Операция на плечевом суставе привычный вывих
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Операция на плечевом суставе привычный вывих

Причины привычного вывиха плеча, операция при травме, показания и реабилитация

Привычный вывих плеча часто происходит даже при обычном движении суставом. По данным медицинской статистики, патология составляет около 16% от всех вывихов плеча. Обычно впервые повторная травма случается через полгода после вправления первичной. Затем она повторяется до 10 раз за год. Если у человека вывих происходит по несколько раз в день, ему требуется специальная медицинская помощь, состояние опасное и может сильно угрожать здоровью. Обязательно назначается при привычном вывихе плеча операция.

Вывих

Анатомия плеча

Плечевой сустав включает 3 составляющие:

  • впадину лопатки;
  • ключицу;
  • головку кости плеча.

С краю впадины находится суставная губа – она позволяет удержать головку в правильном положении.

Соединительная ткань в капсуле – это система плечевых связок. Она сохраняет правильное расположение головки плечевой кости по направлению к впадине.

Связки надежно соединены с тонкой капсулой. А также сочленение окружено сильными сухожилиями и мышцами. Они делают его стабильным.

Плечо является наиболее подвижным суставом тела человека. Оно помогает двигать рукой, поднимать ее, заводить назад и т. п.

Сустав плеча способен совершать движения в трех плоскостях, но слишком большая активность способствует ухудшению показателей его стабильности. Это и провоцирует растяжения, смещения и вывихи.

Причины

Стабильность сустава поддерживается благодаря способности головки сохранять правильное расположение. Она не смещается по отношению к впадине лопатки даже под влиянием разных провоцирующих факторов.

Когда при движении головки кость выходит за пределы впадины, можно говорить о нестабильности. Именно большой объем и амплитуда возможных движений провоцируют нестабильность сустава и разрывы его капсулы.

Известно 3 главные причины проблем в суставе плеча:

  1. Тяжелая травма. Происходит выход головки, часто одновременно травмируются связки, суставная губа, кость. Такое состояние носит название повреждения Банкарта. Сильная травма даже после правильного лечения в будущем может повториться.
  2. Постоянные нагрузки. Теннис, плавание, волейбол провоцируют постоянные сильные нагрузки на руки и плечи. Они растягивают связки. Подобная профессиональная деятельность вызывает стрессовые нагрузки сустава, ослабляет связки и в итоге приводит к нестабильности.
  3. Врожденные аномалии. У некоторых пациентов в анамнезе травм не отмечается, их трудовая деятельность не связана с нагрузками на плечо. Несмотря на это, у них неоднократно отмечаются вывихи в разных направлениях. Причиной является врожденная слабость связок во всем организме.

    Постоянные физические нагрузки – причина вывиха

Диагностика

Диагностировать проблему несложно. Сначала врач изучает анамнез, проводит осмотр и пальпацию сустава. Затем назначаются тесты для установления объема, силы движений. Это помогает диагностировать степень нестабильности.

Обязательно уточняется сохранение чувствительности кожного покрова. Если больной жалуется на онемение – значит, работа сустава плеча точно нарушена.

Подтверждается диагноз при помощи рентгенографии, компьютерной томографии или МРТ. Эти методы помогают получить данные о виде патологии, подтвердить или опровергнуть перелом.

Когда нужна операция

Самым эффективным способом коррекции проблемы считается операция. В случае вывиха она назначается в таких ситуациях:

  • при наличии застарелых травм;
  • при частых рецидивах – больше 2 раз за год;
  • если отсутствует результат от организации только консервативной терапии.

Лечение проводится в условиях стационара, только в специализированных медицинских центрах. Способ операции выбирается на основании тяжести поражения, сроков патологии и особенностей организма пострадавшего. Для коррекции вывиха проводятся следующие операции:

  1. Укрепление капсулы сустава.
  2. Пластика мышечной ткани, сухожилий для коррекции их длины.
  3. Формирование связок с целью оптимальной фиксации головки кости плеча.
  4. Костно-пластическая операция для устранения дефектов костной ткани специальными костными упорами.

Чаще всего операция на плечевом суставе предполагает комбинирование методов. Правильные действия врача позволят предотвратить повторные вывихи, травмы сосудов, нервов и сухожилий. Цель хирургии – максимально стабилизировать функционирование поврежденного сустава, восстановить его активность.

Операция для исправления

Операция Латарже

Этот вид операции назначается людям с потерей костной массы в переднем крае суставной поверхности лопатки. Данная травма возникает при частых вывихах. В результате кость начинает истираться.

Впервые операцию описал хирург из Франции Мишель Латарже еще в 1954 году. Преимущество манипуляций – это снижение риска рецидивов.

При проведении оперативного вмешательства проводится перемещение клювовидного отростка с присоединенной к нему мышцей к переднему краю впадины сустава. Это помогает восполнить недостающую кость.

Реабилитация

После операции на плечевом суставе требуется специальная реабилитация с применением фиксатора. Время полного восстановления и заживления занимает от 2 недель до полугода. В этот период проводятся процедуры физиотерапии, упражнения лечебной физкультуры с поэтапным усложнением занятий.

При вывихе всегда сохраняются риски возвращения симптомов, поэтому нужно четко следовать всем установкам доктора.

На начальной стадии реабилитации в течение первой недели после вправления или операции нужно выполнять следующие действия:

  • ограничение двигательной активности плечевого сустава;
  • разминка запястья, кисти для нормализации кровотока;
  • холодные компрессы с нестероидными противовоспалительными средствами – Ибупрофеном, Нимесулидом, Диклофенаком;
  • использование восстанавливающих мазей, назначенных врачом;
  • электрофорез с Новокаином.

Следующая стадия реабилитации длится со 2 по 4-ю неделю после вправления. В это время выполняются такие методы:

  • легкая плавная разминка плечевого сустава;
  • прикладывание холода после занятий.

Запрещено делать комбинированные движения, например, отведение рук сначала вперед, потом в стороны и т. п. Это повышает риски рецидива.

На третьем этапе реабилитации снимается фиксирующая повязка. Упражнения предполагают восстановление полноценного объема активности сустава. Занятия нужно делать 2 – 3 месяца.

Методом реабилитации или даже альтернативным способом лечения без операции становится кинезитерапия. Дело в том, что мышцы человека, страдающего данной патологией плечевого сустава, обычно не приспособлены к физическим нагрузкам и любым упражнениям. В такой ситуации силовая кинезитерапия не имеет аналогов. Силовые занятия помогают разработать мышцы, проводятся обязательно дозировано. Сначала нагрузки осуществляются с помощью специальных спортивных тренажеров, затем как самостоятельные занятия без приспособлений.

Вместе с упражнениями для укрепления связок и мышц могут назначаться такие процедуры физиотерапии:

  • озокерит;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • гальванизация мышц плеча и предплечья.

В дальнейшем привычный вывих может случиться даже в повседневной жизни. При частом повторении у человека ухудшается работоспособность до такой степени, что ему приходится менять работу. Не получается обслуживать себя полноценно, а при отсутствии коррекции наступает инвалидность. Вывих плечевого сустава – серьезная травма, которую нужно своевременно и правильно лечить, соблюдая все назначения врача.

Привычный вывих плеча

Привычный вывих плеча

Плечевой сустав самый подвижный в Вашем теле. Это свойство помогает Вам поднимать руку, поворачивать ее в разных направлениях и даже использовать ее над головой. Однако большой объем движений в суставе может стать причиной нестабильность и даже вывихов в нем. Вывих происходит тогда, когда головка плечевой кости выходит из суставной впадины лопатки. Вывих часто является результатом внезапной травмы. После того как плечо вывихнулось единожды, сустав чаще всего становится уязвимым к повторным вывихам. Состояние, когда плечо свободно выскальзывает из сустава без травмы, называется привычным вывихом.

Иногда головка плечевой кости не полностью выходит из суставной впадины, а затем возвращается в нормальное положение, это называется подвывих. Часто повторяющиеся вывихи и подвывихи сустава ведут к потере костной ткани и дегенерации хряща, что в исходе приводит к тяжелейшему артрозу.

Плечевой сустав образуют три кости: ключица, лопатка и плечевая кость. Головка плечевой кости помещена в небольшую по сравнению с ее размером впадину лопатки. По краям суставную впадину окружает мягко тканная губа, она увеличивает глубину суставной впадины, что позволяет ей больше соответствовать головке плечевой кости. При вывихе губа отрывается и чаще всего без хирургической фиксации обратно не приростает. Сустав также окружен плотной соединительной тканью называемой капсулой. Прочная капсула, сильные связки, сухожилия и мышцы, окружающие сустав, удерживают головку плечевой кости в центре суставной впадины.

При неоднократно повторяющихся вывихах в плечевом суставе связки и сухожилия вокруг него растягиваются и разрываются, что еще больше увеличивает частоту вывихов в будущем.

Привычный вывих плеча характеризуется стойкой неспособностью удерживать головку плечевой кости в суставе.

Есть три наиболее распространенных причины развития нестабильности в суставе.

Серьезная травма — частая причина вывиха плеча. Когда головка вывихивается, часто повреждаются связки, суставная губа, а также кость, образующая передний край суставной впадины лопатки. Эти повреждения иногда называют повреждение Банкарта.

Тяжелый первичный вывих, даже после адекватного лечения, в большинстве случаев становится причиной нестабильности сустава в будущем.

Постоянные перегрузки. Плавание, теннис и волейбол характеризуются многократно повторяющимися движениями рукой над головой, которые могут растянуть связки плечевого сустава. Многие профессии также требуют движений руками над головой. Подобные виды деятельности приводят к стрессовым нагрузкам в суставе, ослабляют связки и сухожилия и могут стать причиной нестабильности.

Многоплоскостная нестабильность. У небольшой части пациентов с нестабильностью, в анамнезе не было травм, а их постоянная деятельность не связана с постоянным напряжением сустава. Однако плечо у таких пациентов может вывихиваться неоднократно причем во многих направлениях. Причиной такой нестабильности является врожденная слабость связочного аппарата всего организма.

Общие симптомы привычного вывиха включают в себя: боль, повторяющиеся вывихи в анамнезе, постоянное ощущение нестабильности и предчувствие вывиха в суставе.

Диагноз устанавливается врачом на основании данных анамнеза и результатов клинического обследования.

Клиническое обследование включает в себя пальпацию области плечевого сустава, проведения специальных тестов, а также определение силы и объема движений. Проведение тестов позволяет оценить степень нестабильности.

Рентгеновское исследование, как правило, выполняется для того, чтобы получить информацию о возможных причинах нестабильности, а также чтобы исключить другие причины боли в плече, например перелом. Дополнительные исследования, такие как МРТ сканирование или КТ, производятся для более детального изучения мягких тканей плечевого сустава, а также для оценки костных структур.

Читать еще:  Бассейн при остеохондрозе

Даже если реабилитация после первичного вывиха прошла успешно, и сила с объемом движения восстановились, плечевой сустав может быть неустойчивым. В этом случае существуют две основных возможности для пациента. Наиболее доступным для пациентов является изменение активности, такой вариант подходит для людей, которые испытывают нестабильность только при определенных видах движений, такие как бросок мяча в баскетболе или удар ракеткой в большом теннисе. У этих больных снижение активности может полностью исключить эпизоды подвывихов или вывихов.

Хирургическое лечение необходимо пациентам, не желающим отказываться от активной жизни или видов спорта, которые провоцируют нестабильность в суставе. Так же оперативное вмешательство показано пациентам, у которых возникает неустойчивость во время обычной повседневной деятельности (сон, одевние) или работы.

Для лечения привычного вывиха плеча используют как открытые так и малоинвазивные методы хирургического лечения.

Каждый из методов имеет свои показания и противопоказания. К малоинвазивным методам относится артроскопия.

Артроскоп это оптический прибор, который через прокол кожи помещается в плечевой сустав и позволяет исследовать внутреннее пространство сустава.

Артроскоп позволяет хирургу работать в суставе через очень маленький разрез. Это способствует незначительному повреждению не измененных тканей окружающих сустав, что приводит к более быстрому заживлению и восстановлению. Артроскопия позволяет непосредственно оценить состояние мягкотканных структур, обеспечивающих стабильность сустава, и в большинстве случаев, если нестабильность сустава легкой степени, позволяет стабилизировать плечо.

Есть много миниатюрных инструментов, которые были специально разработаны для выполнения операций в суставе. С помощью них удаляются разорванные и дегенеративно измененные ткани.

После того, как дегенеративные ткани и костные разрастания удалены, имеется возможность рефиксировать порванную губу, и восстановить нормальную анатомию суставной впадины.

Для фиксации суставной губы к кости были разработаны специальные импланты. Они называются анкерами или якорями.

Якорь погружают в кость через небольшой прокол кожи под контролем артроскопа. Нити выходящие из якорного фиксатора проводятся через суставную губу и специальными узлами фиксируют ее к кости. Якорные фиксаторы изготавливаются из металла или специального рассаывающегося материала. В зависмости от размера повреждения требуется от 2 до 4 фиксаторов. Если операция проводится с помощью артроскопа, вы можете быть в состоянии пойти домой в тот же день.

В то же время если имеется сильная нестабильность сустава, или в анамнезе пациент перенес большое количество вывихов, может потребоваться открытая операция, хотя и через небольшие разрезы. Также открытая операция требуется, если имеется костный дефект суставной поверхности лопатки.

Операция Латарже (Latarjet — Bristow) показана тогда, когда есть потеря костной массы переднего края суставной поверхности лопатки. Подобное повреждение кости происходят при часто повторяющихся вывихах, в результате которых кость образующая край суставной впадины стирается.

Впервые эта операция была описана французским хирургом Мишелем Латарже в 1954 году, позже операция распространилась по всему миру. Преимуществом операции Латарже перед большинством других является низкий уровень рецидивов и отличные опубликованные и доказанные результаты.

Операция включает в себя перемещение клювовидного отростка с присоединенной к нему мышцей и фиксация его к передненижнему краю суставной впадины. Эта манипуляция восполняет недостающую кость в данной зоне. Процедура имеет высокий успех, что связано с тройным эффектом операции.

  1. Перенесенный клювовидный отросток восстанавливает и увеличивает площадь суставной впадины
  2. Мышца и сухожилие находящаяся на клювовидном отростке дополнительно стабилизирует сустав, когда рука отведена и ротирована кнаружи
  3. В результате операции возможно выполнить пластику капсулы.

Курс восстановления после операции зависит от типа хирургического вмешательства. Как правило, диапазон движения в кисти, лучезапястном суставе и локтевом суставе можно начинать на следующий день после операции. Движения в плечевом суставе начинается примерно через 1-3 недели в зависмости от метода. Полный диапазон движений возможен через 6-8 недель. Полная сила конечности обычно возвращается в течении трех месяцев.

Время возвращение к работе или к спортивным занятиям в зависимости от специфики этой деятельности может занять от 3 месяцев до года для рабочих занимающихся тяжелым трудом или спортсменов высокого уровня.

При хирургическом лечении шанс рецидива вывихов достаочно низкий, от 5 до 8 процентов, в зависимости от метода и приверженности пациента к послеоперационной реабилитации.

В нашей клинике мы широко применяем артроскопию и другие малоинвазивные методы лечения патологии плечевого сустава. Операции проводятся на ультрасовременном медицинском оборудовании с использованием качественных и зарекомендовавших себя расходных материалов, фиксаторов и имплантов от крупных мировых производителей.

Однако результат операции зависит не только от оборудования и качества имплантов, но и от навыка и опыта хирурга. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт лечения травм и заболеваний данной локализации в течении многих лет.

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии

Заболевания по направлению Привычный вывих плеча

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

Привычный вывих, как правило, является следствием плохо вылеченного первичного вывиха. Данная патология возникает в результате постоянного выхода головки плечевой кости из соответствующей выемки лопатки (гленоида или суставного отростка лопатки). В результате конечность лишается подвижности (нарушается ее функция).

Плечевой сустав несет на себе огромную физическую и функциональную нагрузку. Он состоит из двух основных костей: плечевой и лопаточной. Плечевая кость своей головкой сочленяется с соответствующей поверхностью лопатки (суставным отростком или гленоидом). Окружают сустав капсула (суставная сумка), связочный аппарат, мышечная ткань, а дополняют его нервные окончания и сосуды. Это достаточно сложный, многофункциональный и сильный сустав, выполняющий движения в большом количестве и объёме. Именно поэтому он наиболее часто подвергается вывихам.

Что такое привычный вывих плеча?

Чаще всего этот вид травмы развивается как осложнение обычного вывиха плеча, при попытке вправить его самостоятельно, а также при недостаточно квалифицированной медицинской помощи, отказе от операции, преждевременном начале активной физической деятельности, занятиями спортом или при нарушениях правил реабилитации. Особое значение при первичном вывихе имеет повреждение нервов и сосудов. При этом мышцы лишаются должной иннервации и кровоснабжения, отчего начинают ослабевать. Если же вывиху плеча сопутствовал перелом какой-либо из костей, то сустав может впоследствии непрочно сочленяться, и в результате формируется привычный вывих.

Причины возникновения привычного вывиха плеча

  • недостаточная фиксация сустава после полученного вывиха;
  • ошибки при вправлении кости;
  • несоблюдение правил реабилитации после проведенного лечения;
  • сопутствующее растяжение;
  • ошибки при проведении анестезии во время лечения;
  • слабость мышечного аппарата;
  • незалеченные окружающие ткани;
  • спайки и др.

Дополнительно располагают к развитию привычного вывиха плеча: аномалии строения костей и самого сустава, гиподинамия, наследственная предрасположенность, анатомо-физиологические особенности, делающие кости и мышцы уязвимыми к проявлению этого вида травмы.

Симптомы

Привычный вывих плеча обычно имеет свои характерные проявления. Основным симптомом является сильнейшая боль. Рука перестает нормально двигаться. Сустав изменяет свою форму и препятствует нормальному функционированию и положению конечности. Быстро развивается отек. Распухшие мышцы и сместившиеся кости сжимают нервные окончания и сосуды. При вывихе плеча связки, поддерживающие сустав, вовлекаются в воспалительный процесс, ослабевают и уже не в силах удерживать его сочленение.

Со временем вывих будет происходить уже от небольших нагрузок. Но и вправляться он начинает проще из-за ослабления окружающих тканей. Пациент испытывает боль, но не такую сильную, как при первых травмах. Она продолжается не более суток, а потом постепенно затихает.

Если вовремя не оказать помощь, то вывихи начинают повторяться регулярно. Они могут произойти даже вследствие незначительных усилий. Достаточно будет человеку попытаться дотянуться куда-то, с силой кинуть предмет или сделать стремительное движение, и он тут же случится.С течением времени привычный вывих способен произойти даже при попытке причесаться, застегнуть на себе одежду или при неловкой позе во сне.

Плечо может и зажить, но мышечно-сухожильный аппарат так и останется деформированным. Поэтому при вторичной травме или неадекватной нагрузке на конечность вывих произойдет снова. В кости постепенно начинает развиваться остеопороз. В таком случае достичь полного выздоровления самостоятельно уже нельзя. Требуется хирургическое вмешательство.

Методы лечения привычного вывиха плеча

Как правило, пациент обращается к врачу уже после длительной серии вывихов. Нередко симптомы стерты или не бросаются в глаза. Если человек уже подвергался лечению, то полную историю болезни можно восстановить по имеющейся у него медицинской карте.

Обычно специалист сразу замечает:

    атрофию мышц при сохранности формы сустава,

ограничение в движениях из-за страха повторной боли,

осторожность в функционировании рукой.

Диагностировать наличие привычного вывиха может только опытный травматолог. Он осмотрит пациента, соберет анамнез, проведет необходимые инструментальные исследования.

Для констатации наличия этого вида травмы обычно выделяются четыре основных симптома:

  • Вайнштейна (ограничено движение в предплечье);
  • Бабича (мышцы спазмированы, из-за чего затруднены пассивные движения);
  • Хитрова (если потянуть верхнюю конечность вниз, то возникает зазор между костью и суставным отростком лопатки);
  • Степанова (в положении лежа пациент не способен достать до кушетки, на которой он лежит).

Дополнительными методами диагностики служат рентгенография, ультразвуковое исследование, артроскопия, электромиография и пр. Хорошие результаты могут быть достигнуты при проведении магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Они дают четкое представление обо всех особенностях костей, мышц, связок, а также окружающих их тканей. При необходимости проводится артрография с применением контраста. Она дает понять, какие именно места наиболее поражены в результате привычного вывиха.

При наличии этого вида травмы терапевтическое лечение, как правило, не эффективно, поэтому в большинстве случаев рекомендуется оперативное вмешательство.

Читать еще:  Как успокаивать сердце и лечить его

Если вывих произошел небольшое количество раз (не более двух), то необходимо ношение фиксирующей повязки. Для укрепления суставного сочленения проводится массаж и лечебная гимнастика. Пациенту также назначаются анальгетики, наружные противовоспалительные препараты, мочегонные, ранозаживляющие средства, хондропротекторы, препараты кальция и т.д.

Операция на привычный вывих плеча

Самым надежным методом лечения привычного вывиха является операция. Поскольку этот вид травмы наиболее распространен, то медицина выработала огромное количество методик его лечения. В наши дни насчитывается не менее двух сотен способов хирургического лечения привычного вывиха. В целом они подразделяются на:

  • фиксирование суставной сумки;
  • укрепление мышечно-связочного аппарата;
  • пластические операции на костях, образующих сустав;
  • сочетанные способы.

Для проведения хирургического вмешательства требуется госпитализация, постоянный контроль медицинского персонала и полноценное восстановление после операции на плечо.

Наиболее эффективным считается метод Банкарта, который является самым современным и надежным. В настоящее время он производится малоинвазивным способом с применением артроскопа. Он настолько прост и результативен, что пациент в кратчайшие сроки возвращает себе утраченное здоровье и трудоспособность. Однако при значительных костных дефектах производятся открытые вмешательства, такие как методы Бристоу или Латарже.

После проведения хирургического лечения обязательно ношение фиксирующей повязки. В течение 4-6 недель, в зависимости от объема внутренних повреждений, конечность должна быть полностью обездвижена. По мере восстановления функций плечевого сустава начинается применение щадящих нагрузок, осторожных движений, занятий по укреплению мышц.

Для наиболее полного восстановления в послеоперационный период рекомендованы также физиотерапевтические процедуры, амплипульстерапия, магнитотерпаия, фонофорез, массаж, лечебная гимнастика, а также наблюдение лечащего врача.

В нашей Клинике возможно проведение полного объема диагностики и лечения привычного вывиха плеча.

Привычный вывих плечевого сустава

Привычный вывих плеча — травматическое повреждение, обусловленное нестабильностью сустава, провоцирующей нарушение его функционирования даже при минимальных нагрузках. Согласно статистическим данным, в 60% случаев это заболевание носит травматический характер, развиваясь на фоне ранее перенесенных повреждений плеча.

В основном, вывих возникает приблизительно спустя 6 месяцев после перенесенной первичной травмы. Дальше проявления вторичного вывиха происходят на протяжении года. Подобное состояние — довольно опасно и существенно снижает качество жизни пациентов, а потому требует грамотного профессионального лечения.

От чего возникает?

Чаще всего причинами становятся удары или падения. Такие травмы сопровождаются повреждением суставной губы, растяжением и разрывами суставной капсулы, в результате чего, даже при незначительных провоцирующих факторах, головка сустава время от времени выскакивает из области лопаточной впадины.

Кроме того, спровоцировать данное травматическое повреждение могут разрывы мышечных сухожилий, локализованных в районе плечевого сустава. Травматологи выделяют следующие факторы, способные спровоцировать развитие патологии:

  1. Повышенная двигательная активность плеча, следствие растяжений сустава (особенно этому подвержены спортсмены, занимающиеся профессионально спортом).
  2. Наличие в анамнезе пациента тяжелого первичного вывиха.
  3. Неправильное лечение первичной травмы или же несвоевременное обращение к специалисту.
  4. Слабое фиксирование после вправления вывиха, приводящее к нарушению восстановления сухожилий и связок, ответственных за стабильность тканей плечевой кости.
  5. Преждевременное снятие иммобилизации.
  6. Генетические заболевания, сопровождающиеся чрезмерно высокой эластичностью соединительной ткани, приводящие к суставной расхлябанности, связочным и сухожильным растяжениям.

Кроме того, некоторые пациенты, в силу своих анатомических особенностей, попадают в группу повышенного риска. К таким провоцирующим факторам можно отнести большие размеры головки плечевой кости, растянутость суставной капсулы и недостаточно вогнутую впадину лопатки. Особенно подвержены травмированию люди, страдающие парезами, параличами, по причине ослабленности мышечных групп, ответственных за вращательные движения плеча и фиксацию сустава.

В дальнейшем спровоцировать травму способно простое отведение назад плеча, переодевание, подъем тяжестей, нагрузки. У определенной группы пациентов фиксировались такие вывихи, произошедшие в процессе сна. Специалисты отмечают печальную закономерность: чем чаще повторяется травма, тем меньше усилий требуется для последующего ее возникновения. Именно поэтому пораженный сустав нужно лечить – грамотно и комплексно!

Как проявляется?

При подобной травме плеча человек испытывает болевые ощущения, однако, они не менее ярко выражены, нежели при первичных травматических повреждениях. Иногда болевой синдром и вовсе может отсутствовать, пострадавшие жалуются лишь на ощущение дискомфорта, локализованное в области плечевого сустава. Боль исчезает при частых повторных травмах, что обусловлено дегенеративными процессами, протекающими в связочном аппарате и хрящевой ткани.

Следует обратить внимание на то, как выглядит сам вывихнутый сустав — обычно он имеет не столь гладкий контур, как у здорового сустава, и это визуально заметно даже не специалисту. При этом рука пациента, в большинстве случаев, плотно прижимается к туловищу.

При вывихе костная головка принимает патологически неправильное положение, ведущее к нарушению двигательной активности. Возможна временная утрата чувствительности кисти, плеча и предплечья, возникающая по причине отечности и повреждений нервных окончаний.

Почему необходимо лечение?

Довольно распространены случаи, когда пациенты с привычными вывихами, особенно при частом их повторении и отсутствии сильных болевых ощущений, самостоятельно вправляют себе пораженный сустав, не обращаясь к специалисту. Однако, такие действия очень опасны! Самостоятельное вправление не устраняет причин заболеваний, каждый последующий рецидив протекает в более тяжелой форме, вызывая патологические, порой, необратимые суставные изменения.

При отсутствии грамотной, своевременной терапии (наиболее радикальным способом является операция на плечевом суставе), у пациентов могут развиться следующие опасные осложнения:

  1. Деформирующий остеоартроз;
  2. Сильный болевой синдром в области плечевого сустава;
  3. Нарушение двигательной активности верхней конечности.

Кроме того, самостоятельное вправление вывихнутого сустава способно закончиться повреждением нервов, разрывом сосудов и связок. Именно поэтому, при проявлении клинических проявлений рекомендуется в срочном порядке отправиться в травмпункт к врачу.

Оказание первой помощи

Лечение привычного вывиха плеча должно осуществляться исключительно квалифицированным специалистом, в стационарных условиях. Но до обращения к доктору важно уметь грамотно оказать пациенту первую помощь. Для этого травматологи советуют прислушаться к следующим рекомендациям:

  • Максимально ограничьте двигательную активность плеча и верхней конечности в целом.
  • Подвесьте поврежденную руку на специальной повязке (ее можно легко изготовить, связав между собой концы тканевого отреза и надев его на шею).
  • Через 15–20 минут после травмы приложите к области поврежденного сустава ледяной компресс или хотя бы просто что-то холодное.

При сильных болевых ощущениях пациенту необходимо принять обезболивающий препарат, после чего обязательно обратиться за помощью к врачу-травматологу.

Категорически запрещено вправлять сустав самостоятельно, поскольку выполнять такие манипуляции должен только опытный специалист под действием анестезии.

О диагностике

Диагностика привычного вывиха плечевого сустава начинается с осмотра пострадавшего врачом-травматологом, изучения симптоматики и анализа собранного анамнеза. Также пациентам могут быть рекомендованы следующие виды исследований:

  • Рентгенографическое исследование;
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • Контрастная артрография;
  • Диагностическая артроскопия.

Рентгенографическое исследование

Консервативные методики терапии

Если диагностирован привычный вывих плечевого сустава, лечение без операции основывается на методах медикаментозной терапии, занятиях лечебной гимнастикой, физиотерапии. Пациентам назначают следующие медикаментозные препараты:

  1. Лекарства с обезболивающим действием, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — с целью устранения болезненной симптоматики и признаков воспалительного процесса.
  2. Хондропротекторы (Хондроксид, Терафлекс и др.) — действие которых направлено на укрепление суставных связок и хрящей, а также активизации метаболических процессов.
  3. Витаминно-минеральные комплексы, обогащенные кальцием.

Для устранения острой симптоматики (болевой синдром, отечность, кровоизлияния), могут использоваться наружные лекарственные средства в форме гелей, мазей. Отметим, что назначать любые препараты, определять их дозировку и продолжительность терапевтического курса, должен только лечащий врач в индивидуальном порядке!

С целью активизации кровообращения, ускорения процессов регенерации и восстановления поврежденных тканей, устранения болезненной симптоматики, пациентам с привычным вывихом плеча рекомендуются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Грязевые и парафиновые аппликации;
  • Магнитотерапия;
  • Электрофорез;
  • УВЧ-терапия;
  • Фонофорез;
  • Лазерное лечение;
  • Массаж.

Данные процедуры способствуют максимально быстрому восстановлению поврежденных тканей и стабильности сустава. Занятия лечебной гимнастикой играют немаловажную роль при консервативном лечении данного травматического повреждения. Правильно подобранные упражнения способствуют устранению спазмов, нормализации тонуса мышц, стабилизации пораженного сустава и восстановлению его функциональности.

В среднем, длительность консервативного терапевтического курса составляет около 2–3 мес.

Оперативные методики

Как правило, именно хирургическое вмешательство считается самым эффективным и действенным методом лечения в данном случае. Операция при привычном вывихе плеча назначается при:

  1. Наличии у пациента застарелых травматических повреждений;
  2. Частых рецидивах (более двух случаев вывиха на протяжении года);
  3. Отсутствии эффективности методов консервативной терапии.

Лечение проводится в стационаре, при условии госпитализации пациента. Методы хирургического вмешательства подбираются в зависимости от тяжести поражения, длительности течения патологического процесса и индивидуальных особенностей конкретного больного.

Для борьбы с привычным вывихом плеча специалисты применяют следующие хирургические методики:

  • Операция по укреплению суставной капсулы.
  • Пластика мышечных тканей и сухожилий, с целью изменения их длины и устранения дисбаланса.
  • Хирургическое формирование связок для оптимальной фиксации головки плечевой кости.
  • Костно-пластическая операция, направленная на восстановление дефектов костной ткани с помощью специальных костных упоров.

Если у пострадавшего диагностирован привычный вывих плеча, то операция чаще все проводится при помощи комбинированных методик. Хирурги отдают им предпочтение, как наиболее эффективным. Большой популярностью пользуются малотравматичные операции. Например, для прикрепления оторванной суставной губы применяют артроскопию. При выполнении данной операции врач делает всего два прокола, без хирургических надрезов, что существенно сокращает продолжительность восстановительного периода.

Грамотное хирургическое вмешательство дает возможность предупредить возникновение повторных вывихов, повреждение сосудов, сухожилий, нервных окончаний. Цель специалистов – максимальная стабилизация плечевого сустава и восстановление его нормальной двигательной активности.

Реабилитационный период

После завершения операции на плечевом суставе рука пациента фиксируется специальной повязкой, с целью иммобилизации. Такая повязка носится приблизительно от 1 до 4-х недель (продолжительность зависит от степени тяжести травмы и метода хирургического вмешательства).

В целом, реабилитационный период после хирургического лечения травмы плеча длится от 2 до 3 мес. В восстановительно-реабилитационный период пациенту следует быть особенно осторожным и избегать чрезмерных нагрузок на область плечевого сустава. Полная двигательная активность восстанавливается приблизительно лишь через год после операции.

Читать еще:  Как победить остеохондроз в домашних условиях

Полноценный курс реабилитации, направленный на закрепление достигнутых результатов, профилактику возможных осложнений и ускоренное восстановление сустава, включает в себя следующие процедуры:

  1. Массаж;
  2. Физиотерапия;
  3. Электрическая стимуляция мышечных тканей;
  4. Лечебная физкультура;
  5. Магнитореапия;
  6. Фонофорез с Анальгином;
  7. Озокерит.

Занятия лечебной гимнастикой рекомендуют начинать через 1–1,5 недели после проведения операции, тогда, когда пациент не страдает от болевого синдрома. Оптимальные физиотерапевтические процедуры подбираются специалистом при учете индивидуальных особенностей конкретного клинического случая.

Привычный вывих плеча — достаточно серьезная, рецидивирующая травма, грозящая развитием ряда осложнений. Своевременное обращение к специалисту и грамотное лечение консервативным или же хирургическим путем позволит максимально обезопасить себя от возможных рисков осложнений, предотвратить повторные вывихи, восстановить двигательную активность и вернуться к нормальной, полноценной жизни!

Почему привычный вывих плеча невозможно вылечить без операции

Привычный вывих плеча зачастую случается при самых обыкновенных движениях в суставе.

По статистике, такое нарушение составляет 16 % от всех вывихов, происходящих в плечевом суставе.

Как правило, первый повторный вывих случается спустя полгода после исправления первичной травмы. После этого подобные нарушения могут повторяться до десяти раз в год.

Анатомия плечевого сустава

Плечевой сустав включает три составляющие – впадину лопатки, ключицу и головку кости плеча.

На крайней части впадины расположена суставная губа – именно она помогает удерживать головку в нормальном положении.

Соединительные ткани капсулы представляют собой систему связок плеча. Она способствует сохранению положения головки кости плеча по отношению к впадине.

Связки прочно соединяются с тонкой капсулой. Кроме того, плечевой сустав окружают сильные мышцы и сухожилия – именно они способствуют его стабильности.

Плечо считается самым подвижным суставом человеческого организма. Именно оно позволяет поднимать руку, заводить ее за спину и т.д.

Движения в плечевом суставе можно совершать в трех плоскостях, однако высокий объем активности приводит к снижению его стабильности, что нередко становится причиной различных повреждений.

Механизм развития вывиха

Стабильность этого сустава заключается в способности головки сохранять нормальное положение.

Благодаря этому она не смещается по отношению к впадине лопатки под воздействием различных факторов. Если при совершении движений головка кости выходит из суставной впадины, речь идет о нестабильности сустава плеча.

Именно высокий объем движений, который позволяет совершать плечевой сустав, приводит к утрате его стабильности. Поэтому нередко происходят вывихи и даже разрывы капсулы сустава.

Какие виды травмы встречаются чаще всего

Существует достаточно много разновидностей вывихов – эти травмы принято делить по различным классификационным признакам.

В частности, выделяют такие вывихи:

  • врожденные;
  • приобретенные нетравматического происхождения – хронические, произвольные, патологические вывихи;
  • приобретенные травматического происхождения – в эту категорию входят переломовывихи, открытые вывихи плеча, патологически повторяющиеся вывихи.

Примерно в 60 % случаев у пациентов диагностируют именно травматические формы нарушения. Это можно объяснить анатомическими особенностями суставной впадины и головки кости плеча.

По направлению смещения выделяют такие виды вывихов:

  1. Передний. Такое нарушение встречается примерно в 98 % случаев. Оно нередко становится следствием травматического повреждения или происходит спонтанно при неудачном движении. В этом случае головка кости смещается вперед.
  2. Задний. Это более редкая форма нарушения – диагностируется в 1-2 % случаев. Такой вывих обычно происходит в том случае, если человек падает на вытянутую руку. В результате в заднем отделе происходит отрыв губы.
  3. Нижний. Такие вывихи диагностируются очень редко. В этом случае головка кости смещается вниз. Характерная особенность вывиха заключается в том, что человек не в состоянии опустить руку и должен держать ее сверху.

Характерные симптомы травмы

Первичный вывих плечевого сустава характеризуется болевыми ощущениями, спровоцированными разрывом мягких тканей.

В случае повторных травм боль становится менее выраженной, а впоследствии и вовсе исчезает. Это объясняется дегенеративными процессами, которые происходят в связках и хрящевой ткани.

Поскольку головка кости принимает неправильное положение, наблюдается ограничение двигательной активности. В силу постоянных смещений головки происходит деформация плечевого сустава.

Также плечо, кисть и предплечье могут утратить чувствительность – это связано с отечностью или нарушением нервов.

Для повреждения характерны такие проявления:

  1. Симптом Вайштейна – ограничиваются активные и пассивные движения плеча и сгибание в локтях.
  2. Симптом Голяховского – нарушается подвижность травмированного плеча, если человек стоит спиной в 30 см от стены и пытается дотянуться до нее кистью.
  3. Симптом Бабича – ограничиваются пассивные движения по сравнению с активными.
  4. Симптом Хитрова – возрастает расстояние между акромиальным отростком и бугорком плеча при оттягивании его вниз.

Еще одним отличительным признаком считается повтор этого нарушения в течение двух лет после травмы. Кроме того, для этого повреждения характерна гипотрофия мышечной ткани плечевого пояса, а также надплечья.

Как оказать первую помощь

При вывихе можно подвесить руку на специальной повязке.

Косынка должна представлять собой отрезок ткани, у которого связаны концы. Его надевают на шею и используют для поддержания руки.

Также до визита к врачу человеку необходимо исключить какие-либо движения плечом и через пятнадцать минут после повреждения приложить лед.

Помимо этого, непрофессиональное вправление нередко провоцирует повреждение сосудов или нервов. Плечо можно вправлять только под анестезией.

Причины и особенности развития травмы

Основные причины травмы:

  • сложный первичный вывих;
  • недостаточная терапия первичного вывиха;
  • несвоевременное обращение к врачу;
  • преждевременное устранение иммобилизации;
  • появление вдавленного дефекта.

К провоцирующим факторам появления привычного вывиха относят следующее:

  • большие размеры головки кости;
  • небольшие размеры и недостаточная вогнутость суставной впадины;
  • растянутая суставная капсула;
  • недостаточная фиксация сустава мышечной тканью.

Травматический вывих является следствием воздействия травмирующей силы. Суставная капсула в этом случае растягивается, а затем и разрывается.

При этом головка кости покидает пределы суставной впадины. Суставная губа может оторваться от впадины. Нередко при вывихе разрывается сухожилие двуглавой мышцы.

Безошибочно определить перелом пальца руки не так просто, но возможно. Какие симптомы и признаки указывают на травму и какое лечение предлагает современная медицина?

Методы лечения травмы

Консервативные методы терапии могут применяться только при первичном вывихе и в том случае, если возраст человека не превышает тридцати лет.

В этом случае нужно поставить головку плечевой кости на место, после чего на длительный период накладывают шину, которая способствует обездвиживанию руки.

Если количество привычных вывихов не превышает 2-3, могут назначить лечебную гимнастику и массаж. Благодаря этим мероприятиям удается укрепить мышцы плечевого пояса.

В большинстве же случаев лечение привычного вывиха плеча без операции не дает результатов и травму лечат хирургическим путем.

Методики хирургии

Людям с таким диагнозом нужно проводить операцию в условиях стационара.

Существует довольно много видов процедур, которые помогают справиться с привычным вывихом плеча:

  • операция на капсуле плечевого сустава;
  • создание связок для фиксации головки;
  • устранение дефектов костей с помощью искусственных костных упоров;
  • изменение длины мышц.

Комбинированные операции

Если у человека диагностирован привычный вывих плеча, то применяются современные малотравмотичные виды операций.

Чтобы прикрепить оторванную губу сустава, проводят артроскопию – такая операция требует выполнения всего двух проколов.

Период восстановления

Время ограничения подвижности сустава длится от десяти дней до нескольких недель. В период восстановления выполняется массаж, электростимуляция мышечной ткани и специальные упражнения.

После проведения операции применяются упражнения для укрепления. Вначале физкультурой нужно заниматься под руководством инструктора, а затем упражнения можно выполнять и в домашних условиях.

Занятия можно начинать после лечения и нескольких недель покоя в том случае, если человек не испытывает болевых ощущений.

Постепенно нагрузки становятся сложнее. Через два месяца можно начинать выполнять упражнения с гантелями.

В период реабилитации полезны и физиотерапевтические методы – магнитотерапия, УВЧ, озокерит, амплипульстерапия. Если наблюдаются болевые ощущения, может применяться фонофорез с анальгином.

Ценовые рамки на оперативное вмешательство

Привычный вывих плеча довольно сложно поддается лечению, в связи с чем стоимость операции может доходить до 10000 условных единиц и более.

Они получили через травму плеча и вылечили ее

Изучим отзывы людей, которым была проведена та или иная операция при привычном вывихе плеча.

Заработал привычный вывих плеча при занятиях спортом. Вначале обращался к специалистам, чтобы вправить сустав. Но проблема возвращалась снова и снова.

Поэтому я все-таки решился на хирургическое вмешательство. Мне была проведена операция Банкарта. Это артроскопическое вмешательство, которое требует выполнения всего двух проколов. После периода реабилитации я навсегда забыл о своей проблеме.

Андрей

В течение пяти лет мучился от систематических вывихов плечевого сустава. Пришлось обратиться в специализированное хирургическое отделение, где мне сразу указали на необходимость проведения операции.

Мне была проведена операция на капсуле сустава. Все прошло очень хорошо, и проблему удалось полностью устранить.

Игорь

Привычный вывих плеча невозможно устранить консервативным лечением. Я пробовал выполнять укрепляющие упражнения, применять массаж и физиотерапию.

В результате пришлось провести операцию, в ходе которой был сформирован связочный аппарат для фиксации головки плечевой кости.

Уже прошел год с момента операции, и я очень доволен полученным результатом – подвижность руки полностью восстановилась.

Михаил

Запущенное заболевание чревато осложнениями

Если вовремя не заняться лечением привычного вывиха, последствия могут быть самые непредсказуемые. В результате эта патология может привести к нарушению целостности мягких тканей и переломам.

Привычный вывих плеча – достаточно серьезное нарушение, которое вызывает сильные болевые ощущения и нередко приводит к опасным осложнениям.

Поэтому при первых же признаках патологии стоит обратиться за медицинской помощью.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector