Осложнения с ногами при сахарном диабете
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Осложнения с ногами при сахарном диабете

Болезни ног при сахарном диабете: какие как и чем лечить

Хроническое нарушение усвоения глюкозы и недостаточность гормона инсулина у пациентов вызывает самые разнообразные осложнения. Болезни ног при сахарном диабете развиваются довольно часто. Задача доктора и пациента – свести к минимуму риск возникновения патологий, ведь чем старше человек, тем больше вероятность поражения нижних конечностей.

Почему у диабетиков 1 и 2 типа возникают проблемы с ногами

Так как сахарный диабет дает осложнения на ноги, терапию проводят обязательно, иначе последствия могут быть самыми трагическими (вплоть до ампутации). Большое содержание сахара в крови очень опасно для организма. Глюкоза в нормальной концентрации дает энергию и улучшает процесс жизнедеятельности органов и систем, но при сахарном диабете она, наоборот, забирает силы, разрушая сосудистую и нервную систему.

Ноги находятся далеко от сердца, поэтому больше всего от развития осложнений СД 2 типа страдают именно они. Из-за плохого кровообращения и ежедневных физических нагрузок в стопах протекают патологические процессы. При повышенном уровне гликозилирующих веществ постепенно разрушается миелиновая оболочка нервных волокон, при этом количество нервных импульсов сильно уменьшается.

Еще одним из неприятных осложнений на ноги является сужение кровеносных сосудов. Закупоривание капилляров вызывает тяжелые последствия: кровообращение в тканях ухудшается, сосуды изнашиваются, деформируются, истончаются и разрываются. Питание тканей прекращается, их клетки постепенно отмирают, что чревато гангреной.

К основным причинам осложнений нижних конечностей при СД относят:

  • сосудистые патологии, приводящие к гипоксии тканей;
  • нейропатию, характеризующуюся снижением чувствительности и онемением ног;
  • ожирение, создающее излишнюю нагрузку на кости и мышцы;
  • курение и гиподинамию.

Каким поражениям подвержены ноги диабетиков

Чаще всего у пациентов осложнения на ноги при сахарном диабете, связывают с:

  • грибком ногтевых пластин и ступней;
  • гонартрозом;
  • гангреной (некрозом);
  • диабетической стопой;
  • глубокими незаживающими трещинами;
  • диабетической полинейропатией.

Все эти недуги требуют немедленного и адекватного лечения. В запущенной стадии от них крайне сложно избавиться, тем более справиться с их болезненными симптомами.

Диабетическая стопа

С этим синдромом знакомо 80% диабетиков 2 типа. Патологические изменения затрагивают костную, нервную, кровеносную систему стоп. Недуг способен привести к формированию язвы тканей, нередко перерождающейся в гангрену.

Развивается синдром диабетической стопы при:

  • диабетической нейропатии;
  • поражении кровеносных сосудов;
  • инфицировании, обычно сопровождающем первые два фактора.

Из выраженных симптомов патологии выделяют:

  • постоянную болезненность ног, вызванную деформацией стопы;
  • покраснение кожи вокруг раны;
  • распухание ног, свидетельствующее о воспалительном процессе;
  • отсутствие волос на лодыжках и ступнях;
  • огрубение и шелушение кожи;
  • онемение конечностей;
  • врастание ногтей;
  • подошвенные наросты (или бородавки);
  • грибок ногтей.

Грибковые поражения

Специалистами доказана зависимость между высоким содержанием сахара в крови и грибком ног. При СД пациенты должны особенно осмотрительно относиться к состоянию кожи на стопах.

К факторам, провоцирующим развитие болезни, относят:

  • угнетение иммунитета;
  • диабетическую полинейропатию;
  • ангиопатию.

За врачебной помощью нужно обращаться, если ухудшение наблюдается в весенне-летний период. При этом отмечается изменение цвета и структуры ногтей на мизинцах и больших пальцах. В дальнейшем, когда грибок размножится и станет атаковать участки, а которых он поселился, кожа стопы начнет краснеть, шелушиться, а между пальцами появятся трещины, постоянно зудящие и незаживающие.

Диабетическая полинейропатия

Данное заболевание появляется у больных через 5-10 лет после дебюта сахарного диабета 2 типа. Это поражение нервной системы, которое относят к самым опасным осложнениям при СД любого типа. Патологический процесс начинается из-за кислородного голодания нервных клеток, за питание которых отвечают мелкие капилляры, больше всего подверженные разрушению.

Существует несколько стадий болезни:

  1. Субклиническая, которую сам пострадавший поначалу может и не заметить. Только невролог после тщательного обследования ставит диагноз, если выявляет снижение чувствительности на температуру, боль, вибрацию.
  2. Клиническая стадия, характеризующаяся периодическими болевыми ощущениями в ногах онемением конечностей, нарушением чувствительности. При амиотрофической форме пациент жалуется на мышечную слабость и трудности при ходьбе.
  3. Третья, выраженная стадия, сопровождающаяся появлением язв на коже стоп. У 15 % таких пациентов во избежание осложнений ампутируют пораженные участки.

Гонартроз

Этот недуг сопровождается постепенным разрушением, деформированием, истончением гиалинового хряща, размещенного в колене. У пациентов болят ноги, им больно и трудно ходить. Основными провоцирующими факторами, вызывающими артроз, являются сосудистые осложнения.

Кровь диабетика из-за густоты и вязкости медленно перетекает по сосудистому руслу и плохо снабжает клетки питательными элементами и кислородом. Также затрудняется процесс выведения ядов и токсинов, что способствует формированию внутриклеточных отравлений и воспалений.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость – Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство – БЕСПЛАТНО!

Кроме этого 85% больных сахарным диабетом страдает ожирением. Дополнительный груз на истонченные коленные суставы и гипоксия хрящей приводит к возникновению гонартроза (артроза коленного сустава).

Трещины на стопах

К одной из распространенных проблем ног при СД считается появление трещин в области пяток. Это далеко не косметический дефект, с которым легко справиться с помощью педикюра. Глубокие незаживающие трещины на ступнях грозят проникновением инфекций и бактерий, что чревато серьезными осложнениями.

При сахарном диабете рано или поздно начинают разрушаться нервные окончания в нижних конечностях, что практически всегда сопровождается повышенным шелушением и сухостью кожи. В результате кожа трескается, появляются раны (чтобы этого не произошло, используйте специальные крема). Если их не начать лечить вовремя, может развиться деформация стопы, гангрена, язва.

Гангрена

Нарушенный обмен веществ отрицательно сказывается на всех органах. По неутешительной медицинской статистике каждый второй пострадавший сталкивается с массой сопутствующих сахарному диабету патологий. Одним из самых тяжелых осложнений при СД является некроз тканей из-за ухудшения кровоциркуляции в тканях (гангрена).

Из основных симптомов патологического процесса можно отметить:

  • изменение цвета кожи (синюшность, краснота, потемнение);
  • потеря чувствительности стоп;
  • острые боли, слабость при ходьбе (пациент жалуется на то, что у него буквально отказывают ноги);
  • отечность пораженной конечности;
  • пониженная температура в проблемной зоне;
  • частые проявления грибковых инфекций.

Лечение нижних конечностей при СД

После постановки диагноза, врач подробно рассказывает, как лечить ноги при сахарном диабете. При появлении диабетической полинейропатии пациенту необходимо:

  • оставить пагубные привычки (курение и употребление спиртного при сахарном диабете недопустимо);
  • контролировать метаболизм углеводов;
  • принимать ингибиторы альдозоредуктазы и ангиопротекторы, корректирующие микроциркуляцию крови и снижающие влияние глюкозы на нервные волокна;
  • пить витамины, улучшающие передачу нервных импульсов.

Кроме этого назначаются гемосорбция, плазмаферез, энтеросорбция, противосудорожные препараты, физиотерапевтические процедуры, массажи, ЛФК. Если стопа деформирована, то ортопед подбирает специальную обувь и стельки.

При грибковых поражениях ног врачи рекомендуют применять перекись водорода, Хлоргексидин или антигрибковые кремы мази, лосьоны. Йод, зеленку и марганцовку использовать не рекомендуется. Лечение грибка стоп может длиться около года, в зависимости от степени заболевания и объема поражения кожных покровов и ногтевых пластин.

Лечение артроза коленных суставов базируется на применении:

  • хондропротекторов, восстанавливающих хрящевые ткани. Но если болезнь находится в запущенной стадии, и коленный хрящ полностью разрушен, данные препараты не помогут;
  • противовоспалительных препаратов, снижающих воспаление, уменьшающих отечность, купирующих болевой синдром;
  • препаратах, снижающих вязкость крови и снимающих мышечный спазм.

В запущенных случаях проводится операция. Но до хирургического вмешательства лучше не доводить, так как регенерация тканей у больных сахарным диабетом 1 и 2 типа проходит намного медленней и хуже, чем у обычных людей.

При появлении глубоких незаживающих трещин врачи назначают пациентам специальные кремы, бальзамы, лосьоны, мази, ванночки, компрессы:

  • вазелин, увлажняющий, дезинфицирующий, смягчающий кожу. Регулярное применение данного средства после разогревающих ванн позволяет быстро исцелить трещины на стопах;
  • пихтовый бальзам – отличное средство, заживляющее глубокие раны. Им обильно смазывают каждую трещину, а сверху накладывают ватный тампон;
  • парафиновый компресс делают, растопив немного парафина на водяной бане. Остудив, его наносят на пораженную область, а сверху надевают чистые носки.

При гангрене часто применяется хирургический метод лечения, приводящий к утрате работоспособности и инвалидности. Поэтому при первых симптомах опасной патологии необходимо принимать все возможные меры для ее устранения.

Профилактика болезней ног при диабете

Чтобы поражения ног не развились при сахарном диабете 2 типа, необходимо соблюдать такие меры профилактики:

  • приложить максимум усилий для компенсации основного заболевания (сахарного диабета);
  • контролировать кровяное давление;
  • носить качественную натуральную обувь, подобранную по размеру;
  • ежедневно мыть ноги и осматривать ступни на целостность кожных покровов;
  • не допускать ожирения, которое намного ухудшает состояние пациента и провоцирует развитие тяжелых осложнений, связанных с ногами;
  • не ходить босиком в общественном месте (баня, душ, бассейн, пляж);
  • после стрижки ногтей протирать пальцы и ступни спиртом;
  • регулярно принимать увеличенные дозы поливитаминов и хондропоекторов для предупреждения артроза суставов.

При сахарном диабете нужно понимать, что легче предупредить развитие осложнений, чем потом их лечить. Своевременное обращение за врачебной помощью, а также выполнение рекомендаций и профилактических мероприятий позволит избежать серьезных последствий и отсрочить возникновение проблем, связанных с нижними конечностями.

Читать еще:  Симптомы шейно грудного остеохондроза у женщин

Ноги при сахарном диабете: профилактика диабетической стопы

Приветствую вас, дорогие читатели и гости нашей странички! В этой статье речь пойдет о проблемах с ногами при диабете. Около 40% людей с этим диагнозом рано или поздно сталкивается с этой проблемой. При длительном течении плохо компенсированного диабета может развиться такое осложнение как диабетическая стопа. Это целый комплекс уже необратимых поражений нервных окончаний, тканей нижних конечностей и кровеносной системы.

Поэтому к такому осложнению следует отнестись очень серьезно. Без квалифицированного лечения существует большой риск ампутации стопы, пальцев, а то и полностью ноги.

Почему возникают боли?

Боли в ногах возникают из-за гипергликемии.

Чем чаще у вас высокие показатели сахара, тем быстрее будет развиваться это осложнение.

Ноги при сахарном диабете это самое уязвимое место.

  1. Из-за закупорки мелких кровеносных сосудов. Вследствие чего происходит кислородное голодание периферических тканей. А это ведет к отмиранию и атрофии клеток. Итог – болевой синдром.
  2. Из-за отмирания нейроцитов. Это происходит при их недостаточном питании, а следствие – нарушение трофических процессов в нижних конечностях. Отсюда происходит чувство онемения и потеря чувствительности. Очень часто на фоне такого осложнения появляются язвы или инфекции бактериального характера. Человек почувствует боль лишь на последней стадии.

Симптомы в этих двух случаях будут совершенно разными. А лечение часто требует хирургического вмешательства.

Поражение нервов из-за переизбытка сахара называется диабетическая нейропатия.

Поскольку человек теряет чувствительность, то возможно, что поранив ногу, он не почувствует этого.

Впоследствии появляются язвы на ногах и подошвах стоп, которые очень долго и трудно заживают.

Даже в случае вывиха и перелома кости, человек может не ощущать чувство боли.

А если вовремя не заметить появление язвочек и трещинок, то в ранках могут размножаться бактерии и инфекции, и из-за гангрены приходится ампутировать ногу.

Так что, в некотором роде, даже очень хорошо, когда человек чувствует боль в ногах.

На появление болей в ногах могут влиять и такие факторы:

  • возраст диабетика;
  • показатели сахара;
  • неактивный образ жизни. Если человек мало двигается, происходит застой крови в нижних конечностях. Поэтому ноги отекают. А отеки давят на нервные окончания – и вызывают боль;
  • сопутствующие заболевания: атеросклероз и артериальная гипертензия;
  • лишний вес. Из-за него появляется дополнительная нагрузка на ноги, а это усиливает болевой синдром;
  • курение

Необходимо помнить, что когда болят ноги – это серьезный и тревожный симптом.

Поэтому не стоит затягивать болезнь, проводя самостоятельное лечение народными средствами.

Микозы

Грибок стопы, это еще одно неприятное заболевание. С такой проблемой могут столкнуться и обычные люди, без диабета. При грибковых заболеваниях происходит поражение кожи, волос и ногтей. Это достаточно хорошо поддается лечению без каких-либо осложнений.

Но только не при диабете!

Из-за нарушения обмена веществ в организме, возможно проникновение инфекции с ногтей на мягкие ткани, спровоцировав появление трещин и язв.

Диабетики сталкиваются с этой проблемой весной и летом. Когда повышается уровень потоотделения.

Ранними признаками выступает цвет ногтя. Ногтевая пластина становится мягкой с желтым оттенком.

Если сразу не предпринять лечебных действий, инфекция переходит на кожу. Тогда появляются покраснения и шелушение.

Но если в корне запустить ситуация, то возникают волдыри и трещинки.

Симптомы осложнения

При первых же подозрениях на осложнение ног, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Это необходимо для того, чтобы определить по какому пути движется заболевание, и, соответственно назначить соответствующее лечение.

Ранними симптомами проблем с ногами могут быть:

  • сухость кожи и шелушение;
  • появление пигментации;
  • бледность и холодность кожи;
  • появление синюшности и пятен;
  • отечность ног;
  • слабость мышц нижних конечностей;
  • длительно не заживающие раны и язвочки;
  • изменения формы стопы и пальцев;
  • чувство онемения в ногах.

Очень часто больных диабетом могут сопровождать судороги в ногах после ходьбы или в ночное время. Иногда с сильной болью.

Для лечения врач может назначить сосудорасширяющие препараты, антибиотики. Иногда назначает операции.

Профилактика

При диабете любого типа необходимо:

  • при малейшем онемении, покалывании, отечности и повышении усталости в ногах следует обращаться к врачу;
  • вести активный образ жизни, больше двигаться;
  • заниматься лечебной гимнастикой;
  • проводить массаж ног;
  • ежедневно осматривать стопы на наличие ран, волдырей, трещин;
  • омывать ноги теплой водой с мылом, особенно между пальцев ног, и обязательно вытирать насухо мягким полотенцем;
  • ногти лучше аккуратно спиливать, а не проводить обрезной педикюр;
  • смазывать ноги увлажняющими мазями или кремом на основе мочевины;
  • не использовать при появлении ранок йода, зеленки и марганцовки.

Приступайте к лечению уже сейчас, до того пока осложнения диабета станут необратимыми. Ведь даже незначительная ранка может привести к гангрене.

В заключении хочу добавить, что ведя активный образ жизни не обязательно прыгать, бегать и скакать, можно просто ходить.

Ходьба – это идеальная физическая нагрузка.

Также носите удобную обувь и принимайте контрастный душ. Все это укрепляет не только здоровье ножек, но и общее здоровье.

Будьте здоровы! Берегите ножки! Делитесь статьей с друзьями, и не забывайте подписываться на новые статьи! До встречи!

В заключении рекомендую вам посмотреть вот это видео:

Как проявляется диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей: симптомы и лечение

Ангиопатия нижних конечностей развивается при сахарном диабете, поражает кровеносные сосуды и ухудшает обмен веществ организма с нижними конечностями.

Развитую патологию невозможно полностью вылечить – можно облегчить симптомы и избежать отягощающих последствий: гангрены, некроза. Скорость оказания помощи влияет на итоговый результат: чем раньше пациент обнаружит и сообщит о проблеме, тем большую часть конечностей удастся сохранить.

Нарушение кровоснабжения нижних конечностей у диабетика – повод обратиться к нескольким специалистам:

Комплексное лечение – залог сохранения здоровья.

Классификация диабетической ангиопатии

Диабетическая ангиопатия выражается двумя способами – микро и макро. В первом случае пораженными оказываются капилляры, во втором – более крупные кровеносные сосуды – вены и артерии.

Микроангиопатия ведет к нарушению питания тканей, мешает выводу вредных веществ из конечностей. Сужение тканей приводит к гипоксии.

Макроангиопатия грозит проблемами с сердцем. Данная патология развивает ишемическую болезнь различных форм, грозит инфарктом миокарда с последующими осложнениями.

Причины возникновения

Развитие патологии зависит от диабетических факторов – высокого уровня и неожиданных скачков сахара в плазме.

При диабете I типа шанс появления патологии ниже, поскольку пациент способен вручную контролировать уровень глюкозы посредством инсулина.

Диабетики второго типа находятся в группе риска – наличие продуктов распада инсулина в организме приводит к неизбежным скачкам уровня глюкозы.

Среди прочих факторов, вызывающих возникновение ангиопатии сосудов нижних конечностей, следует выделить:

  • Нечувствительность структур организма к инсулину;
  • Дислипидемию – нарушение обмена жиров и белковых комплексов;
  • Излишний вес, малоподвижный образ жизни. В большей степени влияет висцеральное ожирение – накопление жира в области органов ЖКТ – живота;
  • Артериальная гипертензия, повышенная свертываемость кровяных телец;
  • Курение и вред, приносимый особенностями места жительства или работы пациента;
  • Наследственность, а также возраст. В группе риска находятся диабетики старше 50 лет.

Механизм развития и симптомы

Избыток глюкозы в организме диабетика может переместиться в сосуды, начав процесс разрушения.

Ткани расщепляют глюкозу на меньшие вещества, которым свойственно притягивание жидкостей. В результате разбухшие сосуды вызывают отечность.

Нарушенная работа кровеносных сосудов нижних конечностей вызывает выброс свертывающих веществ, из-за чего образуются микроскопические тромбы.

Сумма факторов провоцирует кислородное голодание и работу фибробластов – веществ, создающих соединительную ткань, склеивающую капилляры. В артериях может начаться процесс создания атеросклеротических бляшек, уменьшающих кровоток.

Возникновение ангиопатии, вызванное поражением питающих тканей, возможно при одновременном проявлении двух процессов: голодания нервов при диабете и гипертензии. Недоступность кислорода приводит к гибели нервов, влияющих на ткани конечностей. На начальном этапе изменения в организме незначительны, но могут быть обнаружены.

Среди рано проявляющихся симптомов диабетической ангиопатии нижних конечностей:

  • Периодическое необусловленное онемение и/или уменьшение температуры стопы;
  • Уменьшенная чувствительность;
  • Боль и/или судорога мышц;
  • Скованность мышц в первые часы после пробуждения;
  • Отечность различных тканей, сухость кожного покрова;
  • Облысение ног;
  • Шелушение, жжение кожи стопы;
  • Деформация ногтей пальцев ног.

Дальнейшее развитие болезни приводит к хромоте, изменению поверхности кожи, появлению язв. В более тяжелых случаях происходит деформация тканей с образованием диабетической стопы – патологии, при которой нарушается костное строение ноги, образуются глубокие гнойные язвы.

Появление симптомов диабетической ангиопатии подразумевает посещение врача для консультации и назначения лечения. Скорейшее обращение ведет к сохранению нижних конечностей.

Диагностика

Комплексное обследование на наличие ангиопатии включает оценку кожного покрова стоп, ногтей, проверку наличия пульса в сосудах, замер давления артерий ног и сравнение показаний.

Специалист также проверит чувствительность ног к различным эффектам.

Назначенные анализы помогут выявить отклонения в химическом плане.

Среди методик исследования применяют:

  • Ангиографию – рентген сосудов с введением контраста;
  • Допплеровское цветное УЗИ;
  • Компьютерную капилляроскопию ног;
  • Спиральную КТ;
  • МРТ.
Читать еще:  Доа коленного сустава народное лечение

Комплексное обследование ангиопатии нижних конечностей проводится при осмотре различными специалистами:

  • Эндокринологом;
  • Неврологом;
  • Хирургом;
  • Кардиологом;
  • Окулистом.

Методы лечения

Основа терапии при ангиопатии – приведение обмена углеводов в организме к нормальному. Терапия подразумевает придерживание диеты, употребление медикаментов, снижающих уровень сахара.

Консервативное лечение

Состоит в использовании медицинских препаратов, способствующих улучшению кровотока, нормализации состава крови.

Используемые препараты заключены в группах:

  • Статинов, снижающих холестерин;
  • Антиоксидантов, расширяющих сосуды;
  • Лекарств, уменьшающих свертываемость крови; борющихся с гипертонией; провоцирующих восстановление тканей;
  • Также применяют ангиопротекторы, метаболики, биогенные, вазоактивные и мочегонные вещества;

В дополнение при различных ситуациях могут использоваться нейротропные вещества и витамины.

Оперативное вмешательство

Операции используются для восстановления начального состояния сосудов или удаления мертвых тканей.

Для лечения применяется три типа операций, восстанавливающих кровоток:

  • Малоинвазивный метод помогает прочистить сосуды;
  • Эндоваскулярный служит той же цели, но проводится сегментировано;
  • Шунтирование применяется в более тяжелых ситуациях для проведения кровотока мимо закупоренных сосудов.

Существует несколько прочих вмешательств, используемых при ангиопатии нижних конечностей. Поясничная симпатэктомия – служит восстановлению кровотока. В тяжелых клинических ситуациях хирург вынужден провести ампутацию омертвевших тканей или полностью удалить конечность при гангрене.

Физиотерапия

Воздействие, оказываемое процессом, считается вспомогательным и применяется не часто. При ангиопатии нижних конечностей врач может порекомендовать следующие процедуры:

  1. Магнитная терапия;
  2. Лечение грязевыми ваннами;
  3. Массаж.

Народная медицина

Лекарственные препараты при ангиопатии используют для принятия внутрь или растирания. Лечение травами, наравне с физиотерапией, служит дополнением медикаментам.

Определенные травы помогают выработке инсулина и улучшению обмена веществ:

  • Чай стоит заменить на цикорий или настои цветков ромашки, листьев липы, черники, сирени;
  • Настой одуванчика помогает улучшить выработку инсулина. Приготовление раствора: две столовых ложки корней цветка залить 4 стаканами кипятка, дать настояться ночь. Принимать настой нужно незадолго до приема пищи;
  • Принятие ванн с лепестками клевера улучшает тонус кожи, уменьшает шанс появления осложнений при ангиопатии;
  • Нормализации метаболизма при ангиопатии нижних конечностей помогают компрессы. Они создаются из листьев различных цветущих деревьев – календулы, липы, и крапивы. Применяются также масляные повязки для улучшения состояния язв, борьбы с сухостью. Для приготовления масляной повязки необходимо: довести два стакана растительного масла до кипения. Затем добавить в раствор 50 г воска, желательно взятого у пчел, полстакана хвойной смолы. Смесь варится порядка 7 минут на тихом огне в около кипящем состоянии. Полученное вещество нужно остудить и оставить на хранение в темном помещении. Для использования нужно смачивать плотную марлю и прикладывать её к проблемной точке на полчаса.
  • Диабетическая ангиопатия нижних конечностей по своей природе является осложнением заболевания, но может вызвать более острые симптомы, среди которых гангрена, некроз тканей, сепсис.

    Профилактика

    Профилактические меры могут спасти жизнь, восстановить кровоснабжение в не запущенных случаях. Лечение тяжелых случаев диабетической ангиопатии не всегда эффективно, а профилактика может способствовать избежанию осложнений.

    Рекомендуется:

    • Постоянно контролировать уровень сахара;
    • Сбросить лишний или набрать недостающий вес;
    • Заниматься физическими упражнениями;
    • Следить за гигиеной нижних конечностей;
    • Проводить лечебный педикюр, носить специальную обувь;
    • Отказаться от вредных привычек.

    Полезное видео

    Посмотрите полезное видео о том, как можно уберечь свои ноги от ангиопатии сосудов нижних конечностей и других тяжелых осложнений:

    Диабетическая ангиопатия стопы – опасная патология, классифицируемая по международной классификации болезней (код по МКБ 10) как E10-E14 с общим окончанием .5, как сахарный диабет с нарушением периферического кровообращения.

    Возникает только у диабетиков, но грозит серьезными осложнениями течения болезни. Своевременно обнаруженная, может быть остановлена и частично развернута. Незамеченная, приводит к запущенному состоянию.

    Диабет и осложнения на ноги. Болят ноги при сахарном диабете — лечение

    Диабет очень часто дает осложнения на ноги. Проблемы с ногами на протяжении жизни возникают у 25-35% всех диабетиков. И чем старше пациент, тем больше вероятность их появления. Заболевания ног при диабете доставляют много хлопот больным и врачам. Болят ноги при диабете — к сожалению, простого решения этой проблемы пока еще не существует. Придется изо всех сил лечиться. Причем лечиться нужно только у профессионального врача, а ни в коем случае не «народными средствами». В этой статье вы узнаете, что делать. Цели лечения:

    • Облегчить боли в ногах, а еще лучше — полностью избавиться от них;
    • Сохранить возможность передвигаться «на своих двоих».

    Если не уделять внимания профилактике и лечению осложнений диабета на ноги, то пациент может лишиться пальцев ног или стопы целиком.

    Теперь ноги у пациента не болят, потому что операция по расширению просвета в артериях улучшила ток крови в них, и ткани ног перестали посылать сигналы боли

    При сахарном диабете ноги болят, потому что из-за атеросклероза остается слишком узкий просвет в кровеносных сосудах. Ткани ног получают недостаточно крови, “задыхаются” и поэтому посылают сигналы боли. Операция по восстановлению кровотока в артериях нижних конечностей может избавить от боли и улучшить качество жизни диабетика.

    Существуют два основных сценария, по которым возникают проблемы с ногами при диабете:

    1. Хронически повышенный сахар в крови поражает нервные волокна, и они перестают проводить импульсы. Это называется диабетическая нейропатия, и из-за нее ноги теряют чувствительность.
    2. Кровеносные сосуды, питающие ноги, закупориваются из-за атеросклероза или образования сгустка крови (тромба). Развивается ишемия — кислородное голодание тканей. В этом случае ноги обычно болят.

    Синдром диабетической стопы

    Поражение нервов из-за повышенного уровня глюкозы в крови называется диабетическая нейропатия. Это осложнение диабета приводит к тому, что больной теряет способность чувствовать прикосновения к своим ногам, боль, давление, жар и холод. Теперь если он поранит свою ногу, то не почувствует этого. У большинства диабетиков в такой ситуации появляются язвы на ногах и подошвах стоп, которые заживают долго и трудно.

    Если чувствительность ног ослаблена, то раны и язвы не вызывают болевых ощущений. Даже если случится вывих или перелом костей стопы, то он окажется практически безболезненным. Это называется синдром диабетической стопы. Поскольку пациенты не чувствуют боли, то многие из них ленятся выполнять рекомендации врача. В результате, в ранах размножаются бактерии, и из-за гангрены ногу часто приходится ампутировать.

    Заболевания периферических артерий при диабете

    Если проходимость кровеносных сосудов падает, то ткани ног начинают “голодать” и посылают болевые сигналы. Боль может возникать в состоянии покоя или только при ходьбе. В каком-то смысле, если болят ноги при сахарном диабете — это даже хорошо. Потому что боль в ногах стимулирует диабетика обратиться к врачу и изо всех сил лечиться. В сегодняшней статье мы рассмотрим именно такую ситуацию.

    Проблемы с кровеносными сосудами, питающими ноги, называются “заболевания периферических артерий”. Периферические — означает далекие от центра. Если просвет в сосудах сужен, то чаще всего при диабете возникает перемежающаяся хромота. Это означает, что из-за сильной боли в ногах пациенту приходится ходить медленно или останавливаться.

    Если заболевание периферических артерий сопровождается диабетической нейропатией, то боль может быть слабой или даже полностью отсутствовать. Сочетание закупорки сосудов и потери болевой чувствительности резко повышает вероятность, что диабетику придется ампутировать одну или обе ноги. Потому что ткани ног продолжают разрушаться из-за “голодания”, даже если пациент не чувствует боли.

    Какие обследования делают, если болят ноги при диабете

    Необходимо ежедневно тщательно осматривать свои ноги и стопы, особенно в пожилом возрасте. Если кровоток по сосудам нарушается, то вы сможете заметить ранние внешние признаки этого. Симптомы ранней стадии заболевания периферических артерий:

    • кожа на ногах становится сухой;
    • возможно, она начнет шелушиться, в сочетании с зудом;
    • на коже могут появиться участи пигментации или депигментации;
    • у мужчин волосы на голени седеют и выпадают;
    • кожа может стать постоянно бледной и холодной на ощупь;
    • или наоборот, она может стать теплой и приобрести синюшный цвет.

    Опытный врач умеет на ощупь проверить, какой у больного пульс в артериях, питающих ткани ног. Это считается самым простым и доступным методом выявления нарушений периферического кровообращения. В то же время, пульсация на артерии прекращается или значительно снижается, только когда ее просвет сужен на 90% и более. Это слишком поздно, чтобы предотвратить “голодание” тканей.

    Поэтому используют более чувствительные методы исследования, с помощью современного медицинского оборудования. Рассчитывают соотношение систолического (“верхнего”) давления в артериях голени и плечевой артерии. Это называется лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ). Если он находится в пределах 0,9-1,2, то кровоток в ногах считается нормальным. Также измеряют давление в пальцевой артерии.

    Лодыжечно-плечевой индекс дает недостоверную информацию, если сосуды поражены атеросклерозом Менкеберга, т. е. покрыты известковой “накипью” изнутри. У больных пожилого возраста это бывает очень часто. Поэтому нужны методы, которые дают более точные и стабильные результаты. Особенно это важно, когда решается вопрос о хирургической операции для восстановления проходимости сосудов, чтобы ноги перестали болеть.

    Транскутанная оксиметрия

    Транскутанная оксиметрия — безболезненный метод, который позволяет оценить, насколько хорошо насыщены ткани кислородом. Транскутанная означает “через кожу”. К поверхности кожи прикладывается специальный датчик, который делает измерение.

    Читать еще:  На стопе кожа шелушится и болит

    Точность проводимого теста зависит от многих факторов:

    • состояние легочной системы больного;
    • уровень гемоглобина в крови и сердечный выброс;
    • концентрация кислорода в воздухе;
    • толщина кожи, к которой прикладывается датчик;
    • воспаление или отек на участке измерения.

    Если полученное значение оказывается ниже 30 мм рт. ст., то диагностируется критическая ишемия (кислородное голодание) ноги. Точность метода транскутанной оксиметрии — не высокая. Но его все равно используют, потому что он считается достаточно информативным и не создает проблем для пациентов.

    УЗИ артерий, снабжающих кровью ноги

    Дуплексное сканирование (УЗИ) артерий нижних конечностей — используют для оценки состояние кровотока до и после выполненных хирургических операций на сосудах. Этот метод повышает шансы, что удастся вовремя обнаружить закупорку артерии тромбом или повторное сужение просвета в сосудах после операции (рестеноз).

    УЗИ сосудов позволяет изучать проблемные участки, т. е. сегменты, которые оказались “выключены” из кровотока в результате развития болезни. С помощью этого метода можно хорошо рассмотреть состояние сосудов и заранее спланировать ход операции по восстановлению их проходимости.

    Отзыв больного диабетом 2 типа, у которого исчезли проблемы с ногами после того, как улучшились показатели сахара в кров…

    Рентгенконтрастная ангиография

    Рентгенконтрастная ангиография — это метод обследования, при котором в кровоток вводят контрастное вещество, а потом “просвечивают” сосуды рентгеновскими лучами. Ангиография означает “исследование сосудов”. Это самый информативный метод. Но он неприятный для пациента, а главное — контрастное вещество может повредить почки. Поэтому его рекомендуется использовать, только когда решается вопрос о проведении хирургической операции по восстановлению проходимости сосудов.

    Стадии развития осложнений диабета на ноги

    Выделяют 3 степени нарушения периферического кровотока у больных сахарным диабетом.

    1-я степень — нет симптомов и признаков заболевания кровеносных сосудов ног:

    • пульсация артерий прощупывается;
    • лодыжечно-плечевой индекс 0,9-1,2;
    • пальцеплечевой индекс > 0.6;
    • показатель транскутанной оксиметрии > 60 мм рт. ст.

    2-я степень — есть симптомы или признаки, но еще нет критического кислородного голодания тканей:

    • перемежающаяся хромота (болят ноги);
    • лодыжечно-плечевой индекс 30 мм рт. ст.;
    • транскутантная оксиметрия 30-60 мм рт. ст.

    3-я степень — критическое кислородное голодание тканей (ишемия):

      систолическое давление в артериях голени не пытайтесь “приглушить” боли от периферической хромоты с помощью каких-то таблеток. Их побочные эффекты могут значительно ухудшить ваше состояние и прогноз по продолжительности жизни. Обратитесь к квалифицированному врачу. При диабете важно тщательно соблюдать гигиену ног, чтобы сохранить возможность передвигаться “на своих двоих”.

    Почему диабет даёт осложнения на ноги и как с этим бороться?

    При сахарном диабете осложнения, связанные с ногами – это далеко не редкость. Причины этого заключаются не только в ухудшении общего состояния здоровья, но и в драматических последствиях основного заболевания. Учитывая критичность осложнений на ноги при сахарном диабете, важно разобраться в причинах этого состояния, а также классифицировать все возможные случаи. Это позволит избежать последствий.

    Проблемы с ногами при сахарном диабете

    Кожные покровы у больных отличаются сухостью и истонченностью, они часто травмируются, особенно в области пальцев. Пусковым механизмом развития неврологических и сосудистых поражений могут быть грибковые инфекции, проведение грубого педикюра или хирургическое удаление вросшего ногтя.

    Так как формирование диабетической стопы имеет очень тяжёлые последствия в виде ампутации ноги или смерти от сепсиса, который развился вследствие гнойного осложнения, то выявление начальных признаков диабетического поражения ног может спасти больному жизнь.

    Самым первым является понижение вибрационной чувствительности, затем температурной, болевая и тактильная нарушаются позже. Настораживающим симптомом может быть отёчность на ноге ниже икры, в области стоп. Если последние становятся горячими или холодными, то это значит, что нарушено кровообращение или присоединилась инфекция.

    Причиной обратиться к хирургу или педиатру могут быть такие изменения:

    • Утомляемость при ходьбе повышена.
    • Возникает боль в голенях разной интенсивности в движении или ночью.
    • В стопах появились покалывания, жжение, повысилась зябкость.
    • Цвет кожи изменённый или синюшный.
    • Снизился волосяной покров.
    • Ногти стали утолщёнными, деформированными, пожелтели.
    • Палец внезапно покраснел или стал отёчным.

    Важно знать! Аптеки так долго обманывали! Нашлось средство от диабета, которое лечит Читать далее.

    Больные также могут отмечать, что ранки или мозоли вместо недели заживают в течение месяца или двух. После затягивания остаётся тёмный след. На нижней части могут возникнуть язвы, иногда довольно глубокие.

    Диабетическая стопа

    Это серьёзное поражение тканей конечностей, вызванное нарушением обмена веществ у людей с сахарным диабетом. Оно характеризуется нарастающими болями, формированием трещин, ран, изменением суставов. Со временем на ногах появляются многочисленные язвы, которые приводят к некрозу.

    В случае длительного отсутствия лечения диабетической стопы может развиться гангрена. При своевременной диагностике врачу удаётся нормализовать кровообращение в нижних конечностях. В дальнейшем очень важно придерживаться профилактических мер, которые помогают предотвратить развитие рецидива.

    Такое явление поражает не только конечность, но и весь организм. У людей, в крови которых повышен уровень сахара, могут происходить его частые скачки. Из-за этого сосуды растягиваются и деформируются, нормальное кровообращение уже нарушено. Обычно дегенеративные процессы начинаются с мелких опухших капилляров. Со временем, когда дестабилизация кровообращения будет более серьёзной, образуются видимые нарушения на поверхности.

    Трофические язвы

    Это рана открытого типа, располагающаяся на нижних конечностях и образующаяся на фоне отторжения тканей. Они склонны к длительному существованию, не заживают на протяжении 6 недель и более. В патологический процесс вовлекается не только эпителий, но и располагающиеся под ним ткани. После заживления на кожных покровах остаются рубцы. Даже несмотря на высокий уровень развития современной медицины, терапия язв по сей день остаётся одной из наиболее сложных задач.

    Мясников рассказал всю правду о диабете! Диабет навсегда уйдёт через 10 дней, если по утрам пить. » читать далее >>>

    Чаще всего встречаются трофические язвы голеней и стоп. Согласно статистике, в мире от этой патологии страдает до 2 миллионов людей. Около 70% случаев возникновения язв связано с теми или иными нарушениями в функционировании венозно-сосудистого русла. Проблемы никогда не возникают спонтанно, им предшествует довольно длительный процесс развития серьёзных патологий в организме. Выявлением и лечением трофических язв занимается такая отрасль медицины, как флебология.

    В процессе развития заболевания выделяют четыре основных стадии, среди которых этап:

    • экссудации (начало реакции , появление некротизированных очагов);
    • репарации (очищение поверхности от некротического содержимого, формировании гранул, снижение воспаления);
    • эпителизации (появление свежего эпителия, затягивание раны);
    • рубцевания тканей (завершающий, когда на месте имевшейся патологии формируется специфические структуры).

    Градации трофической язвы могут несколько отличаться в зависимости от того, что стало причиной их возникновения. Эти признаки характерны для начала воспаления, репарации, эпителизации и рубцевания проходят все язвы при неосложненном течении.

    Отеки нижних конечностей

    Это нагромождение жидкости в мягкой ткани. Проявляется аномалия неравномерно. В 70% случаев опухают нижние и верхние конечности. В 30% — отекают внутренние органы. Встречается, что у пациента одна нога толще другой. Подобные изменения при диабете 1 типа имеет общий характер и ухудшает самочувствие человека.

    Отёчность любых конечностей может появиться, если больной страдает артропатией (диабетическим поражением суставов). Изменение цвета из естественного на красный — первый признак недуга. У больных ангиопатией (поражение структур), нейропатией (нервов) и сердечно-сосудистыми заболеваниями тоже первыми опухают. Главной причиной, которая вызывает отёк на ногах при диабете, считают плохую нервную регуляцию и недостаточную циркуляцию крови. У женщин часто изменяется живот, руки и лицо.

    Cредство от сахарного диабета, которое рекомендует ДИАБЕТОЛОГ со стажем! ». читать далее >>>

    Могут провоцировать болезни почек, а также другие хронические состояния. Отёчность мягкой ткани вызывает:

    1. почечная недостаточность;
    2. любой из триместров беременности;
    3. варикозное расширение;
    4. диета, которую не придерживаются;
    5. тесная обувь;
    6. нарушенный водно-солевой обмен;
    7. сниженный уровень нервов;
    8. слабость и повреждение сосудов.

    Как лечить осложнения на ноги у диабетиков

    Терапия направлена на снижение уровня сахара в крови и недопущение его резких скачков. Пациентам назначают меглитиниды (Натеглинид, Репаглинид) или производные сульфонилмочевины (Гликлазид, Ликвидон, Глимепирид).

    Лечение ног при заболевании 2 типа осуществляют с помощью препаратов, повышающих чувствительность тканей к инсулину. К ним относятся тиазолидиндионы (Росиглитазон, Циглитазон, Троглитазон, Энглитазон). Чтобы уменьшить усвоение углеводов в кишечнике используют ингибиторы альфа-глюкозидазы (Акарбоза, Миглитол).

    Для нейтрализации болевых ощущений назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид, Индаметацин). Используют также местные анестетики (Версатис с лидокаином, Кетопрофен-гель). При сильных болях применяют трициклические антидепрессанты (Амитриптилин). Чтобы ликвидировать мучительные судороги назначают антиконвульсанты (Габалентин, Прегабалин).

    Лекарства от диабета

    Лечить позволяют нейротропные препараты (Мильгамма, витамины В1, В6 и В12). Они снимают воспаление, помогают восстановить нервные волокна и улучшают проводимость импульса.

    Для понижения уровня холестерина используют Симвастатин, Ловастатин или Аторвастатин. Оптимизация артериального давления достигается путём приёма Вераламила, Нифедилина, Лизиноприла. Для укрепления сосудов лечащим врачом будет назначен Пентоксифиллин, Билобил или Рутозид. Кроме того, показаны мочегонные средства (Фуросемид, Спиронолактон). Чтобы предотвратить возникновение тромбов принимают Аспирин или Сулодексид. Для улучшения обменных процессов назначают инъекции Солкосерила или Трифосаденина.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector