Опухоль мозга при рассеянном склерозе
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Опухоль мозга при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Рассеянный склероз — хроническое неврологическое заболевание, сопровождающееся повреждением миелиновых оболочек нервов и серого вещества. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, более 2,4 миллиона человек в мире страдают от этого недуга. У женщин болезнь встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин. Рассеянный склероз появляется в возрасте от 15 до 40 лет.

Содержание статьи

Симптомы рассеянного склероза

Рассеянный склероз характеризуется следующими симптомами:

Очаги демиелинизации локализуются в определенном месте и имеют характерную форму. Размеры активных бляшек варьируются в пределах 1-5 мм. При отечности могут достичь 10 мм. В основном они диагностируются на мозолистом теле, вдоль боковых желудочков. В редких случаях они бляшки поражают спинной мозг.

Причины

РС возникает вследствие таких причин:

  • наследственная предрасположенность;
  • место проживания — заболевание чаще развивается у людей, живущих на севере;
  • перенесенное вирусное заболевание;
  • чрезмерное потребление мясных блюд;
  • частые ангины в детстве;
  • взаимодействие с вредными веществами;
  • избыток ультрафиолета.

Стадии рассеянного склероза

Существует 4 стадии развития болезнь:

  • 0-3,5 баллов — симптомы слабо выражены, человек продолжает работать и не нуждается в медицинской помощи;
  • 4-4,5 баллов — у пациента возникают трудности при некоторых видах деятельности, он может пройти не более 100 метров самостоятельно;
  • 6-6,5 баллов — больной нуждается в односторонней или двусторонней поддержке во время передвижения;
  • 7 и более баллов — человек не может глотать, есть и говорить, передвигается он только в инвалидной коляске.

Разновидности заболевания

В зависимости от течения выделяют 3 вида патологии:

  • ремитирующее — встречается у 85-90 % пациентов. Признаки рассеянного склероза возникают периодически, затем самостоятельно проходят. Такое течение характерно для людей молодого возраста.
  • первично-прогрессирующее — диагностируется в 10-15 % случаев. Отличается постепенным наращиванием клинической картины без периодов клинических ремиссий и обострений.
  • вторично-прогрессирующее — заболевание прогрессирует с периодами стабилизации и обострения.

Диагностика рассеянного склероза

Эффективным методом исследования рассеянного склероза считается МРТ спинного и головного мозга. Он помогает обнаружить поврежденные участки нервных волокон. В некоторых случаях может потребоваться введение контрастного вещества для изучения активности процесса. Также назначаются дополнительные методы обследования — биохимическое исследование ликвора и анализ крови.

Для диагностики рассеянного склероза в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

Подробнее об услуге

Чек-ап (комплексное обследование организма)

Подробнее об услуге

Компьютерная электроэнцефалография

Подробнее об услуге

Компьютерная топография позвоночника Diers

Подробнее об услуге

Дуплексное сканирование

Подробнее об услуге

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Подробнее об услуге

КТ (компьютерная томография)

Подробнее об услуге

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 12 лет

Бодань Станислав Михайлович

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 24 года

Мальцев Сергей Игоревич

Массажист • Кинетрак
Стаж 15 лет

Троицкая Татьяна Евгеньевна

Физиотерапевт
Стаж 34 года

Астахова Елена Вячеславовна

Невролог
Стаж 15 лет

Смирнов Егор Николаевич

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 7 лет

Телеев Марат Султанбекович

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 6 лет

Саргсян Арцрун Оганесович

Ортопед
Стаж 12 лет

Колдышев Дмитрий Константинович

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 10 лет

Гончаров Дмитрий Александрович

Невролог
Стаж 12 лет

Агумава Нино Мажараевна

Невролог
Стаж 21 год

Мамаева Лидия Семеновна

Терапевт • Иглорефлексотерапевт
Стаж 42 года

Добрыдень Ольга Анатольевна

Невролог • Иглорефлексотерапевт
Стаж 14 лет

Гурская Анастасия Владимировна

Массажист
Стаж 7 лет

Шведов Максим Игоревич

Массажист • Мануальный терапевт
Стаж 7 лет

Гайдук Александр Александрович

Ортопед
Стаж 25 лет

Понеделко Антон Сергеевич

Невролог • УЗД • Мануальный терапевт
Стаж 19 лет

Репрынцева Светлана Николаевна

Невролог
Стаж 13 лет

Федоров Леонид Львович

Массажист
Стаж 32 года

Фирсов Олег Владимирович

Массажист
Стаж 4 года

Линкоров Юрий Анатольевич

Невролог
Стаж 39 лет

Степанов Владимир Владимирович

Ортопед
Стаж 5 лет

Шишкин Александр Вячеславович

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 10 лет

Карева Татьяна Николаевна

Невролог
Стаж 18 лет

Мамонтов Иван Сергеевич

Мануальный терапевт • Реабилитолог
Стаж 8 лет

Матвеев Вячеслав Геннадьевич

Массажист
Стаж 8 лет

Кудреватых Анастасия Владимировна

Невролог
Стаж 6 лет

Робинова Лариса Викторовна

Массажист • Реабилитолог
Стаж 30 лет

Самарин Олег Владимирович

Ортопед • Невролог
Стаж 24 года

Стулов Андрей Александрович

Физиотерапевт
Стаж 32 года

Коновалова Галина Николаевна

Невролог
Стаж 32 года

Поднесинский Кирилл Валерьевич

Мануальный терапевт • Массажист
Стаж 6 лет

Кириллов Владимир Федорович

Ортопед
Стаж 25 лет

Никифоров Андрей Геннадьевич — главный врач

Невролог
Стаж 34 года

Самофалова Ирина Евгеньевна

Невролог
Стаж 29 лет

Горбань Николай Сергеевич

Мануальный терапевт
Стаж 15 лет

Лечение рассеянного склероза

При обострении патологии врач курс лечения включает глюкокортикоидный препарат. Такая терапия может вызвать следующие побочные эффекты:

  • появление гастрита и язвенной болезни желудка;
  • повышение кровяное давления;
  • нарушение водно-солевого обмена;
  • присоединение вторичных инфекций;
  • повышение глазного давления;
  • появления стероидной катаракты;
  • психические расстройства;
  • нарушение потоотделения;
  • одышка;
  • реактивация туберкулезного процесса;
  • повышение уровня сахара в крови;
  • стероидный диабет;
  • тахикардия;
  • остеопороз.

Скорректировать побочные действия поможет специальная диета. В рацион следует включить продукты, обогащенные калием. Также рекомендуется принимать лекарства, в состав которых входят кальций и калий, мочегонные препараты и средства для защиты слизистой оболочки желудка. Во время лечения врач контролирует такие показатели, как артериальное давление, сахар в крови и электрокардиограмму.

Для снижения частоты обострений требуется иммунокорригирующая терапия. Она включает иммуномодуляторы и глатирамер ацетат.

Избавиться от боли помогут препараты с обезболивающим эффектом. При стойких двигательных нарушениях пациенту назначают комплекс мероприятий для уменьшения спастичности в ногах и улучшения координации движений. На протяжении всего лечения больному показана психотерапия, поскольку ему трудно принять диагноз и сопутствующие болезни, возникающие в ходе прогрессирования недуга.

Для лечения рассеянного склероза в сети клиник ЦМРТ применяют следующие методы:

Признаки склероза сосудов головного мозга

Склероз – понятие, объединяющие болезни головного мозга и его сосудов, при которых нормальная ткань заменяется соединительной. Ниже представлены заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся склерозом:

  1. Склероз сосудов головного мозга.
  2. Рассеянный склероз головного мозга.
  3. Туберозный склероз головного мозга.

Атеросклероз – это хроническое заболевание, сопровождающееся нарушением обмена липида и белков, отложением холестерина, в результате чего повреждается эластичная и мышечная стенка артерий. Из-за склероза сосудов уменьшается просвет артерии, снижается минутный объем циркулирующей крови, отчего головной мозг страдает от ишемии и гипоксии.

Рассеянный склероз – хроническое заболевание, сопровождающееся разрушением миелиновых оболочек на нервных волокнах, ведущее к нарушению неврологических и психических функций.

Туберозный склероз – генетическая патология, при которой в головном мозгу образуются мелкие доброкачественные опухоли, а белое вещество заменяется гигантскими глиальными клетками.

Причины

Склероз сосудов, или атеросклероз, возникает в результате таких причин:

  • Теория липопротеидного накопления: в стенке сосудов в избыточном количестве накапливаются липопротеиды низкой и очень низкой плотности.
  • Теория нарушения эндотелия: из-за повреждения внутреннего слоя сосудистой стенки нарушается защита артерии или вены.
  • Аутоиммунные факторы: из-за сбоев иммунитета защитные клетки расценивают сосудистую стенку как вражеский агент. Лейкоциты и макрофаги оседают на эндотелии и склерозируют его.

Факторы, приводящие к атеросклерозу:

  1. курение;
  2. малоподвижный образ жизни;
  3. питание мучным, жирным;
  4. сахарный диабет;
  5. гипертоническая болезнь.

Причины развития рассеянного склероза:

  • Генетические факторы. Это не наследственное заболевание, но предрасположенность повышает риск болезни.
  • Факторы, повышающие вероятность развития рассеянного склероза: стресс, курение, географические территории с пониженным годовым освещением солнца, сниженный уровень мочевой кислоты.
  • Психологические факторы. В исследовании 2002 года утверждается, что риск развития рассеянного склероза повышается у людей с нарушенной привязанностью.

Туберозный склероз мозга развивается из-за большого количества спонтанных мутаций и генных аберраций у родителей. Генетические изменения снижают уровень белков гамартина и туберина. В норме они выступают как защитные факторы от опухоли, но при сниженном количестве гамартин и туберин не тормозят рост новообразований.

Симптомы

Признаки склероза сосудов головного мозга обуславливаются сужением просвета артерии, из-за чего в мозг поступает меньше крови. Степень сужения определяет тяжесть нарушений. Хронически сниженный объем циркуляции приводит к дисциркуляторной энцефалопатии, которая имеет такую клиническую картину:

  1. Уменьшение объема кратко- и долговременной памяти, рассеянность внимания, замедленный темп мышления.
  2. Частая смена настроения, вспышки ярости, раздражительность.
  3. Снижение интереса к миру, потеря хобби, безынициативность, утрата мотивации.
  4. Повышение мышечного тонуса, нарушение глотания и артикуляции, гнусавость, сиплость голоса.
  5. Нарушение координации, неустойчивая ходьба.
  6. Головокружение, тошнота и рвота, частая смена артериального давления.
Читать еще:  Как подготовиться к мрт позвоночника

Сниженный объем циркулирующей крови мозга, если оно сочетается с функциональным спазмом артерий при волнении, страхе или приеме лекарств, приводит к ишемическому инсульту. Клиническая картина острого нарушения мозгового кровообращения зависит от участка мозга, в котором остановился кровоток. Например, при ишемии средней мозговой артерии расстраивается речь и слух. Ишемический инсульт всегда сопровождается общими признаками:

  • Нарушение сознания. Больной заторможен, сонлив, отвечает на вопросы после 5-10 секундной паузы. Может падать в обморок.
  • Невнятная, медленная речь.
  • Головная боль, головокружение, тошнота и рвота.
  • Редко – судорожные припадки.

Клиническая картина рассеянного склероза зависит от локализации, где разрушились миелиновые оболочки нервов:

  1. Поражение пирамидного пути: повышение сухожильных рефлексов, появление патологических рефлексов, паралич или частичное снижение мышечной силы, гемиплегия или тетраплегия.
  2. Поражение мозжечка. Проявляется нарушением согласованности движений, дрожью конечностей, нарушение понимания мер расстояния. Атаксия варьируется от легкой до тяжелой, при которой даже простые двигательные акты, как мытье посуды, невозможны.
  3. Поражение черепно-мозговых нервов. Проявляется дисфонией, нарушением глотания, снижением чувствительности языка, снижением мимики лица, асимметрией носогубной складки, невнятностью речи.

Рассеянный склероз сопровождается нарушением работы органов таза. Возникают императивные позывы, частое мочеиспускание, задержка стула, метеоризм. Глубокая демиелинизация сопровождается недержанием мочи и кала, также нарушением эрекции.

У 60% больных снижается глубокая и поверхностная чувствительность. Так, снижается ощущение боли, движения конечностями и тактильная чувствительность, преимущественно в пальцах рук.

Рассеянный склероз характеризуется нейропсихологическими и невротическими расстройствами. У больных снижается интеллект, поведение становится развязанным, нарушаются функции высшей нервной деятельности. К неврозоподобным расстройствам относятся депрессия, астенический синдром, истерическое расстройство.

У некоторых больных могут возникать судорожные припадки или отдельные тонико-клонические судороги. Клиническая картина при рассеянном склерозе бывает постоянной, так и периодической, когда атаксия, снижение

чувствительности, судороги и нарушения движений проявляются эпизодически.

Клиническая картина туберозного склероза чаще всего проявляется судорожными припадками, с них и начинается развитие болезни. Характерны абсансы (отключение сознания на несколько секунд) и судорожные приступы в отдельных частях тела. Из-за частых припадков нарушается психомоторное развитие ребенка.

Диагностика и лечение

Атеросклероз диагностируется при помощи биохимического анализа крови и допплерографии. Биохимия крови показывает уровень холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности, допплерография – проходимость сосудов и циркуляцию крови в мозге.

Рассеянный склероз диагностируется при помощи объективного осмотра и инструментальных методов. Рассеянный склероз на МРТ выглядит как прослойка воды между слоями миелина. МРТ мозга при рассеянном склерозе визуализирует очаги патологического процесса.

Туберозный склероз диагностируется при помощи электроэнцефалографии, электрокардиографии и нейросонографии у детей. Очаги кальцинации визуализируются при помощи магнитно-резонансной томографии.

Атеросклероз сосудов лечится средствами, которые снижают уровень липидов в плазме крови. Препараты для лечения: аторвастатин, ловастатин, тиоктовая кислота. Лечение рассеянного склероза заключается в нормализации иммунной системы человека, предотвращении эпизодических обострений клинической картины и устранении воспаления. Туберозный склероз лечится препаратами, которые снижают эпилептическую активность мозга, мелкие доброкачественные новообразования лечатся хирургически. Народными средствами склероз мозга не лечится.

Рассеянный склероз причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Рассеянный склероз — хроническое неврологическое заболевание, сопровождающееся повреждением миелиновых оболочек нервов и серого вещества. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, более 2,4 миллиона человек в мире страдают от этого недуга. У женщин болезнь встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин. Рассеянный склероз появляется в возрасте от 15 до 40 лет.

Содержание статьи

Симптомы рассеянного склероза

Рассеянный склероз характеризуется следующими симптомами:

Очаги демиелинизации локализуются в определенном месте и имеют характерную форму. Размеры активных бляшек варьируются в пределах 1-5 мм. При отечности могут достичь 10 мм. В основном они диагностируются на мозолистом теле, вдоль боковых желудочков. В редких случаях они бляшки поражают спинной мозг.

Причины

РС возникает вследствие таких причин:

  • наследственная предрасположенность;
  • место проживания — заболевание чаще развивается у людей, живущих на севере;
  • перенесенное вирусное заболевание;
  • чрезмерное потребление мясных блюд;
  • частые ангины в детстве;
  • взаимодействие с вредными веществами;
  • избыток ультрафиолета.

Стадии рассеянного склероза

Существует 4 стадии развития болезнь:

  • 0-3,5 баллов — симптомы слабо выражены, человек продолжает работать и не нуждается в медицинской помощи;
  • 4-4,5 баллов — у пациента возникают трудности при некоторых видах деятельности, он может пройти не более 100 метров самостоятельно;
  • 6-6,5 баллов — больной нуждается в односторонней или двусторонней поддержке во время передвижения;
  • 7 и более баллов — человек не может глотать, есть и говорить, передвигается он только в инвалидной коляске.

Разновидности заболевания

В зависимости от течения выделяют 3 вида патологии:

  • ремитирующее — встречается у 85-90 % пациентов. Признаки рассеянного склероза возникают периодически, затем самостоятельно проходят. Такое течение характерно для людей молодого возраста.
  • первично-прогрессирующее — диагностируется в 10-15 % случаев. Отличается постепенным наращиванием клинической картины без периодов клинических ремиссий и обострений.
  • вторично-прогрессирующее — заболевание прогрессирует с периодами стабилизации и обострения.

Диагностика рассеянного склероза

Эффективным методом исследования рассеянного склероза считается МРТ спинного и головного мозга. Он помогает обнаружить поврежденные участки нервных волокон. В некоторых случаях может потребоваться введение контрастного вещества для изучения активности процесса. Также назначаются дополнительные методы обследования — биохимическое исследование ликвора и анализ крови.

Для диагностики рассеянного склероза в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

Подробнее об услуге

Чек-ап (комплексное обследование организма)

Подробнее об услуге

Компьютерная электроэнцефалография

Подробнее об услуге

Компьютерная топография позвоночника Diers

Подробнее об услуге

Дуплексное сканирование

Подробнее об услуге

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Подробнее об услуге

КТ (компьютерная томография)

Подробнее об услуге

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 12 лет

Бодань Станислав Михайлович

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 24 года

Мальцев Сергей Игоревич

Массажист • Кинетрак
Стаж 15 лет

Троицкая Татьяна Евгеньевна

Физиотерапевт
Стаж 34 года

Астахова Елена Вячеславовна

Невролог
Стаж 15 лет

Смирнов Егор Николаевич

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 7 лет

Телеев Марат Султанбекович

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 6 лет

Саргсян Арцрун Оганесович

Ортопед
Стаж 12 лет

Колдышев Дмитрий Константинович

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 10 лет

Гончаров Дмитрий Александрович

Невролог
Стаж 12 лет

Агумава Нино Мажараевна

Невролог
Стаж 21 год

Мамаева Лидия Семеновна

Терапевт • Иглорефлексотерапевт
Стаж 42 года

Добрыдень Ольга Анатольевна

Невролог • Иглорефлексотерапевт
Стаж 14 лет

Гурская Анастасия Владимировна

Массажист
Стаж 7 лет

Шведов Максим Игоревич

Массажист • Мануальный терапевт
Стаж 7 лет

Гайдук Александр Александрович

Ортопед
Стаж 25 лет

Понеделко Антон Сергеевич

Невролог • УЗД • Мануальный терапевт
Стаж 19 лет

Репрынцева Светлана Николаевна

Невролог
Стаж 13 лет

Федоров Леонид Львович

Массажист
Стаж 32 года

Фирсов Олег Владимирович

Массажист
Стаж 4 года

Линкоров Юрий Анатольевич

Невролог
Стаж 39 лет

Степанов Владимир Владимирович

Ортопед
Стаж 5 лет

Шишкин Александр Вячеславович

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 10 лет

Карева Татьяна Николаевна

Невролог
Стаж 18 лет

Мамонтов Иван Сергеевич

Мануальный терапевт • Реабилитолог
Стаж 8 лет

Матвеев Вячеслав Геннадьевич

Массажист
Стаж 8 лет

Кудреватых Анастасия Владимировна

Невролог
Стаж 6 лет

Робинова Лариса Викторовна

Массажист • Реабилитолог
Стаж 30 лет

Самарин Олег Владимирович

Ортопед • Невролог
Стаж 24 года

Стулов Андрей Александрович

Физиотерапевт
Стаж 32 года

Коновалова Галина Николаевна

Невролог
Стаж 32 года

Поднесинский Кирилл Валерьевич

Мануальный терапевт • Массажист
Стаж 6 лет

Кириллов Владимир Федорович

Ортопед
Стаж 25 лет

Никифоров Андрей Геннадьевич — главный врач

Невролог
Стаж 34 года

Самофалова Ирина Евгеньевна

Невролог
Стаж 29 лет

Горбань Николай Сергеевич

Мануальный терапевт
Стаж 15 лет

Лечение рассеянного склероза

При обострении патологии врач курс лечения включает глюкокортикоидный препарат. Такая терапия может вызвать следующие побочные эффекты:

  • появление гастрита и язвенной болезни желудка;
  • повышение кровяное давления;
  • нарушение водно-солевого обмена;
  • присоединение вторичных инфекций;
  • повышение глазного давления;
  • появления стероидной катаракты;
  • психические расстройства;
  • нарушение потоотделения;
  • одышка;
  • реактивация туберкулезного процесса;
  • повышение уровня сахара в крови;
  • стероидный диабет;
  • тахикардия;
  • остеопороз.

Скорректировать побочные действия поможет специальная диета. В рацион следует включить продукты, обогащенные калием. Также рекомендуется принимать лекарства, в состав которых входят кальций и калий, мочегонные препараты и средства для защиты слизистой оболочки желудка. Во время лечения врач контролирует такие показатели, как артериальное давление, сахар в крови и электрокардиограмму.

Читать еще:  Болит локоть при сжимании кулака

Для снижения частоты обострений требуется иммунокорригирующая терапия. Она включает иммуномодуляторы и глатирамер ацетат.

Избавиться от боли помогут препараты с обезболивающим эффектом. При стойких двигательных нарушениях пациенту назначают комплекс мероприятий для уменьшения спастичности в ногах и улучшения координации движений. На протяжении всего лечения больному показана психотерапия, поскольку ему трудно принять диагноз и сопутствующие болезни, возникающие в ходе прогрессирования недуга.

Для лечения рассеянного склероза в сети клиник ЦМРТ применяют следующие методы:

Псевдоопухолевый вариант рассеянного склероза

Введение. Существует такой МРТ-варианта рассеянного склероза (РС), как острая воспалительная демиелинизация (ОВД). Дебют заболевания при ОВД характеризуется многоочаговым поражением ЦНС с образованием крупного (>2 см), чаще всего сливного очага гиперинтенсивного на Т2-взвешенном изображении (ВИ) и умеренно гипоинтенсивного на Т1-ВИ. Подобный очаг часто сопровождается перифокальным отеком с масс-эффектом, иногда смещением срединных структур. Предполагается, что образование крупных очагов связано с бурным процессом воспаления. Выделяют две формы ОВД – псведотуморозную и острую диссиминированную энцефаломиелит-подобную. В большинстве случаев первая форма характеризуется бурной клинической картиной со столь же драматичным регрессом неврологических симптомов и обратным развитием сливного очага на МРТ. Для второго же варианта патогномоничным является образование крупных очагов, большинство из которых накапливают контраст, что свидетельствует о монофазности процесса. Именно эти формы РС создают трудности при диагностике и по своим клиническим и нейровизуализационным проявлениям имитируют опухоли нервной системы. В конце концов, нельзя забывать, что существует возможность параллельного развития двух патологических процессов – РС и опухоли ЦНС (например, В-клеточной лимфомы Ходжкина), что создает, в свою очередь, трудности при дифференциальной диагностике.

читайте также статью: Острый рассеянный энцефаломиелит (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]

Псевдоопухолевый (псевдотуморозный) вариант РС (ПРС) развивается довольно редко: согласно крупному исследованию C.F. Lucchinetti et al. (2008) [168 случаев ПРС], распространенность его составляет 1 – 2 на 1000 случаев РС. Некоторые исследователи полагают, что опухолевидное течение РС чаще встречается у женщин, но другие исследования не выявили зависимости от пола. Средний возраст начала ПРС приходится на вторую и третью декады жизни и составляет в среднем 37 лет, хотя заболевание может встречаться в любом возрасте. В литературе описаны случаи дебюта ПРС в возрасте 2, а также в 87 лет. При этом необходимо иметь в виду, что диагностика ПРС у пожилых пациентов (старше 50 лет) еще более затруднительна в виду онкологической «настороженности», связанной с возрастом больных и довольно редким развитием РС у этого возрастного контингента.

Течение ПРС чаще острое или подострое, но могут наблюдаться и хронические формы. Развитие ПРС может быть первым признаком РС или же одним из вариантов проявления очередного обострения уже существующего заболевания. В некоторых случаях ПРС имеет монофазное течение и после регресса более не беспокоит больного. Иногда атаки ПРС повторяются несколько раз в различных участках ЦНС.

Клиническая картина заболевания полностью зависит от локализации и размеров опухолевидного очага. В большинстве своем очаг располагается супратенториально в полушариях головного мозга, причем чаще в лобной и теменной долях. Может наблюдаться локализация крупного очага демиелинизации в мосту, ножках мозжечка и в самом мозжечке. Патологический процесс нередко захватывает серое вещество – кору и подкорковые ядра. В том случае, когда очаг ПРС распространяется на мозолистое тело, может возникнуть так называемый симптом «бабочки» – признак более характерный для инфильтративной астроцитомы или лимфомы, нежели для демиелинизации. В литературе описан случай повторного псевдоопухолевого кистообразования в полушариях мозга, в морфологической основе которого лежала демиелинизация. Зарегистрированы случаи развития очагов ПРС в шейном и грудном отделах спинного мозга с вовлечением нескольких соседних сегментов.

В зависимости от локализации псевдотуморозного очага неврологическая симптоматика может включать в себя двигательные, чувствительные и мозжечковые нарушения, подобно классическому течению РС. Однако при ПРС клиницисты могут столкнуться с не очень типичными для этого заболевания симптомами, такими как нарушение высших корковых функций (афазия, апраксия, агнозия, аграфия, акалькулия), расстройства сознания, внимания, ориентации, памяти, эпилептические припадки и лихорадка. При классическом РС довольно часто обнаруживаются очаги в области зрительной лучистости, однако выпадение полей зрения – нетипичный признак для данной патологии. Исследование же Lucchinetti C.F. et al. (2008) показало, что гомонимная гемианопсия при ПРС наблюдается в 10% случаев. Заболевание может дебютировать в виде гипертензионного синдрома с характерными головными болями и рвотой. Имеется описание гидроцефального синдрома в связи с развитием компримирующего псевдотуморозного очага вблизи IV желудочка. Симптоматика может быть монофокальной или мультифокальной и развивается имитируя опухоль нервной системы, что и приводит, в первую очередь, к ошибочной диагностике.

При диагностике ПРС особо важное значение приобретает детальный сбор анамнеза заболевания – это касается выявления возможных атак РС в прошлом, что увеличит вероятность диагноза ПРС, нежели опухоли. Если все же в анамнезе пациента мы не можем проследить ранее перенесенные эпизоды неврологического неблагополучия, которые могли бы навести на мысль о демиелинизирующем заболевании и симптоматика носит одноочаговый характер, то в этом случае клиническая картина не может служить подспорьем для подозрения диагноза ПРС и возникает необходимость в дополнительных методах исследования.

Основным методом диагностики, который верифицирует очаг ПРС, является нейровизуализация. В отличие от очагов при типичномварианте РС, опухолевидный очаг в силу своего большого размера может быть выявлен при проведении компьютерной томографии. Выглядит он в виде крупного гиподенсивного очага, нередко накапливающего контрастное вещество, что еще в большей степени вводит в заблуждение относительно опухолевого процесса. И все-таки наиболее точный метод диагностики – магнитно-резонансная томография (МРТ). Псевдотуморозный очаг на МРТ выглядит как гиперинтенсивный участок на Т2-ВИ и относительно гипоинтенсивный на Т1-ВИ. Отличительной чертой этого очага является его размер – как известно, для классического РС характерно образование очагов преимущественно от 3 до 16 мм в диаметре (максимум 30 мм). Когда же мы имеем дело с псевдотуморозным течением РС, очаг превышаетв своих размерах 20 мм (до 120 мм). МРТ с контрастированием, как правило, не выявляет каких-либо специфических признаков ПРС (в некоторых случаях специфической чертой ПРС является особенность накопления контрастного вещества в виде арки, полкольца, пунктира или полумесяца, где открытая часть кольца соответствует границе с серым веществом или участку хронического воспаления, а часть очага, которая накапливает контраст, представляет собой участок активной демиелинизации, граничащий с неповрежденным белым веществом). Немаловажное значение имеет выполнение серий МРТ в течение болезни – иногда наблюдается быстрый самопроизвольный регресс очага (очагов) или уменьшение их размеров на фоне стероидной терапии, что, конечно же, больше свидетельствует в пользу ПРС. В отличие от опухолей, очаг (очаги) демиелинизации постепенно теряют способность накапливать контрастное вещество. В редких случаях они сохраняют эту способность дольше 4 – 6 недель. Напротив, в опухолях в силу повышенной васкуляризации часто обнаруживается накопление контраста в течение продолжительного времени, которое также сопровождается увеличением размера очага.

Обратите внимание! Нейровизуализация при ПРС не выявляет каких-либо специфических признаков, характерных только для него и служит, в первую очередь, поводом для подозрения опухолевого процесса и основанием для проведения биопсии. Единственным моментом, который может свидетельствовать в пользу ПРС и позволяет уменьшить вероятность выполнения биопсии, является обнаружение дополнительных очагов демиелинизации в головном или спинном мозге, которые располагаются в типичных для РС областях. Поэтому для исключения ПРС рекомендуется выполнение МРТ других отделов ЦНС. Однако опухолевидный очаг демиелинизации в некоторых случаях носит солитарный характер и дополнительные очаги при этом могут не обнаруживаться. В этих случаях немаловажное значение имеет выполнение серий МРТ в течение болезни (на фоне стероидной терапии). Исследование спинномозговой жидкости при ПРС на предмет наличия олигоклональных полосок имеет относительное значение – обнаружение последних может подтвердить ПРС, однако их отсутствие не опровергает данного диагноза. Исследование вызванных потенциалов (ВП) в некоторых случаях может обнаружить дополнительные очаги (например, на зрительных ВП), и это может послужить поводом для подозрения ПРС. В большинстве случаев образование достаточно крупного патологического очага в ЦНС требует выполнения диагностической биопсии и гистологического анализа полученных образцов (основными признаками, характерными для острого очагового демиелинизирующего процесса являются: деструкция миелиновых волокон белого вещества с уборкой продуктов их распада липофагами; пролиферация и гипертрофия астроцитов, продуцирующих глиальные волокна; воспалительные периваскулярные инфильтраты, состоящие из лимфоцитов, моноцитов и немногочисленных плазматических клеток; гиперемия мелких сосудов и капилляров; отек ткани мозга). По мнению ряда авторов выполнение диагностической стереотаксической биопсии мозга может быть рекомендовано только при отсутствии эффекта от пульс-терапии гормонами.

Читать еще:  Реабилитация после операции по замене тазобедренного сустава

читайте также статью: «Обострение рассеянного склероза (принципы лечения)» на laesus-de-liro.livejournal.com [читать]

Как правило, состояние больных с ПРС значительно улучшается после пульс-терапии гормонами: наблюдаются регресс клинических проявлений и уменьшение размера или исчезновение очагов демиелинизации. Методом терапии второй линии является применение плаз-мафереза и цитостатиков. Имеются противоречивые данные касательно последующего развития заболевания. Некоторые авторы считают, что в большинстве случаев ПРС имеет монофазное течение и ограничивается только одной атакой. Если заболевание носит мультифазное течение, то в последующем может сформироваться типичная картина РС или больной переносит еще одну атаку ПРС. Пациенты, у которых развивается достоверный РС, имеют достаточно плохой прогноз – патологический процесс носит более агрессивное течение и устойчив к иммуномодулирующей терапии. До сих пор точно не выявлены факторы риска трансформации ПРС в РС. Считается, что риск последующего развития РС повышается, когда наряду с псевдотуморозным обнаруживаются дополнительные очаги демиелинизации в головном, спинном мозге на МРТ или при выполнении вызванных потенциалов, а также выявляются олигоклональные полосы в СМЖ.

читайте также статью: «Рассеянный склероз (лечение)» на laesus-de-liro.livejournal.com [читать]

использованы материалы 1. статьи «Псевдоопухолевый рассеянный склероз: клинические, нейровизуализа-ционные и морфологические аспекты диагностики» И.Ф. Хафизова, В.А. Абдульянов, А.Р. Хакимова, Э.З. Якупов; Казанский государственный медицинский университет, кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики, кафедра патологической анатомии (2014); 2. статьи «Псевдотуморозный вариант течения рассеянного склероза и острой очаговой демиелинизации» О.Е. Гурьянова, Т.С. Гулевская, В.А. Моргунов, И.А. Завалишин; Научный центр неврологии РАМН, Москва (2012); 3. статьи «Диагностика и лечение рассеянного склероза» И.А. Завалишин, А.В. Переседова, Н.И. Стойда, О.Е. Гурьянова, Н.Ш. Арзуманян, Н.С. Алексеева, Д.Д. Елисеева, Т.С. Гулевская, В.В. Брюхов (2011) и др.

Рассеянный склероз поражение: причины, симптомы, лечение.

Что вообще называется «рассеянный склероз поражение» и что это такое, рассмотрим в этой статье. Когда вы царапаете локоть, появляется воспаление и поражение кожи. Но что такое поражения головного мозга? И что является причиной? Насколько это серьёзно и как лечится? Здесь представлена информация об этом сложном и тревожном состоянии.

Рассеянный склероз поражение. Что такое поражение мозга

Поражение – это повреждение участка ткани вследствие ушиба или болезни. Таким образом, поражение головного мозга – это повреждённый участок мозга. Хотя определение звучит весьма просто, понимание сути этого словосочетания может оказаться сложным. Дело в том, что существует множество различных типов поражения мозга. Они могут варьироваться от небольших до более значительных, от нескольких по количеству до многочисленных, от тех, которые можно считать относительно безвредными, до опасных для жизни.

Что вызывает повреждения?

Обычно причинами поражений мозга являются различного рода травмы, инфекции, возможное влияние некоторых химических веществ, проблемы с иммунной системой и т.д.

Каковы симптомы поражений головного мозга?

Проявления этой патологии варьируются в зависимости от типа, локализации и размера поражённого участка. При рассеянном склерозе спинного и головного мозга поражения проявляются не сразу. Обострения при РС, после которых и появляются поражения головного и спинного мозга, происходят, как правило, с определенной периодичностью. Но общие симптомы разных видов поражений включают следующие:

  • Головные боли
  • Боль в шее или скованность
  • Тошнота, рвота и отсутствие аппетита
  • Изменения зрения или боль в глазах
  • Смена настроения, качеств характера, поведения, умственных способностей и концентрации
  • Потеря памяти или спутанность сознания
  • Припадки
  • Жар
  • Затруднение движения

Каковы типы поражений головного мозга

Хотя они носят общее определение – травмы или повреждения тканей в мозге значительно отличаются. Далее приводятся некоторые из них:

Абсцессы: инфицированные участки с гноем и воспалённые ткани. Подобное встречается не слишком часто, однако является серьёзной угрозой для жизни. Абсцессы головного мозга часто появляются после инфекций, обычно в близких участках, в связи с воспалениями ушей, синуситами или зубной инфекции. Также подобное заболевание может появиться вследствие повреждения или хирургического вмешательства.

Артериовенозная мальформация: тип поражения головного мозга, который появляется на раннем этапе развития. Артерии и вены в мозгу переплетаются и связываются, образуя структуры в виде тубы, называемые фистулами. Эти артерии не такие прочные, как нормальные. Вены чаще всего увеличены из-за постоянного притока крови из артерий через фистулы. Эти хрупкие сосуды могут разорваться, из-за чего кровь попадёт в мозг. Вдобавок ко всему, ткани мозга не могут нормально функционировать, так как не получают достаточного количества крови. Повреждение мозга может вызвать припадки. Это одни из первых симптомов заболевания.
Ишемический церебральный инсульт: омертвение тканей. Инсульт – это поражение мозга, при котором группа клеток головного мозга отмирает из-за недостаточного притока крови.

Детский церебральный паралич (ДЦП): этот тип поражения появляется, когда ребёнок находится в утробе матери. Это заболевание не прогрессирует со временем. Такое поражения мозга оказывает действие на способность двигаться, что также затрудняет общение и выполнение некоторых действий. Хотя, умственные способности многих детей, страдающих ДЦП, абсолютно нормальны.

Рассеянный склероз: При этом хроническом заболевании иммунная система атакует и повреждает оболочку нервных волокон (миелин), а также головной и спиной мозг. Эти поражения затрудняют передачу нервных импульсов от мозга ко всему организму. Предугадать следующее локальное место повреждений нервных волокон, на сегодняшний день не представляется возможным. Отсюда и непредсказуемость болезни. Абсолютно разные течения заболевания рассеянного склероза. Поражения при РС могут носить как временный так и нарастающий характер. Очень важно при таком повреждении головного или спинного мозга иметь непосредственный контакт с лечащим врачом для немедленной терапии.

Опухоли: аномальный рост клеток. Некоторые опухоли мозга доброкачественные. Другие – раковые. Они могут образовываться непосредственно в тканях мозга либо попадать из других частей тела из-за метастазов. Иногда они растут быстро, в других случаях – остаются неизменными.

Как проходит диагностика поражений

Методы, используемые для поиска и диагностирования поражений мозга, зависят от симптомов. Во многих случаях компьютерная и магнитно-резонансная томография помогают точно определить локализацию, размер и характеристику поражения. Возможно, для определения признаков инфекции также понадобится анализ крови или другие лабораторные тесты. Признаки рассеянного склероза на МРТ головного мозга — это сигналы в белом веществе головного мозга. На снимках они выглядят как белые пятна или червячки размером до 2см. Это уже является весомым поводом навестить невролога и предпринять первые шаги на пути диагностирования рассеянного склероза. Подробно можно прочитать в статье МРТ при рассеянном склерозе.

Какие меры предпринять для лечения

Лечение зависит от типов поражений. Цели терапии могут заключаться в лечении, облегчении симптомов или улучшении качества и продолжительности жизни. Обычные методы лечения поражения головного мозга включают следующие:

  • «Жди и смотри», если поражение не вызывает проблем и не развивается, вам необходимо периодически посещать врача. Это самое распространенное отношение к любому заболеванию среди людей, но как показывает практика самое неправильное.
  • Хирургическое удаление поражённого участка, если это допустимо; благодаря новым хирургическим методам возможно удаление даже труднодоступных поражённых тканей.
  • Химиотерапия и лучевая терапия в случае злокачественных образований;
  • Медикаментозное лечение для борьбы с инфекцией. Преимущественно антибиотики и противомикробные препараты.
  • Лекарства, успокаивающие иммунную систему либо другую ответную реакцию иммунной системы;
  • Медикаменты или другие способы лечения для облегчения симптомов, вызванных заболеванием.

Как можно узнать больше о поражениях мозга

Такие повреждения принимают различные формы, поэтому при диагностировании и лечении могут возникать сложности. Поэтому важно обговорить индивидуальные вопросы с вашим доктором. Вместе вы сможете определить лучший способ проведения диагностики, лечения, а также обсудите особенности дальнейшей жизни с учётом заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector