Оперативное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Оперативное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

При грыже поясничного отдела позвоночника операцию назначают достаточно редко, хоть и во много раз чаще, чем в грудном или шейном отделе. Ведь наибольшее количество межпозвонковых – именно поясничные. Нагрузка на нижнюю часть позвоночника очень велика, относительно верхних отделов. Особенное усиление нагрузки происходит в положении сидя, а если человек проводит так значительную часть своей жизни, патологии позвоночника – лишь дело времени. Самое опасное такое нарушение – межпозвоночная грыжа поясничного отдела.

Удаление грыжи может дать нужный эффект, но врачи всячески оттягивают момент назначения операции, стараясь решить вопрос консервативными методами. Риск при операции очень большой, доктора его понимают.

Показания к операции

Хирургическое удаление грыжи – очень ответственный шаг. Необходимо удостовериться в том, что он оправдан и необходим. Существуют различные показания к операции. Среди признаков необходимости хирургического вмешательства можно сделать условное разделение. Одни показания дают понять о том, что в скором времени придется делать операцию, и ждать уже смысла нет. Другие же показывают необходимость операции в ближайшие сроки, отказываться от операции в таком случае – обеспечить себе инвалидность или даже летальный исход.

Случаи, в которых скоро будет необходима операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника, но можно немного повременить:

  • Неэффективность классических видов лечения – медикаментозного, физиотерапевтического, народной медицины;
  • Ярко выраженный болевой синдром, не спадающий уже несколько месяцев, который человек способен вынести без помощи антидепрессантов и наркотических болеутоляющих препаратов.

Случаи, в которых необходима срочная операция, когда в любую минуту может наступить сильное ухудшение состояния:

  • Внушительные размеры межпозвоночной грыжи (более 10 мм);
  • Нарушения работы органов таза, проблемы с мочеиспусканием и эрекцией (у мужчин);
  • Снижение чувствительности в ногах, вялость, слабость, шаткость походки;
  • Разрыв фиброзного кольца и вытекание пульпозного ядра в спинномозговой канал. Такая ситуация является очень опасной и без операции приводит к параличу.

Перед любой операцией обязательно проводят обследование с помощью магнитно резонансной или компьютерной томографии, а также необходимо сдать ряд других анализов. После хирургического вмешательства проводится дезинфицирование участка с целью обезопасить пациента от разного рода инфекционных поражений позвоночника.

Виды операций

Чтобы узнать, какая операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела нужна пациенту, врач проводит ряд дополнительных обследований. Необходимо точно узнать размеры выпячивания диска, наличие разрыва фиброзного кольца, особенности сдавливания нервных окончаний и кровеносных сосудов. Важно также понимать, какой давности межпозвоночная грыжа и подойдет ли для ее удаления тот или иной метод.

Опираясь на показания точных обследований, индивидуальных осмотров и опросов больного, финансовое положение, врач определяет необходимый вид операции.

Ламинэктомия

Эффективность такой операции очень высокая, пациентов редко одолевают рецидивы. Однако, ламинэктомию на сегодняшний день применяют очень редко. Все дело в том, что последствия могут быть довольно плачевными. В ходе данной операции по удалению грыжи пояснично — крестцового отдела позвоночника происходит глобальное разрушение структуры межпозвоночного диска и, возможно, части позвонка.

Удаление грыжи путем ламинэктомии эффективно, но после операции человек может испытывать дискомфорт при сидении или ходьбе, а также есть риск остаться инвалидом.

Во избежание многих неприятностей пациенту могут вставить имплантат, частично заменяющий утраченный межпозвоночный сегмент, возвращающий некоторую подвижность позвоночнику. Но структура все же немного нарушается. Также нарушение целостности структуры позвонка может привести к его небольшому смещению, постепенно приводящему к сколиозу. Все риски делают такой метод хирургического вмешательства не востребованным, врачи редко используют его. Но в некоторых клиниках все еще применяют ламинэктомию.

Микродискэктомия

Любая межпозвоночная грыжа поясничного отдела может быть устранена при помощи микродискэктомии. Такой метод предполагает действия в пределах межпозвонкового диска, не затрагивая позвонок.

Нейрохирург делает маленький разрез, через который производятся манипуляции при помощи очень тонких инструментов. Вспомогательной принадлежностью также являются микроскопы, которые помогают достичь максимальной точности и снизить риск повреждения костной, мышечной ткани, нервных окончаний. Еще одним плюсом является отсутствие шрамов после операции и короткий реабилитационный период. Пациент очень быстро чувствует улучшение состояния и снижение болевого синдрома.

Эндоскопия

Операция по удалению грыжи делается с использованием специального прибора – эндоскопа. Разрез при процедуре делается небольшого размера (до 5 мм). Все действия отображаются на экране компьютера, что позволяет достичь большой точности и не повредить структуру позвоночника. Пациент готов возвращаться в свой обычный жизненный режим через полтора – два месяца после успешного проведения операции.

Лазерное удаление

Межпозвонковые грыжи, при которых еще не произошел разрыв фиброзного кольца, можно лечить при помощи лазерной хирургии. При помощи специального оборудование происходит воздействие на поврежденный диск. Действие высоких температур, создаваемых лазером, испаряет часть жидкости внутри диска и снижает выпячивание. Процесс реабилитации длится буквально несколько недель. Это замечательный вид оперативного вмешательства, но использовать его можно лишь в тех случаях, когда нет секвестрации.

Лазерное восстановление

При помощи лазерной хирургии можно не только удалять, но и восстанавливать хрящевую ткань. Современные нейрохирурги это доказали. Облучение лазером позволяет буквально «высушить» разрушенный межпозвоночный сегмент, уменьшая выпячивание и снижая давление на нервные окончания, кровеносные сосуды. Объем пульпозного ядра становится меньше, это снижает давление на внутренние стенки фиброзного кольца.

Если грыжа имеет небольшие размеры, которые еще поддаются такому лечению – лучше делать лазерную коррекцию.

Гидропластика

Такая операция подразумевает собой введение в межпозвоночный сегмент специального раствора, а потом откачивание его с поврежденными частями диска. В результате снижается объем пульпозного ядра и выпячивание сильно снижается. Спадает давление с нервных окончаний, болевой синдром проходит. Через 2 дня после операции можно смело отправляться домой. Последствия такой операции обычно только положительные.

Нуклеопластика холодной плазмой

Такая операция при грыже межпозвоночного диска длится до получаса. Происходит воздействие исключительно на поврежденный диск. При помощи специальной иглы вводится холодное плазменное вещество, уничтожающее деформированные элементы. Снижается выпячивание, действие низких температур быстро снимает болевой синдром. Пациент уже после операции чувствует себя гораздо лучше.

Реабилитационный период

После любой операции необходимо проходить реабилитацию, а хирургические вмешательства в структуру позвоночника требуют особо тщательного подхода. Нельзя нарушать предписания врача, это чревато рецидивом или другими нарушениями, возможно, даже более серьезными. Существует разделение реабилитационного периода на начальный и поздний. Временные рамки зависят от вида операции, но лучше придерживать рекомендуемых максимальных сроков.

Начальный период требует выполнения таких правил:

  • Нельзя принимать положение сидя;
  • Ни в ком случае не поднимайте предметы тяжелее чайника с чаем;
  • Любая инициатива в дополнительном лечении может обернуться рецидивом;
  • Необходимо носить поддерживающий корсет по нескольку часов в день, не дольше;
  • Правильное сбалансированное питание, богатое витаминами вам сейчас необходимо, как никогда ранее;
  • Отказ от вредных привычек.

Поздний этап дает некоторую свободу действий, но неоправданное поведение может свести на нет все предыдущее лечение.

Ряд правил для второго временного промежутка ( 2 мес. – 6мес. после операции):

  • Сидеть можно максимум по 3 – 4 часа, далее делаются получасовые перерывы для лежачего положения;
  • Любые падения или вибрационные нагрузки могут нанести непоправимый вред, такого следует избегать;
  • Тяжести (от 7-8 кг) поднимать нельзя;
  • По нескольку часов в сутки следует носить корсет для спины.

Соблюдая все правила, вы восстановите утраченное здоровье спины до такого уровня, чтобы можно было вернуться к повседневной жизни без боли.

Результативность операции

Наиболее часто используется такой вид оперативного вмешательства, как микродискэктомия. Эффективен ли такой метод? Судя по отзывам пациентов и частоте использования именно такого хирургического вмешательства, микродискэктомия действительно почти всегда дает нужный результат.

Более 90% оперированных людей излечились от межпозвонковой грыжи и вернулись к нормальному образу жизни. Несомненно, есть и негативные отзывы, но таких очень мало. Всякое бывает, например человек не соблюдал должным образом правила реабилитации или попался не совсем компетентный нейрохирург, или же регенерационные способности организма очень слабые.

Существует много факторов, почему операция не дает нужного эффекта, но в целом такой метод заслуженно является самым популярным. Что же касается других методов, результаты тоже довольно позитивные. Главный недостаток многих других операций – невозможность проведения при больших размерах грыж или разрыве фиброзного кольца.

Осложнения

Любая операция на позвоночнике – огромный риск. Существует множество осложнений, если что-то пойдет не так. Такие случаи бывают достаточно редко, но о них нужно знать.

Вот перечень возможных осложнений при неправильном проведении операции или плохом оборудовании для нее:

  • Сильные мигрени, сопровождающие пациента длительное время. Такой недуг случается по причине повреждения спинномозгового канала. Боль рано или поздно уйдет;
  • Высыпания на коже в случае аллергии на какой либо компонент, используемый во время операции;
  • Инфекционное поражение позвоночного столба при плохой дезинфекции инструментов;
  • Онемение или паралич ног. Происходит при поражении определенных спинномозговых нервов;
  • Рецидив грыжи диска.

Если у пациента снова появляются симптомы грыжи, начинается все с консервативного лечения. А в случае полной неэффективности – еще одна операция.

Цены и клиники

Стоимость операции при грыже поясничного отдела позвоночника может быть довольно внушительной, но несмотря на это лучше выбирать наиболее дорогой из доступных вариантов. Нельзя экономить на своем здоровье, тем более на здоровье позвоночника.

Негативные последствия чаще всего случаются именно при проведении самых бюджетных операций, где используется дешевое оборудование.

Цены на операции по удалению межпозвонковых грыж в России колеблются от 10 до 300 тысяч рублей. Также для зажиточных людей есть вариант операции за границей, например в Германии или Израиле. Цены конечно будут выше, но и риск намного меньше. Максимальная стоимость такой процедуры – 25 тысяч долларов.

Среди клиник в России можно отметить такие московские заведения, как Медси и Аксис, а среди клиник в Санкт – Петербурге – Мастерская здоровья. Есть отличная клиника в Германии – Effnerstrae.

Оперативное вмешательство помогло решить множество проблем с межпозвонковыми грыжами в поясничном отделе. Люди долгое время использовали консервативные методы, ощущая временный эффект, но операции в большинстве случаев давали нужный результат. Наибольшее количество позитивных отзывов именно о микродискэктомии. Такой вид операции не зря пользуется популярностью среди людей с грыжами межпозвоночных дисков.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Диффузная протрузия диска l4-l5

Протрузия дисков шейного отдела позвоночника

Лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Плавание при грыже поясничного отдела позвоночника

Удаление грыжи позвоночника: достижения медицины XX-XXI века

Грыжа межпозвонкового диска — одна из частых причин болей в спине, а от периодических спинальных болей в пояснично-крестцовой области страдает от 60 до 80% взрослого населения Земли [1] . Лечение грыж межпозвонковых дисков чаще всего длительное и консервативное, но при отсутствии эффекта можно прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Наиболее распространенной в настоящее время является операция с удалением пораженного диска — дискэктомия . Также в процессе операции могут быть удалены участки связок, остеофиты, фрагменты тел или дуги позвонков ( ламинэктомия ). Для уменьшения давления на нервные корешки производится укрепление соседних позвонков с помощью специальных вставок или стержней. Все эти операции выполняются при открытом доступе, то есть с разрезом кожи.

Более современная версия дискэктомии — микродискэктомия . Это операция, проводимая с помощью мощного микроскопа. Использование микроскопа позволяет проводить сложные высокоточные операции, меньше повреждать окружающие ткани и уменьшить выполняемый разрез.

Еще одним направлением развития спинальной хирургии являются малоинвазивные операции, без разрезов. В этом случае сокращается период восстановления после операции и достигается хороший эстетический эффект. Все виды операций по удалению грыжи позвоночника имеют свои показания и противопоказания. Но если раньше не было никаких альтернатив, кроме открытой операции, то теперь у пациента и нейрохирурга есть выбор.

Виды малоинвазивных операций по удалению грыжи позвоночника

Все подобные вмешательства можно разделить на две группы: эндоскопические операции по удалению грыжи межпозвонкового диска и нуклеопластика.

Эндоскопическая дискэктомия

В настоящее время это один из самых востребованных методов операции по удалению грыжи позвоночника.

Преимущества эндоскопических операций:

  • визуальный контроль уменьшает вероятность повреждения нервного корешка;
  • минимальное повреждение тканей — для операции нужен разрез около десяти миллиметров;
  • отсутствует необходимость удалять участки позвонков или связок для облегчения доступа, а значит, сохраняется естественная стабилизация позвоночно-двигательного сегмента;
  • уменьшается боль в период восстановления, пациент может быть выписан из клиники уже на следующий день.
  • некоторые виды грыж анатомически не подходят для эндоскопии: например, медианные грыжи в шейном сегменте позвоночника чаще требуют операцию с открытым передним доступом.
Читать еще:  Под гипсом рука немеет

Эндоскопическая дискэктомия выполняется с использованием эндоскопа, при помощи которого хирург видит область операции. Для введения эндоскопа нужен разрез около 10 мм — этого достаточно, чтобы специальными инструментами удалить то, что сдавливает нерв. Вмешательство проводится под общим наркозом, длительность операции — около часа.

Практикуется также микроэндоскопическая дискэктомия — сочетание эндоскопической техники и микрохирургических манипуляций. Разрез при этом составляет 12 мм.

Показания к эндоскопической операции по удалению грыжи позвоночника:

  • грыжа межпозвонкового диска, подтвержденная МРТ;
  • болевой синдром более 4 недель;
  • отсутствие эффекта от консервативной терапии.
  • нестабильность в позвоночно-двигательном сегменте;
  • остеофиты, спондилолистез, сужение позвоночного канала;
  • повторные грыжи межпозвонковых дисков.

Нуклеопластика

Это операция, при которой не требуется удалять диск целиком. Мишенью для нуклеопластики является только ядро межпозвонкового диска.

Цель нуклеопластики — уменьшить давление в пульпозном ядре межпозвонкового диска. При этом уменьшается выбухание фиброзного кольца, и в результате прекращается сдавление нервного корешка. Существуют различные виды нуклеопластики в зависимости от типа действующей силы:

  • холодная плазма;
  • гидропластика (жидкость под давлением);
  • механическое воздействие;
  • радиочастотная абляция;
  • лазерное излучение.

Лазерное воздействие, или вапоризация, вызывает резкое повышение температуры, при этом происходит испарение ядра. Однако этот метод нередко приводит к осложнениям — ожогам окружающей ткани, что ухудшает заживление.

Наиболее распространенным методом является действие холодной плазмы, или коблация (сокращение от cold ablation, холодное разрушение). В отличие от лазерного или радиочастотного воздействия коблация не обжигает ткани. Применение холодной плазмы в медицине началось еще в 80-х годах, а первый прибор на основе холодной плазмы был предложен в 1995 году. С этого момента метод коблации активно развивался.

Процедура нуклеопластики проводится под местным обезболиванием. Точность обеспечивается постоянным рентгенологическим контролем. Через прокол 2–3 мм к ядру диска подводится игла с электродом, через который на ядро воздействует холодная плазма. В результате уменьшается размер пульпозного ядра, фиброзное кольцо больше не сдавливает нервный корешок. Вся операция занимает полчаса, госпитализация пациента не требуется.

Показания к нуклеопластике:

  • наличие грыжи или протрузии межпозвонкового диска;
  • выраженный болевой синдром;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение трех–четырех недель.

В 70–80% случаев применения нуклеопластики наблюдается положительный результат.

Однако не всегда расположение или строение грыжи позволяет применять малоинвазивные технологии. При некоторых видах грыж предпочтение отдается операциям открытого типа.

Классификация межпозвоночных грыж

Грыжи межпозвонкового диска можно распределить по уровню их расположения в позвоночнике, по положению грыжи в диске, а также по особенностям строения самой грыжи.

По локализации , или уровню расположения, можно выделить:

  • грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, самые часто встречающиеся, более 80% случаев радикулита связаны именно с грыжей диска [2] ;
  • грыжи шейного отдела встречаются гораздо реже, около 4% от всех дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника [3] ;
  • грыжи грудного отдела позвоночника являются самыми редкими.

Расположение грыжи определяет наиболее подходящий тип операции. Так, при операциях в грудном отделе позвоночника обычно не требуется укрепление позвоночного сегмента штифтами, так как грудные позвонки наименее подвижно сцеплены друг с другом. Также на разных уровнях отличается содержимое позвоночного канала. Если на уровне шеи и груди в позвоночнике расположен спинной мозг, то на уровне 1–2 поясничного позвонка он переходит в «конский хвост» — пучок нервов. Поэтому в области шеи в некоторых случаях проще подойти к позвоночнику спереди, провести операцию с открытым доступом, хотя используются и эндоскопические операции.

По расположению грыжи относительно средней оси позвоночника можно выделить такие виды, как:

  • срединные (медианные, центральные) — грыжи, которые расположены по центру относительно середины позвонка, могут сдавливать половину спинного мозга или полностью;
  • парамедианные — грыжи, которые смещены от центральной оси; опасность данного вида грыжи — сдавление спинного мозга с одной из сторон;
  • боковые (латеральные) — грыжи, которые растут вбок и прилежат к дужкам позвонков;
  • фораминальные — грыжи, проникающие в межпозвонковое отверстие, в котором проходят нервные корешки; особенность этих грыж — сильная боль.

Грыжи межпозвонкового диска различаются также по стадиям образования :

  • небольшое выпячивание диска — 2–3 мм;
  • протрузия — выпячивание размером более 5 мм;
  • экструзия — практически все ядро выступает за пределы межпозвонкового диска.

Заключительным этапом будет постепенное разрушение диска и срастание соседних позвонков между собой.

В отдельный тип выделена секвестрированная грыжа. Она возникает, когда от грыжевого выпячивания отделяется участок ядра и попадает в спинномозговой канал.

Операция по удалению грыжи: основные этапы

Независимо от выбранного метода удаления грыжи позвоночника, процесс лечения включает в себя три этапа:

  • подготовку к операции (проведение обследования, консервативное лечение при необходимости);
  • непосредственно хирургическое вмешательство;
  • восстановительный период после операции.

Подробнее рассмотреть каждый из этапов можно на примере эндоскопического удаления грыжи диска позвоночника, так как эта операция широко применяется и хорошо себя зарекомендовала.

Подготовка к операции

Перед эндоскопической операцией врач проводит осмотр пациента, анализирует предыдущее лечение. Операция назначается только в том случае, если консервативная терапия проводилась в адекватном объеме в течение четырех месяцев и не принесла результата. Также перед операцией может потребоваться проведение МРТ позвоночника с продольными срезами. Врач оценивает результаты обследования, обсуждает с пациентом возможные исходы. Если операция проводится под общим наркозом, то пациент также встречается с анестезиологом.

Проведение операции

Операция проводится в положении пациента на боку или на животе. С помощью небольшого надреза хирург формирует канал для доступа к грыже. При этом ткани обычно не разрезаются, а аккуратно раздвигаются, в результате ускоряется восстановление после операции. В созданный канал вводится специальный эндоскоп, который позволяет хирургу увидеть область операции и аккуратно удалить все, что привело к сдавлению нервного корешка. После удаления хирург извлекает все инструменты и накладывает небольшой внутрикожный шов на место разреза. Процедура длится около часа.

Восстановление после операции

Обычно через два часа после эндоскопической операции пациенту разрешают вставать, а если все прошло хорошо, то уже через 12–24 часа выписывают домой. В некоторых случаях хирург может назначить прием нестероидных противовоспалительных средств. Также необходимо избегать нагрузок, в частности наклонов и поворотов, особенно в первые недели после процедуры.

Благодаря современным малоинвазивным операциям пациенты могут избавиться от проблем, вызванных грыжей диска, и быстрее вернуться к обычной жизни. К сожалению, даже самые современные методы не дают 100% гарантии излечения. Также бывают случаи рецидива грыж, особенно при несоблюдении рекомендаций специалиста. Поэтому для успешного лечения очень важно взвешенно выбирать врача и тип операции.

  • 1 https://www.lvrach.ru/2006/06/4534108/
  • 2 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/lumbar_disc_herniation.pdf
  • 3 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/cervical_disc_herniation.pdf

Не за­бы­вай­те о прос­тей­шей про­фи­лак­ти­ке: при си­дя­чей ра­бо­те каж­дые час–два вста­вай­те с крес­ла и де­лай­те не­боль­шую раз­мин­ку — хо­тя бы прой­ди­тесь по офи­су. Сле­ди­те за осан­кой, со­хра­няй­те пра­виль­ное по­ло­же­ние. Ста­рай­тесь боль­ше дви­гать­ся.

Когда необходима операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска не позволяет своему обладателю нормально работать и отдыхать, доставляя массу дискомфорта. Человеку с грыжей позвоночника каждое движение дается с большим трудом. Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника считается радикальным и весьма эффективным решением, позволяющим нормализовать подвижность и забыть о боли.

Чем опасна грыжа

Коррекция межпозвонковой грыжи в большинстве клинических случаев является острой необходимостью, так как болезнь представляет определенную угрозу для здоровья в целом. В момент разрушения фиброзного кольца и последующего выпадения его ядра вне позвоночника образуется грыжа. Смещение ядра может быть, как наружным, так и внутренним, причем иногда его фрагменты способны проникать в спинномозговой канал.

Подобное развитие событий провоцирует возникновение острой болезненности, существенно ограничивая пациента в движениях. В особо тяжелых случаях сдавления грыжей спинного мозга возможно развитие атрофии мышц нижних конечностей, что влечет за собой снижение их чувствительности и наступление паралича, превращающих пациента в инвалида.

Игнорирование проблем с позвоночником, в частности, появление грыжевых образований, вероятно возникновение стойкого изменения работы мочеполовой системы.

Показания к операции

Принято различать две разновидности показаний к хирургическому вмешательству:

  1. Абсолютные – необходимость в срочном оперативном лечении. К данным показаниям относятся следующие состояния: изменение работы органов малого таза (задержка или учащение мочеиспускания, частые запоры, проблемы с эрекцией), мышечная атрофия нижних конечностей.
  2. Относительные – когда консервативная терапия не оказала должного эффекта. Через 2 месяца отсутствия положительной динамики показано назначение к операции.

Противопоказания к вмешательству

Прямыми факторами, определяющими невозможность удаления грыжи межпозвоночного диска, являются:

  • Беременность и период грудного вскармливания;
  • Онкологические новообразования;
  • Хронические патологии в стадии обострения;
  • Заболевания сердца и кровеносных сосудов;
  • Инфекционные заболевания.

Наличие одного из перечисленных обстоятельств считается основанием для отказа в операции. Лечение таких пациентов проводится посредством физиотерапии и современных лекарственных средств. Это объясняется тем, что негативные факторы могут наложить свой отпечаток на ход операции и восстановительный период.

Подготовка

Любое оперативное вмешательство требует предварительного обследования. Для этого врач назначает весь комплекс клинических анализов:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Определение уровня глюкозы крови;
  • Исследование персональных антигенных критериев;
  • Описание кардиограммы;
  • Данные КТ и МРТ;
  • Консультация анестезиолога

В назначенный день пациенту рекомендуют отказаться от приема пищи и напитков. Перед началом операции производится рентген-разметка для точного выявления участка грыжевого выпячивания и защемленного нерва.

Виды операций

Разработано множество операций на межпозвоночную грыжу, отличающихся методикой проведения, а также длительностью реабилитационного периода. Самыми современными и эффективными методами выздоровления, назначаемыми хирургами на основе индивидуальных характеристик пациента, считаются следующие виды хирургического воздействия.

Лазерная вапоризация

Данная методика представляет собой воздействие лазерных лучей малой мощности на ядро межпозвоночного диска. В хрящевую структуру вводится светодиод, далее при помощи лазера диск подвергается нагреванию до высоких температур. В результате происходит испарение имеющейся в диске жидкости и, как следствие, уменьшение объема грыжевого выпячивания.

Лазерная вапоризация предназначена для лечения межпозвонковых грыж при соблюдении следующих условий:

  • Небольшой объем грыжевого образования;
  • Возраст пациента от 19 до 50 лет;
  • Неэффективность консервативной терапии;
  • Отсутствие патологических процессов в организме;
  • Наличие дегенеративных процессов в дисковых структурах.

Специалисты предупреждают об имеющихся противопоказаниях для подобной методики:

  1. Объем межпозвонкового выпячивания составляет более 6-7 мм;
  2. Возраст пациента старше 50 лет;
  3. Окостенение ядра межпозвонкового диска;
  4. Повреждение спинного мозга.

Эндоскопическое вмешательство

Процедура подразумевает излечение от грыжи межпозвонкового диска и снижение давления на сжатые нервные волокна для ликвидации болезненности без обширного иссечения тканей. Показаниями для использования данного оперативного воздействия являются:

  • Грыжевое выпячивание на боку межпозвонкового пространства;
  • Возникновение неврологического синдрома в совокупности с болевыми ощущениями;
  • Воспалительные процессы спинномозгового канала;
  • Половая дисфункция;
  • Отсутствие оптимального эффекта при длительной медикаментозной терапии.

Преимуществами данной методики выступают незначительное повреждение тканей и небольшая кровопотеря, сохранение целостности межпозвоночного диска, малая вероятность возникновения послеоперационных болей и прочих осложнений.

Интерламинарное иссечение грыжи

Метод являет собой удаление дискового ядра значительных размеров и последующей установкой имплантата в пояснично-крестцовом отделе, в котором анатомическим оптимально выделены остистые отростки.

Выраженным преимуществом подобного удаления является то, что позвонки фиксирует имплантат чуть большего диаметра, чем усеченный диск.

Его действие направлено на поддержание стабильности связочного аппарата и различных сегментов, и предупреждение повторного сдавления нервных окончаний.

Удаление данным способом не производится пациентам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой и легочной систем, а также имеющим воспалительный или инфекционный процессы.

Холодноплазменная нуклеопластика

Холодная плазма положительно зарекомендовала себя при удалении грыжевых структур. В ходе операции в межпозвонковое пространство через иглу подается плазма, воздействующая на ткани выпячивания низкими температурами, приводя к их разрушению.

Среди недостатков подобного лечения следует выделить относительно высокий процент рецидивов.

Однако, продолжительность операции составляет от 10 до 35 минут и уже после вмешательства немедленно исчезает болезненность. Лечение проводится амбулаторно, поэтому пациент не нуждается в реабилитационных мероприятиях.

Гидропластика

Подобный терапевтический метод заключается во введении под определенным давлением физиологического раствора в пространство межпозвонкового диска. Раствор вымывает травмированные дисковые ткани, не оставляя рубцов.

Читать еще:  Дегенеративно дистрофические изменения шейного отдела позвоночника

Вмешательство малотравматично и оказывает профилактическое действие против некроза диска межпозвоночной полости, сохраняя его амортизационные способности.

Гидропластика показана при наличии выпячивания до 5-6 мм и локальной болезненности в области поясницы, которая иррадиирует в нижние конечности.

Деструкция фасеточных нервов

При патологии межпозвоночного диска вмешательство может проводиться в форме инактивирования фасеточных нервов. Методика заключается в незначительном вмешательстве, при котором происходит блокировка болевых рецепторов межпозвонковых дисков, которые иногда называют «фасеточные суставы». Процедура особенно актуальна при сопутствующем болевом синдроме во время артроза суставов межпозвонкового столба.

При диагностировании положительного эффекта от блокирования нервных окончаний используется деструкция фасеточных нервов. Данная методика осуществляется с помощью радиочастотного зонда. Посредством пунктирования, зонд под местной анестезией подводится к нерву и блокирует рецепторы, отвечающие за болевые ощущения.

Послеоперационный период

Возвращение к привычной жизни без боли после операции по удалению грыжевого выпячивания у каждого пациента происходит по индивидуальному сценарию. На восстановительный процесс оказывают влияние многие факторы, в их числе способ иссечения грыжи, общее состояние организма, диаметр грыжи и выполнение врачебных рекомендаций после операции.

Специалистами выделяются три временных промежутка послеоперационного периода, при этом каждый характеризуется присутствием определенных ощущений у пациента и специфическим лечебным воздействием:

  1. Период ранней реабилитации (первые 7-8 дней после вмешательства) контролируется лечащим доктором. При возникновении болезненности в области хирургического воздействия осуществляется медикаментозная поддержка пациента. В это время полностью исключаются физические нагрузки и назначаются препараты для ускорения регенеративной способности тканей: НПВС, антибиотики, хондропротекторы, миорелаксанты, сосудорасширяющие средства, плазмолифтинг, физиотерапия.
  2. Поздний реабилитационный период (спустя 14-16 дней) характеризуется адаптацией пациента к привычной жизни посредством коррекции ежедневных физических нагрузок. Данный период требует ношения специального корсета в течение месяца и ограничение интенсивных нагрузок и занятий спортом сроком на 1,5-3,5 месяца.

Отсроченный период восстановления (более двух месяцев после операции) продолжается до момента диагностирования у пациента полного выздоровления.

Лечебная гимнастика

В период реабилитации важнейшим мероприятием, которое обеспечивает ускоренное восстановление возможностей позвоночника после оперативного воздействия, считается грамотное и систематическое повторение гимнастических упражнений. Специальный комплекс упражнений, освоенный под чутким руководством инструктора и лечащего врача, позволит избавиться от болевых ощущений, минимизировать физические ограничения и укрепить мышечный каркас спины.

В дополнение к ЛФК пациенту рекомендуется ответственное выполнения нескольких правил:

  • Не допускать переохлаждения;
  • Избегать длительного нахождения в одной позе;
  • Не прыгать и не поднимать тяжести;
  • Заниматься плаванием;
  • Подключить лечебный массаж.

Возможные осложнения

Любое вмешательство в функционирование человеческого организма может сопровождаться некоторыми нежелательными последствиями. Удаление грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника может стать причиной следующих осложнений:

  1. Отсутствие стабильности позвоночника;
  2. Рецидив выпячивания и возникновение болей;
  3. Смещение позвонков;
  4. Образование спаек и рубцов;
  5. Смещение диска в сторону спинномозгового канала;
  6. Воспалительный процесс клетчатки спинного мозга;
  7. Остеомиелит;
  8. Артроз позвонков;
  9. Ущемление нервных волокон.

Грыжа ядра межпозвоночного диска являет собой опаснейшее состояние, которое в 100% случаев отрицательно скажется на активности пациента. Поэтому важно следить за состоянием своего здоровья и стремиться к тому, чтобы у данного дефекта отсутствовали условия для формирования.

Операция при грыже позвоночника

Удаление грыжи позвоночника – это необходимая мера оказания помощи больному, когда консервативное лечение не дало результатов или состояние опасно для здоровья человека. Показанием к такому радикальному методу является потеря чувствительности и подвижности нижних конечностей, нарушения работы выделительной системы или риск паралича и инвалидности. Решение применяет консилиум врачей-нейрохирургов на основании истории болезни пациента и с учетом его общего состояния.

Когда назначается операция?

Межпозвоночная грыжа достаточно распространенное заболевание, которое диагностируется у людей разного возраста. На ранних стадиях назначается консервативная тактика борьбы с проблемой, а именно прием медикаментов, массаж, лечебная физкультура. Если они оказались неэффективны, то операция неизбежна. Но применяется она, если у больного есть абсолютные или относительные показания. К ним относятся:

  • Полное выпадение пульпозного ядра (секвестрированное) с последующей компрессией нервных окончаний и появление острого болевого синдрома. Если не провести хирургическое вмешательства, есть риск развития паралича.
  • Снижение или полная потеря чувствительности ног. Больной не может нормально согнуть или разогнуть стопы. Такое нарушение нервной системы не позволяет отложить радикальный способ лечения, так как приводит к более серьезным осложнениям и атрофии мышц.
  • Прогрессирование патологии. При каких размерах грыжи нужна операция? Если она расположена в шейном отделе, то 3–4 см, если в другом месте, то 10–12 мм. У пациента нарушены процессы дефекации, появляется эректильная дисфункция, затруднено мочеиспускание. Не назначение хирургического вмешательства приводит к необратимым поражениям.

Отсутствие положительной динамикой после консервативного лечения также является основанием для операции. Перед ее назначением пациенту необходимо сдать общие клинические анализы, пройти электрокардиограмму, рентген и МРТ. Аппаратные исследования позволяют с высокой точностью определить размеры образования, визуализируют хрящи и позвонки, что упрощает процесс проведения хирургического вмешательства и повышают шансы на благоприятный исход.

Надо ли бояться? В чем опасность?

Операция при грыже позвоночника позволяет эффективно вылечить патологию, существенно улучшить состояние больного. Уже после ее проведения многие пациенты отмечают прогресс в восстановлении функций конечностей, возвращение чувствительности, полное купирование боли, нормализации работы органов малого таза. Поэтому пребывание человека в стационаре после хирургического вмешательства не превышает и недели.

Своевременное удаление межпозвоночной грыжи позволяет вернуть трудоспособность пациента и избежать осложнений. После реабилитации человек возвращается к обычной жизни. Но хирургия привлекается только в крайних случаях, так как несет в себе определенные риски:

  • Ни один врач не даст 100% гарантию результата операции.
  • Устранение грыжи ведет к сокращению размера хряща, что существенно повышает нагрузку и на соседние позвонки.
  • Реабилитация после операции длится не один день, даже если она была щадящей. Длится она примерно полгода, и в этот период не исключается вероятность появления осложнений.

Если пациенту срочно требуется операция, то врач предоставляет ему выбор согласиться или отказаться. Следует помнить, что промедление опасно серьезными осложнениями, поэтому медлить с принятием решения нельзя и стоит понимать, какие последствия может привести отказ.

Разновидности оперативного вмешательства

Операция по удалению грыжи проводится нейрохирургом на основании полученных данных анализов. Какая именно манипуляция позволит добиться нудного результата, решает врач индивидуально. Современная хирургия использует множество методик, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки. Основные виды операций:

  • дискэктомия,
  • ламинэктомия,
  • эндоскопическое удаление,
  • микрохирургия,
  • нуклеопластика,
  • лазерная операция.

Крайне важно правильно выбрать методику удаления грыжи, учесть ее тип, локализацию, размер и другие моменты, способные повлиять на ход операции или здоровье пациента в будущем. Каждая разновидность хирургического вмешательства заслуживает отдельного рассмотрения.

Дискэктомия

Такая разновидность удаления грыжи поясничного отдела позвоночника или другой ее локализации считается современной медициной устаревшей. Объясняется это тем, что способ довольно травматичный, болезненный и имеет массу недостатков. Проводится он при помощи скальпеля, которым делается рассечение кожи, через него удаляется либо весь диск, либо его часть, отростки, влияющие на спинной мозг и артерии. Осуществляется операция с использованием общего наркоза. После проведения на коже остается разрез примерно в 7–8 см.

Основными особенностями представленной методики выделяют:

  • низкая стоимость проведения с привлечением опытных специалистов;
  • небольшая вероятность рецидива после удаления диска (всего 3%);
  • медленное восстановление двигательных функций конечностей и позвоночника (зависит от площади повреждения);
  • необходимость проведения антибактериальной терапии и наблюдения в течение 10 дней в стационаре для исключения воспалительного процесса.

Удаленный межпозвоночный диск со временем заменяется соединительной тканью, поэтому повторное развитие грыжи крайне маловероятно. К такому способу часто прибегают, если другие методики недоступны для пациента.

Ламинэктомия

Такая операция межпозвоночной грыжи поясничного отдела назначается, если есть большой риск осложнений. Устранение сдавливания нервных окончаний избавляет пациента от сильной боли. Кроме выпяченного диска, удаляют и дужку позвонка. Проводится манипуляция под общей анестезией. Сколько длится операция? На все действия обычно требуется около 2–3 часов. Вместо разрушенной части может устанавливаться имплантат.

Основные преимущества данной методики является:

  • большой процент успешно прооперированных пациентов;
  • отлично убирает сильные боли и нормализует кровоток;
  • немного времени уходит на заживление (всего несколько суток);
  • пребывание в стационаре 3–5 дней.

Назначается такая операция, если размеры грыжи превышают 10 см. Но есть у нее и свои отрицательные стороны. К ним относят повышенные риски появления закупорки кровотока или повреждения нервных окончаний в процессе и риск развития инфекции после операции.

Эндоскопия

Лечение межпозвоночной грыжи эндоскопическим способом пользуется большой популярностью благодаря минимальным рискам. Проводится хирургическое вмешательство за счет задействования микроскопического инструмента и спинального эндоскопа с камерой. Вводится он в небольшой разрез и способен существенно увеличить картинку происходящего. Основными особенностями такой методики являются:

  • отсутствие повреждений и мышечной ткани, что ускоряет процесс заживления;
  • восстановление в течение 2–3 недель после проведения операции;
  • минимальная травматичность, позволяющая выписать пациента на следующий день после проведения;
  • возможность лечить таким способом пациентов разного возраста.

Но такая методика не является универсальной, так как не применяется, если грыжа расположена неудобно для воздействия. Поэтому по поводу использования эндоскопа, необходима дополнительная консультация. К тому же риск рецидива тут выше, обычно он составляет 10%. Хирургическое вмешательство такого вида довольно дорогостоящее и многим пациентам просто недоступно.

Микродискэктомия

Такая нейрохирургическая операция грыжи крестцового отдела позвоночника или другой локализации сводится к проникновению в район сдавленного нерва, и устранению компрессии. Разрез кожи при этом не превышает 4 см, что ускоряет восстановление после операции. В процессе хирург задействует новейшие инструменты и микроскоп, что позволяет провести все действия качественно. Проводится вмешательство под местной анестезией.

Основными плюсами ее выделяют:

  • возможность оперировать пациентов любого возраста;
  • через один разрез удаляется сразу несколько патологий;
  • короткий восстановительный период;
  • длительность зависит от сложности и стадии развития патологии;
  • эффективное устранение болевого синдрома;
  • через 4 недели человек уже может выполнять несложные физические действия.

Грыжа пояснично-кресцового отдела удаляется таким способом весьма эффективно, но риск рецидива составляет 15%. К тому же операция обходится не дешево (от 70 тысяч рублей), поэтому для многих пациентов подбираются более доступные способы.

Дисковая нуклеопластика

Самый современный способ избавления от позвоночной грыжи. С ее помощью удаляют патологию под местным наркозом с малоинвазивной инновационной технологии. Процедура проводится с использованием рентген-аппарата, который обеспечивает контроль процесса и специальных игл (их размер составляет от 2 до 3 мм). Они вводятся в поврежденный участок и за счет воздействия лазерного или плазменного излучения разрушают дисковое вещество. Результатом является снижение давление на нерв и эффективное купирование болевого синдрома.

Среди преимуществ методики выделяют большое количество положительных отзывов пациентов, которым ее делали, минимальные риски возможных осложнений и короткая продолжительность (все действия занимают всего 40 минут). Больного выписывают домой уже через несколько часов после проведения.

Лазерная дископлактика

Операция во многом напоминает описанную выше процедуру, но если нуклеопластику можно проводить только если размер грыжи не больше 7 мм, то к лазерной методике прибегают и в других случаях. Лазерное воздействие проводится на малых мощностях, и совместно с хирургическим вмешательством. В этом случае получается полная реконструкция поврежденного диска.

Период после операции

Хирургическое вмешательство не проходит без последствий для организма, поэтому после него пациенту некоторое время нужно для восстановления. Первые две недели являются послеоперационным периодом, в течение этого времени врач наблюдает за больным и принимает необходимые меры для исключения развития воспалительного процесса или других осложнений.

Основными рекомендациями врача в этот период будут:

  • ношение поддерживающего корсета, назначенное время в день;
  • категорически запрещено пребывание в сидячем положении, перемещение допускается только на каталке;
  • поднятие любых тяжестей недопустимы, особенно весом больше 3 кг;
  • нельзя без ведома врача заниматься самолечением, принимать настойки или делать компрессы с травами или мазями;
  • не рекомендуется нахождение в одной позе более 4 часов, положение следует менять медленно каждые 20–25 минут;
  • недопустимы резкие движения, напряжение отдельных участков тела;
  • использование только ортопедического матраса и подушек;
  • прием ванны или душа только через три дня после проведения вмешательства.

Реабилитация пациента

Последующее восстановление длится от 2 месяцев до полугода, она преследует цель полностью вернуть подвижность конечностей и позвоночника, исключить появление боли или дискомфорта, избавить пациента от остаточных неврологических реакций. Все мероприятия направлены на стабилизацию показателей, укрепление мышечного тонуса. Проводится она под руководством опытного специалиста. Обычно назначаются следующие виды воздействий:

  • Лечебная физкультура. Больному назначается комплекс упражнений, которые улучшат кровообращение в мышечной ткани, укрепят их, повысят тонус, возобновят нормальное движение суставов.
  • Физиотерапия и массаж. Требуется далеко не всем, но в некоторых случаях позволяет улучшить психоэмоциональное состояние, укрепить организм и повысить его выносливость.
  • Прием медикаментов. На фоне занятий пациенту необходимо принимать лекарства, направленные на исключение развития осложнений и улучшающие общее состояние организма.
  • Посещение санаториев и лечебных центров.
Читать еще:  Ощущение песка в глазах причины и лечение

Подбирается программа реабилитации исходя из возраста человека, выбранной разновидности оперативного лечения, наличия других заболеваний и продолжительности послеоперационного периода. И также важно понимать, как пациент перенес такое радикальное воздействие. Если тяжело, восстановительный период будет дольше и с более щадящим режимом вначале.

Основной целью всех выбранных реабилитационных мероприятий является возвращение человека к нормальной жизни. Поэтому для каждого пациента составляется своя индивидуальная программа, рассчитывается курс наращивания нагрузки и продолжительность.

Отзывы

Когда человека одолевают сомнения относительно радикального лечения грыжи, специалисты рекомендуют ему ознакомиться с отзывами пациентов, которые уже прошли такую терапию.

Отзывы пациентов не только подскажут, где делают лучше такие операции, но и чего стоит опасаться. Поэтому перед выбором клиники следует внимательно изучить спектр ее услуг, убедиться в ее репутации и опыте специалистов в области хирургии.

Операция при грыже позвоночника является серьезным вмешательством в работу внутренних систем, поэтому всегда есть риск осложнений или неудачного исхода. Но отказ от нее также чреват последствиями, порой куда более серьезными, чем проведение воздействия на выпяченный диск с привлечением современных методик и инновационных инструментов.

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника: показания и виды

При грыже поясничного отдела человек страдает от интенсивного болевого синдрома. Из-за этого значительно ухудшается качество в жизни, а в запущенных ситуациях гражданин может даже стать инвалидом. Именно поэтому важно своевременно начать лечение, а не ждать, пока неприятные симптомы самостоятельно пройдут.

Если запустить болезнь, тогда потребуется операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника. Данная процедура назначается только по показаниям, когда консервативное лечение уже не поможет. Людям полезно будет знать, как происходит удаление грыжи в поясничном отделе, а также, сколько длится реабилитационный период.

Причины появления

Некоторые люди даже не задумываются о том, что из-за неправильного образа жизни у них может произойти грыжапоясничного отдела. Есть и те, кто продолжительное время игнорирует неприятные симптомы. Как итог, у них в будущем происходит удаление межпозвоночной грыжи.

Естественно, само по себе хирургическое вмешательство негативно сказывается на состоянии здоровья, именно поэтому важно обойтись без него. Ещё лучше будет ознакомиться с причинами, которые провоцируют недуг, и по возможности их не допускать.

Из-за чего может появиться межпозвоночная грыжа:

  • Различные травмы. Если у человека был серьёзный ушиб спины, то он мог негативно сказаться на состоянии позвонков. Чтобы убедиться в отсутствии осложнений, рекомендуется сразу посещать врача.
  • Наследственность. Когда у родителей имеются позвоночные болезни, ребёнок тоже с большой вероятностью может с ними столкнуться. Чтобы этого не произошло, стоит в обязательном порядке осуществлять профилактические мероприятия.
  • Инфекционные болезни. В тяжёлых случаях они могут негативно сказаться на состоянии позвоночника. Именно поэтому крайне важно позаботиться о том, чтобы вовремя лечить инфекции.
  • Чрезмерные физические нагрузки. Если работа человека связана с постоянным напряжением и подъёмом тяжестей, тогда в будущем может потребоваться удаление грыжи позвоночника.
  • Малоподвижный образ жизни. Если человек постоянно сидит, не совершает пешие прогулки и не занимается спортом, тогда у него могут возникнуть застойные явления в организме. Как итог, можно столкнуться с грыжей, которая значительно ухудшит качество жизни.
  • Возраст. Чем старше становится человек, тем хуже состояние его позвоночника. Именно по этой причине в преклонном возрасте требуется особенно тщательно следить за состоянием спины и организма в целом.
  • Вредные привычки. Если человек не хочет делать операцию при грыже поясничного отдела позвоночника, ему важно будет отказаться от курения и от приёма алкоголя. Пагубные привычки негативно воздействуют на позвонки, что приводит к негативным изменениям в их состоянии.

Существует ещё немало причин, которые способствуют появлению межпозвоночной грыжи. Можно однозначно сказать, что если человек будет вести здоровый образ жизни, ему точно не придётся беспокоиться по поводу заболевания и его последствий.

Именно по этой причине не стоит жертвовать своим здоровьем, потому как при соблюдении профилактических мер будет значительно меньше вероятность столкнуться с болезнью.

Симптомы и стадии

Следует понимать, что операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника не осуществляется в самом начале болезни. На ранних стадиях можно обойтись консервативными методами лечения, чтобы справиться с недугом.

Другое дело, если человек игнорирует негативные симптомы, что приводит к ухудшению его состояния здоровья. В такой ситуации уже будет сложнее обойтись без удаления позвоночной грыжи. Выделить можно следующие степени развития патологии:

  • Стадия 1. Протрузия. В этом случае диск минимально смещается примерно на 2 мм. В этом случае ядро не выходит за пределы позвоночника.
  • Стадия 2. Смещение краевого диска не больше 1,5 см. Пульпозное ядро всё ещё находится в пределах позвоночника, поэтому на данном этапе лечение возможно без операции по удалению грыжи.
  • Стадия 3. Экструзия. Ядро значительно смещается и выходит за пределы позвоночника. В этом случае человек начинает страдать от интенсивного болевого синдрома.
  • Стадия 4. Ядро начинает свисать наружу и выглядит как капля. Возможен разрыв фиброзного кольца, из-за чего содержимой начинает вытекать наружу.

Именно на последних двух стадиях чаще всего выполняется удаление межпозвоночной грыжи. Именно поэтому задача каждого человека – своевременно заметить негативные симптомы и обратиться к врачу. Это позволит избежать негативных последствий и сохранить своё здоровье в нормальном состоянии.

  • Интенсивная боль в области крестца. Поначалу она возникает только иногда, преимущественно после продолжительного нахождения в неудобной позе. Со временем боль наблюдается при любом резком движении и даже в спокойном состоянии.
  • Скованность движений. Человеку становится тяжело наклоняться и разворачивать корпус. Чтобы избавиться от данного симптома, требуется использовать специальыне мази.
  • Наблюдается боль при ходьбе, которая отдаёт в бёдра. Причём данный признак может даже наблюдаться при плавном передвижении.
  • Общая слабость. Человек быстрее утомляется, ему тяжело долгое время проводить на ногах. Также может ухудшаться его настроение, возникать депрессия и апатия.
  • Проблемы с тазовыми органами. Может усложниться процесс мочеиспускания, а также дефекации. Подобное происходит в редких случаях и служит поводом для удаления грыжи на диске.
  • Онемение нижних конечностей. Подобное происходит при защемлении нерва, что нередко случается при позвоночной грыже. Именно поэтому лучше до такого не доводить своё здоровье и своевременно принимать меры.

В целом можно отметить, что именно боль в области спины выступает основным симптомом. Учитывая тот факт, что данный признак может говорить о многих патологиях, человеку крайне важно точно диагностировать своё заболевание. Вполне возможно, что потребуется операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела. В этом случае медлить будет нельзя, иначе симптомы будут только усугубляться.

Показания

Следует понимать, что удаление грыжи диска является крайней врачебной мерой, поэтому её не применяют для каждого человека. Должны быть определённые показания, которые делятся на относительные и абсолютные. Первый вариант возникает в том случае, если консервативное лечение не дало нужных результатов. Следовательно, если состояние человека не становится лучше, приходится выполнять удаление грыжи позвоночника.

Утрата чувствительности нижних конечностей. Человеку становится трудно сгибать и разгибать ноги. Это считается опасным симптомом грыжи, который говорит о появлении пареза. У человека нарушается работа нервной системы из-за того, что значительно повреждаются нервные волокна. Крайне важно на этом этапе провести удаление грыжи позвоночника. Если этого не сделать, тогда возникнет атрофия мышц, которую будет крайне сложно вылечить.

Большой размер межпозвонковой грыжи тоже служит показанием для операции. Подобная патология сдавливает нервные корешки. Медицинские специалисты называют подобное состояние «Синдром конского хвоста». У человека значительно ухудшаются процессы дефекации, мочеиспускания, а у представителей сильного пола значительно нарушается эректильная дисфункция. Если не провести удаление грыжи межпозвонкового типа, тогда все негативные изменения нельзя будет обратить.

Люди отдельно интересуются, при каких размерах грыжи позвоночника требуется операция. Если размер патологии до 12 мм, тогда допускается лечение в домашних условиях. Если же размер от 12 мм и больше, тогда уже потребуется хирургическое вмешательство. Это один из главных факторов, который влияет на решение, проводить хирургическое вмешательство или нет.

Виды операций

Операции по удалению грыжи позвоночника бывают разных видов, именно поэтому врач должен решить, какой именно подходит конкретному человеку. Для этого предварительно проводятся обследования, чтобы можно было узнать размеры патологии, наличие разрывов, а также состояние нервных окончаний и сосудов. Отдельно специалиста интересует, насколько давно появилась патология, а также подойдёт ли для её удаления конкретный способ.

Провести могут ламинэктомию, данная процедура отличается высокой эффективностью, при этом рецидивы наблюдаются крайне редко. На сегодняшний день данный способ используется нечасто, потому как его последствия могут быть довольно неприятными.

Дело в том, что в ходе операции происходит разрушение структуры межпозвоночного диска, а возможно и части позвонка. Из-за этого человек будет испытывать неприятные ощущения при ходьбе или в сидячем положении, также существует риск стать инвалидом.

Достаточно часто практикуется микродискэктомия, в этом случае все действия происходят, не выходя за пределы межпозвонкового диска, поэтому сам позвонок не затрагивается. Врач сделает небольшой разрез, через которые будут проводиться определённые манипуляции с помощью небольших инструментов.

Также для процедуры обязательно применяются микроскопы, которые позволяют точно оценить состояние человека, а также предотвратить вероятность появления повреждений на мышечной и костной ткани, а также на нервных окончаниях. При этом после процедуры будут отсутствовать шрамы, а сам период реабилитации не займёт много времени.

Эндоскопия подразумевает удаление грыжи межпозвонкового типа при помощи специального инструмента – эндоскопа. Будет выполнен разрез до 5 мм, при этом все манипуляции будут видны на компьютерном экране, поэтому можно будет провести все действия максимально точно и не нанести ущерб структуре позвоночника. Человек сможет начать жить обычной жизнью уже через полтора месяца после того, как пройдёт операци.

Лазерная операция по удалению грыжи позвоночника будет возможна в том случае, если ещё не случился разрыв фиброзного кольца. Используется специальное оборудование, которое воздействует на повреждённый диск. Под действием высоких температур, которые создаёт лазер, часть жидкости из диска удаляется, за счёт этого уменьшается выпячивание. Сам процесс реабилитации будет продолжаться примерно несколько недель.

Существует такая операция при межпозвоночной грыже, как гидропластика. В этом случае в отдел позвоночника вводят раствор, а затем откачивают его вместе с травмированными участками диска. Как итог, удаётся уменьшить объём пульпозного ядра, за счёт чего выпячивание исчезает.

Люди также отмечают, что у них проходит болевой синдром, потому как исчезает давление на нервные окончания. Примерно спустя двое суток после оперативного вмешательства человека отправляют домой.

Период реабилитации

После того, как человеку проведут операцию по удалению грыжи, потребуется пройти реабилитационный период. Нужно будет учитывать все врачебные рекомендации, чтобы состояние не ухудшилось. В медицине разделяют реабилитационный период на начальный и поздний. У каждого варианта есть свои правила, о которых стоит знать.

Что нужно в начальный период:

  • Не принимать сидячее положение.
  • Ни в коем случае не поднимать тяжёлые предметы, максимум допускается брать вещи весом до 3 кг.
  • Следует носить поддерживающий корсет не дольше, чем 3-4 часа в день.
  • Обязательно нужно придерживаться правильного питания, в котором присутствует достаточное количество витаминов.
  • Придётся отказаться от вредных привычек, чтобы быстро восстановиться.

Примерно спустя 2 месяца после проведения операции появляются новые правила по поводу реабилитационного периода. Человеку разрешают сидеть до 4 раз в день, после чего придётся принять лежачее положение хотя бы на полчаса.

Следует избегать падений, а также вибрационных нагрузок, так как они навредят. Поднимать можно вес до 8 кг, но не больше. Подобные правила нужно будет соблюдать ещё полгода, при этом их не следует игнорировать.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector