Надо ли лечить кашель у ребенка
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Надо ли лечить кашель у ребенка

Как правильно лечить кашель у ребенка?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Кашель нередко сопутствует недугам, поражающим органы дыхания. Появление этого признака говорит о воспалительных процессах в трахеях, гортани и бронхах. В этих органах находится много нервных окончаний, играющих важную роль в процессе образования кашля. Как таковой этот симптом является попыткой организма вывести из органов дыхания болезнетворные микробы. Кроме этого, таким образом организм очищает бронхи и легкие от собирающейся здесь во время болезни в больших количествах слизи. В связи с этим необходимо воспринимать этот симптом, как вынужденную необходимость.

Нужно ли подавлять кашель и препятствовать очищению органов дыхания?

Сама мысль о лечении этого симптома сродни мысли об уменьшении повышенной температуры тела. Увеличение температуры – это также одна из форм самовосстановления организма. В связи с этим уменьшать температуру слегка повышенную не следует и даже можно нанести ущерб здоровью. Подобные утверждения относятся и к кашлю. Терапия (подавление) нужна лишь тогда, когда симптом этот действительно ухудшает состояние пациента и из полезного явления становится опасным. Подобные течения встречаются в педиатрии в единичных случаях. В связи с этим в данной статье будет подробно рассказано о том, каким образом симптом этот максимально использовать на пользу ребенку и для скорейшего избавления от болезни.

Препараты, применяемые в терапии кашля у детей

Какие препараты применять?
Сегодня очень много различных лекарств для лечения этого симптома. Они выпускаются в разных лекарственных формах: сиропы, пилюли. В нижеследующей таблице будут перечислены препараты, которые используются в педиатрии для терапии этого недуга.

Наименование препарата Механизм влияния препарата В каких случаях употребляется этот препарат
Группа противокашлевых препаратов
Наркотические препараты:
Кодеин
Этилморфин
Димеморфан
Данные препараты тормозят деятельность кашлевого центра в головном мозге Эти лекарства практически не применяются в терапии малышей. Подобные средства используются исключительно по назначению доктора и употребляются под его наблюдением.
Главным критерием к использованию препаратов этой группы является непродуктивный, изнуряющий и очень мешающий пациенту кашель, неизлечимый иными способами. В педиатрии подобные препараты используются при плеврите или коклюше. Категорически нельзя употреблять вместе с отхаркивающими препаратами
Ненаркотические препараты:
Глауцин
Окселадин
Бутамират
Эта группа препаратов также воздействуют на формирование кашлевого рефлекса, но не подавляют деятельность головного мозга и не провоцируют зависимости Так как эти лекарства являются более безопасными, чем предыдущая группа, их используют для терапии детей чаще. Назначения к использованию препаратов этой группы – изнурительный непродуктивный кашель, не проходящий при употреблении иных средств (при коклюше, гриппе, новообразованиях средостения, плевритах). Категорически нельзя употреблять одновременно с отхаркивающими средствами
Препараты, влияющие не на головной мозг, а лишь на периферию:
Преноксидиазин
Эта группа препаратов блокирует нервные рецепторы, запускающие кашлеобразование. Действие этих препаратов выражено менее чем препаратов двух предыдущих разновидностей Данные препараты назначаются при сухом кашле без выделения мокроты. В терапии малышей используются нечасто и исключительно по предписанию доктора. Категорически нельзя употреблять одновременно с отхаркивающими лекарствами
Препараты из группы муколитиков
Муколитики – это препараты, влияющие на вязкость слизи:
АЦЦ
Амброксол
Месна
Бромгексин
Эти препараты не действуют на рефлекс кашля, но помогают очистить бронхи, делая слизь менее густой Используются данные препараты для терапии кашля у малышей при воспалении легких, бронхов, бронхоэктазах
Отхаркивающие препараты:
Мукалтин
Корень алтея
Корень солодки
Подорожника лист
Мать-и-мачеха лист
Чабрец
Калия йодид
Солутан
Бронхолитин
Туссин
Пертуссин
Натрия гидрокарбонат
Под действием этих лекарств мокрота продуцируется менее густой, поэтому она легче выводится из органов дыхания Подавляющее число данных препаратов произведено на основе целебных растений. Данные средства используются для терапии кашля при воспалении легких, бронхите, острых респираторных вирусных заболеваниях. Запрещено сочетать с противокашлевыми лекарствами. Это вызывает застой слизи в бронхах и воспаление легких
Комбинированные препараты:
Коделак фито
Доктор Мом
Препараты включают в себя ряд составляющих, которые одновременно обладают свойствами муколитиков, подавляют кашель, снимают воспаление и являются бронхолитиками Используются для терапии кашля у малышей, страдающих острым респираторным заболеванием
Вспомогательные средства
Иммуномодулирующее средство Деринат Препарат увеличивает выработку в организме собственных альфа- и бета-интерферонов. Повышает активность любых противовирусных средств и антибиотиков. В педиатрии для укрепления иммунитета, профилактики и лечения простудных заболеваний вирусной и бактериальной природы препарат используется, начиная с первого дня жизни ребенка. При лечении кашля назначается в качестве поддерживающего и вспомогательного средства, облегчающего течение болезни в целом и ускоряющего процесс выздоровления.

Какова терапия кашля у детей?

Уже было сказано, что кашель у малышей обычно является проявлением заболеваний органов дыхания. Самыми распространенными причинами этого симптома являются острые респираторные заболевания, а также бронхит в острой форме. Но иногда кашель провоцируется и другими факторами. В связи с этим до назначения терапии необходимо обнаружить причину.

Главное в терапии кашля – это комфорт и покой
До приема лекарственных препаратов при воспалении бронхов или простуде следует создать для малыша комфортные условия. Нередко толчком к приступу кашля у малыша может быть яркое освещение, шум или иные неблагоприятные факторы. В связи с этим ребенок должен находиться в хороших и удобных для себя условиях.

На втором месте – рациональное меню и достаточное количество жидкости в организме.
Малыш, страдающий кашлем, должен получать достаточное количество овощей и плодов. Но и питательность рациона тоже должна быть достаточно высокой (на излечение организм затрачивает массу энергии). Кроме этого, необходимо обеспечить малыша обильным питьем. Достаточное количество напитков не даст обезводиться тканям в период увеличения температуры, а также поможет легче очистить бронхи от слизи. Наиболее показаны щелочные минеральные воды (большой выбор в магазинах и аптеках), такие как Боржоми . Они регулируют соотношение соли и жидкости в тканях, а присутствие щелочи делает слизь менее густой и облегчает ее эвакуацию.

Терапия кашля у малышей с острыми респираторными заболеваниями (простудой)

При острых респираторных заболеваниях часто развивается кашель. При этом заболевание протекает с наличием ринита, увеличения температуры тела, вялостью. В том случае, когда кашель развивается вдруг, причиной его может быть попадание в органы дыхания мелкого предмета.

В этой статье будет изложена детальная информация о лечении кашля у малыша с простудой. Изначально ребенка мучает сухой и часто появляющийся кашель. Подобное явление мешает спать малышу или даже провоцирует рвоту, если пациент еще слишком мал. Далее начинает понемногу выводиться слизь. В том случае, когда приступы сильны, они могут провоцировать одышку или рвоту, нужна консультация педиатра. Проводить терапию подобных случаев самостоятельно может быть не только бесполезно, но еще и опасно для жизни ребенка.

Если кашель не очень силен и первичное заболевание протекает нетяжело, можно провести самостоятельное лечение малыша:

В первую очередь необходимо обеспечить условия, о которых уже сказано ранее. Соответствующие условия для больного нередко устраняют нужду в употреблении медикаментов.

Если кашель непродуктивный и достаточно сильный, то в самом начале заболевания разрешено использовать препарат Коделак фито. Это лекарство российского производства комбинированного действия. Лекарство способствует разжижению мокроты, ее выведению из органов дыхания, несколько подавляет кашель, снимает воспаление и действует в качестве бронхолитика. Под влиянием этого препарата приступы кашля становятся более редкими, зато мокроты выводится больше.

Сколько лет малышу Дозировка препарата Коделак фито в миллилитрах
От 2 до 5 5
От 5 до 8 10
От 8 до 12 10 – 15
От 12 до 15 и взрослые 15 – 20

Далее, при появлении мокроты во время кашля, следует давать малышу препарат из группы отхаркивающих или муколитиков. Если простуда не тяжелая, в терапии малышей лучше использовать фитопрепараты.

В терапии кашля очень эффективно действуют лекарства под торговой маркой «Доктор Мом». Эти лекарства производятся в разнообразных лекарственных формах (таблеток для рассасывания, мазь, сироп), поэтому родители малышей любого возраста могут подобрать удобную форму.

Терапия кашля у малышей с бронхитом

Ингаляции в терапии кашля

При лечении детей более старшего возраста, а также взрослых пациентов можно использовать ингаляции. Малышам, не достигшим трехлетнего возраста нежелательно проводить подобные процедуры в связи с возможностью развития бронхоспазма.
Если же болеет ребенок постарше, то процедура эта будет вполне уместна и очень эффективна. Чтобы сделать жидкость для ингаляции следует взять жменю листьев мать-и-мачехи либо чабреца, заварить кипятком. Неплохо добавить туда одну или две чайные ложки пищевой соды и капнуть немного масла ментола или эвкалипта.
Очень аккуратно следует делать ингаляции с йодом. Этот препарат хоть и помогает выведению слизи из бронхов, но часто провоцирует аллергические реакции.

При домашней терапии кашля нужно внимательно наблюдать за состоянием больного. Терапию острой формы можно осуществлять самостоятельно. Но если кашель перешел в подострую или хроническую стадию, пациент должен пройти специальные обследования. В таких случаях лечение может назначать лишь доктор. Необходимо повторить, что с точки зрения общего выздоровления намного полезнее сделать кашель менее мучительным и более эффективным, чем полностью его подавить, так как это метод самолечения организма. В связи с этим рекомендуется отказаться от противокашлевых препаратов без острой необходимости. Кроме этого, категорически запрещается проводить одновременное лечение отхаркивающими и противокашлевыми препаратами. В том случае, когда использованы все рекомендованные методы, но облегчения не наступило, нужно посетить доктора для более детального изучения состояния пациента.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Непростой симптом. Как правильно лечить кашель у ребёнка

Наш эксперт – врач-педиатр высшей категории, член Союза педиатров России Оксана Мурзина.

Недолеченный кашель при ОРВИ может грозить ребёнку осложнениями, вплоть до развития пневмонии. Ведь густая мокрота в бронхах – рассадник бактерий. А запущенный бронхит может привести к более тяжёлому течению заболевания и осложнениям. Поэтому смотреть на кашель сквозь пальцы опасно. Впрочем, как и лечить его наугад.

Чтобы понять, какое лекарство требуется ребёнку, нужно сначала определить тип кашля. Он бывает сухим и влажным.

Сухой кашель

Его ещё называют непродуктивным. Облегчения такой приступообразный кашель не приносит – ведь мокроты нет, поэтому откашляться не получается. Зато он приносит больному массу неприятностей: не даёт нормально спать, может приводить к болям в груди и животе (из-за напряжения мышц пресса).

Когда бывает: в первые 2–3 дня от начала ОРВИ, при остром ларингите, фарингите, трахеите, бронхите. А также при коклюше, пневмонии и плеврите. И ещё при бронхиальной астме и аллергии (но это уже отдельная история).

Какие лекарства нужны: противокашлевые препараты. В этой группе есть два типа лекарств. Одни блокируют кашлевые рецепторы, другие угнетают центр кашля, расположенный в головном мозге. Последние могут содержать наркотическое вещество кодеин, поэтому продаются строго по рецепту по назначению врача. Давать их детям можно лишь при крайней необходимости, поскольку к таким лекарствам развивается привыкание и они имеют противопоказания. Есть и ненар­котические препараты, а также спреи, которые смягчают сухой кашель.

По рекомендации врача можно давать детям комбинированные лекарственные средства (таблетки и пастилки). Они не только помогают делать приступы кашля более редкими, но и способствуют снятию воспаления и бронхоспазма, повышают продуктивность кашля.

Дополнительные средства: ингаляции. Каждый в детстве дышал над кастрюлей с картошкой. Сейчас есть более современные и безопасные способы ингаляций. Например, ингаляторы бывают паровые, компрессорные и ультразвуковые. Особенно удобны небулайзеры. Они из лекарств, выпускаемых в жидких формах, генерируют аэрозоль с определённым размером частиц. Как правило, такие приборы используются для домашнего лечения. Они просты в использовании и хранении, безопасны даже при использовании у малышей, работают с широким спектром лекарственных средств.

Народные методы: частые полоскания горла настоем ромашки, шалфея, календулы, алтея, душицы, мать-и‑мачехи, подорожника. Эти травы снимают воспаление и боль в горле. Также хороши полоскания водным раствором фурацилина, прополиса или простой пищевой соды.

Запрещены: муколитики и отхаркивающие препараты (в том числе и растительные). Мокроты ещё нет, поэтому разжижать и выводить из бронхов на данном этапе нечего. Не нужны и антибиотики, так как против сухого кашля они бессильны, поэтому это лишняя и небезвредная лекарственная нагрузка.

Влажный кашель

Этот кашель переносится уже гораздо лучше, так как появляется обильная мокрота, которую можно откашлять.

Когда бывает: через 2–3 дня после начала простудных заболеваний.

Какие лекарства нужны: по рекомендации врача следует применять те или иные препараты, разжижающие мокроту и помогающие её выводить – муколитики и отхаркивающие. Для маленьких детей препараты должны быть в жидкой форме. Например, в виде сиропа или раствора. Важная деталь – при приёме муколитиков и бронхолитиков необходимо много пить: тёплого чая с малиной, мёдом и лимоном, ромашкой, мятой. Обильная жидкость помогает разжижать и выводить мокроту из лёгких.

Дополнительные средства: принесут пользу физиотерапия, дыхательная гимнастика, ЛФК. А также массаж области бронхов и лёгких несильными постукивающими ударами ребром ладони (лучше делать утром, после пробуждения).

Народные методы: настои термопсиса, корня алтея, солодки, чабреца. Эти травы обладают отхаркивающим свойством. Носки с сухой горчицей на ночь. Компрессы на грудную клетку из варёного картофеля с водкой и подсолнечным маслом, мёдом, прополисом.

Запрещены: противокашлевые препараты. Подавляя кашлевый рефлекс, они затрудняют очищение дыхательных путей, что повышает риск запустить болезнь и довести до осложнений.

Долго ждать нельзя

Если кашель не проходит более 2–3 недель или сопровождается болью в груди и выделением густой гнойной мокроты, а то и крови, а также если сохраняется повышенная температура (или наблюдается её повторный подъём), срочно обратитесь к врачу.

Долго продолжающийся кашель может указывать не только на развитие осложнения, но и на массу других заболеваний, не связанных с простудой, – начиная от аллергии и проблем с сердечно-сосудистой системой и желудком (гастроэзофагеальный рефлюкс) и заканчивая туберкулёзом.

Детский кашель: лечить или не лечить?

Кашель является одним из самых частых поводов для обращения за медицинской помощью среди детского населения. Здоровый ребенок, особенно дошкольник, от 5 до 8 раз в год может переносить ОРВИ, сопровождающуюся насморком и чаще всего кашлем. На лечение родителями тратятся определенные суммы, но все равно порой выздоровление приходит не так быстро, как хотелось бы.

Вопрос правильного лечения кашля крайне дискутабельный. В настоящее время на амбулаторном этапе в такой ситуации зачастую назначают антибактериальную терапию. Однако, как утверждают специалисты, кашель сам по себе не является абсолютным показанием к назначению системных антибиотиков. Первое, что поможет грамотно определить стратегию лечения кашля, это определение причины.

Лечение в зависимости от причины: когда промедление смерти подобно

В первую очередь стоит выделить неотложные состояния, которые без лечения оставлять преступно.

Любое существенное изменение голоса, осиплость, тем более с затруднением дыхания требует быстрого осмотра доктором — у детей легко возникает отек и спазм голосовых связок, что может закончиться плачевно. Лечение осуществляется с помощью небулайзерной терапии, доставка лекарства осуществляется без промедления (5-10 минут) и без «потерь» — настоящая «скорая помощь». В доме, где растет маленький ребенок, небулайзер — крайне необходимый гаджет. Ведь дети болеют часто (и формируют таким образом иммунитет!), а терапия ингаляциями может как просто увлажнить слизистые (что само по себе немаловажно в случае поражения дыхательных путей!), так и полечить. По потребности врач может назначить антигитаминные и гормональные препараты (как в виде капелек, так и внутримышечно). Далее происходит разбор причины, что послужило толчком для развития спазма — просто ли это вирусная атака или у ребенка имеется выраженная аллергическая реакция?

Кашель, который развился на фоне полного благополучия, может свидетельствовать о том, что ребенок вдохнул инородное тело. Если ребенок способен рассказать и признаться, нужно попросить его поточнее описать, что случилось. Если же он еще очень мал, но налицо бесплодные попытки что-то откашлять — нужно как можно скорее обратиться в медицинский центр, так как любые попытки достать предмет самостоятельно могут окончиться его дальнейшим продвижением и перекрытием доступа кислорода, а любое промедление — нарушением легочной вентиляции и кислородным голоданием головного мозга различной степени выраженности.

А если речь идет о «банальном» кашле, который сопровождает почти все детские ОРВИ?

Чем лечат острый бронхит

Бесспорными средствами, которые используются для улучшения отхождения мокроты, являются карбоцистеин (ацетилцистеин, АЦЦ) и амброксол (лазолван). Использовать их следует как внутрь, так и с помощью вдыхания через небулайзер. У детей младшего возраста также оправдан и необходим вибрационный массаж и постуральный дренаж — эти медицинские термины расшифровываются так: с утра, как только ребенок проснулся, его следует перевернуть на животик (можно подложить подушку под живот) и слегка пройтись легкими постукивающими движениями по всей спинке, по направлению от поясницы к шее. Обильное питье, обеспечение влажного воздуха в помещении, где находится ребенок, витаминотерапия — эти меры также не повергаются критике.

А вот использование растительных препаратов с отхаркивающим действием (алтей, солодка, мать-и-мачеха, анис и прочие) оправдано лишь у детишек без аллергического анамнеза. Кроме того, высокая температура тела на фоне вирусных ОРВИ повышает вероятность развития аллергической реакции.

В тоже время, как показали клинические испытания (под руководством доктора I.M. Paul с коллегами), некоторые домашние средства не уступают медикаметозным и даже одобрены Всемирной организацией здравоохранения. Итак, что же рекомендует ВОЗ (опять же, при отсутствии индивидуальной непереносимости)?

  • При наличии першения в горле (острого фарингита) лающий кашель хорошо усмиряет чай с вареньем и молоко с щелочью (боржоми). По крайней мере, не хуже, чем пастилки от кашля и спреи.
  • Не хуже, чем прием декстрометорфана (Тайленол и «собратья») при ОРВИ, ночной надсадный кашель успокаивает ложка гречишного меда — «рецепт» подходит детям от 2-х месяцев до 18 лет, как утверждают эксперты.

А как же антибиотики?

Как показывают данные российской статистики, до 72% обращений к врачу по поводу ОРВИ заканчивается назначением антибактериальной терапии. Ежегодно в педиатрической практике выписывается около 30 миллионов рецептов на антибиотики — большей частью в поликлиниках. Из них около 10 миллионов рецептов в год «предназначены» для лечения ОРВИ и бронхиальной астмы. В половине случаев выписывают макролиды (Рулид — рокситромицин, Клацид —кларитромицин и многие другие из группы), и, как показали L.M. Bell и коллеги, в 63% случаев это делается неоправданно.

Почему так происходит? Ответом может послужить любопытное исследование провели доктор S. Ong с коллегами. Они провели опрос пациентов и врачей, и выяснилось, что подчас доктор назначал антибактериальный препарат в случае вирусной природы болезни только потому, что ему показалось, что этого хочет пациент. Между тем, удовлетворенность пациента возникает не от того, что ему назначили то, что ему хотелось бы, а в первую очередь от того, насколько понятно ему объяснили суть заболевания и принцип лечения. Поэтому в том исследовании тактика доктора оказывалась выигрышной лишь в одном случае из четырех.

В каких случаях антибиотики необходимы, и без них не обойтись:

  • Пневмония (даже легкого течения)
  • Ангина, стрептококковый тонзиллит
  • Бактериальный риносинусит
  • Коклюш в ранней стадии
  • Хронические заболевания бронхов и легких или системные — первичная цилиарная дискинезия, муковисцидоз, пороки развития и другие относительно редкие ситуации.

При бронхите назначение антибиотиков будет оправдано в случае доказанной хламидийной и микоплазменной инфекции — но среди школьников их встречаемость около 10-15%.

Неосложненные случаи бронхита в детском возрасте не требуют назначения антибактериальной терапии. Это доказывают данные ученых, которые на протяжении сорока лет публикуют данные о неэффективности подобной терапии. Но тем не менее, ежегодно уходят впустую около 112 тысяч рублей на неадекватные случаи ведения больных детского возраста. И — «зарабатываются» лекарственные аллергии и резистентность к антибиотикам для будущих случаев, когда они реально потребуются.

Кроме того, доктора Peterson K.U. и Lundholm С. С коллегами показали, что назначение антибиотиков в возрасте до трех лет способствует повышению риска развития бронхиальной астмы.

Сухой кашель и противокашлевые препараты — неочевидная связь

Педиатры не устают повторять, что противокашлевые средства не используются при любом случае, когда ребенок начинает кашлять. Даже если у него сухой, только начинающийся кашель при простуде. Как раз именно в этом варианте развития событий необходимо, чтобы ребенок «раскашлялся», сам кашель стал более продуктивным, менее изнуряющим, влажным. А противокашлевые препараты будут только препятствовать благоприятному развитию событий, а значит, отдалять выздоровление.

Родителям стоит просмотреть список этих препаратов, их назначают в отдельно взятых случаях, исключительно по назначению врача (плеврит, коклюш и другие). Это лекарственные средства, имеющие в основе:

  • бутамират (Стоптуссин, Синекод, Панатус, Интуссин),
  • глауцин (Бронхолитин, Бронхитусен, Глаувент, Бронхоцин, Бронхотон, Бронхосевт),
  • пентоксиверин (Седотуссин),
  • декстрометорфан (Детский Тайленол, Парацетамол ДМ, Гриппостад Гуд Найт, Мульсинекс, Падевикс, Пиранол плюс, Мульсинекс).

Обратите внимание, некоторые препараты являются комбинированными, на упаковке будет написано «средство от простуды» и нарисован градусник, то есть, родитель может решить, что это средство хорошо подойдет при простуде, повышении температуры и кашле — все в одном флаконе. Тем более, на этикетке заявлено, что можно применять детям. Вот тут и кроется опасность. Назначая самостоятельно эти препараты, можно лишь ухудшить клиническую картину, по незнанию навредить ребенку.

Длительно протекающий кашель

Поскольку рецепторы, запускающие кашлевой рефлекс, располагаются не только в бронхах и трахее, но и в полости носа, придаточных пазухах, гортани, глотке и плевре — большое количество нозологий могут участвовать в формировании продолжительного кашля.

Иногда у ребенка нет внешних признаков ринита, но по задней стенке глотки постоянно подтекает небольшое количество слизи из-за увеличения глоточной миндалины или наличия врожденного углубления в слизистой задней стенке глотки. Это вызывает длительный, не стихающий в течение многих недель кашель. Конечно, в данной ситуации требуется проведение эндоскопии.

У дошкольников и деток раннего возраста длительный кашель зачастую бывает связан с аденоидитом или хроническим риносинуситом. Таким образом, консультация ЛОРа абсолютно необходима. Как правило, кашель в неосложненных случаях лечится обеспечением промывания полости носа солевыми растворами. По необходимости, отоларинголог может добавить топические стероиды, антиаллергические препараты или антисептические растворы.

Бывает, мамочек на приеме очень озадачивает вопрос доктора про наличие или отсутствие проблем с пищеварительным трактом у ребенка. При чем тут изжога, если ребенок кашляет? Связь самая прямая, поскольку при наличии небольшого заброса (гастроэзофагеальный рефлюкс) содержимого желудка в пищевод, провоцируется раздражение задней стенки глотки — и расположенных в ней рецепторов, за чем следует кашель. Заброс может провоцироваться у полненьких деток, которые, например, после ужина сразу ложатся в кровать — этого делать не следует. Если подтверждается рефлюксная природа длительного кашля, то, помимо стандартного лечения рефлюкса по протоколу (воздействие на слизистую оболочку и моторику пищеварительного тракта), рекомендуется:

  • необильный ужин,
  • отсутствие давящей одежды (узких джинс, тугих поясов),
  • исключение «стояния на голове» после еды в прямом и переносном смысле (гимнастических упражнений, баловства),
  • может быть полезным использование высоких подушек для сна.

Влажный спастический кашель, длящийся более 8 недель, может быть свидетелем наличия астматического компонента. Стоит отметить, что не всегда бронхиальная астма протекает с знакомыми всем приступами удушья — кашель бывает полноценным эквивалентом. Особенно, если кашель начинается с провокации холодом, известными аллергенами, физическими усилиями или приемом определенных лекарств. Лечение осуществляется по протоколу бронхиальной астмы, с использованием ингаляционных препаратов.

Лечить ли кашель?

Один из самых частых вопросов, задаваемых педиатру, как лечить кашель у ребенка? Как ни странно, противокашлевые лекарства для этого требуются далеко не во всех случаях…

Кашель — одна из самых частых жалоб родителей болеющего ребенка. Как правильно лечить кашель у ребенка? Количество имеющихся и прописываемых «от кашля» лекарств исчисляется десятками. Однако, учитывая неприятные последствия применения этих препаратов, связанные с их побочными действиями и передозировкой, следует совершенно точно представлять себе, насколько нужны лекарства «от кашля» и нужны ли они ребенку вообще.

Итак, что такое кашель, и зачем он нужен?

Кашель — это рефлекторная реакция дыхательных путей на механическое, химическое или воспалительное раздражение. Кашель используется организмом ребенка как физиологическая функция для очистки дыхательных путей от слизи и мокроты, а также от инородных тел— в общем, от того, чего там быть не должно.

При некоторых патологических состояниях (бронхиальная астма, хронический бронхит) в дыхательных путях образуется очень большое количество вязкой мокроты. С помощью кашля организм ребенка очищает дыхательные пути, поэтому подавление кашля в таких ситуациях может привести к выраженному ухудшению состояния ребенка.

Многие инфекции дыхательных путей сопровождаются кашлем, который не требует медикаментозного лечения и проходит сам в течение достаточно короткого времени. Основным способом лечения такого кашля является обильное питье и увлажнение вдыхаемого воздуха. Кашлевой рефлекс у детей врожденный, однако, способность откашливать мокроту развивается с возрастом и достигает приемлемого уровня к возрасту 4-5 лет.

У совсем маленьких детей носоглотка устроена так, что большая часть слизистых выделений при насморке стекает по задней стенке глотки и попадает на голосовые связки, раздражая их и вызывая рефлекторный кашель. То же самое происходит и при прорезывании зубов, когда усиливается слюноотделение (чтобы вам было понятнее — вы сами испытываете примерно те же ощущение, когда «поперхиваетесь» слюной).

Таким образом, назначение маленькому ребенку откашливающих и разжижающих мокроту препаратов не только неэффективно, но и может привести к неприятным последствиям.

Главная особенность лекарств от кашля в том, что до сих пор нет настоящих научных исследований, определяющих их эффективность и безопасность. Дозы, которые назначаются маленьким пациентам, на самом деле экстраполированы со взрослых доз, то есть режим дозирования для детей точно неизвестен. Побочные эффекты, вплоть до самых тяжелых, которые связаны с приемом лекарств «от кашля», неоднократно описаны в специальной литературе.

Кашель при ОРВИ — самопроходящее состояние, которое лечится обильным питьем и увлажнением воздуха.

Так нужно ли, уважаемые родители, давать ребенку лекарственные препараты, подвергая его здоровье риску там, где вполне достаточно любви, терпения и обильного питья? Как же избавиться от кашля у ребенка? Порой этот симптом настолько тревожит родителей, а особенно бабушек и дедушек, что они готовы скормить малышу все разрекламированные лекарства от кашля или используют традиционные средства: банки, горчичники, медовые компрессы. Однако ко всему лучше подходить разумно — и первое — больного ребенка должен осмотреть врач!

Иногда при минимальном покашливании и жалобах ребенка на першение в горле родители начинают давать ему антибиотики и другие сильнодействующие лекарства. Этого делать ни в коем случае нельзя!

Как же лечить сухой кашель? Для начала нужно разобраться в характере кашля, причинах, которые его вызвали, а уж потом решать вопрос, какие таблетки принимать, и нужны ли они вообще. Если у ребенка сухой, навязчивый кашель, то отхаркивающие средства ему давать нельзя. Если ребенку больше пяти лет, и кашель становится чуть мягче, более влажным — можно дать отхаркивающее лекарство, но как только выделение мокроты прекращается — препарат надо отменить. При обычном першении в горле нужно больше поить ребенка, можно сделать морс, развести варенье, или просто заварить сладкий чай с лимоном, теплое питье всегда облегчает отхождение мокроты.

Особенно тяжелый, затяжной и практически ничем не снимающийся кашель может быть вызван коклюшем— детской инфекцией, от которой прививают всех детей согласно календарю вакцинации. Поэтому не спешите отказываться от прививки, несмотря на все «ужасы», которые можно прочитать в интернете, потому что непривитой ребенок будет кашлять полтора-два месяца, причем кашель этот особенный — тяжелый, изматывающий. Первые две недели, как правило, кашель не отличается от обычного, простудного, а с третьей недели он становится спазматическим — ребенок краснеет, вены на шее набухают, и кашель этот похож на петушиный крик. Существенной помощи ни от одного лекарства тут не будет, антибиотики только сокращают период заразности ребенка, но не влияют на кашель. Немного помогают ингаляции, особенно с помощью небулайзера.

Обычный, простудный кашель сначала сухой, потом становится влажным. Нужно обратить внимание на то, откашливается ли ребенок. У маленьких детей нельзя подавлять влажный кашель, так как мокрота в этом случае скапливается в бронхах и воспалительный процесс только усугубляется. Мокрый кашель надо лечить обильным питьем, можно делать массаж грудной клетки — обычных несильных поколачиваний и поглаживаний будет достаточно — они неплохо помогают выделению мокроты. Массаж можно делать, используя детский крем, и не нужно покупать для этого дорогие лекарства с барсучьим жиром — никакого эффекта они не окажут, лечебные свойства есть у самого массажа, а чем при этом намазать ребенка — совершенно не имеет значения.

Можно обсудить с педиатром, который лечит малыша, применение горчичников и банок — только надо помнить, что эти средства не применяются при аллергии и бронхиальной астме. Можно делать ингаляции с содой — либо по старинке, над широкой емкостью с теплой водой (но ни в коем случае не над кастрюлей с кипятком!), либо с помощью ингалятора или небулайзера. Из лекарственных трав можно применять корень солодки, отвары листа мать-и-мачехи, подорожника и грудной сбор №2 (продается в аптеке в пакетиках, как чай). Однако если у ребенка имеется на что-либо аллергия, то от лекарственных трав лучше воздержаться. Из народных средств также хорошо помогает теплое молоко с медом и теплые (но не горячие!) горчичные ножные ванны.

Доктор Комаровский — о кашле у детей: как и чем лечить

Доктор Комаровский о кашле у детей

Прежде всего Евгений Олегович просит и даже требует запомнить: кашель — не болезнь, а симптом. Поэтому вопрос «как вылечить кашель» неверен — нужно бороться не с проявлением, а с самим недугом, который и вызывает кашель. Причину возникновения кашля должен определить врач при приеме, а родители до и после визита к специалисту — не сделать лишнего.

«Кашель — явление чрезвычайно нужное. Жить и не кашлять, может быть, и хочется, но жить и не кашлять у вас однозначно не получится. Кашель — эффективный (самый эффективный) способ очистки дыхательных путей», — пишет знаменитый педиатр в издании «Книга от кашля»

Почему ребенок начинает кашлять? Есть несколько причин:

  • Аллергия. В этом случае кашель начинается после контакта с новым предметом или запахом и не сопровождается другими симптомами.
  • Насморк. При насморке сопли текут по задней стенке глотки. Слизь вызывает ее раздражение и кашель.
  • Инфекция. Вирусы и бактерии провоцируют острое начало болезни, повышение температуры, сопли и кашель.
  • Неудовлетворительные свойства воздуха: раздражающий запах, сухость, пыль.

Как доктор Комаровский советует лечить кашель у ребенка?

Лечить нужно вызвавшее кашель заболевание, а симптом — облегчать и делать более продуктивным. При аллергии — устранить аллерген. При кашле из-за соплей промыть нос, в крайнем случае воспользоваться сосудосуживающими каплями. В случае гриппа организму понадобится семь дней, чтобы выработать ибупрофен, антитела и побороть вирус — на это время с кашлем придется смириться. Но можно и нужно сделать его продуктивным.

Кашель избавляет дыхательные пути от слизи. Если слизь густая или сухая, кашель тяжелый и неэффективный. И наоборот: ребенку легче кашлять, а организму очищаться, если мокрота жидкая. Задача родителя таковой ее и сделать — за два простых шага.

  1. Воздух. Воздух должен быть свежим, прохладным и увлажненным (60-70%). Если в комнате сухо и жарко, слизь высыхает, избавиться от нее сложно.
  2. Вода. Ребенка нужно регулярно поить теплой (не горячей) жидкостью. Густота слизи в дыхательных путях напрямую связана с густотой крови. Разжижает ее и, как следствие, слизь обильное питье.

Какие лекарства разрешает доктор Комаровский от кашля?

Главные лекарства от детского кашля, по доктору Комаровскому, — свежий воздух и питье. «В аптеке продаются натуральные сборы при кашле. Они, как правило, безвредные, малоэффективные и больше нужны для нервной системы мамы», — шутит педиатр, не запрещая, но и не одобряя травяные отвары и сиропы из аптеки.

А вот таблетки самостоятельно прописывать чаду категорически нельзя — ни подавляющие кашель, ни разжижающие мокроту. Вероятны следующие проблемы:

  • Таблетки от кашля «отключают» его. Мокрота накапливается в дыхательных путях и часто провоцирует осложнения. Подавляющие кашель средства применяются в редких случаях и выписываются исключительно врачом.
  • Отхаркивающие средства увеличивают объем мокроты, делают ее более жидкой и заставляют ребенка чаще кашлять. Но! Во-первых, дыхательная мускулатура малыша слабее, и избавиться от слизи ему сложнее. Во-вторых, муколитики не помогут при заболеваниях верхних дыхательных путей. Если кашель «опускается» в нижние дыхательные пути, схему лечения назначает исключительно врач.

«Эффективность отхаркивающих средств в сравнении с обильным питьем не доказана. Кастрюля с компотом не хуже муколитиков, — подчеркивает доктор Комаровский, говоря о детском кашле. И добавляет: — Если врач на дому назначил отхаркивающие средства ребенку младше 5 лет — ищите другого врача, если ребенку меньше 2 лет — срочно ищите другого врача!»

Кашель у ребенка: частные вопросы доктору Комаровскому

  • Можно ли применять ингаляции при кашле?

Если мокрота сухая, ее можно увлажнить посредством ингаляций. Но дышать горячим паром нельзя (особенно детям до года): слизь в этом случае увеличится в размерах и перекроет дыхательные пути. Лучше прийти в ванную комнату, включить краны и подышать воздухом со 100%-й влажностью. А еще лучше купить не ингалятор, а увлажнитель воздуха, и исключить возможность высыхания мокроты.

  • Полезны ли горчичники при кашле?

Горчичники не имеют отношения к лечению кашля и их эффективность не доказана. То же самое касается банок и горячих ванн для ног.

  • Нужен ли массаж при кашле?

Массаж, постукивания и двигательная активность меняют ритм дыхания и помогают избавляться от мокроты. Но одним массажем вылечить причину кашля нельзя.

  • Что делать, если кашель длительный, тяжелый, сопровождается покраснением и иногда рвотой?

По мнению доктора, так проявляет себя коклюш — клинический диагноз ставится по симптомам, а не анализам. Коклюш лечится воздухом и питьем, также необходим визит к специалисту.

Читать еще:  Мазь при ушибах суставов
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector