Отит причины возникновения у детей
Lerunamedica.ru

Медицинский портал

Отит причины возникновения у детей

Отит у детей

Отит у детей – воспалительное поражение наружного (наружный отит), среднего (средний отит) или внутреннего уха (лабиринтит). Отит у детей сопровождается острой болью и заложенностью в ухе, снижением слуха, истечением гноя, беспокойством ребенка, высокой температурой тела. Диагностика отитов у детей проводится детским отоларингологом на основании отоскопии, бактериологического посева из уха. Лечение отита у детей может включать антибактериальную терапию (местную и общую), физиотерапию, промывание среднего уха, при необходимости – парацентез барабанной перепонки, шунтирование барабанной полости.

Общие сведения

Воспалительные заболевания уха (отиты у детей) – наиболее частая патология в педиатрии и детской отоларингологии. В раннем детском возрасте отит переносят около 80% детей, а 7 годам – 90-95%. Течение и исход отита у детей может быть различным; довольно часто заболевание приобретает рецидивирующее течение, а в тяжелых случаях приводит к опасным отогенным осложнениям (отоантриту, параличу лицевого нерва, экстра- и субдуральным абсцессам, менингиту, энцефалиту, сепсису и др.). В четверти случаев отит, перенесенный ребенком в детском возрасте, служит причиной развития тугоухости у взрослых.

Причины

Причиной наружного отита у детей является инфицирование волосяных фолликулов хрящевого отдела наружного слухового прохода. К развитию инфекции предрасполагают ссадины и царапины наружного уха, сахарный диабет, гноетечение, сопровождающее средний отит у детей. Возбудителями наружного отита у детей чаще всего служат синегнойная палочка, кишечная палочка, протей, стафилококк; в 20% случаях – грибки.

Средний отит обычно выступает осложнением ОРВИ у детей (аденовирусной инфекции, гриппа), детских инфекций (кори, скарлатины, дифтерии). Нередко средний отит является спутником другой ЛОР-патологии детского возраста: аденоидов и аденоидитов, ринитов, синуситов, ангин, фарингитов, инородных тел уха, атрезии хоан и т. д. Со стороны наружного слухового прохода внедрение инфекции в среднее ухо возможно при травме барабанной перепонки. Средний отит может развиваться даже у новорожденных детей при инфицировании от матери, больной маститом, пиелонефритом, эндометритом и др. При микробиологическом исследовании отделяемого из уха чаще высевается пневмококк, гемофильная палочка, моракселла, гемолитический стрептококк, грибковые возбудители.

Внутренний отит у детей чаще всего возникает как осложнение гнойного воспаления среднего уха или других бактериальных инфекций – гайморита, менингита и пр.

Частому возникновению отитов у детей способствует незрелость естественного иммунитета, недоношенность, гипотрофия, экссудативный диатез, аллергии, бронхолегочная патология, авитаминозы, рахит. Особую роль играют местные анатомические факторы: слуховая труба у детей более короткая и широкая, чем у взрослых, практически не имеет изгибов, расположена горизонтально по отношению к носоглотке.

Классификация

В зависимости от уровня воспаления различают наружный отит, средний отит и внутренний отит (лабиринтит) у детей. Нередко, начавшись в наружном ухе, воспалительный процесс распространяется на более глубокие отделы, т. е. наружный отит переходит в средний, а средний – во внутренний.

При наружном отите у детей поражается ушная раковина и наружный слуховой проход. Наружный отит у детей может протекать в двух формах – ограниченной (фурункул наружного слухового прохода) и диффузной (воспаление наружного уха на всем протяжении).

Течение среднего отита у детей может быть острым, рецидивирующим и хроническим. По характеру образующегося воспалительного экссудата острый средний отит у детей может быть катаральным или гнойным. Острый средний отит у детей проходит 5 стадий: острого евстахиита, острого катарального воспаления, доперфоративную стадию гнойного воспаления, постперфоративную стадию гнойного воспаления и репаративную стадию.

Формами хронического воспаления среднего уха у детей служат экссудативный средний отит, гнойный средний отит и адгезивный средний отит.

Лабиринтит может протекать остро или хронически; в форме серозного, гнойного или некротического воспаления; носить ограниченный или диффузный характер.

Симптомы отита у детей

Фурункул уха и диффузный наружный отит у детей проявляется повышением температуры тела и сильной локальной болью, которая усиливается при разговоре, пережевывании пищи, при надавливании на козелок. При осмотре обнаруживается покраснение слухового прохода, который за счет отека становится щелевидно суженным, регионарный лимфаденит.

Начало острого среднего отита у детей сопровождается резкой болью в ухе, высокой температурой тела (до 38-40 °С), снижением слуха, общей интоксикацией. Грудные дети становятся беспокойными, беспрерывно плачут, качают головой, прижимаются больным ухом к подушке, трут ушко рукой. Часто малыши отказываются от еды, поскольку сосание и глотание усиливают болевые ощущения. Периоды беспокойства у ребенка могут сменяться угнетенным состоянием; у детей младшего возраста часто возникают понос, срыгивания и рвота.

После перфорации барабанной перепонки уменьшается боль, спадает температура, снижается интоксикация, но понижение слуха сохраняется. На данной стадии среднего отита у детей появляются гнойные выделения из уха (оторея). Вслед за прекращением экссудации все симптомы острого среднего отита у детей исчезают, происходит рубцевание перфорации и восстановление слуха. Острый средний отит у детей длится около 2-3-х недель. В детском возрасте нередко встречаются бурно протекающие и латентные средние отиты.

Рецидивирующие средние отиты у детей повторяются несколько раз в течение одного года после полного клинического выздоровления. Чаще всего новый эпизод заболевания возникает на фоне рецидивирующей пневмонии, вирусной инфекции, расстройств пищеварения, снижение иммунитета. Течение рецидивирующего отита у детей более легкое; сопровождается легкой болью, ощущением заложенности в ухе, слизистыми или слизисто-гнойными выделениями из уха.

Экссудативный средний и адгезивный отит у детей протекают со слабовыраженной симптоматикой: шумом в ухе и прогрессирующим снижением слуха.

Хронический гнойный средний отит у детей характеризуется наличием стойкой перфорации барабанной перепонки, периодическим или постоянным гноетечением и прогрессирующей тугоухостью. При обострении отита у ребенка происходит повышение температуры, появление признаков интоксикации, усиление выделений из уха и болевых ощущений. Заболевание встречается у половины взрослых, часто болевших отитом в детстве.

Осложнения

Осложнения отита у детей развиваются при поздно начатом или неправильном лечении, либо в случае крайне тяжелого течения инфекции. При этом наиболее часто развивается воспаление внутреннего уха (лабиринтит), который сопровождается головокружением, шумом в ушах, снижением или полной потерей слуха, нарушением равновесия, тошнотой и рвотой, нистагмом.

К числу осложнений среднего отита у детей относятся поражения височной кости (зигоматицит, мастоидит), паралич лицевого нерва. При распространении инфекции вглубь черепа возможно возникновение внутричерепных осложнений – менингита, энцефалита, абсцессов мозга, сепсиса.

На фоне хронического течения среднего отита уже через несколько лет у детей может развиться стойкая тугоухость, связанная с рубцовыми процессами в барабанной перепонке и звуковоспринимающем аппарате. Это в свою очередь неблагоприятно влияет на формировании речи и интеллектуальное развитие ребенка.

Диагностика

Дети с начальными проявлениями отита часто попадают на прием к педиатру, поэтому крайне важно своевременно выявить ушную инфекцию и перенаправить ребенка на консультацию к детскому отоларингологу. Поскольку отиту часто сопутствует другая ЛОР-патология, дети нуждаются в полном отоларингологическом обследовании. В ряду инструментальных методов диагностики главное место принадлежит отоскопии, которая позволяет осмотреть барабанную перепонку, увидеть ее утолщение, инъекцию, гиперемию, выпячивание либо перфорацию и гноетечение. При перфоративном среднем отите у детей берется экссудат для бактериологического исследования.

При рентгенографии височных костей может обнаруживаться снижение пневматизации полостей среднего уха. В диагностически неясных случаях проводится КТ височных костей. В случае рецидивирующего или хронического отита у детей важное значение приобретает исследование слуховой функции с помощью аудиометрии или акустической импедансометрии, определение проходимости слуховой трубы. При подозрении на развитие внутричерепных осложнений дети с отитом должны быть осмотрены детским неврологом.

Лечение отита у детей

При наружном отите у детей, как правило, ограничиваются консервативным лечением: тщательным туалетом уха, введением турунд со спиртовыми растворами, локальным инфракрасным облучением. Если в течение 2-3 дней воспаление не стихает, прибегают к вскрытию фурункула слухового прохода.

При среднем отите детям назначаются осмотически активные (феназон+лидокаин) и антибактериальные (содержащие рифампицин, норфлоксацин, ципрофлоксацин) ушные капли. Для уменьшения воспаления и снятия болевого синдрома используются анальгетики и НПВС. С целью купирования аллергического компонента показаны антигистаминные препараты. При затруднении носового дыхания необходимо проведение анемизации полости носа, закапывание сосудосуживающих капель в нос. Системная антимикробная терапия при отитах у детей чаще всего проводится пенициллинами, фторхинолонами, цефалоспоринами, макролидами.

При неперфоративном гнойном отите у детей возникает необходимость проведения парацентеза барабанной перепонки для обеспечения оттока гнойного секрета из барабанной полости наружу. Ведение отита у детей в постперфоративной стадии предполагает очищение наружного слухового прохода от гноя турундами, промывание среднего уха лекарственными препаратами.

После стихания острых явлений с целью улучшения функции слуховой трубы проводится продувание ушей по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки. В комплекс лечебных мероприятий включают различные физиопроцедуры: УВЧ, УФО, СВЧ-терапию, лазеротерапию, электрофорез, ультрафонофорез.

При экссудативном отите у детей для удаления секрета может потребоваться проведение тимпанопункции, миринготомии, шунтирования барабанной полости, ревизионной тимпанотомии. Если консервативное лечение адгезивного среднего отита у детей оказывается неэффективным, а тугоухость прогрессирует, возможно выполнение тимпанопластики с протезированием разрушенной слуховой косточки.

Прогноз и профилактика

При типичном течении острого наружного и среднего отита у детей, а также своевременной комплексной терапии наступает выздоровление с полным восстановлением слуховой функции. При сохранении предрасполагающих причин возможно рецидивирующее и хроническое течение отита у детей с тяжелыми последствиями.

Профилактика отита у детей требует повышения общей резистентности организма, исключения травматизации наружного слухового прохода и барабанной перепонки посторонними предметами (ватными палочками, спичками, шпильками и пр.), обучение ребенка правильному сморканию. При выявлении у ребенка сопутствующих заболеваний ЛОР-органов необходимо их лечение, в т. ч. плановое хирургическое вмешательство (аденотомия, тонзиллэктомия, полипотомия носа и т. д.).

Читать еще:  Ушиб коленного сустава симптомы

Не следует заниматься самолечением отита у детей; при жалобах, указывающих на воспаление в ухе, ребенок незамедлительно должен быть проконсультирован детским специалистом.

Отит у детей: причины заболевания и способы его профилактики

Отит — заболевание, которого боится каждая мама, ведь патология сопровождается сильными болевыми ощущениями и опасными последствиями для здоровья ребёнка. Тем не менее у детей эта патология диагностируется очень часто. Статистика отмечает, что около 80% малышей в возрасте трёх лет хотя бы раз сталкивались с этой болезнью. И это совсем не случайно — факторами риска возникновения воспалительных процессов уха являются и не до конца сформированная иммунная система маленького пациента, и анатомические особенности растущего организма, и даже генетическая предрасположенность. Поэтому осведомлённость о причинах отита и о мерах профилактики — мощное защитное оружие в руках родителей.

Отит и его разновидности

Отит представляет собой заболевание, характеризующееся развитием патологического процесса в любом из отделов уха.

Основная классификация проводится по месту возникновения и развития патологического процесса.

  1. Наружный отит поражает ушную раковину, наружный слуховой проход и барабанную перепонку. Так как наружное ухо наиболее тесно контактирует с окружающей средой, то и вероятность проникновения в этот отдел болезнетворных микроорганизмов достаточно высока. Тем не менее предусмотренный природой естественный механизм защиты, основанный на антимикробных свойствах ушной серы, позволяет избежать большинства инфекций.

В связи с тем, что часто причиной возникновения наружного отита становится попадание в ухо воды, этот вид воспаления иногда называют «ухо пловца».

Подвидами наружного отита являются:

  • фурункул ушной раковины — появление на стенках наружного уха отёчного и гиперемированного (переполненного) бугорка с гнойным стержнем внутри;
  • буллёзное (гриппозное) воспаление уха — появление волдырей на кожных покровах и барабанной перепонке;
  • перихондрит — воспаление надхрящницы уха;
  • грибковый отит — проявляется шелушением и зудом оболочек наружного отдела слухового органа.
  • Средний отит затрагивает ткани, расположенные в барабанной полости, барабанную перепонку, сосцевидный отросток и евстахиеву трубу, и считается наиболее распространённым у малышей в возрасте до 3 лет, что связано с анатомическими особенностями детского организма (доступ в средний отдел открыт через евстахиеву трубу, которая соединяет ухо с носоглоткой. Классификация средних отитов:
    • катаральный;
    • гнойный;
    • экссудативный;
    • адгезивный.

      Евстахеит (туботит) — ещё одна разновидность отита среднего отдела, при котором поражается евстахиева трубка.

      Кроме того, заболевание подразделяется в зависимости от продолжительности воспалительного процесса:

      • острый — длится до трёх недель;
      • подострый — от трёх недель до трёх месяцев;
      • хронический — более чем три месяца.

      Почему возникает воспаление у детей

      Вопреки распространённому мнению о том, что основной причиной развития отита у детей является переохлаждение, отметим, что всё гораздо сложнее. Провоцирующие факторы в каждом конкретном случае могут отличаться.

      Причины в зависимости от формы заболевания — таблица

      Форма отита в зависимости от ушного отдела, в котором локализован патологический процесс Причины, провоцирующие заболевание Действия или состояния, служащие толчком к развитию болезни
      Наружный отит Проникновение и размножение болезнетворных микроорганизмов (грибков, бактерий, вирусов) в области наружного уха.

      Слишком интенсивная чистка ушей — ушная сера, призванная обеспечивать дезинфекцию наружного слухового прохода, вымывается, не успевая выполнить свои функции. Неправильная гигиена ушей:

      • проталкивание серы обратно в слуховой проход, вследствие чего образуются заторы;
      • травмирование ушного прохода.
      Нарушения продуцирования серы. Попадание в ушной проход жидкости (оказавшись в «ловушке», вода становится хорошей средой для роста и развития болезнетворных микроорганизмов). Попадание в ухо чужеродных предметов и веществ. Воспаление наружного уха иногда развивается как осложнение гнойного патологического процесса в среднем отделе. Средний Проникновение болезнетворных микробов (чаще стрептококков, стафилококков или пневмококков, реже — других бактерий или вирусов) через евстахиеву трубу в полость среднего отдела уха. Особенности строения евстахиевой трубы в детском возрасте:

      • труба находится под меньшим углом, нежели у взрослых, что способствует развитию застойных явлений;
      • слуховая труба короче и уже, чем у взрослых, что делает её более подверженной блокировке;
      • внутренняя оболочка евстахиевой трубы у детей имеет несколько другую структуру, в ней расположено меньше кровеносных сосудов, что снижает естественные защитные функции.
      Анатомические отклонения при наличии следующих заболеваний:

      • «волчья пасть»;
      • синдром Дауна;
      • синдром Картагенера;
      • фетальный алкогольный синдром.
      Заболевания ротовой полости и ЛОР-органов (именно с этими органами сообщается барабанная полость посредством евстахиевой трубы):

      • ринит (насморк);
      • синусит (воспаление придаточных пазух);
      • ОРЗ или ОРВИ;
      • фарингит (воспаление глотки);
      • ангина (воспаление нёбных миндалин);
      • флюс (гнойное воспаление челюстной надкостницы);
      • стоматит (инфекционное поражение слизистой ротовой полости) и пр.
      Неверный метод сморкания (сразу через оба носовых хода). В таком случае слизь может быть заброшена в слуховую трубку, а вредоносные микроорганизмы поднимутся в ушную полость. Постоянное нахождение грудного ребёнка в лежачем положении. При отрыгивании часть пищи может быть выброшена в слуховую трубку. В процессе родоразрешения околоплодные воды могут оказаться в барабанной полости новорождённого. Внутренний Распространение патологического процесса из среднего отдела во внутренний. Неправильное или несвоевременное лечение среднего отита.

      Дополнительными факторами риска для развития отита любой разновидности у детей считаются:

      1. Возраст ребёнка. Чаще всего отитом болеют дети до трёх лет (пик заболеваемости приходится на возраст от 6 месяцев до полутора лет). При этом статистика отмечает, что чаще всего от этой патологии страдают мальчики.
      2. Ослабленный иммунитет, в том числе и вследствие переохлаждения.
      3. Аллергия. Вызванные гиперчувствительностью организма реакции, локализованные в области ЛОР-органов, вполне могут стать первопричиной развития отита.
      4. Искусственное вскармливание и использование соски (пустышки). Многочисленные исследования показали, что грудное вскармливание — наилучший способ защиты малыша от ряда инфекционных заболеваний. Сосание пустышки способствует повышенному слюноотделению, что, в свою очередь, увеличивает риск заброса в ушную полость патологических микроорганизмов.
      5. Генетическая предрасположенность к отитам.

      Отитом часто осложняются такие инфекционные «детские» болезни, как паротит (свинка), корь, скарлатина, ветрянка.

      Профилактика

      Родители не в силах полностью исключить вероятность развития отита у ребёнка. Но свести её к минимуму — вполне посильная задача для каждого. Основными правилами, которые должны составить основу образа жизни ребёнка, можно считать:

      1. Своевременную (без излишнего усердия) и правильную гигиену ушей. Оптимально чистить уши ребёнку 1 раз в неделю. При этом нельзя применять острые травмирующие предметы и даже ватные палочки. Лучше бережно очистить слуховой проход ватной турундой.
      2. Кормление грудных младенцев в приподнятом положении (под углом около 45 градусов).
      3. Соблюдение необходимых для исключения попадания воды в ухо предосторожностей при купании малыша.
      4. Своевременное лечение инфекционных болезней ЛОР-органов, патологий стоматологического профиля, гриппа, ОРЗ, ОРВИ и др.
      5. Своевременное и правильное очищение носовых ходов ребёнка. Для младенцев — отсасывание слизи, для детей постарше — сморкание.
      6. Закаливание ребёнка.

      Малыша следует научить сморкаться (осторожно, через одну ноздрю и поочерёдно, своевременно — лучше не допускать втягивание слизи обратно в нос).

      Доктор Комаровский о причинах возникновения, профилактике и лечении отита — видео

      Дети, особенно в возрасте до 3 лет, находятся в группе риска по возникновению отита, заболевания с очень неприятными проявлениями и опасными осложнениями. Здоровый образ жизни и знание основных правил ухода за ушами, своевременное и качественное лечение инфекционных болезней помогут свести вероятность возникновения патологических процессов любого отдела уха к минимуму.

      Хронический отит у детей

      Ирина Быкова врач-педиатр и мама двоих детей

      Отит у детей – одно из самых часто встречающихся заболеваний в раннем возрасте (от 3 месяцев до 3-х лет), может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением вирусных, бактериальных, грибковых и других инфекций. Как правило, в детском возрасте отит, чаще всего, бывает острым, и при ранней диагностике и, правильно назначенном лечении, быстро излечивается без каких-либо осложнений.

      Но, если назначенное врачом лечение проводилось не полностью, а лишь до прекращения болевого синдрома, или, если природа отита определена неверно и назначено неадекватное лечение (например, отит грибкового происхождения бесполезно лечить антибиотиками), или, если у ребенка, так называемый, рецидивирующий отит (когда любое заболевание верхних дыхательных путей неизменно сопровождается воспалением среднего уха), или у ребенка имеется какой-либо иммунодефицит, или основное заболевание, снижающее защитные силы организма, например, сахарный диабет, то острый отит может стать хроническим, что значительно осложняет лечение и ухудшает прогноз заболевания. Считается, что после перенесенного острого отита хронизация наступает в течение одного года, а в случае рецидивирующего – в течение пяти лет, особенно часто это происходит в конце лета (“отиты ныряльщиков”).

      Этиология (возбудители)

      Спектр возбудителей отита чрезвычайно широк, но хронический процесс чаще всего дают золотистый стафилокк, энтеробактерии, синегнойная палочка. В последнее время значительно увеличился процент отитов, вызванных различными грибами, что может быть связано со снижением защитных сил организма, частым и неоправданным назначением антибиотиков, дисбактериозами у детей раннего возраста. Причем микозы (заболевания, вызванные грибами) возникают, как правило, вторично, после многократного приема антибиотиков широкого спектр действия, местного применения глюкокортикоидных препаратов; способствуют переходу острых заболевания в хронические, возникновению рецидивов и более тяжелому течению заболевания.

      Клиника

      Ведущим симптомом хронического гнойного среднего отита является длительное гноетечение из уха, стойко сохраняющееся прободное отверстие барабанной перепонки, в последствии – необратимое снижение слуха. Больных так же может беспокоить шум в ушах, ощущение “переливания жидкости” в ухе, заложенность уха.

      Одним из симптомов вялотекущего хронического отита является болевой синдром. В этом случае боль связана с нарушением дренажной функции слуховой трубы, то есть с затруднением оттока гноя из пол ости среднего уха. Боль в ухе обычно не очень сильная, постепенно нарастающая, иногда она становится нестерпимой , мучительной. По характеру боль может быть пульсирующей, колющей, стреляющей, распирающей, нередко отдает в зубы, висок, затылок.

      При отомикозе (грибковом поражении уха) на первое место выходят зуд в слуховом проходе, повышенная чувствительность, кожи слухового прохода и ушной раковины, головная боль на стороне пораженного уха. Выделяемое может иметь различную окраску и зависит от вида гриба, вызвавшего воспалительный процесс.

      Хочется еще раз отметить, что при хроническом отите всегда поражается барабанная перепонка, а в особо тяжелых, и костная капсула (в ней находится лабиринт – одно из составляющих уха).

      Принципы лечения

      Консервативное лечение – зависит, в основном от характера возбудителя и от тяжести клинических проявлений. При неосложненном гнойном отите возможна терапия антибиотиками (препаратом выбора является амоксициллин, можно применять так же азитромицин, цефуроксим-ацетил, кларитромицин). При грибковом паражении среднего уха используются такие препараты как дифлюкан, брутал, низорал и другие. Но консервативное лечение возможно лишь в том случае, когда отток гноя, экссудата осуществляется свободно. Вводить в барабанную полость какие-либо медикаментозные средства следует лишь после тщательного удаления гноя, экссудата. С это целью ухо протирают ватой, навернутой на зонд, до тех пор, пока вата, вынутая из уха, не будет сухой. Для закапывания в ухо применяют дезинфицирующие вещества (растворы фурацилина, борной кислоты, протаргола и др.), при отомикозах местно закладывают турунды с травогеном, леварилом, низоралом и т.д. в течение месяца.

      Так как хронические отиты возникают, как правило в детей со сниженным иммунным статусом, то в комплексе лечения целесообразно применять современный иммуномодулятор – виферон в возрастных дозировках. Для местного лечения можно применять природный индуктор интерферона – мегасин на мазевой основе.

      У большинства детей, страдающих хроническими отитами, при более тщательном обследовании выявляются нарушения со стороны микрофлоры кишечника, поэтому в комплексном лечении обязательно следует применять биопрепараты (бактисубтил, линекс и другие).

      Целесообразно использовать общеукрепляющие препараты (липоевая кислота, пантотеновая кислота, лимонтар, все поливитамины в сочетании с микроэлементами, особенно витамины группы В) и другие препараты, помогающие коррелировать нарушенный иммунный статус.

      Кроме того, применяют и физические методы лечения: продувание ушей, пневмо- и вибромассаж, грязелечение, УВЧ или электрофорез на область пораженного уха.

      Хирургическое лечение – при неэффективности консервативной терапии, а так же при невозможности провести полный курс лечения используют различные виды хирургического лечения. Например, тимпанопластика (пластика барабанной перепонки) используется для улучшения слуха.

      Для ликвидации хронического очага воспаления могут быть использованы другие виды хирургического лечения (общеполостная или радикальная операции) с последующе! пластикой удаленного органа.

      И в заключение несколько практических советов родителям:

      • при возникновении боли в каком-либо ухе у ребенка немедленно обратитесь к врачу;
      • назначенный курс лечения проводите полностью и до конца;
      • никогда не грейте ухо ребенка до тех пор, пока врач не осмотрит его и не разрешит это делать;
      • с детьми старше 3-х лет проводите беседы о том, что нельзя засовывать в ухо инородные предметы;
      • у грудных детей отиты, как правило, протекают без повышения температуры тела, но ребенок крайне беспокоен, боль усиливается в момент сосания (дети отказываются от груди). Ребенок старается как бы “приложиться” больным ухом на подушку;
      • у грудных детей встречаются отиты аллергического происхождения (например, если мама съела клубнику или другой продукт, вызывающий аллергию), поэтому кормящей маме стоит тщательно соблюдать диету;
      • во время купания младенца тщательно следите за тем, чтобы в ухо не попала вода;
      • уши следует чистить ребенку 2-3 раза в неделю следующим образом – кусочком ваты, свернутой в жгутик, протереть ушную раковину, наружный слуховой проход, но не внутренний, так как он очень нежный и, кроме того, очищается самостоятельно с помощью тонких волосков, выталкивающих серу наружу;
      • за ушами кожа иногда шелушится: следует смазать ее детским кремом и через 20-30 минут протереть ваткой.

      По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

      Отит у ребенка: симптомы и лечение

      Отит у детей – воспалительное заболевание, возникающее из-за прохода вирусных микроорганизмов через евстахиеву трубу. К другим причинам относятся: застой жидкости в среднем ухе, переохлаждения, другие болезни, спровоцировавшие воспаление.

      Более подвержены заболеванию дети, так как их евстахиева труба имеет горизонтальное положение. Течение заболевания усложняется при обильных выделениях, аллергических реакциях и различных инфекциях (например, верхнего дыхательного аппарата). В особо тяжелых случаях барабанная перепонка может деформироваться, вследствие чего наступит полная потеря слуха.

      Симптомы

      Отит у детей проявляется также, как и у взрослых:

      • Повышается температура
      • Возникает заложенность носа и уха
      • Теряется аппетит
      • Болит ушной проход
      • Зуд и шелушение

      Симптомы отита у детей могут быть характерным только для их возраста:

      • Постоянный плач
      • Рвота и закидывание головы
      • Постоянные попытки дотронуться до больного уха
      • Диарея, понос
      • Плачь, вызванный болями при кормлении
      • Гнойные выделения (при острых формах). При их появлении обычно снижается температура и проходят болевые симптомы.

      Причины возникновения

      Причины отита у детей достаточно разнообразны, основные из них:

      • Горизонтальное расположение слуховой трубки
      • На фоне гриппозных и инфекционных заболеваний
      • Частый плач, заложенность носа
      • Аденоиды
      • Грибковые поражения
      • Бактериальные атаки
      • Аллергические реакции
      • Хронические ЛОР заболевания

      Виды отита у детей

      • Наружный – возникает при нарушениях правил чистки уха, повреждения кожного покрова ведут к инфекционному поражению. Проявляется зуд, шелушение, снижение слуха, покраснения. Чистка ушей у ребенка должна проводиться ватными палочками, аккуратно и не глубоко.
      • Средний – развивается у детей до года при переохлаждениях. Необходимо тщательно укутывать малыша перед прогулками. Не допускаются также перегревания, неправильное кормление. Воспалительный процесс может возникать на фоне гриппозных заболеваний. Именно поэтому родителям не рекомендуют заниматься самолечением. Подталкивающими факторами выступают аллергии, аденоиды и застой жидкости в носовой полости.
      • Внутренний – опасный тип, ведущий к полной глухоте. Отит у детей развивается при недоношенности, постоянном насморке, на фоне простуды, при запущенных стадиях средней формы болезни. Наличие тонзиллитов двукратно увеличивает возможность проявления данного отклонения.

      Течение заболевания

      Существует множество причин, вызывающих отит, в зависимости от которых определяется дальнейшее его течение. Кормление искусственным питанием, механические повреждения, корь, скарлатина – все это с очень большой вероятностью ведет к развитию отита.

      Отит у ребенка возникает достаточно быстро, при этом повышается температура. При кормлении появляется разница давлений в ушной и ротовой полости, что значительно усиливает боль. Одностороннее воспаление вынуждает ребенка переворачиваться на больное ухо, для облегчения неприятных симптомов.

      Острые формы ведут к гнойным выделениям за краткий период времени. Гной может деформировать или перервать перепонку, и малыш утратит слух. Если выявлены первые признаки, срочно обратитесь к врачу.

      Диагностика

      Обследование, в основном, базируется на первичном осмотре отоларинголога. Отит у детей имеет следующие показания к лечению – высокая температура, постоянный плач, отказ от кормления, изменения стула.

      Не рассчитывайте самостоятельно провести диагностику, давя на ухо, помещая туда пальцы и другие предметы. Уменьшения температуры тела – не является признаком выздоровления, это просто переход на следующую стадию заболевания.

      Чем и как лечить отит у ребенка

      Лечение отита у детей без вмешательства специалистов запрещено, снизить болевую симптоматику ребенка можно при помощи освобождения носа от заложенности и помещения его в теплую среду.

      Медикаменты приписываются при острых формах недуга. Антибиотик принимается перорально или внутривенно.

      • Самые распространенные антибиотики, назначающиеся малышам: Цефуроксим, Амоксиклав.
      • Назальные капли: Аквамарис, Салин, Називин (0.01%) и другие.
      • Снижение температуры достигаются приемом: детского Панадола, Калпола и Инфанта.

      Дополнительно проводится ламповое прогревание – рефлекторное, ставятся компрессы и ватные тампоны с лекарством. Для чистки от гноя иногда используется перекись водорода.

      В комплексе с физиотерапевтическими процедурами выздоровление происходит быстрее. К основным мероприятиям относятся:

      • Облучение ультрафиолетом
      • Лазерное облучение
      • УВЧ
      • Лечение грязью

      Компрессы – ставятся только при разрешении врача (при начальных стадиях развития). Для проведения процедуры возьмите салфетку, вымочите в водке или спирте. На салфетку поместите специальную компрессную бумагу, а третьим слоем вату, и приложите к уху.

      Капли – не приписываются детям, не достигшим 1 года. Для малышей используют ватные затычки, вымоченные в лекарственном препарате. Детям старше года назначают Отипакс, дозировку устанавливает врач. Отипакс обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Использование капель по народным методикам запрещено, как и применение борного спирта.

      Период после болезни

      Поле перенесения подобного заболевания не рекомендуется плавательные процедуры с погружением головы в воду. Закрывайте ушные проходы от климатических воздействий – ветра, холода, влаги. Избавьте малыша от пассивного курения, если такое имеет место. Отиты у детей не предотвращаются неизвестными медицинскими препаратами и непроверенными народными методами.

      Профилактика отита у детей

      Главные профилактические меры состоят в предотвращении гриппозных заболеваний. Малыш должен получать регулярное грудное кормление. Следите за носом, не допускайте застоя жидкости и длительного насморка. Необходимо своевременное проведение вакцинации от гемофильной палочки, а после, и против пневмококка.

      При температуре не используйте компрессы и другие согревающие методики, не чистите ушной проход ватными палочками слишком тщательно. При сморкании не закрывайте ребенку обе ноздри. После кормления укладывайте ребенка только горизонтально, т.к. когда грудничок отрыгивает, молоко может попасть в евстахиеву трубку.

      Сразу после повышения температуры необходимо принять жаропонижающие медикаменты, а не ждать пока организм самостоятельно справится с недугом.

      Как протекает отит у детей

      Под отитом понимают любой воспалительный процесс в ухе. Заболевание наиболее распространено среди детей. Возбудителями патологии выступают вирусы, бактерии, грибы. Чаще всего наблюдается развитие аномалии бактериальной природы. По статистике около 80% пациентов детского возраста перенесли эту болезнь. Поэтому важно знать, как протекает отит у детей, симптомы и лечение патологии.

      Внимание! Объявлен карантин в мире, карту заражения и смертности от вируса по планете, а также новую информацию о симптомах, можете узнать по ссылке Коронавирус COVID-19

      Классификация отитов

      Воспаление уха различного происхождения способно локализоваться в наружном, среднем и внутреннем отделах органа.

      По распространению существует два типа наружного отита: диффузный и ограниченный. Первая разновидность ведет к началу воспалительного процесса аллергического, бактериального, грибкового характера в слуховом проходе.

      К ограниченному виду относятся гнойники в полости наружного уха.

      Отит среднего уха характеризуется тремя этапами течения:

      • острый;
      • рецидивирующий;
      • хронический.

      По типу воспаления заболевание может быть:

      Внутренний отит у ребенка (называемый лабиринтом) протекает остро либо хронически, носит диффузный или ограниченный характер, имеет формы гнойного, серозного и некротического воспаления.

      А также различают односторонний и двусторонний отит (воспалительный процесс наблюдается в одном ухе либо сразу в двух).

      Причины патологии у детей

      Основной причиной отита у детей является особенность анатомического строения евстахиевой трубы. В сравнении со взрослым человеком, у ребёнка она укорочена и более прямая. Поэтому при инфекционных заболеваниях горла или насморка жидкость из носоглотки способна достигнуть среднего уха.

      Следствием этого является нарушение вентиляции барабанной полости и изменение в ней давления. Патологические процессы и провоцируют развитие воспаления.

      Возникновению наружного отита у ребенка предшествует механическое повреждение кожного покрова, например, во время удаления серы из слухового прохода или расчесывания волос. Через ссадины и царапины наружного уха проникает инфекция. Спровоцировать развитие заболевания может попадание жидкости и ее застой в характерном органе после плавания или купания.

      Развитию среднего отита, причиной возникновения которого является ослабленный иммунитет, способствует множество указанных ниже факторов:

      • травмы с занесением инфекции в ушную полость;
      • совместное течение отита с патологиями ЛОР-органов (ринит, аденоиды, ангина, атрезия хоан, инородные тела уха, тонзиллит, фарингит, синусит);
      • осложнение ОРВИ (аденовирусная инфекция, грипп);
      • аллергия;
      • наличие сопутствующих заболеваний (рахит, сахарный диабет, анемия, дефицит веса).

      У детей чаще встречается именно средний отит. Из-за особенностей строения слуховой трубы инфекция с легкостью внедряется в среднее ухо. Поэтому в основном патология формируется у ребенка 3 лет, когда евстахиева труба недостаточно развита.

      Внутренний отит наблюдается у пациентов в редких случаях, поскольку доступ к ушному лабиринту ограничен. Этот вид аномалии выступает осложнением гнойного воспаления среднего уха или других бактериальных инфекций, которые проникают во внутренний отдел органа через оболочку мозга либо кровь (при гайморите, менингите).

      Симптомы воспаления уха

      Характерные для отита у детей симптомы определяются локализацией воспаления. Зачастую патология сопровождается давящей, колющей или стреляющей болью различной интенсивности. Вместе с болевыми ощущениями может появиться заложенность в ушах или снижение слухового восприятия. В особо тяжелых случаях отмечаются судороги, тошнота и рвота.

      При наружном отите происходит инфицирование слухового прохода, вследствие чего формируется фурункул. Гнойное образование зреет около двух-трех дней, а затем вскрывается. Проявляется следующей симптоматикой:

      • отек и зуд в ушной раковине;
      • появление боли при надавливании на козелок;
      • снижение слуха;
      • возникновение гнойных выделений из слухового прохода.

      На месте лопнувшего гнойника остается глубокая рана, после ее заживления образуется рубец.

      Средний отит может протекать до 2–3 недель. Наблюдаются следующие проявления патологии:

      • покраснение кожного покрова ушной раковины и слухового прохода;
      • высокие показатели температуры тела;
      • возникновение стреляющей боли в ухе, нередко отдающей в щеку, висок, горло.

      Для гнойной формы заболевания характерно формирование гнойника на барабанной перепонке. Помимо появления интенсивных болевых ощущений, у ребенка снижается слух. После прорыва фурункула рана на барабанной перепонке затягивается, и слуховое восприятие приходит в норму. Если ребенок плохо слышит после отита, значит, перепонка восстановилась не полностью. При полном ее заживлении проблемы со слухом исчезают.

      Поскольку внутренне ухо имеет связь с вестибулярным аппаратом, развитие воспалительного процесса влияет на его функции. Признаки отита у ребенка, характерные для внутреннего типа заболевания:

      • ухудшение самочувствия;
      • тошнота, сопровождаемая рвотой;
      • шум в ушах;
      • нарушение координации движения и равновесия.

      Особенности отита у детей грудного возраста

      У грудных детей диагностика отита затрудняется, поскольку ребенок не может пожаловаться на боль. Определить наличие ушного заболевания у детей грудного возраста позволят косвенные признаки:

      • беспокойство, беспричинные капризы, сильный плач;
      • плохой сон;
      • отсутствие аппетита и отказ от еды;
      • хватание за больное ушко;
      • при надавливании на козелок отмечается усиление плача;
      • повышение температурных показателей.

      Риск развития болезни у детей первого года жизни повышает нахождение в лежачем положении большую часть времени. В результате чего затрудняется отток жидкости из носоглотки при насморке.

      Во время кормления грудничок часто заглатывает воздух, его нужно выпустить, держа ребенка первого года жизни вертикально. С воздухом из желудка может выйти немного грудного молока. Если малыш срыгивает, находясь в положении лежа, пища нередко попадает из носоглотки в среднее ухо.

      Само по себе молоко не содержит патогенной микрофлоры, однако, оно является питательной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов.

      Диагностические мероприятия

      При подозрении на возникновение отита у детей, симптомы и лечение может определить исключительно квалифицированный специалист, поэтому необходимо обратиться за помощью к педиатру или отоларингологу. Если наблюдаются гнойные выделения из ушных раковин, следует немедленно вызвать врача на дом.

      В первую очередь специалист собирает анамнез, затем обследует характерный орган с помощью отоскопа или ушного зеркала. Оценив состояние наружного слухового прохода и барабанной перепонки, врач осуществляет осмотр носовых пазух и полости рта.

      Если существует вероятность возникновения рассматриваемой патологии, пациенту необходимо сдать кровь для лабораторных исследований. Общий анализ крови покажет наличие воспалительного процесса в организме. Чтобы проверить состояние слухового восприятия проводит аудиометрия.

      В случае выхода гнойной жидкости из ушной раковины, производится ее забор для бактериологического анализа и определения чувствительности к антибиотикам. При поражении внутреннего уха используются вспомогательные диагностические методы:

      Лечение заболевания

      Для большинства родителей является актуальным вопрос: как лечить отит? Ведь своевременно начатая терапия позволяет избежать осложнений и обеспечить благоприятный исход. Она нацелена на восстановление проходимости евстахиевой трубы. Течение процесса выздоровления занимает от 1 до 3 недель. По окончании лечебных процедур нарушение слухового восприятия сохраняется около 3 месяцев.

      Чтобы восстановить проходимость слуховой трубки нос закапывают сосудосуживающими средствами. Они снимают отек слизистой носоглотки, в результате чего происходит отток жидкости, способствующий уменьшению боли.

      Терапия наружного типа патологии производится в амбулаторных условиях. Пока не сформируется гнойный стержень фурункула, лечение отита у детей заключается в использовании противовоспалительных средств и компрессов на спиртовой основе. После созревания стержня, лечащий специалист производит вскрытие с последующим дренированием возникшей полости и промыванием дезинфицирующим раствором.

      Для терапии острой формы среднего отита врач назначает осмотические активные и антибактериальные ушные капли. Чтобы уменьшить воспаление и снять болевой синдром применяются обезболивающие препараты и НПВП. Если средний отит имеет аллергическую природу, показан прием антигистаминных средств. Затруднение носового дыхания устраняется путем использования сосудосуживающих капель.

      Лечение заболевания, протекающего в гнойной форме, осуществляется посредством применения антибактериальных препаратов. Предписанные при отите антибиотики используются в виде инъекций или пероральной форме.

      Воспаление внутреннего уха лечится в условиях стационара, поскольку существует угроза развития серьезных осложнений в виде нарушения мозгового кровотока, формирования менингита, сепсиса.

      Осложнения

      Отсутствие должного лечение либо неправильно выбранная тактика его проведения провоцирует переход отита в хроническую форму. В этом виде заболевание протекает более вяло, однако, вылечить его значительно сложнее.

      Воспаление среднего уха способно перекинуться на внутренний отдел характерного органа, глаза, черепные пазухи. Возникает угроза полной или частичной потери слуха, зрения, развития интенсивных головных болей. Полости в костях черепа отделены от мозга тонкой мембраной, которая может лопнуть при заполнении черепных пазух гноем. Тогда заражение охватывает кору головного мозга, что становится причиной развития менингита.

      Внутренний отит уха приводит к поражению вестибулярного аппарата.

      Меры профилактики

      Профилактические мероприятия воспаления уха у ребенка заключаются в поддержании иммунитета, и своевременной терапии простудных заболеваний. Необходимо придерживаться основных рекомендаций при кормлении малыша, чтобы произвести правильное срыгивание. Следует обеспечить продолжительное грудное вскармливание, поскольку молоко содержит антитела матери.

      Важную роль в формировании крепкого иммунитета играют витамины. Детский рацион должен включать достаточное количество витаминной пищи. Нужно употреблять больше фруктов и овощей.

      В межсезонье стоит пропить витаминные комплексы, поскольку в холодный период дети наиболее подвержены простудам. В холодный период уши тщательно закрывают. Особенно это касается грудничков. Проще не допустить развитие воспаления, чем лечить потом патологию.

      Если не удалось предотвратить формирование ОРЗ, нужно своевременно начать лечение болезни. Необходимо регулярное удаление слизистых выделений из носа при рините. Важно следить за ребенком, чтобы вовремя заметить симптомы отита, развившегося на фоне ОРЗ.

      Еще одним действенным профилактическим средством является вакцинация от болезни бактериального происхождения. Ее применение позволило уменьшить число больных.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector