Мрт при опухоли головного мозга
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Мрт при опухоли головного мозга

Как выглядит опухоль головного мозга на снимке МРТ

Диагноз опухоли головного мозга является весьма ответственным решением врача рентгенолога и за частую, дабы избежать ошибки в силу неуверенности трактовки результатов исследования или не вполне убедительной картинки на снимке врачи используют слово «образование». Хотя данный приём является компромиссным вариантом в трактовке увиденного, тем не менее, большинство специалистов лечебного профиля (неврологи и нейрохирурги) трактуют такие заключения как «опухоль» или «метастаз», что по существу принадлежит к единому типовому патологического процессу – неопластическому росту и прогрессии.

При этом стоит рассчитывать, что МРТ не даёт 100% специфичности (то есть абсолютной точности) своих результатов, что может упираться в множество факторов. Среди подобных фактором опыт и компетентность врача в данной сфере, внимание к деталям исследования, напряженность магнитного поля аппарата, расстояние между срезами, полнота возможностей импульсных последовательностей аппарата, выраженность диагностируемого патологического процесса и наличие контрастного усиления.

Повысить точность и информативность исследования поможет выбор высокопольного магнитно-резонансного томографа, то есть такого – напряжения магнитного поля которого будет не менее 1Тесла, хорошо если напряжение поля составляет 1,5Тесла или 3 Тесла. Что касается компьютерных сканеров (компьютерных томографов или сокращенно КТ), то целесообразнее проводить исследование на аппаратах с большим числом срезов, например, 16, 32, 64 и т.д. Использование контрастного препарата в большинстве случаев в рутинной работе (в случае отсутствия на то прямых указаний) не оправдано, и является лишь слепой уверенностью в абсолютной безуспешности исследования без него или в случае спекулятивной неграмотности направляющего на исследование врача: «без контраста ничего не увидят». Однако, контрастное усиление, рекомендованное работниками лучевой диагностики должно рассматриваться как прямое указание на необходимость данной процедуры. Это должно помочь врачу уточнить или исключить наличие образования и опухолеподобных поражений, а так же обозначить количество образований, их анатомические пределы и распространенность, а так же иной раз разгадать природу поражения, если есть сомнения что она не опухолевого, а например сосудистого характера.

Рис1. Нативное (безконтрастное) исследование слева и исследовании после контраста справа – обнаруживает множественные мелкие метастазы на МРТ в веществе мозг

Как выглядит опухоль головного мозга на МРТ?

Рис2. Общий вид внутримозговой опухоли головного мозга с объёмным воздействием

На этот вопрос нельзя ответить просто и однозначно, если взять в учёт что опухолей головного мозга более 100 разновидностей по международной классификации Всемирной Организации Здравоохранения, каждая из которых имеет свои черты внешнего вида и изменяется во время роста и развития. Однако есть общие черты свойственные опухолям головного мозга, которые не имеют другие поражения.

1. На снимках опухоль характеризуется объёмным компонентом в процессе роста с увеличением собственной массы, так называемый признак «плюс ткань».

Рис3. Общий вид опухоли мозга в лобной доле на КТ

2. Опухоли мозга обладают эффектом массы, благодаря объёмному воздействий собственной стромы, смещая и раздвигая нормальные анатомические структуры мозга.

Рис4. Пример объёмного воздействия опухоли на мозолистое тело, представленного на МРТ тзображении

3. Для доброкачественных опухолей головного мозга типично наличие чётких границ на МРТ и КТ, так как они имеют капсулу, разграничивающую их от тканей головного мозга, так называемый экспансивный характер роста (в результате увеличения размеров смещают, отодвигают рядом расположенные отделы мозга), относительно медленные темпы роста и отсутствие метастазирования.

Рис5. пример доброкачественной опухоли (обозначена звёздочкой), с капсулой, экспансивным ростом и объёмным воздействием на МРТ

4. Для злокачественных опухолей головного мозга типично отсутствие чётких контуров и границ, напротив, их краёв не видно, они характеризуются инфильтративным типом роста (то есть распространяют свои клетки между клетками здоровой ткани — инфильтрация), некротический распад (в центре опухоль начинает пожирать саму себя за неимением питания, что приводит к области самопереваривания центральных участков опухоли), высокие темпы роста и развития (скоротечный драматический исход) и метастазирование (распространением опухоли в соседние участки мозга по оболочка и по спинно-мозговой жидкости).

Рис6. Злокачественная опухоль левой лобной доли с отёком, некротическим распадом и без отчётливых границ

5. На снимках МРТ и КТ опухоли головного мозга в большинстве случаев накапливают контрастный препарат после внутривенного контрастного усиления, что является признаком, характерным для опухолей, хотя некоторые опухоли не накапливают контраст, но это более характерно для начальных стадий образований.

6. Опухоль изменяет МР-сигнал, становится ярче или темнее вещества головного мозга, так как состоит из отдельного типа ткани, хотя встречаются опухоли «не видимые» на визуализации или не видимые без контраста. На МРТ почти все опухоли мозга видны, на КТ могут быть пропущены.

Рис7. Пример изменения яркости (МР-сигнала) на томографии в участке мозга, пораженном опухолью

7. Перифокальный отёк – черта не только опухоли головного мозга, но весьма характерна для опухолевых образований, поражающих вещество мозга. Отёк увеличивает масс-эффект опухоли, приводит к повышению внутричерепного давления и может вызвать смещение структур головного мозга или их защемление в анатомически узких местах (вклинение).

Рис8. Выраженный перифокальный отёк вещества головного мозга, окружающего опухоль на снимке МРТ

В связи с тем, что опухоли головного мозга не всегда представлены яйцевидными округлыми образованиями, как привыкли воспринимать их пациенты, а иные патологические процессы в тканях организма могут приводить именно к подобного рода фигурам, диагностика становится достаточно трудной и подчас требует незаурядных знаний и опыта.

С чем можно перепутать опухоль на снимке МРТ

Клиническая практика знает массу примеров, когда за опухоль принимались совершенно не свойственные ей «образования». Например, аневризма стенки артерии (выпячивание артериальной стенки в виде мешочка) может симулировать опухоль, так как выглядит как объёмное образование. При этом подходы к лечению должны быть совершенно различными, так как вырезать аневризму нельзя, её шейку необходимо клипировать металлической клипсой, а опухоль — удалять. Паразитарная киста, выглядит как образование, растёт при наблюдении в динамике, однако не является опухолью. Гранулёма головного мозга, хоть и редкость, но может спровоцировать не верный диагноз опухоли и послужить причиной необоснованного лечения.

Рис9. опухоль головного мозга и хроническая тромбированная аневризма одинаковой локализации на МРТ, похожи друг на друга

Вопреки всем сложностям дифференциальной диагностике (отличать одно от другого) опухолей головного мозга МРТ вместе с КТ в большинстве случаев могут дать исчерпывающие сведения для лечения и прогноза. Так например, опухоли глиального ряда (астроцитома, глиобластома, эпендимома) поддаются диагностики практически только на основе одной визуализации (МРТ и КТ) с расширенными возможностями (градиентное эхо, перфузионные исследования, диффузия и контрастное усиление), однако всё равно нуждаются в гистологической верификации (микроскописечкая диагностик и подтверждение), так как от этого зависит течение заболевания и последующие возможные курсы лучевой и химиотерапии. Другие типы опухолей головного мозга, которые могут не требовать дополнительных методов диагностики: менингиома (опухоль, растущая из мозговых оболочек) и остеома (опухоль, растущая из кости).

Рис10. Менингиома Рис11. Остеома затылочной кости черепа

Что такое «Артефакты МРТ» и как их избежать

Что может послужить причиной ложноположительного диагноза опухоли головного мозга? На этот вопрос можно привести много клинических наблюдений, ставивших в тупик многих, даже очень именитых специалистов. Одна из такой причины, так называемые артефакты изображения. Это по существу обман зрения, в котором виновата медицинская техника, даже очень современная, но она является жертвой собственного прогресса. В большинстве случаев эти артефакты достаточно специфичны и врачи знают об их наличии. Специалисты могут исключать их, так как часто с ними встречаются или направлять на другие методы исследования, позволяющие исключить наличие этих артефактов.

Рис.12 Симуляция образования на снимке МРТ из-за движения ликвора

В сложных случаях при наличии на картинке снимка МРТ «странного» поражения вещества головного мозга не подходящего не под одну из известных опухолей, может быть и не являющуюся опухолью вовсе или быть может являющуюся артефактом, исключить который невозможно, а сложные манипуляции, связанные с трепанацией и биопсией создадут угрозу жизни пациента – принимается решение о динамическом наблюдении за пациентом. То есть проводится ряд исследований головного мозга, который позволяет убедительно высказать за изменение процесса в динамике, его прогрессирование или регрессирование. Такой подход вовсе не является проявлением врачебного безразличия, а напротив призван уберечь пациента от потенциально опасных осложнений связанных с излишним любопытством и перестраховкой.

Читать еще:  Обезболивающие при остеохондрозе грудного отдела

Получите мнение независимого врача по Вашему снимку

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

МРТ: опухоль головного мозга

МРТ опухоли мозга является исследованием опухолей, находящихся во внутричерепной коробке, которые образовываются путем аномального деления клеток. Такие опухоли появляются как внутри, так и вокруг головного мозга. Называются они первичными. Так же возможна их передача от раковых клеток, которые поразили другие органы, и называются они вторичными опухолями или метастазами.

МРТ опухоли головного мозга на сегодняшний день — это самый точный и безопасный метод визуализации. В методе магнитно-резонансной томографии нет технологии применения рентген-облучения, что соответственно не причиняет абсолютно никакого вреда организму.

Исследование МРТ головного мозга дает возможность максимально точно визуализировать наличие опухоли мозга, следовательно, если в процессе исследования не было обнаружено ни каких новообразований, то автоматически онкологию могут исключить.

Что показывает МРТ и КТ

После прохождения обследования получают на руки цветные снимки высокого качества. На полученных снимках все образования видны как массы, отличающееся по цвету от основной ткани мозга. Благодаря таким снимкам резко увеличивается вероятность определения патологий на ранних стадиях. После прохождения МРТ головного мозга, с большой вероятностью исключаются сомнения в наличии метастаз и новообразований, так как даже опухоль минимальных размеров отлична видна.

На снимке слева: КТ опухоль видна
На снимке справа: МРТ опухоль не видна

Все новообразования в головном мозге можно разделить на несколько условных категорий, по которым возможно визуализировать динамику их развития. Томография разрешает увидеть патологии таких видов как:

  • Первичные опухоли. Обнаруживаются они редко. Рост таких клеток начинается в самих тканях мозга.
  • Вторичные опухоли. Возникают они по причине развития раковых клеток, которые находятся в других органах организма.
  • Злокачественные образования. Происходит неконтролируемый массовый рост клеток. Их безконтрольное развитие, как бы сдвигает здоровые ткани организма в сторону и проникают в здоровые клетки. Именно исходя из этого достаточно трудно выявить области поражения.
  • Доброкачественные образования. На снимках они видны как небольшие характерные затемнения. Они ограничены четко различимыми границами и отсутствуют метастазы.

Как на снимке МРТ выглядит опухоль головного мозга?

    • Доброкачественные новообразования. На снимках они несколько темнее обычной ткани или же в виде различимых затемнений.

На снимке МРТ доброкачественная опухоль головного мозга

    • Злокачественные образования. Как правило у них цвет маркера, и они имеют характерные очертания для таких опухолей. Визуализируются они отлично даже на ранних стадиях, на снимках КТ и МРТ. Очень важно, что различимы метастазы.

На снимке МРТ метастазы в головном мозге

    • Отек. На изображениях он различим как неясный контур, но так же это может говорить о том, что есть наличие диффузных опухолей.

На снимке МРТ отек головного мозга

Ценность МРТ головного мозга

Метод имеет значительное количество преимуществ в обследовании новообразований, что отличает его от других способов визуализации:

Качество и количество получаемых снимков, допустимость проведения сканирования под разными углами, говорит в пользу этого метода, как наиболее информативного исследования.

На снимках отлично просматриваются различные образования даже на минимальных стадиях образования, метастазы, отеки которые появляются в связи с реакцией мозга на новообразования. При помощи томографии можно четко выявить вид образования: злокачественные или доброкачественные, их размеры, влияние которое они оказывают на окружающие их ткани и органы.

МРТ — это абсолютно безопасная процедура которая не вызывает негативного действия на организм.

Итак, мы видим, что магнитно-резонансная томография опухоли мозга значительно эффективнее КТ для пациентов, которые нуждаются в обследовании многократно.

На снимках видно анатомическое строение мягких тканей. Различимы опухоли с минимальным размером от 0,1 до 0,3 миллиметров. Также МРТ разрешает изучить опухоли, которые находятся около костей, в стволе мозга, и которые тяжело увидеть другим способом.

Результаты, которые выдает томограф обладает высокой точностью. На МРТ направляют для решения вопроса о необходимости хирургического вмешательства, для до- и послеоперационного контроля.

Заключение МРТ головного мозга нужно передать лечащему доктору для их расшифровки и назначения лечения.

ПОХОЖИЕ ПУБЛИКАЦИИ:

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ

Получите скидку до 2000 рублей на МРТ и КТ. Телефон в Москве: +7 (495) 162-99-90 Телефон в Санкт-Петербурге: 8 (812) 245-36-58

МРТ при опухолях головного мозга: классификации, снимки

Опухоль головного мозга — внутричерепное новообразование, поражающее церебральные ткани, нервные окончания, сосудистую систему.

Встречается в 5-7% случаев среди возможных новообразований в человеческом организме. МРТ головного мозга входит в состав комплексного диагностического алгоритма в качестве дополнения к КТ.

Это методика, в которой действуют высокочастотные импульсы, мощные магнитные поля. Подробная, послойная визуализация органа выводится на экран монитора, после чего врач-диагност приступает к расшифровке результатов.

МРТ: как проводят процедуру исследования

Магнитно-резонансная томография — высокоинформативная методика исследования, которая помогает получить послойное изображение поражённого участка головного мозга.

Выявляет структурные изменения, аномалии строения, травматические поражения, патологические новообразования. Ход проведения процедуры:

  • пациент снимает украшения из металла (в том числе, пирсинг), занимает горизонтальное положение, надевает защитные наушники;
  • связь с врачом остаётся на протяжении процедуры;
  • по мере необходимости, внутривенно вводят контрастное вещество;
  • продолжительность исследования без контрастных веществ — до 20 минут, с контрастом — до 40 минут;
  • процедура не вызывает боль, дискомфортные ощущения.

Расшифровкой снимка занимает лучевой диагност. Врач определяет наличие и структуру образования, границы, патологическое влияние на соседние ткани.

Классификация опухолей

Первичная опухоль головного мозга развивается из клеток и встречается не так часто, как вторичная. В зависимости от происхождения, новообразования классифицируют на:

  • астроцитарные: астроцитомы, астробластомы;
  • эпендимарные: эпендимомы;
  • олигодендроглиальные: олигоастроглиомы, олигодендроглиомы;
  • пинеоцитомы, пинеобластомы — поражения эпифиза;
  • ганглионейробластомы, ганглиоцитомы;
  • новообразования бывают эмбриональными, низкодифференцированными.

Наиболее распространены глиомы, диагностируют более, чем в 40% случаев. В зависимости от типа клеток, входящих в состав, глиомы классифицируют на:

  • астроцитомы — состоят из звёздчатых клеток глии, поражают передний отдел, мозжечок, мозговой ствол;
  • эпендимомы — формируются из клеток желудочков, в группу риска попадают дети, подростки, молодые люди;
  • олигодендроглиомы — вырабатываются из клеток, которые содержат жир, защищающий нервы. Поражают передний мозг, растут медленно. В группу риска попадают люди средних возрастных групп.

У пациентов также диагностируют:

  • медуллобластомы — формируются из мозжечка, встречаются в детском возрасте;
  • шванномы — опухоли из клеток, которые окружают нервы внутреннего уха;
  • менингиомы — образуются из мозговых оболочек, растут медленно;
  • герминомы — опухоли из зародышевых клеток.

О вторичных опухолях говорят при распространении патологического процесса в область головного мозга из другого органа.

Метастатическая опухоль распространяется на внутримозговые полушария мозга. В ЗЧА формируются метастазы рака, поражающие желудочно-кишечный тракт, половые органы.

Чтобы отличить один тип новообразования от другого требуется комплексная диагностика и консультация опытного врача.

Доброкачественные и злокачественные образования: как выглядят, в чём разница

Опухоли — образования доброкачественной или злокачественной природы. Чтобы понять, как выглядит патология, требуется взглянуть на снимок пациентов, у которых она выявлена и получить сопутствующие комментарии врача.

Доброкачественные новообразования часто видны достаточно ровные границы: в случае отсутствия чётких границ между мозговой тканью и тканью опухоли, рекомендовано лучевое исследование с применением контрастных препаратов;
злокачественные клетки отсутствуют;
опухоль не распространяется на окружающие ткани и органы;
сдавливает чувствительные участки мозга: повышается внутричерепное давление, образуется отёк;
в редких случаях возможна трансформация в злокачественный процесс;
Злокачественные новообразования состоят из злокачественных клеток;
быстро растут, проникают в окружающие ткани, сдавливают головной мозг;
вызывают метастазирование;
в тяжёлых случаях начинается прорастание в окружающие ткани с последующим разрушением.
Читать еще:  Противовоспалительные препараты для суставов уколы

Астроцитарные глиомы

Астроцитарные глиомы — злокачественные новообразования, поражающие лобные и височные доли.

Нет чётко очерченной границы, отличаются низкой МР-плотностью, по сравнению со здоровыми участками мозга.

Контрастное вещество в такой опухоли не накапливается, просматриваются маленькие по размерам полые образования. Астроцитомы бывают:

  • пилоцитарные — медленно растут, проникают в окружающие ткани;
  • фибриллярные — растут медленно, диагностируют у людей младше 30 лет;
  • анапластические злокачественные — быстрый рост, проникновение в окружающие ткани.

Анапластическая астроцитома (с контрастом, до/после)

Кисты

Согласно результатам МРТ, диагностируют такие кисты:

  • Арахноидальные — пузырчатые скопления, заполненные жидкостью. Образуются в слоистых тканевых оболочках и на поверхности головного мозга.
  • Коллоидальные — жидкостные сферы, просматриваются у эмбрионов. Выявляют случайно, в процессе планового осмотра при жалобах на эпилепсию, головную боль.
  • Дермоидные — сформированы из посторонних тканей, диагностируют у младенцев. Для выявления задействуют аппараты с мощностью не меньше 1 Тл.

Арахноидальная киста мосто-мозжечкового угла справа (с контрастом, до/после) Арахноидальная киста задней черепной ямки

Олигодендроглиальные опухоли

Поражают лобную и теменную область, формируются из глиальных тканей. Чёткие границы, иногда сливаются с локализованными рядом отёчными тканями. Неравномерное снижение МР-плотности олигодендроглиальных опухолей.

Олигодендроглиома (с контрастом)

Эпендимарные новообразования

Эмбриональные новообразования в мозговых желудочках. Для них характерна круглая форма, чёткие контуры, повышение плотности МР-участка. Не затрагивает окружающие ткани, не сопровождается отёком.

Опухоли сосудистых сплетений

Редкая опухоль, которая формируется из сосудистых структур, локализованных в желудочках мозга. Поражают желудочковую систему, затрудняют ликворообращение. Классифицируются на:

  • папилломы — образования доброкачественного происхождения, которые не распространяются на окружающие ткани;
  • карциномы — злокачественные образования с потенциалом распространения на желудочковую систему. У пациентов с наследственными генетическими мутациями.

Папиллома сосудистого сплетения (с контрастом, до/после)

Преимущества МРТ

МРТ — неинвазивная процедура, целостность кожных покровов и костных элементов сохраняется. Помогает получить качественное изображение, отслеживать патологию в динамике.

Для повышения качества исследования используют контрастные препараты, которые выявляют начальные стадии формирования опухолей. К другим преимуществам МРТ относятся:

  • безопасность;
  • лучевые нагрузки отсутствуют;
  • определение типа образования: злокачественное, доброкачественное;
  • оценка результатов консервативной терапии, хирургического вмешательства;
  • определение точной локализации новообразования, степень распространения;
  • осмотр коры, сосудов, оболочки головного мозга, серого и белого вещества, нервов.

Проведению МРТ не препятствуют костные ткани. Просматривают отделы мозга сразу в нескольких плоскостях, подробно исследуют ликворную систему.

МРТ при опухоли мозга определяет, насколько распространился патологический процесс, анализирует степень повреждения окружающих тканей.

Результативная методика при выявлении глиом, которые не накапливают контрастное вещество. Современное программное обеспечение преобразует МРТ в 3D модель в Dicom формате.

Если МРТ не показывает опухоль, но есть объективные указания на образования, назначают дополнительные методы исследования.

При первых симптомах болезни рекомендовано воздерживаться от самолечения и обращаться к врачу. Чем раньше выявлена опухоль и назначена терапия, тем благоприятнее прогноз.

Видео

Опухоль головного мозга на МРТ

Опухоли головного мозга долгое время диагностировали исключительно по клиническим признакам, часто слишком поздно. С появлением нейровизуализационных методов стало возможным выявление опасных патологий на ранних этапах их развития. Уже на первых стадиях формирования опухоль головного мозга на МРТ отчетливо видна, а врачи могут планировать дальнейшие действия. Ранняя диагностика увеличивает шансы на выздоровление даже при онкологических заболеваниях.

Симптомы рака головного мозга

Злокачественные опухоли составляют почти половину выявленных внутричерепных новообразований. Общими проявлениями патологических изменений в мозге могут быть:

  • головные боли, часто утренние, с тошнотой и рвотой;
  • вертиго (головокружение центрального происхождения);
  • нарушение координации движений;
  • ухудшение зрения, слуха;
  • речевые расстройства;
  • раздражительность;
  • сонливость;
  • судороги;
  • поведенческие расстройства;
  • слабость в мышцах лица или конечностей;
  • онемение, парестезии в отдельных частях тела;
  • психические нарушения и др.

Клиника опухолей отличается в зависимости от локализации, размеров, типа новообразования. Патологию дифференцируют исходя из данных, полученных при инструментальном и лабораторном обследовании, гистологического анализа тканей.

По тому, как выглядит опухоль мозга на МРТ, врачи делают предположения о ее природе. Однозначных утверждений быть не может, так как верификацию образований осуществляют с помощью гистологического анализа. Характерными признаками злокачественных опухолей головного мозга на снимках МРТ являются:

  • неправильная их форма;
  • нечеткие контуры новообразований;
  • выраженный перифокальный отек;
  • масс-эффект (смещение близлежащих структур);
  • гидроцефалия;
  • неоднородное накопление контраста (иногда вообще не накапливают);
  • “пестрота” опухоли (кровоизлияния, некрозы и/или кисты в структуре) и др.

Глиобластома на МРТ головного мозга без контраста

Причины появления опухоли головного мозга

Точный механизм формирования злокачественных образований не установлен. Факторами риска признаны возраст старше 70 лет, принадлежность к мужскому полу. Чаще опухолевые патологии мозга обнаруживают у пациентов, которые имеют:

  • отягощенный семейный анамнез;
  • контакты с канцерогенными веществами;
  • радиационное воздействие;
  • черепно-мозговые травмы в анамнезе;
  • перенесенные воспалительные патологии головного мозга.

У некоторых пациентов с обнаруженными опухолями врачам не удается выявить ни одного провоцирующего фактора, тогда как у лиц, которые регулярно подвергаются их воздействию, новообразований мозга нет. Такие сведения подвергают сомнению существующие гипотезы о происхождении онкопатологий ЦНС (центральной нервной системы).

Эпендимома при МР-сканировании головного мозга

Опухоли головы часто по своей природе являются вторичными, т.е. метастазами. По локализации образования могут быть расположены в костях черепа, мягкой и твердой мозговых оболочках, в сером и белом веществе. В структуры головы чаще метастазируют меланомы, рак почки, простаты, легкого, молочной железы, желудка.

Метастазы в головном мозге на постконтрастном изображении (указаны стрелками)

Может ли МРТ показать опухоль головного мозга?

По результатам магнитно-резонансной томографии врачи могут выявить изменения структуры тканей. Опухоли головного мозга на МРТ определяют по прямым и косвенным признакам. Врачи подозревают патологическое образование по типу и равномерности изменений МР-сигнала:

  • гипо- (более слабый, чем окружающие области) или гиперинтенсивный (отклик сильнее, чем от нормальных зон);
  • гетероизмененный (смешиваются разные характеристики);
  • изоинтенсивный (опухоль выглядит, как другие ткани, но отличается от нормальной архитектоники мозга).

Существуют и косвенные признаки. Последние дают основания подозревать новообразование головного мозга на фоне изоинтенсивного отклика тканей или подтверждают ее наличие при измененном МР-сигнале.

Множественные метастазы в вещество головного мозга на МРТ без контраста

Вторичными проявлениями патологии могут быть:

  • латеральная дислокация срединных структур;
  • смещение сосудистого пучка;
  • изменение величины и деформации желудочков;
  • аксиальная дислокация;
  • окклюзионная гидроцефалия при блокаде ликворных путей;
  • смещение или деформация базальных цистерн;
  • отек мозга в зоне опухоли и вокруг нее (локальный, генерализованный, тотальный, перивентрикулярный).

До- и постконтрастное изображение злокачественной опухоли головного мозга

С помощью МРТ при раке мозга выявляют локализацию опухоли, степень ее инвазии в соседние структуры, особенности кровоснабжения, стадию заболевания и наличие метастазов. Для получения дополнительных сведений, сканирование проводят в различных последовательностях (Т1, Т2, FLAIR, диффузно-взвешенное и пр.), в нативном режиме и после контрастирования.

Заключение МРТ при опухоли головного мозга

Пациент получает результаты сканирования на бумаге и/или на информационном носителе со снимками. Заключение составляет врач-рентгенолог. Он изучает снимки, замечает отклонения от нормы и фиксирует их.

Опухоль головного мозга на МРТ с отсевами (указаны стрелками)

В заключении описывают зоны измененного МР-сигнала, их локализацию, размеры, контуры, наличие масс-эффекта, признаков перифокального отека и дислокационные явления. Выводы рентгенолога нельзя считать диагнозом. Результаты исследования должен изучить врач, который инициировал диагностику, или онколог. На поздних стадиях развития заболевания по структуре и характеристикам опухоли можно с большой долей вероятности определить ее тип. Окончательный диагноз ставят с учетом результатов других исследований.

Если МРТ покажет опухоль мозга, в диагностической клинике «Магнит» пациенты могут воспользоваться услугой «Второе мнение». Она актуальна при длительном анамнезе, в спорных ситуациях, при подозрениях на опасные патологии. Суть услуги заключается в изучении результатов МРТ вторым рентгенологом. Его мнение может подтвердить или опровергнуть выводы первого специалиста и скоординировать действия лечащего врача при назначении дальнейшего обследования.

Рак головного мозга на фото снимке МРТ

В зависимости от типа новообразования отличается его внешний вид. Изучая снимки, врач может лишь предположить природу основных вариантов опухолей по характерным признакам:

  • астроцитомы — происходят из глиальной ткани, чаще выявляются в лобных и височных долях. Выглядят как зоны гипоинтенсивного МР-сигнала без четких контуров, плохо или почти не накапливают контраст, нередко содержат в своей структуре обызвествленные зоны и мелкие кисты;
  • олигодендроглиомы — плотность снижена неравномерна, контуры относительно четкие, часто сливаются с отеком. Обнаруживаются в лобной или теменной долях.
  • эпендимомы — предположительно образуются в эмбриональном периоде. Характеризуются четкими контурами, плотнее, чем здоровые ткани, редко вызывают отек, чаще обнаруживаются в полостях желудочков;
  • глиобластомы — злокачественные опухоли, которые отличаются высокой скоростью роста и склонностью к инвазии. Выглядят на снимках, как образования неправильной формы, с нечеткими фестончатыми контурами и выраженным перифокальным отеком. Дают выраженный масс-эффект, смещают головной мозг в полости черепа, повреждая его на отдалении от своего местоположения;
  • менингиомы (оболочечные опухоли). На снимках часто дают изоинтенсивный сигнал, отчетливо видны после контрастирования. Имеют четкие контуры, неправильную бугристую форму, обычно нет выраженной зоны перифокального отека;
Читать еще:  Перелом ребер лечение

Менингиома на МРТ

  • метастазы. Выглядят, как множественные образования в тканях головного мозга различных размеров, неправильной формы, с неровными контурами, накапливающие контраст, с различной интенсивностью отека вокруг;
  • невриномы — опухоли черепно-мозговых нервов. Чаще исходят из корешка VIII пары, реже V и остальных. На Т2-взвешенном изображении гиперинтенсивны по сравнению с окружающими тканями. Контуры неправильные, четкие, структура гомогенная, дают масс-эффект.

МР-изображение невриномы VIII пары черепно-мозговых нервов (стрелками указана часть опухоли, растущая из внутреннего слухового прохода)

В некоторых случаях МРТ диагностика опухолей головного мозга бывает затруднена. Гипоэхогенные образования без четких контуров могут быть перепутаны с признаками ишемического инсульта. Аппараты с низкой степенью напряжения магнитного поля и ограниченным пространственным разрешением могут «не увидеть» образование. Для диагностики патологий мозга применяют томографы мощностью от 1,5 Тл. Практически всегда дополнительно проводится МР-сканирование с контрастированием для улучшения визуализации новообразований.

В редких случаях опухоли малого размера не обнаруживают при первом обследовании. При наличии клинических проявлений заболевания врач назначает другие методы исследования или повторное сканирование.

МРТ ― безопасная и высоко информативная диагностическая процедура. Отсутствие лучевой нагрузки позволяет проводить ее столько раз, сколько нужно для контроля состояния больного. Метод актуален для предварительной оценки степени злокачественности образования, повреждения близлежащих структур, особенностей кровоснабжения опухоли. По результатам сканирования врач уточняет сохранность функций мозга, опасности заболевания и составляет план обследования или лечения. Своевременное выявление опухоли в мозге может спасти человеку жизнь. Поэтому роль МРТ в диагностике и лечении онкопатологии ЦНС чрезвычайно велика.

МРТ покажет опухоль мозга?

Клинические признаки новообразований головного мозга, как правило, появляются лишь на последних стадиях, поэтому для успешного лечения важна ранняя диагностика патологий. Метод магнитно-резонансной томографии позволяет получить послойные изображения органа с шагом сканирования от 1 мм. Благодаря высокому уровню детализации и дополнительному использованию контрастирующих средств МРТ показывает опухоль мозга при отсутствии симптоматики.

Подготовка пациента к МРТ головного мозга

МРТ головного мозга: покажет ли опухоль?

При подозрении на онкологию МРТ головного мозга решает несколько диагностических задач:

  • обнаруживает патологический очаг;
  • точно определяет локализацию опухоли (вне- или внутримозговое расположение);
  • устанавливает макроскопическую форму образований (внешний вид, размер, вторичные изменения и т.д.).

Как и компьютерная томография, МР-диагностика основана на выявлении прямых и косвенных признаков опухолей головы. В случае с КТ к первым относят нарушение плотности вещества мозга, сопровождающееся обызвествлением пораженных участков. Для магнитно-резонансной томографии прямым указанием на онкологию является изменение интенсивности сигнала от рассматриваемых тканей.

На томограмме стрелками указаны места с различной интенсивностью МР-сигнала от опухолей: слева — гиперинтенсивный (после контрастирования), справа — гипоинтенсивный сигнал

Из косвенных признаков опухоли МР-изображения покажут:

  • смещение срединных структур или сосудистого сплетения головного мозга (масс-эффект);
  • отклонения величины, сдвиг, компрессию, деформацию желудочков;
  • изменения базальных цистерн мозга;
  • блокаду ликворных путей с развитием окклюзионной гидроцефалии;
  • аксиальную дислокацию;
  • отек мозга рядом с опухолью и по периферии образования.

Астроцитома левой височной доли мозга на МРТ. Томограмма выявляет большое образование с неоднородной структурой и нечеткими контурами, вызывающее умеренный масс-эффект. Т2-взвешенное изображение (фото а): определяются изменение сигнала от вещества опухоли и отек головного мозга (стрелка); Т1-взвешенное изображение после применения гадолиния (фото б): наблюдается очаговое контрастирование ткани опухоли (стрелка)

Кроме первичных опухолей (включая осложненные внутриорганными метастазами) магниторезонансное исследование показывает вторичные поражения, связанные с новообразованиями в других областях организма. Они встречаются в любом месте:

  • костях головы и твердой мозговой оболочке (могут симулировать менингиомы) — характерны для меланом, рака почки и предстательной железы;
  • мягкой оболочке головного мозга — чаще всего возникают при аденокарциноме желудка;
  • веществе мозга — в большинстве случаев развиваются вследствие рака легких и молочной железы.

Отек головного мозга на МРТ: причины появления

Отек представляет собой увеличение объема тканей головного мозга вследствие избыточного накопления жидкости и изменения липидных структур клеток. Данное состояние является не отдельным заболеванием, а результатом развития различных патологий, в том числе опухолей и метастазов.

Отек и набухание — реакция мозга на рост новообразования, вызывающий нарушение нормального функционирования нервных клеток и проводимости синапсов, затруднение крово- и ликворообращения вследствие смещения и ущемления тканей. Чем больше размер опухоли и выше ее злокачественность, тем сильнее выражен отек, что обязательно покажет МРТ.

Томограммы пациента с раком легкого в анамнезе. Бесконтрастные изображения головного мозга показывают очаговое образование в правой затылочной доле с обширным отеком по периферии (фото в центре и справа). После контрастирования (фото слева) можно увидеть метастаз

Заключение МРТ головного мозга при опухоли

Снимки анализирует врач-радиолог, проводивший сканирование. Описание содержит следующую информацию:

  • наличие зоны измененного МР-сигнала;
  • ориентировочные размеры, форма, контуры объемного образования;
  • наличие перифокального отека;
  • присутствие масс-эффекта.

Заключение рентгенолога не является диагнозом. Чтобы определить характер опухоли пациенту нужно показать результаты специалисту, давшему направление, либо врачу-онкологу. Для уточнения полученных данных требуется пройти дополнительные обследования, на основании которых делают окончательные выводы и назначают соответствующую терапию.

Как выглядит рак мозга на МРТ – фото?

Сигналы от опухолей различаются в зависимости от программы МР-сканирования. В режиме Т1 ВИ новообразования обычно гипоинтенсивны, в Т2 ВИ могут быть любыми. Для дифференцировки злокачественных и доброкачественных патологий большое значение имеют постконтрастные снимки. Агрессивные бластомы обычно окрашены на томограммах неоднородно за счет очагов некрозов, кальцинатов, кровоизлияний. Некоторые виды опухолей (например, диффузно растущая астроцитома) не накапливают контрастное вещество либо усилитель точечно концентрируется в разных местах.

Доброкачественные образования находятся в плотной капсуле и с увеличением в размерах отодвигают соседние ткани без прорастания внутрь. При сканировании снимки покажут четкое отграничение области поражения от прочих структур.

На МР-томограмме звездочкой обозначена доброкачественная опухоль в капсуле

Для злокачественных процессов мозга типичны:

  • отсутствие выраженных контуров;
  • инфильтративный тип роста: патология развивается между здоровыми клетками, повреждая последние;
  • некротический распад (самопереваривание опухоли в пораженной зоне);
  • кровоизлияния в массу образования: вновь прорастающие сосуды неполноценны и легко повреждаются;
  • наличие кист и кальцинатов в толще опухоли.

Злокачественное новообразование левой лобной доли головного мозга без четких границ, с отеком и признаками некротического распада

Метастатические опухоли состоят из тканей пораженных органов, попавших в мозг с током крови. На томограммах вторичные образования имеют выраженные очертания, вокруг визуализируется отек. Иногда множественные метастазы сливаются, образовывая один большой очаг. По характеристикам сигнала специалист может установить, откуда именно злокачественные клетки предположительно проникли в мозг.

Бывает, что МРТ не показывает патологический процесс. Для качественного отображения органов и систем требуется томограф с высоким напряжением магнитного поля. При подозрении на опухоль рекомендуют делать сканирование головы с помощью аппарата закрытого типа от 1,5 тесла с внутривенным контрастным усилением.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector