Операция на позвоночнике вставлены титановые болты
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Операция на позвоночнике вставлены титановые болты

Операции на позвоночнике

Современные люди ведут преимущественно пассивный образ жизни, это связано с особенностями работы. Поэтому большинство из них страдают от заболеваний позвоночника. К наиболее распространенным патологиям относят остеохондроз, межпозвонковые грыжи, сколиоз, травмы позвоночного столба и т. д. Однако далеко не все больные спешат к врачу при появлении первых симптомов недуга. Они предпочитают терпеть боль, тем самым усугубляя проблему. Многие из них доводят до того, что заболевание можно вылечить только с помощью операции.

Существует большое количество хирургических методик, которые помогают избавиться даже от заболеваний тяжелой степени. Операции на позвоночнике считаются достаточно сложными и рискованными, поэтому важно обратиться к квалифицированному специалисту, соблюдать его рекомендации после процедуры, чтобы ускорить восстановление и избежать опасных осложнений. Кроме того, существуют инновационные малоинвазивные операции, которые помогают решить проблему с минимальным риском для пациента.

Показания к операции на позвоночнике

При отсутствии терапии патологии позвоночного столба провоцируют постоянные боли в спине, снижают качество жизни, вызывают тяжелые последствия, вплоть до инвалидизации. Чтобы избежать этого, лечение нужно начинать как можно раньше.

Операция на позвоночнике необходима в следующих случаях:

  • Защемление спинного мозга или нервных пучков позвонками, наличие неврологических расстройств (онемение конечностей, нарушение подвижности) или повышенный риск подобных состояний. Обычно такими симптомами проявляется сужение позвоночного канала, межпозвоночные грыжи.
  • Сколиоз, при котором угол деформации превышает 40°.
  • Быстро прогрессирующее искривление позвоночного столба, при котором нарушается работа внутренних органов.
  • Деформации, которые ухудшают внешний вид человека (при желании пациента), например, горб.
  • Опухоль или киста позвоночника, наличие новообразований в спинном мозге, его оболочках, прорастание их в сосуды, нервы, окружающие ткани.
  • Тяжелые травмы позвоночного столба, например, компрессионный перелом.
  • Повышение подвижности позвонков на определенном участке, нарушение нормального соотношения между ними.
  • Сильная боль в спине, которую не удается купировать консервативными методами.
  • Консервативное лечение не дает эффекта в течение полугода.
  • Нарушается функциональность органов малого таза.
  • Синдром конского хвоста (боль в спине и ногах, онемение паха, потеря контроля над мочеиспусканием, дефекацией и т. д.).
  • Грыжа диска с секвестрацией (полное выпадение ядра диска, защемление им спинного мозга и нервных пучков).

Решение о выборе метода хирургического вмешательства принимает врач с учетом возможностей клиники, показаний и желания пациента.

Основные виды операций

Современные врачи используют разные хирургические методики во время лечения болезней позвоночника. Во время вмешательства применяют разные виды доступа до пораженного позвонка. Раньше это можно было сделать только с помощью открытого доступа. Сейчас в зависимости от локализации оперируемого участка, используют следующие виды доступа:

  • Задний – кожу разрезают со спины.
  • Боковой – используется только во время лечения шейного отдела. Хирург делает разрез с правой или левой части шеи.
  • Передний – к пораженному участку добираются через брюшное пространство. Этот вид доступа применяется при лечении поясничного отдела.

Решение о выборе вида доступа принимает хирург с учетом размещения поврежденных позвонков, степени тяжести патологии, индивидуальных особенностей организма пациента.

Чаще всего хирургическое лечение патологий позвоночного столба проводят с применением следующих методик:

  • Дискэктомия – это хирургическая процедура, во время которой врач удаляет часть межпозвонкового диска, выходящего за пределы позвоночного столба. Ее назначают при протрузии или грыже диска. После операции удается освободить нервные пучки, которые сжимает хрящ, устранить воспалительный процесс, отечность, боль в спине, онемение ног, восстановить их подвижность.
  • Ламинэктомия – оперативное вмешательство по удалению пластинки позвонка, которая находится над спинным мозгом. Процедура помогает избавить от компрессии поврежденный нервный пучок, как следствие, улучшается приток крови к нему, исчезает отек, ослабляется боль.
  • Спондилодез – это стабилизирующая операция, направленная на обездвиживание рядом находящихся позвонков и их соединение. За счет фиксации специальными конструкциями пораженный участок стабилизируется, снижается риск травм спинного мозга. Операцию назначают при травмах, дегенеративных и дистрофических изменениях позвонков, их дисков, деформации, сужении позвоночного канала.
  • Вертебропластика – это малоинвазивная процедура, которая позволяет стабилизировать определенные компоненты позвоночника. Во время вмешательства врач вводит в тело позвонка или мелкие кости полиметилметакрилат (костный цемент). Инъекция совершается через кожу специальной иглой, поэтому операция является малоинвазивной. Вертебропластика показана при компрессионных травмах, остеопорозе, опухолях.

При вышеописанных операциях применяется общий наркоз, поэтому боли во время манипуляций пациент не почувствует. Вертебропластика относится к малоинвазивным процедурам, поэтому проводится под местной анестезией.

Чтобы получить качественное хирургическое лечение, обращайтесь в крупные медицинские центры с хорошей репутацией. Обращайте внимание на отзывы пациентов, уровень сервиса, квалификацию врачей, наличие современного оборудования.

Малоинвазивные методики

Малоинвазивные операции являются более безопасными для пациентов. Подобные процедуры проводят через маленький разрез, мягкие ткани не так травмируются, как при стандартном хирургическом вмешательстве. Снижаются кровопотери, уходит меньше времени на восстановление.

Во время лечения заболеваний позвоночника применяются следующие современные методики:

  • Л азерное лечение (вапоризация) применяется при протрузиях и грыже диска на начальной стадии. Во время процедуры в диск вводят иглу, через которую проходит лазерный луч. Под воздействием излучения внутренняя часть диска как будто выпаривается. Как следствие, выпячивание уменьшается, ослабляется давление на нервные пучки спинного мозга. Операция проводится через маленький прокол, она длится не более 60 минут, вероятность осложнений минимальна, больной быстрее восстанавливается.
  • Нуклеопластика – в диск между позвонками вводится проводник, который разрушает внутренний его участок. Процедура показана при наличии протрузий или небольших грыжевых выпячиваний. В качестве проводника применяют холодную плазму, электрод или химопапаин (вещество с ферментативными свойствами). Под их воздействием внутренняя часть пульпозного ядра диска разрушается и выпячивание втягивается назад. Это краткосрочная процедура, во время которой применяется местная анестезия. Однако после нуклеопластики существует вероятность рецидивов.
  • Перкутанная дискэктомия – эту операцию проводят через маленький разрез, в который вводят специальный инструмент, с его помощью удаляется иссеченная ткань диска.

Если врачи не могут понять, почему у пациента болит позвоночник, то ему назначают эпидуроскопию. Лечебно-диагностическую процедуру выполняют также при возникновении болевого синдрома после открытой операции. Она позволяет исследовать позвоночный канал. Во время эпидуроскопии врач делает маленький разрез, через который вводит эндоскоп. Процедура проводится под контролем рентгена. А на мониторе появляется контрастное изображение, которое позволяет тщательно исследовать позвоночный канал.

С помощью эпидуроскопии можно выявить спайки, омертвевшие участки, воспалительные процессы, фиброз и стеноз. Эта процедура малоинвазивная, поэтому проводится под местной анестезией. Плюс в том, что после диагностики можно сразу приступить к лечению. Например, ввести противовоспалительные средства, остановить кровотечение, рассечь соединительнотканные сращения щипцами или холодным лазером и т. д.

Отдельно хотелось бы выделить эндоскопические операции, которые все чаще применяются при лечении позвоночника. Во время процедуры используется специальная эндоскопическая аппаратура. Манипуляции выполняются через 3 маленьких отверстия в коже (до 1 см), в которые вводят инструменты. Операция проходит под контролем рентгена, поэтому хирург контролирует движения инструментов.

Чаще всего, эндоскопические операции проводят при грыже диска и других патологиях, которые сопровождаются разрушением межпозвонковых дисков.

Плюсы эндоскопический хирургии:

  • Отсутствуют обширные травмы мягких тканей, как при стандартной открытой операции.
  • Пациент восстанавливается через 2 – 4 дня.
  • Находиться в стационаре нужно не дольше 3 суток.

Кроме того, после эндоскопии снижается риск анестезиологических и постоперационных осложнений.

Операции по установке металлоконструкции в позвоночник: сколько стоит и где делают

С заболеваниями и травмами позвоночника сталкиваются люди разного возраста. Самые частые причины повреждений позвонков — аварии, падения с высоты, а также запущенные стадии остеохондроза и наличие межпозвоночной грыжи. Любая операция может пройти с осложнениями. Врач заранее должен с вами обсудить возможные риски, так как операции на позвоночном столбе делают лишь в крайних случаях — когда позвонки сильно разрушены, есть опасность повреждения спинного мозга, или консервативное лечение не дает результатов.

Современная медицина обладает действующими методиками по лечению переломов и травм на позвоночнике. Операции по установке металлоконструкций непосредственно на кости позвоночника входят в число наиболее эффективных радикальных методик.

Показания для установки металлоконструкций

Шейный и поясничный отдел позвоночника при травмах и заболеваниях подвержен таким патологическим процессам как:

  • сокращение диаметра спинномозгового канала;
  • дегенеративно-дистрофические изменения связочного аппарата и межпозвоночного диска;
  • межпозвоночная грыжа.

В таких ситуациях проводят операцию по протезированию. Перед хирургическим вмешательством врач рассказывает пациенту, сколько длится операция на позвоночнике по времени и какие осложнения стоит ожидать.

Стабилизация позвоночника с помощью металлоконструкций происходит при помощи специальных пластин и болтов. Установка имплантов применима при разных травмах позвоночника, но чаще операции проводят при дегенеративных заболеваниях с наличием невыносимых болей и угрозой возникновения параличей. После операции период выздоровления минимальный.

Противопоказания

Чтобы провести операцию на позвоночнике, пациент проходит полное обследование. Врач изучает историю болезни, выявляя есть ли у больного хронические, тяжелые формы заболеваний сердца и сосудов, инфекции. На основе полученных данных принимает решение о проведении оперативного вмешательства.

К проведению операции на позвонках выделяют противопоказания:

  • онкологические заболевания;
  • беременность;
  • ожирение, сахарный диабет;
  • заболевания сердца и сосудов — послеинсультное, послеинфарктное состояние, сердечная недостаточность;
  • поражение головного мозга;
  • сужение спинномозгового канала;
  • обостренная стадия нервного расстройства;
  • аллергия на анестезию;
  • инфекционные процессы в позвоночнике;
  • онкологические заболевания;
  • остеопороз тяжелой формы;
  • пожилой возраст.

Виды металлоконструкций

Ранее в медицине проводились операции путем открытого доступа к пораженному участку. Благодаря новым технологиям в последние годы применяют менее травматичные методы — операции через минимальный разрез. Больной быстрее выздоравливает, послеоперационный период проходит легче вследствие меньшего травмирования тканей, окружающих область повреждения.

Современная медицина использует несколько видов хирургического вмешательства:

Эндоскопическая спинальная хирургия — малоинвазивный метод, проводимый с помощью эндоскопа. Больному делают три прокола в области поврежденного позвонка, вводят эндоскоп и хирургические инструменты. Операция выполняется под контролем изображения на экране, поврежденные сегменты удаляются. С помощью такого вида операции удаляют межпозвоночные грыжи, протрузии, структурные изменения хрящей.

Трансплантацию и протезирование межпозвоночных дисков проводят в случае повреждения обширной зоны позвоночника. Имплант межпозвонкового диска поясничного отдела сохраняет функциональную подвижность позвоночного столба. Медицина в скором будущем планирует заменить синтетические диски биопротезами, выращенными из хрящевых клеток пациента в лабораторных условиях.

Читать еще:  Осип голос у ребенка при кашле лечение

Операция c воздействием лазера — малотравматичная операция посредством введения иглы в тело поврежденного диска, через которую подается пучок лазерного излучения. Лазер выпаривает часть жидкого содержимого, диск втягивается, не выпирает и не раздражает нервные окончания. Операция проводится под местной анестезией, на экране отражены манипуляции врача. Процедура обладает высокой точностью и не затрагивает здоровые ткани.

Для операций подобного рода применяют металлические конструкции, которые имеют разные размеры и формы:

  1. При установке конструкций внутри костного канала — сплошные или полые стержни, интрамедуллярные стержни с блокировкой, и без нее.
  2. При установке конструкций на кость задействуют скобы, винты и пластины.

Возможные осложнения после операции

Если врач оставит без внимания наличие противопоказаний, операция может привести к серьезным осложнениям. После установки титановых болтов и пластин в позвоночнике могут возникнуть выраженные болевые ощущения.

Оперативное вмешательство неквалифицированным специалистом приводит к компрессии нервных окончаний, повреждению спинного мозга, дисфункции органов таза, обильному кровотечению, нагноению костей и тканей позвоночника. В случае болей в спине больной должен немедленно получить врачебную помощь.

Все осложнения, возникающие после хирургического вмешательства делят на три группы:

  1. Общие осложнения — аллергия на анестезию, кровотечение, тромбоз, застой жидкости в легких, инфекции, нагноение тканей и костей.
  2. Неврологические осложнения — нарушение целостности и правильности работы спинного мозга и нервов, онемение, слабость, боль.
  3. Осложнения, связанные с использованием имплантатов — замедленное сращение или несращение костных структур, переломы, смещение имплантов, повреждение крупных кровеносных сосудов, спинного мозга, развитие ложного сустава, повышенный износ соседних с поврежденными сегментов позвоночника.

Если поднялась температура после операции на позвоночнике, возможно развитие инфекции. Чтобы это предотвратить, прооперированному пациенту назначают антибиотики, противовоспалительные препараты.

Если болит нога после операции на позвоночнике, самая вероятная причина — формирование тромбов в крупных венах нижних конечностей, которые замедляют кровоток, вызывают боль и припухлость.

Такие реакции нередко выступают естественным физиологическим ответом организма на операцию. Факт наличия металлоконструкции не свидетельствует о том, что пациенту полагается инвалидность после операции на позвоночнике. Группу присваивают, если возникли серьезные послеоперационные осложнения, которые ограничили работоспособность человека.

Реабилитация

Выписку из стационара оформляют через 7-14 дней. Врач рассказывает пациенту, где пройти реабилитацию после операции на позвоночнике с металлоконструкций, разрабатывает полный курс восстановления. В реабилитационный период человек заново учится ходить, сидеть, выполнять движения конечностями. Реабилитация после операции с металлоконструкций отличается от эндопротезирования или удаления межпозвоночной грыжи, так как в организме остается чужеродный материал.

Время восстановления составляет от 2-3 дней до нескольких лет в зависимости от сложности оперативного вмешательства. Динамика восстановления организма контролируется рентгенографией. Пациенту прописывают пастельный режим, ношение корсета, прием медикаментов, назначают лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, массаж конечностей. Вскоре врач разрешает пациенту вставать с постели и ходить. Процесс адаптации к инородному импланту может длиться до 2 лет.

В период реабилитации запрещено сидеть, если операция проведена в области поясничного отдела. Ограничивается физическая нагрузка, ношение тяжестей. Запрещено совершать резкие движения, наклоняться, выгибаться, игнорировать ношение корсетов. В зависимости от обширности эндопротезирования, спорт может быть противопоказан. При угрозе появления межпозвоночной грыжи важно отказаться от езды на лошадях, велосипеде, мотоцикле.

Реабилитационные центры проводят следующие мероприятия по восстановлению:

  1. Лечебный массаж — уменьшает боли в позвоночнике, стабилизирует приток крови к поврежденным участкам. Виды массажа: аппаратный, точечный, сегментальный, классический.
  2. Лечебная физкультура — состоит из широкого спектра упражнений под тщательным наблюдением инструктора. Занятия уменьшают боль, разрабатывают суставы, поддерживают мышцы в тонусе. Упражнения для шейного и других отделов спины восстанавливают подвижность и исключают травмирование нервов и сосудов. Гимнастика не должна вызывать сильную боль. Занятия проходят несколько раз в неделю. Упражнения после операции, а также питание, обогащенное витаминами, кальцием помогают укрепить кости.
  3. Рефлексотерапия — разновидность точечного массажа, заключается в аккупунктурном давлении на определенные точки на теле, помогает задействовать организму собственные ресурсы, сократить принятие лекарств при определенных патологиях.
  4. Физиотерапия — воздействие на организм тепла, холода и магнитных полей, ультразвука и электрического тока восстанавливает кровообращение в позвоночнике, уменьшает интенсивность боли в спине, способствует заживлению послеоперационных ран. Виды процедур: электрофорез, ультразвук, грязелечение, лазеротерапия.
  5. Механотерапия — специальные тренажеры для восстановления организма и развития определенных групп мышц.

Почему иногда металлоконструкции удаляют

Хирург удаляет металлоконструкцию из организма пациента в случае:

  • аллергии на имплантат — абсолютная причина удаления из-за индивидуальных особенностей организма;
  • инфицирования позвоночника по раневому каналу — угрожающее состояние для жизни;
  • образования ложного спинного сустава из-за нестабильной фиксации — возможны повторные операции;
  • плохого качества металлоконструкции;
  • конструкция мешает росту и развитию костей пациента.
  • психологического состояния, желания пациента удалить имплант;
  • физического дискомфорта.

Противопоказания к удалению конструкции

Врач может отказать в удалении конструкции. Причины:

  • возраст пациента — операция может губительно сказаться на его здоровье;
  • пациент имеет инфекционные заболевания, гнойные раны, поражение кожных покровов, слизистых;
  • металлоконструкция — основной опорный элемент, при удалении может возникнуть повторный перелом или деформация;
  • расположение конструкции находится вблизи жизненно важных органов — нельзя убирать конструкции, которые установлены спереди от позвоночного столба, в области плечевого сустава или таза, так как установка в этих областях имеет высокий риск повреждения нервов.

Где делают и сколько стоит операция на позвоночнике

Хирургическое лечение позвоночника по современным технологиям стало доступным во многих клиниках России и за рубежом. В связи со сложностью проведения такие операции должны проводить исключительно высококвалифицированные специалисты с большим стажем работы.

Ценовой диапазон в Европе по операциям на позвоночнике — от 30 000 долларов. В нашей стране цены на услуги хирургии также достаточно высокие и достигают 55-300 тыс. рублей. В России цены на различные виды операций на позвоночном столбе зависят от места проведения.

В государственной клинике оплата за услуги хирургии может быть частично или полностью предоставлена государством. На отдельные виды процедур также распространяются квоты. На платные услуги цены устанавливает и регулирует государственная система здравоохранения.

Обратите внимание на три клиники в Москве, Санкт-Петербурге и Новосибирске. Здесь высокий уровень подготовки медперсонала, укомплектованность операционных отделений, владение всеми спектрами высокопродуктивных методик и возможность льготного лечения:

  1. Отделение НИИ Нейрохирургии им. Бурденко в Москве.
  2. НИИ травматологии и ортопедии им. Вредена (СПб).
  3. Клиника НИИТО в Новосибирске.

Врачи в этих клиниках применяют современные миниинвазивные и микрохирургические методики при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника с рефлекторными нарушениями, компрессионными синдромами и нестабильностью позвонков.

Сколько будет стоит операция с металлоконструкцией, уточняйте непосредственно в клинике. Только после того, как вас осмотрит врач, изучит анамнез и снимки томографического исследования, определит сколько нужно стабилизирующих элементов — пластин, стержней, он точно рассчитает стоимость.

Заключение

Любая операция на позвоночнике с удалением структуры позвоночника, имплантацией металлических винтов, пластин, эндопротезов — сложная хирургическая процедура. Стоимость операций высока, несмотря на то что в оперативных вмешательствах на позвоночник нуждается много людей.

Необходимость в хирургическом лечении часто возникает по вине пациента, который не стал лечить заболевание своевременно, на ранней стадии. Особенно важно консервативное лечение остеохондроза и межпозвоночных грыж. После операции на позвоночнике больной должен соблюдать предписания врача, чтобы избавиться от боли, вернуть себе трудоспособность и предотвратить осложнения, которые могут привести к инвалидности.

Какие ограничения после операции на позвоночнике с установкой металлоконструкции

Использование металлоконструкций в современной хирургии – единственный метод решения проблем, связанных с разрушением частей опорно-двигательного аппарата. Изделия могут быть крошечными – в форме болтов, пластин и винтиков. Могут использоваться целые комбинации, похожие на экзоскелеты. Главное, что нужно знать пациенту, – правила жизни после операции и способы быстрой реабилитации.

Показания и противопоказания к процедуре

Повреждения позвоночника и нестабильность структурных элементов вызывают постоянные травмы, сильные удары или падения. Операция, при которой используется металл, возвращает стабильность и защищает от прогресса повреждений. Назначают установку металлоконструкций на поясничный или шейный отдел:

  • при разрушении позвонков;
  • при сужении спинномозгового канала;
  • при дистрофических изменениях в связках и дисках;
  • при грыжах, ведущих к разрушению хрящей и суставов.

Хирургическая процедура тяжело переносится пациентами и требует серьезной реабилитации. Из-за этого важно выявить особенности здоровья, которые приведут к нежелательному результату. Противопоказаниями считаются:

  • беременность – поставить конструкцию можно через 6-12 месяцев после родов;
  • тяжелые болезни сердца;
  • острые воспалительные процессы и инфекции;
  • деградация костной ткани при остеопорозе;
  • непереносимость материалов, из которых изготовлены протезы;
  • опухоли и метастазы позвоночника.

К основным ограничениям могут добавиться дополнительные. Решение о вмешательстве понимает нейрохирург, человек не может игнорировать противопоказания.

Изделия и техники операций

В нейрохирургии используется несколько методик изменения костных структур позвоночника. В каждой из них применяются специфические металлоконструкции.

Транскутанная стабилизация

Операция, при которой требуется жесткая стабилизация больного сегмента через установку путем надреза мягких тканей. Повреждения в этом случае минимальные – до 1,5 см. Особенности вмешательства:

  1. В полученный надрез хирург вводит зонд.
  2. Под контролем ЭОП в тело вставляют имплант и фиксируют к костям.

Методику используют даже у пожилых людей, так как она малотравматична и требует непродолжительной реабилитации. В некоторых случаях установку пластин, винтов или спиц на позвоночник рекомендуют даже онкологическим больным.

Показания к транскутанной стабилизации: сегментарная нестабильность, несложные переломы. Иногда в процессе делают не один, а несколько мелких надрезов. В большинстве случаев используются винтовые стержни и удлинители с переходными пластинками.

Динамическая стабилизация

Во время операции используются подвижные металлические элементы. Назначается, когда нужно ограничить нестабильность, но сохранить активность сегмента в физиологических пределах. С помощью динамической стабилизации возвращается естественная биомеханика позвоночника. Используются искусственные пластины-эндопротезы дисков и иные элементы, которые ставят между остистыми отростками.

Читать еще:  Лекарство от боли в руках суставы

Назначаются чаще при патологиях пояснично-крестцовой зоны на фоне грыж, стеноза, смещения позвонков кзади и радикулопатий. Для этой операции применяются сложные металлоконструкции:

  • имитирующие структуру диска и мягких тканей системы;
  • протезы для пульпозного ядра;
  • транспедикулярные динамические системы;
  • протезы межостистой стабилизации и дугоотросчатых суставов.

Изготавливаются детали из полиамида, титана, нитинола и даже силиконов. В некоторых моделях материалы комбинируют.

Транспедикулярная фиксация

Старейшая техника нейрохирургии, при которой в позвоночник вкручивают вины, обеспечивающие его жесткую фиксацию. Соединяют их друг с другом пружинистыми штангами. Операция на позвоночнике с вставлением титановых болтов показана при таких патологиях, как стеноз, переломы, смещения, сколиоз.

Проводят ее через обширный надрез в заднем доступе. Контроль ведут с использованием ЭОП или КТ. Полностью оголяются отростки и тело пораженного позвонка. В точку деструкции вкручивают титановый винт.

Современные системы для транспедикулярной фиксации позволили снизить количество осложнений после операции на позвоночнике с металлоконструкций. Они эргономичны, просты в установке и безопасны. Предотвращают декомпрессию нервов и нестабильность.

Транспедикулярный межтеловый эндопротез

Вариант протезирования применяется при остеохондрозе 4 степени. Видоизмененный диск полностью удаляется, на его место ставят современную металлоконструкцию. Она предотвращает компрессию корешков, снимает неврологические симптомы и повышает подвижность позвоночника. После операции осложнения встречаются лишь в 1-2% случаев.

Это современная методика, разработанная в 2004 году. Конструкция искусственного позвонка объединяет несколько материалов: ядро состоит из полимера, фиброзное кольцо из мягкого силикона, который выдерживает нагрузку, в 15 раз превышающую способности стали. Оболочка диска сформирована из поликарбонатуретана. А замыкает конструкцию титановая пластина.

Сроки восстановления и осложнения

Если стабилизация позвоночника с помощью металлоконструкций выполнена квалифицированным врачом с соблюдением технологии, правильно подобран наркоз и проведены антисептические процедуры, осложнений не будет. Но восстановление человека после нее зависят от особенностей его организма. Реабилитация может длиться от 3 до 5 месяцев, но бывают тяжелые случаи, когда она занимает до 1-2 лет. Во многом эффективность процесса зависит от применяемых методик восстановления.

Среди распространенных осложнений:

  • отторжение импланта и потребность в его удалении;
  • образование ложного сустава;
  • проникновение инфекции, развитие гнойных процессов.

Для восстановления человеку нужно запастись терпением, силами и желанием вернуться к полноценной жизни.

Правила реабилитации

В 80% случаев осложнения развиваются из-за безответственного отношения пациента к процессу восстановления. Чтобы этого не произошло, нужно помнить некоторые требования:

  • через 3-5 дней начинают ЛФК с жестким корсетом – процедурой занимается врач-физиотерапевт;
  • антибиотики и НПВС принимают для снятия болей и предотвращения инфекций;
  • пьют антикоагулянты для профилактики образования тромбов в нижних конечностях;
  • если ранее были неврологические расстройства, могут потребоваться нейрометаболические лекарства;
  • в течение всего реабилитационного периода нельзя поднимать вещи тяжелее 3 кг;
  • запрещено резко наклоняться, сгибаться, выполнять прогибы и скручивания;
  • из стационара выписывают на 7-14 сутки и направляют в центр восстановительной терапии.

Важно сбалансировать питание, исключить вредные продукты, соленое и жирное. Запрещено пить кофе.

В первый день после операции можно пить только негазированную воду. Молочные продукты, перетертая и жидкая пища вводятся постепенно.

В течение следующих лет жизни важно есть как можно больше продуктов, богатых кальцием, витаминами А, D, Е, B. Нужно поддерживать водный баланс – не менее 1,5 л жидкости в сутки.

Хорошо в процессе реабилитации помогают физиотерапевтические методики: электромиостимуляция, ионофорез, лазеротерапия, нейростимуляция, грязелечение. ЛФК пациенту назначает врач, и выполнять гимнастику нужно под строгим наблюдением. Постепенно переводят на домашние упражнения.

Образ жизни после хирургического вмешательства

Пациенту нужно поменять подход к жизни, чтобы сохранить здоровье и предотвратить отторжение имплантов:

  • запрещено курить, принимать алкоголь;
  • нужно избегать стресса и хорошо высыпаться;
  • строго контролировать вес – лишние килограммы чаще всего становятся причиной дестабилизации установленных металлоконструкций;
  • к половой жизни лучше возвращаться не ранее чем через месяц после процедуры;
  • беременность и роды возможны, но только через год после вмешательства.

Инвалидность после операции на позвоночнике с металлоконструкцией ставят далеко не во всех случаях. Пациенту нужно пройти медико-социальную экспертизу. Положительное решение будет принято только при наличии следующих факторов:

  • образование хронических цефалгий – головных болей;
  • отсутствие положительного эффекта реабилитации в течение 6 месяцев;
  • ограничение подвижности и нетрудоспособность пациента;
  • частые обострения после вмешательства.

Если принято решение в пользу назначения инвалидности, ставится 3 группа. В некоторых случаях повторное прохождение экспертизы ведет к снятию группы инвалидности.

Установка металлоконструкций на позвоночник – это тяжелая операция, которая всегда меняет жизнь пациента. Но осложнений можно избежать, если строго следовать рекомендациям врача и соблюдать правила реабилитации.

«Эта операция окончательно разрушила позвоночник Евгению Плющенко»

Чуть больше года назад на чемпионате Европы в Загребе Плющенко упал на, казалось бы, простых прыжках. Как он потом рассказывал, к моменту приземления он уже не чувствовал ног, а по всей правой части позвоночника прошла сильнейшая боль. Диагноз – стершийся межпозвоночный диск, грыжа, защемление нерва. Хирург Илья Пекарский в Израиле провел операцию по замене диска, поставил искусственный. А также, чтобы поддержать позвонки, вкрутил четыре болта (!). Как пояснил хирург, это было необходимой мерой, поскольку весь суставно-мышечный механизм, который поддерживал позвоночник Плющенко, был в ужасном состоянии. Даже на фото это выглядит жутко. А как с этим не просто ходить, а кататься?

БЕССМЫСЛЕННО И ЖЕСТОКО

Между тем буквально спустя несколько дней после операции Евгений рассказывал, что наконец-то может двигаться без боли, которая преследовала его уже давно – соревнования он откатывал благодаря сильнейшим обезболивающим.

– Эта операция была бессмысленной и жестокой, – комментирует д. м. н., профессор, основатель одного из направлений современной кинезитерапии, автор безоперационного метода лечения компрессионных переломов позвоночника Сергей Бубновский. – Поясничные позвонки великолепно закреплены мышечным корсетом и не нуждаются в дополнительном крепеже. А эти четыре вкрученных болта резко снизили рессорную, амортизационную функцию позвоночника и выключили порядка 40 глубоких мышц позвоночника, которые питают его. И безболезненные движения в данном случае возможны только до первого прыжка. Абсолютно не представляю, как при таком раскладе Плющенко смог достойно откатать командный зачет.

Больше чем уверен, что он все это время принимал обезболивающие, возможно, делал блокады. Ведь после такой операции нужна очень серьезная реабилитация, и восстановление возможно только частично. Хотя современные хирургические стандарты такую операцию допускают, ведь показания к ней – стертый межпозвоночный диск.

БОЛТЫ РАЗРУШИЛИ ПОЗВОНКИ

Такое вмешательство в организм, по словам доктора Бубновского, ведет к окончательному разрушению позвоночника, дальнейшему остеопорозу:

– Диск путем реабилитационных упражнений можно было бы восстановить без вмешательства. А сейчас наверняка последует еще одна операция. Могу предположить, что четыре болта сыграли роль клина , разрушившего позвонки. Их, конечно, соберут, возможно, извлекут шурупы. И с помощью специальных упражнений можно постепенно восстановить позвоночник. Но если сейчас не предпринять срочных мер по реабилитации, в дальнейшем возможно ухудшение структурной зоны костей, хрящей и глубоких мышц пояснично-крестцового сплетения. И это может привести даже к параличу нижних конечностей.

Рентгеновский снимок спины Евгения: болтами были закреплены 4-й и 5-й позвонки пояснично-крестцового отдела позвоночника, а также межпозвонковый диск между ними. Гибкость и подвижность сохранялись за счет третьего.

ЧТО МОГЛО ПРОИЗОЙТИ НА РАЗМИНКЕ ФИГУРИСТА

Мы попросили доктора Бубновского теоретически предположить, что могло произойти с Евгением Плющенко.

1. Нарушение нервной проводимости по седалищному нерву из-за спазма глубоких мышц позвоночника в зоне операции могло привести к нарушению правильного кровоснабжения ног.

2. За год после операции костно-хрящевая ткань позвонков могла серьезно пострадать из-за плохого кровоснабжения. Во время прыжка один из позвонков мог просто рассыпаться. А болты сыграли роль клина.

3. Мог произойти новый спазм глубоких мышц позвоночника и вызвать приступ боли. Врачи называют это миофасциальным синдромом. Чтобы вы примерно поняли, о чем речь, вспомните икроножную судорогу. Так вот – в икре примерно три мышцы. А в поясничном отделе спины – 40. Если боль от спазма трех мышц совершенно невыносима, попытайтесь представить, что мог почувствовать Евгений.

МНЕНИЕ Надежда ШУЛЬГА Не смейте втаптывать Плющенко в грязь! Не трогайте Плющенко! Не смейте втаптывать его в грязь. Он гениальный спортсмен. И великий чемпион. И вовсе не он виноват в том, что на Олимпиаде все так получилось. Мы хотели не ударить лицом в грязь на этих Олимпийских играх. Заблаговременно начали заботиться о том, кто способен выступить достойно в ситуации, когда мужское одиночное катание в нашей стране на спаде. Начались расчеты, а как теперь оказалось, просчеты (читайте далее)

МНЕНИЕ

Не смейте втаптывать Плющенко в грязь!

Не трогайте Плющенко! Не смейте втаптывать его в грязь. Он гениальный спортсмен. И великий чемпион. И вовсе не он виноват в том, что на Олимпиаде все так получилось. Мы хотели не ударить лицом в грязь на этих Олимпийских играх. Заблаговременно начали заботиться о том, кто способен выступить достойно в ситуации, когда мужское одиночное катание в нашей стране на спаде. Начались расчеты, а как теперь оказалось, просчеты (читайте далее)

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Евгений Плющенко: Простите – все, кто в меня верил.

Двукратный Олимпийский чемпион снялся с Олимпиады в Сочи и объявил о завершении спортивной карьеры.

Евгений Плющенко появился на льду под бешеное скандирование: «Женя! Россия ! Победи всех!», но было видно достаточно ясно: все очень плохо. Женя катался, опустив голову, с выражением лица человека, который испытывает сильную боль. Обе его руки лежали на пояснице. (читайте далее)

Еще больше материалов по теме: «Сочи-2014: Евгений Плющенко»

Операции по установке металлоконструкции в позвоночник: сколько стоит и где делают

С заболеваниями и травмами позвоночника сталкиваются люди разного возраста. Самые частые причины повреждений позвонков — аварии, падения с высоты, а также запущенные стадии остеохондроза и наличие межпозвоночной грыжи. Любая операция может пройти с осложнениями. Врач заранее должен с вами обсудить возможные риски, так как операции на позвоночном столбе делают лишь в крайних случаях — когда позвонки сильно разрушены, есть опасность повреждения спинного мозга, или консервативное лечение не дает результатов.

Читать еще:  Заложенность носа препараты для лечения

Современная медицина обладает действующими методиками по лечению переломов и травм на позвоночнике. Операции по установке металлоконструкций непосредственно на кости позвоночника входят в число наиболее эффективных радикальных методик.

Показания для установки металлоконструкций

Шейный и поясничный отдел позвоночника при травмах и заболеваниях подвержен таким патологическим процессам как:

  • сокращение диаметра спинномозгового канала;
  • дегенеративно-дистрофические изменения связочного аппарата и межпозвоночного диска;
  • межпозвоночная грыжа.

В таких ситуациях проводят операцию по протезированию. Перед хирургическим вмешательством врач рассказывает пациенту, сколько длится операция на позвоночнике по времени и какие осложнения стоит ожидать.

Стабилизация позвоночника с помощью металлоконструкций происходит при помощи специальных пластин и болтов. Установка имплантов применима при разных травмах позвоночника, но чаще операции проводят при дегенеративных заболеваниях с наличием невыносимых болей и угрозой возникновения параличей. После операции период выздоровления минимальный.

Противопоказания

Чтобы провести операцию на позвоночнике, пациент проходит полное обследование. Врач изучает историю болезни, выявляя есть ли у больного хронические, тяжелые формы заболеваний сердца и сосудов, инфекции. На основе полученных данных принимает решение о проведении оперативного вмешательства.

К проведению операции на позвонках выделяют противопоказания:

  • онкологические заболевания;
  • беременность;
  • ожирение, сахарный диабет;
  • заболевания сердца и сосудов — послеинсультное, послеинфарктное состояние, сердечная недостаточность;
  • поражение головного мозга;
  • сужение спинномозгового канала;
  • обостренная стадия нервного расстройства;
  • аллергия на анестезию;
  • инфекционные процессы в позвоночнике;
  • онкологические заболевания;
  • остеопороз тяжелой формы;
  • пожилой возраст.

Виды металлоконструкций

Ранее в медицине проводились операции путем открытого доступа к пораженному участку. Благодаря новым технологиям в последние годы применяют менее травматичные методы — операции через минимальный разрез. Больной быстрее выздоравливает, послеоперационный период проходит легче вследствие меньшего травмирования тканей, окружающих область повреждения.

Современная медицина использует несколько видов хирургического вмешательства:

Эндоскопическая спинальная хирургия — малоинвазивный метод, проводимый с помощью эндоскопа. Больному делают три прокола в области поврежденного позвонка, вводят эндоскоп и хирургические инструменты. Операция выполняется под контролем изображения на экране, поврежденные сегменты удаляются. С помощью такого вида операции удаляют межпозвоночные грыжи, протрузии, структурные изменения хрящей.

Трансплантацию и протезирование межпозвоночных дисков проводят в случае повреждения обширной зоны позвоночника. Имплант межпозвонкового диска поясничного отдела сохраняет функциональную подвижность позвоночного столба. Медицина в скором будущем планирует заменить синтетические диски биопротезами, выращенными из хрящевых клеток пациента в лабораторных условиях.

Операция c воздействием лазера — малотравматичная операция посредством введения иглы в тело поврежденного диска, через которую подается пучок лазерного излучения. Лазер выпаривает часть жидкого содержимого, диск втягивается, не выпирает и не раздражает нервные окончания. Операция проводится под местной анестезией, на экране отражены манипуляции врача. Процедура обладает высокой точностью и не затрагивает здоровые ткани.

Для операций подобного рода применяют металлические конструкции, которые имеют разные размеры и формы:

  1. При установке конструкций внутри костного канала — сплошные или полые стержни, интрамедуллярные стержни с блокировкой, и без нее.
  2. При установке конструкций на кость задействуют скобы, винты и пластины.

Возможные осложнения после операции

Если врач оставит без внимания наличие противопоказаний, операция может привести к серьезным осложнениям. После установки титановых болтов и пластин в позвоночнике могут возникнуть выраженные болевые ощущения.

Оперативное вмешательство неквалифицированным специалистом приводит к компрессии нервных окончаний, повреждению спинного мозга, дисфункции органов таза, обильному кровотечению, нагноению костей и тканей позвоночника. В случае болей в спине больной должен немедленно получить врачебную помощь.

Все осложнения, возникающие после хирургического вмешательства делят на три группы:

  1. Общие осложнения — аллергия на анестезию, кровотечение, тромбоз, застой жидкости в легких, инфекции, нагноение тканей и костей.
  2. Неврологические осложнения — нарушение целостности и правильности работы спинного мозга и нервов, онемение, слабость, боль.
  3. Осложнения, связанные с использованием имплантатов — замедленное сращение или несращение костных структур, переломы, смещение имплантов, повреждение крупных кровеносных сосудов, спинного мозга, развитие ложного сустава, повышенный износ соседних с поврежденными сегментов позвоночника.

Если поднялась температура после операции на позвоночнике, возможно развитие инфекции. Чтобы это предотвратить, прооперированному пациенту назначают антибиотики, противовоспалительные препараты.

Если болит нога после операции на позвоночнике, самая вероятная причина — формирование тромбов в крупных венах нижних конечностей, которые замедляют кровоток, вызывают боль и припухлость.

Такие реакции нередко выступают естественным физиологическим ответом организма на операцию. Факт наличия металлоконструкции не свидетельствует о том, что пациенту полагается инвалидность после операции на позвоночнике. Группу присваивают, если возникли серьезные послеоперационные осложнения, которые ограничили работоспособность человека.

Реабилитация

Выписку из стационара оформляют через 7-14 дней. Врач рассказывает пациенту, где пройти реабилитацию после операции на позвоночнике с металлоконструкций, разрабатывает полный курс восстановления. В реабилитационный период человек заново учится ходить, сидеть, выполнять движения конечностями. Реабилитация после операции с металлоконструкций отличается от эндопротезирования или удаления межпозвоночной грыжи, так как в организме остается чужеродный материал.

Время восстановления составляет от 2-3 дней до нескольких лет в зависимости от сложности оперативного вмешательства. Динамика восстановления организма контролируется рентгенографией. Пациенту прописывают пастельный режим, ношение корсета, прием медикаментов, назначают лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, массаж конечностей. Вскоре врач разрешает пациенту вставать с постели и ходить. Процесс адаптации к инородному импланту может длиться до 2 лет.

В период реабилитации запрещено сидеть, если операция проведена в области поясничного отдела. Ограничивается физическая нагрузка, ношение тяжестей. Запрещено совершать резкие движения, наклоняться, выгибаться, игнорировать ношение корсетов. В зависимости от обширности эндопротезирования, спорт может быть противопоказан. При угрозе появления межпозвоночной грыжи важно отказаться от езды на лошадях, велосипеде, мотоцикле.

Реабилитационные центры проводят следующие мероприятия по восстановлению:

  1. Лечебный массаж — уменьшает боли в позвоночнике, стабилизирует приток крови к поврежденным участкам. Виды массажа: аппаратный, точечный, сегментальный, классический.
  2. Лечебная физкультура — состоит из широкого спектра упражнений под тщательным наблюдением инструктора. Занятия уменьшают боль, разрабатывают суставы, поддерживают мышцы в тонусе. Упражнения для шейного и других отделов спины восстанавливают подвижность и исключают травмирование нервов и сосудов. Гимнастика не должна вызывать сильную боль. Занятия проходят несколько раз в неделю. Упражнения после операции, а также питание, обогащенное витаминами, кальцием помогают укрепить кости.
  3. Рефлексотерапия — разновидность точечного массажа, заключается в аккупунктурном давлении на определенные точки на теле, помогает задействовать организму собственные ресурсы, сократить принятие лекарств при определенных патологиях.
  4. Физиотерапия — воздействие на организм тепла, холода и магнитных полей, ультразвука и электрического тока восстанавливает кровообращение в позвоночнике, уменьшает интенсивность боли в спине, способствует заживлению послеоперационных ран. Виды процедур: электрофорез, ультразвук, грязелечение, лазеротерапия.
  5. Механотерапия — специальные тренажеры для восстановления организма и развития определенных групп мышц.

Почему иногда металлоконструкции удаляют

Хирург удаляет металлоконструкцию из организма пациента в случае:

  • аллергии на имплантат — абсолютная причина удаления из-за индивидуальных особенностей организма;
  • инфицирования позвоночника по раневому каналу — угрожающее состояние для жизни;
  • образования ложного спинного сустава из-за нестабильной фиксации — возможны повторные операции;
  • плохого качества металлоконструкции;
  • конструкция мешает росту и развитию костей пациента.
  • психологического состояния, желания пациента удалить имплант;
  • физического дискомфорта.

Противопоказания к удалению конструкции

Врач может отказать в удалении конструкции. Причины:

  • возраст пациента — операция может губительно сказаться на его здоровье;
  • пациент имеет инфекционные заболевания, гнойные раны, поражение кожных покровов, слизистых;
  • металлоконструкция — основной опорный элемент, при удалении может возникнуть повторный перелом или деформация;
  • расположение конструкции находится вблизи жизненно важных органов — нельзя убирать конструкции, которые установлены спереди от позвоночного столба, в области плечевого сустава или таза, так как установка в этих областях имеет высокий риск повреждения нервов.

Где делают и сколько стоит операция на позвоночнике

Хирургическое лечение позвоночника по современным технологиям стало доступным во многих клиниках России и за рубежом. В связи со сложностью проведения такие операции должны проводить исключительно высококвалифицированные специалисты с большим стажем работы.

Ценовой диапазон в Европе по операциям на позвоночнике — от 30 000 долларов. В нашей стране цены на услуги хирургии также достаточно высокие и достигают 55-300 тыс. рублей. В России цены на различные виды операций на позвоночном столбе зависят от места проведения.

В государственной клинике оплата за услуги хирургии может быть частично или полностью предоставлена государством. На отдельные виды процедур также распространяются квоты. На платные услуги цены устанавливает и регулирует государственная система здравоохранения.

Обратите внимание на три клиники в Москве, Санкт-Петербурге и Новосибирске. Здесь высокий уровень подготовки медперсонала, укомплектованность операционных отделений, владение всеми спектрами высокопродуктивных методик и возможность льготного лечения:

  1. Отделение НИИ Нейрохирургии им. Бурденко в Москве.
  2. НИИ травматологии и ортопедии им. Вредена (СПб).
  3. Клиника НИИТО в Новосибирске.

Врачи в этих клиниках применяют современные миниинвазивные и микрохирургические методики при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника с рефлекторными нарушениями, компрессионными синдромами и нестабильностью позвонков.

Сколько будет стоит операция с металлоконструкцией, уточняйте непосредственно в клинике. Только после того, как вас осмотрит врач, изучит анамнез и снимки томографического исследования, определит сколько нужно стабилизирующих элементов — пластин, стержней, он точно рассчитает стоимость.

Заключение

Любая операция на позвоночнике с удалением структуры позвоночника, имплантацией металлических винтов, пластин, эндопротезов — сложная хирургическая процедура. Стоимость операций высока, несмотря на то что в оперативных вмешательствах на позвоночник нуждается много людей.

Необходимость в хирургическом лечении часто возникает по вине пациента, который не стал лечить заболевание своевременно, на ранней стадии. Особенно важно консервативное лечение остеохондроза и межпозвоночных грыж. После операции на позвоночнике больной должен соблюдать предписания врача, чтобы избавиться от боли, вернуть себе трудоспособность и предотвратить осложнения, которые могут привести к инвалидности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector