Отит и серная пробка у ребенка
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Отит и серная пробка у ребенка

Пробка в ухе у ребенка: как распознать и удалить

Появление серной пробки в слуховом канале является довольно распространенным и безобидным явлением. Она становится причиной снижения слуха у ребенка, появления дискомфорта и чувства заложенности в ушах, которые исчезают сразу после ее удаления. Но иногда патология может вызывать негативные осложнения.

Рассмотрим далее, что представляет из себя серная пробка, почему она образуется в ухе и как от нее избавиться.

Что такое серная пробка

Ушная сера необходима для защиты уха от проникновения болезнетворных бактерий и увлажнения барабанной перепонки. В норме желтая масса самостоятельно выходит из слухового канала в процессе разговора, жевания. Но иногда, в силу различных причин, она начинает скапливаться и образовывать плотную пробку. В большинстве случаев ситуация обусловлена неправильным (чрезмерным) уходом за ушами ребенка, либо индивидуальными особенностями организма.

С ушными пробками некоторые родители сталкиваются по несколько раз в год. Чаще они образуются у детей 2-3 лет.

Причины развития

Выделяют несколько причин, которые могут привести к развитию этой проблемы:

  • Чрезмерный уход за ушами ребенка. При частом очищении их происходит увеличение количества выработки серы. Она не успевает выходить, копится и в итоге образуются пробки. Чтобы такого не допускать, чистить уши нужно только раз в неделю.
  • Использование ватных палочек. Если внимательно прочитать инструкцию на упаковке, то там указано, что их не рекомендуется использовать для чистки слухового прохода. Но большинство родителей этим пренебрегают и чистят уши малышам ватными палочками. В итоге происходит не очищение от серы, а проталкивание ее вглубь ушного канала, где она утрамбовывается и уплотняется. Кроме того, такие манипуляции могут привести к повреждению барабанной перепонки.
  • Пересушенный воздух. Недостаточная влажность в помещении может стать причиной развития пробки в ухе у ребенка, а также насморка, головной боли, инфекции. Регулярные влажная уборка и проветривание помогут повысить ее уровень до нормы 50-60%. Но иногда этого не хватает, и, чтобы создать в помещении хороший микроклимат, дополнительно придется приобрести увлажнитель воздуха.
  • Индивидуальные особенности (чрезмерная выработка серы, узкие или извилистые слуховые каналы). Это не является отклонением и не нуждается в лечении. Просто требуется особый уход.
  • Неаккуратное мытье головы, ныряние. При попадании в слуховые каналы воды, сера разбухает и трудно выходит наружу.
  • Посторонние предметы в ухе. Маленькие дети любят засовывать мелкие делали, игрушки не только в нос, но и уши. Родители могут пропустить этот момент и в результате предмет становится преградой для выхода серного секрета, что постепенно приводит к образованию пробок и воспалительного процесса. В подобной ситуации требуется обращение к ЛОР-врачу. Самостоятельно «лезть» в ухо ребенка, пытаясь достать инородное тело, категорически запрещено.
  • Использование наушников, слухового аппарата. Происходит механическое проталкивание серного секрета вглубь прохода, накопление и образование пробки.

Пробка в ухе у ребенка выявляется не сразу. Первые симптомы начинают проявляться тогда, когда ушной канал закроется серой на 70%.

Как распознать патологию

У некоторых детей родители могут визуально обнаружить наличие пробки в ухе. Она будет выглядеть как темно-желтое пятно внутри канала. У других об ее присутствии могут свидетельствовать только определенные симптомы:

  • снижение слуха (малыш часто переспрашивает, не откликается на зов, вздрагивает, если кто-то неожиданно вошел в комнату, т. к. не слышал приближающиеся шаги);
  • шум и звон у ушах;
  • закладывание уха во время купания (сера разбухает при попадании воды, что приводит к полному закупориванию прохода);
  • головная боль в височной области, головокружение, подкашливание, тошнота (в случае, если пробка располагается рядом с перепонкой и давит на нее);
  • появилось эхо в ухе при разговоре;
  • болевые ощущения (признак развития воспалительного процесса по причине длительного нахождения пробки в канале).

Пытаться вытащить серную пробку с помощью острых предметов, ватных палочек, пинцета категорически запрещено.

Возможные осложнения

Без отсутствия лечения в слуховом проходе у ребенка начинается воспалительный процесс. Могут появиться трудности с восприятием, пониманием звуков и различий между ними. Серные пробки могут стать причиной развития тяжелого нарушения слуха, воспаления барабанной перепонки, отита среднего уха, хронического ринита, пролежней в ушном проходе.

Диагностика патологии осуществляется врачом-отоларингологом при помощи прибора отоскопа. Если диагноз подтвержден, ребенку будут назначены мероприятия по ее лечению.

Как удалить серную пробку

Если застывшая сера располагается не глубоко, то врач может самостоятельно удалить ее, поддев специальным инструментом. Но чаще всего прибегают к мокрому методу избавления от проблемы. В специальный шприц (100-150 мл) набирают раствор перманганата калия с фурацилином, затем его вводят в ухо. Под напором жидкости пробка вымывается.

Иногда может потребоваться несколько дней, чтобы удалить серную пробку. В случае, если она достаточно плотная. Врач назначит применение 3% перекиси водорода (3-5 капель в каждый проход в течение 3 дней). Такие манипуляции способствуют ее размягчению.

В некоторых ситуациях показано медикаментозное лечение. Ребенку могут быть назначения такие препараты, как Отипакс, Ваксол, Ремо-вакс, А-церумен, Аква Марис Ото. Дозировка и длительность терапии подбирается только врачом.

После удаления пробки в ухе у ребенка, как правило, слух сразу восстанавливается и проходят остальные неприятные симптомы.

Профилактика

Чтобы исключить риск образования серных пробок, необходимо придерживаться следующих мероприятий:

  • использовать детские ватные палочки с ограничителем, либо самодельные жгутики из ваты;
  • во время плавания вставлять в уши ватные тампоны, чтобы не допустить попадания воды;
  • после купания необходимо хорошо протереть уши и вставить ватные жгутики на пару минут, чтобы они впитали оставшуюся воду;
  • посещать детского отоларинголога раз в полгода, если присутствует склонность к образованию серных пробок;
  • осуществлять гигиену ушей раз в неделю;
  • поддерживать влажность в комнате — 50-60%.

Скопление и затвердевание серы в слуховом проходе у детей — явление распространенное. Пробка может устраняться разными способами. Важно внимательно следить за здоровьем ребенка, не заниматься самолечением и обращаться за помощью к врачу. При соблюдении простых мер профилактики, образование серных пробок можно свести к нулю.

“Серные пробки у детей могут приводить к снижению слуха”

Детский врач-оториноларинголог: что делать с серной пробкой

Ребенок переспрашивает, не реагирует на голос мамы и делает звук в телевизоре громче? Малыш теребит и чешет ухо, жалуется на боль, кашляет? Мамам стоит обратить внимание на эти симптомы, ведь они могут сигнализировать о серной пробке.

Чем опасна серная пробка, каким способом её безопаснее всего удалить и как правильно чистить уши, чтобы она не образовалась. Об этом — интервью с доктором медицинских наук, профессором кафедры детской оториноларингологии педиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Пирогова Минздравсоцразвития России, Яковом Михайловичем Сапожниковым.

— Яков Михайлович, что такое серная пробка и стоит ли на неё обращать внимание?

— Серная пробка — это скопление серы в наружном слуховом проходе, которое полностью или частично закрывает слуховой проход и не может удаляться самостоятельно. Наличие серной пробки приводит к частичной или полной потери слуха, вызывает шум в ушах, болезненные или неприятные ощущения, ведь серная пробка давит на стенки слухового прохода. У ребёнка может быть кашель, головокружение и даже тошнота. Так что не обращать на неё внимания вряд ли удастся.

— А какие обстоятельства могут приводить к скоплению серы?

— Вы наверняка знаете еще со школы, что сера образуется у каждого здорового человека. Это продукт работы серных желез и волосяных фолликулов, расположенных в кожи наружного слухового прохода. Зачем она нам нужна? Прежде всего, сера защищает кожу наружного слухового прохода от пересыхания, от бактерий, от различных внешних факторов (пыль, мелкий мусор). В норме, сера сама удаляется из уха вместе с другими загрязнениями, когда человек жует, зевает, разговаривает, то есть вслед за движением челюсти. Однако, иногда сера не может самостоятельно удалится, скапливается и образует серную пробку. Из-за чего же это происходит? У кого-то есть склонность к избыточной выработке серы, у кого-то узкий и извилистый слуховой проход. Большее значение имеют условия труда, например работа на «пыльных» предприятиях способствует образованию серной пробки.

Читать еще:  Как лечить коленный сустав в домашних условиях

— Форма наружного слухового прохода — это физиологическая особенность. Но когда серы вырабатывается больше чем нужно, значит, в организме что-то пошло не так?

— Верно. Гиперсекреция серы возникает при раздражении кожи слухового прохода, если пациент часто использует ватные палочки для туалета ушей, при систематическом использовании наушников-вкладышей, регулярном посещении бассейна, а также при частом использовании капель для лечения заболеваний уха, особенно у детей.

— То есть чистить уши вредно?

— Чистить уши — обязательно! Но только не ватными палочками, которые не просто не очищают слуховой проход, но и проталкивают имеющуюся серу вглубь, к барабанной перепонке, откуда сера уже не может самостоятельно удалиться. Со времене она накапливается, смешивается с частичками кожи и пылью — так и образуется серная пробка.


Так чистить уши нельзя


Только так

— Понятно. А как наушники могут повлиять на образование серной пробки?

— Точно так же. Ведь что такое наушники, слуховые аппараты? Это преграда, причем искусственная, которая мешает процессу самоочищения.

— Бывает, что серную пробку сопровождает такое заболевание как отит. Что правильно сделать в первую очередь: удалить серную пробку или необходимо сначала вылечиться?

— Несомненно, сначала нужно удалить серную пробку — потому что, когда ухо «грязное», врач не видит барабанную перепонку и не может определить, какое заболевание у пациента. Возможно, что это сама пробка дает болевые ощущения.

— Что делать, если серная пробка образовалась?

— Её нужно удалять. Лучше всё-таки обратиться к специалисту, который подберет подходящий метод: промывание, аспирацию или кюретаж.

— А разве нельзя удалить серную пробку в домашних условиях?

— Если пробка мягкая и недавно образовалась, можно. Для этих целей рекомендуется использовать специальные средства, которые растворяют серные массы. Они называются церуменолитики. Наиболее эффективны многокомпонентные церуменолитики, например, средство «Ремо-Вакс». В домашних условиях с их помощью можно подготовить ухо и к врачебной манипуляции. Очень часто врачи назначают пациентам сначала церуменолитики, а уже потом вымывают остатки серной пробки.

— В Интернете можно найти много советов относительно того, как избавиться от серной пробки. Самые популярные — использовать для промывания перекись водорода, заливать в ухо масло, промывать водой, вставлять фитосвечи? Какие из этих советов действительно хороши, а какие — вредные?

— До появления церуменолитиков действительно пользовались перекисью и маслом т.д. Однако церуменолитики, особенно многокомпонентные, значительно эффективнее масла и перекиси не только для размягчения серной пробки, но и для полного её удаления в домашних условиях. Фитосвечи категорически не рекомендуются врачами, так как они не эффективны и опасны: могут вызывать ожоги кожи головы, слухового прохода, барабанной перепонки и затеканию воска в уши.

— Яков Михайлович, что будет, если не удалять серную пробку?

— Могут быть весьма неприятные последствия: резкая потеря слуха (особенно после мытья головы или после бассейна, когда окончательно разбухла пробка), пролежни в слуховом проходе, наружный отит, экзема и т.д.

— А какова вероятность того, что после удаления серная пробка не образуется снова?

— К сожалению, чаще всего серная пробка дает рецидив, поэтому пациентам с удаленной серной пробкой я рекомендую регулярную профилактику церуменолитиками. Тем же, кто не столкнулся с этой проблемой, чтобы и впредь не допустить её, советую соблюдать гигиену.

— Яков Михайлович, посоветуйте и нашим читателям, как правильно ухаживать за ушами.

— Прежде всего, после мытья головы нужно очищать ушную раковину — до входа в ушной проход — от серных масс, остатков кожицы и других загрязнений. Во-вторых, при занятиях плаванием не забывать про беруши.

Также необходимо регулярно осматривать ухо. Для того чтобы увидеть избыток серы, можно оттянуть мочку уха, чтобы выпрямился вход ушной раковины. Если видна сера в ухе или коричневый ободок на выходе из уха, нужны дополнительные меры для профилактики и удаления серных пробок. Детям с врожденным узким слуховым проходом необходимо регулярно, с раннего возраста проводить гигиену уха и очищать его от лишней серы. Избыток серы и серные пробки в раннем возрасте могут приводить к снижению слуха и, как следствие, к задержке речевого развития.

Спасибо за полезные советы, которые наверняка помогут читателям избежать проблем со здоровьем ушей.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Что делать, если у ребенка в ушах серные пробки, как убрать в домашних условиях

Серные пробки в ушах у ребенка чаще всего образуются в результате чрезмерного соблюдения гигиены. На ранних стадиях удалить скопления можно с помощью народных средств или медикаментов, однако крупные уплотнения приходится устранять инструментально. Серные пробки не исчезают самостоятельно и могут вызвать осложнения, поэтому при отсутствии результата рекомендуется обратиться к специалисту.

Что такое серная пробка

Серная пробка — это скопление кожного сала, частиц эпидермиса и серы. Сначала масса мягкая, но постепенно из-за испарения жидкости становится твердой. В редких случаях встречаются каменистые пробки. Уплотнение образуется в области наружного слухового канала в месте естественного изгиба. Пробка выглядит как желтое, оранжевое или темно-коричневое скопление секрета с включением частиц кожи.

Основные причины ее возникновения

Главной причиной возникновения пробок является нарушение механизма самоочищения. В норме ушные железы, которые находятся возле наружного слухового прохода, производят 15-20 мг серы в месяц. Кожа в органах слуха в процессе роста медленно продвигает секрет к раковине. Дополнительно очищению способствует движение ресничек — небольших волосков внутри уха. Во время разговора или жевания внутренние колебания помогают переместить серу.

Нарушение самоочищения может быть связано с анатомическими отклонениями, усиленным образованием секрета или внешним вмешательством:

  1. Неправильный уход. Во время процедур сера проталкивается внутрь, смешивается с частицами кожи и постепенно накапливается.
  2. Индивидуальные особенности строения. К возникновению пробки может привести чрезмерный изгиб, который препятствует естественному очищению.
  3. Повышенная секреция.
  4. Заболевания органов слуха.
  5. Неправильное или частое использование беруш, слуховых аппаратов или наушников. Материалы проталкивают серу вглубь или способствуют ее удалению. Приспособления натирают кожу и вызывают шелушение и повышенную секрецию.
  6. Усиленный рост волос в слуховом проходе. Чаще встречается у пожилых людей, но иногда наблюдается у детей.
  7. Заболевания кожи. Наиболее опасны патологии, которые вызывают усиленное шелушение.
  8. Длительное пребывание в пыльном помещении.
  9. Попадание инородного тела.
  10. Пониженная влажность.

У детей пробки из серы без стороннего вмешательства образуются крайне редко. Это связано с относительно небольшим количеством ресничек в слуховом проходе и нормальной секрецией. Наиболее часто причиной возникновения патологии становятся заболевания ушей, неправильный уход или использование аксессуаров.

Симптоматика

На ранних стадиях симптомы не возникают. Это связано с неполным перекрытием канала. Взрослый ребенок может отмечать снижение слуха, но чаще всего жалобы отсутствуют. Проявления возникают, когда уплотнение перекрывает просвет на 70% или более.

Читать еще:  Коксартроз тазобедренного сустава симптомы и лечение гимнастика

При патологии наблюдаются следующие признаки:

  1. Посторонний шум и заложенность.
  2. Отзвук собственного голоса, головная боль, сухой кашель и тошнота. Признаки появляются при легком повреждении нервных окончаний.
  3. Частичный паралич лицевого нерва, эпилептические припадки и аритмия. Проявления возникают при сильном повреждении нервных волокон.

Проявления усиливаются после гигиенических процедур или плавания из-за попадания воды. Жидкость приводит к увеличению серной пробки. Иногда уплотнение сдвигается ближе к внутренней перепонке, что может вызвать возникновение симптомов со стороны нервной системы. Чаще всего дети думают, что дискомфорт обусловлен попаданием воды, и самостоятельно пытаются удалить ее с помощью ватных палочек. Это может привести к обратному эффекту.

Поставить диагноз грудничку самостоятельно по симптомам заболевания сложно. Часто серные пробки ошибочно принимают за неврологические патологии. Дети старше года могут уделять повышенное внимание проблемной области. Они пытаются самостоятельно извлечь пробку из-за ощущения заложенности, могут совершать резкие движения головой и расчесывать ушную раковину.

Первая помощь в домашних условиях

При выраженной симптоматике и повреждении нервных окончаний нельзя пытаться удалить самостоятельно серную пробку. В процессе родитель может случайно занести инфекцию или продвинуть уплотнение. Это ухудшит состояние ребенка. Если проявления ограничиваются заложенностью и посторонним шумом, при наличии точного диагноза допускается оказание первой помощи.

Почистить ухо можно с помощью промываний, народных средств или медикаментов. Удалить пробку удастся только в том случае, если она мягкая. Твердые скопления обрабатывают с помощью специальных средств и убирают инструментами.

Серная пробка у ребенка: решение проблемы

Серная пробка состоит не только из серы, но и из отделившихся частичек кожи, а также пыли. Серные выделения у ребенка в ухе абсолютно нормальны и естественны, так как не позволяют грязи, бактериям и другим вредным микроорганизмам попасть глубже, во внутреннее ухо. Но в ряде случаев нормальный режим выработки таких выделений нарушается, и слуховой проход частично или полностью перекрывается. Серная пробка может иметь разный цвет, поэтому выкладывать ее фото мы не будем – вместо этого приложим схему ее расположения.

Как понять, что у ребенка серная пробка?

Прежде чем говорить о том, как избавиться от этой проблемы, нужно понять, как ее обнаружить. Серная пробка далеко не всегда визуально просматривается, и заподозрить ее наличие нередко можно лишь по определенным симптомам:

  • Снижение остроты слуха малыша. Заметить это вы можете, например, по тому, что он начал часто переспрашивать у вас то, что было сказано довольно тихо. Или пристрастился смотреть мультики с более высокой громкостью, чем раньше. Или приобрел привычку резко дергаться, когда замечает, что кто-то зашел в помещение.
  • Достаточно частые головокружения и тошнота, не связанная с приемами пищи.
  • Беспричинные (с виду) и довольно сильные головные боли.
  • Закладывание уха после купания или плавания с нырянием.

Хотя дальше мы расскажем, как удалить серную пробку у ребенка в домашних условиях, все же стоит отметить, что изначально вам обязательно нужно отвести ребенка к врачу. И только если он подтвердит, что у малыша есть такая проблема, и даст добро на самостоятельное удаление пробки, можно будет заниматься этим собственными силами.

Способы удаления серной пробки в домашних условиях

Существует несколько довольно эффективных способов достать из уха ребенка серную пробку, которые мы рассмотрим ниже. Обратите внимание на то, что пытаться извлечь ее при помощи ватных палочек, зубочисток, пинцета или иголок нельзя – так вы не только не добьетесь успеха, но и можете повредить ухо малыша, или даже продвинуть пробку дальше.

Прогревание

Один из самых простых вариантов удаления серной пробки у детей – это обычное прогревание ушка. Для него понадобится теплая грелка, которую можно обмотать полотенцем или другой мягкой тканью. Ребенка нужно положить на тот бок, на стороне которого у него заложено ухо, и подложить ему грелку под него. Спустя 20-30 минут большая часть серы, разогревшись, вытечет сама, а ее остатки можно будет аккуратно подчистить с помощью ватки (ее можно предварительно смочить в растворе борной кислоты). Такой способ подойдет в том случае, если пробка расположена не слишком глубоко и образовалась недавно.

Промывание

Для этого варианта вам понадобится приобрести в аптеке специальное средство (например, «Ремо-Вакс» или «А-Церумен»). Алгоритм использования таких препаратов следующий:

  1. Погрейте флакон в руках, чтобы раствор не был слишком холодным (можете даже перелить небольшое его количество в пипетку и разогреть ее над плитой, только не переборщите: комнатной температуры будет достаточно).
  2. Уложите ребенка на бок так, чтобы больное ухо было сверху.
  3. Закапайте теплый раствор в ухо и оставьте малыша в таком положении на 1-2 минуты.
  4. Попросите ребенка перевернуться на другой бок, предварительно подложив под его ухо полотенце: препарат растворит часть серы, и она вытечет из слухового прохода.
  5. Не вытекшие остатки пробки уберите при помощи ватки, смоченной в растворе борной кислоты.

Такие процедуры обычно выполняют курсом: два раза в день на протяжении пяти суток.

Использование перекиси водорода

Этот способ убрать серную пробку немного похож на предыдущий. Для него понадобится 3-процентный раствор перекиси водорода, который также необходимо будет залить в ухо ребенка, только уже не на 1-2 минуты, а на 15, и предварительно подогревать этот раствор не нужно. Через 15 минут малыша, опять же, нужно перевернуть на другой бок, чтобы раскисшая из-за воздействия перекиси сера вытекла наружу. Процедуру также понадобится провести несколько раз.

Промывания перекисью водорода – это более мощный прием, чем использование специализированных лекарств. При их проведении ваш ребенок, скорее всего, будет чувствовать жжение в слуховом проходе. Поэтому желательно начать с аптечных препаратов, и только если они не дадут никакого эффекта, переходить к раствору перекиси.

Врачебные способы лечения

Если вы не сможете или не решитесь сами вытащить серную пробку из уха ребенка, то врач может прибегнуть к проведению специфических медицинских процедур. Это может быть промывание слухового прохода раствором перманганата калия или фурацилина из шприца, с подачей жидкости под напором. Или даже инструментальное удаление пробки при помощи специального крючка-зонда (такая операция обычно проводится, если перекрытие слухового канала сопровождается тугоухостью, отитом или перфорацией барабанной перепонки). Также существует возможность использования электроотсоса, который применяется для борьбы с мягкими пробками. Все эти способы лечения должен использовать исключительно врач: в домашних условиях не стоит даже проводить промывания с напором.

Что делать, чтобы серная пробка не появилась у ребенка снова?

Чтобы как можно реже сталкиваться с необходимостью почистить слуховой проход ребенка от серной пробки, не будет лишним соблюдать следующие профилактические меры:

  • Не чистите уши малыша чаще, чем раз в неделю. Стремление почистить их с меньшей периодичностью негативно скажется на состоянии эпидермиса. Кроме того, для этой процедуры неприемлемо использовать обычные ватные палочки: только специальные детские варианты с ограничителем. Или вы можете закапывать ребенку в каждое ухо по 1-2 капли перекиси водорода, а потом переворачивать его на другой бок и убирать остатки вытекшей жидкости салфеткой.
  • Следите за влажностью воздуха в помещении, где чаще всего находится ваш малыш. Этот показатель важен не только для здоровья ушей, но и для состояния всего организма в целом. Слишком сухой воздух негативно сказывается на состоянии кожных покровов и слизистых оболочек человека.
  • Внимательно слушайте все, что говорит вам врач во время осмотра маленького пациента. Возможно, у вашего ребенка имеются какие-либо особенности строения слуховых проходов, при которых им требуется обеспечивать повышенный уход. Выполняйте рекомендации доктора, и ребенок не будет знать такой проблемы, как серные пробки.
Читать еще:  Продуло спину лечение

Итак, избавиться от ушных пробок в домашних условиях достаточно просто, главное – действовать аккуратно. И никогда не помешает предварительно проконсультироваться у врача. Будьте здоровы сами и берегите здоровье своих детей!

Серная пробка у ребенка

Общие сведения

Серная пробка у ребенка – частичная или полная обтурация наружного слухового прохода скоплением собственного секрета (ушной серы) и слущенного эпидермиса. Проблема серных пробок достаточно распространена во взрослой и детской отоларингологии. Ежегодно серная пробка диагностируется у 4% населения, в том числе у детей. Серная пробка может образоваться даже у ребенка грудного возраста, а 20% грудничков нуждаются в удалении серной пробки детским отоларингологом.

Ушная сера является секретом церуминозных (серных) желез, расположенных в коже перепончато-хрящевого отдела наружного слухового прохода, смешанным с секретом сальных желез и слущенным эпителием. Основные биохимические компоненты серы представлены липидами, холестеролом и ненасыщенными жирными кислотами. Противогрибковая и антибактериальная активность обеспечивается кислой реакцией (рН-4-6), ферментами, жирными кислотами, лизоцимом и иммуноглобулинами. Основная функция ушной серы заключается в естественном очищении слухового прохода от отмерших клеток, частиц пыли; защите от различных экзогенных биологических и физико-химических воздействий; увлажнении и препятствии высыханию эпителия слухового прохода и барабанной перепонки.

В норме удаление ушной серы происходит самопроизвольно, благодаря движениям височно-нижнечелюстных суставов при жевании, глотании, разговоре. Однако при определенных условиях очищение наружного слухового прохода у ребенка затрудняется, а скопившийся секрет трансформируется в так называемую серную пробку.

Причины образования серной пробки у ребенка

К образованию серной пробки у ребенка может предрасполагать избыточная секреция серы, изменение ее консистенции, анатомические особенности слухового прохода.

Повышенное образование ушной серы могут провоцировать инородные тела уха, отиты у детей, попадание в уши воды, экзема, дерматиты, ношение слухового аппарата, частое использование наушников. Особая роль в гиперсекреции ушных желез и образовании серной пробки принадлежит чрезмерно усердным попыткам почистить уши ребенка с помощью ватных палочек. Это приводит к раздражению серных желез, увеличению продукции серы, а также проталкиванию, утрамбовыванию и фиксации уже имеющегося секрета в костном отделе слухового прохода. Кроме повышенного риска формирования серной пробки, такая «гигиена» чревата травмированием слухового прохода и повреждением барабанной перепонки, которые в 70% случаев у детей вызваны неправильным использованием ватных палочек.

Скоплению серы может способствовать анатомическая узость и извилистость наружного слухового прохода, которая может быть у ребенка наследственной, как и проблема серных пробок. Рецидивирующее образование сухих серных пробок у ребенка может быть связано с недостаточной влажностью воздуха в детской комнате.

Виды серной пробки у ребенка

В зависимости от консистенции секрета, у детей встречаются следующие виды серных пробок:

  • пастоподобные – имеют светлый или темно-желтый цвет, мягкую консистенцию;
  • пластилиноподобные – имеют коричневый цвет и вязкую (пластилиновую) консистенцию;
  • твердые (сухие) – цвет варьирует от темно-коричневого до почти черного; консистенция жесткая.

Мягкая и рыхлая вначале, со временем серная пробка у ребенка может приобрести плотную и даже каменистую консистенцию. Самостоятельным феноменом является эпидермальная (эпидермоидальная) пробка, образованная преимущественно слущенными чешуйками рогового слоя эпидермиса. Она имеет каменистую плотность, беловатый или серый цвет; плотно примыкает к стенкам слухового прохода, что может приводить к образованию пролежней в костном отделе.

Серные массы у ребенка могут заполнять часть наружного слухового прохода (пристеночная серная пробка) или занимать весь слуховой проход целиком (обтурирующая серная пробка).

Симптомы серной пробки у ребенка

Серная пробка у ребенка может длительное время существовать бессимптомно до тех пор, пока она не перекроет слуховой проход более чем на 70%. Обычно набуханию серы и полной обтурации наружного слухового прохода серными массами предшествует попадание в ухо воды при купании ребенка. В этом случае появляется заложенность и шум (гул, звон), боль в ухе; иногда ощущения зуда наружного слухового прохода, аутофония (усиленный резонанс собственного голоса).

Характерным признаком серной пробки является снижение слуха, которое может не ощущаться самим ребенком, но быть замечено по некоторым признакам (ребенок не откликается на зов, часто переспрашивает, вздрагивает при появлении посторонних в комнате и т. д.). Признаками серной пробки у грудного ребенка могут служить беспокойство, постоянные попытки потрогать, почесать, потереть ушко.

При расположении серной пробки в костном отделе и давлении на барабанную перепонку могут возникнуть рефлекторные симптомы, включающие кашель, тошноту, головокружение, головную боль; редко – расстройства сердечной деятельности и паралич лицевого нерва.

Диагностика серной пробки у ребенка

Серная пробка у ребенка может быть обнаружена педиатром при визуальном осмотре наружного уха. Однако для точного выявления причин и сопутствующих заболеваний, а также проведения лечения серной пробки ребенок нуждается в консультации детского ЛОР-врача.

При проведении отоскопии ребенку серная пробка видна как коричневатая или черная масса, заслоняющая барабанную перепонку. При обследовании с помощью пуговчатого зонда определяется консистенция серной пробки у ребенка. В процессе аудиометрии обнаруживается характерное снижение слуха.

Серную пробку у ребенка нужно дифференцировать от инородного тела слухового прохода, сенсоневральной тугоухости, отомикоза, холестеатомы, проросшей в наружный слуховой проход.

Лечение серной пробки у ребенка

Попытки самостоятельного извлечения серной пробки у ребенка с помощью пинцета, булавки, ватной палочки недопустимы. Решение о способе удаления серной пробки принимает специалист на основании результатов эндоскопического осмотра.

Чаще всего у детей удаление серной пробки производится путем промывания наружного слухового канала. Для этой процедуры используется раствор фурацилина или слабый раствор перманганата калия, подогретый до температуры тела (во избежание реакции вестибулярного аппарата), шприц Жане или одноразовый шприц на 20 мл без иглы. Во время процедуры промывания важно хорошо зафиксировать ребенка, чтобы исключить возможные повреждения наружного слухового прохода. С помощью шприца врач под давлением подает струю жидкости в полость слухового прохода ребенка, которая вымывает серную пробку.

Если серная пробка у ребенка имеет плотную консистенцию, ее предварительно размягчают в течение 2-3 дней закапыванием в наружный слуховой проход 3% р-ра перекиси водорода. По назначению детского врача может быть рекомендован церуменолизис (растворение серной пробки у ребенка) с помощью специальных препаратов (А-Церумен, Ремо-вакс).

При наличии в анамнезе ребенка перфорации барабанной перепонки, наружного отита или стойкой тугоухости, производится инструментальное удаление серной пробки с помощью пинцета или крючка-зонда под визуальным контролем (кюретаж). Мягкая серная пробка может быть аспирирована из наружного слухового прохода с помощью электроотсоса.

После удаления серной пробки у ребенка любым способом с помощью отоскопии необходимо убедиться в полном ее извлечении, осушить слуховой проход и на несколько часов закрыть его ватным тампоном.

Прогноз и профилактика серных пробок у ребенка

После удаления серной пробки у ребенка, как правило, сразу восстанавливается слух и исчезают неприятные субъективные ощущения. У части детей происходит повторное образование серных пробок. Удаление серной пробки промыванием крайне редко (1:1000 случаев) может осложниться тошнотой, рвотой, кровотечением, разрывом перепонки.

Если у ребенка имеется повышенная склонность к образованию серных пробок, необходимо посещать отоларинголога не реже 1 раза в 6 месяцев. Категорически запрещается использовать для очистки слуховых проходов ватные палочки, а также другие травмоопасные предметы; для извлечения излишков серы из слухового канала рекомендуется воспользоваться жгутиками из стерильной ваты. Поскольку серная пробка – не редкость даже у грудничков, педиатру необходимо проводить профилактический осмотр наружного уха у детей данной возрастной категории.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector