно учитывается форма недуга, степень развития, интенсивность симптоматики. Для составления схемы терапии обычно требуется консилиум нескольких узких специалистов – неонатолога, невролога, нейрохирурга, ортопеда. Основными задачами терапевтических мероприятий являются:

  • Улучшение двигательной активности;
  • Повышение силы и уровня двигательной активности в тех конечностях, которые поразила патология;
  • Предотвращение вероятных осложнений;
  • Самообслуживание и социальная адаптация малыша.

Хирургическое вмешательство

Во время борьбы с миелодисплазией оперативное вмешательство необходимо для избавления от врожденных нарушений, проводится также пластика и устранение межпозвоночной грыжи. Экстренное вмешательство необходимо в той ситуации, когда происходит разрыв спинномозговых оболочек. Зачастую он сопровождается обильным кровотечением и вытеканием ликвореи.

Длительность реабилитации после хирургического вмешательства обусловлена результативностью самой операции и устранением симптомов неврологического характера.

Медикаментозные средства

Использование разных медикаментов является важным этапом в терапии такого заболевания, как миелодисплазия. Если имеются такие признаки, как парезы конечностей, обычно назначаются следующие лекарственные препараты – Прозерин, Галантамин. Задачей данных медикаментов является повышение тонуса мышечной системы. С помощью стимуляторов мышечного аппарата проводится курс терапии. Его продолжительность составляет не менее трех недель, после чего делают перерыв и снова возобновляют курс терапии.

При повышенном содержании спинномозгового экссудата в головном мозге применяются дегидратационные препараты (Диакарб, магния сульфат). Обязательным является прием Аспаркама, задачей которого становится сохранение оптимального показателя калия в организме. С помощью Церебролизина, Пирацетама регулируется деятельность центральной нервной системы. Практически всегда обязательным является прием лекарственных средств, относящихся к группе В. Во время назначения любых препаратов следует учитывать возраст, степень тяжести болезни, масса тела малыша.

Немедикаментозное лечение

Проведение дополнительных процедур является составляющим этапом в лечении миелодисплазии. Все методы назначаются только доктором, принимая во внимание степень патологии и тяжесть состояния.

Применяются такие терапевтические мероприятия:

  • Лечебная физкультура – играет положительную роль в лечении малышей, состояние которых отягощено парезом или параличом. Применяются пассивные манипуляции, которые плавно переходят на активные действия. Рекомендуется пройти обучение родителям азов лечебной физкультуры, чтобы они смогли научить ребенка необходимой гимнастике;
  • Применение лечебного массажа целесообразно при наличии поражений в конечностях. Также такие процедуры укрепляют тонус мышц, позитивно влияют на состояние опорно-двигательного аппарата, вытягивают пораженный позвонок;
  • Физиотерапия – это магнитотерапия, электрофорез, ультразвук.

Массаж проведут родители самостоятельно в домашних условиях, предварительно обучившись у доктора.

Профилактика

Чтобы уменьшить опасность появления врожденных аномалий развития у ребенка, рекомендуется предпринимать меры. Беременная должна полноценно и сбалансировано питаться, обязательно – исключение негативных пристрастий. Употребление перорально медикаментозных средств – по предварительному назначению доктора.

Очень важно контролировать состояние во время беременности, предотвращать риск возникновения внутриутробного инфекционного процесса.

При исключении всех предрасполагающих факторов, которые отрицательно сказываются на развитии плода, можно снизить опасность врожденных патологий у малыша.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Что такое миелодисплазия пояснично-крестцового отдела и как она лечится?

Миелодисплазия характеризуется как заболевание, дестабилизирующее дальнейшее развитие спинного мозга и влекущее за собой ряд отклонений в опорно-двигательном аппарате. Это не одно конкретное заболевание, а целая совокупность недугов, включающих в себя грыжу, рахишихис и т.д. У приведенных недугов присутствует индивидуальная симптоматика, клиническая картина и различные методы терапии.

Симптоматика

Как правило, миелодисплазия проявляется в качестве отклонений в функциональности спинного мозга, нарушении движений и физической выдержки человека. При заболеваниях позвоночника излишняя физическая деятельность приносит сильные болевые ощущения в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. К таким болезням относится и миелодсплазия.

Интенсивная симптоматика обуславливается серьезным повреждением позвоночника, в результате чего возникают неконтролируемые последствия. Характерной симптоматикой этой патологии выступают:

  • Отклонения в центральной нервной системе, влекущие за собой паралич ног;
  • Отсутствие полноценной чувствительности;
  • Дисбаланс мышц нижних конечностей;
  • Нарушение координации движений, резкая перемена походки;
  • Затруднение при выделении экскрементов;
  • Ярко проявляющийся кифоз, сколиоз и иные патологии, выступающие в роли искривления позвоночного столба;
  • Возникновение трофиков, в результате которых на нижних конечностях появляются язвы;
  • Медленное развитие физиологии.

На протяжении инкубационного периода у пациента присутствуют нарушения функциональности органов малого таза.

Диагностические мероприятия

Диагностика позволит установить текущие отклонения в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба и подобрать соответствующее лечение. Главной задачей выступает обнаружение отклонений в нервной системе человека для визуализации общей степени поражения, а также локализации пораженных недуга отделов позвоночника.

В рамках диагностических мероприятий осуществляется лишь инструментально-аппаратная диагностика, включающая в себя:

  • Рентген областей спины с наиболее сильными болевыми ощущениями;
  • УЗИ органов малого таза;
  • Электронейромиограмма;
  • Нейросонограмма.

Как правило, развитие миелодисплазии пояснично-крестцового отдела позвоночника происходит во время вынашивания плода матерью. Если причиной выступает врожденная патология, позвоночник должен иметь соответствующие искривления.

Как лечить

Чтобы составить полноценный график комплексного лечения, требуется собрать данные о течение болезни, установить провоцирующий фактор, выявить этиологию патологии, а также определить наличие присутствующей симптоматики. Для составления графика и определения способов терапевтического курса, врачи организуют консилиум, состоящий из специалистов узкого профиля. По результатам консилиума в терапевтический курс должно входить:

  • Разработка методологии по улучшению функциональности опорно-двигательного аппарата;
  • Устранение паралича и застоя в мышцах нижних конечностей;
  • Исключения фактора риска последствий;
  • Возможность последующей успешной социализации пациента.
Читать еще:  Йога при артрозе коленного сустава

Хирургический метод

Вмешательство экстренной хирургии требуется для удаления проблемных участков на позвоночном столбе, включая искривление дисков, грыжу, а также проведение пластики для дальнейшей коррекции опорно-двигательного аппарата. Неотложная госпитализация и проведение операции осуществляется в том случае, если у пациента диагностируют разрыв спинномозговых оболочек. Это явление характеризуется сильными внутренними кровотечениями.

Хирурги устраняют грыжу, вставляют на место вышедшие диски. При необходимости вживляют имплантаты, способствующие коррекции позвоночного столба. Послеоперационная реабилитация составляет от полугода до нескольких лет, в зависимости от степени поражения нервной системы.

Терапия медикаментами

Использование лекарственных средств – ответственный этап при лечении миелодисплазии пояснично-крестцового отдела позвоночного столба. Главная задача, поставленная перед врачами, руководствующимися методами традиционной медицины – восстановление тонуса мышц и устранение дисбаланса.

Рассмотрим основные виды медикаментов, назначаемых пациентам:

  • Для устранения паралича конечностей пациенту назначают Прозерин. Именно этот медикамент позволяет нормализовать деятельность нижних конечностей и стабилизировать состояние мышц;
  • При обильном количестве спинномозгового экссудата в головном мозге, пациент принимает Диакарб, снижающий опасный показатель до безопасной нормы;
  • Витамины, относящиеся к категории B;
  • Спазмолитические препараты. Устраняют судороги в мышцах и суставах. К этим видам можно отнести Аспаркам.

Терапевтический курс составляет 21 день. После этого следует короткий перерыв на 4-5 дней для составления подробного отчета о ходе заболевания, о достигнутых результатах, а также проведении дополнительной диагностики. Повторные диагностические мероприятия осуществляются для сбора сведений и разработки дальнейшей схемы ведения медикаментозной терапии.

Миелодисплазия – вызывает проблемы у пациента с движением и физической активностью, понижает качество жизни. При первых симптомах нужно посетить врача и пройти диагностику. На начальной стадии болезнь поддается медикаментозному лечению. Прием всех препаратов осуществляется только после назначения врача.

Как проявляется миелодисплазия у детей и как ее лечить?

Миелодисплазия — что это такое? Под данным термином понимают недоразвитие спинного мозга. Патология имеет врожденный характер, ее появлению способствует генетическая предрасположенность. Миелодисплазия у детей диагностируется достаточно часто, при этом заболевание имеет различные степени тяжести. Легкие его формы практически не дают симптомов, человек может прожить всю жизнь, так и не узнав о наличии болезни. Миелодисплазия тяжелой степени способствует развитию ряда ортопедических патологий, например, синдрома Петреса.

Симптоматика заболевания

Первые признаки миелодисплазии обнаруживаются еще в период внутриутробного развития. Большинство специалистов считает, что причиной возникновения аномалий строения позвоночника и спинного мозга является сбой в эмбриональном развитии. Этот порок опасен тем, что может нарушать функции нижних конечностей и органов малого таза. К симптомам миелодисплазии у детей относят:

  • вывихи тазобедренных суставов;
  • косолапость;
  • гидроцефалию;
  • энурез;
  • энкопрез.

Не менее распространенными являются:

  • болевой синдром, локализующийся в области спины;
  • снижение чувствительности;
  • парезы нижних и верхних конечностей.

Миелодисплазия может иметь достаточно опасные последствия.

Фото. Деформация позвоночника при миелодисплазии

Заболевание негативно влияет на формирование скелета, в результате чего наблюдается искривление позвоночника, которое на ранних стадиях практически незаметно. Со временем осанка пациента значительно меняется (см. фото), нарушаются функции внутренних органов.

Нередко пороки развития имеют комбинированный характер. Например, миелодисплазия сочетается с сирингомегалией, ДЦП, кожными заболеваниями, нефроптозом или синдромом Арнольда-Кларка.

Недоразвитие поясничного отдела может иметь открытую или закрытую форму:

  1. Первая отличается образованием оболочечных и спинномозговых кист. Диагностируются они легко, лечение осуществляется хирургическим путем.
  2. Более сложной для выявления считается скрытая миелодисплазия. Поражения спинного мозга имеют легкую степень тяжести, поэтому симптомы нередко отсутствуют.

Как выявляют заболевание?

Диагностика миелодисплазии у детей может осложняться некоторыми факторами. Подозрение на наличие данной патологии появляется при обнаружении явных аномалий позвоночника и кожных покровов либо при нарушениях функций органов малого таза.

Подтверждают диагноз с помощью результатов КТ и МРТ, нейровизуальных исследований. Наиболее часто применяется ЭЭГ, соматосенсорные тесты и электронейромиография. Эти процедуры позволяют быстро определить наличие характерных для данного заболевания патологических изменений.

При миелодисплазии у детей часто возникает недержание мочи и кала. Способствует этому дисплазия крестцового отдела спинного мозга. Заболевание в таком случае может сопровождаться снижением чувствительности ног и промежности, отсутствием сухожильных рефлексов. За работу выделительной системы отвечают определенные отделы спинного мозга, поэтому их недоразвитие способствует нарушению процессов выведения мочи.

Данные нарушения выявляются при проведении электронейромиографии и рентгенологического исследования поясничного отдела. С помощью этих процедур оценивают состояние мышц, ответственных за работу мочевого пузыря, а также нервных клеток, управляющих процессом мочеиспускания. В том случае, если данные элементы функционируют неправильно либо отсутствуют, ставится диагноз миелодисплазия. Схема лечения будет подбираться с учетом результатов диагностических процедур.

Терапевтические мероприятия

Способ выбирают в зависимости от степени тяжести заболевания. В настоящее время применяются медикаментозные, физиотерапевтические и хирургические методики.

Операция считается наиболее эффективной частью терапевтического комплекса, показанного при миелодисплазии. Она не только приостанавливает развитие патологического процесса, но и повышает эффективность лечения, препятствует потере трудоспособности.

Курс медикаментозной терапии включает применение ноотропов, активаторов медиаторов, десенсибилизаторов, биостимуляторов, противовоспалительных и обезболивающих средств. Дополнительно могут применяться макроэргические соединения, такие как кокарбоксилаза, АТФ.

К наиболее эффективным физиотерапевтическим процедурам можно отнести:

  1. Лазерное воздействие на акупунктурные точки.
  2. Электростимуляцию спинного мозга. Она улучшает состояние нервных клеток и способствует их восстановлению, нормализует кровоснабжение тканей и мочевого пузыря.
  3. Эпидуральные блокады используются для устранения болевого синдрома.

Тяжелые формы миелодисплазии пояснично-крестцового отдела позвоночника, способствующие нарушению функций органов малого таза, существенно ухудшают качество жизни пациента. В таких случаях ребенку назначают миотомию по Махони, электростимуляцию или эпидуральные инъекции. Стимуляция способствует нормализации состояния нервных клеток, ускорению процессов восстановления спинного мозга. Физиотерапевтические процедуры благотворно влияют на спинальное кровообращение.

Уродинамические исследования помогают врачу принять решение о возможности проведения комплексной терапии. С их помощью определяют и противопоказания к малоинвазивному хирургическому вмешательству. Особое внимание специалист должен уделять профилактике послеоперационных осложнений.

Лазерная терапия в настоящее время успешно заменяет медикаментозное лечение и существенно улучшает общее состояние пациента.

Читать еще:  Приборы для лечения остеохондроза

Прогноз при миелодисплазии определяется степенью тяжести вызванных ей нарушений. Лечить это заболевание нужно сразу же после обнаружения.

Профилактика заключается в своевременном генетическом обследовании будущих родителей, ответственном отношении к планированию и ведению беременности.

Миелодисплазия: что это такое, причины, как проявляется и лечится

Миелодисплазия – это собирательный термин, который в себя включает различные варианты врожденных нарушений развития нижнего отдела позвоночника. Обычно патология диагностируется в раннем детстве. Сопровождается различными по тяжести нарушениями периферической чувствительности, функции органов брюшной полости и малого таза, снижением двигательной функции нижних конечностей. Без своевременного лечения приводит к развитию инвалидности пациента.

Возможные причины развития

Миелодисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника возникает как следствие следующих патологий:

  • спинномозговой грыжи (часть спинного мозга выходит за пределы костного канала из-за дефекта оболочек);
  • рахишизиса (врожденной аномалии развития нервной ткани);
  • сирингомиелии (появления полости в тканях спинного мозга);
  • агенезии дистального отдела позвоночника;
  • добро- и злокачественных образований спинного мозга;
  • травматических повреждений;
  • дегенеративных изменений позвоночника;
  • расщепления позвоночника (неполного закрытия нервной трубки в период развития плода).

Миелодисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника у детей часто возникает уже с момента рождения. Она проявляется врожденными пороками развития позвоночника, которые сочетаются с детским церебральным параличом, синдромом Арнольда-Кларка, поражением кожи и сирингомиелией.

Эти все патологии объединяет то, что они сопровождаются нарушением иннервации на уровне спинномозговых нервов поясничного отдела (L1-L5).

Код болезни миелодисплазия по МКБ-10 – Q06.8

Клиническая картина

Выраженность клинической картины при миелодисплазии зависит от причины заболевания, степени поражения спинного мозга. При сирингомиелии часто наблюдается медленное прогрессирование симптоматики. Начало заболевания обычно при врожденных патологиях совпадает с моментом рождения. Выраженность симптоматики может варьировать с возрастом ребенка.

Обычно отдельно выделяют несколько групп симптомов:

  • неврологические дефекты;
  • нарушения функционирования опорно-двигательного аппарата;
  • ухудшение со стороны органов пищеварительной или мочеполовой систем.

Симптомы миелодисплазии

Неврологические симптомы такой патологии как миелодисплазия включают в себя:

  • снижение периферической чувствительности кожи;
  • развитие парестезии (ощущения жжения, бега мурашек по коже);
  • снижение физической силы отдельных мышц ног (симметрическое или несимметрическое);
  • ноющие боли в поясничной области, которые могут отдавать в ногу и усиливаться при отдельных движениях туловища;
  • развитие трофических язв на стопах;
  • паралич одной или обеих конечностей.

Также наблюдаются признаки нарушения функции опорно-двигательного аппарата:

  • мышечная атрофия нижних конечностей;
  • деформация поясничного отдела позвоночника и крестца;
  • развитие деформации стоп из-за разницы в тонусе различных мышц;
  • хронические артриты тазобедренных или коленных суставов;
  • аномалии развития таза.

Со стороны внутренних органов возможны следующие симптомы:

  • атония мочевого пузыря, что приводит к недержанию мочи;
  • склонность к запорам;
  • повышенная продукция газов в кишечнике;
  • нарушение репродуктивной функции, сниженное сексуальное влечение;
  • повышенный риск развития инфекций мочеполовой системы.

Диагностика

Диагностику пациента с такими нарушениями как миелодисплазия проводит врач-невропатолог. Обычно к нему направляют педиатры или участковые терапевты. Сначала он тщательно собирает жалобы пациента или его родителей, особый акцент делается на нарушения чувствительности и моторики.

Также необходимо уточнить течение беременности у матери, наличие заболеваний в этот период, прием медикаментов, наличие аномалий развития у ближайших родственников. После этого проводится тщательный внешний осмотр пациента, при котором часто уже можно выявить признаки аномалий развития поясничного отдела позвоночника.

Общеклинические исследования играют малозначительную роль в диагностике такого нарушения как миелодисплазия. Акцент делается на инструментальную диагностику:

  • компьютерную томографию (КТ);
  • магниторезонансную томографию (МРТ);
  • ультразвуковую диагностику органов пищеварительной и мочеполовой систем;
  • электромиографию.

Использование этих методов позволяет точно установить тип патологи позвоночника (и/или) спинного мозга и верифицировать причину развития миелодисплазии в большинстве случаев.

Большое значение имеет ранняя диагностика врожденных пороков развития в период беременности женщины. Поэтому необходимо несколько раз проводить скрининговое ультразвуковое обследование, которое позволяет выявить наиболее грубые пороки развития позвоночника уже во втором триместре.

Методы лечения

Оперативные вмешательства

Операции проводятся в специализированных нейрохирургических клиниках. Наиболее частые варианты вмешательств – следующие:

  • оперативная стабилизация позвоночника – проводится при наличии значительного искривления поясничного отдела (более 30°);
  • кифэктомия – пластика кифоза поясничного отдела;
  • микрохирургические вмешательства на спинном мозге (удаление опухолей, кист);
  • люмбальное шунтирование – при наличии гидроцефалии;
  • пластика врожденных пороков развития поясничного отдела – желательно проводить в первые недели после рождения ребенка.

Операция позволяет восстановить нормальную физиологическую структуру позвоночника, ликвидировать компрессию спинномозговых нервов.

Медикаментозное лечение

Терапия лекарственными препаратами позволяет снизить выраженность симптоматики миелодисплазии. Она включает в себя назначение следующих групп медикаментов:

  • нестероидные противовоспалительные средства для снижения локального воспаления и болевого синдрома;
  • ингибиторы холинэстеразы (прозерин, неостигмин, физостигмин) – способствуют восстановлению двигательной активности периферических мышц;
  • миорелаксанты (толперизон, баклофен, циклобензаприн) – снижают тонус мышц, который часто повышен при парезах нижних конечностей;
  • нейропротекторы (церебролизин, цитиколин, гамма-аминомасляная кислота) – способствует восстановлению (поврежденных участков нервной системы);
  • витамины группы В – необходимы для регенерации нервной ткани;
  • спазмолитики (дротаверин, папаверин) – при спазматических кишечных коликах;
  • стимуляторы моторики пищеварительного тракта (домперидон, итоприд) – при сопутствующем нарушении перистальтики кишечника.

Немедикаментозные методы лечения

Немедикаментозное лечение в неврологии играет одну из ведущих ролей в лечении пациентов с миелодисплазией. Оно позволяет восстановить нарушенную функцию периферических нервов, сокращает время реабилитации после проведения оперативного вмешательства и позволяет пациентам в дальнейшем жить полноценно.

Обычно к немедикаментозным методам относят:

  1. Лечебная физкультура (ЛФК) – проводится под контролем квалифицированного реабилитолога по индивидуальной программе для каждого пациента. Начинается в ранний послеоперационный период. Ее цель – максимально развить двигательные способности и укрепить мышечный аппарат пациента. Со временем к ней добавляют также занятия плаванием и гимнастикой.
  2. Массаж – проводят аккуратно в несколько этапов. Сначала необходимо снять гипертонус отдельных мышц поясницы и нижних конечностей. Затем проводят коррекцию при наличии деформации позвоночных дисков и укрепляют мышечный аппарат.
  3. Физиотерапевтические методы (электростимуляция, магнитотерапия, электрофорез, ультразвук) улучшают микроциркуляцию в области поражения, способствуют более быстрой регенерации тканей, снятию воспалительного процесса.
  4. Рациональное питание пациента. Диета при миелодисплазии должна включать достаточное количество витаминов и микроэлементов, поэтому она содержит большое число фруктов и овощей.

Профилактика миелодисплазии

Специфической профилактики заболевания не существует. Основные усилия направлены на предупреждение развития врожденных пороков развития у плода. Поэтому беременным выдаются следующие рекомендации:

  1. Регулярно посещать врача женской консультации в отведенные сроки
  2. Избавится от курения, и не употреблять алкоголь.
  3. Приостановить прием медикаментов с возможным токсическим действием на плод.
  4. Рациональное питание с достаточным употреблением нутриентов.
  5. Избегать токсического действия промышленных ядохимикатов, ионизирующего излучения.
Читать еще:  Боли в суставах ног что делать

Миелодисплазия: что это такое?

Как бы мы ни хотели, но полностью избежать появления врождённых пороков не удаётся. Что это такое миелодисплазия? Согласно общепринятой терминологии, миелодисплазия – это обобщённое понятие, под которым понимают различные дефекты развития спинного мозга у детей:

  • Спина бифида.
  • Спинномозговая грыжа.
  • Рахишизис.
  • Сирингомиелия.
  • Спинномозговая дизрафия.
  • Кисты.
  • Спайки между нервными корешками.
  • Патологическое разрастание костной ткани (остеофиты).

Врождённые дефекты спинного мозга могут возникать на уровне шейного, грудного или пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Основные термины

Для многих обычных людей, не имеющих специального медицинского образования, значения большинства вышеперечисленных терминов неизвестны. Попытаемся внести некоторую ясность и объяснить, что именно означают эти понятия:

Клиническая картина

В большинстве случаев миелодисплазия проявлялась у детей несколькими пороками развития спинного мозга, но чаще всего фиксировалась спинномозговая грыжа. Выраженность клинических проявлений миелодисплазии будет зависеть от тяжести и уровня поражения спинного мозга (шейного, грудного или пояснично-крестцового отдела позвоночника). Основные симптомы заболевания:

При миелодисплазии пояснично-крестцового отдела позвоночника практически всегда отмечаются нарушения функционирования тазовых органов.

Диагностика

Огромное значение в диагностики миелодисплазии у детей является клиническое обследование. Выявление нехарактерных неврологических нарушений позволяет опытному врачу заподозрить уровень поражения спинного мозга, который может локализоваться в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночного столба. В то же время обязательно проводят инструментальные методы диагностики. Согласно стандартной клинической практике, ребёнку назначают следующие виды обследований:

  • Нейросонография. Ультразвуковое исследование головного мозга малыша, страдающего миелодисплазией, позволит исключить гидроцефалию. Тем не менее независимо от того было ли выявлено избыточное скопление цереброспинальной жидкости в головном мозге (гидроцефалия) или нет, нейросонографию рекомендуется проводить повторно через 15–30 дней.
  • Магнитно-резонансная томография. На сегодняшний день магнитно-резонансная томография ведущим методом обследования детей с миелодисплазией. Этот вид диагностики позволяет детально изучить врождённые структурные аномалии в спинном мозге. На основании данных МРТ врачи будут решать, какое лечение будет наиболее эффективным в каждом конкретном случае.
  • Электронейромиография (ЭНМГ). Оценить тяжесть поражения на нервно-мышечном уровне за счёт регистрации биоэлектрических потенциалов возможно с помощью электронейомиографии. Многие специалисты придают особое значение этому методу диагностики. Также ЭНМГ следует проводить всем пациентам с врождёнными аномалиями спинного мозга до появления клинических симптомов заболевания.

В более чем 70% случаев у детей с той или иной формой миелодисплазии наблюдалось отягощённое течение беременности.

Лечение

Выбор тактики лечения миелодисплазии у детей напрямую зависит от формы заболевания, уровня поражения и выраженности клинических проявлений. Помогать ребёнку справиться с болезнью могут одновременно сразу несколько врачей-специалистов (неонатолог, невропатолог, нейрохирург, ортопед, физиотерапевт). Чего пытаются добиться врачи:

  1. Улучшить двигательную активность малыша.
  2. Увеличить силу и объём движений в поражённых конечностях.
  3. Предупредить возможные осложнения, такие как контрактуры суставов, атрофия мышц и др.
  4. Научить ребёнка навыкам самообслуживания.
  5. Постараться максимально социально адаптировать ребёнка.

Оперативное вмешательство

При лечении миелодисплазии оперативным путём проводят устранение врождённого дефекта, пластику и ликвидацию патологическое выпячивания в виде спинномозговой грыжи. Экстренная операция показана в случае разрыва спинномозговых оболочек, которое, как правило, сопровождается кровотечением и истечением цереброспинальной жидкости (ликворея). Продолжительность восстановительного периода после операции зависит от эффективности хирургического вмешательства и регрессии неврологических симптомов.

Медикаментозная терапия

Применение различных лекарственных препаратов занимает особое место в лечении миелодисплазии у детей. В качестве стимулирующей терапии при вялых парезах конечностей используют Прозерин, Галантамин, Физостигмин и др. Эти лекарства повышают тонус мышц. Терапевтический курс антихолинэстеразными препаратами, оказывающими стимулирующее действие на мышечную систему, может продолжаться до 25–30 дней. Через некоторое время курсы повторяют.

Если наблюдается избыточное скопление цереброспинальной жидкости в головном мозге, задействуют дегидратационную терапию препаратами Диакарб и магния сульфат. Параллельно обязательно назначают Аспаркам для сохранения нормального уровня калия в оргнаизме. Положительное влияние на работу центральной нервной системы оказывают Церебролизин, Пирацетам, Глиатилин и др. В большинстве случаев применяют препараты витаминов группы В.

При введении всех лекарственных препаратов учитывают возраст и массу тела ребёнка.

Немедикаментозная терапия

Огромную роль в лечении врождённых пороков спинного мозга играет немедикаментозная терапия, которую расписывает лечащий врач, учитывая состояние ребёнка и тяжесть патологии. Как правило, назначают следующие лечебные методы:

  • ЛФК. Лечебная физкультура особенно полезна детям с глубокими парезами и параличами. В основном используют пассивные движения с постепенным переходом на активные упражнения. Чтобы можно было регулярно заниматься с ребёнком в домашних условиях, навыками ЛФК обучают родителей.
  • Лечебный массаж. Тщательное массирование поражённых конечностей и мышц туловища благотворно сказывается на состоянии малыша.
  • Физиотерапевтические процедуры. Могут применять электрофорез, магнит, ультравысокочастотную терапию, синусоидальные модулированные токи (СМТ) и т. д.

Лечебный массаж и ЛФК детям с миелодисплазией могут проводить родители в домашних условиях.

Критерии эффективности лечения

На какие показатели следует опираться, чтобы понять насколько результативным оказалось лечение при врождённом дефекте спинного мозга? Перечислим основные критерии эффективности проведённой терапии у детей с миелодисплазией:

  1. Отсутствие проблем с оттоком цереброспинальной жидкости.
  2. Поведение ребёнка соответствует возрастным нормам.
  3. Восстанавливается объём движений и тонус мышц.
  4. Улучшаются силовые показатели и трофика мышц.
  5. Нормализация работы тазовых органов.

Когда необходима госпитализация?

Ребёнка следует экстренно доставить в больницу при угрожающих жизни состояниях (потеря сознания, проблемы с дыханием, чрезмерное возбуждение или угнетение центральной нервной системы и др.). Плановая госпитализация показана в следующих случаях:

  • Двигательные расстройства со стороны конечностей (паралич, парез).
  • Заметное снижение объёма движений.
  • Нарастающая слабость в ногах или руках.
  • Нарушение функционирования тазовых органов (недержание мочи, кала).
  • Увеличение размеров головы.
  • Появление признаков задержки психического и моторного развития малыша.

Профилактика

Для значительного снижения вероятности развития врождённых пороков у детей, в частности, миелодисплазии, необходимо предпринять некоторые профилактические меры, которые рекомендуются большинством специалистов. Перечислим самые основные моменты в первичной профилактике:

  1. Обеспечение беременной полноценным и сбалансированным питанием.
  2. Отказ от всех вредных привычек.
  3. Приём лекарств во время беременности только при одобрении врача.
  4. Недопущение развития внутриутробной инфекции.
  5. Регулярное медицинское обследование беременной женщины и контроль развития плода.

Исключив все факторы, которые могут негативно повлиять на течение беременности, вы существенно сократите риск появления врождённых дефектов у ребёнка.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector