Можно ли родить с аритмией
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Можно ли родить с аритмией

Аритмия при родах

Аритмия является распространенным заболеванием при беременности, лечение которого зависит от природы возникновения и течения недуга. Симптоматические проявления характеризуются головной болью, головокружениями и возможными потерями сознания. Женщина в положении и с аритмией должна перебывать под постоянным контролем доктора, с возможным назначением стационарного лечения. Роды проводятся естественным путем под наблюдением анестезиолога, гинеколога и терапевта. В редких случаях назначается кесарево сечения. Послеродовой период — важный этап, который проходит под контролем кардиолога.

Причины и симптомы аритмии у беременных

Беременность — важный период в жизни женщины. В это время происходит значительные изменения в ощущениях и здоровье, которые влияют и на самочувствие женщины, и на плод. Аритмия сердца сопровождается нарушением работы сердечной мышцы и возникновением далеких от нормы показателей частоты его сокращения. Во время вынашивания ребенка усиливается давление на сердечно-сосудистую систему, что обострят имеющиеся болезни сердца, особенно хронические. Зависимо от того, какой вид аритмии настигает женщину, симптоматика будет отличаться, что описывает таблица ниже.

Роды при аритмии сердца, экстрасистолии и тахикардии

Согласно статистике приблизительно у 50% беременных женщин при диагностике обнаруживается экстрасистолия, нестабильная аритмия и тахикардия. Связано это с процессом серьезных физиологических изменений в организме будущей матери, которые могут выражаться в нарушении сердечного ритма. Перед родами необходимо иметь некоторые представления о своем заболевании, чтобы правильно подготовиться к очень важному моменту. Как происходят роды при аритмии сердца, экстрасистолии и тахикардии, а также есть ли риски при подобных сердечных патологиях? Мы постараемся ответить на эти вопросы подробнее.

Роды при аритмии

Аритмия при современном образе жизни является довольно распространенным явлением. Под этим понятием принято подразумевать любое отклонение от нормального сердечного ритма, т.е. аритмия – это нарушение ритмичности, частоты, сокращения и последовательности возбуждения сердечной мышцы. Возникновение аритмии у здоровой беременной женщины может указывать на сбой в работе нервно-мышечного аппарата, поэтому аритмия при родах требует тщательной диагностики.

Наиболее сложным нарушением сердечного ритма является мерцательная аритмия. При этом виде можно выделить 2 вида ее протекания:

1. Мерцание. Сокращение хаотичное, достигает до 700 возбуждений и сокращений отдельных групп мышечных волокон предсердий.
2. Трепетание. Предсердия сокращаются до 350 ударов в мин.

Неправильные сокращения с различной частотой обусловлены нарушением проводимости импульсов от предсердий в желудочки. Рожать с аритмией мерцательной предпочтительнее всего путем кесарева сечения. В отдельных случаях возможно естественное родоразрешение с тщательным обезболиванием и обязательным присутствием кардиолога.

Роды при экстрасистолии

Чаще всего у беременных женщин наблюдается именно экстрасистолия. В большинстве случаев возникает на последнем триместре в момент поднятия диафрагмы из-за растущей матки. Экстрасистолия является одним из видов аритмии. Для понимания этого термина, характерной чертой для подобного нарушения является сокращение сердца или отдельного его участка в неположенное время. В такой момент беременная женщина может ощущать, что сердце как будто «замерло» или «перевернулось». Лечение антиаритмическими препаратами подбирается индивидуально, чаще всего только при риске развития желудочковой аритмии.
Экстрасистолия при родах физиологична. Она провоцируется болью, схватками и потугами, а также чувством страха и рефлекторным воздействием притока крови от сокращающейся матки. В таком случае нет никаких показаний к извлечению плода хирургическим путем. Роды при желудочковой экстрасистолии, не осложненной органическими патологиями сердца, можно проводить естественным путем. При дегенеративных изменениях в сердечной мышце ставится вопрос о проведении КС.

Роды при тахикардии

Тахикардия относится к группе аритмии. Выделяется два вида этого нарушения:

1. Синусовая. Пульс достигает до 160 ударов в мин., но при этом сохраняется правильный ритм. Этот вид наиболее часто встречается при беременности, поэтому роды с синусовой тахикардией могут происходить естественным путем.

2. Пароксизмальная. Пульс достигает до 220 ударов в мин. с сохранением нормального ритма. Но характеризуется внезапным началом и исчезновением с приходом ЧСС в норму.
При вопросе, чем опасна тахикардия при родах, можно ответить, что в принципе ничем, если она вызвана протеканием беременности и носит временный характер. В любом случае необходимо обязательно посетить врача, чтобы исключить наличие сердечных патологий, которые могут повлиять на беременность и протекание родов.

Как происходят роды при нарушении сердечного ритма

Как видно, нарушения сердечного ритма могут иметь функциональную и органическую природу происхождения. В первом случае роды с тахикардией, аритмией и экстрасистолией чаще всего заканчиваются благополучно, а после родоразрешения эти патологии вовсе исчезают. Другое дело, когда нарушение сердечного ритма были вызваны органическими заболеваниями сердца. В таком случае показанием к КС могут быть такие заболевания:

• септический эндокардит;
• митральный стеноз;
• пороки сердечной мышцы с преобладающей левожелудочковой недостаточностью и т. д.

Противопоказанием к проведению КС являются пороки сердца с характерной гипертензией малого круга кровообращения. Кесарево сечение при тахикардии, аритмии и экстрасистолии, появившихся в результате функциональных изменений, как правило, не проводится. Показанием к хирургическому извлечению плода является угрожающее состояние для жизни матери и плода.
Как бы то ни было, любые отклонения в работе сердца требует пристального внимания и особенной тактики ведения родов.

Схватки

В момент схваток женщина находится под пристальным контролем врачей, а также с обязательным мониторингом состояния матери и плода. Ей измеряется ЧСС (особенно если проходят роды с пароксизмальной тахикардией), ЧДД, контролируется АД. Следят за количеством выделяемой мочи, где при ее уменьшении можно сделать вывод о застойных явлениях. В таком случае женщине ставится мочевой катетер. Естественные роды при аритмии проходят с обязательным подкардиомониторным наблюдением.
Основной целью медперсонала в этот период является укорачивание времени схваток, чтобы снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Допустимо использование лекарственных препаратов, вызывающих сокращения матки. Но здесь есть некоторые ограничения в виде однократного применения окситоцина и невозможности использования апрофена и атропина.

Роды при сердечных патологиях

При сердечных патологиях процесс родоразрешения лучше проводить в полусидячем положении, лежа или на боку. Связано это с тем, что уменьшается приток венозной крови с сердечной мышце и производится меньшее сдавливание нижней полой вены маткой. Момент изгнания плода и послеродовой период является наиболее опасным, если приходится рожать с тахикардией, аритмией или экстрасистолией. Во время потуг нагрузка на сердце увеличивается, АД повышается и резко снижается при паузе. Когда ребенок рождается, в брюшной полости резко снижается давление, а кровеносные сосуды наполняются кровью. Это все чревато развитием гипотонии и гиповолемии. В качестве профилактических мер возникновения гипотонического кровотечения, женщине вводят лекарственные препараты в момент прорезывания головки.

Послеродовой период

Для исключения возникновения рефлекторных нарушений сердечного ритма необходимо особенно внимательно вести послеродовой период. Недопустимо выжимание последа без обезболивания. По причине того, что при сердечно-сосудистых патологиях страдает печень, которая вырабатывает вещества для свертываемости крови, существует высокий риск развития послеродового кровотечения. При кровопотерях необходимо обязательное восполнение ОЦК.
Вот как проходят роды с тахикардией, аритмией и экстрасистолией. Во избежание осложнений во время родоразрешения, женщина во время беременности наблюдается у кардиолога.

Как сохранить здоровье будущей маме и ребенку при аритмия во время беременности?

Аритмия характеризуется нарушением сердечного ритма. При этом состоянии изменяется частота сердечных сокращений. В период ожидания ребёнка аритмия может привести к возникновению серьёзных проблем с кровообращением, поэтому будущей матери следует внимательнее относиться к своему здоровью.

Влияние на беременность и развитие плода

При наличии у женщины, ожидающей ребёнка, синусовой аритмии возникает опасность формирования тромбов, способных закупорить стенки сосудов. В итоге повышается вероятность развития тромбоза коронарных артерий и мозга. Кроме того, значительно ухудшается кровообращение, что может отрицательно сказаться на развитии плода.

Такой вид болезни, как мерцательная аритмия, также негативно влияет на нормальное течение беременности. В отдельных случаях недуг становится причиной возникновения плацентарной недостаточности или выкидыша вследствие кислородного голодания.

При наличии пароксизмальной тахикардии могут нарушаться функции миокарда у плода.

Виды и симптомы

При мерцательной аритмии возникают перечисленные ниже симптомы:

  • тремор;
  • появление одышки;
  • возникновение страха смерти.

При наличии у беременной женщины мерцательной аритмии нередко возникают болевые ощущения в районе сердца. Одним из признаков патологии является возникновения ощущения “кома” в груди.

Пароксизмальная аритмия зачастую сопровождается перечисленными ниже симптомами:

  • головокружение;
  • возникновение болевых ощущений в области груди;
  • слабость;
  • увеличение частоты сокращений сердца;
  • тошнота.

При возникновении этой формы аритмии применяются специальные лекарственные средства, проводятся сеансы дыхательной гимнастики.

Симптомы синусовой аритмии усиливаются при длительном нахождении в душном помещении, волнении, интенсивной физической нагрузке. Одним из характерных признаков патологии выступает сильное сердцебиение.

Следует выделить и следующие разновидности аритмии:

  1. синусовая тахикардия. При этой патологии наблюдается учащение сокращений сердца более 90 ударов в минуту. При этом синусовый ритм остается нормальным;
  2. синусовая брадикардия. При этой форме аритмии частота сердечных сокращений становится редкой (менее 60 ударов в минуту).

Причины развития

Существуют различные причины возникновения аритмии. Данная патология нередко провоцирует возникновение гипоксии у плода. Нарушения функций сердца нередко возникают при органическом поражении соответствующих тканей. В таком случае дальнейший прогноз при отсутствии своевременного лечения может быть неблагоприятным.

Вероятность возникновения аритмии повышается под воздействием следующих факторов:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • миокардит;
  • порок сердца;
  • гипертоническая болезнь;
  • нарушение функций щитовидной железы;
  • повышенное содержание сахара в крови;
  • отравление токсичными веществами;
  • приём отдельных лекарств.

В отдельных случаях выявить точную причину возникновения болезни не удаётся – будущей матери ставится диагноз “идиопатическая аритмия”.

Состояние беременной женщины ухудшается под влиянием таких факторов, как стресс, нарушение функций органов пищеварения.

Безопасная диагностика сердца

При подозрении на наличии у беременной женщины аритмии применяются такие диагностические методы:

  1. электрокардиограмма – данная диагностическая процедура помогает выявить частоту сердечного ритма;
  2. эндокардиальная кардиограмма – при проведении процедуры применяются специальные электроды;
  3. холтеровское мониторирование, помогающее исследовать скорость сокращений сердца в течение суток.

Для установления точного диагноза применяют и такие диагностические методы, как чреспищеводное электрофизиологическое исследование, общий анализ крови, ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Лечение будущей мамы

Женщинам, страдающим аритмией, следует соблюдать строгую диету, которая основывается на следующих принципах:

  • ограничение количества соли в рационе (до 5 граммов в сутки);
  • включение в рацион продуктов, которые обогащены калием. К их числу принадлежат: чёрная смородина, картофель, капуста, мёд, бананы, сухофрукты. Полезны при наличии аритмии и продукты, в составе которых присутствует большое количество магния (творог, бобовые, молоко, блюда из гречневой крупы, авокадо, тыквенные семена, орехи);
  • нужно максимально ограничить потребление сахара;
  • при наличии разрешения врача следует регулярно проводить разгрузочные дни.

Таким образом, женщине необходимо придерживаться принципов правильного питания.

Из рациона рекомендуется жирную и солёную пищу, продукты с большим содержанием жира. В ежедневном меню должно присутствовать достаточное количество овощей и свежих фруктов.

Женщине рекомендуется избегать переедания. Оно провоцирует усиленную нагрузку на сердце. Будущей матери рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков, крепкого кофе. Также полезными будут полноценный сон и прогулки на свежем воздухе.

При мерцательной аритмии может проводиться радиочастотная абляция. Данная операция выполняется с применением современных компьютерных технологий.

Радиочастотная абляция – сравнительно новая методика лечения болезни. Её не рекомендуется проводить при наличии следующих противопоказаний:

  1. тяжёлые патологии почек;
  2. эндокардит, сопровождающийся воспалительным процессом в области сердечной оболочки;
  3. наличие сердечной недостаточности (на стадии декомпенсации);
  4. гипертоническая болезнь;
  5. появление тромбов в полости сердца;
  6. гипокалиемия;
  7. индивидуальная непереносимость рентгеноконтрастного вещества.

При наличии у беременной женщины мерцательной аритмии применяют и перечисленные ниже препараты:

  • “Верапамил”;
  • “Дигоксин”;
  • “Панангин”;
  • препараты из группы антикоагулянтов. Подобные медикаменты препятствуют формированию тромбов.

При экстрасистолической аритмии могут применяться приведённые ниже лекарства:

При синусовой аритмии применяют настойки, изготовленные на основе пустырника или боярышника. При появлении признаков сердечной недостаточности могут назначаться перечисленные ниже лекарства:

В промежуток между приступами для нормализации сердечного ритма могут применяться β-адреноблокаторы.

В отдельных случаях в комплексном лечении аритмии применяются народные методы. Эффективны средства, изготовленные на основе фиалки трехцветной. В составе лекарственного растения содержатся:

  • салициловая кислота;
  • дубильные вещества;
  • аскорбиновая кислота;
  • фитонциды;
  • гликозиды.

Фиалка трехцветная обладает выраженными противовоспалительными и антисептическими свойствами. Средства, изготовленные на основе лекарственного растения, способствуют нормализации сердечного ритма. Фиалка трехцветная помогает при нервном перенапряжении, нарушении сна. Средства, в составе которых содержится это растение, способствуют нормализации обмена веществ. Фиалка трехцветная способствует повышению прочности сосудов.

Средства с горицветом позволяют улучшить кровообращение. Растение способствует нормализации сердечной проводимости.

Полезное видео

Подробнее об аритмии при беременности можно узнать из лекция врача-кардиолога.

Кроме того, полезно будет узнать какие нагрузки испытывает сердце при беременности.

Заключение

Правильное питание и соблюдение других профилактических мероприятий позволяет уменьшить риск развития болезни. Дозировка лекарственных средств устанавливается в индивидуальном порядке: с учётом формы аритмии и наличия сопутствующих осложнений.

Аритмия при родах

Аритмия является распространенным заболеванием при беременности, лечение которого зависит от природы возникновения и течения недуга. Симптоматические проявления характеризуются головной болью, головокружениями и возможными потерями сознания. Женщина в положении и с аритмией должна перебывать под постоянным контролем доктора, с возможным назначением стационарного лечения. Роды проводятся естественным путем под наблюдением анестезиолога, гинеколога и терапевта. В редких случаях назначается кесарево сечения. Послеродовой период — важный этап, который проходит под контролем кардиолога.

Причины и симптомы аритмии у беременных

Беременность — важный период в жизни женщины. В это время происходит значительные изменения в ощущениях и здоровье, которые влияют и на самочувствие женщины, и на плод. Аритмия сердца сопровождается нарушением работы сердечной мышцы и возникновением далеких от нормы показателей частоты его сокращения. Во время вынашивания ребенка усиливается давление на сердечно-сосудистую систему, что обострят имеющиеся болезни сердца, особенно хронические. Зависимо от того, какой вид аритмии настигает женщину, симптоматика будет отличаться, что описывает таблица ниже.

Аритмия и беременность: правильный подход

Аритмия – это состояние, при котором нарушается координированное сокращение всего сердца или его отдельных частей, меняется регулярность и частота сердцебиений. Некоторые разновидности аритмии неопасны и встречаются у здоровых людей, другие требуют обязательного врачебного контроля. Определить характер нарушений сердечного ритма можно после прицельного обследования.

Аритмия – одно из частых состояний во время беременности. Нарушение ритма объясняется физиологическими перестройками гестационного периода. Давайте разберемся, как проявляется аритмия при беременности и какими последствиями для плода грозит это состояние.

Причины возникновения

Беременность – это фактор риска сбоя сердечного ритма. Этому есть объяснения:

  1. Гормональные изменения. Естественный рост прогестерона и эстрогена оказывает проаритмическое действие на ткани миокарда.
  2. Увеличение объема циркулирующей крови на 20-30%. Это ведет к растяжению предсердий, и ритм нарушается.
  3. Физиологическое увеличение частоты сердечных сокращений. В среднем ЧСС растет на 15-20 ударов в минуту по сравнению с исходными данными. На фоне естественной тахикардии увеличивается объем сердечного выброса, и развивается аритмия.

Нарушения сердечного ритма выявляются у 10-12% всех беременных (по данным некоторых авторов – до 20%). Распространенность патологии среди будущих мам выше, чем у женщин вне периода гестации. Аритмия может быть впервые выявленной или сформировавшейся до зачатия. Нередко точную причину выяснить не удается.

Важно понимать: далеко не все нарушения сердечного ритма у беременных связаны с органическим поражением миокарда. На практике мы нередко видим, что сбой в работе сердца обусловлен различными состояниями, в том числе эндокринной патологией, болезнями нервной системы и др. В медицинской литературе указывается, что до 45% гестационных аритмий имеют функциональное происхождение и встречаются даже у здоровых женщин.

Выделяют такие причины аритмии:

  • функциональные состояния: употребление некоторых продуктов (чай, кофе), курение, стресс, физические нагрузки;
  • органическое поражение сердечной мышцы: ИБС, пороки сердца, миокардит, перикардит, новообразования;
  • аутоиммунные заболевания;
  • бронхиальная астма, бронхит;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • патология щитовидной железы, надпочечников;
  • интоксикация алкоголем, наркотиками.

Аритмия у беременных женщин чаще развивается при вынашивании крупного плода, многоплодии и многоводии.

Симптомы

  • изменение частоты сердечных сокращений;
  • перебои в работе сердца;
  • немотивированная усталость;
  • одышка;
  • шум в ушах;
  • тремор (дрожь) конечностей;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • нарушение зрения;
  • потеря сознания.

Обычно симптомы впервые наблюдаются после 20 недель, когда возрастает нагрузка на сердце. Осложнения чаще выявляются в III триместре. При предшествующих заболеваниях сердца состояние будущей мамы ухудшается с ранних сроков гестации.

Какие виды аритмии встречаются при беременности

Аритмия – это серьезная медицинская проблема. Нарушения сердечного ритма создают угрозу формированию плода и течению гестации. Возможно развитие осложнений:

  • самопроизвольный выкидыш;
  • гестоз;
  • преждевременные роды;
  • хроническая гипоксия и гипотрофия плода.

Практика показывает, что риск развития осложнений выше при предшествующей сердечно-сосудистой патологии.

Рассмотрим подробнее, какие формы аритмии выявляются при гестации. и как распознать их по характерным признакам.

Экстрасистолия

Экстрасистолическая аритмия – самый частый вид нарушений работы сердца у беременных. Возникает преимущественно в III триместре, нередко протекает бессимптомно. Сопровождается перебоями сердечной деятельности и иными неспецифическими признаками.

Кратковременная экстрасистолия неопасна для здоровья матери и плода. Возникающие гемодинамические нарушения не препятствуют течению беременности. При прогрессировании патологии развивается гипоксия плода. Риск осложнений выше при сопутствующих болезнях сердца.

Синусовая аритмия

При этом варианте нарушается нормальный ритм сердцебиений, становится хаотичным. Сначала он может учащаться, далее – замедляться с последующей нормализацией. Интервалы между отдельными сокращениями приобретают разную по времени протяженность.

Причина патологии – сбой в работе синусового узла. Именно через него проходит импульс с определенной периодичностью. Но если ритм нарушается, узел посылает сигналы через различные промежутки времени. Все отделы сердца сокращаются последовательно, но без четкого ритма. Так развивается синусовая аритмия.

В клинической кардиологии отдельно принято выделять дыхательную аритмию. Здесь нарушения связаны с движениями грудной клетки при вдохе и выдохе.

Синусовая аритмия во время беременности обычно неопасна для матери и плода. Такие приступы не влияют на общее состояние организма и имеют незначительную продолжительность. Но, если самочувствие женщины ухудшается, страдает плод, показана консультация кардиолога и подбор терапии. Прогрессирующая синусовая аритмия грозит при беременности развитием гипоксии плода, преждевременными родами.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Синдром WPW – это одна из форм наджелудочковой тахикардии. Наблюдения показывают, что такая форма аритмии у беременных встречается редко и обычно связана с предшествующей патологией сердца. Анатомический субстрат болезни – это формирование дополнительных предсердно-желудочковых проводящих путей («мостиков»). Биоэлектрический импульс из синусового узла распространяется аномально быстро и может двигаться по кругу.

Симптомы WPW неспецифичны. Патология выявляется на ЭКГ. Во время приступа ЧСС достигает 200 уд./мин. Возможна фибрилляция предсердий и остановка сердца.

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальные состояния редко возникают во время беременности без предшествующего фона. Обычно они осложняют ишемию миокарда. По локализации могут быть предсердными и желудочковыми.

Приступ пароксизмальной тахикардии возникает внезапно. Учащается сердцебиение до 200 уд./мин. Могут быть жалобы на шум в ушах, головокружение. У беременных приступ часто протекает на фоне тошноты. Возможно обратимое нарушение речи.

Длительный приступ пароксизмальной тахикардии опасен для матери и плода. Не исключено прерывание беременности.

Случай из практики

Пациентка E., 29 лет, поступила в кардиологическое отделение с жалобами на учащенное сердцебиение, одышку, потемнение в глазах. Из анамнеза известно, что беременность первая, протекала без особенностей. Ранее на учете у кардиолога не состояла, на работу сердца не жаловалась. По данным предыдущей ЭКГ – признаки синусовой аритмии.

За три дня до госпитализации женщина почувствовала резкое сердцебиение. Обратилась к участковому гинекологу. Врач направил пациентку на ЭКГ, где была зафиксирована наджелудочковая тахикардия. Женщина была госпитализирована, осмотрена кардиологом и дежурным гинекологом. На момент осмотра осложнений беременности не было выявлено.

При поступлении в стационар на ЭКГ у пациентки регистрировались признаки наджелудочковой тахикардии с ЧСС 200 уд./мин. Проводилась консервативная терапия: Верапамил, калиево-магниевая смесь. Проведено дообследование, на эхоКГ патологии сердца не выявлено. В течение суток состояние пациентки улучшилось, приступ удалось снять. При контрольном КТГ отмечались признаки гипоксии плода (7 баллов по Фишеру). Далее женщина оставалась под наблюдением кардиолога и гинеколога.

На сроке 37-38 недель пациентка была переведена в отделение патологии беременности для подготовки к родоразрешению. Роды прошли путем операции кесарева сечения, без особенностей. На третьи сутки после рождения ребенка сердечный ритм восстановился. Рецидива в послеродовом периоде не было.

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия – это нарушение работы предсердий. При этом мышечные волокна сокращаются очень часто – до 600 уд./мин. Принято выделять две формы такого состояния:

  • трепетание – последовательное сокращение мышц, ЧСС до 400 уд./мин.;
  • фибрилляция – хаотичное сокращение кардиомиоцитов, ЧСС до 600 уд./мин.

Мерцательная аритмия во время беременности не остается незамеченной. Женщины жалуются на учащенное сердцебиение, чувство нехватки воздуха. При прогрессировании болезни растет риск развития инфаркта миокарда, инсульта. Такое состояние может привести к прерыванию беременности на любом сроке.

Схема диагностики

При подозрении на патологию сердца мы направляем пациентку к профильному специалисту – кардиологу. Схема обследования включает:

  1. Сбор анамнеза. Важно выяснить, есть ли у пациентки заболевания сердца и сосудов, эндокринные нарушения и иные состояния – возможная причина аритмии.
  2. Физикальное обследование. Акцентируем внимание на состоянии кожных покровов, оцениваем ЧСС, измеряем артериальное давление. Проводим аускультацию сердца и магистральных сосудов.
  3. Инструментальные методы: ЭКГ и эхоКГ. По показаниям проводится суточное мониторирование ЭКГ. Эти методы признаны безопасными для плода и назначаются на любом сроке гестации. При выявлении сопутствующей патологии показана консультация профильных специалистов.

Принципы лечения

Умеренные нарушения ритма сердца у беременных мы лечим амбулаторно. Госпитализация показана при прогрессировании патологии, развитии неотложных состояний, появлении признаков сердечной недостаточности. Наблюдают за женщиной кардиолог и гинеколог. При развитии осложнений беременности проводится соответствующая терапия.

Аритмия, возникшая при гестации, может стать основанием для искусственного аборта. Поводом для прерывания беременности становится прогрессирующая патология, неподдающаяся коррекции и угрожающая жизни женщины. По медицинским показаниям аборт проводится до 22 недель.

Лечение аритмии у беременных – непростая задача. Выбор тактики определяется сроком гестации и сопутствующими заболеваниями. При разработке схемы ведения пациентки стоит учитывать следующие факторы:

  • лечение аритмии должно быть комплексным. Важно не только нормализовать ритм, но и устранить причину развития патологии;
  • при подборе медикаментозных средств следует учитывать срок беременности. Многие привычные препараты запрещены в I триместре как опасные для эмбриона. Некоторые средства не применяются на всем протяжении гестации. При выборе препарата также стоит учитывать его влияние на миометрий – некоторые медикаменты провоцируют гипертонус матки и ведут к прерыванию беременности;
  • плановые операции при нарушениях сердечного ритма проводятся на сроке 16-22 недели. Экстренное вмешательство – в любое время.

Важно понимать: не существует абсолютно безопасных антиаритмических средств. Все они могут воздействовать на плод. Поэтому медикаменты назначаются только в том случае, если без них справиться нельзя. Возможно применение некоторых средств в уменьшенных дозировках. Так мы, с одной стороны, помогаем организму женщины справиться с нарушениями ритма, а с другой – уменьшаем негативное воздействие лекарственного препарата на течение гестации.

В лечении аритмии у беременных особое внимание уделяется немедикаментозным методам. Рекомендуется:

  • правильно питаться. В рационе будущей матери должно быть красное мясо и молочные продукты, овощи и фрукты. Готовить пищу следует на пару, отваривать. Жареные блюда – под запретом;
  • больше двигаться. Фитнес для беременных, йога, аквааэробика – все пойдет на пользу;
  • избегать стрессов. Любые эмоциональные переживания – это путь к болезням сердца;
  • не перенапрягаться. Серьезные физические нагрузки, тяжелая работа во время беременности запрещены.

Беременность на фоне предшествующей аритмии должна быть запланированной. Если у женщины есть заболевания сердца, ей следует получить консультацию кардиолога до зачатия. По показаниям проводится лечение до беременности, подбираются препараты, корригирующие ритм сердца в дальнейшем. Такое планирование снижает риск развития осложнений и повышает шансы на благополучное вынашивание плода.

Совет эксперта: как проводится скрининг беременных с аритмией

Беременные женщины с жалобами на работу сердца, а также с бессимптомным течением аритмии при выявленных изменениях на ЭКГ должны наблюдаться у кардиолога. Для уточнения диагноза проводится суточное мониторирование ЭКГ в динамике:

  • при первичном выявлении проблемы;
  • в 30 недель;
  • в 37-39 недель;
  • через 6 недель после родов.

Беременные с аритмией находятся в группе высокого риска по развитию акушерских осложнений. Для своевременного выявления отклонений нужно проходить ультразвуковые скрининги (12-14, 18-21 и 32-34 недели). Состояние плода оценивается объективно на каждом приеме, с 32 недель – на КТГ. При выявлении отклонений показана госпитализация в отделение патологии беременных или терапевтический стационар.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Читать еще:  Больно глотать чем лечить горло взрослому
Ссылка на основную публикацию
×
×
Adblock
detector